Statistika prenatalne fetalne smrti. Uzroci i simptomi intrauterine smrti fetusa u ranim i kasnim fazama. Taktika liječenja u slučaju otkrivanja patologije u različitim fazama trudnoće

U ovom ćete članku saznati o tome što uzrokuje antenatalnu smrt fetusa, kako se liječi žena i koje preventivne mjere treba poduzeti da se to izbjegne.

Što uzrokuje prenatalna smrt fetusa: mogući uzroci u kasnim i ranim fazama

Antenatalna smrt fetusa (ili intrauterina fetalna smrt), nažalost, često se dijagnosticira. Šta uzrokuje njenu pojavu i kako se može izbjeći?

Vrijedi detaljnije razmotriti ovo pitanje.

U medicini ovaj koncept znači smrt fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće.

Uzroci antenatalne smrti fetusa

Postoji nekoliko uzroka blijeđenja trudnoće, koji se razlikuju ovisno o periodu.

U ranim fazama

Rana trudnoća obuhvata period od 9 do 21 nedelje. Antenatalna smrt fetusa u ovoj fazi razvoja embrija može nastati iz sljedećih razloga:

Tokom prvog tromjesečja, tijelo fetusa tek počinje da se formira. Stoga, svaka negativna smetnja doprinosi ometanju ovog procesa.

Kasnije

Kasni termini uključuju 2. polovinu trudnoće (od 21. do 42. sedmice). Razlozi za blijedi trudnoća u ovoj fazi uključuju:

• stvaranje upalnog procesa u genitalijama žene;
• kasna toksikoza;
• zapletanje fetusa pupčanom vrpcom oko vrata;
• pad majke ili jak udarac u stomak;
• abrupcija placente;
• kontakt trudnice sa otrovnim supstancama;
• uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s trudnoćom;
• oligohidramnij;
• polyhydramnios.

Bez obzira na gestacijsku dob, uzroci antenatalne smrti fetusa mogu biti pad majke, hormonska neravnoteža, akutno trovanje hranom i lijekovi koji su nekompatibilni s trudnoćom.

Simptomi i dijagnoza antenatalne smrti fetusa

Glavni znakovi početka antenatalne smrti fetusa su:

• prekid svih znakova trudnoće: toksikoza, napunjenost mliječnih žlijezda;
• nedostatak pokreta fetusa duže od jednog dana, tokom kasne trudnoće;
• nedostatak otkucaja bebinog srca;
• smanjenje tonusa i prestanak maternice;
• pojava vučnih bolova u abdomenu;
• u rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja iz vagine.

Ako se ovi simptomi pojave, odmah se obratite ginekologu. Specijalista će samostalno procijeniti pokretljivost i rad srca bebe pomoću kardiotokografskog ili elektrokardiografskog uređaja. Ali, ultrazvučni doktor može precizno postaviti dijagnozu nakon ultrazvučnog pregleda.

Intrauterina antenatalna višestruka smrt fetusa u kasnijim fazama

Globalni stres za majku je smrt fetusa u kasnijim fazama. Ona mu sprema dječju sobu, osjeti ga u sebi i odjednom sve nestane. Rizik od nestajanja trudnoće značajno se povećava s višeplodnim trudnoćama. Ako je jedna beba umrla u maternici, onda to možda uopće neće utjecati na potpuni razvoj druge bebe, ali samo ako se to dogodilo u ranim fazama trudnoće. Mrtvi embrion može nestati sam od sebe, medicinski stručnjaci ovu pojavu nazivaju fenomenom nestajanja bebe.

Ali, zdrav blizanac je u opasnosti ako je smrt drugog nastupila kasnije od 20. sedmice trudnoće. U ovom slučaju, rizik od njegove smrti je 38%, osim toga, značajno se povećavaju šanse za razvoj različitih patologija i lezija centralnog nervnog sistema.

Tretman

Ako se kao rezultat dijagnostičkog pregleda potvrdi antenatalna smrt fetusa, tada je zdravlje žene u ozbiljnoj opasnosti, u svakom slučaju potrebno je konzultirati specijaliste i otići u bolnicu na liječenje.

