Kako roditi dijete ako je jedan od partnera HIV pozitivan. Uticaj HIV infekcije na trudnoću. Postoji li šansa da se rodi zdravo dijete?

Ovo je hronična progresivna bolest infekcija, uzrokovane patogenom iz grupe retrovirusa i javljaju se prije začeća djeteta ili tokom gestacijskog perioda. Ostaje latentan dugo vremena. Početna reakcija se manifestuje hipertermijom, osip, oštećenje sluzokože, prolazno povećanje limfnih čvorova, dijareja. Nakon toga se javlja generalizirana limfadenopatija, težina se postepeno smanjuje i razvijaju se poremećaji povezani s HIV-om. Dijagnostikuje se laboratorijskim metodama (ELISA, PCR, studija ćelijskog imuniteta). Antiretrovirusna terapija se koristi za liječenje i sprječavanje vertikalne transmisije.

ICD-10

O98.7 B20-B24

Opće informacije

HIV infekcija je stroga antroponoza sa parenteralnim, neprenosivim mehanizmom infekcije od zaražene osobe. U proteklih 20 godina broj novooboljelih trudnica porastao je skoro 600 puta i premašio 120 na 100 hiljada pregledanih. Većina žena u reproduktivnoj dobi zarazila se seksualnim kontaktom, udio HIV pozitivnih pacijenata sa ovisnošću o drogama ne prelazi 3%. Zahvaljujući poštivanju pravila asepse, dovoljnoj antiseptičkoj obradi instrumenata za invazivne zahvate i efikasnoj serološkoj kontroli, bilo je moguće značajno smanjiti učestalost infekcija kao posledica povreda na radu, transfuzije krvi, usled upotrebe kontaminiranih instrumenata i donatorski materijali. U više od 15% slučajeva nije moguće pouzdano utvrditi izvor patogena i mehanizam infekcije. Značaj posebne podrške za trudnice zaražene HIV-om je zbog visokog rizika infekcija fetusa u nedostatku adekvatnog tretmana zadržavanja.

Uzroci

Uzročnik bolesti je retrovirus humane imunodeficijencije jednog od dva poznata tipa - HIV-1 (HIV-1) ili HIV-2 (HIV-2), predstavljen mnogim podtipovima. Obično se infekcija javlja prije početka trudnoće, rjeđe - u vrijeme ili nakon začeća djeteta, tijekom gestacije, porođaja i postporođajnog perioda. Najčešći put prijenosa infektivnog agensa kod trudnica je prirodan (seksualni) putem sekreta sluzokože inficiranog partnera. Infekcija je moguća kada intravenozno davanje opojnih droga, kršenje aseptičkih i antiseptičkih standarda tokom invazivnih procedura, obavljanje profesionalnih poslova uz mogućnost kontakta sa krvlju nosioca ili pacijenta (zdravstveni radnici, bolničari, kozmetolozi). Tijekom trudnoće povećava se uloga nekih umjetnih puteva parenteralne infekcije, a oni sami dobijaju određene specifičnosti:

• Infekcija transfuzijom krvi. Uz komplikovanu trudnoću, porođaj i postporođajno razdoblje, povećava se vjerojatnost gubitka krvi. Režimi liječenja najtežih krvarenja uključuju davanje krvi donatora i lijekova dobivenih iz nje (plazma, crvena krvna zrnca). HIV infekcija je moguća kada se koristi materijal testiran na virus od inficiranog donora u slučaju uzimanja uzoraka krvi tokom takozvanog seronegativnog inkubacionog prozora, koji traje od 1 sedmice do 3-5 mjeseci od trenutka ulaska virusa u organizam.
• Instrumentalna kontaminacija. Trudnice se češće podvrgavaju invazivnim dijagnostičkim i terapijskim procedurama nego ne-trudnice. Da bi se isključile anomalije razvoja fetusa, koriste se amnioskopija, amniocenteza, biopsija horionskih resica, kordocenteza i placentocenteza. U dijagnostičke svrhe rade se endoskopski pregledi (laparoskopija), a u terapijske svrhe šivanje grlića materice, fetoskopske i fetalne drenaže. Infekcija preko kontaminiranih instrumenata je moguća tokom porođaja (prilikom šivanja povreda) i tokom carskog reza.
• Transplantacijski put prijenosa virusa. Moguća rješenja za parove koji planiraju trudnoću s teškim oblicima muške neplodnosti su inseminacija donorskom spermom ili njena upotreba za IVF. Kao i kod transfuzije krvi, postoji rizik od infekcije u takvim situacijama kada se koristi zaraženi materijal dobijen tokom seronegativnog perioda. Stoga se u preventivne svrhe preporučuje korištenje sperme donatora koji su uspješno prošli test na HIV šest mjeseci nakon doniranja materijala.

Patogeneza

Širenje HIV-a po cijelom tijelu odvija se kroz krv i makrofage, u koje patogen u početku prodire. Virus ima visok tropizam za ciljne ćelije, čije membrane sadrže specifični proteinski receptor CD4 - T-limfocite, dendritične limfocite, neke monocite i B-limfocite, rezidentne mikrofage, eozinofile, ćelije koštane srži, nervni sistem, crijeva, mišići, vaskularni endotel, horiotrofoblast placente, moguće spermatozoida. Nakon replikacije, nova generacija patogena napušta zaraženu ćeliju i uništava je.

Virusi imunodeficijencije imaju najveći citotoksični učinak na limfocite tipa I T4, što dovodi do iscrpljivanja stanične populacije i poremećaja imunološke homeostaze. Progresivno smanjenje imuniteta pogoršava zaštitne karakteristike kože i sluzokože, smanjuje učinkovitost upalnih reakcija na prodor infektivnih agenasa. Kao rezultat toga, u završnoj fazi bolesti kod pacijenta se razvijaju oportunističke infekcije uzrokovane virusima, bakterijama, gljivicama, helmintima, protozoalnom florom, nastaju tipični tumori AIDS-a (ne-Hodgkinov limfom, Kaposijev sarkom) i počinju autoimuni procesi, u konačnici. dovodi do smrti pacijenta.

