Šta je dopler i koje bolesti su mu potrebne. Dopler ultrazvuk tokom trudnoće

Doplerov efekat u slučaju medicinske studije je da se ultrazvučni talasi reflektuju od čestica krvi, a ta promena će direktno zavisiti od brzine protoka krvi. Ultrazvuk sa posebnim senzorom koristi se za procjenu protoka krvi kroz glavne žile (arterije, vene) vrata, ruku, nogu. Studija može otkriti poteškoće u protoku krvi tokom vazokonstrikcije, otkriti krvne ugruške u venama.

Za procjenu cirkulacije krvi u žilama mozga, ova studija se koristi u sljedećim slučajevima: za određivanje rizika od moždanog udara, cerebrovaskularnog infarkta, vazospazma, nakon koronarne arterijske premosnice (za utvrđivanje vjerovatnoće embolije), kao i kod neurohirurški pacijenti. Indikacije za dopler ultrazvuk su: migrene, vrtoglavica, vegetativno-vaskularna distonija, glavobolje nepoznatog porekla.

Dopler žila vrata otkriva patologiju vertebralnih i karotidnih arterija. Ova studija se koristi za sledeće simptome: buka u glavi, prolazni ishemijski napadi sa privremenom paralizom polovine tela ili ruke, vrtoglavica, privremeno slepilo na jedno oko, treperenje pred očima, kratkotrajni gubitak svesti, glavobolja, privremena neravnoteža, padovi, koji nisu praćeni gubitkom svijesti.

Ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta otkriva patologiju arterija i vena. Izvodi se kod sledećih simptoma i oboljenja: patologija arterija i vena donjih ekstremiteta, intermitentna klaudikacija, preosetljivost nogu na hladnoću, zimica, utrnulost u stopalima, proširene vene, oticanje nogu, težina u nogama , pigmentacija kože na nogama.

Dopler ultrazvuk tokom trudnoće

Dopler ultrazvuk se propisuje tokom trudnoće kako bi se odredila brzina fetalnog krvotoka kako bi se procijenilo funkcionisanje posteljice. Ova studija se provodi ako postoji zabrinutost zbog intrauterinog rasta djeteta, kao i kod povećanja krvnog tlaka kod žene. Kardiotokograf (posebna vrsta Doplera) koristi se za procjenu otkucaja srca fetusa. Ako trudnica redovno osjeća pokrete djeteta, najvjerovatnije ova studija neće biti propisana.

Fetus je pupčanom vrpcom povezan sa placentom, kroz nju prolaze 2 arterije i 1 vena. Posteljica isporučuje hranljive materije i kiseonik bebi kroz krv. Ako je protok krvi opstruiran, fetus ih možda neće dobiti dovoljno, što može uzrokovati usporavanje rasta. U slučaju otkrivanja visokog otpora na protok krvi kroz krvne žile, može se postaviti pitanje ranog porođaja.

Dopler nije samo još jedan ultrazvuk, on je visoko informativna, precizna i, što je najvažnije, minimalno invazivna metoda za ispitivanje cirkulacije krvi između žene i djeteta koje se razvija u njoj. Metoda je pouzdana zbog kompjuterske interpretacije primljenih podataka o krvotoku i često se propisuje u trećem trimestru. Zašto? Pažljivo pročitajte.

Šta je dopler

Dopler ultrazvuk je način da se kontroliše funkcionisanje sistema krvotoka u ciklusu "majka-placenta-buduće dete". Tehnika se zasniva na principu odbijanja ultrazvučnih talasa od pokretnih krvotoka. Kada se reflektiraju, valovi dobivaju promijenjenu frekvenciju, direktno proporcionalnu smjeru kretanja ispitivanog krvotoka u odnosu na ultrazvučni senzor - kretanje je usmjereno prema senzoru, tada se frekvencija povećava, ako se udalji od senzora, smanjuje.
Arterijska krv koja teče ispira korionske resice, a u fetalnu krv, a krv koja sadrži, daje kiseonik, esencijalne nutrijente, mnoge hormone, vitamine, elektrolite i druge hemikalije, kao i mikroelemente neophodne za pravilan rast i razvoj fetusa. CO2 i drugi metabolički produkti fetusa, izliveni u venske otvore majčinih vena

Ova metoda drži rekord među ostalima za pouzdanu potvrdu poremećaja krvotoka. Za koje se istovremeno snimaju i prikazuju na grafu krivulja tri značajna parametra: brzina, smjer i priroda krvotoka.

