Posljedice rođenja bebe od sedam mjeseci. Prijevremeno rođena djeca: znakovi prijevremeno rođene bebe. Endokrini sistem prevremeno rođene bebe
Prijevremeno rođena djeca: učestalost i uzroci prijevremenog porođaja. Anatomske, fiziološke i neuropsihičke karakteristike prijevremeno rođenih beba
prevremeno rođene bebe- djeca rođena u odnosu na utvrđeni kraj gestacijske dobi prerano.
prevremeni porod- je rođenje djeteta prije isteka punih 37 sedmica trudnoće ili prije 259 dana računajući od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa (WHO, 1977). Prerano rođeno dijete je nedonošče.
statistika prijevremenog rođenja .
Učestalost prijevremenog porođaja = 3–15% (prosjek − 5–10%). Prijevremeni porođaji u 2002. godini - 4,5%. Nema trenda pada ovog indikatora.
Među prijevremeno rođenom djecom uočen je najveći morbiditet i mortalitet. Oni čine 50 do 75% smrtnosti novorođenčadi, au nekim zemljama u razvoju - gotovo 100%.
Uzroci prijevremenog porođaja
socio-ekonomski (plata, uslovi života, ishrana trudnice);
socio-biološki (loše navike, starost roditelja, prof. štetnost);
klinička (ekstragenitalna patologija, endokrine bolesti, prijetnja, preeklampsija, nasljedne bolesti).
Faktori koji doprinose zastoju u rastu fetusa i prijevremenim porođajima (prevremeno rođenje) mogu se podijeliti na 3 grupe :
nedostatak ili nedovoljna medicinska njega prije i tokom trudnoće;
stepen obrazovanja (manje od 9 razreda) - utiču na nivo i stil života, osobine ličnosti, materijalno blagostanje;
nizak životni standard i, shodno tome, materijalna sigurnost, a kao rezultat toga, nezadovoljavajući uslovi života, neuhranjenost buduće majke;
profesionalne opasnosti (fizički težak, dugotrajan, monoton, stojeći rad trudnice);
vanbračno rođenje (posebno kod neželjene trudnoće);
nepovoljna ekološka situacija;
mlada ili starija životna dob trudnice (manje od 18 godina) i prvi porod stariji od 30 godina);
starost oca je ispod 18 i preko 50 godina (u Evropi);
loše navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama) i buduće majke i oca;
niskog rasta, infantilne građe trudnice;
genitalni infantilizam, posebno u kombinaciji s hormonskim poremećajima (insuficijencija žutog tijela, hipofunkcija jajnika, istmičko-cervikalna insuficijencija) - do 17% svih prijevremenih porođaja;
prethodni pobačaji i pobačaji - dovode do neadekvatnog lučenja endometrija, kolagenizacije strome, istmičko-cervikalne insuficijencije, povećane kontraktilnosti maternice, razvoja upalnih procesa u njoj (endometritis, sinehija);
psihičke i fizičke povrede trudnice (strah, udarci, padovi i modrice, dizanje utega, hirurške intervencije u trudnoći – posebno laparotomija);
upalne bolesti majke akutne i kronične prirode, akutne zarazne bolesti (porođaj na vrhuncu temperature, kao iu narednih 1-2 tjedna nakon oporavka);
Ekstragenitalna patologija, posebno sa znacima dekompenzacije ili egzacerbacije tijekom trudnoće: reumatske bolesti srca, arterijska hipertenzija, pijelonefritis, anemija, endokrine bolesti (hipotireoza, tireotoksikoza, dijabetes melitus, hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde itd.), itd. uteroplacentarni protok krvi, degenerativne promjene u posteljici;
genitalna patologija;
patologija trudnoće: kasna gestoza, nefropatija, imunološki sukob u sistemu majka-placenta-fetus;
anomalije u razvoju posteljice, pupčane vrpce;
vantjelesna oplodnja;
višestruka trudnoća (oko 20% svih prijevremeno rođenih beba);
bolesti fetusa: IUI, nasljedne bolesti, malformacije fetusa, izoimunološka nekompatibilnost;
interval između porođaja je manji od 2 godine.
socio-ekonomski:
socio-biološki:
klinički:
Uzroci nedonoščadi mogu se podijeliti po drugom principu:
okoliš,
dolazi od majke;
povezano s posebnostima tijeka trudnoće;
sa strane fetusa.
Klasifikacija nedonoščadi
U reviziji MKB X pod naslovom P 07 " Poremećaji povezani sa skraćivanjem trudnoće, kao i niskom porođajnom težinom" Prihvaćena je podjela prijevremeno rođene djece i po težini i po gestacijskoj dobi. U bilješci piše: Kada se utvrde i porođajna težina i gestacijska dob, treba dati prednost porođajnoj težini.
Ovisno o pokazateljima gestacijske dobi i tjelesne težine prijevremeno rođene bebe, 4 stepena nedonoščadi (3 sedmice za svaki od prva tri stepena):
|
Stepeni nedonoščadi |
po gestaciji |
po tjelesnoj težinina rođenju |
||
|
I stepen |
35 sedmica - nepotpunih 37 sedmica (do 259 dana) |
2500−2000 grama |
nisko |
|
|
II stepen |
32-34 sedmice |
1999−1500 grama |
||
|
III stepen |
duboko prerano |
29-31 sedmica |
1499−1000 grama− veoma mala telesna težina |
|
|
IV stepen |
22-28 sedmica |
999-500 grama ekstremno mala masa (ekstremno mala masa) |
||
Ekstremno nedonoščad− gestacijsko doba manje od 22 navršene sedmice (154 navršena dana).
Granica između pobačaja i prijevremenog pobačaja u 22 pune sedmice (154 puna dana) trudnoće određuje se prema težini: 499 g - pobačaj, 500 g - prijevremeno rođena.
Anatomske, fiziološke i neuropsihičke karakteristike prijevremeno rođenih beba
Anatomske karakteristike prijevremeno rođenih beba (spoljni znaci nezrelosti):
koža je tanka i sjajna, tamnocrvena, kao da je prozirna;
na licu, leđima, ekstenzornim površinama udova nalazi se obilna primordijalna dlaka - lanugo;
potkožni masni sloj je stanjivan, zbog čega je koža naborana, postoji sklonost edemu potkožne masti;
dužina tijela od 25 cm do 46 cm;
nesrazmjerne tjelesne građe (glava je relativno velika: velika vertikalna veličina glave kreće se od ¼ do ⅓ dužine tijela, moždana lubanja prevladava nad licem; vrat i donji udovi su kratki);
nizak rast kose na čelu
lubanja je okruglasta, kosti su joj savitljive - nezatvaranje kranijalnih šavova, male i bočne fontanele su obično otvorene;
ušne školjke su mekane, blizu lubanje;
nokti često ne dopiru do vrhova prstiju, ploče nokta su mekane;
nisko položeno mjesto pražnjenja pupčane vrpce, ispod sredine tijela;
nerazvijenost genitalnih organa: kod djevojčica zjapi polni prorez, odnosno male usne nisu prekrivene velikim labiaom (zbog nerazvijenosti velikih usana i relativne hipertrofije klitorisa), kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum (kod izrazito nezrele djece skrotum je uglavnom nerazvijen) .
