Kako shvatiti da je pobačaj potpuno nestao. Uzroci pobačaja u ranoj trudnoći. Čišćenje nakon spontanog pobačaja

U prvim nedeljama trudnoće može doći do pobačaja, ali žena možda ne zna da je trudna. Pobačaj je ozbiljan stres za hormonalne i imuni sistem žensko tijelo. Neuspjeh trudnoće (pobačaj) prije odlaganja menstrualnog ciklusa obično se javlja zbog kršenja procesa implantacije embrionalnih stanica u endometrijsku šupljinu na samom početku trudnoće. Menstruacija s takvim neuspjehom dolazi s malim zakašnjenjem ili na vrijeme, pa je ženi teško razumjeti da li je došlo do pobačaja. Istovremeno, žena najčešće sve znakove trudnoće koji bi se već mogli pojaviti kao simptomi običnog predmenstrualnog sindroma. Niko ne zna tačno koliko često dolazi do pobačaja u prvoj ili drugoj nedelji trudnoće. Međutim, da li je došlo do pobačaja, neki simptomi se ipak mogu utvrditi.

Znaci pobačaja u 2. sedmici trudnoće

Da biste shvatili da li je došlo do pobačaja u ranoj trudnoći, morate pažljivo slušati svoje tijelo. Kod mnogih žena pobačaj je praćen obilnim menstrualnim protokom sa krvnim ugrušcima. Ponekad se u njima mogu vidjeti odvojeni fragmenti biserno sivog voćnog jajeta.

Krv nakon pobačaja na samom početku obično ima smećkastu nijansu. Uz pojačano krvarenje, mrlje poprima svijetlu grimizna boja. Krvarenje tokom pobačaja može biti umjereno ili vrlo intenzivno.

Krv nakon pobačaja može se izdvojiti jednu do dvije sedmice. Kod produženog krvarenja neophodno je konsultovati lekara kako bi se trudnoća održala.

Da biste saznali da li je došlo do pobačaja, pomoći će vam krvni test. Nivo hCG u krvnoj plazmi ostaje visok još deset dana nakon pobačaja. Definiraj nivo hCG kod kuće, možete koristiti uobičajeni test. Čak i jedva primjetna druga traka može ukazivati ​​na trudnoću.

Mjerenje bazalne tjelesne temperature također će pomoći da se utvrdi da li ste imali pobačaj. Čest znak pobačaja u 2. nedelji trudnoće je smanjenje bazalne temperature na normalu.

Prekid trudnoće može biti praćen sindrom bola. Bol može ponovo doći i nestati. Kod pobačaja bol najčešće pokriva stomak i leđa.

Međutim, da se tačno utvrdi da li je došlo do pobačaja, samo do bolne senzacije zabranjeno je. Doista, u nekim slučajevima, odbacivanje fetusa se događa potpuno bezbolno.

Glavne faze pobačaja

Doktori razlikuju nekoliko faza spontanog pobačaja. U prvoj fazi najčešće se javljaju bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa. Nešto kasnije može se pojaviti krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Ako se u ovoj fazi prijavite za medicinsku njegu i da se na vrijeme otkrije da li je došlo do pobačaja, tada se u većini slučajeva trudnoća može spasiti.

U drugoj fazi pobačaja bol može biti grčeviti. Javlja se jaka vrtoglavica i slabost. Međutim, čak i u ovoj fazi pobačaja, trudnoća se može spasiti. Pravovremeno propisano hormonsko liječenje pomoći će u uklanjanju faktora koji izaziva pobačaj.

U sljedećoj fazi pobačaja, jaka bol je praćena značajnim krvarenjem. U ovoj fazi, oplođeno jaje umire i više nije moguće nastaviti trudnoću. U medicini je poznat i fenomen nepotpunog pobačaja, kada fetalno jaje napušta šupljinu maternice ne u potpunosti, već u odvojenim dijelovima.

U posljednjoj fazi pobačaja, fetalno jaje se potpuno odbacuje iz šupljine maternice. Maternica se skuplja i postepeno vraća svoju prvobitnu veličinu. Da biste bili sigurni da je pobačaj bio potpun, potrebno je izvršiti ultrazvučni postupak. Uostalom, ponekad fetalno jaje umire, ali ostaje u šupljini maternice. Svi simptomi trudnoće kod žene nestaju, ali se istovremeno pogoršava zdravstveno stanje (zamrznuta trudnoća). U ovom slučaju, eliminirati gestacijska vreća pribjegavanje kiretaži šupljine materice.

Kiretaža se mora obaviti na vrijeme kako bi se spriječila upala privjesaka i razvoj endometritisa. Uostalom, takve komplikacije mogu dovesti do poremećene funkcije jajnika i daljeg razvoja neplodnosti.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Trudnoća je jedna od najpoželjnijih faza u životu žene. Ali ponekad se to dogodi spontano, što se zove pobačaj. Pobačaj se u pravilu događa u ranim fazama trudnoće, a to može biti uzrokovano različitim razlozima.

Prema medicinskoj statistici, svaka peta trudnoća završi pobačajem. Najčešći pobačaj se dešava na ranih datuma kada žena još ne zna za svoju situaciju: u pobačaju u 2 nedelju trudnoće praktično bez simptoma. Ali postoje, naravno, slučajevi kada žena već zna za svoju situaciju, ali izgubi dijete. Da se tragedija ne bi ponovila, ona mora znati kako da se zaštiti od pobačaja i koji faktori ga uzrokuju.

Uzroci ranog pobačaja

Prvo morate definisati šta je rani pobačaj? Prema ginekološkoj terminologiji, pobačaj je spontani prekid trudnoća do 20 sedmica. Može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Genetski poremećaji fetusa. Genetičari smatraju da se oko 75% pobačaja događa upravo zbog ovog faktora. Toga se ne treba plašiti, jer su takva odstupanja najčešće slučajna. Mogu biti izazvani raznim virusne bolesti, izloženosti radijaciji i drugim vanjskim negativnim utjecajima. Trudnoća se u ovom slučaju prekida zbog takozvane prirodne selekcije, koja pomaže da se riješi nezdravog ili neodrživog potomstva. Izbjeći takav spontani pobačaj je gotovo nemoguće. zbog veliki broj negativni utjecaji okoline ne mogu spriječiti rizik od razvoja genetskih abnormalnosti.
• Hormonski disbalans tokom trudnoće.Često do pobačaja u ranoj trudnoći dolazi kada postoji nedostatak hormona progesterona u ženskom tijelu. Takav neuspjeh u hormonskoj pozadini može se pojaviti iz različitih razloga, ali najčešće je moguće spriječiti pobačaj u ranoj fazi uz pravovremeno otkrivanje kršenja. Za to se ženi propisuje kurs hormonskih lijekova. Žene imaju i još jedan hormonalni problem - visok sadržaj muških hormona. Pomažu u smanjenju sinteze estrogena i progesterona, koji pomažu da se trudnoća odvija normalno. Također, hormoni štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde mogu utjecati na trudnoću, pa je potrebno provjeriti ove organe prije planiranja.
• imunološki faktor. Mnogi ljudi znaju za takav fenomen tokom trudnoće kao što je. Javlja se kada fetus nasljeđuje od oca negativan faktor krv, a majka je pozitivna. Kao rezultat toga, žensko tijelo trudnoću doživljava kao nešto strano i odbacuje je. U slučaju opasnosti od ranog pobačaja, ženi se u ovom slučaju propisuje liječenje koje uključuje uzimanje hormona progesterona, koji djeluje kao imunomodulator.
• Zarazne bolesti kod žena. Danas postoji mnogo polno prenosivih bolesti. Mogu dovesti do ranog pobačaja. Takve bolesti uključuju: toksoplazmozu, sifilis, gonoreju, trihomonijazu, herpes, klamidiju, citomegalovirus i druge. Kada planirate trudnoću, morate biti svjesni da mnoge od ovih infekcija mogu biti asimptomatske. Stoga, prije nego što zatrudnite, važno je isključiti njihovo prisustvo u tijelu. Spontani pobačaj je povezan s infekcijom fetusa i oštećenjem membrane. Ako se takve bolesti otkriju tokom trudnoće, treba ih odmah liječiti kako bi se smanjio njihov utjecaj na fetus.
• Oslabljeno zdravlje žena i hronične bolesti.Šansa za pobačaj u ranoj trudnoći se povećava kada se žena razboli i postoje toplota i intoksikacija organizma. Većina opasne bolesti za trudnicu: virusni hepatitis, rubeola i grip. Čak i rinitis ili tonzilitis kratkoročno trudnoće povećavaju rizik od pobačaja. Ozbiljnije bolesti ugrožavaju ne samo tok trudnoće, već i zdravlje nerođenog djeteta. Prije planiranja potrebno je pregledati se na prisutnost kroničnih bolesti i liječiti ih. Takođe je važno da odmah obavestite svog lekara o svim problemima koje imate.
• Prethodni abortusi. Veliki brojžene su abortirale iz raznih razloga. Takva intervencija u organizmu izaziva najjači stres. Posljedica pobačaja može biti upalni proces u ženskim organima, razvoj disfunkcije jajnika i nadbubrežne žlijezde. Ove komplikacije remete normalan tok nove trudnoće. Vještački pobačaj dovodi do sekundarne neplodnosti. Kada dođe do nove trudnoće, žena mora obavijestiti svog ljekara o pobačaju.
• Uzimanje određenih lijekova i liječenje biljem. Svi znaju da neki lijekovi mogu proći kroz placentu do fetusa i negativno utjecati na njega. Najopasnija je upotreba takvih lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. To je zbog činjenice da se u tom periodu polažu svi sistemi i organi nerođenog djeteta, a ako negativan uticaj lijekova, može doći do abnormalnosti u formiranju fetusa, a posljedično i do ranog pobačaja. Opasni lijekovi uključuju neke grupe antibiotika, kontraceptiva, lijekove koji ublažavaju bol. Ako ih je žena uzela prije nego što je saznala za trudnoću, morate o tome obavijestiti doktora. Alternativne metode liječenja također mogu negativno utjecati na fetus. Za trudnicu su najopasnije sljedeće biljke: kantarion, tansy i kopriva. To dovodi do tonusa materice, a kao rezultat, do pobačaja, čak i naizgled bezopasnog peršina.
• Stres. Vrlo često neočekivani razlozi dovode do ranog pobačaja. Jedna od njih su stresne situacije koje imaju Negativan uticaj za tok trudnoće. U iznuđenim okolnostima koje su dovele do stresa, trudnica o tome treba da obavesti lekara. Ne možete sami početi uzimati sedative: oni mogu još više naštetiti fetusu.
• pretjerano fizičke vežbe. Za vrijeme trudnoće žena treba odustati od dizanja utega i, ako je potrebno, ravnomjerno rasporediti opterećenje i odmoriti se. Maksimum dozvoljena težina težine za trudnicu - 5 kg.
• Povreda. Padovi i povrede rijetko dovode do spontanog pobačaja, jer je fetus pouzdano zaštićen u majčinoj utrobi. Ali u slučaju takvih situacija, bolje je konsultovati lekara.
• Topla kupka. Rijetki su slučajevi pobačaja kada žena zloupotrebljava tople kupke. Da bi se smanjio rizik od spontanog pobačaja, žena ne mora potpuno napustiti takve postupke, ne zagrijavati vodu pretjerano i ostati u kadi ne više od 15 minuta.
• Loše navike buduće majke. a zloupotreba alkohola tokom trudnoće može uzrokovati rani pobačaj. Pretjerana konzumacija kafe i nedostatak šetnji na svježem odmoru također negativno utiču na razvoj nerođenog djeteta.

