Injekcija za stimulaciju porođaja. Metode prirodne stimulacije porođaja. Metode i sredstva stimulacije porođaja

Indukcija je vještačka indukcija porođaja različite termine trudnoća i aktivacija radna aktivnost već tokom porođaja. Ovaj postupak može biti neophodan ako se produži trajanje porođaja, što se događa ako se produži ili prva faza porođaja (dilatacija grlića materice) ili druga (izgon fetusa). Budući da ne zahtijeva svako “kašnjenje” porođaja stimulaciju, doktori moraju analizirati situaciju, razumjeti njene uzroke i djelovati u skladu s tim.

Kada posmatra porođaj, lekar obraća pažnju na sledeće tačke:

1. Prisutnost kontrakcija, njihova učestalost, trajanje i snaga. Objektivno, ovi znakovi se potvrđuju palpacijom abdomena (maternice), prema očitanjima tokodinamometarskog uređaja, koji vam omogućava da precizno zabilježite učestalost i trajanje kontrakcija, kao i korištenjem posebnog intrauterinog katetera za određivanje tlaka u maternica na pozadini kontrakcija ( poslednja metoda koristi se vrlo rijetko).
2. Dilatacija grlića materice- ovo je najtačniji kriterijum za normalan tok porođaja. Obično se dilatacija mjeri u centimetrima. Minimalna dilatacija je 0 cm kada je cerviks zatvoren, a maksimum je 10 cm kada je potpuno proširen. Međutim, ovaj pokazatelj nije u potpunosti pouzdan, jer čak i vrijednosti otvaranja istog liječnika mogu varirati, a da ne spominjemo različite doktore koji pregledavaju istu ženu (smjernica za određivanje stepena otvaranja u centimetrima je širina doktorovih prstiju; 1 prst otprilike odgovara 2 cm, 3 prsta - 6 cm, itd.). Smatra se da je normalna stopa cervikalne dilatacije u aktivna faza rad -1-1,5 cm/sat. Ako se dilatacija odvija sporije, trudnici može biti potrebna neka vrsta stimulativnog utjecaja. Međutim, radnje doktora determinisano je ne samo stepenom proširenja, već i stanjem žene.
3. Napredovanje sadašnjeg dijela fetusa (obično glave). Određuje se palpacijom abdomena i/ili vaginalnim pregledom.

Uz normalnu veličinu karlice, ispravan položaj fetusa i odsustvo faktora koji sprečavaju rođenje djeteta kroz prirodni porođajni kanal, produženi oblik porođaja olakšavaju:

• sedativi;
• lijekovi protiv bolova;
• položaj porodilje na leđima;
• strah žene od bola;
• neke bolesti trudnica.

Osim toga, postoje indikacije za umjetno izazivanje porođaja:

• trudnoća nakon termina, posebno ako se otkriju znakovi abnormalnosti u fetusu ili patološke promjene na posteljici,
• u nekim situacijama - kasna toksikoza,
• prerano odvajanje placenta (direktna prijetnja životu fetusa),
• preranog prolaza amnionske tečnosti(pošto se povećava vjerojatnost infekcije kroz cerviks), neke bolesti (na primjer, teške dijabetes) itd.

Vaše radnje tokom trudnoće i porođaja

Želja za uspješnim porodom ne bi smjela ostati san nepotkrijepljen konkretnim postupcima. Umjereno fizička aktivnost tokom trudnoće, fizičke vežbe, treniranje trbušnih mišića, perineuma, vježbe disanja, sposobnost opuštanja - sve će to na ovaj ili onaj način blagotvorno utjecati na tok porođaja. Saznanja o toku porođaja, korektno ponašanje oni će smanjiti strah od porođaja, pa ćete moći u većoj mjeri uticati na proces rađanja vašeg djeteta. Navedena korisna znanja i vještine su prilično efikasne metode stimulacija porođaja.

Ako imate mogućnost da birate uslove za porođaj i mogućnost izbora porodilišta, jedan od kriterijuma odabira treba da bude i mogućnost hodanja tokom porođaja (naravno, ako nemate kontraindikacije za to). To je dokazano ležeći položaj produžava trajanje porođaja, budući da se ne ostvaruje jedan od faktora cervikalne dilatacije - fetalni pritisak na cerviks. U SAD su sprovedene studije koje su pokazale da sloboda kretanja (sposobnost hodanja, sedenja u različitim položajima) može biti ništa manje efikasna od stimulacija lijekovima u porođaju!

Ako imate priliku da se upoznate sa prostorijom u kojoj će se održati porođaj, iskoristite je. Začudo, faktor prethodnog poznanstva sa porodilište blagotvorno djeluje i na proces porođaja (to su otkrili i pedantni Amerikanci u svom istraživanju).

Tokom porođaja možete koristiti staru, ali naučno dokazanu metodu - stimulaciju bradavica. Istovremeno, tijelo povećava proizvodnju oksitocina, hormona koji stimulira porođaj i u velikoj mjeri određuje tok porođaja. uspješan ishod. Upravo ta okolnost može objasniti činjenicu da stavljanje bebe na grudi odmah nakon porođaja ubrzava porođaj mjesto za djecu i smanjuje vjerovatnoću postporođajnog krvarenja. Ako, prema liječnicima, vaša trudnoća postepeno postaje terminska, a nema znakova približavanja porođaja, možete pribjeći i ovoj metodi.

Nažalost, nemoguće je garantovati efekat, ali od ove metode neće biti štete (naravno, ako ne preterujete, jer se u tom periodu bradavice mogu lako povrediti).

Povećana fizička aktivnost također može izazvati početak porođaja. Ali ova "metoda stimulacije" je prepuna očigledne opasnosti po život majke i djeteta.

Postupci ljekara tokom porođaja

Treba reći da učestalost upotrebe stimulacije lijekovima raste iz godine u godinu. Postoji nekoliko razloga za to. Glavni su zdravstveno stanje žene i želja doktora da minimiziraju rizik za fetus. Ako želite tokom vašeg rođenja lijekovi Koristi se samo kada je apsolutno neophodno, o tome razgovarajte sa svojim lekarom. Osim toga, različita porodilišta imaju svoje “omiljene” metode stimulacije. Možda će biti za tebe korisne informacije o tome koji način stimulacije preferiraju akušeri porodilišta koje ste odabrali.

Dakle, koje metode izazivanja porođaja doktori imaju u svom arsenalu? Sve se formalno mogu podijeliti na one koje stimulišu kontraktilnost materice i one koje utiču na dilataciju grlića materice. Sedativi se donekle izdvajaju. Strah od bola može usporiti porođaj. Stoga je prigušivanjem negativnih emocija u nekim situacijama moguće vratiti normalan tok porođaja.

Metode koje utiču na kontraktilnu aktivnost materice

U ovoj grupi najpopularnije među akušerima su amniotomija i sintetički proizvedeni analozi prirodnih hormona, posebno oksitocina.

Amniotomija- otvaranje amnionske vrećice. Izvodi se tokom vaginalnog pregleda pomoću sterilnog plastičnog instrumenta koji podsjeća na udicu. Ovaj postupak je bezbolan jer je amnionska vrećica lišena receptora za bol. Mehanizam djelovanja amniotomije nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da otvaranje amnionske vrećice, prvo, potiče mehaničku iritaciju porođajnog kanala od strane glave fetusa, a drugo, indirektno stimulira proizvodnju prostaglandina, koji pojačavaju porođaj. Informacije o efikasnosti amniotomije su kontradiktorne. Općenito, prevladava mišljenje da amniotomija, čak i bez kombinacije s drugim metodama stimulacije, smanjuje trajanje porođaja. Ali ova metoda nije uvijek efikasna. A ako liječnici dođu do zaključka da je porođajnici potrebna stimulacija, ali je amnionska vrećica još netaknuta, prvo će se obaviti amniotomija, a nakon toga, ako je potrebno, pribjeći pomoći lijekovima za stimulaciju rađanja.

Ako amniotomija prođe bez komplikacija, to ni na koji način ne utiče na stanje djeteta. Amniotomija se razmatra sigurna metoda, bilo kakve komplikacije su prilično rijetke. Ipak, postoje.