Sa početkom fetalne smrti u ranim fazama, u većini slučajeva dolazi do spontanog pobačaja. Ako se to ne dogodi, onda se žena pod anestezijom čisti od materice.

U drugom trimestru nestaje mogućnost spontanog pobačaja i kiretaže.

Da bi se mrtvi fetus izbacio iz šupljine materice, radi se carski rez ili izaziva porođaj. Akušer-ginekolog treba da obavi pregled i, kako je porođajni kanal spreman, da odredi koji je način lečenja najprikladniji.

U trećem tromjesečju, kada fetus umre, liječnici izazivaju trudove uz pomoć posebnih lijekova.

Nakon izbacivanja mrtvog fetusa iz šupljine maternice, pacijentkinja treba dugo biti pod nadzorom medicinskih radnika, ako se stanje stabilizira, zatim se 3-7 dana nakon vještačkog porođaja spušta kući.

Prevencija

Nažalost, ne postoji takva metoda koja bi precizno izbjegla nastanak antenatalne smrti. No, postoji nekoliko preventivnih mjera koje će značajno smanjiti rizik od takve pojave:

• izbjegavajte stresne situacije i ograničite se od teškog fizičkog napora;
• potrebno je pravovremeno poduzeti sve testove i provesti potrebne postupke za identifikaciju rizika od razvoja patologije u ranoj fazi;
• morate se ograničiti u konzumiranju alkohola i pušenja;
• nema potrebe za samoliječenjem, o unosu svakog lijeka potrebno je razgovarati sa ljekarom.

Zdrav način života i mirno okruženje glavni su faktor za potpuni razvoj i rođenje zdrave bebe.

Prema statistikama, antenatalna smrt fetusa u prvom tromjesečju javlja se u 5% slučajeva, u drugom i trećem tromjesečju je 1%.

Prognoze

Intrauterina smrt fetusa je velika psihička trauma za ženu. U većini slučajeva teško prolazi kroz ovu tragediju i potrebna joj je kvalitetna psihološka pomoć. U budućnosti može ponovo zatrudnjeti i roditi zdravu bebu, ali ginekolozi imaju posebnu kontrolu nad takvim pacijentima.

Antenatalna smrt fetusa je ogroman gubitak. Samo zdrav način života i briga o sebi i svojoj bebi pomoći će da to izbjegnete. Ako se beba još uvijek ne može spasiti, onda je vrijedno poduzeti hitne mjere da ga izbacite iz šupljine maternice, inače će zdravlje žene biti ugroženo.

Koristan video

intrauterina smrt fetusa

smrt fetusa tokom trudnoće (prenatalna smrt) ili tokom porođaja (intranatalna smrt).

Među okolnostima antenatalne smrti fetusa, veliko mjesto zauzimaju bolesti trudničke infektivne prirode (gripa, upala pluća, pijelonefritis itd.), srčane mane. hipertenzija, dijabetes melitus. anemija i druge ekstragenitalne bolesti, te upalni procesi u genitalijama. Uzrok smrti fetusa često je teška kasna toksikoza trudnica. patologija posteljice (previa, prijevremeno odvajanje, malformacije) i pupčane vrpce (pravi čvor), višeplodna trudnoća. oligohidramnios, nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru. Faktori koji doprinose fetalnoj smrti uključuju kroničnu intoksikaciju trudnice (živa, olovo, arsen, ugljični monoksid, fosfor, alkohol, nikotin, lijekovi itd.), zloupotrebu (na primjer, predoziranje) lijekova, hipo- i beriberi. traume i negativnih socioekonomskih uslova. Smrt fetusa u intranatalnom periodu, osim navedenih okolnosti, može biti uzrokovana porođajnom traumom lobanje i kičme fetusa. Upadljiva okolnost fetalne smrti je češće intrauterina infekcija , akutna i kronična hipoksija (vidi Fetalna hipoksija) , deformiteti fetusa nekompatibilni sa životom. S vremena na vrijeme V.-ova okolnost sa. str ostaje nejasno.