Simptomi i znaci pobačaja

Najčešći simptomi pobačaja u ranoj trudnoći uključuju bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Bol se može širiti u lumbalnu regiju. U ovom slučaju bol nije konstantan, već se javlja periodično. Ako postoji iscjedak crvene ili Smeđa boja odmah se obratite ljekaru kako biste izbjegli spontani pobačaj.

Znakovi prijetećeg pobačaja uključuju ton maternice, ali samo ako ženi izaziva nelagodu i prati bol. Ako nema neugodnih senzacija s tonusom, tada liječnik preporučuje samo smanjenje fizičke aktivnosti i izbjegavanje stresa.

U bilo kojoj fazi trudnoće, simptomi pobačaja su slični jedni drugima, samo se njihova bolnost i obilje iscjetka mogu razlikovati. U drugom tromjesečju im se pridodaje oštećenje amnionske vrećice, praćeno izlivom tečnosti iz vagine, krvnim ugrušcima tokom mokrenja i vrlo jak bol u predjelu ramena ili želuca, govoreći o unutrašnjem krvarenju.

Kako nastaje rani pobačaj?

Rani pobačaj se ne dešava odjednom. Ovaj proces može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Ovo prolazi kroz nekoliko faza:

1. Prva faza: opasnost od pobačaja. Pojavljuju se sa njom. Postepeno se povećavaju i postaju paroksizmalni. Uporedo s tim počinje iscjedak krvi iz vagine. U ovoj fazi, pravovremeno traženje medicinske pomoći daje velike šanse za održavanje trudnoće, jer je maternica još uvijek zatvorena.
2. Druga faza. Počinje odvajanje posteljice, zbog čega fetus doživljava gladovanje kisikom. Više nije moguće zaustaviti spontani pobačaj, jer fetus umire.
3. Treća faza. U tom periodu posteljica se potpuno ljušti, ali mrtvi fetus ostaje u materici. Od ovog trenutka počinje njegovo razdvajanje.
4. Četvrta faza. U tom slučaju, mrtvi fetus, zajedno sa placentom, napušta šupljinu materice. Nakon toga, liječnik pažljivo pregleda ženu i, ako je potrebno, uklanja ostatke tkiva.

U kom periodu trudnoće najčešće dolazi do pobačaja?

Pobačaj se najčešće dešava u vrlo kratkoj gestacijskoj dobi - 2-3 sedmice. Istovremeno, žena još ne zna za svoju trudnoću i rani pobačaj doživljava kao početak menstruacije. To je zbog sličnih simptoma: mrlja i boli u donjem dijelu trbuha.

Manje često, pobačaj se javlja u kasnijim fazama do 20 sedmica. Spontani pobačaj kasno nakon 20 sedmica naziva se mrtvorođenost.

Rana dijagnoza pobačaja

Rizik od ranog pobačaja je sveden na minimum kada je žena u fazi planiranja prošla sve preporučene testove i preglede, te liječila utvrđene bolesti. U ovom slučaju, opasnost od pobačaja se dijagnosticira tokom planiranja, a liječenje se provodi unaprijed.

Ako nije bilo preliminarnog pregleda i liječenja, tada ljekar može dijagnosticirati rani pobačaj tokom pregleda. Za to se provode sljedeće manipulacije:

• provjerava se usklađenost veličine maternice s rokom;
• utvrđuje se da li je materica u dobrom stanju;
• provjerava se zatvaranje grlića materice;
• pažnju skreće iscjedak iz vagine.

Kasnije, najpouzdaniji način da se utvrdi opasnost od pobačaja je provođenje transvaginalnog ultrazvuka. Time se provjerava dužina grlića materice i njegovo unutrašnje stanje.

U prisustvu krvnog iscjetka i drugih ozbiljnih prijetnji pobačaja, žena se prima u bolnicu, a ako nema straha za stanje trudnoće, ostaje na liječenju kod kuće.

Vrste pobačaja

Spontani pobačaj se može podijeliti u nekoliko tipova:

1. Nepotpuni pobačaj karakterizira bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa, dok se cerviks otvara. Otvaranjem cerviksa fetalna membrana puca, ali bol i krvarenje još nisu prestali.
2. Potpuni pobačaj. Nakon smrti, fetus ili embrion potpuno napušta šupljinu maternice. Krvarenje prestaje i drugi neugodni simptomi nestaju.
3. Neuspjeli pobačaj. Mrtvi fetus ili embrion ostaje u materici. Ovo stanje se još naziva, ali se nalazi samo na pregledu kod lekara pri slušanju otkucaja srca. Istovremeno, svi znakovi trudnoće nestaju. Ako se dijagnosticira neuspjeli pobačaj, žena se liječi kiretažom maternice.
4. Ponovljeni pobačaj se definiše kada je žena imala najmanje tri pobačaja u prvom tromjesečju.
5. Anembrioniju karakterizira početak oplodnje bez formiranja fetusa: jaje je fiksirano u maternici, ali embrion nije tamo. Žena ima izostanak menstruacije i moguće druge znakove trudnoće.
6. Horiadenom nastaje zbog genetske greške tokom oplodnje: umjesto fetusa u maternici raste abnormalno tkivo. Njegovi prvi znakovi slični su trudnoći.

Bilo koji sličnih država završavaju spontanim pobačajem ili mehaničkim pobačajem.

Može li se rani pobačaj spriječiti?

Kao što je ranije spomenuto, zaustavljanje ranog pobačaja moguće je samo uz pravovremeno traženje medicinske pomoći. Ako se otkrije opasnost od spontanog pobačaja, liječnik prvo propisuje mirovanje u krevetu. Ponekad ženi nije dozvoljeno ni da ustane. Potrebno je svesti fizičku aktivnost na minimum.

Svaki nemir i negativne misli. Važno je pokušati izbjeći stresne situacije. Lekar može čak prepisati valerijanu ili majčinu travu kao sedativ.

Liječenje lijekovima je propisano za blokiranje kontrakcija materice, što pomaže u zaustavljanju pobačaja. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatni intrauterini ultrazvuk. Ako se insuficijencija otkrije u bolnici, izvodi se operacija za šivanje maternice, pomažući da se fetalno jaje zadrži unutra. To rade pod anestezijom, a istovremeno se u matericu ubrizgavaju opuštajući lijekovi.

Dešava se da se ženi u ranoj fazi dijagnosticira prijetnja pobačaja, a gotovo cijelu trudnoću provede u bolnici.

Posljedice nakon pobačaja

Nakon ranog pobačaja, lekar može dati nekoliko dana da ostaci fetalnog tkiva izađu sami sa vaginalni iscjedak. Ako se to ne dogodi, propisuje se mehaničko čišćenje šupljine maternice: vrši se struganje i naknadna restauracija tijela.

U tom slučaju morate pratiti iscjedak, a ako sumnjate, odmah se obratite liječniku. Neprekidno krvarenje na početku menstruacije nakon ranog pobačaja može biti posljedica ostataka membrana u maternici. Da bi ih dijagnosticirao, liječnik obavlja ultrazvučni pregled i, ako je potrebno, vrši drugo čišćenje. Ako se ništa ne pronađe u maternici, propisuju se lijekovi za aktivnu kontrakciju materice i zaustavljanje krvarenja.