Amniotomija se može smatrati rezanjem dobro naduvanog balon. Postaje jasno zašto u nekim slučajevima i amniotomije i spontane rupture mjehura dolazi do prolapsa pupčane vrpce. Ova komplikacija prijeti razvojem akutnog nedostatka kisika kod fetusa zbog kompresije pupčane vrpce između glave fetusa i porođajnog kanala. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Duž površine amnionske vrećice prolaze krvni sudovi, uključujući i prilično velike. Stoga, ako slijepi rez mjehura ošteti takav sud, moguće je krvarenje, u nekim slučajevima prijeti životu djeteta.

Da bi se izbjegle komplikacije, ako je moguće, pokušavaju provesti amniotomiju nakon što glava fetusa uđe u zdjelicu, stišćući amnionsku vrećicu i žile koje prolaze duž njegove površine. Time se sprječava krvarenje i prolaps pupčane vrpce.

Ako se, unatoč amniotomiji, porođaj ne nastavi, povećava se vjerojatnost infekcije materice i fetusa, koji sada nisu zaštićeni membranama i plodovom vodom.

Oksitocin- sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Djelovanje oksitocina temelji se na njegovoj sposobnosti da stimulira kontrakcije mišićnih vlakana maternice. Koristi se za umjetno izazivanje porođaja, kod slabosti porođaja tijekom porođaja, kod postporođajnog krvarenja i za stimulaciju laktacije. Kako bi se izbjegle teške komplikacije, oksitocin se ne primjenjuje u slučajevima anomalije položaja fetusa i klinički uske karlice, kada je veličina karličnog prstena nedovoljna za spontani porođaj.

Oksitocin se koristi u obliku tableta, ali češće - u obliku otopine za intramuskularne i potkožne injekcije, a posebno - intravenozno davanje. Posljednja opcija za korištenje lijeka je najčešća. Istina, ima značajan nedostatak: žena sa povezanim sistemom za kapanje ("drip") vrlo je ograničena u svojim pokretima.

Različite žene različito reaguju na istu dozu oksitocina, dakle standardna kola Ovaj lijek se ne koristi. Doze se biraju pojedinačno, stoga pri korištenju oksitocina uvijek postoji opasnost od predoziranja sa nuspojavama.

Oksitocin ne utiče na spremnost grlića materice da se proširi. Osim toga, kod većine žena, nakon što oksitocin počne djelovati, porođajni bolovi se pojačavaju, pa se u pravilu koristi u kombinaciji sa spazmoliticima (lijekovi koji opuštaju mišiće maternice).

Oksitocin se ne koristi ako je rođenje djeteta kroz porođajni kanal nepoželjno ili nemoguće, nepravilan položaj voće, preosjetljivost na lijek, previjanje placente, prisustvo ožiljaka na materici itd.

Najčešća nuspojava oksitocina je prekomjerna kontraktilna aktivnost materice, što može dovesti do slabe cirkulacije u ovom organu i kao posljedica toga do nedostatka kisika u fetusu.

Metode koje utiču na cerviks

Za neke žene razlog za sporo napredovanje porođaja je nespremnost grlića materice za otvaranje – jezikom lekara, njegov otpor ili nezrelost. Najčešći način da pomognete maternici da "sazre" je upotreba prostaglandina.

Prostaglandini su hormoni koji imaju izražen učinak na reproduktivnu funkciju. Nalaze se u malim količinama u gotovo svim tkivima tijela, ali većina ih je u sjemenoj tekućini i plodnoj vodi. Prostaglandini mogu stimulirati glatke mišiće, uključujući jajovode, matericu i cerviks. Lijekovi iz ove grupe, poput oksitocina, daju se na različite načine. Međutim, putevi primjene koji dovode do sistemskog djelovanja ovih lijekova (u obliku tableta, intravenskih otopina) nisu vrlo česti. To se objašnjava činjenicom da, stimulirajući maternicu s približno istim učinkom kao oksitocin, dovode do više nuspojave(mučnina, povraćanje, dijareja, groznica, pretjerana stimulacija kontrakcija materice, itd.) i, osim toga, skuplji su. Stoga se prostaglandini često koriste ne za stimulaciju tokom porođaja, već za vještački prekid trudnoća ranim fazama, umjetna indukcija porođaja u gotovo donošenoj ili donošenoj trudnoći.

Trenutno se prilično široko koristi metoda uvođenja viskoznog gela ili čepića koji sadrže prostaglandine u vaginu ili cervikalni kanal. Kod ovog načina primjene nuspojave su minimalne, a efekat na dilataciju grlića materice značajan. Također je važno da uz lokalnu primjenu ovog stimulansa porođaja pokreti žene nisu ograničeni.

Naravno, postoji mnogo sredstava koja pospješuju rad. Mnogi od njih se vrlo rijetko koriste tokom porođaja, ali se koriste kao sredstvo za suzbijanje postporođajnog krvarenja, koje nastaje zbog nedovoljne kontrakcije materice (njene hipotenzije). Među njima su i biljni preparati (ergot, žutika, kopriva, trava pastirske torbice, sferofizin i dr.). Neka sredstva unutra poslednjih godina odustali od svojih pozicija. To se, na primjer, odnosi na umjetno sintetizirane hormone estrogene, čija je efikasnost lošija od oksitocina. Postoje metode koje utiču na tok porođaja, ali zahtevaju dodatna istraživanja, kao što je akupunktura.

Nažalost, metoda koja bi po svim parametrima odgovarala i akušerima i njihovim pacijentima još ne postoji, kao što ne postoje ni dvije slične porodilje. Stoga izbor metode stimulacije rada ostaje na liječniku, koji donosi odluku uzimajući u obzir uvjete trudnoće, porođaja i individualne karakteristike žene.

Tatiana Zamyatnina
akušer-ginekolog,
doktore najviša kategorija,
medicinski centar"MEDSWIS"

Diskusija

Ne, pa, zašto su mi dovraga ubrizgali oksitocin ako sam imala kontrakcije, a vrat mi se nije otvorio kako treba??

Hvala na divnom članku. Sve je jasno napisano i sada je postalo jasno šta i zašto.

Ovo je skoro prvi put da sam pročitao jasan članak o stimulaciji, listingu razne načine stimulacije, njihove prednosti i mane. Inače, većina članaka na ovu temu je više „edukativne“ prirode – da ako doktor prepiše stimulaciju, onda to znači da je neophodna, ali u suštini nema informacija. Hvala na pojašnjenju, mislim da mnoge ljude ovo zanima!

Reci mi koliko dugo žena treba da se porodi. nakon što je dobila IV za izazivanje porođaja.

15.4.2007 11:56:57, Viktorija

Komentirajte članak "Rad sa stimulacijom"

Šta mislite pod stimulacijom - oksitocin? daje stalne kontrakcije kći uz stimulaciju (već u procesu porođaja) u 38. sedmici. Ubio bih onoga ko je predložio...

Diskusija

Šta mislite pod stimulacijom - oksitocin? daje kontinuirane kontrakcije, koje nisu samo teške za majku, već i za dijete, jer doživljava stalnu i pretjeranu kompresiju za koju možda nije spremno. Prirodne kontrakcije su uvijek mekše i isprekidane.
otvaranje balona? Cerviks se ne otvara uvijek nakon toga; ili se otvara, ali tkiva nisu dovoljno elastična, pa dolazi do ruptura i/ili epiziotomije. usput, u slučajevima prevremeni porod Gotovo uvijek rade epiziotomiju, iako su bebe male, ali tkiva još nisu spremna.
Bolje je pripremiti se za porođaj i roditi se kada za to dođe vrijeme. Stanje bebe, pupčane vrpce i posteljice uvijek možete pratiti dodatnim ultrazvukom.
Rodila sam se sa skoro 41 sedmicom, velika beba 4250g, bez rascjepa i posjekotina. Ja sam se spremala za porođaj, pravilno disala, pravilno gurala, pomagala svojoj bebi, a on meni. i zelim ti lako prirodno rođenje:)

Sada polovina djece, ako ne i više, ima hipoksiju bez ikakvog hodanja ili stimulacije. Osim toga, neće svaka žena pristati na stimulaciju i za to morate unaprijed otići u porodilište, a tamo nema uvijek mjesta. Sve je individualno

Šta je stimulacija? Stimulacija je ubrzanje kontrakcija intravenskim davanjem dodatne doze hormona oksitocina, koji bi trebao biti proizveden tokom porođaja...

