Polihidramnion tokom trudnoće je patološko stanje u kojem količina amnionske tečnosti prelazi nivoe koji se smatraju normalnim u određenom periodu.

Amnionska tečnost osigurava potpuni intrauterini razvoj nerođene bebe. Oni štite fetus od spoljašnjih uticaja i omogućavaju mu kretanje, učestvuju u metaboličkom procesu i sprečavaju stezanje pupčane vrpce. Amnionska tečnost se redovno zamenjuje (otprilike svaka 3 sata) i postepeno se povećava. Ako je u 10. sedmici volumen otprilike 30 ml, onda je u prenatalnom periodu već 1-1,5 litara.

O polihidramniju govore kada u kasnijim fazama ima više od jedan i po litara tečnosti.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Tačan uzrok polihidramnija do danas nije utvrđen. Postoji mišljenje da genetska (porodična) predispozicija ima određenu vrijednost. Odredite rizičnu grupu; kod žena uključenih u njega, ova patologija trudnoće je mnogo češća.

Predisponirajući faktori:

• velika veličina fetusa;
• višestruka trudnoća;
• patologija bubrega;
• Rhesus konflikt;
• infekcije;
• patologija ekskretornog sistema nerođenog djeteta.

Bilješka:vjerojatnost razvoja patološkog stanja povećava se s infekcijom virusima, i. Često dovodi do polihidramnija.

Među predisponirajućim faktorima je kršenje funkcije gutanja kod fetusa. U kasnijim fazama apsorbira do 4 litre amnionske tečnosti dnevno.

Simptomi

Postoji niz kliničkih znakova koji omogućavaju sumnju na polihidramnion tokom trudnoće.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Bilješka:uzrok kratkog daha je takozvano "visoko stajanje" kupole dijafragme.

Prema prirodi toka, polihidramnij se dijeli na akutni i kronični. Posebnu opasnost predstavlja akutna varijanta razvoja, koja se najčešće dijagnosticira tokom II trimestar. Karakterizira ga naglo povećanje volumena vode u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sati do 1-3 dana. Obim trbuha pacijenta u nivou pupka se brzo povećava, a u ingvinalnoj i lumbalnoj regiji javlja se bol srednjeg ili visokog intenziteta. Prilikom pregleda utvrđuje se otok trbušnog zida i hipertonus miometrijuma.

U kroničnom obliku, volumen amnionske tekućine se postepeno povećava, ali je i vjerovatnoća komplikacija vrlo velika.

Prema težini toka patološkog procesa razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi.

Posljedice polihidramnija tokom trudnoće

Polihidramnij u trudnoći u velikom broju slučajeva dovodi do ozbiljnih posljedica, posebno u nedostatku rane dijagnoze i adekvatne medicinske njege.

Moguće komplikacije patološkog stanja su:

• spontani pobačaj (u skoro 30% slučajeva);
• (skoro 40% slučajeva);
• fetoplacentalna insuficijencija;
• rano i masovno ispuštanje vode;
• intrauterine malformacije (najčešće pati nervni sistem i gastrointestinalni trakt fetusa);
• , kosi ili poprečni prikaz;
• prerano odvajanje posteljice;
• porođaj prije vremena.

Fetoplacentna insuficijencija dovodi do nedostatka kisika kod fetusa (), što može uzrokovati smrt nerođene bebe ili ozbiljne poremećaje u razvoju.

Ako je bakterijska ili virusna infekcija dovela do patologije, velika je vjerojatnost infekcije fetusa.

Prema medicinskoj statistici, gotovo 20% pacijenata kod kojih je dijagnosticiran polihidramnios kasno se razvije (preeklampsija).

Bitan:patologija može dovesti do slabljenja porođajne aktivnosti u 1. i 2. razdoblju, jer dolazi do prenaprezanja zida maternice, što negativno utječe na tonus mišića. Tokom porođaja, u pozadini rupture fetalne bešike i masivnog izlijevanja vode, pupčana vrpca ili dijelovi djetetovog tijela mogu ispasti. Često se razvija postporođajno krvarenje.

Dijagnostika

Osnova za sumnju na polihidramnij su podaci iz anamneze (prisustvo određenih simptoma) i opšteg pregleda (sa merenjem obima stomaka).