Mrtvi fetus se može zadržati u šupljini materice od nekoliko dana do nekoliko sedmica, mjeseci, ponekad i godina. In utero prolazi kroz maceraciju, mumifikaciju ili petrificiranje. Otprilike u 90% slučajeva primjećuje se maceracija - truležna vlažna nekroza tkiva. Često je praćen autolizom unutrašnjih organa fetusa, ponekad i njihovom resorpcijom. U prvim danima nakon smrti fetusa, aseptična maceracija, nakon čega se pridruži infekcija. U mnogim slučajevima infekcija može dovesti do nastanka sepse kod žena. Macerirano voće je mlohavo, mekano, koža mu je naborana, sa ljuštenom u obliku plikova i ispuhanom epidermom. Kao rezultat odvajanja epiderme i izlaganja dermisa, koža fetusa ima crvenkastu boju, a postaje zelena kada se inficira. Glava fetusa je spljoštena, mekana, sa odsečenim kostima lobanje. Grudi i stomak su spljošteni. Meka tkiva fetusa mogu se natopiti tečnošću. Epifize kostiju su odvojene od dijafiza. Kosti i hrskavice su obojene prljavo crvenom ili smeđom bojom. V. indikator sa. predmet je urođena atelektaza pluća. Mumifikacija - suha nekroza fetusa, bilježi se smrću jednog od fetusa u višeplodnoj trudnoći, zapletom pupčane vrpce oko vrata fetusa. Fetus se smanjuje (papirnato voće), resorbuje se plodna voda. U rijetkim slučajevima, češće kod ektopične trudnoće, mumificirani fetus prolazi kroz petrificiranje (taloženje kalcijevih soli u tkivima) - formira se takozvani litoped. ili okamenjeni fetus, koji može biti u majčinom tijelu dugi niz godina asimptomatski.

Klinički pokazatelji antenatalne smrti fetusa su prestanak rasta materice (njena veličina odgovara gestacijskoj dobi 1-2 tjedna manje od stvarne), smanjenje tonusa maternice i izostanak njezinih kontrakcija, prestanak otkucaji srca i pokreti fetusa, nestanak napunjenosti grudi, malaksalost, slabost, osjećaj težine u želucu. Indikator intrapartalne smrti fetusa je prestanak otkucaja njegovog srca.

Ako se posumnja na antenatalnu smrt fetusa, trudnicu treba odmah hospitalizirati. Tačnu dijagnozu fetalne smrti potvrđuje FCG i EKG fetusa (odsustvo srčanih kompleksa) i ultrazvučni pregled (u ranim fazama nakon smrti fetusa, izostanak respiratornih pokreta i otkucaja srca ploda, nejasne konture njegovog tijela , a potom i - uništavanje tjelesnih struktura). Prilikom amnioskopije (vidi Fetus), u prvim danima nakon završetka antenatalne smrti fetusa, detektuje se zelenkasta (mekonijumom obojena) plodova voda, u budućnosti intenzitet zelene boje značajno opada, s vremena na vrijeme dolazi do primjesa pojavi se krv. Koža fetusa, ljuspice kazeoznog maziva obojene su zeleno. Prilikom pritiska amnioskopom na prezentirani dio fetusa, na njemu ostaje udubljenje zbog nedostatka turgora tkiva. Rendgenska studija se rijetko koristi. Rendgenski pokazatelji mrtvog fetusa: nesklad između veličine fetusa i gestacijske dobi, spljoštenost svoda i zamućenje kontura lubanje, popločan položaj njenih kostiju, spuštena donja vilica. zakrivljenost kralježnice prema vrsti lordoze, atipična artikulacija (razbadanje donjih ekstremiteta), dekalcifikacija skeleta.