Fiziološke karakteristike tijela prijevremeno rođene bebe (funkcionalni znaci nezrelosti):
sa stranenervnog i mišićnog sistema - depresivni sindrom:
hipotenzija mišića, letargija, pospanost, odgođeni odgovor na podražaje, slab, tih plač ili škripa,
prevladavanje subkortikalne aktivnosti (zbog nezrelosti moždane kore): pokreti su haotični, drhtavica, drhtanje ruku, može se primijetiti stop klonus,
nesavršenost termoregulacije (smanjena proizvodnja topline i povećan prijenos topline: djeca se lako hlade i pregrijavaju, nemaju adekvatan porast temperature za infektivni proces),
slaba težina, brzo izumiranje ili odsustvo fizioloških refleksa neonatalnog perioda,
slab intenzitet sisanja;
sa stranerespiratornog sistema :
velika labilnost frekvencije i dubine disanja sa tendencijom tahipneje (36 - 72 u minuti, u prosjeku - 48 - 52), njegova površna priroda,
česte respiratorne pauze (apnea) različitog trajanja (5-12 sekundi);
dahtanje (konvulzivni respiratorni pokreti sa otežanim udisanjem);
tokom spavanja ili odmora može se uočiti: disanje Biot tip(pravilno smjenjivanje perioda apneje sa periodima disajnih pokreta iste dubine), disanje Cheyne-Stokes tip(periodično disanje s pauzama i postupnim povećanjem, a zatim smanjenjem amplitude respiratornih pokreta);
primarna atelektaza;
cijanoza;
sa stranekardiovaskularnog sistema :
niži krvni pritisak u prvim danima života (75/20 mm Hg sa porastom u narednim danima na 85/40 mm Hg);
labilnost otkucaja srca sa tendencijom tahikardije (do 200 otkucaja u minuti, u prosjeku - 140 - 160 otkucaja / min);
fenomen embriokardije (srčani ritam, karakteriziran pauzama jednakog trajanja između I i II tona i između II i I tona);
prigušeni srčani tonovi, u prvim danima života mogući su šumovi zbog čestog funkcioniranja embrionalnih šantova (botanski kanal, ovalni prozor);
vaskularna distonija - prevladavanje aktivnosti simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema - svaka iritacija uzrokuje povećanje broja otkucaja srca, povećanje krvnog tlaka;
Simptom Harlekina (ili Finkelsteinov simptom): u položaju djeteta na boku uočava se neujednačena obojenost kože: donja polovina je ružičasta, gornja polovina je bijela, što je posljedica nezrelosti hipotalamusa koji kontrolira stanje. tonus kapilara kože;
sa straneprobavni sustav :
smanjena tolerancija na hranu: niska proteolitička aktivnost enzima želučanog soka, nedovoljna proizvodnja enzima pankreasa i crijeva, žučnih kiselina,
povećana propusnost crijevnog zida;
sklonost nadimanju i disbakteriozi;
nerazvijenost srčanog dijela želuca (zujanje kardije - sklonost regurgitaciji);
sa straneurinarnog sistema :
niska filtracija i osmotska funkcija bubrega;
sa straneendokrini sistem :
smanjenje rezervnog kapaciteta štitne žlijezde - sklonost prolaznom hipotireozi;
sa stranemetabolizam i homeostaza − sklonost ka:
hipoproteinemija,
hipoglikemija,
hipokalcemija,
hiperbilirubinemija,
metabolička acidoza;
sa straneimunološki sistem :
nizak nivo humoralnog imuniteta i nespecifični zaštitni faktori.
Morfološki znaci nedonoščadi:
velika okomita veličina glave (⅓ dužine tijela, kod donošenih - ¼),
prevladavanje veličine moždane lubanje nad licem,
otvorene male i bočne fontanele i šavovi lobanje,
nizak rast kose na čelu
meke uši,
obilan lanugo,
stanjivanje potkožnog masnog tkiva,
lokacija pupčanog prstena ispod sredine tijela,
nerazvijenost noktiju
Funkcionalni znaci nedonoščadi:
nizak mišićni tonus (poza žabe);
slabost refleksa, slab plač;
sklonost hipotermiji;
maksimalni gubitak težine za 4-8 dana života i iznosi 5-12%, obnavlja se za 2-3 sedmice;
produženi fiziološki (jednostavni) eritem;
fiziološka žutica - do 3 sedmice. - 4 sedmice;
period rane adaptacije = 8 dana. -14 dana,
period kasne adaptacije = 1,5 mjeseci. - 3 mjeseca;
stopa razvoja je veoma visoka: indeks masovnog rasta se upoređuje sa 1 godinom (u poređenju sa punim rokom), u veoma prevremeno rođenim (<1500 г) - к 2-3 годам;
u neuropsihičkom razvoju do 1,5 godine sustižu donošene, pod uslovom da su zdravi. U 20% slučajeva sa masom od 1500 g i< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Osobine toka neonatalnog perioda kod nedonoščadi
Period rane adaptacije kod prevremeno rođenih beba je 8-14 dana, neonatalni period traje više od 28 dana (do 1,5 - 3 meseca).Na primer, ako je dete rođeno u gestacionoj dobi od 32 nedelje, onda u 1. mjesec života njegova gestacijska dob će biti 32 + 4 = 36 sedmica.
Fiziološki gubitak težine traje duže - 4 - 7 dana i iznosi 10 - 14%, do njegovog oporavka dolazi do 2 - 3 sedmice života.
90-95% prijevremeno rođenih beba ima neonatalna žutica nedonoščadi, izraženije i duže od donošenih (može se održati do 3-4 sedmice).
Hormonska kriza i toksični eritem su rjeđi nego u terminske novorođenčadi.
Povećanje mišićnog tonusa u fleksorima obično se javlja u 1-2 mjeseca života.
Kod zdravih nedonoščadi težine do 1500 g, sposobnost sisanja se javlja u roku od 1-2 sedmice života, sa težinom od 1500 do 1000 g - u 2-3 sedmice života, manje od 1000 g - do mjeseca života .
Stopa razvoja prijevremeno rođenih beba je vrlo visoka. Većina prijevremeno rođenih beba sustigne svoje vršnjake za 1-1,5 godinu po težini i visini. Djeca sa vrlo malom porođajnom težinom (manje od 1500 grama - vrlo nedonoščad) obično zaostaju u fizičkom i neuropsihičkom razvoju do 2-3 godine. Kod 20% veoma nedonoščadi postoje organske lezije centralnog nervnog sistema (cerebralna paraliza, sluh, vid, itd.).
Prevencija prijevremenog porođaja sastoji se od:
socio-ekonomski faktori;
planiranje porodice;
liječenje ekstragenitalne patologije prije trudnoće;
liječenje urogenitalne infekcije;
konsultacije u poliklinikama “brak i porodica”;
transplantacija limfne suspenzije (150 ml) tokom ili van trudnoće;
seksualna kultura.
- radi se o bebama rođenim prije vremena (ranije od 37 sedmica) i čija je tjelesna težina manja od 2,5 kg. Učestalost rađanja prijevremeno rođenih beba je u prosjeku oko 8% (prema različitim izvorima, od 6 do 14%).
Stručnjaci razlikuju 3 grupe prijevremeno rođenih beba:
- nedonoščad s malom težinom (od 1,5 do 2,5 kg);
- prevremeno rođene bebe sa vrlo malom težinom (od 1,0 do 1,5 kg);
- nedonoščad s ekstremno malom porođajnom težinom (manje od 1 kg).
Prema standardima SZO(Svjetska zdravstvena organizacija) bebe se smatraju potencijalno održivim ako su rođene težine veće od 500 g i najmanje 22 sedmice trudnoće. U tom slučaju beba mora samostalno udahnuti barem jedan udah.
Nedonoščad ne treba brkati sa nezrelošću. Djeca koja su rođena u terminu, ali imaju znakove nedonoščadi (tjelesna težina manja od 2,5 kg, visina manja od 45 cm, nedovoljno razvijena potkožna mast, naborana koža, lanugo paperje na dijelovima tijela) smatraju se nezrelom.
ATunutrašnjih organa prijevremeno rođenih beba su dosta razvijeni, ali respiratorni sistem, gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni i ekskretorni sistem rade na granici svojih mogućnosti. Velika većina prijevremeno rođenih beba ima nezrelost nervnog sistema, slab imunitet i nestabilnu termoregulaciju. Tonus mišića kod takvih beba je smanjen, plač je slab (ili škripa), refleksi gutanja i sisanja mogu biti slabo izraženi ili potpuno izostati (ovisno o gestacijskoj dobi).
Kako izgledaju prijevremeno rođene bebe?
Izgled prijevremeno rođenih beba može se značajno razlikovati od onih rođenih u terminu. Njihove noge izgledaju kratke u poređenju sa tijelom. Glava je neproporcionalno velika (oko 1/3 dužine tijela), šavovi između kostiju lubanje su često otvoreni, a fontanele su velike. Uši su mekane. Potkožna masnoća je slabo izražena, koža je naborana, lako se skuplja u nabore, na torzu prijevremeno rođene bebe ima dosta maziva. Ima dlaka (lanugo) na leđima, ramenima i na licu. Nokti nisu u potpunosti formirani i ne dopiru do vrhova prstiju. Pupak kod prijevremeno rođene bebe smješten je prilično nisko. Kod dječaka testisi često nisu spušteni u skrotum, kod djevojčica su usne nerazvijene, a genitalni procjep "puca".
