Kao dio endokrini sistem U ljudskom tijelu najveća periferna endokrina žlijezda je štitna žlijezda (glandula thyroidea).

1. Morske alge, uključujući sušene;
2. slatkovodna riba;
3. morska riba;
4. Jetra bakalara;
5. morski plodovi;
6. govedina;
7. piletina;
8. mliječni proizvodi;
9. bilo koje povrće i voće;
10. bilo koje zelje;
11. heljda, zobena kaša;
12. sjeme tikve;
13. sjemenke suncokreta;

Ipak, potrebno je samo uzimati dijetetske suplemente, čime se dijagnosticira povećanje štitne žlijezde u trudnoći.

Znakovi bolesti štitne žlijezde

Kod smanjene funkcije štitne žlijezde endokrinolog postavlja dijagnozu "hipotireoza", ali postoji i hiperfunkcija (pojačana aktivnost) štitne žlijezde.

Štoviše, žena može patiti od ovih patologija i prije trudnoće, što smanjuje njezine šanse da zatrudni. U blagom stupnju, bolest ne predstavlja opasnost za reproduktivne funkcije - žena može roditi zdravo dijete.

Povećanje hormona štitnjače tokom trudnoće i njegovo povećanje u prvom tromjesečju najčešće ne zahtijeva posebnu terapiju i može proći samo od sebe. Doktori ovaj period nazivaju "prolazna" (brzo prolazna) tireotoksikoza.

Ali važno je zapamtiti da, za razliku od privremene tireotoksikoze, akutna tireotoksikoza može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju:

1. hipotireoza(miksedem) - može dovesti do spontani prekid trudnoća, smrt fetusa, mrtvorođenje ili rođenje djeteta sa smetnjama u razvoju (deformiteti, gluvoća, mentalna retardacija, patuljastost). Glavni simptomi bolesti su promukli glas (), hrkanje, slabost, pospanost, naglo smanjenje tjelesne težine. Pacijent ima edematoznu ikteričnu kožu, „natečene“ kapke, nedostatak izraza lica. Komplikacije hipotireoze mogu dovesti do smrti.
2. Hipertireoza ili() - dovodi do poremećaja rada svih organa u tijelu žene, što dovodi do prijetnje abrupcije posteljice ili pobačaja. Dete se može roditi sa ozbiljnim srčanim problemima - vaskularni sistem, organi za varenje, zaostajanje u razvoju. Bebi prijeti urođena gušavost. Kod hipertireoze štitna žlijezda kod trudnica stvara se zbog otoka, što dovodi do stalne nelagode i iritacije glasnih žica. Glavni simptomi su otečeni kapci, zimica, tahikardija, povećan apetit i znojenje. Uz povećanje apetita, pacijent pati od stalne mučnine i povraćanja.
3. Gravesova bolest() - hormoni štitnjače tokom trudnoće sa većom snagom doprinose stvaranju antitela na ćelije sopstvenog organizma, pa je Grejvsova bolest autoimuna bolest. Kao rezultat toga, pacijent razvija gušavost, povećavaju se stanice očnih duplji. Budućoj porodilji prijeti abrupcija placente, hipertenzija, anemija, tireotoksična kriza.
4. nodularna struma(koloidno) - često se javlja u drugoj polovini trudnoće. Čvorovi u tkivima žlijezde imaju veličine od 1 do 4 cm, što u u velikom broju proizvode hormone. Takva štitna žlijezda tokom trudnoće je jaka, što često zahtijeva hiruršku intervenciju.

U postporođajnom periodu, kada počinje proces obnavljanja tijela trudnice, imunološke stanice koje uništavaju tkivo štitnjače.

Takva patologija (postporođajni tiroiditis) smatra se rijetkom i javlja se u 4% mladih majki. Ali ako je bilo problema sa štitnom žlijezdom i prenatalnim periodom, tada je vjerovatnoća bolesti nakon porođaja 70%.

Klinička slika bolesti nije izražena i uzrokovana je nervozom, blagim i ubrzanim otkucajima srca. Ako ne obratite pažnju na ove simptome i otpišite ih kao postporođajna depresija, mogu dovesti do teškog oblika bolesti.

Uzroci bolesti

Nakon detaljnog proučavanja pitanja ukupnog rada endokrinih žlijezda, može se razumjeti uzrok razvoja bolesti endokrinog sistema.

Glavni uzrok patologije je hipotireoza, ovo je kvar autoimunog sistema u tijelu trudnice, koji je nastao u pozadini nedostatka hormona, endokrine žlijezde su odgovorne za njihovu proizvodnju.

Bolest se javlja ako:

• jod ne ulazi u organizam u dovoljnim količinama;
• tijelo je bilo izloženo zračenju;
• tkivo štitnjače je uništeno, što smanjuje sintezu hormona;
• došlo je do djelomičnog hirurškog uklanjanja tkiva;
• mozak je sklon upalnim procesima, što remeti oslobađanje tirotropina;
• došlo je do povreda i gubitka krvi, pri čemu je hipofiza mogla kolabirati.

U drugom slučaju, kod hipertireoze, kada je hormon štitnjače povišen tokom trudnoće, uzrok disfunkcije u 90% slučajeva je Gravesova bolest.

Virusna upala u štitnoj žlijezdi može dovesti do destruktivnih promjena u njenim stanicama (pečata), što je uzrok povećane proizvodnje hormona. Hipertireoza može nastati i zbog upale hipofize i adenoma štitnjače.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu postavlja specijalista na osnovu kliničkih znakova bolesti u ženskom organizmu. Lekar će uvek obratiti pažnju na povećanje štitaste žlezde tokom trudnoće i čvorova, postavlja pitanja o opštem dobrobiti, o prisustvu hroničnih i genetske bolesti, da li je bilo problema u pozadini hormonske disfunkcije, kakav način života pacijentkinja vodi, gdje radi, kakva je prehrana, koliko tiroidna žlijezda pritiska.

Tokom trudnoće, najinformativnija dijagnoza se zasniva na:

1. (uključujući biohemijske), koji otkriva kvantitativne pokazatelje hormona - tiroksina i tireoglobulina i određuje koncentraciju (povećana ili smanjena) antitijela na tireoglobulin i peroksidazu štitnjače (enzim koji oksidira jod i potiče stvaranje T3 i T4).
2. Test venske krvi (koagulogram) kojim se utvrđuje zgrušavanje krvi.
3. (ultrazvuk), koji otkriva točne dimenzije, lokaciju granica i unutrašnje stanje štitne žlijezde i njene membrane.
4. (magnetna rezonanca) - detaljnije pokazuje kako funkcionira štitna žlijezda kod trudnica, počevši od šestog mjeseca. glavna karakteristika rezultat studije je stanje cirkulacije krvi u organu.
5. (punkcija), koja je propisana za sumnju - za.
6. Elektrokardiografija (EKG), koja pokazuje aritmičko stanje srca pacijenta karakteristično za patologiju štitnjače - tahikardija, bradikardija, fibrilacija atrija.

Prema rezultatima laboratorijskih i dijagnostičkih testova endokrinolog će savjetovati pacijenta o poduzimanju potrebnih mjera, dati preporuke, objasniti i propisati liječenje.