Povećanje tjelesne temperature može ukazivati ​​na početak upalnog procesa. U tom slučaju morate potražiti i medicinsku pomoć. Ako nema komplikacija, tijelo se oporavlja u roku od 1-2 mjeseca.

Mnogi parovi dožive spontani pobačaj u ranoj trudnoći. Rani pobačaj ne bi trebao biti prepreka želji za djetetom. Ako je rani pobačaj bio samo jedan, onda su šanse normalan protok on sledeća trudnoćačine 80%.

At ponovljeni pobačaji uvelike smanjena vjerovatnoća normalnog trudnoća u razvoju. Da se to ne bi dogodilo, morate utvrditi uzrok pobačaja, a ako je to postala neka bolest, obavezno je liječite.

Novu trudnoću možete planirati samo nekoliko mjeseci nakon pobačaja ili kiretaže materice.

Preventivne mjere

Žene koje su jednom doživjele pobačaj zabrinute su kako spriječiti spontani pobačaj sljedeći put. Vjerovatnoću normalnog tijeka sljedeće trudnoće možete povećati pridržavanjem nekih preventivnih mjera:

• potpuno odbacivanje loše navike: pušenje, upotreba droga i alkohola;
• održavanje zdravog načina života;
• umjerena fizička aktivnost.

Kada se otkrije nova trudnoća, trebali biste:

1. Posavjetujte se sa svojim ljekarom što je prije moguće da vam on, ako je potrebno, prepiše lijekove za normalan razvoj ranu trudnoću.
2. Smanjite konzumaciju jakog čaja i kafe.
3. Odbijte dizanje utega i bavljenje sportom, posebno ako postoji šansa da padnete ili se ozlijedite.

Trudnoća nije samo važna faza u životu svake žene. Ovo je novi korak, novi test. Ali trudnoća ne ima uvijek sretan ishod. U nekim slučajevima dolazi do pobačaja. Ovo je spontani prekid trudnoće. Najčešće se to dešava u ranim fazama. Mnogo je faktora koji uzrokuju ovaj fenomen. Kako prepoznati znakove prijetećeg pobačaja u ranim fazama?

Neka statistika

Statistike pokazuju da se svaka peta trudnoća završava pobačajem. Mnoge žene to možda neće primijetiti. Najčešće se to dešava 7-14 dana nakon začeća. Ovo se dešava iz mnogo razloga. U isto vrijeme, praktički nema znakova pobačaja nakon 2 sedmice.

U nekim situacijama dolazi do spontanog prekida trudnoće kada žena nagađa o njoj zanimljiva pozicija. Kako bi se izbjeglo ponavljanje tragedije u budućnosti, potrebno je znati koje bolesti, vanjski faktori mogu izazvati pobačaj i kako to izbjeći.

Genetski poremećaji

Stručnjaci iz oblasti genetike smatraju da se 75% svih pobačaja dešava upravo zbog genetskih poremećaja fetusa. Ne boj se. U mnogim slučajevima takva odstupanja su nasumična. U isto vrijeme, virusne bolesti, negativan utjecaj okruženje, zračenje, itd. U većini slučajeva nema znakova pobačaja. Fotografija potvrđuje da priroda na ovaj način pokušava spasiti čovječanstvo od neodrživog ili nezdravog potomstva.

To je gotovo nemoguće izbjeći. Rizik od razvoja genetskih abnormalnosti raste svake godine.

Hormonski poremećaji

Od trenutka začeća počinje globalno restrukturiranje ženskog tijela. Ovo takođe utiče na hormonsku pozadinu. Znak prijetećeg pobačaja u ranim fazama može biti nizak nivo progesterona. Nedostatak ovog hormona može biti uzrokovan iz više razloga. Međutim, pravovremenim otkrivanjem odstupanja može se spriječiti spontani prekid tekuće trudnoće. Za ovo buduca majka propisati hormonske lijekove.

Postoji još jedna patologija koja može dovesti do katastrofalnih posljedica. Neke žene doživljavaju povećanje nivoa muških hormona nakon začeća. Ove supstance inhibiraju sintezu progesterona i estrogena. Upravo ovi hormoni podržavaju žensko tijelo i omogućavaju da trudnoća teče bez odstupanja.

Često hormoni nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde mogu utjecati na ishod. Stoga se u fazi planiranja preporučuje provjeriti status ovih organa.

Imunološki problem

Vjerovatno su mnogi čuli za takav fenomen kao što je Rhesus konflikt. Šta to znači? Slična pojava se dešava kada je dijete naslijeđeno negativan Rh faktor od njegovog oca. Kao rezultat toga, žensko tijelo fetus doživljava kao strani organizam i počinje ga odbacivati.

U ovom slučaju moguće je spriječiti pobačaj ako se ženi na vrijeme prepisuju lijekovi s progesteronom. Uostalom, ovaj hormon igra ulogu imunomodulatora.

Infekcije kod žena

Na ovog trenutka Poznato je da se mnoge bolesti prenose seksualnim kontaktom. Mnoge od njih su u stanju da izazovu pobačaj u ranoj trudnoći. Znaci nekih bolesti se možda neće pojaviti. Ovo vrijedi zapamtiti prilikom planiranja trudnoće. Opasne patologije uključuju citomegalovirus, klamidiju, herpes, trihomonijazu, gonoreju, sifilis, toksoplazmozu itd.

Do spontanog prekida dolazi kada je embrion inficiran, kao i kada su fetalne membrane oštećene. Kako bi se smanjio utjecaj bolesti na dijete, odmah treba započeti liječenje utvrđene bolesti.

Drugi razlozi

Među ostalim uzrocima pobačaja, stručnjaci razlikuju:

• virusne bolesti, kao što su gripa, vodene kozice, rubeola, tonzilitis, itd.;
• kršenje protoka krvi između fetusa i majčinog organizma;
• loše navike: droga, alkohol, pušenje;
• patologija unutrašnje organe fetus;
• nervni šok, stres;
• fizička aktivnost, povrede, podizanje teških predmeta;
• ožiljci na abdomenu i materici, istorija pobačaja;
• uzimanje lijekova koji su kontraindicirani za trudnice;
• rendgensko zračenje.

Prijevremeni prekid trudnoće u drugom i trećem tromjesečju najčešće je izazvan upalnim procesom u posteljici ili u maternici.

Simptomi

Koji su znaci ranog pobačaja? Tokom 2 sedmice žena možda neće biti svjesna začeća, a njen spontani prekid može se zamijeniti za menstruaciju. A ako buduća majka već zna za svoj zanimljiv položaj? Na koje znakove prijetećeg pobačaja u ranim fazama još uvijek treba obratiti pažnju?

Najčešći simptomi uključuju bol, lokaliziranu u donjem dijelu trbuha, kao i krvarenje. Neprijatne senzacije može se dati u donji dio leđa. Ako primijetite smeđi ili crveni iscjedak, odmah se obratite ljekaru. Ovo će održati trudnoću. Šansa je velika ako je iscjedak oskudan. Ako ih ima u izobilju, onda se povećava rizik od spontanog prekida. glavna karakteristika pobačaj (nakon njega) - iscjedak krvi pomiješan s komadićima mekih tkiva.

Simptomi prijetnje prijevremenog prekida trudnoće trebali bi uključivati ​​i tonus materice. Ovdje treba razjasniti nekoliko tačaka. Vrijedi se početi brinuti samo ako ton maternice uzrokuje nelagodu, a također je praćen bolom. Ako se takvi fenomeni ne pojave, tada će liječnik savjetovati buduću majku da izbjegava stres i smanji fizičku aktivnost.

Znakovi pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće su isti. Njihova razlika je samo u intenzitetu boli i količini iscjetka. Počevši od drugog tromjesečja, oštećenje torbe s amnionska tečnost. Ovo je praćeno vaginalnim iscjedakom s krvnim ugrušcima tokom mokrenja. To uzrokuje jake bolove u predelu stomaka ili ramena. Ovo je jedan od znakova unutrašnjeg krvarenja.

Manji znakovi

Prvi znakovi pobačaja u ranim fazama žene mogu se zamijeniti za početak menstruacije. Međutim, vrijedno je razmotriti postojanje sekundarnih simptoma spontanog pobačaja. Oni vam omogućavaju da razlikujete pobačaj od menstruacije:

• bolna bol u donjem dijelu leđa;
• krvarenje s primjesom sluzi;
• nagli gubitak težine;
• česte tečna stolica;
• povraćati;
• bol nalik grču.

Ako se jave ovi znaci pobačaja, odmah potražite pomoć od medicinska ustanova.

Kako dolazi do spontanog pobačaja?

Da biste razumjeli koji znakovi pobačaja postoje, vrijedi razumjeti sam proces. To se ne dešava preko noći. Ovaj proces traje od 2 sata do nekoliko ciklusa. U tome postoji nekoliko faza:

1. Postoje znaci prijetećeg pobačaja. Istovremeno se javlja i vučni bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Do povećanja boli dolazi postepeno. Kao rezultat, oni postaju paroksizmalni. U ovoj fazi se pojavljuje krvarenje iz vagine. Morate odmah potražiti pomoć od medicinske ustanove. Pravovremena pomoć može spasiti trudnoću, jer je grlić materice još uvijek zatvoren.
2. Odvajanje posteljice. Kao rezultat ovog fenomena, embrij počinje iskusiti gladovanje kisikom. U ovoj fazi nemoguće je zaustaviti proces spontanog prekida tekuće trudnoće. Fetus umire.
3. U ovoj fazi posteljica se potpuno ljušti. Mrtvi embrion i dalje ostaje u šupljini materice. Od tog trenutka počinje odvajanje fetusa.
4. Završna faza. Mrtvi fetus napušta šupljinu materice zajedno sa placentom.