Bio sam stimulisan ne oksitocinom, već prostaglandinima. Tačnije, nazvali su to ne “stimulacijom”, već “induciranim porođajem” (tj. kada nema kontrakcija, ali su inducirane u potpunosti...

Diskusija

Bio sam stimulisan ne oksitocinom, već prostaglandinima. Točnije, nisu to nazvali "stimulacija", već "inducirani porođaj" (tj. kada nema kontrakcija, već se induciraju potpuno umjetno - lijek se ubrizgava u cerviks). Porođaj je bio veoma brz i veoma bolan, jer... kontrakcije su se odvijale gotovo bez prekida. Generalno, ova metoda je veoma kritizirana jer... Često uz takvu stimulaciju dolazi do kontrakcija, ali se nezreli grlić materice ne otvara, što često dovodi do CS. Ali sve mi je prošlo dobro, osim rupture grlića materice.

Tokom porođaja, babica mi je objasnila da 80% svih porodilja nedostaje oksitocin, nisam imala izbora, pukao mi je vodenjak, a kontrakcije su bile slabe i mali otvor, nakon što je cureo vodenjak čekalo se oko 6 sati i doktorka je odlučila da stimuliše oksitocinom i posle 6 sati sam se porodila, porođaj je prošao bez komplikacija, ali je bio bolan, napisala sam u nastavku. Mislim da je ovo bolje nego cekati vase jake kontrakcije, uzgred, koje na kraju mozda i necete docekati, a dete ce patiti, jer najvise posle pokidanja vodenjaka dete treba da se rodi za 18 sati, jer meni se to desilo u 12.

Indukcija rada je metoda umjetnog izazivanja porođaja koja se koristi u različiti datumi trudnoća. Razlog za izazivanje porođaja može biti trudnoća nakon poroda, kao i potreba za jačanjem porođaja direktno tokom porođaja ako je slab. Ove mjere se mogu koristiti ako dođe do komplikacija tokom porođaja, Kada neopravdano se produžava trajanje bebinog rođenja .

Dakle, šta je vještačka indukcija porođaja? U kojim slučajevima je to potrebno? Zašto uopšte dolazi do kašnjenja porođaja? Da li je moguće sami izazvati porođaj ili bi se stimulacija porođaja trebala odvijati isključivo u bolnici? Da li je indukcija porođaja lijekom sigurna za porodilju i dijete ili je bolje dati prednost.

____________________________

· Kada su potrebne mjere za izazivanje trudova?

Ne zahtijevaju stimulaciju svaki „odgođeni porođaj“, pa su ljekari dužni pažljivo analizirati situaciju kako bi otkrili razloge za ono što se dešava i postupili u skladu s njima.

Medicinske indikacije za upotrebu medicinske metode stimulacija porođaja su kako slijedi:

1. prava trudnoća nakon termina, posebno kada se otkriju patološke promjene u posteljici ili znaci abnormalnosti u fetusu;

2. kod trudnice prerano pukne vodenjak zbog visokog rizika prodor infekcije u fetus kroz otvoreni cerviks;

3. prerano odvajanje placente, što predstavlja direktnu prijetnju životu djeteta;

4. u nekim slučajevima - kasna toksikoza;

5. određene bolesti trudnice, na primjer, teški dijabetes itd.

Ako je došlo vrijeme za porođaj, ali beba ne žuri da se rodi, a trudovi još uvijek ne počinju, trudnica može doći u iskušenje da iskoristi. Obavezno stanje Za to je potrebno odsustvo patologija i pristanak liječnika! Naravno, ovo može biti samo prirodna stimulacija porođaja koju je odobrio liječnik, a ne medicinski - lijekovi koji stimuliraju trud mogu se koristiti samo u bolničkim uvjetima i samo pod medicinskim nadzorom.

· Stimulacija porođaja tokom trudnoće nakon termina

Trudnoća traje 40 sedmica, nakon čega bi se beba trebala roditi. Međutim, početak 40. sedmice ne prethodi uvijek porođaju; Prema statistikama, 10% trudnica dostigne 42. sedmicu. Unatoč očiglednom kašnjenju u procesu, ovo nije nužno trudnoća nakon termina - u 70% slučajeva govorimo o banalnoj grešci u utvrđivanju vremena, odnosno pogrešno je izračunat procijenjeni datum rođenja. Moguće je da u stvarnosti sve ide po planu koji je zadala priroda.

Istovremeno, ne treba se slijepo nadati da se greška uvukla u proračune. Istinska trudnoća posle termina predstavlja ozbiljnu opasnost i za majku i za bebu. Da ne bi propustili pravu trudnoću posle termina, konstantno medicinski nadzor. Za to koriste Ultrazvuk djeteta sa dopler sonografijom, stalno prati njegov puls. Osim toga, preporučuje se izvođenje amnioskopija- pregled fetalne bešike specijalnim medicinskim uređajem, amnioskopom, koji se ubacuje u cervikalni kanal trudnice. Ova metoda omogućava vam da utvrdite da li ima mekonijuma (bebin originalni izmet) u amnionskoj tečnosti, da procenite nedovoljan iznos amnionska tečnost, insuficijencija ili izostanak fetalnog podmazivanja nalik siru, otkrivaju odvajanje donjih membrana fetalnog mjehura od zidova materice.

Ove metode pregleda omogućuju vam da donesete ispravnu odluku o mogućnosti daljnjeg razvoja trudnoće, da izvršite prirodni porođaj ili da koristite mjere za stimulaciju porođaja, uključujući lijekove koji stimuliraju trud. Ponekad je kašnjenje porođaja jednostavno psihološki stav trudnice: na primjer, majka je odlučna da rodi bebu kada joj muž ode na godišnji odmor ili da svog muža obraduje nasljednicom na njegov rođendan. U takvim slučajevima, u pravilu, dovoljan je ozbiljan razgovor s majkom - neka vrsta prirodne stimulacije porođaja - i tada će sve ići "kao po satu".

Postoji niz medicinskih pokazatelja po kojima se procjenjuje da se zaista radi o trudnoći nakon termina:

1. nedostatak "frontalnih voda" koje bi trebale obaviti bebinu glavu;

2. oštro smanjenje volumena amnionske tekućine;

3. zamućenost amnionske tečnosti, kontaminacija fecesom djetetovog mekonija;

4. V amnionske tečnosti nema ljuskica maziva nalik fetalnom siru;

5. djetetove lobanje su previše tvrde;

6. nezreli grlić materice;

7. primećuju se znaci starenja posteljice.

Ako se ovi simptomi potvrde, akušer će predložiti umjetnu stimulaciju porođaja ili operaciju. carski rez.

Sama trudnoća nakon termina izaziva komplikacije tokom porođaja, postoji opasnost od krvarenja, slabosti porođaja, akutna hipoksija fetusa, koji, između ostalog, imaju ozbiljne posljedice. Praćenje bebinog stanja je obavezno, s obzirom na opasnost od starenja posteljice. Rezultat ovog procesa je značajno pogoršanje krvotok placente, a hranljive materije do bebe stižu u manjim količinama. Osim toga, proizvodnja amnionske tekućine se vremenom smanjuje. Sve je to krajnje nepoželjno za zdravlje i razvoj bebe. Ako ultrazvučni pregled pokaže stanjivanje i deformaciju posteljice, trudnici je potrebna hormonska terapija koja pomaže da se ubrza početak porođaja i izazove porođaj.

Jedan od simptoma da dolazi do stvarnog kašnjenja porođaja je smanjenje količine amnionske tečnosti kao rezultat toga, trudnica prestaje da se deblja, ili čak gubi na težini. Dodatno, trudnoću nakon termina potvrđuje smanjena ili obrnuto povećana aktivnost fetusa, zbog nedostatka kisika kao posljedica nepravilne cirkulacije krvi u maternici.