Liječenje štitne žlijezde tokom trudnoće

Terapiju provodi endokrinolog zajedno sa ginekologom. U većini slučajeva, štitna žlijezda kod trudnica se liječi kako bi se otklonile posljedice razvoja mana kod nerođenog djeteta.

U teškom stanju žene stručnjaci preporučuju prekid trudnoće. osnovne su u liječenju patoloških pojava u štitnoj žlijezdi, sve ostale metode imaju pomoćnu funkciju.

Liječenje hipotireoze karakterizira nadoknada joda u tijelu, otklanjanje upale štitne žlijezde i svih endokrinih žlijezda.

Budući da bolest uzrokuje disfunkciju glavnih unutarnjih organa trudnice, uz glavnu terapiju propisuju se lijekovi koji štede:

1. kardioprotektori i glikozidi- za liječenje kardiovaskularnog sistema;
2. sedativi- za normalizaciju nervni sistem;
3. - za vraćanje imuniteta.

U liječenju hipotireoze uspješno se koriste antitireoidni lijekovi (smanjuju proizvodnju hormona). Lekar propisuje lekove koji smiruju nervni sistem i normalizuju srčanu aktivnost.

Ako je patologija autoimune prirode, tada je moguće uzimati glukokortikoide - hormone koji imaju protuupalna, antialergijska, imunoregulatorna i antistresna svojstva. Poboljšana ishrana je važna zbog ozbiljnog gubitka težine. Ženi je propisana dijeta koja sadrži visokokaloričnu hranu.

Kod blažih oblika bolesti liječnici predviđaju povoljan ishod bez ugrožavanja zdravlja bebe. Ali svaka žena koja sanja da postane majka trebala bi znati da je bolje provoditi prevenciju i provjeriti stanje rada svog tijela čak i kada planira začeti bebu.

Na kraju krajeva ranih datuma možda nećete ni osjetiti nikakve simptome - bolest može teći u latentnom obliku, što je posebno opasno za mamu i bebu. Stoga, čak i ako vam se činilo da je štitna žlijezda blago pritisnuta tokom trudnoće, onda je to važan signal koji vam tijelo šalje.

Štitna žlijezda ima veliki utjecaj na funkcionisanje ženskog reproduktivnog sistema. Poremećaji lučenja hormona štitnjače mogu dovesti do problema sa začećem i rađanja, negativno utjecati na intrauterini razvoj fetusa.

Da li je moguće zatrudnjeti s bolestima štitne žlijezde, kako to utiče na začeće djeteta? Hormoni štitnjače su odgovorni za metaboličke procese u organizmu, rad kardiovaskularnog, probavnog, nervnog i genitourinarnog sistema. Ako je hormonska pozadina poremećena, menstrualni ciklus ne uspijeva, dolazi do sazrijevanja folikula u jajnicima.

Nedostatak ovulacije dovodi do neplodnosti. Stoga se trudnoća kod bolesti štitne žlijezde javlja vrlo rijetko. Ako dođe do začeća, onda u većini slučajeva spontani pobačaj u ranom terminu. Veliki uticaj štitne žlezde na začeće primećuje se kod autoimunog tireoiditisa. Stoga se ženama savjetuje da prođu neonatalni skrining u fazi planiranja porodice. efektivno lijekovi protiv ove bolesti još nije razvijen.

Tiroksin i trijodtironin su uključeni u formiranje nervnog, kardiovaskularnog, reproduktivnog sistema i mozga deteta. Stoga, bilo kakve smetnje u radu endokrinog organa majke mogu uzrokovati zaostajanje u fizičkom i intelektualnom razvoju nerođene bebe.

Formiranje štitaste žlezde embriona počinje u 5. nedelji prenatalni razvoj i završava se sa 3 mjeseca. Do tog vremena dijete obezbjeđuje hormone, jod za majčino gvožđe, koje počinje da proizvodi tiroksin 2 puta više nego inače. To dovodi do povećanja volumena tkiva žlijezde. Ovo stanje se ne smatra patologijom i nestaje nakon porođaja.

Hipotireoza u trudnoći

Kod hipotireoze može doći do spontanog pobačaja u ranim fazama, pobačaja, blijeđenja fetusa, ženi je teško roditi, komplikacije nastaju nakon porođaja. Djeca se rađaju s oštećenim mentalnim i fizičkim razvojem.

Zdravstveno stanje žene s hipotireozom se pogoršava, zabrinuta je zbog:

• opšta slabost, umor;
• palpitacije, tahikardija, smanjena krvni pritisak;
• povreda stolice;
• zimica, smanjenje tjelesne temperature;
• migrena, bol u zglobovima i mišićima;

• oticanje tijela;
• konvulzije;
• gubitak kose, lomljivi nokti;
• suha koža, sluzokože;
• razdražljivost, česte promjene raspoloženja.

Hipotireoza u trudnoći je prilično rijetka, jer žene koje pate od ove bolesti ne mogu dugo začeti dijete zbog menstrualnih poremećaja i izostanka ovulacije.

Tireotoksikoza tokom trudnoće

Ova bolest štitne žlijezde kod trudnica se razvija uz pojačano lučenje tiroidnih hormona. Gotovo svi slučajevi patologije povezani su s. Ovo je bolest autoimune prirode, koja je praćena proizvodnjom antitijela koja stimuliraju povećanu proizvodnju tiroksina i trijodtironina, smanjenjem razine hormona koji stimulira štitnjaču, kao rezultat toga, dolazi do difuznog rasta tkiva.

Autoimuna patologija štitnjače i trudnoća mogu biti uzrokovani tiroiditisom, toksičnim adenomom, dugotrajnom primjenom tiroksina, gestacijskom trofičnom bolešću.

Glavni simptomi tireotoksikoze su:

• nervoza, razdražljivost;
• znojenje, netolerancija na toplotu;
• povećanje štitne žlijezde;
• gubitak težine;
• česte dijareje;
• ispupčene oči;
• teška toksikoza, nesavladivo povraćanje.

Tireotoksikoza je u nekim slučajevima indikacija za pobačaj. Uz pomoć tireostatika ponekad je moguće stabilizirati stanje žene i spasiti fetus. Ali bez pravovremene terapije dolazi do pobačaja ili rođenja djeteta sa malformacijama, deformitetima i oboljenjima štitne žlijezde. Tokom porođaja, žena može razviti tireotoksičnu krizu.

Složenost terapije leži u činjenici da tireostatici prodiru kroz placentnu barijeru i mogu izazvati razvoj gušavosti kod djeteta. Stoga se liječenje propisuje strogo individualno. U nekim slučajevima radi se djelomična resekcija štitne žlijezde kako bi se uzrokovao hipotireoza.

tiroiditis

Trudnoća i nodularna struma nisu opasno stanje za ženu. U 80% pacijenata nalaze se pečati benigne prirode koji ne remete rad endokrinog organa i ne ometaju rođenje zdravog djeteta.

tretman strume

Ako se ženi dijagnosticira gušavost, tada se donosi odluka o provođenju terapije. Metode liječenja odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu i uzrok bolesti.