Klasifikacija

Domaći virolozi u svom radu koriste sistematizaciju faza HIV infekcije koju je predložio V. Pokrovsky. Temelji se na kriterijima seropozitivnosti, ozbiljnosti simptoma i prisutnosti komplikacija. Predložena klasifikacija odražava postepeni razvoj infekcije od trenutka infekcije do konačnog kliničkog ishoda:

• Faza inkubacije. HIV je prisutan u ljudskom tijelu, dolazi do njegove aktivne replikacije, ali se antitijela ne otkrivaju i nema znakova akutnog infektivnog procesa. Trajanje seronegativne inkubacije obično se kreće od 3 do 12 sedmica, dok je pacijent zarazan.
• Rana HIV infekcija. Primarni upalni odgovor organizma na širenje patogena traje od 5 do 44 dana (kod polovine pacijenata - 1-2 sedmice). U 10-50% slučajeva infekcija odmah poprima oblik asimptomatskog nošenja, što se smatra prognostički povoljnijim znakom.
• Stage sub kliničke manifestacije . Replikacija virusa i uništavanje CD4 ćelija dovode do postepenog povećanja imunodeficijencije. Generalizirana limfadenopatija postaje karakteristična manifestacija. Latentni period HIV infekcije traje od 2 do 20 godina ili više (u prosjeku 6-7 godina).
• Stadij sekundarne patologije. Iscrpljenost zaštitnih snaga manifestira se sekundarnim (oportunističkim) infekcijama i onkopatologijom. Najčešće bolesti koje ukazuju na AIDS u Rusiji su tuberkuloza, infekcije citomegalovirusom i kandidijazom, pneumocistična pneumonija, toksoplazmoza i Kaposijev sarkom.
• Terminalna faza. U pozadini teške imunodeficijencije, uočava se teška kaheksija, nema učinka od primijenjene terapije, a tijek sekundarnih bolesti postaje nepovratan. Trajanje završne faze HIV infekcije prije smrti pacijenta obično nije duže od nekoliko mjeseci.

Praktični akušeri i ginekolozi često moraju da pruže specijaliziranu negu trudnicama u periodu inkubacije, u ranoj fazi HIV infekcije ili njenoj subkliničkoj fazi, a rjeđe kada se pojave sekundarni poremećaji. Razumijevanje karakteristika bolesti u svakoj fazi omogućava vam da odaberete optimalni režim vođenja trudnoće i najprikladniji način porođaja.

Simptomi HIV-a kod trudnica

Budući da se tokom trudnoće većini pacijentica dijagnosticira stadijum I-III bolesti, patološki Klinički znakovi odsutni ili izgledaju nespecifični. Tokom prva tri mjeseca nakon infekcije, 50-90% zaraženih iskusi ranu akutnu imunološku reakciju koja se manifestuje slabošću, blagim porastom temperature, urtikarijskim, petehijskim, papuloznim osipom, upalom sluzokože nazofarinksa i vagina. Neke trudnice imaju povećane limfne čvorove i razvijaju dijareju. Uz značajno smanjenje imuniteta, može doći do kratkotrajne, blage kandidijaze, herpetične infekcije i drugih interkurentnih bolesti.

Ako se HIV infekcija dogodila prije trudnoće i infekcija se razvila u stadijum latentnih subkliničkih manifestacija, jedini znak infektivnog procesa je perzistentna generalizirana limfadenopatija. Trudnica ima najmanje dva limfna čvora prečnika 1,0 cm, smeštena u dve ili više grupa koje nisu međusobno povezane. Pri palpiranju zahvaćeni limfni čvorovi su elastični, bezbolni, nisu povezani sa okolnim tkivima, kože iznad njih imaju nepromijenjen izgled. Povećanje čvorova traje 3 mjeseca ili više. Simptomi sekundarne patologije povezane s HIV infekcijom rijetko se otkrivaju kod trudnica.

Komplikacije

Najozbiljnija posljedica trudnoće kod žene zaražene HIV-om je perinatalna (vertikalna) infekcija fetusa. Bez adekvatne terapije zadržavanja, vjerovatnoća da će se dijete inficirati dostiže 30-60%. U 25-30% slučajeva virus imunodeficijencije prelazi sa majke na dijete kroz placentu, u 70-75% - tokom porođaja kada prolazi kroz inficirani porođajni kanal, u 5-20% - kroz majčino mlijeko. HIV infekcija kod 80% perinatalno inficirane djece razvija se brzo, a simptomi AIDS-a se javljaju u roku od 5 godina. Većina karakteristične karakteristike bolesti su pothranjenost, uporna dijareja, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, zaostajanje u razvoju.

Intrauterina infekcija često dovodi do oštećenja nervnog sistema - difuzne encefalopatije, mikrocefalije, cerebelarne atrofije i taloženja intrakranijalnih kalcifikacija. Vjerojatnost perinatalne infekcije raste sa akutne manifestacije HIV infekcija sa visokom viremijom, značajnim nedostatkom T-pomoćnih ćelija, ekstragenitalne bolesti majke (dijabetes melitus, srčana patologija, bolest bubrega), prisustvo polno prenosivih infekcija kod trudnice, horioamnionitis. Prema zapažanjima stručnjaka iz oblasti akušerstva, pacijenti zaraženi HIV-om češće doživljavaju prijetnju pobačaja, spontanih pobačaja, prijevremenih porođaja i porasta perinatalnog mortaliteta.

Dijagnostika

Uzimajući u obzir potencijalnu opasnost od HIV statusa pacijenta za nerođeno dijete i njegovatelja medicinsko osoblje test na virus imunodeficijencije uvršten je na listu preporučenih rutinskih pregleda tokom trudnoće. Glavni ciljevi dijagnostičke faze su identificiranje moguće infekcije i utvrđivanje stadijuma bolesti, prirode njenog toka i prognoze. Za postavljanje dijagnoze najinformativnije laboratorijske metode istraživanja su:

• Vezani imunosorbentni test. Koristi se kao projekcija. Omogućava vam da otkrijete antitijela na virus ljudske imunodeficijencije u krvnom serumu trudnice. U seronegativnom periodu negativan je. Smatra se preliminarnom dijagnostičkom metodom i zahtijeva potvrdu specifičnosti rezultata.
• Imuno blotting. Metoda je vrsta ELISA-e koja omogućava određivanje antitela u serumu na određene antigenske komponente patogena, raspoređenih po molekularnoj težini putem foreze. Pozitivan rezultat imunoblota služi pouzdan znak prisustvo HIV infekcije kod trudnice.
• PCR dijagnostika. Polimerazna lančana reakcija se smatra metodom za rano otkrivanje patogena s periodom infekcije od 11-15 dana. Uz njegovu pomoć, virusne čestice se otkrivaju u pacijentovom serumu. Pouzdanost metode dostiže 80%. Njegova prednost je sposobnost kvantitativne kontrole kopija HIV RNK u krvi.
• Proučavanje glavnih subpopulacija limfocita. Vjerovatni razvoj imunosupresije ukazuje na smanjenje nivoa CD4 limfocita (T-pomoćnih ćelija) na 500/μl ili manje. Imunoregulatorni indeks, koji odražava odnos između T-pomoćnika i T-supresora (CD8 limfociti), manji je od 1,8.