Nakon pobačaja, ljekar treba pažljivo pregledati ženu. Ako je potrebno, vrši se čišćenje kako bi se uklonili ostaci mekih tkiva.

Opasni termini trudnoće

Znajući prve znakove pobačaja u ranoj trudnoći, možete izbjeći mnoge probleme. Međutim, možete se zaštititi kontaktiranjem stručnjaka u fazi planiranja.

Najčešće se pobačaji dešavaju 2-3 sedmice nakon začeća. Istovremeno, žena možda ne zna za trudnoću. Stoga se takvi pobačaji često pogrešno smatraju menstruacijom, jer su simptomi slični: bol u samom donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa, iscjedak s krvlju.

Najmanje se pobačaja dešava u kasnijim terminima - do 20 sedmica. Kako se to dešava opisano je gore. Spontani prekid trudnoće nakon 20. sedmice naziva se mrtvorođenost.

Smrznuta trudnoća

U medicini postoji koncept "zamrznute trudnoće". Naziva se i neuspjelim pobačajem. Šta je to? Dosta dugoročno(do 28 nedelja) primećuje prestanak razvoja fetusa, a potom i njegovu smrt. Ovo stanje možete prepoznati prema sljedećim simptomima:

• opšta slabost;
• smanjenje bazalne temperature;
• nema toksičnosti.

Vrste pobačaja

Spontani pobačaji se mogu podijeliti u nekoliko glavnih varijanti. Svaki od njih karakteriziraju određeni znakovi pobačaja. Razmotrimo ih detaljnije:

• Nepotpuni pobačaj. Ovo stanje karakterizira bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha. To uzrokuje otvaranje grlića materice. Kao rezultat toga, narušen je integritet fetalne membrane. U ovoj fazi krvarenje i bol ne prestaju.
• Pun. Embrion ili fetus nakon smrti potpuno napušta šupljinu maternice. Istovremeno, krvarenje prestaje, a drugi znaci pobačaja u ranim fazama nestaju.
• Nije uspjelo. Mrtvi embrion ili fetus ostaje u šupljini materice. Lekar može otkriti zamrznutu trudnoću tokom pregleda pacijentkinje, slušajući otkucaje srca. Za dijagnozu se radi ultrazvuk. S ovom patologijom nestaju svi znakovi trudnoće.
• Ponovljeno. Često se takav pobačaj događa kod onih žena koje su imale više od tri spontani pobačaji u ranom terminu.
• Anembryony. Uz ovu patologiju, jaje je oplođeno, ali fetus se ne formira. Žena možda neće dobiti menstruaciju. U ovom slučaju se primjećuju svi znaci trudnoće.
• Choriadenoma. Takva patologija je genetska greška koja se javlja tokom oplodnje. Istovremeno, abnormalno tkivo raste u šupljini materice umjesto fetusa. Žena sa ovom bolešću može pokazivati ​​znakove trudnoće.

Vrijedi napomenuti da sva navedena odstupanja od norme završavaju pobačajem ili mehaničkim čišćenjem šupljine maternice.

Dijagnostika

Nažalost, nije uvijek moguće dijagnosticirati pobačaj samo po znakovima. Stoga se ženama u fazi planiranja trudnoće preporučuje da se podvrgnu temeljnom pregledu i prođu sve potrebne testove. Ako je do začeća došlo iznenada, liječnik može odrediti prijetnju. Za ovo:

• Utvrđuje se stanje materice: da li je organ u dobrom stanju ili ne.
• Provjerava se podudarnost gestacijske dobi i veličine organa.
• Cerviks se provjerava: zatvoren ili ne.
• Posebna pažnja se poklanja vaginalnom iscjetku.

Kasnije se radi transvaginalni ultrazvuk kako bi se otkrila opasnost od pobačaja. Ovo je najviše pouzdana metoda dijagnostika. Tokom postupka utvrđuje se unutrašnja struktura organa i dužina vrata.

Kada uočavanje i drugih znakova pobačaja, žena može biti prebačena u dnevnu bolnicu radi praćenja njenog stanja. Ako ništa ne prijeti djetetu, onda se može otpustiti kući.

Efekti

Pogledali smo znakove pobačaja u ranoj trudnoći. Ali u okviru zadate teme, vrijedno je spomenuti posljedice takvog fenomena. Nakon pobačaja, doktor može dati dva dana da ostaci mekih tkiva sami izađu iz šupljine materice. U tom slučaju žena treba pratiti kakav iscjedak ima. Ako ostaci ne izlaze, tada se propisuje mehaničko čišćenje. Za to se vrši struganje. Nakon zahvata potreban je dug period oporavka.

Prva menstruacija nakon spontanog pobačaja može biti praćena produženim krvarenjem. To može biti zbog ostataka amnionske membrane u šupljini materice. Da bi se to dijagnosticirala, propisan je ultrazvuk. Ako se otkriju takve školjke, vrši se ponovno čišćenje. Ako je ultrazvuk pokazao da je šupljina materice čista, liječnik propisuje lijekove za zaustavljanje krvarenja i ubrzavanje procesa kontrakcije organa.

Može početi upalni proces. To može ukazivati ​​na povećanje temperature. Ukoliko osetite simptome upale, odmah se obratite lekaru.

Ako nema komplikacija, tada se tijelo oporavlja nakon spontanog pobačaja za 30-60 dana. Međutim, ne zaboravite na psihološke traume. Stoga stručnjaci preporučuju kontaktiranje psihologa ako dođe do depresije. Specijalisti objašnjavaju ženama kako da se nose sa traumom, kako da se ne zadržavaju na problemu. Najvažnije je ne doživjeti gubitak sam. Kao što praksa pokazuje, najbolji alat u psihološkoj terapiji je nova trudnoća. Međutim, prije začeća vrijedi pripremiti svoje tijelo i eliminirati uzrok pobačaja.

Da li je moguće sprečiti

Kao što je ranije spomenuto, moguće je spriječiti spontani prekid trenutne trudnoće ako pravovremeno potražite pomoć na prvi znak prijetnje. Ako se otkriju simptomi patologije, liječnik propisuje mirovanje u krevetu. U nekim slučajevima, ženi je zabranjeno čak i da ustane. Uz prijetnju pobačaja, sve fizičke aktivnosti su svedene na minimum.

Ne zaboravite da svako uzbuđenje, kao i negativne misli, negativno utječu na stanje fetusa. Stoga trudnica treba izbjegavati stres. Za smirivanje nervni sistem, ljekar može propisati infuziju matičnjaka ili valerijane.

U nekim slučajevima, specijalista može propisati terapiju lijekovima za blokiranje kontrakcija maternice. U nekim slučajevima to pomaže u izbjegavanju prijevremenog prekida trudnoće. Ako je potrebno, stručnjak provodi drugi ultrazvuk. Ako se dijagnosticira insuficijencija, u bolnici se postavljaju šavovi na maternicu, što vam omogućava da zadržite fetalno jaje unutar organa. Operacija se izvodi pod anestezijom. Istovremeno se u matericu ubrizgavaju opuštajući lijekovi.

Utvrđivanje uzroka

Identifikacija uzroka spontanog pobačaja će izbjeći ponavljanje situacije u budućnosti. Zbog toga žena treba da se podvrgne nizu pregleda i kursu odgovarajuće terapije. Da bi utvrdio uzrok, ljekar može propisati:

• Genetske konsultacije. Istovremeno se provode testovi za određivanje hromozoma i genskog skupa ne samo majke, već i oca.
• Konsultacije imunologa. Specijalista može propisati testove za otkrivanje autoimunih bolesti koje mogu dovesti do pobačaja.
• Konsultacije endokrinologa. Specijalista može pomoći u identifikaciji problema sa štitnom žlijezdom.
• Ginekološki pregled. Može biti povezano s defektima u strukturi materice, koji ne dozvoljavaju rađanje djeteta.

Prevencija

Nije tako lako odrediti znakove ranog pobačaja. Stoga stručnjaci preporučuju održavanje trudnoće kako bi se pridržavali određenih pravila prevencije:

• Potpuno odbijanje žene od loših navika. Ovo se odnosi na zloupotrebu alkohola, droga i pušenje.
• Umjerena fizička aktivnost.
• Održavanje izuzetno zdravog načina života.

Ako se otkriju znakovi trudnoće, žena treba:

Konačno

Prvi znaci pobačaja ne dopuštaju uvijek pravovremeno utvrđivanje prisutnosti prijetnje. Mnoge žene mogu izgubiti dijete, već znajući za njegovo postojanje. Međutim, pobačaj ne bi trebao biti razlog za odustajanje od želje za djetetom. Statistike pokazuju da su šanse normalan kurs naknadna trudnoća je 80%.

Međutim, s kasnijim pobačajima, ova se brojka značajno smanjuje. Stoga, prilikom planiranja trudnoće, vrijedi proći sve potrebne testove i utvrditi uzrok spontanih pobačaja. Ako je ovo bolest, onda se provodi njena terapija. Planiranje trudnoće nakon pobačaja i mehaničkog čišćenja materice je nakon 2 mjeseca.

Još uvijek bez poteškoća staneš u uske farmerke, još se nisi suočio sa jutarnjom mučninom, staračke pege, strije na stomaku. Ali već imate test sa dve crvene pruge - glavni dokaz vaše pripadnosti srećnoj klasi trudnica.