Da bi se razjasnila etiologija neoplazme, čvor se izvodi i tokom trudnoće. Prema rezultatima analiza određuje se dalji režim liječenja. Ako se otkriju ćelije raka, operacija se odgađa do postporođajnog perioda. Hitna operacija se izvodi samo ako guša tokom trudnoće komprimuje dušnik. najbolji termin za terapiju je drugi trimestar.

U drugim slučajevima propisuje se monoterapija, L-tiroksin ili njihova složena kombinacija.

Da li je moguće zatrudnjeti bez štitne žlezde

Moguća je trudnoća poslije. Nakon operacije žene uzimaju lijekove koji zamjenjuju hormone štitnjače. Poslije hirurška intervencija mora proći najmanje godinu dana rehabilitacije za oporavak normalan rad organizam. Tada možete planirati trudnoću.

Ako je odsustvo štitne žlijezde uzrokovano malignim tumorom. Zatim se nakon operacije provodi kemoterapija, prateća terapija. Žensko tijelo slabi, a do začeća dolazi samo u izolovanim slučajevima.

Trudnoća bez štitne žlezde treba da teče pod nadzorom lekara i uz stalno praćenje nivoa hormona u krvi. Ginekolog i endokrinolog propisuju potrebne doze lijekova i prate intrauterini razvoj fetusa.

Dijagnoza štitne žlijezde tokom trudnoće

Tokom faze planiranja porodice, žene prolaze kroz to kompletan pregled. Dijagnostički ultrazvuk štitne žlijezde u trudnoći indiciran je za postojeće bolesti ovog organa, prisutnost patologije u anamnezi najbližeg srodnika i ako postoje karakteristični simptomi bolesti.

Prema rezultatima ultrazvuk moguće je procijeniti volumen, strukturu organa, prisustvo čvorova, upalni proces. Normalno, štitna žlijezda je blago uvećana, ali ne bi trebala prelaziti 18 cm³ s tjelesnom težinom od 50-60 kg. Kada se otkriju pečati, indicirana je biopsija punkcije. Ova analiza pomaže u određivanju prirode čvora.

Hormoni štitnjače tokom trudnoće trebaju biti u sljedećim granicama:

• u prvom tromjesečju - 0,1-0,4 mU / ml;
• Norma TSH u drugom tromjesečju je 0,3-2,6 mU / ml;
• U trećem trimestru, nivo TSH može porasti na 0,4-3,5 mU / ml;
• Prisustvo antitijela na TPO ukazuje na autoimuni tiroiditis.

Manja odstupanja od norme nisu alarmantan simptom jer je tijelo svake žene drugačije. Razlogom za zabrinutost se smatra značajno prekoračenje ili smanjenje granice indikatora.

Testove na hormone štitnjače rade žene sa znacima poremećaja endokrinog organa, ako postoji anamneza dijagnostikovanih bolesti i dugotrajno liječenje neplodnost.

Žene sa oboljenjem štitne žlijezde imaju male šanse za začeće, povećan rizik od ranog prekida trudnoće i teškoće tokom trudnoće i porođaja. Kršenje hormonske pozadine negativno utječe na intrauterini razvoj fetusa, može uzrokovati kongenitalne patologije.

Bibliografija

1. Akušerstvo i ginekologija: dijagnoza i liječenje. Tutorial. U 2 toma. DeCherni A.Kh., Nathan L. 2009. Izdavač: MEDpress-inform
2. Hitna stanja u akušerstvu i ginekologiji: dijagnoza i liječenje. Pearlman M., Tintinalli J. 2008. Izdavač: Binom. Laboratorija znanja.
3. Lijekovi koji se koriste u akušerstvu i ginekologiji / priredio V.N. Serov, G.T. Suho / 2010, ur. 3, ispravljeno i dopunjeno - M.: GEOTAR-Media.
4. Akušerske taktike za karlična prezentacija, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dinastija, 2009.
5. Hitna pomoć za ekstragenitalna patologija kod trudnica. 2008, 2. izdanje, revidirano i dopunjeno, Moskva, Triada-X.
6. Akušerstvo: kurs predavanja. UMO sup medicinsko obrazovanje. Strizhakov A.N., Davidov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009. Izdavač: Geotar-Media.

Štitna žlezda tokom trudnoće: hipotireoza, hipertireoza. Kako štitna žlijezda utiče na trudnoću?

Tokom trudnoće dolazi do promjena u cijelom tijelu, ali jedan od najvažnijih organa tokom trudnoće je štitna žlijezda, naravno, nakon reproduktivnog sistema. Iako su njihove funkcije usko povezane i pravilan razvoj bebe, njegove mentalne sposobnosti ovise o pravilnom radu štitne žlijezde trudnice, normalnoj hormonskoj pozadini.

Tema je važna i s njom se trebate upoznati kako ne biste paničarili, na primjer, nakon što dobijete nalaz ultrazvuka ili krvne pretrage na hormone štitnjače tokom trudnoće i u fazi planiranja.

• Kako radi štitna žlezda
• Regulacija štitaste žlezde tokom trudnoće je normalna i kod oboljenja štitne žlezde
• ultrazvuk štitne žlezde tokom trudnoće
• Promjene u hormonima štitnjače tokom trudnoće
• Zašto se TSH smanjuje i da li je to norma
• Nedostatak joda tokom trudnoće: kako utiče na trudnoću i šta učiniti
• Simptomi hipotireoze
• Simptomi hipertireoze
• Ko treba da uzima TSH u fazi planiranja trudnoće
• Hipotireoza i trudnoća
• Karakteristike liječenja

Kako radi štitna žlijezda i kako je regulacija njenog rada

Ako to pitanje razmotrimo sasvim jednostavno, onda je glavni zadatak štitne žlijezde proizvodnja hormona tiroksina. Ovaj hormon djeluje na sve ćelije tjelesnih tkiva i djeluje kao regulator metaboličkih procesa. U slučaju oštećenja štitne žlijezde dolazi do mnogih patoloških promjena koje tijekom trudnoće pogađaju ne samo ženu, već i fetus.

Štitna žlijezda je prilično mala, nalazi se površno na prednjoj površini vrata. Lako se palpira. Stoga se sve promjene: povećanje, čvorovi, područja gustog tkiva mogu utvrditi ručnim pregledom. Ultrazvuk se radi radi pojašnjenja dijagnoze. Glandula thyreoidea - ima oblik leptira: dva krila i prevlaku.

Rad štitne žlijezde regulira još jedna žlijezda - hipofiza. Rad hipofize, zauzvrat, reguliše hipotalamus. A sve te interakcije i veze su i dalje pod uticajem centralnog nervnog sistema.

Regulacija štitaste žlezde

1. Opcija norme:

Ako štitna žlijezda luči dovoljnu količinu hormona T₃ i T₄, tada hipofiza određuje njihovu koncentraciju kao normalnu i oslobađa količinu stimulirajućeg hormona TSH, koja će biti dovoljna za održavanje stabilnog nivoa hormona štitnjače. Ova ravnoteža je normalna.