Ako se trudnoća nakon termina potvrdi odgovarajućim pregledima, liječnik propisuje umjetnu indukciju porođaja. Nakon rođenja bebe izgledaju pomalo bolesno: tanke su, ali u isto vrijeme hiperaktivne, koža novorođenčadi je naborana, ljuskava i suha i nema sloj voćnog lubrikanta. Oči djece koja su predugo ostala su otvorene, nokti i dlake su im dugačke. Pupčana vrpca ima žućkastu ili ujednačenu boju zelenkasta nijansa, što ukazuje na početak gnojnih procesa.

· Znakovi potrebe za izazivanjem ili intenziviranjem porođaja

Doktor, posmatrajući kako teče porođaj, obraća veliku pažnju na sljedeće znakove koji ukazuju na potrebu intervencije treće strane u procesu kako bi se potaknuo ili pojačao porođaj:

1. Određivanje prisutnosti ili odsustva kontrakcija, njihove učestalosti, jačine i trajanja. Ovi se znakovi mogu pouzdano procijeniti palpacijom maternice (abdomena), rezultatima očitavanja tokodinamometra - uređaja koji vam omogućava da precizno zabilježite učestalost i trajanje kontrakcija, te posebnim intrauterinim kateterom koji određuje intrauterini pritisak prema pozadina kontrakcija (izuzetno rijetko se koristi u praksi).

2. Prisutnost i brzina cervikalne dilatacije. Ovaj kriterij najpreciznije određuje normalan tok porođajnog procesa. Općenito, cervikalna dilatacija se mjeri u centimetrima. Minimalna dilatacija je "nula", odnosno 0 cm sa zatvorenim grlićem materice, maksimalna je 10 cm, odnosno maternica je potpuno proširena. Međutim, čak se ni ovaj indikator ne smatra apsolutno pouzdanim, jer se mjerenje vrši, da tako kažem, "na oko". S tim u vezi, rezultirajuće vrijednosti dilatacije mogu varirati čak i kod istog akušera, a da ne spominjemo pregled žene od strane različitih liječnika. Činjenica je da je općeprihvaćena smjernica u određivanju stupnja proširenja širina prstiju akušera: 1 prst odgovara otprilike 2 cm, 4 prsta odgovaraju 8 cm i tako dalje. Normalna brzina dilatacije, koja odgovara aktivnoj fazi porođaja, je 1-1,5 cm na sat. Ako proces napreduje sporije, mogu se početi koristiti neke metode izazivanja porođaja. Ali radnje doktora koje imaju za cilj ubrzanje porođaja zasnivaju se ne samo na stepenu dilatacije grlića materice, već i na stanju porođajne žene.

3. Napredovanje bebinog dijela prezentovanja (glave na ). Napredovanje ili spuštanje fetusa utvrđuje se palpacijom majčinog abdomena i/ili vaginalnim pregledom.

Ako porodilja normalna veličina karlica, intrauterinoispravan (položaj glave dole), ne postoje faktori koji sprečavaju rođenje bebe kroz prirodni porođajni kanal, onda razlog kašnjenja porođaja može biti:

1. strah majke od bola;

2. sedativi;

3. lijekovi protiv bolova;

4. položaj žene tokom porođaja na leđima;

5. određene bolesti trudnica;

6. sramota porodilje.

· Indukcija porođaja ili carski rez?

Treba napomenuti da se stimulacija porođaja lijekovima iz godine u godinu sve češće primjenjuje. Ako mislite da je neprihvatljivo koristiti lijekove za stimulaciju porođaja, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom kako bi se ova medicinska indukcija porođaja koristila samo ako je to apsolutno neophodno. O tome biste također trebali razgovarati sa svojim ljekarom jer svako porodilište ima svoje „omiljene“ metode izazivanja porođaja - to saznajte unaprijed.

Dakle, koje metode izazivanja porođaja postoje? Formalno, umjetna stimulacija porođaja podijeljena je u dvije glavne grupe:

1. metode i lijekovi koji stimuliraju dilataciju cerviksa;

2. metode i lijekovi koji utiču na kontraktilnost trudne materice.

Osim toga, sedativi se ponekad koriste za stimulaciju porođaja. Često osjećaj straha od bola tokom porođaja može usporiti porođaj. Isključivanje zvuka negativne emocije, može vratiti prirodni tok porođaja i povećanje porođajne aktivnosti na normalu.

Potreba za carskim rezom određena je činjenicom da bebe nakon termina imaju prilično veliku glavu, a same bebe su prevelike da bi se rodile prirodno. Takve bebe, dok su u materici, ne primaju adekvatnu ishranu i kiseonik. Osim toga, postoji veliki rizik da beba uvuče izvorni izmet u respiratorni i probavni trakt, što nije bezbedno za njegovo zdravlje.

Umjetna indukcija porođaja ili carski rez će se koristiti u svakom slučaju kada:

1. Porodica ima hipertenziju ili dijabetes melitus;

2. Amnionska tečnost ima zelena nijansa, kao rezultat prisustva originalnog izmeta u njemu;

3. Rast fetusa je značajno usporen.

· Vještačka stimulacija porođaja, koja utiče na kontraktilnu aktivnost materice

Posebno popularan među opstetričarima u ovoj grupi proizvoda umjetna stimulacija generičke aktivnosti koriste sljedeće:

1. amniotomija - hirurško otvaranje amnionske vrećice ;

2. uzimanje sintetičkih analoga prirodnih hormona (najčešće oksitocina ili prostaglandina) .

Oba proizvoda imaju niz strogih indikacija, rizika upotrebe i posljedica. Stoga se odluka u svakom slučaju donosi individualno, ovisno o situaciji.

- Više o ovoj metodi porodništva, kao što je amniotomija, pročitajte u članku:

- Više o hormonskoj stimulaciji porođaja i upotrebi lijeka oksitocina pročitajte u članku:

· Stimulacija porođaja djelovanjem na cerviks

Razlog kašnjenja porođaja ili njegovog sporog napredovanja često je takozvani otpor, nezrelost materice ili, jednostavnije, nepripremljenost grlića materice za proširenje. Najčešći način da pomognete maternici da „sazre“ i time izazove porođaj je upotreba u obliku tableta, intravenski rastvori, gelovi, čepići za lokalna aplikacija i druge oblike droge.

· Biljni preparati za stimulaciju porođaja

U stvari, postoje mnoga sredstva i lijekovi koji mogu pojačati trudove, ali većina njih se koristi izuzetno rijetko tokom porođaja. U pravilu se njihova upotreba smatra opravdanom u borbi protiv postporođajnog krvarenja zbog hipotenzije maternice - nedovoljne kontrakcije maternice. Ovi lijekovi uključuju biljne preparate:

1. ergot,

2. obična žutika,

3. trava od pastirske torbice,

4. kopriva,

5. lijek sferofizin, itd.

Posljednjih godina mnogi lijekovi za stimulaciju rađanja izgubili su svoje mjesto: upečatljiv primjer su umjetno sintetizirani hormoni estrogeni, čija je učinkovitost, kako se ispostavilo, znatno niža od one koju imaju. Ima i neistraženih nekonvencionalne metode stimulacija porođaja, na primjer, akupunktura.

Nažalost, danas ne postoji metoda koja bi podjednako odgovarala i ljekarima i pacijentima. Dakle, konačni izbor metode izazivanja porođaja ostaje na akušeru, koji će donijeti odluku uzimajući u obzir trenutnu situaciju, uslove trudnoće, individualne karakteristike zene.

· Metode prirodna stimulacija porođaj

Žena može pomoći i sama sebi, približiti bebu prirodnom porođaju i po potrebi izazvati ili intenzivirati porođaj. Umjerena fizička aktivnost u trudnoći, fizičke vježbe za jačanje trbušnih mišića, perinealnih mišića, sposobnost opuštanja, joga, vježbe disanja- sve je to prirodna stimulacija porođaja.

Značajnu pomoć pri porođaju pružaju saznanja o pravilnom ponašanju tokom porođaja, o, što će smanjiti strah koji sprečava porodilju da adekvatno utiče na proces rađanja bebe. Znanja i vještine stečene na kursevima su vrlo djelotvorna prirodna stimulacija porođaja.

Ako je moguće, iskoristite prednost, često nisu ništa manje efikasni od medicinskih, a takođe nemaju nuspojave poput stimulacije porođaja lijekovima.

I što je najvažnije, ostanite smireni i sigurni vlastitu snagu- ovo je već 90% garancija da će sastanak sa vašom bebom proći brzo i glatko! Ugodan porod!