Prilikom postavljanja dijagnoze antenatalne smrti fetusa u prvom tromjesečju trudnoće, fetalno jaje se uklanja kirurški ( struganje) ; Vjerovatan je spontani pobačaj (vidi Abortus) . U slučaju smrti fetusa u drugom tromjesečju trudnoće i u slučaju prijevremenog odvajanja posteljice, pokazan je hitan porođaj (njegov način je određen stepenom spremnosti porođajnog kanala). Spontano izbacivanje mrtvog fetusa u drugom trimestru trudnoće je rijetko. Ukoliko nema indikacija za hitan porođaj, neophodan je klinički pregled trudnice uz obaveznu studiju koagulacionog sistema krvi. Indukcija porođaja počinje stvaranjem pozadine estrogen-glukoza-vitamin-kalcijum u roku od 3 dana. Nakon toga slijedi oksitocin. prostaglandini. Uvođenje sredstava koja smanjuju maternicu, moguće je kombinirati s električnom stimulacijom maternice. Preporučuje se amniotomija. U III trimestru trudnoće sa prenatalnim smrću, porođajem. u većini slučajeva počinju sami, u drugim slučajevima vrše stimulaciju porođaja. U postporođajnom periodu dokazana je prevencija endometritisa i krvarenja iz materice. U slučaju intranatalne smrti fetusa, prema indikacijama, pribjegavaju operacijama uništavanja plodova (Destruktivne operacije) .

Po završetku porođaja ili odstranjivanja mrtvog fetusa i posteljice iz šupljine maternice, vrši se njihova patoanatomska studija. Makroskopski procijeniti boju, težinu, veličinu, konzistenciju, prisutnost patoloških transformacija fetusa i posteljice, provesti morfološko i citološku studiju posteljice. U vezi s kadaveričnom autolizom, proučavanje unutrašnjih organa fetusa često je nerealno.

V. prevencija sa. Uključuje poštovanje higijenskih pravila od strane trudnica (uključujući ishranu i rad), ranu dijagnozu, adekvatan tretman komplikacija u trudnoći, ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti, te pravilno vođenje porođaja. U slučaju antenatalne smrti fetusa, preporučljivo je provesti medicinsko genetičko savjetovanje za bračni par.

Bibliografija: Becker S.M. Patologija trudnoće, L. 1975; Bodyazhina V.I. Zhmakin K.N. i Kiryushchenkov A.P. Akušerstvo. With. 224, M. 1986; Grishenko V.I. i Yakovtsova A.F. Antenatalna smrt fetusa, M. 1978.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M. Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M. Ogromna ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M. Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Smrtni ishod za fetus u medicini se naziva antenatalna smrt. Ovu patologiju mogu potaknuti razne somatske bolesti, intoksikacija tijela, zarazne bolesti i drugi uzroci. Smrt fetusa karakterizira izostanak otkucaja srca, slabljenje pokreta, rast maternice i pojačan bol u abdomenu kod žene. Dijagnoza se potvrđuje nakon niza studija i žena se šalje na porođaj.

Razlozi

Važno je napomenuti da smrt fetusa nije uvijek nemogućnost žene da u potpunosti podnese trudnoću. Smrt embriona tokom intrauterinog perioda nastaje iz više razloga i uticaja različitih faktora.

U ginekologiji se razlikuje prilično velik broj temeljnih uzroka koji izazivaju pobačaj. Glavni su:

• Posljedice zaraznih bolesti. Bolesti zarazne prirode predstavljaju povećanu prijetnju životu fetusa. Blijeđenje trudnoće nastaje zbog infekcije žene klamidijom (STD), herpes virusom, boginjama, upalom pluća, meningitisom.
• Somatske bolestižene (bolesti srca, patologije kardiovaskularnog sistema, anemija, bolesti bubrega i jetre).
• Dijabetes.
• Bolesti endokrinog sistema.
• Upalni proces u ženskim genitalnim organima. Fetalna smrt može nastupiti čak iu kasnijim fazama zbog ekstragenitalnih oboljenja.
• Teška kasna toksikoza. Ako se ovaj faktor javlja u kombinaciji s upalnim procesom u tijelu žene, tada se povećava i opasnost po život trudnice.
• Patološki poremećaji placente, na primjer, infarkt placente, poremećaji cirkulacije placente, prezentacija, abrupcija posteljice.
• Problemi sa pupčanom vrpcom. Omotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata može dovesti do gušenja. Potrebna je hitna porođaj da bi se spasio život žene.
• imunološki poremećaji. Prerano starenje karakterizira smanjenje provodnih funkcija. Posljedice - problemi sa embrionalnim razvojem ili smrt fetusa.
• Autoimune bolesti.
• Rhesus konflikt.Česti su slučajevi kada žensko tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela za borbu protiv stranog tijela (fetusa), pa se embrij odbacuje. To je zbog povećane aktivnosti imunološkog sistema. Kako bi se blokirao ovaj proces, propisan je poseban lijek "Octagam".
• Niska voda ili polihidramnion.
• Odgođeni stres ili povećana nervna napetost.
• Posljedice loših navika. Ako trudnica koristi droge, alkohol, puši, onda nije isključeno da trudnoća blijedi.
• Posljedice uzimanja lijekova, njihov nepravilan unos ili zloupotreba može biti prepun trudnoće.
• Hormonska neravnoteža.
• Akutno trovanje kućni i industrijski otrovi.
• Padovi, povrede majke može ugroziti zdravlje i život fetusa, bez obzira na termin.