1. hipotireoza:

Ako su se u organizmu dogodili patološki procesi zbog kojih je štitna žlijezda sintetizirala manje hormona, tada hipofiza oslobađa više TSH u krv, čime stimulira štitnu žlijezdu u smislu sinteze hormona. U nekim slučajevima, povećan nivo TSH je praćen povećanom koncentracijom tiroksina (T₄). Ako se ova situacija može nadoknaditi u ovoj fazi, onda dolazi do subkliničke hipotireoze - nema klinika, tegoba i manifestacija bolesti, ali je TSH povišen, a hormoni štitnjače i dalje normalni. Normalni nivoi T₃ i T₄ održavaju se samo kroz aktivnu stimulaciju štitaste žlezde od strane hipofize preko TSH.

U određenom trenutku, rezerve štitne žlijezde su iscrpljene, a povećanje TSH i nizak nivo tiroksin - T₄. To će biti nedovoljna funkcija štitne žlijezde - hipotireoza.

1. Hipertireoza:

U obrnutoj situaciji, visoka koncentracija hormona štitnjače dovodi do smanjenja proizvodnje stimulativnog hormona TSH od strane hipofize. Ova situacija se naziva hipertoksikoza: TSH se smanjuje, a tiroksin raste.

Hormoni štitne žlezde tokom trudnoće

U trudnoći je to prvenstveno važno, jer se pri određivanju koncentracije samo tiroksina (koja će biti u granicama normale) može lažno zaključiti da je u organizmu trudnice sve normalno. A u ovom trenutku TSH može biti povećan i štitna žlijezda kod trudnice će raditi na granici svojih mogućnosti, samo da bi podržala normalan nivo T₃ i T₄.

Istovremeno, ako je nivo TSH normalan, tada će i tiroidni hormoni biti u granicama normale. Ako je TSH povećan ili smanjen, tada se ispituju T₄ i T₃.

Ako se trudnica pregleda, daje joj uputnicu za ispitivanje TSH i tiroksina - T₄ free. To se radi tako da se žena više ne šalje na testove, minimizirajući psihološki stres prije uzimanja testova, ako je nivo TSH izvan normalnog raspona (povećan ili smanjen).

Postoje dva indikatora tiroksina: slobodan i vezan. Činjenica je da hormoni nisu samo otopljeni u plazmi, već su povezani sa proteinima nosačima. Veliki udio tiroksina je povezan s nosačem. Manje od 1% ukupnog tiroksina je u slobodnom stanju. Slobodni hormon ima svoj efekat. Stoga se određuje slobodna frakcija tiroksina.

Trijodtironin -T₃ se ne određuje rutinski, samo striktno prema indikacijama.

Postoji još jedan indikator koji se često propisuje - antitijela na tireoperoksidazu (AT-TPO). To su tjelesni proteini koji nastaju kao rezultat autoimunih procesa, njihovo djelovanje je usmjereno protiv štitne žlijezde i uništavaju njeno tkivo. Visok titar antitijela ne bi trebao biti zastrašujući, jer je proces uništenja prilično dug i do smanjenja funkcije štitnjače možda neće doći tijekom života. Poboljšani nivo AT-TPO je razlog za redovno praćenje TSH (1 put u 3 mjeseca).

Površinski položaj štitne žlijezde omogućava vam da pregledate organ rukama. Ultrazvuk štitne žlezde u trudnoći se može uraditi, ali studija nema smisla bez određivanja TSH, i pregleda endokrinologa. Odnosno, ultrazvučna metoda istraživanja dodjeljuje se za pojašnjenje dijagnoze, ako endokrinolog uoči povećanje ili odredi čvorove tijekom palpacije.

Normalan volumen štitne žlijezde kod žena je do 18 cm³. Čvorom se smatra formacija čija veličina prelazi 1 cm u prečniku. Ako se takav čvor nađe na ultrazvuku, preporučljivo je da ga probušite i uvjerite se da proces nije onkološki.

Naša zemlja je u endemskoj zoni: gotovo svi imaju blagi i umjereni nedostatak joda. Stoga, ako su tiroidni hormoni normalni, onda se obično ništa ne radi s takvim čvorovima.

Promjene u hormonima štitnjače tokom trudnoće

Tokom trudnoće, nivo TSH se smanjuje. Norma za "ne-trudni" organizam je 0,4-4 meda. Kod trudnica stopa TSH je niža:

• u prvom trimestru< 2,5 мЕд;
• u drugom i trećem trimestru< 3 мЕд.

Zašto se hormon koji stimuliše štitnjaču smanjuje tokom trudnoće?

Hormonska pozadina tokom trudnoće se menja, ali se ne menja sasvim isto. Ima trenutaka kada korionski gonadotropin veoma snažno stimuliše štitnu žlezdu i nivo TSH može biti manji od 0,1 mU. U takvoj situaciji, ako ne, trudnoća se odvija normalno, nema izražene tahikardije (više od 140 otkucaja u minuti), to može biti gestacijski hipertireoza, koja ne zahtijeva liječenje. Ali uvijek treba biti na oprezu zbog prave tireotoksikoze. Ako je nivo TSH vrlo nizak i postoje pritužbe, onda morate uzeti krvni test za antitijela na TSH receptore, zove se AT-r-TSH. Ako se ova antitijela ne otkriju, onda je transcendentalno smanjenje TSH povezano s trudnoćom, a ne s difuznom toksičnom strumom.

Nedostatak joda tokom trudnoće

Ako ima dovoljno joda u hrani, onda lijekovi u obliku jodomarina, nije potrebno propisivati ​​tokom trudnoće. Ali život u endemskim područjima predviđa imenovanje dodataka jodu u fazi planiranja i do kraja trećeg trimestra. Ako žena u trudnoći ode na odmor na morsku obalu, tada je hrana koja se uzgaja na obali već bogata ovim elementom. Tada upotreba jodnih tableta nije potrebna. Ako živite ili putujete u zemlju koja ima univerzalni program jodiranja soli, onda dodatni zadatak preparati joda takođe nisu potrebni.

Ako žena tokom trudnoće nije uzimala dodatne tablete joda i živjela je na zemljištima s nedovoljnim sadržajem joda u tlu, onda nije nužno da nedostatak može utjecati na mentalne sposobnosti bebe. Najvjerovatnije će štitna žlijezda trudnice pokušati nadoknaditi nedostatak joda, može se povećati kako bi uhvatila više joda iz krvi i obezbijedila potreban iznos hormona za sebe i svoju bebu. U rijetkim slučajevima može doći do hipotireoze.

Namirnice bogate jodom:

• morske alge;
• sve vrste morske ribe i školjke;
• lignje;
• škampi.

Šta treba da znate o štitnoj žlezdi tokom trudnoće

1. Polazna tačka u dijagnostici bolesti štitnjače tokom trudnoće je nivo TSH.
2. Ultrazvuk štitne žlijezde se radi samo prema indikacijama.
3. Prilikom propisivanja Jodomarina dnevna doza je 200 mcg dnevno, osim ako ljekar nije drugačije propisao. Lijek treba uzimati tijekom trudnoće i dojenja. Ukoliko se odmarate na moru, u dogovoru sa doktorom, lek se privremeno ukida.
4. Ako je propisan L-tiroksin (Eutirox), ne mogu se provoditi eksperimenti s dozom i učestalošću primjene.