Kada se prethodno neispitana trudnica iz marginalizovanih populacija primi na porođaj, moguće je uraditi brzi HIV test korišćenjem visoko osetljivih imunohromatografskih test sistema. Za rutinski instrumentalni pregled inficiranog pacijenta preferiraju se neinvazivne dijagnostičke metode (transabdominalni ultrazvuk, doplerografija uteroplacentarnog krvotoka, kardiotokografija). Diferencijalna dijagnoza u fazi rane reakcije provodi se s ARVI, infektivnom mononukleozom, difterijom, rubeolom i drugim akutnim infekcijama. Ako se otkrije generalizirana limfadenopatija, potrebno je isključiti hipertireozu, brucelozu, virusni hepatitis, sifilis, tularemija, amiloidoza, lupus eritematozus, reumatoidni artritis, limfom, druga sistemska i onkološka oboljenja. Prema indikacijama, pacijenta konsultuju infektolog, dermatolog, onkolog, endokrinolog, reumatolog, hematolog.

Liječenje HIV infekcije kod trudnica

Glavni ciljevi vođenja trudnoće tokom infekcije virusom humane imunodeficijencije su suzbijanje infekcije, korekcija kliničkih manifestacija i prevencija infekcije djeteta. U zavisnosti od težine simptoma i stadijuma bolesti, propisuje se masivna politropna terapija antiretrovirusnim lekovima - nukleozidnim i nenukleozidnim inhibitorima reverzne transkriptaze, inhibitorima proteaze, inhibitorima integraze. Preporučeni režimi liječenja variraju ovisno o tome različiti datumi trudnoća:

• Prilikom planiranja trudnoće. Da bi se izbjegle embriotoksični efekti, žene sa HIV-pozitivnim statusom trebale bi prestati uzimati posebne lijekove prije početka plodnog ovulatornog ciklusa. U ovom slučaju moguće je potpuno eliminirati teratogeni učinak na ranim fazama embriogeneza.
• Do 13 nedelja trudnoće. Antiretrovirusni lijekovi se koriste u prisustvu sekundarnih bolesti, virusnog opterećenja većeg od 100 hiljada kopija RNK/ml i smanjenja koncentracije T-pomoćnih stanica manje od 100/μl. U drugim slučajevima preporučuje se prekid farmakoterapije kako bi se isključili negativni učinci na fetus.
• Od 13 do 28 nedelja. Kada se HIV infekcija dijagnosticira u drugom tromjesečju ili se inficirani pacijent liječi u tom periodu, hitno se propisuje aktivna retrovirusna terapija kombinacijom tri lijekovi- dva nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze i jedan lijek iz drugih grupa.
• Od 28 sedmice do rođenja. Antiretrovirusno liječenje se nastavlja, a provodi se kemoprofilaksa za prijenos virusa sa žene na dijete. Najpopularniji režim je u kojem trudnica stalno uzima zidovudin od početka 28. sedmice, a nevirapin jednom prije porođaja. U nekim slučajevima koriste se sigurnosne šeme.

Preferirani način porođaja za trudnicu kojoj je dijagnosticirana HIV infekcija je prirodni porođaj. Prilikom njihovog izvođenja potrebno je isključiti sve manipulacije koje narušavaju integritet tkiva - amniotomija, epiziotomija, primjena opstetričkih klešta, korištenje vakuum ekstraktora. Zbog značajnog povećanja rizika od infekcije djeteta, upotreba lijekova koji izazivaju i pojačavaju rad. Carski rez se radi nakon 38 nedelja gestacije kada je virusno opterećenje nepoznato, njegov nivo je veći od 1.000 kopija/ml, nema prenatalne antiretrovirusne terapije i nemogućnosti primene retrovira tokom porođaja. U postporođajnom periodu pacijentkinja nastavlja da uzima preporučene antivirusne lijekove. Budući da je dojenje zabranjeno, dojenje se suzbija lijekovima.

Prognoza i prevencija

Adekvatna prevencija prijenosa HIV-a sa trudnice na fetus može smanjiti stopu perinatalne infekcije na 8% ili manje. U ekonomski razvijenim zemljama ova brojka ne prelazi 1-2%. Primarna prevencija infekcije uključuje korištenje barijernih kontraceptiva, seksualnu aktivnost sa redovnim partnerom od povjerenja, izbjegavanje injekcionog uzimanja droga, korištenje sterilnih instrumenata prilikom izvođenja invazivnih procedura i pažljivo praćenje donorskog materijala. Kako bi se spriječila infekcija fetusa, važna je pravovremena prijava trudnice zaražene HIV-om u antenatalnu ambulantu, odbijanje invazivne prenatalne dijagnostike, izbor optimalnog režima antiretrovirusnog liječenja i načina porođaja, te zabrana dojenja.

više

Ako je osoba nosilac HIV infekcije, to ne znači da treba odustati od života. Moderna medicina je dovoljno proučavala virus da pomogne nekome ko je zaražen HIV-om da živi dug život. dug zivot i osećati se dobro u isto vreme. Muškarci i žene sa HIV-om mogu stvoriti porodice u kojima se prije ili kasnije postavlja pitanje rađanja djeteta. U ovom slučaju nije neophodno da oba partnera budu nosioci virusa ili samo muškarac ili samo žena. U svakoj od mogućih situacija postoje opcije da supružnici rode zdravo dijete bez virusa u krvi.

Činjenica da žena zaražena HIV-om može roditi neinficirano dijete nije fikcija. Da biste to učinili, dovoljno je da planirate trudnoću zajedno sa specijalistom, kao i da se podvrgnete posebnom tretmanu tokom cijele trudnoće. Statistički podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da se preventivnim mjerama prije i tokom trudnoće smanjuje rizik od prenošenja virusa imunodeficijencije s majke na dijete na 2-3%. Štoviše, ako ne ometate proces trudnoće kako biste zaštitili fetus od infekcije, rizik od infekcije je 20-45%.

Kao što znate, žene su najranjivije na HIV. Nažalost, uprkos raširenoj promociji zaštićenog seksa i pravila lične higijene, svake godine u Rusiji to postaje sve više. više žena reproduktivno doba, primoran da se suoči sa HIV-om. Najčešće se inficiraju žene u dobi od 18 do 30 godina – najpovoljnije dobi za rođenje potomstva. Ali HIV je prestao da bude razlog za odbijanje dece. Do danas je više od 6.000 beba rođeno od žena zaraženih HIV-om. Međutim, ne mogu se isključiti slučajevi kada žene više vole da abortiraju nego da rizikuju. Takve situacije obično su uzrokovane nedostatkom potrebnih ažurne informacije, profesionalni psihološka pomoć i nedostatak podrške porodice i prijatelja.