Fotogalerija: doplerometrija glavnih krvnih sudova fetusa, posteljice i materice

Kriterijum za dijagnozu uteroplacentalne cirkulacije je smanjenje brzine protoka krvi u arterijama materice. Kod fetusa koji ima hromozomske anomalije, obrnuti dijastolički protok krvi se obično bilježi u periodu od 10-13 sedmica. Na početku spektra , razlikuje se faza ubrzanja, koja karakteriše kontinuirano brzo povećanje brzine protoka krvi u prvoj polovini sistole, a zatim - faza usporavanja, koja predstavlja usporavanje brzine protoka krvi na minimalne vrednosti na kraju dijastole nula ili negativne vrijednosti krvotoka u fazi aktivnih kontrakcija fetalnog srca smatraju se znakom patologije. Za srednju cerebralnu arteriju kliničke promjene u krvotoku mogu biti praćene, naprotiv, povećanjem dijastoličke komponente , što je pak manifestacija cerebralne hiperperfuzije ili ukazuje na razvoj fetalne hipoksije

Dopler je kreiran da karakteriše sledeće sisteme:

1. Uteroplacentarni sistem ili IPC. Utvrđuje kvalitet ishrane placente kroz arterije maternice krvlju i isključuje ili potvrđuje placentnu insuficijenciju.
2. Fetalno-placentalni sistem ili FPC. Određuje stepen otkrivene placentne insuficijencije.
3. Fetalni PC. Procjenjuje stanje fetusa ili stepen kritičnosti.

Plovila se detaljnije pregledavaju u ovim sistemima:

• maternične arterije. Protok krvi u materici žene odvija se kroz dva, koja se šire i zbijaju zajedno sa djetetovim mjestom kako bi kroz sebe brzo provukli volumen krvi neophodan za razvoj fetusa. Specijalista procjenjuje i lijevu i desnu arteriju, jer kod gestoze prohodnost je često nedovoljna samo u jednoj, češće desnoj arteriji;
  Poremećaji cirkulacije u maternici mogu biti uzrokovani povišenim pritiskom, upalom pluća, intrauterinom infekcijom i nedovoljnom opskrbom fetusa kisikom (hipoksija)
• srednja cerebralna arterija ili fetalna MCA. Ispituje se u režimu toka boje radi boljeg pregleda mreže arterija Willisovog kruga za snabdevanje svih delova mozga. Dopler boja kodira trenutne brzine odgovarajućim bojama, što vam omogućava da uočite bilo kakve smetnje u najranijim fazama razvoja;
  1
• fetalna aorta. Kada se promijeni brzina protoka krvi kroz torakalnu aortu, najčešće se utvrđuje hipoksija ili nedostatak opskrbe kisikom unutarnjih organa; Aorta nastaje u lijevoj komori srca, zatim se kotrlja niz kičmu i u donjem dijelu trbuha širi u dva kreveta ilijačnih arterija
• pupčane arterije. Za ispravnu procjenu protoka krvi moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:
  • podaci se bilježe u fazi mirovanja fetusa s otkucajima srca u rasponu od 120-160 otkucaja / min.;
  • žena tokom merenja treba da bude u horizontalnom položaju, na leđima, a ne na boku;
  • indikatori obje arterije su međusobno bliski u vrijednostima.
• spiralne arterije. Povećanje vaskularnog otpora placente je vjerovatno zbog neprodiranja spiralnih arterija u trofoblast;
  Protok krvi u maternici odvija se uz pomoć 150-200 majčinih spiralnih arterija, koje se otvaraju u ogroman međuvilozni prostor.
• venski kanal ili VP. Jedini neindeksni indikator proširene doplerometrije, koji se ne uzima u obzir da li dijete štuca ili je posebno pokretno. Tipične su nulte ili negativne vrijednosti:
  • zaostajanje za veličinom fetusa od normalne za termin;
  • patologija strukture srca;
  • neimune vodene vode fetusa zbog edema njegovih tkiva, najčešće sa Rhesus konfliktima između majke i djeteta.