Rođenje prijevremeno rođene bebe i boravak u porodilištu
Kada se poštuje princip minimiziranja povreda, pa često nastupaju . Takvi porođaji se dešavaju brže nego inače. Taktika u odnosu na dijete zavisi od gestacijske dobi u kojoj je rođeno i od njegove težine. Ako je beba rođena mnogo prije roka i ne može samostalno da diše, onda se stavlja na intenzivnu njegu za novorođenčad, priključena na respirator. Prehrana takvih mrvica provodi se putem sonde, jer njihov refleks sisanja još nije razvijen. Takva djeca se po pravilu njeguju dugo (oko 1-3 mjeseca).
Ukoliko stanje prevremeno rođene bebe nije tako teško, a može samostalno da diše i jede, stavlja se u posebnu kivetu, gde se održava optimalna temperatura i vlažnost. Prijevremeno rođene bebe ne mogu same regulisati svoju tjelesnu temperaturu, pa im je takva posebna “kamera” jednostavno od vitalnog značaja. Da bi se osiguralo normalno disanje, u kivete se dovodi zagrijani kisik.
Kod kuće sa "posebnom" bebom
Ako je pri rođenju nedonoščad ima tjelesnu težinu veću od 2,3 kg i zdravstveno stanje ne izaziva zabrinutost kod ljekara, onda Vi i Vaša beba možete biti otpušteni u roku od 7-8 dana nakon porođaja.
U drugim slučajevima do pražnjenja dolazi kada dijete već zna samostalno sisati, samouvjereno se deblja, može samostalno održavati tjelesnu temperaturu i njegovo zdravlje više nije briga. Roditelji ovakvih beba moraju imati na umu da im je potrebna posebna briga i da malo zaostaju u fizičkom razvoju od svojih vršnjaka rođenih na vrijeme. Međutim, ako dijete nema izraženu neurološku patologiju, tada se u mentalnom razvoju prerano rođene bebe ne razlikuju od drugih.
Kako kod kuće stvoriti uslove za dojenje prevremeno rođene bebe?
Prije svega, potreban vam je stalan temperaturni režim., temperatura vazduha u prostoriji treba da bude najmanje 22-24°C. Mama treba često da proverava temperaturu bebinih ruku, nogu i nosa (ako su hladne). Bebin krevet treba da bude dalje od prozora, propuha. Prilikom mijenjanja pelena, presvlačenja bebe, kao i nakon vodenih postupaka, potrebno je dodatno uključiti grijač. Donji veš i odeća koju ćete nositi takođe treba da budu topli. Zapamtite da prijevremeno rođena beba još uvijek ima malo potkožnog masnog tkiva, pa će, ako je hladno, potrošiti vrijedne kalorije ne na debljanje, već na zagrijavanje. A debljanje je neophodno za takvu bebu.
Ako je beba rođena mnogo prije vremena i dugo je bio na jedinici intenzivne njege i odjelu intenzivne njege, tada kod ove kategorije beba postoji rizik od apneje (zastoja disanja), koja je uzrokovana nezrelošću regulacije disanja. Stoga će biti optimalno ako kupite poseban regulator disanja ili poseban madrac koji uzima u obzir prisutnost respiratornih pokreta kod djeteta i daje signal u njihovom odsustvu.
“Posebno” dijete možete okupati nakon što zacijeli pupčana rana. Temperatura vode za kupanje treba da bude 37,5-38,0°C. Nakon 2 mjeseca temperatura vode se može smanjiti na 36,0-37,0°C. Trajanje kupanja za prevremeno rođenu bebu treba da bude oko 5-7 minuta.
Samo ljeti možete hodati sa prijevremeno rođenom bebom odmah nakon otpusta. Trebate početi s 20-30 minuta, postepeno dovodeći do 1,5-2 sata. U proljeće i jesen, šetnje se mogu izvoditi samo ako beba već ima 2,5-3 kg i na temperaturi zraka od najmanje 10 °C. Morate početi hodati od 10-15 minuta, postepeno ga dovodeći do 1-2 sata (ali temperatura zraka nije niža od 6 ° C).
T Kako se smanjuje imunološki sistem prijevremeno rođene bebe?, tada ćete morati zaštititi bebu od posjeta prijateljima i rođacima. Također, ne biste trebali posjećivati kliniku i putovati javnim prijevozom. Beba je još uvek slaba i teško mu je da odoli raznim infekcijama.
Hranjenje prevremeno rođenih beba
Majčino mlijeko je najbolja ishrana za svaku bebu a posebno za prerano rođene. Sastav mlijeka kod žena koje su prijevremeno rodile bebe je drugačiji – bogatije je proteinima i hranljivije. Ima više polinezasićenih masnih kiselina, a sadrži i mnogo enzima (na primjer, lipazu, koja je odgovorna za apsorpciju masti). Majčino mlijeko sadrži posebne imunoglobuline koji pomažu bebinom imunitetu da se odupre infekcijama. Takođe u majčinom mleku postoje supstance koje doprinose adaptaciji probavnog sistema. Bolje je hraniti prijevremeno rođenu bebu na zahtjev (ali ne rjeđe nego nakon 2-3 sata). Ako beba ne uzima dojku ili slabo siše i brzo se umori, morat će se hraniti izdojenim mlijekom. Ako beba doji, pripremite se da će proces biti dugotrajan, beba će se umoriti, zaspati, probuditi se i ponovo sisati. Ne kidajte bebu od dojke dok je ne napusti. Koristite tehniku koža na kožu kako biste stimulirali refleks sisanja vaše bebe i.
Ako niste uspjeli uspostaviti laktaciju, tada ćete morati hraniti bebu posebnim visokokaloričnim mješavinama.
Povećanje telesne težine kod prevremeno rođenih beba
U prosjeku, prijevremeno rođena beba dodaje 90-120 grama sedmično. Do trećeg - četvrtog mjeseca života, težina mrvica bi se trebala udvostručiti, a do šest mjeseci - utrostručiti. Ovi tempo se razlikuje od uobičajenog. Poređenja radi, donošena beba bi trebalo da utrostruči svoju težinu tek do prve godine. Telesna težina je veoma važna za prevremeno rođene bebe, pa je najbolje da kod kuće imate elektronsku vagu za bebe. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se težina djeteta neće početi povećavati dok se njegovo stanje ne stabilizira.
Norme debljanja kod prijevremeno rođenih beba:
Stručnjaci smatraju da po fizičkim pokazateljima nedonoščad sustižu svoje vršnjake za 1,5-2 godine. U nedostatku ozbiljne patologije kod mrvica, njegov daljnji razvoj se ni na koji način neće razlikovati od donošenih beba.
Stepen nedonoščadi se određuje uzimajući u obzir broj sedmica trudnoće i težinu novorođenčeta.
Efekti
Nemoguće je tačno odrediti koji problemi čekaju prerano rođenu bebu u budućnosti. Neki se razvijaju ništa lošije od obične djece, drugi djelomično ili uvelike zaostaju za svojim vršnjacima.
Na prognozu snažno utiče koliko rano je beba rođena.. Zbog prijevremenog porođaja beba ne može dostići potreban razvoj u maternici.
Pored mogućih nevolja pri rođenju, dijete se suočava sa posljedicama u budućem životu. Često su praćene bolom i slabošću. U zavisnosti od stepena nedonoščadi, mogu se javiti poremećaji koji ograničavaju sposobnost života i razvoja bez pomoći lekara:
Ovi poremećaji mogu uzrokovati niz komplikacija koje zahtijevaju brzu dijagnozu i pravovremenu pomoć:
- otvoreni duktus arteriosus (kod normalne djece, zatvara se u trenutku rođenja);
- mentalna retardacija, intrakranijalna krvarenja, nekrotizirajući enterokolitis, itd.
Djeca rođena u 24-26 sedmici su sklonija odloženom motoričkom i mentalnom razvoju. Često se javlja cerebralna paraliza. Bebe rođene sa manje od 28 nedelja često su podložne retinopatiji (bolesti koja utiče na vid).
Većina psihomotoričkih vještina kod prijevremeno rođenih beba javlja se sa zaostatkom, što je izraženije kod djece rođene manje od 1500 grama.
Pokazatelji psihomotornog razvoja brže se upoređuju s donošenom djecom nego mjere težine i visine. Za efikasniji razvoj potreban je individualni set časova (gimnastika, govor, masaže, itd.).
7 mjeseci (27-31 sedmica)
U ovom periodu (27-31 sedmica) bebe imaju težinu od 1500-2000 grama, većini njih je također potrebna pomoć.
Dijete od 7 mjeseci nalazi se u inkubatoru sa određenom vlažnošću i temperaturom, gdje se rade potrebne pretrage i pruža medicinska pomoć.