Prilikom pregleda potrebno je proučiti parametre krvi (i) i urina. U slučaju Rh-konflikta, ispituju se antitela.

Laboratorija također ispituje bris na moguće prisustvo patogene mikroflore.

Prilikom palpacije utvrđuje se napetost maternice i nesklad između njene veličine (povećanja) i gestacijske dobi. Karakteristična je i visoka pokretljivost fetusa; on stalno pokušava da promeni svoj položaj.

Bitan:pretjerano slobodan položaj fetusa i njegovi aktivni pokreti često dovode do zaplitanja pupčanom vrpcom, što je ispunjeno asfiksijom.

Na kursu se vrši verifikacija dijagnoze. Ultrazvukom se meri najveća površina između zida materice i fetusa, primajući tzv. indeks amnionske tečnosti.

Tabela indikatora amnionske tečnosti:

Među vrlo informativnim dijagnostičkim metodama su CTG (kardiotokografija je potrebna za procjenu stanja fetusa) i doplerometrija.

Liječenje polihidramnija u trudnoći i prognoza

Ako se otkrije blage ili umjerene težine, akušer-ginekolozi čine sve da trudnoća održi do fiziološkog porođaja. U težim slučajevima mogući su poremećaji vitalnih funkcija, pa je često indiciran rani (operativni) porođaj radi spašavanja života pacijenta.

Za određivanje medicinske taktike važno je identificirati čimbenike koji su izazvali patološko stanje.

Ako je višeplodna trudnoća uzrokovana infekcijom, potrebni su bakterijski patogeni(preporučljivo je propisati lijekove širokog spektra - Rovamycin ili Erythromycin).

Bitan:tokom trudnoće, upotreba tetraciklinskih antibiotika je neprihvatljiva!

Prema indikacijama, propisuju se diuretici (Hypothiazid, Furosemid), i i.

Za poboljšanje krvotoka materice i placente preporučuju se Actovegin i Curantil.

Bilješka:trudnice kod kojih je dijagnosticiran polihidramnij treba da imaju svakodnevnu kardiotokografiju, mjerenje tjelesne težine i krvnog tlaka. Ultrazvuk i doplerografija za procjenu krvotoka materice i placente se rade najmanje jednom sedmično.

Polihidramnij može biti indikacija za proceduru abdominalne amniocenteze, tokom koje se radi punkcija, nakon čega slijedi polagano odstranjivanje viška plodove vode (pumpane do 200 ml).

Uz oslabljenu radnu aktivnost, provodi se njegova stimulacija lijekom.

Kod blagog stepena, terapija se može provoditi kod kuće, ali umjerena težina već postaje indikacija za hospitalizaciju.

Prognoza za kronični oblik polihidramnija je prilično povoljna. Ako nema kontraindikacija, porođaj se provodi prirodnim putem.

Kako bi spriječili iznenadno pucanje fetalnog mjehura, unaprijed pribjegavaju punkciji membrana - amniotomiji. Ovom procedurom plodova voda se izlijeva tankim mlazom, a materica se skuplja. U hitnim slučajevima se prikazuje.

Polihidramnij u kasnoj trudnoći - šta je opasno, uzroci i posljedice za dijete

Povećanje amnionske tečnosti zavisi od gestacijske dobi. Njegov relativni volumen se povećava za 45% od gestacije, za 25% od . Počevši od, amnionska tečnost se povećava za 10% sedmično, a od 33 godine njen rast prestaje.

Ako do isporuke nije došlo, dolazi do sedmičnog smanjenja količine vode za 8%.

Ako proizvodnja premašuje resorpciju, tada se razvija polihidramnij. Za svaku sedmicu gestacije određuje se vlastita količina vode. Polihidramniom tokom trudnoće smatra se višak od preko 1500 ml do kraja trudnoće. U inostranstvu je prihvaćen broj 2000 ml.

Povećanje zapremine tečnosti odražava se na položaj deteta (još fetus). Čak iu zadnjim fazama trudnoće ostaje njegov nestabilan položaj. Velika prostorija za kretanje dovodi do promjene prezentacije od glave do zadka ili poprečne. Ovo predstavlja opasnost tokom porođaja.

Polihidramnij tijekom trudnoće može biti dokaz različitih patologija fetusa, koje nisu uvijek podložne korekciji ili naknadnom liječenju.