Žene često saznaju da su zaražene HIV-om već tokom trudnoće, kada se prijave u antenatalnu ambulantu i počnu da se podvrgavaju obavezni pregledi. Da bi se to spriječilo, oba partnera bi trebala proći preglede i testove u fazi planiranja djeteta. Ali ako nema rezultata testa, ali ste trudni, trebalo bi da odete na pregled kod akušera-ginekologa i prijavite se za trudnoću što je ranije moguće.

Začeće djeteta u paru sa HIV infekcijom

Mnogo je pitanja oko teme začeća djeteta u porodicama u kojima su oba ili jedan od supružnika zaražen virusom imunodeficijencije. Ljude zanima ne samo zdravlje nerođenog djeteta, već i kada je najbolje vrijeme za ovaj ozbiljan korak, kako zatrudnjeti i zaštititi partnera koji nije nosilac HIV-a.

Ne znaju svi da jajna ćelija i sperma ne nose virus, oni sadrže samo DNK budućih roditelja. Međutim, HIV ćelije postoje i jedno i drugo vaginalni iscjedak, iu ejakulatu. Opasno je i za zaražene supružnike da imaju nezaštićeni seks kako bi dobili dijete. različite vrste HIV ili virus otporan na lijekove, jer postoji rizik od ponovne infekcije partnera. Ako je žena zaražena, može prenijeti virus na svoje dijete na sljedeće načine:

• tokom trudnoće;
• tokom isporuke;
• prilikom dojenja.

Rizik da se dijete zarazi HIV-om jednim od prva dva puta može se svesti na minimum uz pomoć posebnog tretmana koji sprječava prijenos virusa na fetus. Ali infekcija će biti neizbježna ako žena koja nosi HIV doji svoju bebu, budući da se ćelije virusa nalaze u majčino mleko mnogo. Osim toga, infekcija je moguća i nepažljivim rukovanjem djetetom nakon što je preboljelo djetinjstvo. Stoga se morate naviknuti da budete izuzetno pažljivi prema svojim postupcima i njegovoj zdravoj budućnosti od samog početka - čak i prije nego što se beba rodi.

Sigurnost budućih roditelja

Kao što je ranije spomenuto, ako par u kojem je jedan ili oba partnera dijagnosticirana HIV-om želi da rodi dijete, potrebno je voditi računa ne samo o nerođenom djetetu, već i o samim supružnicima. Kako bi se spriječilo da zaraženi muškarac i žena postanu nosioci raznih vrsta virusa, kao i da zaraze zdrave članove para, postoje razne potpomognute reproduktivne tehnologije.

Alternativne metode začeća u porodicama sa HIV-om

1. Ako je samo žena zaražena HIV-om

Ako je samo žena od supružnika nosilac HIV-a, onda da bi se muškarac zaštitio od virusa, začeće se može postići uz pomoć vještačka oplodnja. Da biste to učinili, morate pronaći kliniku koja prakticira ovu konkretnu ART metodu. Žena određuje period tokom kojeg bi trebalo otprilike doći do ovulacije, po pravilu, kod ciklusa od 28 dana, ovulacija se javlja 14. dana. Na dan očekivane ovulacije propisuje se postupak vještačke oplodnje. Prije toga muškarac mora donirati spermu, koja će biti ubrizgana u vaginu pacijentice.

2. Ako je samo muškarac zaražen HIV-om

• U takvoj situaciji najviše sigurna metoda začeće će, prema mišljenju mnogih doktora, biti umjetna oplodnja. Partner zaražen HIV-om daje uzorak sjemena koji se potom u laboratoriji čisti od virusa. Uz pomoć specijaliste, žena određuje dan ovulacije i u to vrijeme joj se u vaginu ubrizgava pročišćena sjemena tekućina. Ova metoda nije samo sigurna za buduću majku i dijete, već je i prilično efikasna protiv ART-a. Međutim, prije nego što se izvrši umjetna oplodnja, partner mora proći testove kako bi se utvrdilo koliko je plodan, odnosno ima li sposobnost oplodnje.
• IVF – vantjelesna oplodnja. Da bi se izvršila IVF, zametne ćelije se uzimaju i od muškarca i od žene. Muž donira spermu, a zrele jajne ćelije uzimaju se od žene uz pomoć niskotraumatične endoskopske procedure - laparoskopije. Zatim se dvije sterilne zametne stanice spajaju "in vitro", jajna stanica se oplodi spermom, a zdrav, održiv embrion se stavlja u maternicu žene. Preporučljivo je koristiti IVF samo ako par ima problema sa začećem.
• Korištenje donorske sperme. Ako je muškarac zaražen, žena može koristiti banku sperme i podvrgnuti se vještačkoj oplodnji koristeći spermu HIV negativnog donora. Ovom metodom začeća rizik od zaraze žene i djeteta virusom ljudske imunodeficijencije je nula, ali nisu svi parovi spremni odlučiti se na to zbog etičke strane problema.

Gdje početi planirati trudnoću sa HIV-om?

Poznavajući svoju porodičnu situaciju, žena treba da se konsultuje sa akušerom-ginekologom nekoliko meseci pre očekivanog datuma začeća. Kao što pokazuje praksa, onda više pažnje posvećena planiranju i pripremi za trudnoću, to bolje za majku i njeno nerođeno dete.

Morate znati da se rizik od infekcije kod žene povećava ako ima spolno prenosive bolesti, akutne ili hronični oblik, hronične bolesti reproduktivnog sistema u akutnoj fazi, kao i bolesti drugih organa, koje dovode do pogoršanja njegovog stanja i dobrobiti. Stoga, prije planirane trudnoće, potrebno je proći neophodan tretman i otarasiti se najveći broj dijagnostikovane bolesti. Za ženu zaraženu HIV-om važno je znati stadij razvoja bolesti, pokazatelje imunološkog statusa, virusnog opterećenja i prisutnost oportunističkih infekcija.

Ne ustručavajte se kontaktirati konsultante za HIV i AIDS kako biste postavili sva vaša pitanja, zatražili savjet, saznali više o iskustvima parova sa sličnom dijagnozom i moguće opcije za tebe.

Možete postati majka zdravog djeteta sa HIV-om. Da biste to učinili, potrebno je samo na vrijeme kontaktirati stručnjaka, spriječiti prijenos HIV-a na fetus, a od samog početka ozbiljno shvatiti sebe i svoje nerođeno dijete.