Kada beba dostigne težinu od 1700 grama, prebacuje se u posebno zagrijani krevet. Sa težinom od 2000 grama, djetetu nisu potrebni posebni uslovi.
Sedmomjesečne bebe koje su rođene prije vremena mogu očekivati probleme kao npr:
- nedostaci u ishrani, usporen rast, sepsa;
- distres sindrom, hemolitičke bolesti;
- oštećeni cerebralni status, nuklearna žutica itd.
6 mjeseci (22-26 sedmica)
Prijevremeno rođene bebe sa 6 mjeseci obično imaju između 1 i 1,5 kilograma.
Za njegu djeteta od 6 mjeseci koristi se ventilator, kisik se daje umjetno, ishrana se daje sondom i u venu.
Za što brži razvoj uvode se hormonski preparati, aminokiseline, glukoza itd.
Bebe od šest mjeseci koje su rođene prije vremena mogu očekivati probleme kao npr:
- česti somatski poremećaji;
- deformacije i urođene devijacije u razvoju;
- bolesti respiratornih i hematopoetskih organa;
- bolesti endokrinog i probavnog sistema, poremećaj metabolizma.
5 mjeseci (18-21 sedmica)
Beba ima manje od 1000 grama, takve prijevremeno rođene bebe rađaju se u manje od 5% svih slučajeva. Često im je potrebna medicinska pomoć i podrška umjetnim disanjem.
Čak i uz pažljivu njegu, mnoge od njih postaju onesposobljene i imaju veliki broj komplikacija.
Petomjesečne bebe rođene prije vremena mogu očekivati probleme kao npr:
- endokrine bolesti, poremećaji u ishrani, rahitis;
- pothranjenost, akutni bronhitis, upala pluća;
- bolesti respiratornog sistema, cirkulatornog sistema.
Gledamo video o tome kakve su šanse da prijevremeno rođena beba sazri, kao i kakve su posljedice prijevremenog porođaja:
Problemi u budućnosti
Ako novorođenče ima manju težinu, normalizira se kada navrši 1-2 godine. Mentalno zdravlje će se normalno razvijati za 2-3 godine, u nekim slučajevima - za 5-6 godina.
Lijevo: Emery na intenzivnoj njezi, desno: sada
Emery je jedan od otprilike 450.000 beba se prijevremeno rodi u SAD svake godine. Prema March of Dimes, jedna od devet beba rođen prerano, a iako se ovaj broj smanjuje, SAD još treba poboljšati. Ove godine u SAD zaradio "C" March of Dimes čas, koji upoređuje stopa nataliteta prijevremeno rođenih beba u svakoj državi sa predviđenim procentom takvog nataliteta. Djeca rođena prerano su pod većim rizikombolesti respiratornog sistema i problemi s hranjenjem, kašnjenje u razvoju, cerebralna paraliza, itd. nedavno, prevremeni porod pozvao ubica broj jedan djeca mlađa 5 godina.
Zato novembar je mjesec prijevremeno rođenih beba, i 17. novembra obilježava se svjetski dan prijevremeni porod – na današnji dan organizacija March of Dimes s i njima partnerske organizacije ima za cilj širenje informacija o ozbiljan problem prevremeni porod“. Program uključuje istraživačka pitanja i zakonodavstvošto može poboljšati stanje prevremeni porodširom svijeta.
Za stotine hiljada roditelja nedonoščad je duboko lično društvo.
“Imati prijevremeno rođenu bebu znači ostaviti ga, čim se rodi, biće oduzeto... A ti ćeš sjediti u strahu, ne znajući šta će se dalje dogoditi”, kaže Jill Herzogov, čiji je sin rođen šest sedmica ranije i proveo 13 dana primajući najviši nivo medicinsku njegu u . E-mailom The Huffington Post, porodica Duke je napisala: „Bolesno je kada je vaše dijete priključeno na mašine i ne možeš da ga diraš. Ostavite ga iza stakla, znajući da će mu biti gore ako ga odvedete.. Ali ti tražiti i naći takvu moć za koju nisi ni slutio da imaš, a dijete ti je daje.”
Njihov sin, Hayden, sada ima zdravo petogodišnjak.
Alessandra sa 34 sedmice, 6 lbs, 2 oz (~2 kg 700 g) i Alessandra danas
“Moja beba sa 34 sedmice i na prvi rođendan”
“Moji blizanci - stari 1 dan i 2,5 godine”
„Moje čudo! Rođena u 29 sedmici, teška 2 lbs, 7 oz (~1 kg, 300 g), sada sretna i zdrava 11-godišnja djevojčica”
“Moji prelepi blizanci, rođeni sa 33 nedelje”
“Moja ćerka Ryan je rođena 2. juna 2014. i imala je 2 lbs 11 oz (~1 kg), sada ima 5 meseci i ima 14, nema zdravstvenih problema, neverovatna je, ona je naš blagoslov”
“Ovo je moj sin Stiven Džejkob, rođen je u 34 nedelje i proveo je 15 dana na jedinici intenzivne nege. Položena umjetna ventilacija pluća, transfuzije krvi i još mnogo toga; od dana kada je napustio bolnicu, bio je sretno zdravo dijete. Veoma sam zahvalan na svemu jedinici intenzivne nege, doktorima i medicinskim sestrama koji su se tako dobro brinuli o njemu. Nadam se da će jednog dana pronaći načine da spriječe razvoj preeklampsije (uzrok prijevremenog porođaja) i da će bebe biti rođene u terminu.”
“Moj sin Eric rođen prerano u 34 sedmici. Bio je težak 5 funti 10 oz (~2 kg 400 gr), pa on nije bila tako mala kao mnoge prevremeno rođene bebe. On proveo dvije sedmice u bolnici, uglavnom zbog problema sa žuticom. Imali smo sreće, bio je zdrav. Sada ima 2,5 i napreduje. On je visok za njegove godine, i Većina ljudi nema pojma da je poranio. Zahvalni smo osoblju u bolnici Univerzitet u Masačusetsu Memorijal u Worcesteru , Massachusetts!”
“Moja ćerka Rosario je rođena u 33. nedelji, 4 lbs, 6 oz (~1kg 90g)”
“Evo mog divnog dvogodišnjeg Coopera. cooper nastao u 31 sedmici zbog prevremeni porod. Nakon 4 sedmice u jedinica intenzivne nege, he otišao kući gde još uvek uspeva. Rođen je težak 3 funte, 9 unci (~1 kg 700 gr) i dugačak 16 cm.
“Moj najstariji sin je rođen šest sedmicama prije roka. Razvila sam preeklampsiju i sa 34 nedelje sam primljena u bolnicu odmor u krevetu. Voda je pukla nakon dva dana u krevetu Bio sam tako nervozan šta će biti preuranjeno! Sada ima 9 godina i to je super dečko! Na prvoj fotografiji on 4 dana u jedinica intenzivne nege, sekunda fotografija je snimljena prošle sedmice! Moj muž je ubijen pijani vozač Prije 5 mjeseci, tako da je ovo gorka fotografija.”
“U martu 2014. rodila sam našu kćer Jess u 26. sedmici. U njoj je provela 10,5 sedmica jedinica intenzivne nege prije otpuštanja u junu 2014. Tokom njenog boravka u bolnici trebala joj ječetiri transfuzije krvi, kao i pomoć pri disanju i hranjenju. Sada jeste kod kuće, ona napreduje, ona sretan i zadovoljan dijete . Živimo u Edinburg, Škotska”.
“Naše ćerke bliznakinje rođene su 29. juna 2012. u 31 sedmici, svaka je bila teška nešto više 3 funte (~1 kg 300 gr). Sada imaju 2 godine, hvala na podršci i pomoć koju su dobili 7,5 nedelja na jedinici intenzivne nege. Evo fotografije Nore i Kinseya 6. dana. gdje uživaju u metodi kengura sa njihovim tatom, i sliku od 2 godine (Nora je lijevo na obe fotografije)”.
“Ovo je moja ćerka, Hayden. Rođena je u 31 sedmici i ima 2 lb 3 oz (~1 kg). Ona ima bilo je poteškoća sa srce, VSD, imala je rupu u srcu koja je popravljena kroz operacija na otvorenom srcu kada je imala 5 mjeseci i nešto više 5 funti (~1 kg 300 gr).
Prošla je sve ovo i postala neverovatna petogodišnja devojčica, na fotografiji je u vrtiću. Voli da ide u školu. Njena omiljena zabava je igranje mnogo prijatelja u parku . Ona takođe voli da se igra s njim kućica za lutke. Ima neverovatnu maštu a nisam mogao i sanjaj o najboljem kćeri."