U trudnoći je važno isključiti sve vrste stresnih situacija (uključujući i putovanje avionom), uzimati samo lijekove koje vam je propisao ljekar i čuvati se povreda.

Simptomi

U ranim fazama simptomi fetalne smrti nisu dovoljno izraženi, stoga je potrebna dijagnostika za potvrdu dijagnoze. Svi znakovi intrauterine smrti ovise o individualnim karakteristikama ženskog tijela, pa će i manifestacija simptoma biti individualna.

Glavni simptom patologije je odsutnost tipičnih znakova trudnoće.

• Otkucaji srca i pokreti fetusa nestaju;
• Prestaje kontrakcija i rast materice;
• Tonus maternice se smanjuje;
• Nema napunjenosti mlečnih žlezda.

Ovo stanje, u kombinaciji sa slabošću i osećajem težine u donjem delu stomaka, trebalo bi da bude razlog za posetu lekaru. Ako trudnica nije pokazala rane znakove trudnoće, a zdravlje joj je bilo normalno, tada se u ranoj fazi blijeđenje utvrđuje samo uz pomoć ultrazvuka.

Nakon smrzavanja fetusa dolazi do intrauterine razgradnje, što je popraćeno jakim bolovima u trbuhu, krvavim iscjetkom i naglim pogoršanjem dobrobiti.

Potvrda dijagnoze antenatalne smrti embrija se javlja putem elektrokardiografije, ultrazvučnog pregleda, kardiotokografije. Smrt se potvrđuje ako se tokom studija ne otkriju znakovi respiratornih pokreta i otkucaja srca fetusa, a ultrazvuk otkrije kršenje (razgradnju) kontura tijela.

isporuka

Nakon činjenice potvrde blijeđenja fetusa, slijede hitne operativne radnje za spašavanje života i zdravlja žene. Ako se problem pojavio u prvim sedmicama, tada liječnik propisuje postupak struganja mrtvog fetusa. U ovim trenucima nisu isključeni spontani pobačaji.

Kada se patologija dogodila u drugom tromjesečju, neophodan je hitan porođaj. Lekar mora odrediti metodu, na osnovu podataka o spremnosti porođajnog kanala. U ovom trenutku spontano progonstvo je isključeno.

Kod antenatalne smrti fetusa na kraju trudnoće može doći do samostalnog porođaja, međutim, ako se žena ne osjeća dobro, liječnik može propisati carski rez. Ali uglavnom u posljednjim sedmicama termina, stručnjaci preporučuju izazivanje porođaja kako bi se izvukla mrtva trudnoća bez operacije.

Razvoj višestruke trudnoće s kasnijim izblijeđivanjem predstavlja ozbiljnu opasnost za život žene, ne isključujući smrtonosni ishod. Identificirati ovu patologiju moguće je samo uz pomoć ultrazvuka.

Smrt jednog od blizanaca dovodi do patoloških poremećaja drugog (posljedice koje utječu na nervni sistem). Nakon intervencija, žena može imati problema s menstruacijom nakon prenatalne smrti fetusa.

Prevencija

Ne postoje specifične preventivne radnje, jer je po preliminarnim simptomima teško odrediti da će doći do intrauterinog bledenja.