Tvoje blago je još uvek sasvim malo. Samo najosetljivija oprema može otkriti njegovo prisustvo u vašoj maternici. Ali to vas ne sprječava da mu smislite ime, razgovarate s njim i svratite u radnje s dječjom odjećom da pazite na nešto za nerođenu, ali već postojeću bebu. Ali ovaj radosni izgled, ovu ružičastu iluziju može preko noći prekinuti strašna i neumoljiva riječ Pobačaj.

Prema statistikama, 15-20% svih trudnoća završava se pobačajima.

U većini slučajeva to se dešava kada žena još ne zna da je trudna. Ali ponekad se to desi onima koji su se već vezali za svog trbušca i zaljubili se u njega. Kako utješiti ženu u ovom slučaju? Tek sledeća trudnoća. Ali oni koji su imali takvu nesreću u životu, i oni koji još nisu upoznali gorčinu gubitka, trebali bi proći kroz mali edukativni program o pitanjima vezanim za pobačaj. Najvažnije je znati koji faktori mogu uzrokovati pobačaj i šta se može učiniti da se pobačaj spriječi.

Razgovor će se fokusirati na rani pobačaj koji se dešava do 12 sedmica, jer se velika većina njih dešava u tom periodu.

Najčešći uzroci pobačaja u ranoj trudnoći

1. Genetski poremećaji u fetusu
   Prema statistikama, oko 73% pobačaja se dešava iz tog razloga. Po pravilu, ovi genetski defekti nisu nasljedne prirode, već su rezultat pojedinačnih mutacija koje su nastale u zametnim stanicama roditelja pod utjecajem štetni faktori okruženje (zračenje, profesionalne opasnosti, virusi itd.) Prekid trudnoće iz tog razloga je svojevrsna prirodna selekcija – oslobađanje od slabog, neživog potomstva. Gotovo je nemoguće spriječiti takav pobačaj, jedino možete smanjiti rizik od genetskih abnormalnosti i prije začeća, tako što ćete se maksimalno zaštititi od djelovanja mutagenih faktora. Ali uz modernu ekologiju, vjerojatnost mutacija i dalje ostaje, jer se pobačaji koji se javljaju iz tog razloga mogu smatrati blagodatima, jer spašavaju ženu od mnogih problema i nevolja u budućnosti.


2. Hormonski poremećaji
   Kada se poremeti ravnoteža hormona u organizmu žene, često dolazi do ranog prekida trudnoće. Najčešće se to događa s nedostatkom glavnog hormona trudnoće - progesterona. Pravovremenim otkrivanjem ovog problema trudnoća se može spasiti uz pomoć preparata progesterona. Višak muških polnih hormona također može uzrokovati rani pobačaj - oni potiskuju proizvodnju estrogena i progesterona. Androgeni su često uzrok ponavljajućih (uobičajenih) pobačaja. Hormoni nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde također utiču na formiranje i razvoj trudnoće. Stoga, disfunkcija ovih žlijezda može uzrokovati i pobačaj.


3. Imunološki uzroci
   Po pravilu, to se dešava sa Rh-konfliktom. Embrion nasljeđuje pozitivan rh oca, dok majčin Rh-negativni organizam odbacuje embrionalna tkiva koja su mu strana. Da bi se spriječio pobačaj u slučaju imunološkog sukoba, koriste se preparati progesterona, koji u ovom slučaju imaju imunomodulatorni učinak.
4. Seksualno prenosive infekcije: trihomonijaza, toksoplazmoza, sifilis, klamidija, kao i herpes i infekcija citomegalovirusomčesto izazivaju pobačaj.
   Patogene bakterije i virusi uzrokuju infekciju fetusa, oštećenje membrana, što rezultira pobačajem. Kako se to ne bi dogodilo, savjetuje se liječenje infekcija prije trudnoće.


5. Generale zarazne bolesti i inflamatorne bolesti unutrašnje organe.
   Sve bolesti praćene intoksikacijom i povećanjem tjelesne temperature iznad 38 ° C mogu dovesti do pobačaja. Rubeola, virusni hepatitis, gripa prednjače na ovoj listi. Čak i banalna upala grla može postati fatalna u 4-10 sedmici trudnoće. A upala pluća, pijelonefritis, upala slijepog crijeva predstavljaju ozbiljan rizik za fetus. Zato je prilikom planiranja trudnoće vrijedno proći kompletan medicinski pregled, identificirati i liječiti sva žarišta kronične infekcije.


6. Istorija abortusa
   Abortus nije samo medicinska manipulacija: to je ogroman stres za ženski organizam koji može uzrokovati disfunkciju jajnika, nadbubrežnih žlijezda; doprinosi razvoju upalnih procesa u genitalnim organima. To može uzrokovati neplodnost i uobičajene pobačaje u budućnosti.


7. Lijekovi i bilje
   U prvom tromjesečju trudnoće preporučljivo je potpuno izbjegavati uzimanje lijekova. Mnogi od njih mogu uzrokovati pobačaj ili uzrokovati nastanak razvojnih defekata u fetusu. Tako, na primjer, narkotički analgetici ili hormonski kontraceptivi često postaju krivci pobačaja. Takođe morate biti oprezni sa lekovitog bilja: peršun, kopriva, različak, kantarion, tansy - kontraindicirani su u ranoj trudnoći.


8. stres
   Teški strah ili neočekivana tuga, ljutnja ili produžena mentalno naprezanje opasno za malo stvorenje u tvojoj utrobi. Ako ste, voljom sudbine, primorani da budete pod uticajem stresa, razgovarajte sa svojim lekarom o mogućnosti uzimanja sedativa, barem iste valerijane.


9. Nezdrav način života
   Alkohol, droge, pušenje, redovno konzumiranje kafe, nepravilna i pothranjenost - sve su to saveznici pobačaja. Bolje je korigirati svoj način života i prije začeća.


10. Padovi, dizanje tereta, seksualni odnos
    Sve ovo, iako retko, može postati okidač za abortus, zato vodite računa o sebi, a samim tim i o svojoj bebi!

Jedna od pet trudnoća završava se pobačajem; više od 80% pobačaja se dešava u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, njihov stvarni broj može biti potcijenjen, jer se većina javlja u ranim fazama, kada trudnoća još nije dijagnosticirana. Bez obzira kada dođe do pobačaja, možete osjetiti šok, očaj i ljutnju. Oštar pad estrogena može uzrokovati pad raspoloženja, iako većina žena postaje depresivna bez toga. Najbolji prijatelji ili čak članovi porodice ponekad nazivaju ono što se dogodilo „lošom menstruacijom“ ili „trudnoćom koja nije trebala biti“, što samo povećava vašu tugu. Mnoge žene osjećaju krivicu, misleći da je nešto pogrešno uzrok pobačaja. Šta ako je to zbog utega koje ste dizali u teretani? Zbog kompjutera na poslu? Ili zbog čaše vina za večerom? br. Zapamtite da je velika većina pobačaja uzrokovana hromozomske abnormalnosti. Samo mali dio žena (4%) sa istorijom više od jednog pobačaja pati od neke vrste bolesti koja zahtijeva dijagnozu i liječenje. Važno je pronaći moralnu podršku nakon onoga što se dogodilo. Dajte sebi vremena da prođete kroz sve 4 faze tuge – poricanja, ljutnje, depresije i prihvatanja – prije nego što pokušate ponovo zatrudnjeti. Shvatite da je ovo bolest i podijelite svoj bol sa nekim kome vjerujete. Vaš partner tuguje zbog gubitka baš kao i vi, sada je vrijeme da podržite jedno drugo. Na kraju, zapamtite da u većini slučajeva čak i žene koje su imale pobačaj u budućnosti imaju zdravu djecu.

Klasifikacija pobačaja

Spontani pobačaji se mogu klasificirati na mnogo načina.

Od praktičnog interesa su klasifikacije zasnovane na razlikama u gestacijskoj dobi, stepenu pobačaja (patogenetski znak) i kliničkom toku.

Spontani - razlikuju se pobačaji:

1. Po gestacijskoj dobi: a) rano - u prvih 12-16 sedmica trudnoće, b) kasno - u 16-28 sedmici trudnoće.
2. Prema stepenu razvoja: a) prijeteći, b) početak, c) u toku, d) nepotpun, e) potpun, f) neuspješan. Ako se spontani pobačaji ponavljaju u uzastopnim trudnoćama, govore o uobičajenom pobačaju.
3. Prema kliničkom toku: a) neinficirani (nefebrilni), b) inficirani (febrilni).

U srži patogeneza Spontani pobačaj može biti primarno odumiranje fetalnog jajeta tokom toksikoze trudnoće, akutnih i kroničnih infekcija, cističnih mladeža i sl. U takvim slučajevima obično se javljaju reaktivne promjene u tijelu trudnice koje podrazumijevaju kontrakcije materice, nakon čega slijedi izbacivanje mrtvog fetalnog jajeta. U drugim slučajevima, refleksne kontrakcije materice nastaju prvenstveno i prethode smrti fetalnog jajeta (sekundarna smrt fetalnog jajeta), koja nastaje zbog narušavanja veze između fetalnog jajeta i majčinog tijela zbog odvajanja posteljice. iz svog kreveta. Konačno, oba ova faktora, tj. kontrakcije materice i smrt jajne ćelije, mogu se uočiti istovremeno.