“Yoda je rođen sa 27 sedmica 24. februara 2013. AT 20 sedmica je pronađeno da mi placenta nije radila dovoljno dobro. Yoda je kasnio u razvoju i rastao veoma sporo. Ostao je u bolnici oko 106 dana i otpušten je kući sa 5 funti i 6 unci (~2 kg 300 gr). Kod kuće on razvijeno dobro. Jedini pitanje koje nas je mučilo to je refluks i debljanje. Pripremamo mu posebnu hranu i nadamo se poboljšanju. Yoda se sada razvija tokom vremena. Počeo je hodati sa 10 mjeseci korigirano (13 mjeseci zapravo). Sada sa 17 meseci uči da peva, sve više njegov vokabular. Možda sam pristrasan, ali Yoda je nevjerovatan klinac. On je srećna beba koja voli. On ispunjava naše živote radošću.”
“Ovo je naša prelijepa kćerka, Mannin Grace. Rođena je u 30. sedmici. Bila je teška 2 funte 12 unci (~1 kg) i duga 15 cm. U 21 sat imala je operacijuobnoviti ona pankreas. Provela je šest nedelja unutra jedinica intenzivne nege. Sada jeste sretan, zdrav Djevojčica od 2 godine!”.
“Naša ćerka Pajper rođena je 17. februara 2010. u 27 nedelja, teška samo 2 funte (~900 grama). Ostala je u bolnici u roku od 100 dana pre nego što se konačno vratim kući! Danas ona srećna i zdrava devojčica od 4 godine!”.
“Moj dječak Denver je rođen sa 29 sedmica i 2 dana, dok Bio sam van gradau poseti rodbini. Nije mi dijagnosticirana preeklampsija i abrupcija placente. Rođen je kroz 12 minuta nakon dolaska u bolnica, kolima hitne pomoći, kroz carski rez. Bio je težak 2 funte 3 unce (~900 grama). On potrebna ventilacija neko vrijeme i proveo 7 sedmica u jedinica intenzivne nege. Sada ima 2 godine(skoro 3!). Oh, kakav divan, vatren, šarmantan dečak!”
“Ovo je moj sin Gabriel. Razvio sam se teška preeklampsija sa krvnim pritiskom 210/120 i poslat sam u bolnicu na opservaciju; 5 dana kasnije pojavio se moj sin. Rođen je u 27 sedmica i 3 dana sa težinom od 2 funte 12 unci (~1 kg). On je rođen u septembru 2012 i živeo u bolnici u roku od 4 mjeseca. Njegove medicinske sestre su bile anđeli i one su nam do danas najbolji prijatelji; ovo ne bismo mogli prebroditi bez njihovog prijateljstva i iskrene ljubavi prema našem sinu. Gabriel sada ima 2 godine, pun je energije i voli sport. On je ljubav našeg života, mi ga dišemo svake sekunde svakoga dan!".
“Ivy je rođena 2. decembra 2012. u 32. sedmici hitno carski rez. Bila je unutra jedinica intenzivne nege unutar malo manje 3 sedmice prije bilo nam je dozvoljeno da je uzmemo kući za Božić! Ona ima skoro 2 godine i savršena je u svakom pogledu, naše malo čudo!”
Sophia i Kinley su rođeni u 35. sedmici bili su teški 4 funte 11 oz (~1 kg 800 gr) i 4 lb 5 oz (~1 kg 700 gr) . Oni su patili od feto- fetalna transfuzija u materici u 18 sedmici. Bez tretmana koji je održan u 19. sedmici, jedan ili oboje moli se da uskoro umrem. Nakon 4 mjeseca odmor u krevetu, moje slatke cure su došle do 35 sedmica i ostale jedinica intenzivne nege u roku od tri sedmice. Sada imaju 18 mjeseci.”
“Ovo je moja ćerka Peyton, rođena je sa 25 nedelja i imala je 15 oz. Provela je 140 dana u dečijoj bolnici u Minneapolisu. Ona će proslaviti svoj drugi rođendan sljedeće sedmice(14. novembar 2014.). Ona je hrabar borac i donio inspiraciju našoj porodici! Ona je moja mala rok zvezda!”.
“Naše neverovatno rođena je kćerka Ella Dillon 16. decembra 2011 sa skoro 28 nedelja težine 1 funta 15 unci (~800 grama). Bila je unutra jedinica intenzivne nege u roku od 63 dana i Nije joj bila potrebna nikakva operacija.(samo je trebalo da odraste!) Danas je hodajuće čudo već 3 godine, nema nijednu kašnjenje u razvoju. Ona je tako sretna djevojčica dok pametan i hrabar."
“I diplomirao na fakultetu, kada iz vedra neba, dobila sam prevremene porođaje. Nakon hitnog carski rez Rodila sam svoju ćerku Šarlot u 23 nedelje i 5 dana trudnoće. Bila je teška 1 lb 4,5 oz (~500 gr) i duga 11,5 cm. Dobila je 30 posto šanse da preživi pri rođenju. Nije bila tipično novorođenče. Jedno joj je plućno krilo bilo pokidano, a drugo je najviše držalo visoke postavke generator . Međutim, to nije bilo ništa u poređenju sa hemoragije IVH ili intraventrikularno. U mozgu joj se stvorila velika cista i rastvorio medulu. Mi dva puta tražio palijativnu njegu i mislila da neće pristojan kvalitet života. Njen otac i ja smo odlučili da će nas obavestiti kada više ne može i borili smo se za to. Ekstubirana je nakon 4 sedmice. Ona je došla i kući nakon 124 dana jedinica intenzivne nege uprkos ogromnim preprekama, ona prija… AT sadašnjost stara je 5 mjeseci i nema kašnjenja u razvoju, ali ona nastaviće sa radom sa terapeutom jednom sedmično.”
“Moja djevojčica je rođena sa 32 sedmice 6. decembra 2010! Znali smo od prvog dana, kada smo saznali da sam trudna, da će doći rano. Zbog mog zdravstvenog stanja. Nakon 8 sedmica odmor u krevetu i mnoge upotrebe steroida, probila se u ovaj svijet. Sydney Nicole je rođena u 10:00 ujutro teška 3 funte 90 unci (~1 kg 850 gr). U njoj je provela samo 12 dana Topeka, Kanzas. Ona puni 4 inčadecembra ove godine i voli da se igra, pleše i glupira sa svojim prijateljima. Svako dijete je blagoslov , ja sam svoju dobio ranije od ostalih!”.
“Moj sin, Atticus, rođen je 7. avgusta 2011. godine u 26. sedmici u univerzitetskoj bolnici Kentucky. Bio je težak 2 funte 1 unca (940 grama) i bio je visok 14,25 cm. Dobio je odmor od 90 dana jedinica intenzivne nege u bolnici u Kentakiju i otpušten kući 4. novembra 2011 Atticus je veoma sretan, zdrav th, emotivni trogodišnji dječak. On nema apsolutno ne kašnjenja i nikada niste Znate koliko je bio težak početak njegovog života. Nevjerovatno smo blagoslovljeni. Evo njegova slika sa 3 godine.
Moje trojke su rođene u 32 sedmice i 1 dan 7. avgusta 2010. Evelyn je bila teška 3 funte 5 unci (~1 kg 300 gr) i duga 16 cm. Emma je bila teška 3 funte 9 unci (~ 1 kg 800 gr). i bio je dugačak 17 cm. Eleanor je bila teška 1 lb 15 oz (~1 kg 350 gr) i duga 14 cm.
“Moj sin Jackson je bio težak 1 lb 1,7 oz pri rođenju i bio je dugačak 11 cm. U njemu je proveo 112 dana jedinica intenzivne nege. Imao je dvije operacije i jedan dodatni operacija. Imaće 4 godine za nekoliko meseci i to je neverovatno!”.
“Moja ćerka, Cathy Marie, koji je rođen na 5 sedmica prije 14 godina. I borili za život u medicinski centar u Peoriji, Ilinois, pošto je bolovala od preeklampsije i bila u ozbiljnoj opasnosti, blizu moždani udar. Katie je rođena 17. juna 2000. godine teška 4 funte (~1 kg 800 gr). Ona je tako neverovatno mali i bio sam boji se smrtipošto mi je bila prvo dete. U bolnici je provela 11 dana. Danas je prelepa, pametna, zabavna, puna ljubavi, brižna, neverovatna 14-godišnja devojčica. Ona je novajlija u cheerleading timu i voli život!”.