Ako je do začeća došlo prvi put, a trudnoća se razvija bez patologija, tada žena treba hitno odustati od loših navika, uzimati lijekove samo prema dogovoru s liječnikom, zaštititi se od ozljeda, a ne prekomjernog rada. Na ovaj način može se održati zdrava trudnoća.

• ultrazvučni postupak;
• razmazi;
• analiza krvi i urina;
• pregled endokrinog sistema;
• proučavanje hormonske pozadine;
• isključenje bilo kakvih infekcija u tijelu.

Postoje slučajevi intranatalnog ishoda, kada dijete umre već tokom porođaja. U tom slučaju odgovornost može biti na ljekarima koji su bili uključeni u porođaj.

Žena koja je pretrpjela intrauterinu smrt embrija ne treba da brine o naknadnom začeću. Pod uslovom da se vodi zdrav način života, isključuje se svaka infekcija u organizmu, nakon šest meseci postoji šansa za zdravu trudnoću nakon antenatalne smrti fetusa.

Molim vas pomozite mi da shvatim šta se dogodilo i zašto. Prije mjesec dana, u 32. sedmici, rođena je naša djevojčica - antenatalna smrt fetusa, intrauterina hipoksija, placentna insuficijencija. Djevojčica je rođena EP, 920 g, placenta - 206 g.

Imam 35 godina, menstruacija od 13. godine, ciklus 28-29 dana. Visina - 1,62 m, težina - 68-70 kg.
trudnoća:
1) 2001. - EP sa 38 nedelja, dečak, težina - 3,0 kg.
2) u martu 2013. - ST na period od 8 sedmica, med. abortus.
3) u trudnoći u novembru 2013. godine, prenatalna fetalna smrt u 32. sedmici.
I. Ultrazvuk u 12 sedmici: ktr - 63, tvp-1; NK - vizualizacija. Krvni skrining je pokazao rizik od DM od 1:85. Rarr - 0,51 MOM, hcg - 1,92 MOM. Odlučujemo se da uradimo amniocentezu u 17. sedmici.
II. Ultrazvuk u 17. sedmici: svi parametri su normalni, osim NK - skraćuje se i debljina posteljice se povećava na 25 mm. Čekamo nalaz amniocenteze. Rezultat je normalan kariotip 46XX.
III. Ultrazvuk u 21. sedmici: skraćivanje NK (4,8 mm) i povećanje debljine posteljice do 28 mm. Težina fetusa - 403 g (normalno). Pribl. voda - 125 (norma). Svi ostali parametri i organi uredni, ultrazvuk od najboljeg specijaliste u gradu. Preporučuje se ultrazvuk u 32. sedmici.

Osjećaj dobro tokom cijele trudnoće, bez pritiska, bez edema. Ukupno povećanje težine - + 10 kg. Test glukoze je dobar, ne sjećam se brojeva, otprilike 4. Imao sam ARVI - 2 puta bez temperature, a treći put temperatura je bila 37,1 - 37,4 2 dana u 29 sedmici. Sva 3 puta me je bolelo grlo, imam xp. tonzilitis.
Fizički je vikendom pomagala na dači - malo se umorila.
Posljednje 2 sedmice se činilo da se malo pomjera, rekla je doktoru. Pitala je za mali stomak, da li mi treba ultrazvuk ranije. Odgovor je, ne razmišljaj. U 30. sedmici specijalizantica je u ordinaciji izmjerila visinu fundusa materice - 25 cm, doktorka je skočila i sama izmjerila - kaže 30 cm, i rekla da specijalizant nije dobro učila. Ni ja nisam brinula, vjerovala sam doktoru, a prva trudnoća, iako je bila prije 13 godina, protekla je bez ikakvih komplikacija i tableta.
IV. Ultrazvuk u 32. sedmici: bez otkucaja srca, fetus u 25. sedmici prema biometriji, IUGR stepen 3, anhidramnion.

Pregledana je na infekciju (PCR) prije trudnoće i tokom nje ponovo - sve negativno. Prema TORCH-u - samo imunitet. Koagulogram je normalan, samo hemoglobin u 21. sedmici je bio 138. Pitao sam doktoricu, rekla je da je, naprotiv, dobro.
Sada, čitajući o FPN-u, shvatio sam da ga imam. Nije jasno zašto je moj doktor nije pregledao, moglo je biti drugačije. Postavljam pitanja kako bih isključila ovakvu tugu u sledećoj trudnoći, nadam se da će mi se desiti.