Karakteristike liječenja štitne žlijezde tokom trudnoće

L-tiroksin se uzima na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije obroka. Ako uzmete lijek nakon doručka ili neposredno prije jela, potrebna doza neće u potpunosti ući u organizam. To je isti hormon koji proizvodi štitna žlijezda. negativan uticaj ne utiče na probavne organe.

U normalnim uslovima, tokom trudnoće dolazi do povećanja funkcije štitne žlezde i povećanja proizvodnje hormona štitnjače, posebno u prvoj polovini trudnoće, njenim ranim fazama, kada fetalna štitna žlezda ne funkcioniše.

Hormoni štitnjače tokom trudnoće važni su za razvoj fetusa, procese njegovog rasta i diferencijaciju tkiva. Oni utiču na razvoj plućnog tkiva, mijelogeneza mozga, okoštavanje.

Nakon toga, u drugoj polovini trudnoće, višak hormona se vezuje za proteine ​​i postaje neaktivan.

Štitna žlijezda fetusa počinje funkcionirati relativno rano - u 14-16 sedmici, a do trenutka rođenja funkcionalni sistem hipofiza - štitna žlijezda je u potpunosti formiran. Tireotropni hormoni hipofiza ne prolazi placentnu barijeru, ali tiroidni hormoni slobodno prolaze od majke do fetusa i nazad kroz placentu (tiroksin i trijodtironin).

Najčešći tokom trudnoće difuzna toksična struma(od 0,2 do 8%), čiji su obavezni simptomi hiperplazija i hiperfunkcija štitne žlijezde.

U trudnoći je teško procijeniti stepen disfunkcije štitne žlijezde u njenoj patologiji i hiperaktivnosti štitne žlijezde povezane s trudnoćom.

Kod difuzne toksične strume dolazi do povećanja ukupnog slobodnog tiroksina, što je veći sadržaj joda vezanog za proteine. Obično se pacijenti žale na palpitacije (na EKG-u, sinusnu tahikardiju, povećan napon, povišene sistoličke vrijednosti), umor, nervozu, poremećaj sna, osjećaj vrućine, pojačano znojenje, tremor ruku, egzoftalmus, povećanje štitaste žlezde, subfebrilno stanje. Kod difuzne toksične strume u prvoj polovini trudnoće, na pozadini povećane aktivnosti štitne žlijezde, sve žene doživljavaju pogoršanje bolesti, u drugoj polovini trudnoće, zbog blokade viška hormona, neke bolesnice s blagom tireotoksikoza se poboljšava.

Ali kod većine pacijenata nema poboljšanja, a u periodu od 28 sedmica zbog hemocirkulatorne adaptacije - povećanje BCC, minutnog volumena - može doći do kardiovaskularne dekompenzacije: tahikardija do 120-140 otkucaja u minuti, poremećaj ritma po tipu atrijalne fibrilacije, tahipneje.

Kod trudnica sa toksičnom strumom tok trudnoće je najčešće (do 50%) kompliciran prijetnjom pobačaja, posebno u ranim fazama. To je zbog viška hormona štitnjače koji ometaju implantaciju, placentaciju - negativno utječu na razvoj fetalnog jajeta.

Druga najčešća komplikacija trudnoće sa tireotoksikozom je rana toksikoza trudnica, a njen razvoj se poklapa sa pogoršanjem tireotoksikoze, teško se i teško liječi, pa se trudnoća često mora prekidati. Kasna toksikoza trudnice se javljaju rjeđe, dominantan simptom je hipertenzija; Tok PTB-a je veoma težak i teško ga je liječiti.

Prilikom porođaja često može doći do dekompenzacije kardiovaskularnog sistema, au postporođajnom i ranom postporođajnom periodu - krvarenja. Zbog toga je pri porođaju potrebno pažljivo pratiti stanje kardiovaskularnog sistema, u postporođajnom i ranom postporođajnom periodu primjenjivati ​​prevenciju krvarenja.

U postporođajnom periodu često se opaža i pogoršanje tireotoksikoze - palpitacije, slabost, opći tremor, pojačano znojenje. Oštra egzacerbacija tireotoksikoze u postporođajnom periodu zahtijeva: 1) liječenje merkalilom m, a pošto kroz mlijeko prolazi do fetusa i štetno djeluje na njega, 2) supresiju laktacije.

Liječenje toksične difuzne strume tijekom trudnoće vrlo je odgovoran zadatak. Samo u 50-60% pacijenata s blagom tireotoksikozom može se postići dovoljan terapeutski učinak upotrebom jodnih pripravaka, posebno dijodotirozina, na pozadini prehrane bogate vitaminima i sedativima (valerijana, matičnjak). Liječenje merkalilom je opasno zbog svog štetnog djelovanja na organogenezu fetalne štitne žlijezde – rizik od razvoja hipotireoze kod novorođenog fetusa.

Stoga je kod difuzne toksične strume umjerene težine i nodularne strume indiciran prekid trudnoće. Međutim, ako žena ne pristane na prekid trudnoće, ona ostaje hirurška metoda tretman, koji je najsigurniji (merkusalil se ne može lečiti). Operaciju je potrebno izvesti u trudnoći u roku od 14 sedmica, jer ranija operacija povećava učestalost pobačaja.

Disfunkcija štitne žlijezde u trudnica negativno utječe na fetus i razvoj djeteta - kod tireotoksikoze, znakovi hipotireoze se otkrivaju kod 12% novorođenčadi, jer višak majčinih hormona štitnjače inhibira razvoj tireotropne funkcije hipofize. funkcije žlijezde i štitne žlijezde u fetusa. Kod novorođenčadi ove grupe javljaju se: suha i edematozna koža, pergament kostiju lubanje, stalno otvorena usna pukotina, zadebljan jezik, hipotonija i hiporefleksija mišića, usporena pokretljivost crijeva i sklonost ka zatvoru. Istovremeno, supstituciona terapija tiroidnim hormonima bila je potrebna u skoro 50%.

Taktika akušera-ginekologa i endokrinologa u liječenju trudnica s difuznom i nodularnom toksičnom strumom je sljedeća: hospitalizacija u ranim fazama do 12 sedmica radi pregleda i rješavanja pitanja mogućnosti iznošenja trudnoće, posebno jer tokom ovog perioda postoje komplikacije specifične za trudnoću (toksikoza i opasnost od prekida). Trudnoća je kontraindikovana kod umerene difuzne strume i nodularne strume ako žena ne namerava da bude operisana u roku od 14 nedelja. Trudnoća se može nositi samo sa blagim stepenom tireotoksikoze difuzne strume i pozitivnim tretmanom dijodotirozinom. Stalni nadzor akušera-ginekologa i endokrinologa omogućit će prepoznavanje komplikacija trudnoće i procijeniti učinak liječenja tireotoksikoze. U slučaju najmanjih komplikacija indicirana je hospitalizacija. Porođaj se obavlja u specijalizovanom porodilištu (regionalnom) uz kontrolu kardiovaskularnog sistema i kardiotropnu terapiju, prevenciju krvarenja u porođajnom i postporođajnom periodu. Djeca se prenose pod nadzorom pedijatrijskog endokrinologa.