Čak i ako je protok krvi u pupčanoj vrpci kritično nizak, ali je protok krvi u ductus venosus dovoljan, trudnoća se može uspješno produžiti.

Kada koristite različite Doppler modove moguće je:

• utvrditi zdravlje bebinog srca;
• slušajte otkucaje srca, utvrdite prohodnost i lumen žila pupčane vrpce fetusa;
• utvrditi koliko dobro su žile fetusa opskrbljene krvlju;
• otkriti nedovoljno funkcioniranje placente i fetalnu hipoksiju u ranim fazama;
• pokazuje da li postoji zaplet pupčanom vrpcom, određujući njen stepen - jednostruki, trostruki, dvostruki.

Dopler tipovi

Vrsta ili način Doplera određuje njegove mogućnosti:

1. Color Doppler ili Color Doppler - kolor Doppler mapiranje. Režim određuje samo prisustvo kretanja krvi i boji ga ovisno o smjeru kretanja u odnosu na primijenjeni senzor:
   • crveno - to znači da krv teče iz senzora;
   • ako je plava - do senzora.
2. Power doppler - isti tip doplera, ali je boja na ekranu iste boje. Njegove glavne razlike od mapiranja boja:
   • od prednosti:
     • slika tokova male brzine;
     • moguć je prikaz u boji višesmjernih tokova male brzine iz blisko raspoređenih plovila;
     • pozadinska buka ne štiti protok krvi;
   • od minusa:
     • nema informacija o brzini i smjeru toka;
     • visoka osjetljivost na pokrete fetusa.
3. Pulsni ili spektralni dopler. Koristi se u žilama s velikom brzinom krvotoka. Uz pomoć ovih doplera snima se sljedeće:
   • količina krvi koja teče kroz žilu;
   • momenti otvaranja i zatvaranja klapni ventila;
   • dodatni signali iz akorda zalistaka i zidova srca.
4. Konstantni talas ili kontinuirani dopler. Njegove karakteristike:
   • poput pulsa, daje kvantitativnu procjenu protoka krvi velike brzine, ali je u stanju registrovati čak i veće brzine od pulsnog analoga;
   • omogućava vam da procijenite razliku u tlaku između srčanih komora u modu ehokardiografije s protokom patološki velike brzine.
   • njegov nedostatak je što senzor hvata protok ne do pune dubine.

Kada se tri moda koriste zajedno (npr. mapiranje boja, pulsni, talasni režimi), efikasnost svakog od njih je smanjena.

Fotogalerija: vrste doplera

Uobičajeno je da se protok krvi do sonde ističe crvenom bojom, od sonde plavom bojom, a turbulentni krvotok je obojen plavo-zeleno-žutim senzorom) - ispod

Najčešće se za dijagnozu stanja fetusa odabire kombinirana opcija "2 u 1" - dupleksno skeniranje. Postoji i njegova varijacija u boji - tripleksno skeniranje. Koje su njihove karakteristike:

Dopler ultrazvuk

Ultrazvučni dopler može reći sve o kretanju krvi u posebnom sudu, ali sam sud ne može pokazati. Sve promjene u opskrbi krvlju uspješno se koriguju ako se na vrijeme otkriju. Stoga je važno podvrgnuti se doplerometriji u reguliranom vremenskom okviru.

Indikacije za doplerometriju

Indikacije za dopler mogu se javiti kod promjene općeg stanja žene ili odstupanja u skrining testovima i bilo kakvih odstupanja od normalnog toka trudnoće:

• od buduce majke:
  • starost manje od 20 ili više od 35 godina;
  • neizlječivi srčani, urinarni i endokrinološki sistemi, uključujući imuno-upalne vaskularne bolesti ili vaskulitis;
  • spolno prenosive bolesti;
  • različiti Rh faktori kod fetusa;
  • velika težina;
  • štetnim uslovima rada.
• sa strane fetusa:
  • kašnjenje u razvoju;
  • usporavanje rasta;
  • velika ili kritično mala količina amnionske tečnosti;
  • nepravilan razvoj organa;
  • hromozomske mutacije;
  • neravnomjeran rast fetusa tijekom trudnoće s blizancima ili trojkama, patološki značajno zaostajanje u masi jednog od fetusa za više od 10% u odnosu na masu ostalih;
  • nedostatak sudova pupčane vrpce. Jedna posuda umjesto tri postavlja pitanje nedovoljnog protoka krvi kroz jedan kanal;
  • neimuna vodena bolest fetusa.
• nepovoljna akušerska anamneza:
  • u ovoj trudnoći:
    • starenje posteljice, promjena ujednačenosti;
    • loša očitanja CTG-a;
    • povrede, odnosno pad na stomak;
    • preeklampsija sa edemom, visokim sadržajem proteina u opštoj analizi urina i povišenim pritiskom;
    • zaplet pupčane vrpce.
  • prije ove trudnoće:
    • spontano odbacivanje fetusa;
    • gestoze;
    • fetalna hipoksija u prenatalnom periodu;
    • mrtvorođenost;
    • odložena trudnoća;
    • pobačaj.

Vrijeme i imenovanje vanredne doplerometrije

Ukoliko ne postoje objektivni razlozi za zabrinutost, doplerometrija se ne može koristiti do trećeg skrininga, odnosno do 30-34 nedelje gestacije.

Ali ako su tokom prva dva skrininga otkriveni poremećaji normalnog toka trudnoće, onda će vam bez čekanja 30. sedmice doktor dati uput za dopler nakon 20. sedmice, jer je do tog vremena posteljica završila formiranje . Ovaj period nije slučajno odabran, već nakon ove sedmice postepeno se smanjuje otpor krvi u žilama i može se razviti hipoksija. Prvi povoljan period za postavljanje doplera traje do 24 sedmice.

Ukoliko se otkriju odstupanja, ona se ispravljaju i vanredni pregled se ponovo zakazuje za 10-14 dana.

Kako se pripremiti za dopler pregled

Nema posebne pripreme, ali je bolje promatrati određene točke kako rezultati studije ne bi bili upitni:

• prije zahvata ne treba piti kafu i jak čaj, energetska pića koja mogu povećati krvni tlak i promijeniti krvnu sliku;
• uzimanje lijekova koji utječu na viskoznost krvi i nervnu regulaciju, čak i antispazmodike, bolje je odgoditi do kraja pregleda;
• prije postupka, bolje je biti u prostoriji u kojoj nema zagušenja i vrućine, kako ne biste iscrpili krv zbog nedostatka prehrane;
• ne preporučuju se obilni obroci prije doplerometrije, posebno se treba suzdržati od slatke hrane. glukoza uzbuđuje nervni sistem djeteta i fetus će biti aktivniji nego što je potrebno za istraživanje i vizualizacija će biti vrlo teška.

Kako se dijagnosticira fetalna opskrba krvlju?

Izvođenje doplerometrije uključuje procjenu funkcionalnosti krvnih žila ultrazvučnim pregledom pomoću posebnog senzora koji se primjenjuje na abdomen. Instrument je opremljen softverom za interpretaciju rezultata inspekcije.

Tokom rada pažnja se poklanja:

• Ispitaću bilateralni protok krvi materice sa placentom;
• određivanje brzine protoka krvi u žilama maternice;
• pregled žila fetusa i pupčane vrpce uz mjerenje brzine;
• pregled srednje moždane arterije fetusa pomoću kolor doplera;
• dodatno, ako je potrebno, vrši se procjena krvotoka venskog kanala, ako je poremećen u pregledanim žilama.

Dešifrovanje rezultata

Čak i bez medicinskog specijaliste, samo gledanjem u prozor uređaja možemo napraviti grafikone koji prikazuju brzinu prolaska krvi kroz žilu u valovima različitog intenziteta za svaki ciklus srca.
Prilikom provođenja Dopler studije, na ekranu ultrazvučnog aparata se prikazuje grafički prikaz brzina protoka krvi kroz arterije tokom svakog srčanog ciklusa, koje se razlikuju po sistoličkom i dijastolnom

Tokom perioda napetosti da se progura kroz arterijsku krv, njeno maksimalno ubrzanje je ogromno - maksimalna sistolna brzina (MSV). U stanju smirenosti mišićnog sloja srca ili miokarda zaustavlja se brzina protoka krvi - konačna dijastolna brzina (KDS). Ništa manje pažnje pridaje se grafici, gdje se pomno procjenjuju ujednačenost toka i narušavanje forme u obliku udubljenja, obrnutog toka i nedovoljnog intenziteta ili, obrnuto, pretjerano visokih vrhova. Ove vrijednosti omogućavaju procjenu rada krvnih žila, procjenu adekvatnosti ishrane fetusa ili mogućih defekata u kardiovaskularnom sistemu ili patologije posteljice.