Danas je u našoj zemlji tema HIV infekcije akutna. Mnoge žene možda nisu svjesne svoje trudnoće prije trudnoće. pozitivan status. Neke žene zaražene HIV-om žele da imaju decu, ali se boje da ne zaraze novu osobu virusom. Najrizičniji period kada majka može prenijeti virus svom djetetu je treće tromjesečje trudnoće i proces porođaja. Međutim, današnji medicinski napredak omogućava začeće i rađanje zdrava bebačak i sa infekcijom. HIV i trudnoća su kompatibilni.

HIV i trudnoća: kako roditi zdravu bebu

Žene zaražene HIV-om mogu imati djecu, kao i zdrave žene. Ako žena zna za infekciju, prvo se treba obratiti organizaciji za AIDS koja će dijagnosticirati i učiniti sve da žena rodi zdrava osoba. Ako žena ne preduzme nikakve mjere, vjerovatnoća zaraze djeteta je vrlo visoka.

Ako žena sa uznapredovalom AIDS-om odluči roditi dijete, vjerojatnost infekcije fetusa je vrlo visoka, jer je u krvi visoka koncentracija virusa, a imunitet žene je jako oslabljen.

Ako žena sazna da je zaražena HIV-om, prije svega treba kontaktirati centar, gdje će je specijalisti prvo razuvjeriti, reći joj više o njenom stanju, provesti istraživanje i razgovarati o mjerama opreza. Ako žena zna za svoj HIV status, prvo mora otići na pregled kod ginekologa, koji će odrediti vrijeme trudnoće i njen tok. Tada bi trudnica trebala posjetiti infektologa.

Kako izbjeći zarazu vašeg djeteta:

• Žena mora uzimati posebne lijekove.
• Tokom porođaja, ženi se daje lijek koji će smanjiti rizik od infekcije bebe.
• Novorođenčetu se daju antiretrovirusni lijekovi.

Novorođenčetu se daju posebni lijekovi za uklanjanje ostataka virusa iz krvotoka. Važno je da se lijek djetetu da najkasnije tri dana nakon rođenja. Sve žene zaražene HIV-om treba da imaju na umu da ne treba da doje jer se virus prenosi majčinim mlekom.

Problem porodilja: trudnoća i HIV infekcija

Mnoge žene koje saznaju da su HIV pozitivne ne odustaju od mogućnosti da imaju dijete. Moderna medicina omogućava ženi da rodi apsolutno zdravu osobu. Žene moraju preuzeti odgovornost za odluku da imaju dijete.

Prije začeća moraju se podvrgnuti temeljnom pregledu kako bi se utvrdio rizik od infekcije djeteta.

Pitanje nastavka liječenja za samu ženu tokom trudnoće razmatra se pojedinačno sa ljekarom koji prisustvuje. Biće bolje ako se tretman nastavi. Ako se liječenje prekine, postoji velika vjerovatnoća da će se virusno opterećenje povećati, što će dovesti do abnormalnog toka trudnoće.

S kojim problemima se žena može susresti:

• Problem zatrudnjenosti od HIV negativnog muškarca. Prilikom obavljanja spolnog odnosa, iako nije velika, postoji opasnost od infekcije za muškarca. Stoga je bolje da se žena umjetno oplodi.
• Trudnoća od HIV-pozitivnog muškarca do HIV-negativne žene. Sperma ne može uticati na infekciju fetusa, ali tokom seksualnog odnosa postoji mogućnost zaraze partnera, što može dovesti do infekcije deteta.

Mnoge žene koriste metodu umjetne oplodnje, koja sprječava rizik od infekcije fetusa. Da bi odlučila hoće li imati dijete, žena mora proći ozbiljan pregled i odmjeriti prednosti i nedostatke. Žene koje nose dijete treba da znaju kako moguće komplikacije tokom trudnoće.

Gdje rađaju osobe zaražene HIV-om?

Prije samo nekoliko godina, žene koje su rodile sa HIV-pozitivnim statusom mogle su umrijeti od AIDS-a, a da nikada nisu iskusile majčinstvo. Mnoge žene odbijaju da rode dijete, bojeći se osude društva. Ali danas je medicina iskoračila daleko naprijed, pružajući mogućnost HIV-om zaraženim majkama da rađaju zdravu djecu.

Prije svega, ženi zaraženoj HIV-om mora se propisati ispravan i efikasan tretman.

Da bi recept bio ispravan, potrebno je utvrditi imunološki status virusnog opterećenja. Osobe zaražene HIV-om treba da pažljivo prate svoje stanje i da se redovno testiraju. Porodice se mogu posmatrati u posebnim centrima za HIV, ali svaka žena ima pravo da se porodi u bilo kom porodilištu.

Mere opreza tokom porođaja:

• Žene zaražene HIV-om rađaju na posebno određenim odjeljenjima.
• Doktori koriste posebne instrumente i materijale, koji se nakon operacije spaljuju.

Porodice spaljuju i posteljinu. Nakon rođenja, beba se pregleda. Danas postoje metode koje omogućavaju utvrđivanje HIV statusa djeteta u vrlo ranoj dobi.

Simptomi HIV-a tokom trudnoće

Sve trudnice, nakon što se prijave, testiraju se na HIV infekciju. HIV je opasan jer znaci infekcije mogu biti potpuno nevidljivi. Do infekcije djeteta od muškarca ne može doći, jer je fetus zaražen od majke.

Prije trudnoće, bolje je napraviti test na HIV - to će pomoći da se izbjegnu mnogi problemi.

Imati dijete od HIV pozitivne žene ne znači da će njeno dijete biti zaraženo. Ljudi zaraženi HIV-om obično ne pokazuju simptome. Zato je bolje da do začeća djeteta dođe nakon što žena položi test.

Simptomi HIV-a tokom trudnoće:

• prekinuta trudnoća;
• smanjen imunitet;
• česte hronične bolesti.

Dijete je u riziku od zaraze HIV-om u ranoj i kasnoj fazi. Razumijevanje očeva i majki njihovog statusa može spasiti dijete od infekcije. Pravovremena terapija spašava žene i njihovu djecu.

Da li je kompatibilan: HIV i trudnoća (video)

Moguće je rođenje zdravog djeteta od roditelja zaraženih HIV-om. Moderna medicina pomaže ženi da zatrudni i rodi zdravu bebu. Posebna pažnja Ljekari upućuju žene na terapiju, kao i treće tromjesečje trudnoće i sam proces porođaja. Šanse za infekciju se značajno povećavaju tokom porođaja. U današnje vrijeme svaka žena može to proći besplatni test za HIV. Bolje je to učiniti prije začeća djeteta.