Polihidramnij u kasnoj trudnoći: uzroci

U 60% slučajeva nije moguće utvrditi zašto je nastao polihidramnion. Amnionska tečnost je stalno u stanju izmjene. Apsorbira ga amnionska membrana, a fetus proguta. Dakle, dolazi do smanjenja njegovog volumena. Lučenje novih porcija se dešava direktno iz placente, zbog urina fetusa i plućne tečnosti. Kompletan ciklus zamjene traje 3 sata.

Poraz jedne od karika razmjene dovodi do polihidramnija. Uzroci polihidramnija mogu biti:

• bolesti majke: dijabetes melitus, infekcije, upalne bolesti;
• višeplodna trudnoća sa sindromom feto-fetalne transfuzije krvi;
• kongenitalne malformacije: akardija-acefalija, malformacije nervnog ili urinarnog sistema, probavnog trakta, pluća, srca, skeleta;
• nasljedne bolesti i hromozomske abnormalnosti: Downov sindrom, trisomija 13.18 hromozoma;
• neoplastični procesi (kongenitalni tumori);
• bolesti krvi,
• intrauterine infekcije;
• hemolitička bolest fetusa;
• neimuna vodena bolest fetusa;
• patologija posteljice: korionangiom, placenta okružena valjkom.

Polihidramnij koji se javlja tokom trudnoće kod blizanaca može se nazvati fiziološkim ako nije povezan s drugim patološkim stanjima. Dva ploda oslobađaju količinu tečnosti koja je potrebna za svaki, tako da će se ukupna zapremina povećati.

Simptomi i klinički znaci polihidramnija

Možete posumnjati na polihidramnion sa brzim debljanjem. Uz obavezno merenje zapremine abdomena i visine fundusa materice prilikom posete lekaru, dolazi do pomaka u pogledu trudnoće.

Patologija amnionske tečnosti, od kojih je najčešći polihidramnion, je urgentan, ali nedovoljno istražen problem u akušerstvu. Šta znači polihidramnion i zašto je opasan tokom trudnoće?

To je stanje koje karakteriše prisustvo viška tečnosti u amnionskoj šupljini. Smatra se da je zapremina veća od 1,5 litara do kraja trudnoće, a prema više stranih monografija - više od 2 litre. Učestalost ove patologije kod svih novorođenčadi kreće se od 0,3 do 1,2%. Obično se klinički simptomi javljaju kada je volumen tekućine veći od 3 litre.

Uloga amnionske tečnosti i njihov izvor

Amnionska sredina igra ogromnu ulogu u osiguravanju normalnog rasta i razvoja fetusa kako tokom fiziološke trudnoće tako iu uslovima koji su za nju nepovoljni - komplikacije trudnoće ili bolesti majke. Amnionske vode obezbeđuju rastućem fetusu potreban slobodan prostor, mehaničku zaštitu i zaštitu od buke, učestvuju u održavanju njegove temperaturne ravnoteže, u razmeni gasova, ishrani i uklanjanju metaboličkih produkata, u formiranju imuniteta i hormonskog stanja.

Osim toga, u posljednjim sedmicama trudnoće i tokom porođaja, plodna voda učestvuje u pripremi porođajnog kanala za prolazak fetusa, štiti pupčanu vrpcu od kompresije i sprječava poremećaj protoka krvi u njoj.

Izvor stvaranja amnionske tečnosti u ranoj trudnoći nije dobro shvaćen. Pretpostavlja se da nastaje kao rezultat "kvašenja" (transudacije) majčine plazme kroz korionske i amnionske membrane ili fetalne plazme kroz njegovu propusnu kožu.

Nešto je više proučavan proces održavanja ravnoteže između proizvodnje amnionske tekućine i njihove resorpcije (povratne apsorpcije) u drugom tromjesečju. Glavni izvor je sam fetus - njegova alveolarna tečnost, koju pluća luče do 400 ml tokom dana, i urin, čija dnevna količina do kraja trudnoće iznosi već od 400 ml do 1,2 litre.

Smanjenje tečnosti nastaje dijelom zbog smanjenja njene proizvodnje u plućima kao rezultat njihove pripreme za vanjsko disanje, gutanja (u 18. tjednu - 200 ml) i daljnje resorpcije kroz epitel pluća u limfni kanal. krvnih žila zbog razlike u osmotskom tlaku između fetalne plazme i alveolarne tekućine. Intenzitet gutanja tečnosti postepeno se povećava do zapremine od 500 ml u 40. sedmici.