Kombinacija hipotireoze i trudnoće

Takvo stanje se opaža relativno rijetko, jer je u takvim uvjetima reproduktivna funkcija značajno oštećena - neplodnost. Hipotireoza je bolest uzrokovana smanjenim unosom hormona štitnjače u organizam. Izraženi oblici hipotireoze nazivaju se miksedem, s atireozom se razvija kretinizam.

Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 234, svi oblici hipotireoze su indikacija za prekid trudnoće, jer postoji veliki rizik od dobijanja oštećene djece i visok perinatalni mortalitet.

Nekompenzirana hipotireoza, ukoliko dođe do trudnoće, dovodi do njenog prekida, a u slučaju rođenja fetusa, hendikepirane djece: abnormalnog razvoja mozga, teških poremećaja štitne žlijezde, Daunove bolesti, daljeg odlaganja mentalni razvoj. U kombinaciji sa visokim perinatalnim mortalitetom, naravno, ovo je neproduktivan ekonomski trošak za društvo za reprodukciju.

Hipotireoza može biti urođena (najopasnija za trudnoću, jer uzrokuje teške perinatalnih komplikacija) i stečeni - nakon operacije na štitnoj žlijezdi cerebralno-hipofiznog porijekla.

Tok trudnoće kod hipotireoze je komplikovan teškim oblikom PTB-a u vidu eklampsije i praćen visokim smrtnost majki, intrauterina smrt fetusa, posebno s nekompenziranom hipotireozom. Čak i kod subkompenziranog oblika hipotireoze, učestalost pobačaja naglo raste.

Trudnice s hipotireozom žale se na letargiju, pospanost, gubitak pamćenja, suhu kožu, gubitak kose, lomljivu kosu i uporni zatvor. Javlja se bljedilo i otok kože, bradikardija, povišen holesterol u krvi.

Tokom trudnoće, posebno u drugoj polovini, dolazi do poboljšanja u toku hipotireoze. To je zbog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa (opasno za njega!) I protoka fetalnih hormona štitnjače u majčino tijelo. Ovo je opasno za fetus, jer rana aktivacija funkcije štitnjače dovodi do njenog iscrpljivanja u budućnosti.

Trudnoća se može nositi sa sekundarnom hipotireozom nakon operacije štitnjače, pod uslovom da se nadoknadi pod uticajem specifične terapije. Adekvatna hormonska nadomjesna terapija je tiroidinom ili kombinacijom tiroidina i trijodtironina. U drugoj polovini trudnoće dozu treba malo smanjiti, ali ne i otkazati. Trudnicu prati akušer-ginekolog i endokrinolog. Hospitalizirajte zbog bilo kakvih komplikacija trudnoće. Kod urođenih oblika hipotireoze trudnoća je kontraindicirana zbog rađanja hendikepirane djece (mogućnost hromozomskih aberacija).

Bolesti nadbubrežne žlijezde i trudnoća

Funkcionalna uloga hormona kore nadbubrežne žlijezde u trudnoći je raznolika. Učestvuju u metaboličkim i adaptivnim mehanizmima tokom trudnoće i porođaja, igraju ulogu u sintezi polnih steroidnih hormona, razvoju pluća, jetre, pankreasa i mozga.

Tokom trudnoće kod žene se povećava funkcija kore nadbubrežne žlijezde, o čemu svjedoči pojava strija, zadržavanje Na i tekućine, hipertenzija - povećanje vaskularnog tonusa.

Nadbubrežne žlijezde u fetusu se formiraju i počinju funkcionirati ranije od drugih endokrinih žlijezda - čak iu prvom tromjesečju u 10-11 sedmici. Za sintezu kortikosteroida, fetus koristi placentni progesteron. Kao što je gore navedeno, kortikosteroidi utiču na formiranje tkiva i organa u fetusu (posebno na pluća, mozak, jetru, gušteraču, srce). Osim toga, u nadbubrežnim žlijezdama fetusa dolazi do sinteze dehidroepiandrosterona, prekursora za biosintezu estriola u placenti, koji osigurava optimalno funkcioniranje uteroplacentarnog sistema.

Placenta je prohodna u zavisnosti od koncentracije kortikosteroida. Stoga, usljed kršenja funkcije nadbubrežne žlijezde kod majke, ne postoje samo komplikacije same trudnoće, već i komplikacije u formiranju nadbubrežnih žlijezda u fetusu, prije svega, komplikacije u njegovom razvoju.

Trudnoća u kombinaciji sa Itsenko-Cushingovom bolešću ili sindromom

U patogenezi Itsenko-Cushingove bolesti važna je povećana proizvodnja faktora oslobađanja kortikotropina u hipotalamusu, što dovodi do povećane proizvodnje ACTH od strane hipofize, a to zauzvrat uzrokuje hiperplaziju kore nadbubrežne žlijezde i povećanje sinteze kortikosteroida. Višak kortikosteroida i uzrokuje kliniku bolesti. Bolest može biti uzrokovana kršenjem funkcionalnih odnosa u sistemu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, ili bazofilnim adenomom hipofize, koji se javlja u skoro 5% svih slučajeva Itsenko-Cushingove bolesti.

Itsenko-Cushingov sindrom javlja se kod tumora kore nadbubrežne žlijezde - glukosteroma ili glukoandrosteroma, kao i tumora drugih organa koji proizvode tvari slične ACTH. Itsenko-Cushingov sindrom nastaje i razvija se tokom dugotrajnog liječenja kortikosteroidima.

Uz Itsenko-Cushingovu bolest i sindrom, povećana proizvodnja

(nedostaju 2 stranice?)

U pozadini kronične adrenalne insuficijencije mogu se pojaviti krize akutne adrenalne insuficijencije uzrokovane infekcijom, intoksikacijom, mentalnom traumom, kirurškom traumom, trudnoćom i porođajem. U klinici krize prednjače sve veća dehidracija, vaskularni kolaps i oštećena bubrežna funkcija.

U liječenju kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde glavna stvar je nadomjesna terapija steroidnim hormonima: glukokortikoidno djelovanje - deksametaza i trimaciolum - i mineralokortikoidno djelovanje - kao što je deoksikortikosteron acetat (DOXA). Hidrokortizon, prednizolon, prednizon su lijekovi uglavnom glukokortikoidnog djelovanja, ali sa minimalnim mineralokortikoidnim svojstvima.

Prije primjene steroidnih hormona, trudnoća kod bolesnica s kroničnom adrenalnom insuficijencijom bila je rijetka i praćena visokim mortalitetom majki zbog krize.

U vezi sa upotrebom steroidnih hormona, povećana je mogućnost trudnoće, jer se obnavlja generativna funkcija. Osim toga, veliku grupu čine žene koje su prije trudnoće bile dugo liječene steroidnim hormonima za ekstragenitalne bolesti, što dovodi do smanjenja funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Povećan je broj žena nakon bilateralne adrenalektomije. Sve to povećava kontingent trudnica s kroničnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde. Tokom trudnoće, a posebno tokom porođaja i postporođajnog perioda, lako se može razviti kriza akutnog zatajenja bubrega, posebno uz neadekvatnu hormonsku nadomjesnu terapiju ili kod latentne, latentne kronične nadbubrežne insuficijencije.