Trenutno u svijetu ima oko 40 miliona ljudi sa HIV infekcijom. Kada je nova bolest prvi put otkrivena, osobe sa HIV-om tretirane su kao osuđene na smrt. To je bilo zbog kasnog otkrivanja HIV-a kod pacijenata, od kojih je većina već bila u fazi AIDS-a (konačna faza razvoja HIV infekcije) i nisu preživjeli više od godinu dana od trenutka postavljanja dijagnoze. U današnje vrijeme pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje mogu dovesti do dugoročno odgoditi razvoj bolesti. Stoga i žene sa HIV-om danas mogu iskusiti radost majčinstva - naravno, uz oprez medicinski nadzor i tretman.

Uzročnik bolesti

HIV pripada porodici Retrivi ridae, podfamiliji Lentivirusa. U skladu sa svojim imenom (Lentivirus je latinski za „spori“ virus), HIV se ne žuri.

Kada HIV uđe u organizam, napada određene krvne ćelije - T-limfocite. Ove ćelije se igraju važnu ulogu u imunološkom sistemu: prepoznaju različite strane agense (bakterije, viruse, ćelije raka i toksine) i naređuju drugim ćelijama da ih unište. Na površini ovih limfocita nalaze se molekule CD-4, zbog čega se nazivaju i CD-4 ćelije. Virus nailazi na ćeliju na čijoj se površini nalazi molekula CD-4, ljuska virusa i stanice se spajaju, a genetski materijal virusa ulazi u ćeliju, integrira se u jezgro i počinje ga kontrolirati sve do ćelija umire. Dok HIV infekcija napreduje u AIDS, milijarde krvnih zrnaca već sadrže genetski materijal virusa.

HIV ne može da živi u vazduhu duže od nekoliko minuta. Zapravo, upravo je to razlog izostanka slučajeva zaraze HIV-om u domaćinstvu. U principu, HIV se može prenijeti samo na tri načina: krvlju, seksualnim odnosom i sa majke na dijete tokom trudnoće i porođaja.

Simptomi HIV-a

Kada HIV uđe u ljudski organizam, imuni sistem počinje dugotrajnu borbu protiv bolesti. Već duže vrijeme samo posebnim krvnim testovima može se utvrditi prisutnost HIV-a, kao i koliko se uspješno tijelo bori protiv virusa.

Samo u nekim slučajevima simptomi HIV-a su prisutni odmah nakon infekcije. Prvi znaci HIV-a su suptilni: nekoliko sedmica nakon infekcije, osoba može imati blagi porast temperature, povećanje limfnih čvorova, upalu grla i dijareju. Takvi simptomi se najčešće pogrešno smatraju znakovima prehlade ili trovanja, pogotovo jer nestaju prilično brzo.

Prisustvo HIV-a u tijelu može biti potpuno nevidljivo 10-12 godina. Jedina stvar koja može smetati osobi je blago povećanje limfnih čvorova. Kada se broj CD-4 ćelija (istih T-pomoćnih ćelija) naglo smanji, pojavljuju se specifične bolesti povezane sa imunodeficijencijom. Takve bolesti su česte upale pluća, infekcija citomegalovirusom, herpes. Kod pacijenata u ovoj fazi takve infekcije se brzo razvijaju u generalizirane (široko rasprostranjene) oblike i dovode do smrti. Ova faza bolesti naziva se SIDA.

Dijagnostika

Jedini pouzdana metoda dijagnosticiranje HIV infekcije je laboratorijska istraživanja. Tokom trudnoće, testovi krvi na HIV se nude svim ženama tri puta tokom trudnoće. Testovi se ne mogu propisivati ​​prisilno bez pristanka pacijenta. Ali također morate shvatiti da što prije bude postavljena ispravna dijagnoza, veće su šanse pacijentice da živi dug život i rodi zdravo dijete, čak i ako je nosilac HIV-a. O tome mora da joj kaže lekar koji posmatra trudnicu, a mora da objasni i prednosti blagovremenog otkrivanja HIV-a kod trudnica.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije je enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji otkriva antitijela na HIV u krvnom serumu pacijenta. ELISA može dati i lažno negativan i lažno pozitivan rezultat. Lažno negativan ELISA rezultat je moguć kod svježe infekcije, dok tijelo pacijenta još nije proizvelo antitijela na HIV. Lažno pozitivni rezultati mogu se dobiti pri pregledu bolesnika s kroničnim bolestima iu nekim drugim slučajevima. Stoga, kada se dobije pozitivan ELISA rezultat, mora se ponovo provjeriti osjetljivijim metodama.

Lančana reakcija polimeraze (PCR) omogućava vam da direktno odredite prisustvo virusa. Pomoću PCR-a određuje se količina slobodnih virusa koji cirkuliraju u krvi. Ova količina se naziva "virusno opterećenje". Virusno opterećenje pokazuje koliko je virus aktivan u krvi. PCR, kao i ELISA, može dati lažno pozitivan rezultat. Stoga, po prijemu pozitivni rezultati Pored navedenih metoda, koriste se i druge dijagnostičke metode.

Nakon postavljanja dijagnoze HIV infekcije, vrši se dalji pregled pacijenta, tokom kojeg se razjašnjavaju priroda bolesti i stepen imunološkog oštećenja. Stepen oštećenja imuniteta procjenjuje se na osnovu nivoa CD-4 ćelija u krvi.

Tok trudnoće

Trudnoća ne ubrzava napredovanje HIV infekcije kod žena u ranoj fazi bolesti. Broj komplikacija u trudnoći kod takvih žena nije mnogo veći nego kod žena bez HIV-a. Slučajevi bakterijske pneumonije su nešto češći. Nema značajnih razlika u mortalitetu i učestalosti AIDS-a kod HIV-inficiranih žena koje su imale i nisu imale trudnoću.

Istovremeno, ako postoji trudnoća u fazi AIDS-a, komplikacije trudnoće su mnogo češće. To uključuje češće i jako krvarenje, anemija, prerano rođenje, mrtvorođenje, mala težina fetus, horioamnionitis, postporođajni endometritis (upala unutrašnje sluznice materice). Općenito, što je bolest teža i što je njen stadijum viši, to su veće komplikacije u trudnoći.

Kongenitalna HIV infekcija

Prenos HIV-a sa majke na dijete je utvrđena činjenica. U nedostatku posebne antivirusne terapije, djeca se inficiraju u 17-50% slučajeva. Antivirusno liječenje značajno smanjuje stopu perinatalnog prijenosa bolesti (do 2%). Faktori koji povećavaju verovatnoću prenošenja HIV-a su: kasni stadijum bolesti, infekcija tokom trudnoće, prevremeni porođaj, oštećenje kože fetusa tokom porođaja.