Yana Lagidna, posebno za Moja mama . ru

I još malo o tome šta može izazvati ili intenzivirati trudove:

U ovom članku:

Kada je trudnoća došla do kraja, a porođaj još nije nastupio ili je porođaj preslab, postoji potreba za stimulacijom porođaja. Indukcija porođaja je prirodno ili umjetno ubrzanje intenziviranja porođaja primjenom lijekova ili određenih procedura.

Indikacije za indukciju porođaja

Indukcija porođaja se koristi u slučajevima kada žena ne može sama da se porodi zbog prisustva sledećih faktora: prekomerna težina fetusa ili majke, anamneza nekih ozbiljnih bolesti (dijabetes melitus), abrupcija placente, rani odlazak amnionska tečnost itd.

Obavezna stimulacija porođaja provodi se u slučaju abrupcije placente, kada postoji opasnost od krvarenja i život fetusa je u opasnosti. Oni stimulišu porođaj kada je trudnoća nakon termina i porođaj ne dolazi. Rijetke neredovne kontrakcije ili njihov potpuni prestanak, slučajevi kada je žena nakon trudova potpuno iscrpljena također su razlozi za izazivanje porođaja. Velika trudnoća i polihidramnij su indikacije za umjetnu stimulaciju, jer u tom slučaju porođaj može biti odgođen i postoji mogućnost hipoksije u fetusa.

Vještačke metode stimulacije porođaja

Tokom porođaja, doktor posmatra kako porođaj napreduje: palpira majčin stomak, određuje učestalost i broj kontrakcija, njihovo trajanje. Najprecizniji pokazatelj je dilatacija cerviksa. Ako se cerviks širi presporo ili je dilatacija prestala, tada se, ako je potrebno, izaziva porođaj.

Indukcija porođaja može se provesti korištenjem:

1. oksitocin;
2. prostaglandini (gel, supozitorije);
3. amniotomija;
4. Mifepriston, Pencrofton, Miropristone.

Oksitocin

Za proširenje grlića materice koriste se hormonski analozi koji pospješuju širenje i sazrijevanje cerviksa. Najefikasniji i najčešći lijek je oksitocin. Odnosi se na metodu umjetnog izazivanja porođaja intravenskom primjenom. Koristi se kod slabih porođaja, za poticanje laktacije i kao lijek za krvarenje nakon porođaja.

Postoje neke kontraindikacije protiv upotrebe oksitocina. Dakle, ne može se prepisati ako žena ima jako uska karlica ili postoji abnormalnost u položaju fetusa. Postoji i mogućnost predoziranja ili nuspojava zbog nepreciznosti u doziranju. Kako nuspojava Može doći do prekomjernih kontrakcija cerviksa, što dovodi do slabe cirkulacije i fetalne hipoksije. Može se razviti krvarenje.

Prostaglandini

Prostaglandini se koriste u medicinska praksa, kao sredstvo za stimulaciju porođaja. Prepisuju se u slučajevima kada grlić materice nije spreman za proširenje. Normalno, prostaglandini se nalaze u amnionskoj tečnosti i u mala količina u telesnim tkivima.

Najsigurnijom se smatra upotreba stimulansa rađanja u obliku gela ili supozitorija - ova metoda je najnježnija i najefikasnija. Gel za indukciju porođaja, koji sadrži prostaglandine, pomaže u poboljšanju nivoa hormona i pripremi cerviksa za proširenje i porođaj. Porodjaj se javlja unutar 4 sata nakon primjene gela. Pod uticajem oksitocina stimuliše se kontrakcija grlića materice i ublažava bol.
Gel se sterilnim špricem ubacuje vaginalno u stražnji zid vagine. Nakon toga žena treba da legne kako bi izbjegla curenje gela. Ako gel ubrizgate direktno u cerviks, postoji mogućnost hiperstimulacije porođaja. Ako nema željenog efekta, gel se ponovo nanosi nakon 6 sati. Maksimalna doza primijenjenog gela nije veća od ukupno 3 ml.

Iako gel, kao akcelerator porođaja, ima dobre povratne informacije Međutim, postoji niz kontraindikacija za korištenje ovog gela. To uključuje prezentaciju fetusa, klinički usku karlicu kod žene i prisutnost indikacija za carski rez.

Amniotomija

Tradicionalne metode stimulacije

TO tradicionalne metode stimulacija rada uključuje sredstva kao što su ricinusovo ulje(ricinusovo ulje), šampanjac, konzumacija kelpa itd.

ricinusovo ulje

Stimulacija porođaja kod kuće može se obaviti upotrebom ulja kao što je ricinusovo ulje. Ricinusovo ulje, zbog svog opuštajućeg učinka, može proširiti cerviks i ubrzati porođaj ako se uzima u velikim količinama. Da biste stimulirali trudove, potrebno je popiti 1 žlicu ricinusovog ulja. Ali ipak, savremena medicina protiv lijeka kao što je ricinusovo ulje, jer ricinusovo ulje može uzrokovati dijareju i dovesti do dehidracije (ricinusovo ulje se također koristi kao laksativ).

Ricinusovo ulje se ne smatra dobrim i odgovarajućim sredstvima da stimuliše trudove. Možete koristiti blaže i efikasnije metode za izazivanje trudova od ricinusovog ulja ili ricinusovog ulja.

Laminaria

Priblizi prirodno proces porođaja kod kuće može se obaviti pomoću posebna dijeta, koji sadrži hranu bogatu vlaknima. U tom smislu, morske alge (ili drugim riječima alge) su vrlo dobre. Laminaria sadrži veliki broj Yoda. A vitamini i elementi sadržani u algi ni na koji način nisu inferiorni od skupih vitaminskih preparata. Da biste imali opuštajući efekat, samo pojedite malo alge, a ona će stimulativno delovati na organizam.

Laminaria se tokom akušerstva koristi ne samo kod kuće službene medicine. Da bi kelpa bila zgodna za upotrebu, formiraju se u štapiće dužine 6-9 cm, dobro upijaju vlagu, pa kada se stave u vaginu, proširuju cervikalni kanal. Osim toga, vjeruje se da kelp potiče proizvodnju prostaglandina, koji širi i omekšava cervikalni kanal.

Laminaria se koristi u dvije faze: prvo se unese 6 štapića na 16 sati, a ako trudovi nisu započeli, onda se ti štapići uklanjaju i u narednih 16 sati stavljaju još 6-12 štapića.

Alkohol

Postoji mišljenje da je prijem mala doza Alkohol ima opuštajući učinak na organizam i dovodi do prirodnog ubrzanja porođaja. Ovo je djelimično tačno. Na primjer, ispijanje malo crnog vina neće štetiti bebi i pomoći će da se kontrakcije približe. Nije preporučljivo piti šampanjac. Šampanjac nema potreban učinak na tijelo i može samo naštetiti. Stoga su ljekari protiv ove metode.

Koristan video

Ne treba izazivati ​​trudove do najmanje 40 sedmica. Kada počne, možete se prijaviti prirodnim putevima, što neće štetiti, već će samo podesiti tijelo za proces.

Dozirano fizičke vežbe nakon 40 nedelja - joga, nordijsko hodanje, vežbe disanja i vežbe na gimnastičkoj lopti su veoma korisne, ali samo uz dozvolu lekara. Možete se samo dogovoriti generalno čišćenje ili hodati gore-dolje stepenicama.

Ako fizička aktivnost uzrokuje jaku nelagodu, umor, oticanje, povišen krvni tlak ili drugo neprijatnih simptoma, njihov intenzitet treba smanjiti ili potpuno napustiti kako bi se izbjegle ozbiljnije posljedice.

Sex posebno je koristan uoči porođaja iz dva razloga:

• Muška sperma sadrži prostaglandine, koji imaju pozitivan uticaj na grliću materice. Pod njihovim uticajem omekšava, skraćuje se i otvara.

Stimulacija bradavica na grudimašalje signale mozgu za oslobađanje oksitocina, čiji se nivo brzo povećava u krvi. Koristan je i za pripremu organizma za porođaj. Preporučljivo je iritirati obje bradavice naizmjenično ili zajedno nekoliko puta dnevno u trajanju od 3-5 minuta.