Smanjenje proizvodnje tekućine u alveolama pluća također se javlja pod utjecajem oslobađanja određenih hormona i biološki aktivnih tvari od strane fetusa, na primjer, vazopresina i kateholamina. Osim toga, njegov višak se djelomično uklanja zbog razlike u osmotskom tlaku u plazmi majke i djeteta.

Šta prijeti polihidramnionom?

To predstavlja opasnost kako za fetus, samu trudnoću, tako i za majku. Često je u ranim fazama praćeno ranom toksikozom u obliku "povraćanja trudnica" (u 36%), mogući su spontani pobačaji, pothranjenost fetusa i kronična hipoksija, intrauterino usporavanje rasta.

Polihidramnios u kasnijim fazama također doprinosi kašnjenju intrauterinog razvoja fetusa. Kao rezultat njegove prekomjerne pokretljivosti, moguće je zapletanje pupčanom vrpcom, razvoj kronične asfiksije, formiranje nepravilnog položaja u šupljini maternice (oko 6%) u obliku karlične prezentacije ili poprečnog položaja. Može doći do prijevremenog prekida trudnoće, prijevremenog, što prijeti ne samo smrću fetusa, već i masivnim krvarenjem.

Polihidramnij u poslednjim fazama trudnoće i tokom porođaja može dovesti do kasnog (u 5-20%), ranog ili preranog odliva vode sa prolapsom pupčane vrpce, drške ili nožice ploda. Također, nije isključeno produženi porođaj kao rezultat razvoja slabosti generičkih sila i izostanka kontrakcija zbog smanjenja kontraktilnosti maternice ili njene atonije, odsustva pokušaja zbog prenaprezanja mišića trbušni zid. Često se javljaju facijalna ili karlična prezentacija i hipoksija fetusa, prerano odvajanje posteljice i druge komplikacije.

Moguće posljedice po dijete, osim asfiksije i smrti (stopa mrtvorođenosti kod polihidramnija je u prosjeku 10%), su intrauterina infekcija sa septičkim komplikacijama, kašnjenje u fizičkom razvoju, smanjena imunološka obrana, te sklonost respiratornim bolestima.

U postporođajnom periodu oporavak žene je duži. Opasnost su gnojne i septičke komplikacije zbog odugovlačenja porođaja i potrebe za pružanjem akušerskih usluga ili hirurških intervencija, mogućnost ponovnog krvarenja.

Razlozi za razvoj patologije

Kršenje gore navedenih procesa može dovesti do viška amnionske tekućine. Polihidramnio se može javiti uglavnom u sljedećim slučajevima:

1. Intrauterina infekcija i razvoj sindroma infekcije amnionske tekućine. Ovaj razlog je najčešći. Štoviše, najveći postotak otpada na infekcije koje se prenose spolnim putem (klamidija, ureaplazma, herpes simplex virus itd.). Uzročnici mogu biti i mikoplazma, respiratorne virusne infekcije, infekcija upalnim bolestima genitourinarnog sistema (kolpitis, adneksitis, pijelonefritis, cistitis itd.).
2. Dijabetes melitus (prosječno 12%).
3. Nekompatibilnost majke i fetusa prema Rh faktoru i razvoj hemolitičke bolesti.
4. Mnogo rjeđe se polihidramnio javlja u trudnoći sa blizancima, kada se može razviti sindrom feto-fetalne hemotransfuzije, sa abnormalnostima u razvoju fetusa, posebno abnormalnostima u razvoju organa za varenje ili nervnog sistema, sa nasljednim bolestima, bolestima krvi, patologija placente.

Udio patologije s neobjašnjivim uzrocima iznosi više od 60%. Kako definisati polihidramnion?

Znakovi polihidramnija tokom trudnoće

Ovisno o prirodi toka, ova patologija se razlikuje kao:

1. Akutna, koja se obično javlja kod trudnica s kratkim rokovima - u drugom tromjesečju (u rasponu od 16 do 20 sedmica).
2. Kronična, koja se u pravilu razvija u trećem tromjesečju.