“Vivian Jean Bender je rođena 1. novembra 2012. u 19:26. imam urođena srčana bolest kojana kraju dovela do razvoja preeklampsije. Gospođica Vivian nije porasla 3 nedelje, pa doktori odlučila šta će biti sigurnije je izvaditi ga. Bila je teška 3 funte 11 unci (~1 kg 350 gr). Jedina stvar ono što joj nije bilo u redu je to što je bila sićušna. Jednom je ojačala dovoljno da se zadržitjelesnu temperaturu, uspjeli smo dovedi je kuci. Ona je stigla kući na prvi rođendan svoje sestre Mabel, teška 4 funte 1 unca (~1 kg 800 gr). Ona upravo završeno 2 godine zdrava je i pametna!”.
“Audrey rođen samo u 25
sedmice sa telesnom težinom 12
unce ( 350 grama) i 10 inča duga zahvaljujući teška preeklampsija. Doktori dao nam vrlo malo nade na ona preživljavanje. Ali ona je nadmašio sva očekivanja. Poslije 93
dana in jedinica intenzivne nege novorođenčadi, mi doneo naše predivno zdrava devojka Dom. Danas ona je zdrava, srećna i lepa devojčica od 4 godine.”
„Naš peti dijete rođen u martu prerano, na pet nedeljama ranije. Njeno ime je Alice Cambry. Svaki mjesec na njoj mjesečno rođendan i slikati se ona sa medvedom kome ona primljeno u bolnici. Bio je veći od nje! Sad izgleda sićušan pored nje! Ona je rođena in 3
funti 11
oz (~1 kg 300 gr). i je gotovo 6,8 kg t sad. Ona je naš malo čudo, nakon što je rođen sa puno faktori protiv nje, ona napredujei savladava sve još!".
“Leila Raj Douglas rođen3. decembra 2009. godine pet nedeljama ranije. Ona je izvagao 4
funti (~1 kg 800 gr) na rođenju i potrošeno 14 dana in jedinica intenzivne nege novorođenčadi. Ona bice 5
kroz Par sedmica ona je visoka 48
inches, težak je 52 funte (23,5 kg)i raste kao korov!”.
“Evo mojih blizanki Casey i Claire Caterino sa 34 sedmice i danas sa 7 mjeseci”
“Moj sin Owene rođen in 31
sedmica trudnoće Božićno jutro 2009, mi bili in jedinica intenzivne nege u roku od 35 dana. Danas on postao svijetao, zdravo, sretno skoro 5
-godišnje dete. Šaljem Fotografija, Dati onda drugi roditeljišta nam je trebalo većina kada Bili smo in jedinica intenzivne nege –
nadam sebudućnost može budi veoma bistar za ova deca, uprkos rano problemi".
Sve što može biti sa nervnim sistemom prijevremeno rođene bebe može se podijeliti u 2 velike i nejednake grupe. Prvo, čak i ako se ništa loše nije dogodilo nervnim ćelijama i cerebralnom krvotoku, ćelije nervnog sistema se i dalje pokazuju kao veoma nezrele i ponekad „nesposobne“ da izvrše ispravnu regulaciju svih organa i sistema. Za razvoj ovih odnosa potrebno je vrijeme. Dakle, u prvim danima beba ne zna samostalno sisati, jer se nervni impuls ne prenosi pravilno na mišiće koji su uključeni u sisanje. Dijete se dugo hrani kroz sondu dok se ne formira refleks sisanja. Vrlo često takva djeca, koja su već naučila sisati, loše gutaju. Dijete dugo drži hranu u ustima u maloj količini i tek onda je proguta. Hranjenje traje dosta vremena, obično se roditelji prilagođavaju hraniti bebu iz pipete, u malim porcijama. Osim toga, takvo dijete mora se hraniti tekućom hranom dugo vremena, ponekad i do 2-3 godine, zbog činjenice da se mišići za žvakanje slabo razvijaju. Zbog nezrelosti nervnog sistema želuca i creva takva deca obično obilno pljuju, crevne kolike se ponekad nastavljaju i do 5-6 meseci života. Često dolazi do zatvora, jer je nervna regulacija crijeva vrlo nesavršena.
Deca koju su lekari primoravali da dugo hrane kroz cevčicu, a koja su dugo bila na veštačkoj ventilaciji, obično kasno počnu da pričaju, pogrešno izgovaraju zvukove, jer refleksi koji regulišu tonus mišića koji učestvuju u izgovoru zvukova oduzimaju veoma dugo vremena za formiranje. Stoga je gotovo svim veoma nedonoščadima potrebna pomoć logopeda. Štoviše, časovi logopedske terapije su neophodni i prije nego što dijete počne govoriti kako bi se normalizirao tonus mišića jezika, kako bi se formirao pravilan razvoj govornih mišića.
Zbog duboke nezrelosti, nedonoščad kasne u motoričkom razvoju, počinju da se drže za glavu, uzimaju igračku i kasno se prevrću. Nakon šest mjeseci nezrelost više nije toliko izražena, a dijete se brže razvija. Često su motoričke sposobnosti "zbunjene" kod prerano rođene bebe: dijete prvo počinje da ustaje, zatim sjeda, možda će biti prekasno da nauči puzati, možda će dugo hodati na prstima. Postoje dva lijeka za nezrelost - vrijeme i vaše strpljenje.
Ako vaša beba ima manje sreće, onda pored duboke nezrelosti ćelija nervnog sistema, ona može patiti i od nedostatka kiseonika koji nedonošče iskusi tokom teške trudnoće i porođaja. Ako izgladnjivanje mozga kisikom nije bilo previše teško i dugotrajno, tada će promjene koje su se dogodile u stanicama biti reverzibilne i neće dovesti do ozbiljnih posljedica u budućnosti. U prvim mjesecima takva djeca mogu biti uzbuđenija, imaju poremećaje spavanja. U budućnosti se dobro razvijaju i za 1,5-2 godine se ne razlikuju u nivou razvoja od vršnjaka koji su u punom roku. Ali ako se ipak ne može izbjeći oštećenje stanica, onda rezultat toga mogu biti "pukotine" krvnih žila mozga i krvarenja u ventrikulima mozga. U 1-2 mjeseca života stanje takve djece je obično teško i potrebna im je medicinska njega i dugotrajno dojenje.
Kod blagih krvarenja, zidovi malih žila "pucaju", što može dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka. Intrakranijalni pritisak raste zbog prekomjernog stvaranja tekućine u komorama mozga, koja pritiska okolna tkiva. Kod malih krvarenja stanje se u većini slučajeva brzo nadoknađuje, normalizira se odljev tekućine iz ventrikula, a krvarenja nestaju bez traga. Drugim riječima, krvarenja od 1 i 2 stepena za dijete mogu proći bez traga, međutim, to ne znači da ga ne treba promatrati i liječiti u dobi od 1-2 godine.
Jaka krvarenja, kada “puknu” veliki krvni sudovi, krv ispuni sve moždane komore, izaziva mnogo teže posledice, dovode do konvulzija, zastoja u razvoju i motoričkih poremećaja. Takvoj djeci je potrebna stalna pomoć neonatologa, neuropatologa i drugih specijalista, a posebno kontrola neurosenzornih organa (sluha i vida), jer ova područja mozga mogu biti oštećena. Ako beba jako kasni u razvoju, morate pažljivo pratiti ima li napade. Napadi su vrlo različiti i ponekad uopće ne liče na konvulzije. Dijete može skrenuti pogled i ukočiti se na nekoliko sekundi, isplaziti jezik, praviti neobične maštovite pokrete rukama i nogama. Trebali biste biti posebno oprezni ako se dijete snažno savija ili odvija koliko puta u nizu. Uz bilo kakvu sumnju na konvulzivne napade, beba se mora obratiti neurologu, napraviti elektroencefalogram. Ako je moguće, napravite video snimak kako bi neurolog mogao vidjeti napade koji su vas upozorili.
Kod prijevremeno rođenih beba koje su pretrpjele ozbiljan nedostatak kisika može doći do nepovratne smrti nervnih stanica direktno u moždanom tkivu. Ovo je najteža vrsta lezije, a naziva se periventrikularna leukomalacija. Kod periventrikularne leukomalacije uništavaju se stanice bijele, a ponekad i sive tvari mozga, a na njihovom mjestu se formiraju. Ovo oštećenje mozga utvrđuje se ultrazvučnim pregledom mozga. Vremenom se ove ciste "zatvore", a nakon 6-8 meseci starosti više se ne vide na ultrazvuku. Ishod kod takve djece može biti različit: od minimalnih motoričkih poremećaja sa motoričkom nespretnošću i normalnim razvojem psihe, do formiranja pareza, paralize sa zakašnjenjem psihomotoričkog razvoja.
Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja i periventrikularne leukomalacije je vrlo ozbiljna, ali ne i konačna presuda. Kakav će biti ishod u ovom slučaju u prvim mjesecima života, niko ne zna. Moždane ćelije prevremeno rođene bebe nastavljaju da se razvijaju van materice, tkivo je veoma plastično i može delimično da preuzme funkciju oštećenih ćelija. Iznova i iznova želimo da kažemo: ne gubite nadu, lečite dete, pokušajte da mu pomognete, razvijajte ga, sledite lekarski recept. I moći ćete postići prilično dobar rezultat čak iu vrlo ozbiljnoj situaciji. Štaviše, nauka ide naprijed, a svakim danom se pojavljuju nova znanja i metode pružanja pomoći.
Problemi sa varenjem kod prevremeno rođene bebe
Glavna briga roditelja prijevremeno rođene bebe je problem debljanja i, zaista, to je od najveće važnosti kao glavni pokazatelj fizičkog blagostanja bebe. Treba napomenuti da će se stopa rasta fizičkih parametara (tjelesna težina, dužina, obim glave i grudnog koša) kod prijevremeno rođene bebe značajno razlikovati od onih njegovih vršnjaka donošenih. Najmanje do 6-9 meseci vaša beba će biti „manja“, a u ovom trenutku obavezna kontrola težine postaje od primarnog značaja: u prvim nedeljama i mesecima života svakodnevno (istovremeno je potrebno uzimati voditi računa o pravilnom dnevnom vaganju djeteta, koje se mora obavljati u isto vrijeme, najbolje prije prvog jutarnjeg hranjenja ili uveče, prije kupanja), a zatim mjesečno. Ono što bi vas prije svega trebalo upozoriti je pad tjelesne težine ili izostanak njenog povećanja (beba "stoji" na težini). Razlozi mogu biti i prilično ozbiljni i zbog grešaka u hranjenju, nedovoljno majčinog mlijeka kod majke. Naravno, u svakom slučaju morate se obratiti pedijatru kako biste razjasnili uzroke i otklonili ih.
Glavni problemi probavnog sistema kod prijevremeno rođene bebe, s kojima se suočavaju gotovo svi roditelji, su crijevne kolike. Reč potiče od grčkog "kolikos", što znači "bol u debelom crevu". Kolike - paroksizmalni bol u abdomenu, praćen teškom anksioznošću djeteta. Napad, u pravilu, počinje iznenada, dijete glasno i manje-više dugo vrišti, može se primijetiti crvenilo lica ili bljedilo nasolabijalnog trokuta. Trbuh je natečen i napet, noge su povučene do stomaka (odmah se mogu ispraviti), stopala su često hladna na dodir, ruke pritisnute uz tijelo. Napad se ponekad završava tek nakon što je dijete potpuno iscrpljeno. Često primjetno olakšanje dolazi nakon prolaska izmeta i plinova.
Prijevremeno rođene bebe su posebno sklone kolikama, a neke bebe imaju česte i intenzivne napade koji se po jačini mogu uporediti s porođajnim bolom i zasigurno će zahtijevati medicinsku intervenciju. Očigledno, nezrelost neuromišićnog aparata i enzimskog sistema crijeva može biti glavni uzrok ovih patnji bebe. I zbog toga postoji sklonost povećanom stvaranju plinova, zbog čega se povećava pritisak na crijevni zid i dolazi do grčenja mišića.
Uzrok nelagode i nadimanja može biti i neracionalno hranjenje. Neke namirnice, posebno one bogate ugljikohidratima, mogu doprinijeti prekomjernoj fermentaciji u crijevima. Intestinalne alergije također uzrokuju da beba plače zbog nelagode u trbuhu. Ali uzroci grčeva nisu ograničeni na ova stanja. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolesti koje zahtijevaju hiruršku intervenciju. Stoga, u nedostatku efekta konvencionalnih mjera usmjerenih na otklanjanje grčeva (specijalni karminativni biljni čajevi, preparati simetikona, klistir za čišćenje, upotreba plinske cijevi, masaža abdomena, suha vrućina na trbuhu), dijete treba pažljivo pregledati. u zdravstvenoj ustanovi.
Dispepsija (proljev, zatvor) kod prijevremeno rođene bebe je česta i uzbudljiva pojava za roditelje i pedijatre. Prilikom dojenja, djetetova stolica može biti nakon svakog podoja, uz plinove (pjenasta) i prilično tečna. Kod djece koja primaju mješavine, stolica je rjeđa - 3-4 puta dnevno. Odsustvo stolice kod bebe duže od 1 dana može se smatrati zatvorom. Uzrok dispepsije je nezrelost neuromuskularnog aparata crijeva, poremećaj formiranja crijevne biocenoze, bakterijske infekcije, dugotrajna antibiotska terapija, liječenje preparatima željeza, antikonvulzivima (ono što je vašem djetetu propisano iz zdravstvenih razloga ), može dovesti do kršenja inervacije crijeva, kao rezultat upale njegove sluznice, dolazi do promjena u trofizmu sluznice debelog crijeva.
Probavni poremećaji zbog povećanog sadržaja masti u majčinom mlijeku ili njegovim zamjenama; nezrelost enzimske funkcije. U svim ovim slučajevima postoje posebne korektivne mješavine - terapeutske zamjene za majčino mlijeko, preventivni lijekovi koji mogu pomoći vašem djetetu, ali je vrlo važno njihovu upotrebu uskladiti sa svojim pedijatrom.
Sindrom regurgitacije može smetati i roditeljima prijevremeno rođene bebe. Najčešći uzrok tome je nezrelost i privremeni (prolazni) glatki mišići želuca - takozvani "duodeno-gastrični refluks". Najčešće se javlja kod prijevremeno rođenih beba koje su dugo hranjene putem sonde. Aerofagija (kada beba pohlepno guta vazduh zajedno sa hranom) takođe može biti mogući uzrok regurgitacije. Mase tokom regurgitacije izgledaju obilne zbog njihovog vezivanja sa vazduhom i obično ni na koji način ne menjaju dobrobit bebe. U tom slučaju morate biti strpljivi i čekati dok bebin želudac "sazri", uz pridržavanje preporuka za pravilno hranjenje, držeći bebu okomito nakon hranjenja 10-15 minuta. Vrlo brzo dolazi do poboljšanja i uvođenjem mješavina - zgušnjivača (Frisov, Nutrilon-antireflux) u prehranu. Lijekove je najbolje dati djetetu prije hranjenja. Međutim, postoje situacije u kojima je neophodna hitna konsultacija sa specijalistom. Ako u regurgitacijskim masama ima tragova krvi, ako ih ima toliko da dijete ne dobija na težini, ako je zdravlje bebe narušeno tokom regurgitacije - ne oklijevajte, obratite se ljekaru!
Stanje koštanog sistema i zglobova
Fenomeni morfološke i funkcionalne nezrelosti kod prevremeno rođene bebe često se protežu i na mišićno-koštani sistem. Nesavršenost neuromuskularne regulacije, slabost ligamenata, prekomjerna pokretljivost zglobova mogu dovesti do promjena u pravilnom položaju udova, glave i kičme djeteta.
Često beba drži glavu u fiksnom položaju na jednoj strani. Razlog tome može biti urođeno skraćivanje vratnog mišića na jednoj strani, traumatska lezija kičme ili cervikalnih mišića prilikom odstranjivanja glave tokom porođaja ili samo „uobičajeni“ položaj glave, tj. dijete je u ovom položaju većinu vremena „ležalo“ u materici. Lekar uvek postavlja tačnu dijagnozu i što se to pre desi, to će lečenje biti efikasnije.
Nedonoščad, posebno u kombinaciji s nepravilnim intrauterinim položajem fetusa, obično je praćena nerazvijenošću zglobova kuka ili "displazijom". Najteža varijanta ove patologije je dislokacija zgloba kuka. Dijagnoza se postavlja ubrzo nakon rođenja i zahtijeva rano liječenje na temelju otmice kuka. Trenutno efikasna metoda u otkrivanju abnormalnosti u razvoju zglobova je ultrazvučno skeniranje, koje je obavezno za svu djecu od 1 i 3 mjeseca starosti, ili češće ako se otkrije bolest.