Pitanja i traženje uzroka:

1) Da li bi mi voda mogla neprimetno da curi, pa je zbog toga došlo do smrti fetusa? Na zadnjem ultrazvuku su potpuno izostali, gdje su otišli?

2) Rad na selu?

4) Krv darovana za gensku trombofiliju, otkrivene su 4 mutacije: FBG gen (g/a), PAL-1 gen (5G/4G), ITGA-alpha 2 gen (C/T), MTHFR 677 (C/T). Možda treba da ubrizgam LMWH? Koji lekar ovo prepisuje?

5) Pritisak?
Prije trudnoće, pritisak nije bio kontroliran, u rijetkim posjetama bolnici sa ARVI - bio je 120/80 ili 110/70. Tokom trudnoće, mjerili su na LCD-u - uvijek norma. Ali odjednom nemarno odmjereno. Kupio sam mehanički tonometar - mjerim ga 2 sedmice - pritisak je stabilan 120/90. Može li visok dijastolni pritisak na ovaj način uticati na bebu i placentu?

6) Godine?
Šta prije svega provjeriti, koje doktore, da se situacija ne ponovi ako dođe do trudnoće?

7) Koliko brzo možete planirati? Samo snovi da ću zatrudnjeti pomažu da se izborim sa tugom...

Zaključak patologa je u prilogu.

Rađanje djeteta je najvažniji period u životu svake žene, ali željena trudnoća ne završava uvijek rođenjem bebe. U različito vrijeme može doći do smrti embrija.

Šta je antenatalna smrt fetusa

Ova patologija je prekid u procesu formiranja embrija u maternici, kada se maternica zamrzne i prestane rasti. Potrebno je klasificirati antenatalnu fetalnu smrt u zavisnosti od vremena:

• do 20 sedmica - rano;
• od 20 do 27 sedmica - srednji;
• od 28 sedmica - kasno.

Patologija se manifestira jakim vučnim bolovima u donjem dijelu leđa ili u donjem dijelu trbuha, slabošću u udovima i otvorenim krvarenjem (posebno uz kasno otkrivanje zastoja u razvoju).

Pažnja! Smrt embriona nije uvijek praćena bolnim simptomima. Žena možda dugo nije svjesna nekog abnormalnog stanja, pa je važno osluškivati ​​svoje tijelo i odmah obavijestiti doktora o pojavi novih nepoznatih senzacija.

Razlozi

U 10-11% slučajeva, fetalno krvarenje majke povezano s povećanjem količine fetalnog hemoglobina u krvi žene smatra se vjerojatnim uzrokom smrti fetusa. Postoji i niz sekundarnih faktora koji mogu izazvati pobačaj:

• zarazne bolesti - upala pluća, SARS, gripa, polno prenosive bolesti;
• prisutnost upalnog procesa koji utječe na maternicu;
• teška toksikoza;
• loše navike, upotreba određenih lijekova;
• kongenitalne anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema, bolesti srca, abnormalno funkcionisanje jetre i bubrega;
• nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i djeteta;
• promjene u stanju pupčane vrpce ili posteljice;
• hormonalni poremećaji, autoimuni procesi u tijelu žene;
• stres, emocionalni stres;
• mali, - ili polihidramnij;
• zadobio povrede.

Kliničke manifestacije

Kada se razvoj embrija zaustavi, tijelo buduće majke samostalno doprinosi odbacivanju fetusa i njegovom izlasku iz maternice. Ovaj proces se naziva spontani pobačaj. To je praćeno simptomima kao što su:

• osjećaj težine u trbuhu, malaksalost, slabost u cijelom tijelu;
• prestanak povećanja volumena materice;
• smanjena osjetljivost dojke;
• smanjenje tonusa materice, nedostatak kontrakcija;
• zaustavljanje otkucaja srca i motoričke aktivnosti djeteta.