Akutni polihidramnij

U poređenju sa hroničnim, karakteriše ga posebno nepovoljan tok. Njegovi simptomi se povećavaju vrlo brzo - u roku od nekoliko dana ili čak nekoliko sati. Trudnica se žali na brzo povećanje volumena abdomena, jaku težinu u njegovim donjim dijelovima i u perineumu, ponekad jake bolove u lumbalnoj regiji i u perineumu, povišen krvni tlak. Opštim pregledom prednji zid abdomena je otečen i gladak sa strijama, a materica napeta. Prilikom auskultacije fetusa, srčani tonovi su prigušeni i teško se čuju.

Vrlo je vjerovatna smrt fetusa ili njegovo rođenje s malformacijama. Zbog akutne fetoplacentarne insuficijencije i preranog odvajanja posteljice, mogući su spontani pobačaj, po život opasna intrauterina krvarenja (u 41%), ruptura materice ili opasnost od rupture.

Hronični polihidramnij

Hronični polihidramnij u trećem tromjesečju trudnoće karakterizira postupno povećanje volumena amnionske tekućine i spor razvoj. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o težini patologije i stopi povećanja volumena tekućine. Ponekad je, uz vrlo sporo povećanje njegovog broja, prilično teško prepoznati patologiju bez instrumentalnog pregleda.

U hroničnom toku, simptomi polihidramnija u trudnoći su manje izraženi nego u akutnom toku. Nema bolnog sindroma ili je stepen intenziteta boli beznačajan. Dijagnoza se postavlja na osnovu subjektivnih pritužbi, opšteg pregleda i instrumentalnog pregleda.

Žena se može žaliti na:

• prekomjerna aktivnost fetusa;
• nedostatak daha čak i uz blagi fizički napor;
• umjerena težina, a ponekad i bol u abdomenu;
• žgaravica i podrigivanje, posebno nakon uzimanja čak i male količine hrane;
• palpitacije i slabost;
• uporno oticanje nogu;
• stvaranje strija na koži trbuha;

Opšti pregled otkriva:

1. Povećana gustina i njena palpacija.
2. Fluktuacija u abdomenu (fluktuacije tečnosti).
3. Prekomjerna aktivnost fetusa, kao i njegova prekomjerna pokretljivost i nestabilan položaj pri palpaciji.
4. Poteškoće u identifikaciji malih dijelova fetusa.
5. Prigušeni ili prigušeni otkucaji srca fetusa.
6. Nepodudarnost (višak) rezultata mjerenja obima abdomena i udaljenosti od maternice do fundusa materice (visina stanja fundusa materice) za ovu gestacijsku dob.
7. Oticanje nogu i proširene vene.
8. Prilikom vaginalnog pregleda tokom porođaja - napeta fetalna bešika, bez obzira na prisustvo ili odsustvo kontrakcija.

Ozbiljnost patologije i njena dijagnoza

U zavisnosti od zapremine amnionske tečnosti, uobičajeno je razlikovati tri stepena ozbiljnosti patologije:

• I stepen - 3.000 ml;
• II stepen - od 3.000 do 5.000 ml;
• III stepen - više od 5.000 ml.

Od posebne je važnosti dijagnostička vrijednost ultrazvuka. Uz njegovu pomoć, od 16. sedmice, izračunava se indeks polihidramnija tokom trudnoće, koji se naziva indeks amnionske tekućine (AFI).

Metoda se sastoji u mentalnom podjeli trbuha na 4 zone pomoću dvije međusobno okomite linije koje se sijeku na pupku. Zatim, tokom ultrazvučnog pregleda, u svakoj zoni se bira najveći vertikalni džep sa tečnošću i meri. Zbir dobijenih rezultata je numerička vrijednost IAF-a, izražena u milimetrima.

Od 16. sedmice trudnoće, njegova prosječna vrijednost postepeno raste i postaje maksimalna do 27. sedmice - 156 mm (donja granica norme je 85 mm, gornja je 245 mm), nakon čega se prosječna vrijednost smanjuje svake sedmice. Na primjer, u 32. sedmici prosječni IAI je 144 mm (76-269 mm), u 33. sedmici - 143 mm (74-274 mm), a u 35. sedmici - 140 mm (70-279 mm).