Najverovatnija opasnost od krize: 1) u ranim fazama trudnoće; 2) na porođaju; 3) u ranom postporođajnom periodu.

U ranim fazama trudnoće povećava se potreba za hormonima nadbubrežne žlijezde, osim toga, kod pacijenata s kroničnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde često se pridruži rana toksikoza koja narušava metabolizam elektrolita, uzrokuje dehidraciju, hipoglikemiju i hipokloreniju, što uzrokuje krizu.

Kod porođaja - potrebna je maksimalna potrošnja energije u relativno kratkom vremenskom periodu povećan iznos kortikosteroidi.

U ranom postporođajnom periodu opasnost leži u odstranjivanju fetusa i posteljice, jer predstavljaju hormonski aktivni kompleks proizvodnju steroida. Osim toga, povećana diureza nakon porođaja tokom prvog dana dovodi do unošenja vode i soli iz organizma.

U ovim kritičnim vremenima to je neophodno Posebna pažnja i praćenje trudnica i povećanje hormonske nadomjesne terapije.

U drugoj polovini trudnoće dolazi do izvesnog poboljšanja kod hronične adrenalne insuficijencije, što je povezano sa učešćem fetusa u proizvodnji kortikosteroida i uticajem placentnih hormona - progesterona i placentnog laktogena.

Tok trudnoće kod kronične adrenalne insuficijencije često je komplikovan rana toksikoza trudnice, što je povezano s kršenjem metaboličkih procesa. Kasna toksikoza može biti posljedica predoziranja steroidnim hormonima. Kod predoziranja hormonima može doći do produženja trudnoće za 10-12 dana.

Prilikom vođenja trudnoće treba voditi računa o kritičnim periodima, opasnim krizama akutne adrenalne insuficijencije, kao i mogućim hirurške intervencije u porođaju, što zahtijeva adekvatnu hormonsku nadomjesnu terapiju. Kod hormonske nadomjesne terapije potrebno je pratiti stanje pacijentkinje, njenu težinu, krvni tlak, šećer u krvi, izlučivanje 17-KS i 17-OKSR.

U prvoj polovini trudnoće nakon 2 dana propisuju se prednizolon 10-15 mg dnevno i DOXA 5 mg intramuskularno; u drugoj polovini trudnoće prednizolon se smanjuje za 5 mg i DOXA se ukida. Ishrana treba da bude bogata vitaminima, posebno C - do 1 g dnevno. Natrijum hlorid - 10 g dnevno uz ograničenje kalijuma. U porođaju se od početka propisuje hidrokorcija do 75 mg, DOXA 5 mg i, pod kontrolom stanja, ponavlja se nakon 5-6 sati. Sa smanjenjem krvnog pritiska ispod 110/70, doza se povećava. Ubrizgava se intravenozno 500 ml 5% natrijum hlorida sa 1 ml 0,6% korglukona i 10 ml 5% vitamina C. Kod planiranog operativnog porođaja propisuje se hidrokortizon dnevno po 50 mg 3 puta ujutru na dan god. operacija, IM 75 mg hidrokortizona, tokom operacije intravenozno 75-100 mg hidrokortizona u fiziološkom rastvoru.

Prvi dan nakon porođaja terapija je ista kao i na porođaju. Predoziranje hormonima se manifestuje prolaznom hipertenzijom, edemom, dispepsijom. Nakon toga, u postporođajnom i postoperativnom periodu, doza hormona se postepeno smanjuje pod kontrolom krvnog pritiska, 17-KS, 17-OKS. 3.-4. dan - hidrokortizon 50 mg 3 puta i DOXA 5 mg; 5-6. dan - hidrokortizon 50 mg 2 puta i prednisal 10-15 mg; 7-8 dan - hidrokortizon 50 mg i prednizolon 10-15 mg. U budućnosti prelaze na fiksne doze prednizolona koje su ranije korištene. Zbog velike podložnosti infekcijama, propisuju se antibiotici širok raspon, dojenje je nepoželjno i opasno (zbog opterećenja i mogućnosti mastitisa).

Prekid trudnoće je opasan razvojem krize, stoga se kod kronične adrenalne insuficijencije prekid trudnoće provodi prema strogim indikacijama (akušerski), najsigurniji prekid je do 12 sedmica uz primjenu pojačane steroidne terapije.

Djeca rođena od majki s kroničnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde mogu razviti adrenalnu insuficijenciju u prvom danu života, koja je prolazna i zbog odgovora na nadmoćno djelovanje velikih doza steroidnih hormona koji se koriste pri porođaju. To se izražava do eksikoze, kolapsa, respiratorne insuficijencije. Propisuje se hidrokortizon 5-7,5 mg / m 2 puta dnevno, izotonični rastvor natrijum hlorida i glukoza. Doza hidrokortizona se smanjuje, a do 5-6 dana stanje djeteta se vraća u normalu.

Trudnice s kroničnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde promatraju akušer-ginekolog i endokrinolog. Trudnoća je dozvoljena samo uz adekvatnu nadomjesnu terapiju u umjerenim dozama, jer značajne doze kortikosteroida dovode do smanjenja mase mozga, pluća, jetre, gušterače, srca, nadbubrežne žlijezde i povećanja hipofize, naknadno do adrenalne insuficijencije.

Treba napomenuti da je mogućnost susreta s latentnim oblicima kronične adrenalne insuficijencije u novije vrijeme povećava zbog široke upotrebe steroidnih hormona u razne bolesti, dok razvija smanjenje funkcije kore nadbubrežne žlijezde. To se manifestuje tokom trudnoće u kritičnim periodima sa krizama akutne adrenalne insuficijencije.

Zaključno, treba napomenuti da endokrina patologija u kombinaciji s trudnoćom zahtijeva posebnu pažnju pri odlučivanju o mogućnosti nošenja trudnoće. Postoji vrlo visok rizik od prenošenja endokrinog oboljenja s majke na fetus u embrioorganofunkcionalnoj genezi po principu “organ na organ”.

Po pravilu, tokom početka trudnoće biće potrebno da svoju štitnu žlezdu tretirate sa posebnom strepnjom i pažnjom. Kao što verovatno znate, ovo unutrašnji organ koji se nalazi direktno na prednjoj gornjoj površini vrata i svojim oblikom može blago podsjećati na leptira sa raširenim krilima. Normalna težina štitne žlijezde kod prosječne odrasle osobe je oko 20 grama. I uprkos tome, svi hormoni koje sama štitna žlezda obično proizvodi mogu imati širok spektar efekata direktno na metabolizam u telu, na normalan rast, na fizički razvoj pa čak i opšta inteligencija. Kada se govori o hormonima koje luči štitna žlijezda, prije svega se misli na tiroksin (ili T4) i, naravno, na trijodtironin (ili T3). A njihov sastav zapravo uključuje jednostavan i poznat jod.