HIV se može prenijeti na tri načina: transplacentalno, tokom porođaja ili nakon porođaja kroz majčino mlijeko. Placenta normalno štiti fetus od bakterija i virusa u krvi majke. Međutim, ako je placenta upaljena ili oštećena, narušena je njena zaštitna funkcija i HIV infekcija se može prenijeti s majke na fetus. HIV se najčešće prenosi tokom porođaja. Tokom prolaska kroz porođajni kanal, beba je izložena majčinoj krvi i vaginalnom sekretu. Nažalost, carski rez također nije pouzdana zaštita fetusa od HIV infekcije, njegova upotreba je opravdana kada se otkrije veliki broj virusa.

Treći način prenošenja virusa na novorođenče je dojenje, koje udvostručuje rizik od infekcije. Stoga, žena zaražena HIV-om ne bi trebalo da doji svoju bebu.

Djeca rođena od HIV pozitivnih majki također će biti HIV pozitivna odmah nakon rođenja. Međutim, to ne znači da su zaraženi, jer se djeca rađaju sa antitijelima svojih majki. Majčina antitijela nestaju iz krvi bebe između 12. i 24. mjeseca. Nakon tog vremena može se pouzdano procijeniti da li se dijete zarazilo. PCR dijagnostika može pomoći da se ranije utvrdi HIV status djeteta. Već 4 sedmice nakon rođenja, pouzdanost PCR-a je 90%, a nakon 6 mjeseci - 99%.

Neke bolesti novorođenčadi također mogu ukazivati ​​na vjerovatnoću HIV pozitivne dijagnoze kod djece: pneumonija uzrokovana pneumocistisom, sistemska kandidijaza (gljivična infekcija mnogih organa i sistema), herpes zoster, hronična dijareja, tuberkuloza. Otprilike 20% zaražene djece do navršenih godinu dana razvije teški oblik imunodeficijencije, uz razvoj pratećih infekcija i, u mnogim slučajevima, encefalopatiju (oštećenje mozga). Većina njih umire prije nego što napune petu godinu. U preostalih 80% djece, naprotiv, imunodeficijencija se razvija nakon vremenskog perioda koji je duži od istog perioda kod odraslih.

Liječenje tokom trudnoće

Kod žena koje nisu trudne, odluka o započinjanju antivirusne terapije donosi se na osnovu dva testa: nivoa CD-4 ćelija i virusnog opterećenja.

Moderno liječenje zahtijeva kombiniranu terapiju - istovremenu primjenu dva, tri ili više antivirusnih lijekova. Jedan lijek za liječenje HIV infekcije trenutno se koristi samo u jednom slučaju - kod trudnica, za sprječavanje prenošenja HIV-a na novorođenče.

Ako je žena prije trudnoće uzimala kombiniranu antivirusnu terapiju, tada joj liječnici obično preporučuju pauzu u liječenju prva tri mjeseca trudnoće, čime se smanjuje rizik od razvoja malformacija kod nerođenog djeteta, a osim toga, izbjegava se razvoj rezistencije (stanje u kojem se virus ne može liječiti).

Prevencija

Prevencija kongenitalne HIV infekcije provodi se na tri načina:

1) prevencija HIV-a kod žena u reproduktivnoj dobi;

2) prevencija neželjene trudnoće među ženama sa HIV-om;

3) prevencija prenošenja HIV-a sa majke na dete.

Trenutno, zahvaljujući kombinovanoj antivirusnoj terapiji, ljudi sa HIV-om žive mnogo godina, neki i više od 20 godina. Mnoge žene sa HIV-om ne žele da propuste priliku da postanu majke. Stoga je sprečavanje prenošenja HIV-a s majke na dijete postalo centralni element većine vladinih programa o HIV-u.

HIV i AIDS

Prve informacije o HIV infekciji (virus humane imunodeficijencije) pojavile su se sredinom 80-ih godina prošlog vijeka, kada je otkrivena nepoznata bolest u kojoj su odrasli patili od imunodeficijencije, koja se ranije javljala samo kao urođena mana. Za razliku od imunodeficijencije kod novorođenčadi, kod ovih pacijenata smanjenje imuniteta stečeno je u odrasloj dobi. Stoga je u prvim godinama nakon otkrića bolest počela da se naziva SIDA - sindrom stečene imunodeficijencije.

Svaka žena sanja da postane majka, ali često tu želju zasjenjuju brige i strahovi, jer odluka o trudnoći sa HIV infekcijom nije lak zadatak i zahtijeva ozbiljan pristup. IN u ovom slučajužena rizikuje ne samo svoje zdravlje, već i zdravlje svog nerođenog djeteta.

U mnogim slučajevima, planiranje je jedini način da se rodi zdrava beba. Proces pripreme za začeće zahtijeva analizu krvi koja će pomoći u određivanju virusnog opterećenja. Pri visokim razinama potrebno je osigurati da se broj limfocita vrati u normalu i da se aktivnost virusa smanji.

Ako se ne uoči aktivnost HIV-a, a žena je neko vrijeme bila bez terapije, onda se ne preporučuje nastavak uzimanja lijekova tokom planiranja i u prvom trimestru trudnoće.

Začeće

Do danas nije dokazano da trudnoća negativno utječe na zdravlje zaražene žene, pogoršavajući tok bolesti. Medicina, primjena moderne tehnike, može smanjiti rizik od infekcije fetusa. Ali nijedna metoda ne daje 100% garanciju.

Ljudi koji su HIV pozitivni i sanjaju da imaju djecu trebali bi vrlo ozbiljno shvatiti proces začeća. Često postoje parovi u kojima je samo jedan od supružnika bolestan.

Nekoliko načina za začeće:

• Ako je nosilac virusa žena: u ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da će se muškarac zaraziti tokom procesa začeća, pa je vrijedno pribjeći kompletu dizajniranom za samooplodnju. Da biste to učinili, uzmite sterilnu posudu i tamo stavite spermu, koja oplođuje žensko jaje u plodnim danima ciklusa.
• Nosilac je muški: fetus se ne može direktno zaraziti muškom spermom, ali ako se majka zarazi tokom nezaštićenog seksualnog odnosa, on će se zaraziti od nje. Stoga liječnici savjetuju započeti začeće samo u plodnim danima ciklusa, pod uslovom da je virusno opterećenje muškarca svedeno na minimum. Postoji još jedan način - očistiti partnerovu spermu od sjemene tekućine, što će smanjiti aktivnost HIV-a, a zatim ga ubrizgati u ženu. Možete pribjeći postupku umjetne oplodnje, u kom slučaju se biološki materijal uzima iz banke sperme.
• Oba partnera su nosioci HIV infekcije: vjerovatnoća infekcije fetusa se povećava nekoliko puta. Takođe, tokom nezaštićenog seksualnog odnosa, partneri se međusobno mogu zaraziti polno prenosivim bolestima koje otežavaju tok bolesti, ili razmjenjivati ​​sojeve koji su otporni na lijekove.