Do 4 sedmice trudnoće, fetalno jaje je još toliko malo da zauzima neznatno mjesto u ukupnoj masi otpale ljuske. Kontrakcije maternice iz njene šupljine mogu potpuno ili djelomično ukloniti ljusku koja pada. Ako se iz šupljine materice izvadi onaj dio membrane u koji je usađeno jaje, dolazi do spontanog pobačaja koji trudnica ili uopće ne primjećuje, ili ga uzima za obilno menstrualno krvarenje. Prilikom uklanjanja dijela otpale ljuske koji ne sadrži fetalno jaje, jaje, nakon prestanka kontrakcija, može nastaviti svoj razvoj. U takvim slučajevima blago krvarenje iz trudničke materice se čak može zamijeniti za menstruaciju, pogotovo jer mala količina iscjedak, sličan menstruaciji, ponekad se javlja u prvom mjesecu trudnoće. Dalje posmatranje trudnice otkriva pravu sliku.

Ako kontrakcije materice prethode smrti fetalnog jajeta i uzrokuju njegovo odvajanje od kreveta u regiji decidua basalis, gdje je bogat vaskularni sistem, postoji kratko, ali jako krvarenje, brzo krvarenje pacijenta, posebno ako se piling pola ili riona.

Što je jaje bliže unutrašnjem osu materice, to je više krvarenja. To se objašnjava nižom kontraktilnošću prevlake maternice u odnosu na njeno tijelo.
Ponekad se fetalno jaje u ranim fazama trudnoće u potpunosti ljušti i, savladavši prepreku sa strane unutrašnjeg zrna maternice, spušta se u cervikalni kanal. Ako se u isto vrijeme pokaže da je vanjski ždrijelo neprohodan za jaje, čini se da se zaglavi u cervikalni kanal i rasteže njegove zidove, a vrat poprima izgled bačve. Ovaj oblik pobačaja naziva se cervikalni abortus (abortus cervicalis).

pobačaj u kasni datumi trudnoća (nakon 16 sedmica) teče na isti način kao i prijevremeni porođaj: prvo se otvara uterusa uglavljivanjem fetalne bešike u njega, zatim otvaranje fetalne bešike, rođenje fetusa i, na kraju, odvajanje i rođenje placente. Kod višeporodnih membrana često ostaju netaknute, a nakon otvaranja uterusa, cijelo fetalno jaje se rađa potpuno odjednom.

Vrste pobačaja

U zavisnosti od toga šta je utvrđeno tokom pregleda, Vaš lekar može navesti vrstu pobačaja koji imate:

• Rizik od pobačaja. Ako krvarite, ali se grlić materice nije počeo otvarati, onda je to samo prijetnja pobačaja. Nakon odmora, takve trudnoće se često nastavljaju bez daljih problema.
• Neizbježan pobačaj (abortus u toku). Ako krvarite, materica vam se skuplja i grlić materice je proširen, pobačaj je neizbježan.
• Nepotpuni pobačaj. Ako je dio tkiva fetusa ili placente izašao, a dio ostao u maternici, riječ je o nekompletnom pobačaju.
• Neuspjeli pobačaj. Tkiva posteljice i embriona ostaju u maternici, ali je fetus umro ili se uopće nije formirao.
• Potpuni pobačaj. Ako su sva tkiva povezana sa trudnoćom izašla, radi se o potpunom pobačaju. Ovo je obično za spontane pobačaje koji se javljaju prije 12 sedmica.
• Septički pobačaj. Ako imate infekciju materice, to je septički pobačaj. Može biti potrebno hitno liječenje.

Uzroci pobačaja

Većina pobačaja se događa jer se fetus ne razvija normalno. Poremećaji u genima i hromozomima djeteta obično su rezultat slučajnih grešaka u diobi i rastu embriona – ne naslijeđene od roditelja.

Neki primjeri anomalija:

• Mrtvo jaje (anembrionija). Ovo je prilično česta pojava, koja uzrokuje skoro polovinu pobačaja u prvih 12 sedmica trudnoće. Javlja se ako se iz oplođenog jajeta razvijaju samo posteljica i membrane, ali nema embrija.
• Intrauterina smrt fetusa (propuštena trudnoća). U ovoj situaciji postoji embrij, ali on umire prije nego što se pojave simptomi pobačaja. To je također zbog genetskih abnormalnosti fetusa.
• Bubble drift. Mladež, koji se naziva i trofoblastna bolest trudnoće, je neuobičajen. Ovo je anomalija placente povezana s poremećajima u vrijeme oplodnje. U ovom slučaju, posteljica se razvija u brzo rastuću cističnu masu u maternici, koja može, ali i ne mora sadržavati embrij. Ako je embrion još uvijek tamo, neće dostići zrelost.

U nekim slučajevima, zdravstveni status žene može igrati ulogu. Neliječeni dijabetes, bolesti štitne žlijezde, infekcije i hormonska neravnoteža ponekad mogu dovesti do pobačaja. Ostali faktori koji povećavaju rizik od pobačaja su:

Dob. Žene starije od 35 godina imaju veći rizik od pobačaja od mlađih žena. Sa 35 godina, rizik je oko 20%. Na 40, oko 40%. Na 45 - oko 80%. Može igrati ulogu i godine oca.

Evo različitih uzroka pobačaja:

Hromozomske abnormalnosti. Tokom oplodnje, spermatozoid i jajna ćelija doprinose po 23 hromozoma budućem zigotu i stvaraju skup od 23 pažljivo odabrana para hromozoma. Ovo je složen proces, a najmanji neuspjeh može dovesti do genetske anomalije koja zaustavlja rast embrija. Istraživanja su pokazala da većina pobačaja ima genetsku osnovu. Kako starija žena, veća je vjerovatnoća da su takve anomalije.

Hormonska neravnoteža. Oko 15% pobačaja je uzrokovano hormonskim disbalansom. Na primjer, nedovoljan nivo progesterona može spriječiti implantaciju embrija u zid materice. Vaš doktor može dijagnosticirati neravnotežu biopsijom endometrija, procedurom koja se obično izvodi na kraju menstrualnog ciklusa kako bi se procijenila ovulacija i razvoj sluzokože materice. Kao tretman koriste se hormonski lijekovi koji stimuliraju razvoj embrija.

Bolesti materice. Fibrozni tumor materice može uzrokovati pobačaj; takvi tumori često rastu na vanjskom zidu materice i nisu opasni. Ako se nalaze unutar materice, mogu ometati implantaciju embrija ili dotok krvi u fetus. Neke žene se rađaju sa septumom materice, rijetkim defektom koji uzrokuje pobačaj. Pregrada je tkivni zid koji razdvaja matericu na dva dela. Drugi uzrok može biti ožiljak na površini materice, kao rezultat operacije ili pobačaja. Ovaj višak tkiva može poremetiti implantaciju fetusa, kao i ometati protok krvi do placente. Ljekar može otkriti ove ožiljke rendgenskim snimkom, a većina ih se može liječiti.

hronične bolesti. Autoimune bolesti, bolesti srca, bubrega ili jetre i dijabetes su primjeri poremećaja koji uzrokuju oko 6% pobačaja. Ako imate bilo kakvo kronično zdravstveno stanje, pronađite akušera/ginekologa koji je specijaliziran za vođenje trudnoće kod ovih žena.

Toplota. Bez obzira koliko je žena zdrava u svom normalnom stanju, ako imate visoku temperaturu (iznad 39°C) u ranim fazama, ova trudnoća može završiti pobačajem. Povišena temperatura je posebno opasna za embrion do 6 sedmica.

Pobačaj u 1. trimestru

U ovom periodu pobačaji su vrlo česti, u oko 15-20% slučajeva. U većini slučajeva uzrokovane su anomalijom oplodnje, što uzrokuje devijaciju hromozoma fetusa, što ga čini neodrživim. Riječ je o mehanizmu prirodne selekcije, koji ne uključuje anomalije ni na strani majke, ni na strani oca.

Fizička aktivnost nema veze sa tim. Stoga, ne treba kriviti sebe što se, na primjer, niste dovoljno odmorili, niti se osjećati odgovornim za to. Pobačaj koji se dogodi u prvom tromjesečju trudnoće ne zahtijeva dalje posebno ispitivanje, osim u slučajevima dva ili tri uzastopna spontana pobačaja.

Pobačaj u 2. trimestru

Od 13. do 24. nedelje amenoreje, pobačaji se dešavaju mnogo ređe - oko 0,5%) i obično su izazvani infekcijom ili abnormalnim otvaranjem (zujanjem) grlića materice. U svrhu prevencije možete napraviti cervikalni serklaž, a u slučaju infekcije piti antibiotike.

Šta ne uzrokuje pobačaj

Takve svakodnevne aktivnosti ne izazivaju pobačaj:

• Fizičke vježbe.
• Podizanje tereta ili fizički napor.
• Imati seks.
• Rad koji isključuje kontakt sa štetnim supstancama.Neke studije pokazuju da se rizik od pobačaja povećava ako je partner stariji od 35 godina, a što je otac stariji, to je veći.
• Više od dva prethodna pobačaja. Rizik od pobačaja je veći ako je žena već imala dva ili više pobačaja. Nakon jednog pobačaja, rizik je isti kao da pobačaja još nije bilo.
• Pušenje, alkohol, droge. Žene koje puše i piju alkohol tokom trudnoće imaju veći rizik od pobačaja nego nepušačice i one koje ne piju. Droge takođe povećavaju rizik od pobačaja.
• Invazivni prenatalni pregledi. Neki prenatalni genetsko istraživanje, na primjer, uzimanje horionskih resica ili amnionske tekućine za analizu može povećati rizik od pobačaja.