Nervni pleksusi crijeva i materice su međusobno povezani. Iritacija nekih dovodi do aktivacije drugih. Ovo se može koristiti za „probuđenje“ materice. Preporučuje se da u svoju prehranu uključite sljedeće namirnice:

• voće ananasa;
• čena belog luka;
• ljuti začini - biber itd.;
• korijen sladića;
• povrće – kupus, šargarepa, cvekla;
• maline su pogodne za bobičasto voće;
• ulje od kima ili čaj.

Postoje aktivne tačke, masažašto će takođe biti povoljno za početak porođaja. Preporučuje se da to radite nekoliko puta dnevno po 3-5 minuta. Evo dvije najčešće korištene tačke:

Može se koristiti kod kuće aparat za DENAS terapiju, utječući na područje trbuha, cervikalno-ovratno područje.

Homeopatski lijekovi će pomoći na bazi Pulsatilla i Caulophyllum. Međutim, treba ih koristiti samo prema preporuci homeopata ili barem ginekologa.

Indikacije za indukciju porođaja u porodilištu:

• trudnoća nakon termina - nakon 41 sedmice;
• ako nema potrebe za carskim rezom;
• komplikacije trudnoće koje zahtijevaju porođaj bez porođaja, na primjer, s oligohidramnionom, sumnjom na neke malformacije u fetusu;
• somatske bolesti žene koje zahtijevaju raniji porođaj, na primjer, kardiovaskularne patologije.

Procjena majke po prijemu u porodilište po Bishop skali

Uslovi održavanja:

• živo voće;
• odsustvo značajnog krvarenja iz genitalnog trakta, odvajanje;
• veličina fetusa i zdjelice žene odgovara normalnom toku prirodnog porođaja;
• spremnost porođajnog kanala za početak kontrakcija, posebno za cerviks - njegova dužina ne smije biti veća od 2 cm, a otvor ne smije biti manji od 1,5-2 cm.

• Nakon stimulacije, kontrakcije su nešto bolnije, pa je često potrebno dodatno ublažavanje bolova.
• Više od 1/3 indukcija na kraju rezultira carskim rezom. "
• Učestalost komplikacija kao što su slabe kontrakcije, abrupcija placente, fetalna hipoksija i ozljede porođajnog kanala žene i djeteta veća je tokom induciranog porođaja nego tokom prirodnog porođaja. Međutim, upotreba lijekova i nekih metoda provodi se na početno abnormalnoj trudnoći.
• Svi lijekovi stižu do fetusa. Beba još uvijek doživljava veliki stres u maternici.

Metode izazivanja porođaja:

• Amniotomija. Ovo je metoda stimulacije što je bliža fiziološkom procesu. Može se izvoditi i prije početka kontrakcija i tokom njih. Prilikom izvođenja amniotomije, membrane fetalnog mjehura se otvaraju posebnim instrumentom. U ovom trenutku prednje vode izlivaju. Po njihovom broju, boji, mirisu može se suditi o intrauterinom stanju bebe. Ovo je bezbolan zahvat koji se izvodi na ginekološkoj stolici.

• Cookovi kateteri(možete ih zamijeniti uobičajenim urinima ako ih nemate). Doktor ubacuje kateter u cervikalni kanal do unutrašnjeg osa i puni njegov kraj fiziološkim rastvorom. Dio katetera ostaje vani i slobodno visi. Radi praktičnosti, pričvršćen je na butinu trudnice. Dakle, napunjeni kateter vrši pritisak na cerviks, promovišući njegove strukturne promjene. Kateter se postavlja na 12 sati, nakon čega se uklanja. Ponekad može ispasti sam - to znači da se grlić materice otvorio do te mjere da ga više ne može držati. Obično su potrebne dodatne metode stimulacije nakon postavljanja katetera.
• Laminaria– presovane morske alge. Kelp se unosi u cervikalni kanal i ostavlja 8-12 sati, nakon čega se uklanja. Za to vrijeme postepeno nabubre dok se nalaze u vlažnom okruženju, vršeći mehanički pritisak na cerviks i dovodeći do njegovog otvaranja.

Korištenje alge za proširenje grlića materice

Stimulacijski lijekovi u porodilištu:

• Prostaglandini. Osim što potiču kontrakcije, pospješuju transformaciju cerviksa, pa se koriste kada porođajni kanal još nije u potpunosti spreman za porođaj (na primjer, dugačak ili zategnut cerviks, mali otvor). Efekat je blag, kontrakcije nisu toliko bolne.
• Oksitocin. Koristi se ako je cerviks već spreman za kontrakcije, jer lijek samo stimulira njegove kontrakcije. Primjenjuje se intravenozno kap po kap ili putem lineamata, posebnog uređaja koji regulira brzinu kojom lijek ulazi u krvotok.

• Desaminooksitocin. Obično se koristi za stimulaciju kontrakcija tokom guranja ili kao dodatak osnovnim lekovima. Lijek se ne koristi sam za izazivanje porođaja, jer je teško dozirati i kontrolirati kontrakcije, a manje je efikasan u odnosu na druge lijekove.

Ako se koriste lijekovi oksitocina, prostaglandini, a izvrši se amniotomija, tada se daje tri sata za razvoj efikasnog porođaja. Nakon tog vremena, ako je nedovoljno, mogu se dodati drugi lijekovi ili se donese neka drastična odluka, na primjer, identifikuju se indikacije za carski rez.

Pročitajte više u našem članku o izazivanju porođaja u porodilištu.

Pročitajte u ovom članku

Metode prirodne stimulacije porođaja

Kada dođe 37. sedmica, ne morate brinuti o početku porođaja. Ali ne treba da pokušavate da stimulišete porođaj, jer može biti još skoro pet nedelja ispred - 42. dan, uključujući.

Nakon što je stigla 40. sedmica, možete razmišljati o metodama prirodne stimulacije porođaja. Definitivno neće štetiti, ali mogu pomoći tijelu da se prilagodi proces rođenja.

Dozirana opterećenja su korisna tokom trudnoće. Oni će pomoći u kontroli tjelesne težine i učiniti tijelo otpornijim. Nakon 40 sedmica još uvijek je moguće i korisno raditi jogu, nordijsko hodanje, vježbe disanja i vježbe na gimnastičkoj lopti. Ali to je sve uz dozvolu doktora i ako trudnoća teče fiziološki. Svako odstupanje može rezultirati zabranom ove vrste aktivnosti.

Ako ne želiš nešto da radiš posebne vježbe, možete jednostavno obaviti generalno čišćenje kod kuće ili hodati gore-dolje stepenicama, na primjer, ako je trudnica u bolnici.

Stručno mišljenje

Ako fizička aktivnost uzrokuje jaku slabost, umor, oticanje, povišen krvni tlak ili druge neugodne simptome, trebali biste smanjiti njen intenzitet ili čak potpuno prestati kako biste izbjegli ozbiljnije posljedice.

Seksualni kontakt

Seks je dozvoljen tokom čitavog perioda gestacije ako trudnoća teče bez komplikacija. Posebno korisno intimnim odnosima uoči porođaja iz dva razloga:

• Muška sperma sadrži prostaglandine, koji pozitivno utiču na cerviks. Pod njihovim uticajem se "priprema za porođaj" - omekšava, skraćuje i otvara. Ovaj efekat je moguć samo sa određenim hormonske pozadinežene, tako da se ne treba bojati spolnog odnosa do donošene trudnoće.
• Tokom uzbuđenja, oksitocin se oslobađa u ženskom tijelu. Pospješuje kontrakciju materice koja će se tako pripremiti za prave kontrakcije.

Pogledajte ovaj video o tome hoće li seks pomoći ubrzanju porođaja:

Stimulacija bradavica na grudima

Areola grudi je veoma osetljiva. Kada su nadraženi, u mozak se šalju signali za oslobađanje oksitocina, čiji se nivo brzo povećava u krvi. Koristan je i za pripremu organizma za porođaj.

Posebna dijeta

Nervni pleksusi crijeva i maternice su međusobno povezani. Iritacija nekih dovodi do aktivacije drugih. Ovo se može koristiti za „probuđenje“ materice. Preporučuje se da u svoju prehranu uključite sljedeće namirnice:

• voće ananasa;
• čena belog luka;
• ljuti začini - biber itd.;
• korijen sladića;
• povrće - kupus, šargarepa, cvekla;
• maline su pogodne za bobičasto voće;
• ulje od kima ili čaj.