Koji se pokazatelji određuju tokom doplerometrije

Vrijednosti MSS i CDS, prosječna učestalost kontrakcija i sam intenzitet krivulja brzine protoka krvi razlikuju se zbog razlike u veličinama i funkcionalnoj odgovornosti krvnih žila. I već po najvećim i najmanjim vrijednostima izračunavaju se indeksi efikasnosti njihovog rada:

Svako kršenje rada plovila očitovat će se kada se ti indeksi uspoređuju s normom. Koje patologije mogu otkriti dopler?

Tabela: znakovi patologija trudnoće na osnovu promjena u LMS i RI

Norme Doplerovih parametara

Svi izračunati parametri se upoređuju sa normativnim.

Tabela: norme za promenu kvantitativne vrednosti LMS u skladu sa gestacijskom dobi

uslovi trudnoće, sedmice	Vrste arterija
	Aorta	majka	Pupčana vrpca
20–24	5,40–6,50	1,54–2,25	3,80–3,95
25–28	4,99–6,39	1,51–2,19	2,79–3,59
29–31	4,88–5,94	1,48–2,08	2,42–3,34
32–36	4,58–5,90	1,39–1,99	2,21–2,83
37–41	4,50–5,38	1,35–1,90	1,90–2,38

Tabela: norme za promjenu kvantitativne vrijednosti IR u skladu sa gestacijskom dobi

Tabela: norme za promjenu kvantitativne vrijednosti PI u skladu sa gestacijskom dobi

Tabela: zbirna procjena svih indeksa za glavne krvne žile u 28, 32, 36 i 40 sedmica trudnoće:

Brod	Indeks	28 nedelja	32 sedmice	36 sedmica	40 nedelja
umbilikalna arterija	OD DO	3,1–3,7	2,8–3,4	2,4–3,0	2,2–2,5
	IR	0,65–0,73	0,6–0,67	0,55–0,63	0,51–0,59
	PI	1,08–1,09	0,95–0,96	0,83–0,84	0,73–0,74
fetalna aorta	OD DO	6,0–7,6	5,7–7,3	5,7–7,1	5,2–8,6
	IR	0,82–0,88	0,8–0,86	0,77–0,83	0,75–0,81
	PI	1,79–2,24	1,76–2,2	1,74–2,17	1,72–2,13
unutrašnja karotidna arterija	OD DO	5,6–6,5	4,7–5,6	4,0–4,8	3,3–4,1
	IR	0,78–0,88	0,74–0,84	0,71–0,81	0,69–0,78
	PI	1,98–2,39	1,7–2,06	1,44–1,77	1,22–1,51
Uterina arterija	OD DO	1,7–1,9	1,7–1,9	1,7–1,9	1,7–1,9
	IR	0,46–0,55	0,69–0,86	0,69–0,86	0,69–0,86
	PI	0,69–0,86	0,69–0,86	0,69–0,86	0,69–0,86

Odstupanja od norme i stepena poremećaja cirkulacije

Od trijade najčešće identificiranih abnormalnosti - FGR, gestoze i intrauterine hipoksije, najčešća u smislu učestalosti otkrivanja je hipoksija s nedostatkom opskrbe kisikom tkiva i organa fetusa. Pokušavajući da popuni svoje rezerve, fetus osiromašuje posteljicu, a ona na to prvo reaguje disfunkcijom, a u budućnosti može izazvati takozvane kasne gubitke pobačajem.