Vrijednosti IAI ​​na gornjoj granici norme ili nešto iznad nje znače umjereni ili relativni polihidramnion, u kojem nema prijetnje za fetus. Ovaj pokazatelj je najznačajniji u smislu karakterizacije njegovog funkcionalnog stanja i razvoja. Stalno praćenje IAI pomaže u sprečavanju razvoja patoloških komplikacija u fetusu.

Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se i stanje strukture posteljice i pravovremenost njenog sazrijevanja. Osim toga, provođenjem kardiotokografije provjerava se opće stanje fetusa, propisuju se dodatne studije za identifikaciju nedostataka i anomalija u razvoju fetusa. Kako liječiti dijagnostikovanu patologiju?

Liječenje polihidramnija

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je hospitalizirati ženu na odjelu patologije trudnica kako bi se razjasnila dijagnoza, utvrdio uzrok patologije i izradio plan liječenja. Taktika liječenja ovisi o periodu razvoja patološkog stanja, uzroku i stupnju njegove težine. Prisutnost anomalija u razvoju fetusa indikacija je za prekid trudnoće.

Kod kroničnog polihidramnija I i II stupnja, koji se razvija u trećem tromjesečju, najčešće ambulantno, provodi se liječenje u cilju održavanja trudnoće i fiziološkog porođaja. Kod neizraženog akutnog oblika i III stepena bolesti nakon 28 sedmica trudnoće potrebno je liječenje prije pojave simptoma zrelosti fetusa (efikasnost je oko 71%). Akutni oblik patologije, koji se razvio prije navedenog perioda, indikacija je za prekid trudnoće.

Liječenje uključuje normalnu ishranu sa ograničenim unosom soli, začina, začinjene i kisele hrane, ekstraktnih jela. Od lijekova propisuju se diuretici s pripravcima kalija i magnezija, antivirusni, antibakterijski lijekovi i antibiotici (obavezno) širokog spektra djelovanja, kao i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju (Kurantil, Actovegin) i vitaminski kompleksi.

U akutnom obliku patologije ili prisutnosti vrlo velike količine tekućine, ponekad je indicirana ponovljena. Povećanje kliničke slike povećanja volumena amnionske tekućine u pozadini tekuće terapije indikacija je za ranu porođaj.

Izvodljivost upotrebe tradicionalne medicine

Liječenje polihidramnija narodnim lijekovima nije priznato od strane službene medicine, jer sadrže nepročišćene komponente koje mogu izazvati neželjene reakcije kod majke, a posebno kod fetusa. Osim toga, nemaju selektivno djelovanje i dovoljan stepen djelotvornosti, što doprinosi gubitku vremena potrebnog za liječenje. Moguće je koristiti samo lijekove koji imaju diuretski učinak i vitaminske dodatke biljnog porijekla i to samo po preporuci ljekara.

Prevencija stanja

Kako izbjeći polihidramnio? Prevencija se sastoji u dodatnom pregledu žene koja planira trudnoću u cilju prepoznavanja i liječenja kroničnih infekcija i dijabetesa.

U prenatalnoj ambulanti su u opasnosti trudnice s RH negativnom krvlju, dijabetes melitusom, anomalijom razvoja fetusa u anamnezi, patologijom plodove vode i kroničnim upalnim bolestima genitalnih organa.

Ovi znakovi poznati trudnicama mogu ukazivati ​​na opasnu patologiju -.

Cijeli period svog boravka u maternici, beba pliva u amnionskoj tekućini. Ove vode su mu izvor ishrane i zaštite od raznih mehaničkih oštećenja i infekcija.

Tokom trudnoće, amnionska tečnost se obnavlja, a istovremeno se mijenja i njihova količina, što može ukazivati ​​na patologije u procesu rađanja djeteta.

Zapremina vode treba biti jednaka 30 ml. Ova brojka će se povećati na 100 ml. I na 37 - do 1-1,5 litara. Ako se ispostavi da je voda od 1,5-2 litre, onda liječnici govore o polihidramniju.

RAZLOZI ZA POLIGODOM

Tok ove bolesti može biti akutan i kroničan. U prvom slučaju ima mnogo vode tako brzo da dijete ili umire u maternici, jer dolazi do insuficijencije posteljice ili prijevremenog odvajanja posteljice, ili se rađa sa značajnim malformacijama.

Ako žena ima kronični polihidramnion, tada se količina vode postepeno povećava i liječnik prati tok trudnoće.