Akupunktura i slične metode

Postoje aktivne tačke, čija će masaža takođe biti povoljna za početak porođaja. Evo dva najčešće korištena:

• na palmarnoj površini ruku između palca i kažiprsta;
• izvan skočnog zgloba na udaljenosti od 5-7 cm od "kosti" prema gore.

Ovakav uređaj možete koristiti i za DENAS terapiju kod kuće, zahvatajući područje abdomena i cervikalno-ovratnu oblast.

Biljne infuzije i dekocije

Biljke takođe mogu pomoći u stimulaciji porođaja. Najčešće korišteni su sljedeći:

• kopriva;
• ergot;
• pastirska torbica;
• žutika.

Recepti mogu biti za pripremu infuzija, tinktura i dekocija. Ponekad se preporuča dodati ricinusovo ulje u pripremljene otopine ili napraviti mikroklistir s njim. Iritira crijevne zidove, a to zauzvrat dovodi do refleksne stimulacije materice. Međutim, treba imati na umu da ricinusovo ulje može izazvati crijevne grčeve.

Druge metode

Homeopatski lijekovi se također koriste za stimulaciju kontrakcija. Na primjer, na bazi Pulsatilla i Caulophyllum. Međutim, lijekove treba koristiti samo onako kako ih je propisao homeopatski ljekar ili barem ginekolog.

Indikacije za indukciju porođaja u porodilištu

Nakon 40 sedmica, a u nekim slučajevima i ranije, žene se po planu šalju u porodilište na hospitalizaciju, gdje ljekari sastavljaju plan budućeg porođaja i određuju njegovo vrijeme, ako do njega nije došlo prije ovog trenutka. Glavne indikacije za izazivanje porođaja su sljedeće:

• trudnoća nakon termina - nakon 41 sedmice;
• gestoza, ako nema potrebe za carskim rezom;
• komplikacije trudnoće koje zahtijevaju porođaj u odsustvu porođaja, na primjer, stimulacija se često koristi za polihidramnij i oligohidramnion, sumnju na neke malformacije u fetusa;
• somatske bolesti žene koje zahtijevaju raniji porođaj, na primjer, dijabetes melitus, kardiovaskularne patologije.

Uslovi za držanje

Bilo koja metoda izazivanja porođaja koristi se ako postoje uslovi iz akušerske situacije za implementaciju. One su sljedeće:

• živo voće;
• stabilno, kontrolisano stanje žene;
• odsustvo značajnog krvarenja iz genitalnog trakta;
• veličina fetusa i zdjelice žene odgovara normalnom toku prirodnog porođaja;
• spremnost porođajnog kanala za početak kontrakcija, posebno za cerviks - njegova dužina ne smije biti veća od 2 cm, a otvor ne smije biti manji od 1,5-2 cm.

Prednosti i nedostaci

Gotovo sve žene su prilično kategorične prema bilo kakvoj stimulaciji kontrakcija, jer to smatraju nefiziološkim procesom. Zaista, svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke.

Prednosti izazivanja porođaja uključuju sljedeće:

• moguće je smanjiti trajanje porođaja;
• u slučaju slabih kontrakcija, oni postaju jači, što sprječava moguće patnje fetusa, a rizik od komplikacija za ženu postaje manji;
• Na ovaj način se u mnogim slučajevima može izbjeći carski rez.

Nedostaci postupka su sljedeći:

• Nakon stimulacije, kontrakcije su nešto bolnije, pa je često potrebno dodatno ublažavanje bolova. To je zbog činjenice da se tokom prirodnog porođaja bez upotrebe bilo kakvih lijekova, mišićna vlakna ne kontrahiraju odjednom, već jedno po jedno. Kada se stimulira, odmah zahvaća više od 50% miometrijuma, što ponekad izaziva i nepodnošljiv bol.
• Više od 1/3 indukcija na kraju rezultira carskim rezom. “Prisilne tuče” nisu uvijek produktivne. Nakon dugih pokušaja s kontrakcijama, žena može biti operisana zbog raznih indikacija, od neefikasne stimulacije do krvarenja, akutne hipoksije itd.
• Učestalost komplikacija kao što su slabe kontrakcije, abrupcija posteljice, fetalna hipoksija i ozljede porođajnog kanala žene i djeteta veća je tokom induciranog porođaja nego tokom prirodnog porođaja. Međutim, treba napomenuti da se upotreba lijekova i nekih metoda provodi u početno abnormalnoj trudnoći - uostalom, porođaj se inducira ako postoje neke indikacije za to.
• Svi lijekovi koji se koriste za poboljšanje kontrakcije materice, doći do fetusa. Beba još uvijek doživljava veliki stres u maternici.

Prema naučnim podacima, porođaj izazvan lijekovima nekoliko puta često imaju sljedeće posljedice:

• abrupcija placente tokom porođaja;
• fetalna hipoksija (nedostatak kiseonika);
• ozbiljne povrede porođajnog kanala;
• često završavaju carskim rezom.

S obzirom da svaka stimulacija porođaja ima ne samo prednosti, već i značajne nedostatke, u svakom slučaju treba diferencirano pristupiti određivanju indikacija.

Pogledajte ovaj video o tome do čega stimulacija porođaja dovodi:

Metode izazivanja trudova i kako se sve to dešava

Postoji mnogo opcija za stimulaciju. U svakom slučaju, potrebno je odabrati najoptimalniji, "meki" - to je zadatak liječnika.

Amniotomija

Ovo je metoda stimulacije što je bliža fiziološkom procesu. Može se izvoditi i prije početka kontrakcija i tokom njih. Uloga amnionske vrećice je važna do otprilike 6-7 cm dilatacije grlića materice, ona radi „kao klin“, vršeći blagi pritisak na cerviks, uzrokujući njegovo otvaranje.

Prilikom izvođenja amniotomije, membrane fetalnog mjehura se otvaraju posebnim instrumentom. U ovom trenutku prednje vode izlivaju. Po njihovom broju, boji, mirisu može se suditi o intrauterinom stanju bebe. Amniotomija je bezbolna procedura koja se izvodi na ginekološkoj stolici.

Koji se kateter koristi

Suština ovog efekta je sljedeća:

• Doktor ubacuje kateter u cervikalni kanal do unutrašnjeg osa i puni njegov krajnji dio, koji se širi u balon, fiziološkom otopinom.
• Dio katetera ostaje vani i slobodno visi. Radi praktičnosti, pričvršćen je na butinu trudnice.
• Dakle, napunjeni kateter vrši pritisak na cerviks, promovišući njegove strukturne promjene.

Kateter se postavlja na 12 sati, nakon čega se uklanja. Ponekad može ispasti sam - to znači da se grlić materice otvorio do te mjere da ga više ne može držati.

Stručno mišljenje

Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

Prije ugradnje katetera, dva sata kasnije i odmah nakon uklanjanja, potrebno je snimiti CTG (otkucaje srca fetusa) kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Nakon uklanjanja katetera odlučuje se o daljnjoj stimulaciji. Rijetko kada žene doživljavaju spontane kontrakcije obično su potrebne dodatne metode. Na primjer, kada dobar rezultat i otvaranja grlića materice, radi se amniotomija. Mogu se prepisati prostaglandini, oksitocin i drugi stimulansi.

Laminaria

One su komprimirane alge. Imaju učinak sličan kateteru. Kelp se unosi u cervikalni kanal i ostavlja 8-12 sati, nakon čega se uklanja. Za to vrijeme postepeno nabubre dok se nalaze u vlažnom okruženju, vršeći mehanički pritisak na cerviks i dovodeći do njegovog otvaranja.

Droga

Ovo je hormonski lijek, dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu i stavljanje u vaginu ili rektum, gela za vaginalnu ili cervikalnu primjenu, te otopine za intravensku infuziju.

Prostaglandini, osim što potiču kontrakcije, pospješuju transformaciju cerviksa, pa se koriste kada porođajni kanal još nije u potpunosti spreman za porođaj (na primjer, dugačak ili zategnut cerviks, mali otvor).