Moguće je posumnjati na hipoksiju ili kisikovo gladovanje fetusa ne samo prekoračenjem SDO i Ir vrijednosti, već i smanjenjem otkucaja srca.
Fetalna hipoksija sa nedovoljnim dovodom krvi u određene dijelove mozga podrazumijeva zaostajanje u razvoju, pa čak i nerazvijenost pojedinih dijelova mozga

Takav intrauterini sindrom mogu uzrokovati žile koje nisu prilagođene povećanom protoku krvi nakon što je posteljica potpuno sazrela u takvim kombinacijama:

• kršenje uteroplacentarnog krvotoka uz održavanje fetalno-placentalnog;
• kršenje fetalno-placentalne s očuvanim uteroplacentarnim protokom krvi;
• istovremeno kršenje uteroplacentarnog i fetalno-placentarnog krvotoka, ne dostižući kritične vrijednosti;
• kritične povrede fetalno-placentarnog krvotoka sa očuvanim ili poremećenim utero-placentarnim krvotokom.

Tabela: simptomatski kompleks poremećaja krvotoka i mogući tretmani

Stepen kršenja	Tretman
1A - višak IR u arterijama maternice, ali se ne uočavaju poremećaji fetalno-placentarnog krvotoka, poremećaji su samo u utero-placentarnoj izmjeni	ambulantno liječenje lijekova: normalizacija krvotoka; kontrola pritiska kod žena; uklanjanje mogućeg tonusa materice. preporučuje se: duge šetnje; smanjenje opterećenja; regulacija sna. Preporučuje se spavanje samo u dobro provetrenim prostorijama; pravilna prehrana sa dovoljnim udjelom biljne hrane; terapija kiseonikom: upotreba koktela kisika u jednoj čaši sat i pol prije jela; udisanje mješavine kisika i zraka dva puta dnevno iz posebnih cilindara; hiperbarična oksigenacija - udisanje gasom obogaćene smeše koja prelazi atmosferski pritisak u komori pod pritiskom za dovoljno snabdevanje tkiva kiseonikom. ponovite dopler nakon 1-2 sedmice kako biste pratili stanje; redovna CTG ili kardiotokografija nakon 32 sedmice za procjenu funkcije srca fetusa.
1B - IR u pupčanim sudovima je povećan, fetalno-placentarni protok krvi je poremećen, ali utero-placentarna izmjena nije poremećena
2 - kršenja u materničnim, placentnim i fetalnim žilama, ali ne više od granične vrijednosti, dok je dijastola normalna	preporučuje se: dopler svaka 3-4 dana; CTG dnevno; propisani lijekovi: za poboljšanje metabolizma između placente i fetusa: estrogeni - Sinegin, Follikulin, Sinestrol; neuroprotektori za zaštitu krvnih sudova fetusa - Instenon. za razrjeđivanje krvi i proširenje malih žila za pristup kisiku, antikoagulansi - Curantil, Pentoksifilin; za smanjenje vazospazma materice: tokolitici - Ginipral, Atosiban, Nifedipin; antispazmodici - No-shpa, Papaverin; magnezijum - Magnelis, Magnezijum B6.
3 - vrijednosti krvotoka u žilama su ispod praga, ali u uteroplacentarnom sistemu protok krvi može biti i poremećen i normalan	promatranje trudnoće moguće je samo u bolnici; rješava se pitanje prijevremenog porođaja zbog ozbiljnog poremećaja krvotoka.

Za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje intraabdominalnog pritiska, za povećanje opskrbe fetusa kisikom, koristi se dijafragmatska gimnastika:

1. U ležećem ili stojećem položaju zauzmite udoban položaj.
2. Stavite ruku na stomak da kontrolišete dubinu disanja.
3. Duboko udahnite kroz nos, dok se stomak naduvava.
4. Izdahnite na usta i opustite se.
5. Ponovite nekoliko ciklusa 3-4 puta u toku dana.

Video: psiholog i doktor fizičke terapije N.G. Maraleva o prevenciji fetalne hipoksije kod trudnica

Da li je doplerometrija opasna za trudnicu i fetus

Postoje mnogi mitovi o opasnostima izlaganja zračenju ultrazvukom. Poznato je da se liječnici pri propisivanju dopler procedure rukovode principom najmanjeg negativnog utjecaja. Samo vrijeme ultrazvučnog skeniranja nije dugo, a sigurnost njegovog rada je upisana u certifikat o sigurnosti opreme, što neće biti teško provjeriti. Ne treba se bojati pregrijavanja fetalnih tkiva ili zagrijavanja amnionske tekućine. A njegove prednosti se ne mogu precijeniti. Koliko je malo života spasilo Dopler na vrijeme da dijagnosticira kršenje prehrane placente. Ali prije, bez ove procedure, liječnici bi jednostavno slijegali ramenima, ne shvaćajući zašto se baš fetus smrzao, a najčešće upravo zbog nedostatka ishrane novog organizma.