Trudnoća

Komplikacije mogu izazvati samo uznapredovale hronične bolesti, pušenje i konzumacija alkohola. Ako se zaražena žena ne pridržava preporuka liječnika i ne poduzme ništa da zaštiti bebu od virusa, tada je rizik od infekcije 30-40%, ali preventivne mjere i uzimanje potrebnih lijekova mogu ga svesti na minimum - 2%.

Žena sa HIV infekcijom se tokom trudnoće vodi na evidenciji kod dva akušera i ginekologa:

• Porodilište, gdje se vrši opća opservacija - imenovana neophodne testove i pregledi;
• Centar za AIDS, gde prate virusno opterećenje i stanje imunog sistema, razvijaju taktiku lečenja i biraju lekove neophodne za antiretrovirusnu terapiju. Prilikom posljednje posjete (35–37 sedmica) pacijentkinja se daje ljekarski naputak i lijekovi za hemoprofilaksu HIV-a, koji pomažu u smanjenju vjerovatnoće prenošenja virusa tokom porođaja. Vezani za njih detaljna uputstva: majka - intravenozno, a beba u obliku sirupa.

HIV pozitivna majka može zaraziti dijete na tri načina:

• U toku intrauterini razvoj;
• Tokom porođaja infekcija se najčešće javlja na ovaj način - to je glavna opasnost;
• Kada dojite.

Postoji niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću da se dijete zarazi:

• smanjen imunitet trudnice;
• visoka aktivnost HIV-a kod majke;
• odlazi ranije rok dospijeća amnionska tečnost;
• krvarenje iz materice;
• trudnoća sa blizancima;
• dojenje;
• upotreba droga tokom trudnoće.

Prevencija rizika

Svaka žena koja zna za svoj HIV-pozitivan status postavlja pitanje: “Kako izbjeći zarazu djeteta?”

Prije svega, potrebno je pridržavati se svih savjeta i preporuka specijalista, pravovremeno obaviti potrebne pretrage i redovno dolaziti na pregled prenatalna ambulanta. Obično se preporučuje početak liječenja u trećem mjesecu trudnoće, što će smanjiti rizik od intrauterine infekcije fetusa. Stručnjaci propisuju lijekove koji su potpuno bezopasni za bebu - ne možete odbiti da ih uzimate.

Posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće tačke.

• Pravilna ishrana i izbegavanje svega loše navike. Beba mora primiti punu količinu vitamina i mikroelemenata potrebnih za potpuni razvoj i debljanje - jedino se tako njegovo tijelo može oduprijeti virusu;
• Preventivne radnje usmjerene na prevenciju prevremeni porod. Imunitet djeteta rođenog prije vremena je smanjen, što povećava vjerovatnoću prenošenja HIV infekcije;
• Liječenje kroničnih bolesti;
• Planiranje za 37-38 sedmica carski rez. Doktor, uzimajući u obzir zdravstveno stanje buduće majke, donosi konačnu odluku o mogućnosti izvođenja operacije. U nedostatku virusne aktivnosti, porođaj je moguć prirodnim putem;
• Izbjegavajte dojenje svoje bebe. Majčino mlijeko majke sa HIV infekcijom sadrži virus, pa je bolje odabrati mliječnu formulu za umjetno hranjenje;
• Upotreba kemoprofilaktičkih lijekova odojčeta u preventivne svrhe.

Poštivanje ovih uputa smanjuje vjerovatnoću prenošenja HIV-a na novorođenče, ali još uvijek postoji mali postotak. Morate se pripremiti za ovo. Najvažnije je da dijete bude planirano i voljeno, a sve ostalo će služiti samo kao poticaj za borbu protiv bolesti i odbranu svojih prava i interesa.

Porođaj

Mala djeca nemaju vlastita antitijela - samo su majčina antitijela prisutna u tijelu bebe. Shodno tome, nakon rođenja beba će takođe biti HIV pozitivna. Tek nakon 1-1,5 godina će nestati majčina antitijela telo deteta a zatim možete saznati da li se HIV infekcija prenijela ili ne.

Infekcija se može javiti prije rođenja, tokom intrauterinog razvoja. Buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i ojačati svoj imunološki sistem. Dobar imunitet blagotvorno djeluje na placentu, koja štiti fetus od virusa sadržanih u krvi majke. Oštećenje ili upala placente je direktna prijetnja infekcijom za bebu.

U većini slučajeva infekcija se javlja tokom porođaja. Uostalom, kada beba prođe kroz porođajni kanal, postoji velika vjerovatnoća kontakta s krvlju. Ovo je najbrži i najkraći put zaraze. Stoga, od drugog tromjesečja trudnoće, majka mora uzimati antivirusne lijekove, što će pomoći u smanjenju rizika.

Ako testovi uzeti prije porođaja pokažu visoku aktivnost HIV-a, tada se radi planirani carski rez.

Rizici koje ne treba zaboraviti

Moderna medicina ima mnogo načina da umanji mogućnost da se novorođenče zarazi, ali rizik se ne može u potpunosti eliminirati. Svaka žena sanja o tome da rodi zdravu bebu, pa čak iu fazi planiranja morate analizirati situaciju, odvagajući sve prednosti i nedostatke. Glavna poteškoća je da tek nakon toga možete saznati je li dijete rođeno zdravo ili zaraženo 1-1,5 godina.

Osobe koje planiraju trudnoću sa HIV infekcijom treba da znaju šta čeka bebu ako nema sreće i završi u tih nesretnih 2%.

Recenzije liječnika pokazuju da se najteži tok bolesti javlja kod intrauterine infekcije fetusa. U većini slučajeva takva djeca umiru prije 1 godine života. Samo nekoliko njih preživi adolescencija. Ovo je granica - medicinska praksa Nisu poznati slučajevi prelaska u odraslu dob.

Kod zaraze HIV-om tokom porođaja ili dojenja, simptomi bolesti su blaži jer je u trenutku infekcije imuni sistem već razvijen. Ali ipak, očekivani životni vijek ne prelazi 20 godina.

HIV infekcija ne negativan uticaj trudnoća, dakle, nije kontraindikacija, već zahtijeva uravnotežen i promišljen pristup. Čak moderne medicine ne garantuje rođenje potpuno zdrave bebe, ali šanse se povećavaju ako se poštuju sve preporuke. Naravno, trudnoća majke zaražene HIV-om povezana je sa poteškoćama, brigama i rizicima, ali glavni cilj ovih radnji je rođenje zdrave bebe, i to se isplati!