Ako se ovi znakovi otkriju, trudnicu treba odmah hospitalizirati. Odsustvo simptoma i neblagovremena medicinska pomoć je vrlo opasno. Dugi boravak smrznutog embrija u maternici prepun je ne samo ozbiljnih komplikacija, već i razvoja po život opasnih procesa za majku:

1. Maceracija. Pod uticajem amnionske tečnosti dolazi do nekroze i omekšavanja tkiva embriona. Obično ovu pojavu ne prati gnojenje, ali je vjerojatnost sepse ovdje, međutim, previsoka.
2. Mumifikacija. Događa se kod višestrukog zapletanja bebinog vrata u pupčanu vrpcu ili kod višestruke trudnoće.
3. Petrifikacija je rijetka vrsta mutacije, a to je okoštavanje ili kalcifikacija fetusa (obično se javlja tokom vanmaterične trudnoće).

Dijagnostika

Prenatalna smrt se može dijagnosticirati ultrazvukom, EKG-om i FCG. Ove metode vam omogućavaju da utvrdite odsustvo ili prisustvo impulsa, otkucaja srca, pokreta i disanja embrija.

Dodatni način popravljanja patološkog stanja je amnioskopija - postupak za otkrivanje promjena u boji i sastavu amnionske tekućine. U prvim danima nakon zaustavljanja razvoja embrija dobijaju zelenkastu nijansu, a kasnije se miješaju s krvlju.

Da biste dobili 100% pouzdan rezultat, preporučljivo je provesti nekoliko postupaka odjednom. Nakon potvrde dijagnoze, potrebno je odmah pribjeći hirurškoj intervenciji.

Terapeutske aktivnosti

U ovom slučaju terapija uključuje uklanjanje mrtvog fetusa iz maternice. Preporučuje se da se postupak provede najkasnije 2 sedmice nakon smrti djeteta:

1. Kada se zabilježi smrt embriona u periodu do 12 sedmica, radi se klasični tip abortusa - standardna kiretaža unutrašnjeg sloja materice.
2. S pojavom patologije u drugom tromjesečju, kontrakcije se stimuliraju upotrebom posebnih lijekova.
3. U nekim slučajevima je potreban carski rez.
4. Kod pogrešne prezentacije, kao i kod opasnosti od rupture maternice, potrebno je izvršiti kraniotomiju - operaciju uništavanja strukture tijela bebe.

Nakon evakuacije fetusa, ženi se preporučuje rehabilitacija, čija je minimalna dužina 7 dana. Tokom ovog perioda, pacijentu se dodjeljuje primanje "Ceftriaksona" ili njegovih analoga. U narednih 6 mjeseci potrebno je pronaći i ukloniti faktore koji su uzrokovali patologiju.

Prevencija

Ako je intrauterina smrt nastupila tokom prve trudnoće, to ne znači da će se ponoviti (pokušaj se može ponoviti najkasnije šest mjeseci kasnije). Da bi se smanjila vjerovatnoća ponovne prenatalne smrti, potrebno je slijediti jednostavne preventivne mjere:

Antenatalna smrt fetusa u višeplodnim trudnoćama

Prilikom nošenja blizanaca smrt jednog od embrija se događa izuzetno rijetko (oko 1 na 1000 slučajeva). Razlozi za ovu pojavu mogu biti:

• kršenje protoka krvi;
• patologija embrija;
• nedostatak kiseonika u fetalnoj vrećici ili posteljici;
• abnormalno formiranje pupčane vrpce ili placente.

Važno je zapamtiti da smrt jednog djeteta ima ozbiljan negativan utjecaj na njegovog blizanca (sve do smrti). Ako je smrt nastupila u prvom tromjesečju, tada je vjerovatnoća preživljavanja druge bebe 85-90%. Blijeđenje fetusa u kasnijim fazama često dovodi do razvoja raznih mana.

Postupanje akušera regulirano je ovisno o gestacijskoj dobi. Poslednjih nedelja radi se hitan porođaj koji ne uzima u obzir stanje druge bebe. Što se brže izvede odvoz novorođenčeta iz "dječijeg mjesta", to će zdravo dijete biti manje štetno.