Čuveni doktor Komarovsky tvrdi da ne postoji niti jedna studija koja potvrđuje da je ultrazvuk štetan za fetus. Bilo kakvi razgovori na ovu temu nemaju veze sa civilizovanom medicinom. Naravno, ultrazvučni pregledi se propisuju po potrebi, ne treba se zanositi ultrazvučnim zračenjem fetusa.

Video: Dr. Komarovsky o učinku ultrazvuka na fetus

Zahvaljujući Doppleru, broj neonatalnih gubitaka se eksponencijalno smanjuje, a postotak nedonoščadi zbog smanjenja funkcionalnosti neumitno se približava nuli. Uostalom, nakon što se na vrijeme utvrdi uzrok kršenja krvotoka i propisuje liječenje, čiji se uspjeh može kontrolirati istom doplerometrijom, patološko stanje nestaje. Dakle, mogućnost pogoršanja stanja fetusa je zanemarljiva.

Odlazak na kliniku – skoro kao odlazak na posao – zamara ženu koja čeka dijete. Što je stomak veći, to češće morate da posećujete lekara; a onda je doktor savetovao da se prođe kroz treću...

Da bi se beba pravilno razvijala u majci i rodila zdrava, svaku ženu u trudnoći treba nadzirati specijalista, podvrgnuti rutinskim pregledima, a po potrebi i dodatnim.

Nivo dostignuća moderne medicine omogućava otkrivanje bolesti ili abnormalnosti u fetusu u ranoj fazi. To omogućava stručnjacima da propisuju odgovarajući tretman i spreče ozbiljne zdravstvene probleme kod novorođenčeta.

Svrha ultrazvuka

Jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk. Takva studija se propisuje nekoliko puta u devet mjeseci. Uz njegovu pomoć odredite veličinu fetusa, dijelove tijela, parametre unutrašnjih organa.

Varijanta metode je Dopler ultrazvuk. Postupak je dizajniran za proučavanje protoka krvi tokom trudnoće. Doplerov efekat (nazvan po naučniku koji je kreirao uređaj) zasniva se na činjenici da se ultrazvučni talasi reflektuju od neravnomerno pokretnih krvnih zrnaca sa promenljivom frekvencijom. Na osnovu ove razlike može se izračunati brzina protoka u posudama.

Metoda se koristi za istraživanje:

• krvne žile maternice;
• pupčane arterije;
• fetalna aorta;
• srednja cerebralna aorta djeteta.

Dopler studija pomaže:

• odrediti lumen krvnih žila, njihovu prohodnost;
• procijeniti kvalitetu opskrbe krvnih žila krvlju;
• otkriti placentnu insuficijenciju;
• procijeniti rad srca;
• identificirati ranu fazu hipoksije.

Kako ide istraživanje?

Dopler ultrazvučna procedura za trudnice se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. Studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Žena dolazi u ordinaciju u dogovoreno vrijeme. Za istraživanje morate ležati na kauču, osloboditi stomak. Doktor nanosi gel na kožu i prelazi sondom preko abdomena. Ništa se više ne traži od žene.

Ponekad trudnice ne žele da se još jednom podvrgnu studiji, bojeći se da naškode djetetu. Ovo su neosnovani strahovi. Postupak je apsolutno siguran i bezbolan. Moglo bi se čak reći i korisno. Rezultati dopler ultrazvuka pomažu da se pravilno procijeni stanje trudnice, na vrijeme otkriju patologije, spriječi razvoj malformacija ili smrt fetusa. Ponekad samo takva studija omogućava određivanje zapleta pupčane vrpce djeteta.

Ultrazvuk vrši određeni pritisak na tkiva, organe, zagrijava ih. Ali intenzitet najjačeg aparata je mnogo niži od opasnih vrijednosti. Posmatranja i studije rađene više od 30 godina (koliko postoji ultrazvučna metoda) nisu otkrile nikakve negativne efekte ili posljedice zahvata.