U gotovo 30% slučajeva liječnici ne mogu utvrditi uzrok polihidramnija, ali stručnjaci identificiraju glavne faktore koji mogu uzrokovati takve komplikacije.

Uzroci polihidramnija:

• preveliki fetus ili višeplodna trudnoća;
• prenesene infekcije, ARVI, akutne respiratorne infekcije;
• hronične bubrežne i kardiovaskularne bolesti;
• intrauterine infekcije majke, na primjer, klamidija, mikoplazmoza itd.
• malformacije fetusa;
• Rhesus konflikt kod majke i djeteta.

Za preciznu dijagnozu, trudnici će se napraviti ultrazvučni pregled. Osim toga, ginekolog može obaviti i vaginalni pregled, koji će pomoći u određivanju napetosti fetalnog mjehura.

ŠTA JE POLIHIDRAULIČNO OPASNO

Polihidramnij može izazvati ozbiljne komplikacije, a ako se ne izliječi na vrijeme, možete zaraditi placentnu insuficijenciju, preeklampsiju, kroničnu hipoksiju djeteta, pa čak i uzrokovati prijevremeni porod.

Velika količina tečnosti omogućava bebi da pliva i da se okreće u stomaku, umesto da zauzme pravilan položaj pre rođenja. Takva sloboda se kod mališana može pretvoriti u pupčanu vrpcu oko vrata, kao i prije izlaska u svijet.

Prijetnje polihidramnionom:

• infekcije urinarnog trakta;
• nepravilan položaj fetusa u šupljini materice, što zahtijeva carski rez;
• povišen krvni pritisak;
• prerano;
• patološki rast fetusa;
• prerano pucanje fetalnog mjehura s otjecanjem amnionske tekućine;
• prolaps pupčane vrpce;
• mrtvorođena djeca;
• visok rizik od postporođajnog krvarenja na pozadini slabe kontraktilnosti maternice;
• kod bebe polihidramnij može izazvati malformacije u razvoju centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta.

TRETMAN POLIGONIJE

Čim se dokaže činjenica polihidramnija, trudnici će biti propisano liječenje. Obično su to lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, uteroplacentarni protok krvi i metaboličke procese.

Buduće majke su pod stalnim nadzorom ljekara. Antibiotska terapija se provodi tako da ne dođe do hipoksije fetusa.

Liječenje se propisuje na osnovu bolesti ili razloga zbog kojih je nastala. Iako praksa pokazuje da se u više od polovine slučajeva ne mogu utvrditi uzroci polihidramnija.

Polihidramnij se smatra patološkim stanjem koje se često mora dijagnosticirati ultrazvukom. Sve žene znaju da je plodna voda neophodna za bebu. Zbog svoje dijete je pouzdano zaštićeno od raznih štetnih utjecaja. Tečnost učestvuje u metaboličkim procesima, pouzdano štiti pupčanu vrpcu. Koliko opasno za fetus i trudnicu?

Kako se manifestuje?

Ženu bi trebali upozoriti takvi neugodni simptomi:

• Težina i bol u abdomenu.
• Dugotrajna, česta malaksalost.
• dispneja.
• Krckanje u stomaku.
• Puls se ubrzava.
• Postoje mnoge strije na stomaku.
• Žena postaje slaba.

Koja je opasnost od polihidramnija?

Ne treba dozvoliti da se razvije akutni oblik, u kojem se količina tečnosti naglo povećava. U ovom slučaju, sve se može dogoditi za nekoliko sati ili dana. Trudnica treba biti oprezna ako joj se stomak naglo poveća, bol se stalno osjeća u donjem dijelu leđa, u preponama.

Osim toga, kod polihidramnija, zidovi maternice su vrlo napeti, ponekad može nabubriti trbušni zid. U kroničnom obliku se postepeno povećavaju, ali naknadno mogu nastati razne ozbiljne komplikacije.

Ako ne preduzmete mjere na vrijeme, može doći do opasnih posljedica:

• Pobačaj.
• Stalno povraćanje dovodi do dehidracije.
• Nepravilan položaj poda.
• Fetoplacentarna insuficijencija, kronični oblik hipoksije, koji dovodi do smrti fetusa.
• Opasan defekt nervnog sistema, defekt u crevima, želucu.
• Može doći do krvarenja.
• Kasno .
• Prijevremeno izlučivanje vode, rane kontrakcije, nedonoščad djeteta.
• Fetalna infekcija.
• Ponekad pupčana vrpca, noge, ruke bebe ispadnu tokom porođaja.