Simptomi i znaci spontanog pobačaja

Često je prvi znak pobačaja metroragija (vaginalno krvarenje koje se javlja izvan menstruacije) ili opipljive kontrakcije mišića zdjelice. Međutim, krvarenje nije uvijek simptom pobačaja: to je često poremećaj u prvom tromjesečju (koji pogađa jednu od četiri žene); u većini slučajeva trudnoća se nastavlja nesmetano.

Prijeteći pobačaj (abortus imminens) počinje ili uništavanjem membrane koja otpada, nakon čega slijede grčevite kontrakcije materice, ili nastupom kontrakcija, praćenih krvarenjem iz materice - znakom početka odvajanja fetalnog jajeta od njegov krevet. Početni simptom prijetećeg pobačaja je u prvoj od ovih opcija blago krvarenje, u drugoj - grčevite kontrakcije maternice. Ako se započeti proces ne zaustavi, prelazi u sljedeću fazu - u stanje početnog pobačaja.

Dakle, dijagnoza prijetećeg pobačaja se postavlja ako postoji simptom u trudnoći na osnovu jednog od navedenih simptoma - manji grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i u križnoj kosti i manje krvarenje iz maternice (ili oba simptoma zajedno), pod uslovom da nema skraćivanja grlića materice i otvaranja grlića materice. U studiji koja je obavljena s dvije ruke tokom kontrakcija, materica je zapečaćena, a pečat se zadržava neko vrijeme nakon što ispitanik prestane osjećati bol od kontrakcija.

Pobačaj koji je započet (abortus incipiens) U ovoj fazi pobačaja, istovremeno se uočavaju grčeviti bolovi u abdomenu i sakrumu i iscjedak krvi iz materice; oba ova simptoma su izraženija nego u fazi prijetećeg pobačaja. Kao i kod prijetećeg pobačaja, grlić materice je očuvan, vanjski zup je zatvoren. Konsolidacija materice tokom kontrakcija je izraženija nego kod prijetećeg pobačaja. Ako je veza s maternicom prekinuta samo na maloj površini fetalnog jajeta, na primjer, manje od jedne trećine, njen razvoj se može nastaviti i trudnoća se ponekad izvlači do kraja.

Sa napredovanjem procesa, kontrakcije se pojačavaju i postaju bolne, kao tokom porođaja; krvarenje se takođe povećava. Cerviks se skraćuje, ždrijelo se postepeno otvara, do veličine potrebne za prolazak fetalnog jajeta. Prilikom vaginalnog pregleda, zbog otvaranja cervikalnog kanala, u njega se može umetnuti prst za ispitivanje, koji tu pipa za dijelove eksfoliranog fetalnog jajeta. Ova faza u razvoju pobačaja naziva se abortus u toku (abortus progrediens). Fetalno jaje se u takvim slučajevima rađa djelomično ili u potpunosti.

Kada se izbaci iz šupljine materice, samo dijelovi fetalnog jajeta govore o nepotpunom pobačaju (abortus incompletus). U takvim slučajevima, glavni simptomi su: obilno krvarenje sa velikim ugrušcima, što može dovesti do akutnog i jakog krvarenja pacijenta, te bolnih kontrakcija. Dvoručnim ginekološkim pregledom nalaze se krvni ugrušci koji često ispunjavaju cijelu vaginu, skraćeni i omekšani cerviks, prohodnost cervikalnog kanala cijelom dužinom za jedan ili dva prsta; prisustvo u vagini, u cervikalnom kanalu i u donjem dijelu šupljine materice dijelova oljuštenog fetalnog jajeta, ako nije izbačeno iz maternice prije studije, povećanje tijela materice, određeno omekšavanje (neujednačeno), zaobljenost i bol, kratka kontrakcija materice pod uticajem studije i dr.

Kaže se da se potpuni pobačaj (abortus completus) događa kada se cijelo fetalno jaje izbaci iz materice. Prilikom vaginalnog pregleda ispostavlja se da je maternica smanjena u volumenu, gusta, iako je cervikalni kanal otvoren, krvarenje je prestalo, primjećuju se samo oskudne mrlje; nakon 1-2 dana, cerviks se oporavlja i cervikalni kanal se zatvara. Međutim, iako je fetalno jaje izbačeno iz materice kao da je potpuno, u šupljini materice najčešće ostaju fragmenti opne koja pada i resica koje nisu izgubile kontakt sa maternicom itd. ponovljeni dvoručni ginekološki pregled . U svim ostalim slučajevima ispravnije je klinički smatrati svaki pobačaj nepotpunim.

Neuspjeli pobačaj se nakon kliničkog posmatranja prepoznaje na osnovu prestanka rasta materice, koji se prije povećavao u skladu sa gestacijskom dobi, a zatim i njenog smanjenja, pojave mlijeka u mliječnim žlijezdama umjesto kolostruma, negativan Ashheim -Zondek reakcija (pojavljuje se ne ranije od 1-2 tjedna nakon smrti fetalnog jajeta), manji krvavi iscjedak iz maternice, a ponekad i njihov izostanak.

Jedna ili druga faza razvoja pobačaja utvrđuje se (što je od velike praktične važnosti) na osnovu navedenih znakova svakog od njih.

Komplikacije pobačaja mogu biti sljedeći patološki procesi.

1. Akutna anemija, koja često zahtijeva hitnu intervenciju. Ako je žena koja ima pobačaj zdrava u svim ostalim aspektima, posebno ako je kompenzacijska sposobnost tijela puna, onda je uz pravovremene i odgovarajuće mjere za suzbijanje akutne anemije smrt od ove potonje vrlo rijetka.
2. Infekcija. Kod pobačaja stvaraju se brojni uslovi koji pogoduju razvoju septičkog procesa. To uključuje: otvorenu materničnu šupljinu, koja omogućava mikroorganizmima da uđu u materničnu šupljinu iz cervikalnog kanala i vagine; krvni ugrušci i ostaci fetalnog jajeta koji se nalaze u šupljini maternice, koji služe kao dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama; izložena placentna platforma, koja je ulazna kapija lako propusna za mikroorganizme; krvarenja pacijenta, smanjujući otpornost organizma na infekciju. U svakom slučaju, mora se utvrditi da li postoji inficirani (febrilni) ili neinficirani (nefebrilni) pobačaj. Zaraženi pobačaj će biti indiciran prisustvom barem jednog od njih sledeće znakove: visoka temperatura, palpacija ili perkusiona bolnost abdomena, bolnost materice koja nije povezana s njenim kontrakcijama, kao i bolnost njenih privjesaka i lukova, primjesa gnoja u krvi koja teče iz maternice, fenomeni opće intoksikacije tijela (učestali puls, depresivno ili uzbuđeno stanje pacijenta i sl.), ako nisu uzrokovani drugim razlozima itd.
3. placentni polip. Formiranje takvog polipa obično se opaža u slučajevima kada se mali dio placentnog tkiva zadržao u šupljini maternice. Istječući iz žila maternice zbog nedovoljne kontrakcije materice, krv postepeno impregnira preostalo placentno tkivo, zatim se naslaži na njega, organizira se i poprima oblik polipa. Donji pol polipa može doći do unutrašnjeg osa, koji nije potpuno redukovan zbog prisustva placentnog polipa u maternici (kao strano tijelo). Ovaj proces je praćen blagim krvarenjem iz materice, koje može trajati i do nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci, povremeno se pojačavajući.Cijela materica je slabo redukovana. Kada polip dosegne veličinu koja uzrokuje iritaciju maternice, počinju kontrakcije i krvarenje se povećava.
4. Maligna degeneracija epitela horionskih resica zadržanih u maternici - korionepiteliom.

Liječenje spontanog pobačaja

Glavno pitanje koje treba riješiti na prvom pregledu trudnice sa znacima pobačaja je mogućnost održavanja trudnoće. Uz pravilnu njegu i liječenje pacijentice s prijetećim pobačajem, a nešto rjeđe i sa započetim pobačajem, trudnoća se može spasiti; sa razvijenom slikom pobačaja trudnoća se ne može spasiti. Iz ovoga proizilazi taktika doktora u liječenju pacijentice sa spontanim pobačajem.

Nakon utvrđivanja prisutnosti prijetećeg pobačaja koji počinje, trudnica se odmah smještaju u porodilište, gdje treba organizirati medicinski i zaštitni režim. Njegovi neophodni elementi su sadržaj kreveta, fizički i psihički odmor, jačanje vjere u očuvanje trudnoće (psihoterapija, hipnoza), normalan ili po potrebi produženi san itd.

Liječenje lijekovima provodi se uzimajući u obzir utvrđene etiološke faktore koji su uzrokovali pobačaj. Ali budući da je to u većini slučajeva teško utvrditi, medicinske mjere usmjerene su na povećanje održivosti fetalnog jajeta i eliminaciju hiperekscitabilnost materice. Propisuje se natrijum bromid (1-2% rastvor unutra, 1 supena kašika 3 puta dnevno), glukoza (20 ml 40% rastvora intravenozno jednom dnevno), korisno je da bolesnik boravi na otvorenom (zimi česte inhalacije kiseonika); s infektivnom etiologijom koriste se injekcije penicilina (50.000 IU svaka 3 sata) i drugih lijekova; u prisustvu kontrakcija - preparati opijuma (tinktura opijuma 5-10 kapi 2-3 puta dnevno oralno ili ekstrakt opijuma 0,015 g u čepićima - 2-3 čepića dnevno); efikasne su injekcije progesterona (5-10 mg dnevno tokom 10 dana). Nakon toga se pravi pauza i, ako je potrebno, kurs se ponavlja nakon 5-10 dana. Kontinuirane injekcije velikih doza progesterona dugo vremena ponekad imaju negativan učinak na tok trudnoće, posebno na vitalnost fetusa.