S obzirom na to da su opisani problemi posebno česti kod prijevremeno rođenih beba, svaku bebu u prvoj godini života treba nekoliko puta pregledati ortoped. Deca po pravilu dobijaju prve konsultacije sa 1 mesecom života, zatim sa 3 i 12 meseci. Ako se otkrije patologija, može biti više konzultacija. Pravovremeno otkrivanje odstupanja pomoći će da se brzo započne liječenje i odgoji zdravo dijete.
Pokušali smo u pristupačnom obliku ispričati o najčešćim problemima prve godine života prijevremeno rođene bebe. Svi oni zahtijevaju pažnju, promatranje i pravovremeno liječenje. Toplo preporučujemo da se obratite stručnjacima koji se namjerno bave zdravljem i razvojem takve djece - to će pomoći da se izbjegnu greške i nepotrebne brige.
Želimo sreću i zdravlje Vama i Vašoj deci!
Skripets Petr Petrovich,
dečji oftalmološki hirurg, kandidat medicinskih nauka
Komentar na članak "Prerano rođena beba uopšte nije kazna za porodicu! 2. deo"
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije će proširiti rizičnu grupu tokom vakcinacije. Nju će dopuniti nedonoščad i djeca s malom težinom, koja će također morati primiti vakcinu protiv Haemophilus influenzae. Tako će Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije promijeniti Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija. Nacrtom naredbe predviđeno je povećanje broja djece koja su u riziku - i to sa anomalijom u razvoju crijeva, onkološkim oboljenjima, nedonoščadi i malom težinom. Za ovo...
Nevjerovatna priča dogodila se trudnoj Aleni Avdeevoj u porodilištu u Miassu. Doktori u Miasu su tokom carskog reza otkrili da ima cistu umjesto višeplodne trudnoće, što je iznenadilo obje strane. Tokom operacije, cistu su uklonili lekari - kaže dopisnik REGNUM-a. Ovaj tužni događaj uništio je nadu propale majke i ona se obratila policiji. Hteo sam da saznam da li zaista nema dece ili im se nešto desilo. Alena je primećena u...
Prevremeno rođena beba uopšte nije kazna za porodicu! Dio 2. Ako gladovanje mozga kisikom nije bilo preozbiljno i dugotrajno, tada će promjene koje su se dogodile u stanicama biti.Intrakranijalni tlak raste...
Prevremeno rođena beba uopšte nije kazna za porodicu! Dio 2. Ako gladovanje mozga kisikom nije bilo preozbiljno i dugotrajno, tada će promjene koje su se dogodile u stanicama biti.Intrakranijalni tlak raste...
Trenutno, optimalan način porođaja za zaražene žene nije u potpunosti utvrđen. Da bi doneo odluku, lekar treba da zna rezultate sveobuhvatne virološke studije. Prirodni porođaj uključuje čitav niz mjera usmjerenih na adekvatno ublažavanje bolova, prevenciju hipoksije fetusa i ranog rupture plodove vode, te smanjenje traume porođajnog kanala kod majke i kože djeteta. Tek kada se poštuju sve preventivne mere...
Nerođeno dijete je reklo: „Bojim se doći na ovaj svijet. Toliko je negostoljubivih, zlih Oči bodljikavih, osmeha iskrivljenih... Smrznuću se, izgubiću se tamo, pokisnuti ću na jakoj kiši. Pa, kome se ja tiho stisnem? S kim ću ostati sam? Gospod mu je tiho odgovorio: „Ne tuguj, dušo, ne tuguj, dobri anđeo, on će biti s tobom, sve dok sazriješ i rasteš. On će nemrtvu, ljuljati te, Nagnuti se, pjevati uspavanke, Pritisnut će te čvrsto na svoja prsa, Pažljivo će zagrijati njegova krila. Prvi zub...
Naziv pregleda Rok trajanja 1. Krvna grupa, Rh faktor 2. Kompletna krvna slika 14 dana 3. Kompletna analiza urina 14 dana 4. Glikozilirani hemoglobin (samo za pacijente sa dijabetesom tipa I i II) 3 mjeseca 5. Biohemijski test krvi: opći protein - . Urea, kreatinin. K, Na–šećer u krvi – bilirubin (po frakcijama) 14 dana 6. Vrijeme zgrušavanja krvi: (Duke ili Sukharev) ili koagulogram 14 dana 7. HIV, RW, HbS, HCV (imajte PASOŠ sa sobom) 3 mjeseca 8. EKG 1 mjesec 9...
Ne samo da dijareja može izazvati zabrinutost kod majki, već i masna bebina stolica kao simptom ozbiljnih poremećaja u organizmu. U zdrave bebe, stolica je obično ujednačene konzistencije, žućkaste boje, mekana i bez krvi i drugih tečnosti. Proces pražnjenja treba da bude bezbolan. Zatvor i proljev nisu dobri, ali izolirani slučajevi ne ukazuju na bilo kakve abnormalnosti u tijelu mrvica. Ali masna stolica može signalizirati ozbiljne poremećaje u radu pankreasa ...
Šta raditi prvih 10 minuta nakon pada: * Nemojte misliti da će dete zauvek ostati invalid * Nemojte misliti da je to „glupost“, da „sva deca padaju“ * Stvarno procenite stanje deteta: ima li meka oticanje tkiva? Ponaša li se dijete neobično? * Pozovite doktora. Bolje je isključiti ozbiljnu ozljedu (nakon rendgenskih ili tomografskih studija) nego je propustiti. Oglašavajte alarm * Blijedilo kože i promjene u reakcijama bebe. Dijete postaje letargično i pospano ili pretjerano...
Tri puta smo išli sa djecom u Tursku.Jednom smo imali rotovirus.Sa pozivom hitne pomoći najmlađima. Tada su me učili prevenciji. U kuću je došla doktorica najviše kategorije, plaćena tetka. Nekoliko dana prije polaska i na dan polaska Arbidol i Viferon supozitorije. Sada deca imaju 8 i 13 godina sa bakom u Bugarskoj, završava se treća nedelja. U stambenom kompleksu 2...
Neki dan je na stranicama magazina livejournal objavljena objava "Superdadilja - je li loše?" U potrazi za dadiljom, Nastya je pronašla upravo onu koja bi izgledala sretna s bilo kojom majkom. ‘’ Dadilja je pomogla da prebrode sve probleme koji mlade majke toliko plaše – kako da obuče nošu, odviknu ih od dude, nauči ih da same zaspu. I po djetetu je bilo jasno da je dadilja blago. Ali došlo je do vrhunca u odnosu dadilje i porodice, a dijete je zahtijevalo prisustvo dadilje. Postavlja se pitanje: biti dobar...
Nastya je rođena u 33-34 sedmice. Nedonoščad, trostruko zapletanje pupčane vrpce i otežan porođaj (stimulacija, pritisak na abdomen, bezvodni period od oko 14 sati) doveli su do ozbiljnih posljedica: 2 sedmice na intenzivnoj njezi (uključujući 10 dana na mehaničkoj ventilaciji), mjesec dana u novorođenčadi odeljenja patologije i kao rezultat toga, za mesec i po dana dete i majka su se konačno vratili kući sa sledećim dijagnozama: subakutni intracerebralni hematom leve parijetalne regije i subduralni hematom u posteromedijalnoj površini leve hemisfere...
Prevremeno rođena beba uopšte nije kazna za porodicu! Dio 2. Odgovorite ko odgaja prevremeno rođene bebe koje su rođene manje od 600 grama.
Prevremeno rođena beba uopšte nije kazna za porodicu! Dio 2. Odgovorite ko odgaja prevremeno rođene bebe koje su rođene manje od 600 grama.
Prevremeno rođena beba uopšte nije kazna za porodicu! Dio 2. 7ya.ru - informativni projekat o porodičnim pitanjima: trudnoća i porođaj, roditeljstvo, obrazovanje i karijera, kućna ekonomija, rekreacija, ljepota i zdravlje, porodični odnosi.
Prevremeno rođena beba uopšte nije kazna za porodicu! Dio 2. Ako gladovanje mozga kisikom nije bilo prejako i leukomalacija, uništavaju se ćelije bijele, a ponekad i sive tvari mozga, a na njihovom mjestu nastaju ciste.
Prevremeno rođena beba uopšte nije kazna za porodicu! Dio 2. Ako gladovanje mozga kisikom nije bilo preozbiljno i dugotrajno, tada će promjene koje su se dogodile u stanicama biti.Intrakranijalni tlak raste...