Kod polihidramnija se obavezno provodi carski rez, jer se prostor unutar maternice povećava i fetus možda neće zauzeti potpuno ispravan položaj. Zbog činjenice da je maternica oštro rastegnuta, sve se završava slabim porodom, u nekim situacijama, preranim starenjem, abrupcijom posteljice, krvarenjem nakon porođaja i drugim ne manje opasnim komplikacijama.

Vrste

• Akutni polihidramnij odmah dijagnosticiran, sa njim odjednom postaje tečniji, pa je opasan. Razvija se za nekoliko sati. Žena postaje veoma bolesna. Ako ne preduzmete nešto, sve će se završiti rupturom materice.
• hronični pogled razvija se sporo, najčešće se dijagnosticira u zadnjem terminu trudnoće, nema jasno izražene simptome. Stoga se ne prepoznaje uvijek na vrijeme.
• Umjereni polihidramnio pojavljuje se ako nema vanjskih promjena, trudnica nema pritužbi. Stanje je prilično opasno, odstupanja nisu opasna, jer tečnost počinje postepeno da se povećava. U ovom slučaju žena može normalno izdržati i roditi bebu.

Razlozi

Do sada stručnjaci pokušavaju imenovati točne faktore zbog kojih se ova patologija pojavljuje. Najugroženije su žene koje imaju:

• Dijabetes.
• Bubrežne, vaskularne, srčane patologije.
• Rh-konflikt u budućoj bebi, majci.
• Prilično veliko voće.
• Smanjena funkcija izlučivanja u fetusa.
• Dijete ne guta vodu. Na kraju trudnoće beba počinje da apsorbuje tečnost i ona se stalno ažurira.
• Malformacija kod djeteta.

Metode liječenja

Nakon ultrazvuka, doktor postavlja dijagnozu. Veoma je važno da žena nakon pregleda bude stalno pod nadzorom lekara. Ako nema problema sa respiratornom funkcijom, cirkulacijom krvi, doktor čuva trudnoću, samo prati ženu. U drugim slučajevima, akušer-ginekolog obavlja porođaj prije roka, ne uvijek na prirodan način, jer polihidramnij može ugroziti život buduće majke.

Ako trudnoća potraje, liječnik utvrđuje uzrok, jer stanje može dovesti do kisikovog gladovanja fetusa. Tada se propisuje efikasan tretman.

Najčešće, liječnik propisuje tečaj antibiotika, imunomodulatornu terapiju. Ponekad je potrebno uzimati vitamine, diuretike. U teškim slučajevima radi se abdominalna amniocenteza. Dodatno, lekar može propisati hipotiazid, koji koristi vitamine B, a u uznapredovalom slučaju su potrebni antibiotici - Bioquinol je pogodan za trudnice. Često se može primijetiti slaba radna aktivnost, u ovoj situaciji se provodi odgovarajuća terapija.

Za različite poremećaje, ljekar propisuje uzimanje Curantila, Actovegina. Jedan od najboljih antiinflamatornih, dekongestivnih sredstava je Indometacin.

Pažnja! Antibiotike treba uzimati s velikim oprezom. Mnogi lijekovi su zabranjeni za trudnice. Najbolje je prethodno uraditi testove kako biste saznali koji će lijekovi biti efikasni.

Prevencija

Lakše je izbjeći ozbiljno stanje nego ga liječiti. Ne postoje posebne preventivne mjere, jer se još uvijek ne zna šta uzrokuje nastanak bolesti. Buduća majka treba se pravilno hraniti, pratiti svoju dnevnu rutinu, način života, a također se zaštititi od zaraznih bolesti, raznih upalnih procesa.

Stoga je vrlo važno biti pod nadzorom ginekologa, on će moći otkriti bolest u ranoj fazi, propisati pravovremeno liječenje. Zapamtite, povećana količina tečnosti je opasno stanje koje vodi do patologija fetusa, trudnice. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati polihidramnij, stoga nemojte odbiti planirani ultrazvučni pregled, pažljivo pratite svoje stanje. Kod najmanjeg kršenja otiđite svom ginekologu. Budite zdravi!