Korisni su i vitamini A, B 2, C, D, E. Prepisuju se u čista forma ili preporučite proizvode koji sadrže ove vitamine: riblje ulje, pivski kvasac itd.

Upotreba ergota, ergotina, kinina, pituitrina i drugih sličnih hemostatskih sredstava je strogo kontraindicirana i nepristojna. lekarska greška, jer pojačavaju kontrakciju materice, a ujedno doprinose daljem odvajanju fetalnog jajeta.

Ako ove mjere ne daju željeni efekat, krvarenje i kontrakcije se pojačavaju i pobačaj prelazi u sljedeći stadijum - abortus u toku, trudnoću nije moguće sačuvati. U takvim slučajevima, u prva 3 mjeseca trudnoće, ako nema kontraindikacija (inficirani pobačaj), pribjegava se instrumentalnom pražnjenju šupljine maternice - uklanjanju fetalnog jajeta ili njegovih ostataka iz šupljine maternice, nakon čega slijedi kiretaža.

Nakon 3 mjeseca trudnoće, pacijentkinji se propisuje konzervativno liječenje: prehlada u donjem dijelu trbuha, kinin (0,15 g oralno svakih 30-40 minuta, ukupno 4-6 puta) i, naizmjenično, injekcije pituitrina od 0,25 ml svakih 30-45 minuta, ukupno 4-6 puta. Nakon rođenja fetusa, posteljica, ako se ne rodi sama, odstranjuje se prstom umetnutim u šupljinu materice, a njeni ostaci se uklanjaju uz pomoć kireta.

U postoperativnom periodu propisuje se krevetni sadržaj, primena hladnoće u suprapubičnu regiju i sredstva koja smanjuju matericu: tečni ekstrakt ergota - 25 kapi 2 puta dnevno, ergotin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno i dr. Kod povišene temperature -slobodan tok postoperativnog perioda i dobro opšte stanje i osećaj pacijent može biti otpušten 3-5 dana nakon operacije. Prije otpusta potrebno je obaviti detaljan opći i obavezno specijalni - ginekološki (dvoručni) pregled.

Liječenje bolesnica sa sinficiranim, febrilnim pobačajem provodi se ili strogo konzervativno ( lijekovi), ili aktivno (operacija), ili aktivno-očekivano (eliminacija infekcije uz naknadno instrumentalno uklanjanje ostataka fetalnog jajeta). Prilikom odabira metode vođenja pacijenta treba se voditi njegovim općim stanjem i težinom zaraznog procesa.

Istovremeno razlikuju:

1. nekomplicirani inficirani pobačaj, kada je inficirano samo fetalno jaje ili fetalno jaje zajedno s maternicom, ali infekcija nije otišla dalje od maternice;
2. komplicirani inficirani pobačaj, kada je infekcija otišla izvan maternice, ali proces još nije generaliziran;
3. septički pobačaj, kada je infekcija generalizirana.

Komplikovani inficirani i septički pobačaji obično se opažaju kriminalnom intervencijom u svrhu izbacivanja fetusa.

Kod liječenja pacijenata sa inficiranim nekomplikovanim pobačajem, neki akušeri preferiraju trenutno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice. Drugi, veliki, dio akušera pridržava se metode aktivnog čekanja: 3-4 dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i lijekovi koji toniraju mišiće maternice (prehlada u donjem dijelu trbuha, iznutra kinin, pituitrin, preparati od ergota itd.) i usmjereni na eliminaciju infekcije (sulfa lijekovi, antibiotici). Nakon nestanka znakova infekcije, šupljina maternice se pažljivo isprazni operacijom.

Konačno, jedan broj akušera preferira strogo konzervativno liječenje pacijenata, bez ikakvih intrauterinih intervencija. U tu svrhu, gore navedena sredstva dopunjuju se injekcijama hormona estrogena, pituitrina ili timofizina, dajući unutra ricinusovo ulje itd., kako bi se stimulirale kontrakcije materice i promoviralo spontano izbacivanje ostataka fetalnog jajeta iz materice. Instrumentalnom pražnjenju maternice pribjegava se samo kod jakog krvarenja koje prijeti životu pacijentice.

Uz bilo koju od navedenih metoda vođenja pacijenata sa inficiranim nekomplikovanim pobačajem, poduzimaju se mjere za podizanje odbrambene snage tijelo pacijenta, njegov ton. To se postiže dobra njega, racionalna ishrana, lako probavljiva, visokokalorična, koja sadrži dovoljnu količinu vitamina i druge aktivnosti.

Dugogodišnjim testiranjem svake od navedenih metoda liječenja pacijentica s nekomplikovanim inficiranim pobačajem – nekompletnim i potpunim, uvjerili smo se u prednosti metode aktivnog čekanja. Hitnom instrumentalnom pražnjenju materice pribjegavamo samo u izuzetnim slučajevima, kada jako krvarenje iz materice ugrožava život bolesnice i potrebno ga je odmah zaustaviti.

Liječenje bolesnica s kompliciranim inficiranim pobačajem, odnosno kada je infekcija otišla izvan maternice, treba biti samo konzervativna, jer operacija u takvim slučajevima gotovo u pravilu dovodi do peritonitisa ili sepse. Kirurška intervencija može biti potrebna samo u onim iznimnim slučajevima kada oštro krvarenje pacijentice i neprekidno krvarenje iz maternice predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijentice.

U liječenju pacijentica s neuspjelim pobačajem nadmeću se metode ekspektivno-opservacijske i aktivne metode - jednofazno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice.

S obzirom na opasnost koja prijeti trudnici kada se mrtvo fetalno jaje zadrži u maternici zbog infekcije, intoksikacije, maligne degeneracije resica i sl., treba nastojati da se šupljina materice isprazni čim se postavi dijagnoza bolesti. utvrđeno sa sigurnošću. At pobačaj Liječenje počinje imenovanjem lijekova koji stimuliraju kontrakcije maternice i time izazivaju pobačaj: 2-3 dana dnevno se daju injekcije hormona estrogena u količini od 10.000 jedinica. Nakon toga unutra se daje 60 g ricinusovog ulja, a nakon pola sata kinin hidrohlorid se daje 6 puta, po 0,2 na svakih 30 minuta; nakon uzimanja četvrtog praha kinina, svakih 15 minuta daju se 4 injekcije pituitrina po 0,25 ml. Zatim se propisuje vrući vaginalni tuš, a temperatura tekućine po prvi put ne smije prelaziti 38 °; u budućnosti se postepeno povećava u granicama pacijentove izdržljivosti. Često se fetus koji je zadržan u maternici potpuno ili djelomično izbacuje bez instrumentalne intervencije, kojoj se kasnije pribjegava kako bi se uklonili ostaci fetalnog jajeta.

Čak i u onim slučajevima kada ova metoda liječenja ne dovede do cilja, odnosno izbacivanja fetalnog jajeta koje se zadržalo u maternici, korisno je, jer povećava tonus mišića maternice. Time se stvaraju povoljni uslovi za naknadno hirurško odstranjivanje fetalnog jajeta: kod dobro kontrahovane materice retko dolazi do krvarenja tokom i nakon operacije i nema perforacije materice tokom operacije.

Liječenje placentnog polipa sastoji se u njegovom instrumentalnom uklanjanju (kiretaža).

Prevencija spontanog pobačaja

Prevencija spontanog pobačaja treba da prethodi ili počne sa pojavom njegovih prvih simptoma. AT prenatalna ambulanta pri prvom posjetu trudnice posebno se uzimaju u obzir one žene koje imaju anamnezu spontanih pobačaja ili prijevremenih porođaja, posebno kada ih je bilo više („uobičajeni pobačaj“, „uobičajeni prijevremeni porod“) i žene sa razne patološka stanjašto može biti uzrok spontanog pobačaja. Preventivne mjere uključuju imenovanje protuupalnog liječenja, korekciju pogrešna pozicija maternice, borba protiv toksikoze trudnoće, hipovitaminoze, eliminacija i prevencija psihičkih i fizičkih trauma; u odgovarajućim slučajevima - zabrana polnih odnosa u trudnoći, prelazak na lakši posao i sl.

Trudnice sa "uobičajenim pobačajem", kao i sa pobačajem koji prijeti i koji je počeo, treba smjestiti u porodilište, na odjel za trudnoću. Od velikog značaja je jačanje uvjerenja pacijentkinje u mogućnost održavanja trudnoće, kao i medicinske mjere: pridržavanje odmora, produženi san, imenovanje progesterona, lijekova protiv bolova, sredstava koja smanjuju ekscitabilnost materice, multivitamina, posebno vitamina E, itd.

Ako je tokom porođaja došlo do dubokih ruptura grlića maternice, njegov integritet mora se vratiti odmah nakon porođaja. Ako to nije učinjeno, onda kako bi se spriječio daljnji spontani pobačaj, mora se obaviti prije sljedeće trudnoće. Plastična operacija na vratu - obnova njegovog integriteta.