A upravo je taj mikroelement od vitalnog značaja za samu štitnu žlijezdu kako bi mogla normalno i prirodno sintetizirati sve navedene hormone u količini potrebnoj za ovaj organizam. U slučaju da se proizvodi dovoljna količina ovih hormona, tada bi normalno trebalo da dođe do ovako važne razmene ugljenih hidrata, kao i proteina i masti, a zapravo vitamina i drugih minerala. Hormoni ovog organa potrebni su kako za normalan intrauterini razvoj nervnog sistema, tako i za funkcionisanje kardiovaskularnog i reproduktivnog sistema, kao i za razvoj celokupnog mišićno-koštanog sistema, zbog čega je tokom trudnoće izuzetno važan za praćenje općeg stanja vaše štitne žlijezde.

Značajke fiziološkog funkcioniranja štitne žlijezde u trudnice

Za trudnicu je uvijek izuzetno važno da se stalno zanima za stanje vlastite štitne žlijezde, jer upravo taj organ, uz određeni poremećaj njegovog normalnog rada, uopće ne boli, a njegovo povećanje u veličini može proći. potpuno nezapaženo dosta dugo vremena.

Štitna žlijezda trudnice uvijek osjeća dvostruko opterećenje, jer sada, kada nastupi trudnoća, radi dvostruko više za tačno dva organizma u isto vrijeme. Polaganje štitne žlijezde kod buduće bebe u pravilu se događa u četvrtoj ili petoj nedjelji njenog intrauterinog razvoja. A već od dvanaeste sedmice trudnoće počinje aktivno funkcionirati, što znači nakupljanje joda i, shodno tome, sintetiziranje potrebnih hormona. Neposredno do šesnaeste ili čak do sedamnaeste sedmice, ovo tijelo je već potpuno formirano i potpuno i aktivno funkcionira. Osim toga, jedini pravi izvor joda za već formiranu punopravnu štitnu žlijezdu nerođenog djeteta je upravo jod koji obično cirkulira direktno u krvi njegove majke. A ako, na primjer, u prehrani trudnice postoji nedovoljna količina takvog elementa kao, tada dječja štitna žlijezda može drastično smanjiti proizvodnju potrebnih hormona. A to je već nevjerojatno opasno sa stvarnim kršenjima u razvoju nerođene bebe. Štoviše, čak i ako se ova beba rodi fizički zdrava, tada bi njegove mentalne sposobnosti mogle biti nešto niže od svih njegovih vršnjaka. Zapravo, iz toga dolazimo do logičnog zaključka: svakodnevna prehrana trudnice treba biti apsolutno potpuna i pravilno uravnotežena. Vrijedno je zapamtiti da se u svim morskim plodovima nalazi neobično velika količina joda: a ovo je riba, morski kelj i još mnogo toga. Voće poput kivija, persimona i feijoe takođe je neobično bogato jodom.

Neki od najčešćih poremećaja štitnjače

Dakle, među najosnovnijim kršenjima u normalnom punopravnom radu štitne žlijezde, uobičajeno je izdvojiti hipertireozu i, naravno, hipotireozu. Štaviše, oba ova stanja mogu imati nevjerovatne negativan uticaj direktno na fetus, te na ishod cijele trudnoće.

Hipertireoza (ili tireotoksikoza) je naglo povećanje aktivnosti same štitne žlijezde. U pravilu, tokom trudnoće ovo stanje je nevjerovatno opasno, prije svega, pojava kardiovaskularne insuficijencije i drugih stvarnih komplikacija kod trudnice. Osim toga, ovo stanje je opasno zbog kršenja tijeka budućeg porođaja, kao i zbog realnog rizika od nekih urođenih bolesti iste štitne žlijezde, ali već kod bebe.

I, u pravilu, u takvom stanju trudnica često može osjetiti jaku slabost, umor, a ponekad i osjećaj vrućine. Moguća je i groznica. Osim toga, pacijent s dijagnozom hipertireoze u pravilu je izuzetno razdražljiv, žena može doživjeti osjećaj straha, ponekad je izmučena. Takođe, među simptomima hipertireoze lekari izdvajaju i učestali puls, te neke smetnje u radu srca i često povećanje krvni pritisak, slabost mišića, pa čak i drhtanje ruku i celog tela. Često može doći do poremećaja apetita, prilično čestih i tečna stolica kao i bol u stomaku, jako znojenje pa čak i opadanje kose. Hipertireoza može direktno uticati izgled sama žena - tako da može imati nezdrav sjaj u očima, proširenje palpebralnih pukotina, pa čak i pravi gubitak težine.

Treba napomenuti da su američki naučnici odavno uspjeli dokazati da višak hormona koje luči štitna žlijezda može imati toksični učinak na ljudski embrion, odnosno dolazi do neke vrste samotrovanja djetetovog organizma. I, naravno, ako se takvo stanje ne liječi, ili liječi, ali ne baš kompetentno, onda se zaista može dogoditi. Takođe može zaprijetiti prevremeni porod, malformacije kod novorođenčeta, pa čak i previše mala težina kod fetusa. Takođe, kod tireotoksikoze često može postojati realna opasnost od spontanog pobačaja (posebno u vrlo ranim fazama trudnoće) i takvog stanja kao rano, koje, inače, u ovom slučaju teče izuzetno, teško i neverovatno teško za čak liječenje lijekovima. Moram reći da se često u takvim situacijama trudnoća čak i prekida. I kao što razumijete, što se trudnoća i stadijumi bolesti ranije dijagnosticiraju i stoga se preduzmu sve potrebne mjere, to će, naravno, biti bolja prognoza i za majku i za njeno dijete.

Trudnice s dijagnozom kao što je hipertireoza (ili tireotoksikoza) pokušavaju prepisati lijekove koji mogu suzbiti funkciju štitnjače. A u nekim posebno teškim slučajevima radi se čak i hirurški zahvat kako bi se uklonili dijelovi tkiva same štitne žlijezde. I takva operacija se izvodi, u pravilu, ne prije početka drugog tromjesečja trudnoće.

Zatim, razmotrite takvo stanje kao što je hipotireoza - ovo stanje je potpuno suprotno hipertireozi. Dakle, kod hipotireoze, štitna žlijezda obično ne radi dovoljno efikasno, a kao rezultat toga ne može se proizvoditi količina hormona koja je potrebna ljudskom tijelu. Osim toga, obično u stanju hipotireoze, trudnica će se žaliti opšta slabost, i naglo smanjenje performansi, pa čak i . Osim toga, ženu u ovom stanju uznemiruje stalna pospanost, neka depresija i zaboravnost, kao i nagli pad pažnje, pa čak i inteligencije. Ponekad bolesne žene primjećuju stvarno povećanje tjelesne težine, tešku bradikardiju, pa čak i smanjenje brzine disanja, žene su zabrinute zbog suhoće kože, uporni značajan gubitak kose, stalno grublji glas, mučnina i oticanje kože. Između ostalog, hipotireoza može i iznenada provocirati pobačaj ili intrauterina smrt fetusa, slučajevi mrtvorođenosti ili rađanja djece sa širokim spektrom poremećaja su također sasvim mogući, na primjer, neka mentalna retardacija, gluhoća, nijemoća, ponekad strabizam ili patuljastost, itd.

Ali da bi sve ovo mogli izbjeći, liječnici pokušavaju propisati dodatni unos takvog hormona kao što je tiroksin, i naravno provode aktivnu jodnu profilaksu (propisuju lijekove koji sadrže kalijev jodid).