Efekat prostaglandina je blaži, kontrakcije nisu toliko bolne.

Koliko će vremena trebati da proradi?

Svaki slučaj stimulacije rada ima svoje kriterije po kojima se može ocijeniti da li metoda djeluje ili ne.

Ako se koriste lijekovi oksitocina, prostaglandini, a izvrši se amniotomija, tada se daje tri sata za razvoj efikasnog porođaja. Nakon tog vremena vrši se pregled i procjenjuje se efikasnost stimulacije. Ako je nedovoljan, mogu se koristiti drugi lijekovi ili se donese neka drastična odluka, na primjer, identifikuju se indikacije za carski rez.

Efikasnost ugradnje cervikalnog katetera i laminarije procjenjuje se strukturnim promjenama na grliću materice. Ako je već spremna za pravi porođaj, provodi se dalja stimulacija, ali lijekovima.

Koristan video

Pogledajte ovaj video o stimulaciji porođaja u porodilištu:

porođaj - prirodni proces, javlja se nakon što je fetus potpuno zreo i spreman majčino telo do fiziološkog izbacivanja bebe iz šupljine materice. Ali ponekad se javljaju situacije u kojima je bolje stimulirati porođaj kako bi se i dijete i porodilja zaštitili od neželjenih komplikacija.

Indikacije za stimulaciju

Prije svega, treba napomenuti da nije svima propisana stimulacija u porodilištu. I nije važno da li je žena došla u bolnicu s trudovima ili je dugo zadržana na prenatalnom odjelu. Postoji nekoliko uslova u kojima je krajnje neophodno hitno započeti proces isporuke. To uključuje sljedeće:

• trudnoća nakon termina;
• poremećaji u radu;
• problemi povezani sa normalan razvoj fetus

Porođaj se smatra prirodnim ako se dogodi u 38-42 sedmici trudnoće. Ali beba od četrdeset sedmica se smatra potpuno zrelom i spremnom za rođenje. Kada se ovaj period približi, mnogi liječnici preporučuju ne odgađanje porođaja i, u nedostatku kontrakcija, propisuju stimulaciju. Trudnoća nakon termina može negativno uticati na zdravlje bebe. To je zbog starenja posteljice - prirodnog procesa koji je gotovo nemoguće usporiti. Kao rezultat, dijete počinje primati manje kisika, kao i hranjivih tvari koje su mu potrebne. Sledeći indikator za stimulaciju tokom postzrelosti je zrelost probavni sustav fetus To je gotovo nemoguće pratiti, ali činjenica je očigledna. U većini slučajeva, tokom porođaja u 41-42 sedmici trudnoće, mekonijum, izvorni izmet bebe, prisutan je u amnionskoj tečnosti. Ali fetus guta te vode i ostaje u njima cijelo vrijeme. U takvim slučajevima, toksični efekti se ne mogu izbjeći. Istovremeno, poznati su i porođaji u 42. sedmici sa čistim vodama.

Doktor može propisati stimulaciju ako postoje smetnje u samom procesu porođaja ili ako ženski organizam nije u potpunosti pripremljen za to. To može uključivati ​​ispuštanje amnionske tekućine prije više od 24-48 sati, nepotpunu dilataciju grlića materice, odsustvo kontrakcija ili njihovo potiskivanje. Ne preporučuje se odgađanje porođaja za prvorotkinje duže od 24 sata, a za višerotkinje više od 12 sati. U tom periodu žena postaje značajno umorna, a može i dijete patiti gladovanje kiseonikom. Stimulacija porođaja će pomoći u pripremi porođajnog kanala, a beba će se sigurno roditi.

Ponekad intrauterini razvoj fetusa zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako je u 40. tjednu trudnoće njegova težina manja od 2500 g ili veća od 4500 g (to se može utvrditi ultrazvukom), tada je neophodna stimulacija. Fetus male težine možda iz nekog razloga ne prima hranljive materije od majke. Zato mu je bolje pomoći da se što prije rodi kako bi se pregledalo i poboljšalo njegovo zdravlje. Srećom, moderna medicina to dozvoljava. Danas postoje posebni uređaji čija su stanja bliska onima u maternici. Rođenje krupno voće takođe prilično teško. A ako je već dobio navedenu težinu, tada se početak prirodnog porođaja može zakazati samo ako je dovoljne veličine ženska karlica. U drugim slučajevima, žena se priprema za carski rez.

Metode izazivanja trudova

Postoji nekoliko načina na koje možete ubrzati početak ili ubrzati stabilan porod:

• odvajanje membrane;
• korištenje Foley katetera;
• hormonska metoda;
• amniotomija.

Akušer-ginekolog može mehanički odvojiti membrane. Da bi to učinio, ubacuje prst u vaginu i odvaja membranu koja povezuje maternicu s amnionskom vrećom. Ova manipulacija potiče proizvodnju hormona prostaglandina, koji je neophodan za proces rađanja.

Foley kateter je poseban balon koji se ubacuje u cervikalni kanal i puni vodom. Kao rezultat toga, širi se, što doprinosi odvajanju amnionske vrećice od donjeg segmenta maternice. Postupak pokreće proizvodnju tvari koje stimuliraju trudove.

Hormoni za izazivanje porođaja mogu se davati oralno, vaginalno ili intravenozno. Oralna metoda uključuje uzimanje tablete koja sadrži sintetičke antigestagene koji izazivaju kontrakcije mišića maternice. Nakon jedne doze lijeka, u većini slučajeva proces porođaja se aktivira u roku od jednog dana, ali ako se ne dogodi, propisuje se druga tableta. Prostaglandinski hormoni se mogu primijeniti vaginalno prije porođaja. Pripremaju cerviks, omekšavaju ga i podstiču dilataciju. Oksitocin, hormon koji uzrokuje kontrakcije, primjenjuje se intravenozno. Potiče kontrakciju materice i izbacuje fetus iz nje. Izbor lijek obavlja akušer-ginekolog pojedinačno, nakon što je prethodno pregledao ženu i proučio njenu istoriju trudnoće.

U slučaju slabog porođaja kod žena čije vodene vode nisu popucale, proces se može ubrzati uz pomoć amniotomije. Poseban instrument se koristi za punkciju amnionske vrećice, uzrokujući lomljenje vode i početak trudova.

Kontraindikacije za stimulaciju

Neprirodni početak porođaja ima svoje kontraindikacije. Ne treba ga sprovoditi ako:

• prethodni porođaj žene završio je carskim rezom;
• fetus ili posteljica nisu pravilno postavljeni;
• veličina glave fetusa ne odgovara veličini zdjelice majke;
• stanje djeteta je nezadovoljavajuće;
• porodilja je počela da ima krvarenje iz materice;
• ako imate istoriju bolesti kao što je dijabetes melitus, zarazne bolesti materice ili hipertenzije.

Ako u takvim uslovima porođaj ne nastane sam, odnosno prirodno, onda se porodilja priprema za carski rez.

Kako sami stimulirati porođaj bez opasnosti za trudnicu i plod?

Postoji nekoliko metoda koje možete koristiti tokom trudnoće kako biste pomogli svom tijelu da se pripremi za porođaj. Vjeruje se da muška sperma blagotvorno djeluje na cerviks. To joj pomaže da sazri i da se lakše otvori. Stoga mnogi doktori preporučuju ženama da imaju seks zadnji dani trudnoća. Naravno, ako nema kontraindikacija, kao što je povećan tonus materice, na primjer. Nježno masiranje bradavica također može pomoći u iniciranju kontrakcija mišića materice. Planinarenje dalje svježi zrak imaju blagotvorno dejstvo na žensko tijelo i dalje kasnije može biti početak porođaja. Pomaže i topla kupka, ali je potrebno uzimati kada je voćni mjehur netaknut, odnosno prije nego što voda pukne.

Najvažnije je da se ne zezate i ne brinete previše kada dođe termin. Naravno da jeste važna tačka u životu svake žene, ali stres sa njim je nepoželjan. Adrenalin koji se oslobađa tokom anksioznosti blokira proizvodnju hormona neophodnih za porođaj. Stoga je bolje da se opskrbite smirenošću, strpljenjem i povjerenjem doktorima - tada će sve proći dobro.