U procesu istraživanja, doktor prvo ispituje opšte stanje materice, posteljice, fetusa. A zatim pronalazi i određuje parametre posuda. Nakon toga, stručnjak uključuje Doppler način rada na uređaju. Na ekranu se pojavljuje slika krvotoka u ispitivanoj žili. Oprema analizira informacije i daje podatke o prisustvu ili odsustvu odstupanja od norme. Studija traje nekoliko minuta.

Indikacije za studiju

Dopler ultrazvučni pregled se kao preventiva svim trudnicama propisuje dva puta. Prvi put u periodu od 22. do 24. nedelje, drugi put - od 30. do 34. nedelje. Rutinskim pregledom utvrđuje se stanje krvnih sudova i cirkulacije krvi u maternici, posteljici, pupčanoj vrpci. Do 20 sedmica stručnjaci ne preporučuju dopler ultrazvuk, jer prije ovog perioda krvožilni sistem još nije u potpunosti formiran.

Ako, promatrajući buduću majku, liječnik otkrije neka odstupanja, probleme, onda se studija može provoditi češće. Već od pete sedmice trudnoće moguće je identificirati patologiju razvoja fetalnog kardiovaskularnog sistema.

Indikacije za dodatna istraživanja:

• visok krvni pritisak;
• višestruka trudnoća;
• oligohidramnij;
• prerano sazrijevanje posteljice;
• anomalije pupčane vrpce;
• odstupanja u rezultatima CTG (kardiotokografije);
• srčane mane;
• nesklad između veličine fetusa i gestacijske dobi, intrauterino usporavanje rasta;
• hromozomske patologije;
• kršenje bubrega;
• kronične, nasljedne bolesti (na primjer, dijabetes melitus, srčane mane);
• patologije u ranijim trudnoćama (npr. malformacije, mrtvorođenje);
• pušenje buduće majke;
• Rhesus konflikt;
• preeklampsija ();
• preeklampsija (pojačana verzija preeklampsije);

Očitavanja instrumenata i rezultati

Tokom studije, protok krvi se vizualizira na monitoru aparata u dvodimenzionalnoj slici kao kretanje crvenih tijela. Specijalista može raditi na opremi na dva načina. Duplex vam omogućuje određivanje općih parametara plovila, njegove prohodnosti, prisutnosti poremećaja cirkulacije i njihovih uzroka. Triplex način rada dodaje sliku u boji kretanja čestica krvi.

Promjene frekvencije signala se bilježe u obliku KSK - krivulja brzina protoka krvi. Odstupanje rasporeda od normalnih pokazatelja znak je patologije. Štaviše, često nema kliničkih simptoma.

Određivanje parametara je veoma teško. Stoga se u akušerstvu koriste relativni pokazatelji:

• IR - indeks otpornosti;
• PI - indeks pulsacije;
• SDO - sistoličko-dijastolni odnos.

Indikatori se mjere u različitim posudama. Visoke vrijednosti ukazuju na povećanu otpornost na protok krvi, niske vrijednosti ukazuju na smanjenje. Normativni pokazatelji su različiti i ovise o vrsti plovila, gestacijskoj dobi.

Postoje 3 stepena kršenja:

• Odstupanje od norme u pogledu protoka krvi sa očuvanim pokazateljima u drugom (sistem se sastoji od dva dela: uteroplacentalni, fetalno-placentalni):
  • poremećen uteroplacentarni protok krvi;
  • poremećen fetalno-placentarni protok krvi.
• Odstupanje od norme u oba dijela.
• Kritični poremećaji u fetalno-placentarnom dijelu krvotoka (njegov nedostatak ili obrnuti, odnosno obrnuti, dijastolički protok krvi). U tom slučaju uteroplacentarni dio može funkcionirati normalno ili s poremećajima.

Poremećaj protoka krvi znači nedostatak ishrane i disanja fetusa. U roku od 9 mjeseci dolazi do postepenog razvoja i rasta svih organa i sistema djeteta. Poremećaji protoka krvi u nekoj fazi mogu imati nepovratne posljedice. Da bi dijagnosticirali "hipoksiju", stručnjaci ponavljaju studiju nakon nekog vremena.

Ukoliko se pronađu problemi, propisuje se odgovarajući tretman, koji zavisi od stepena povrede. U nekim slučajevima neophodna je planirana isporuka. Kod prvog stepena indikovano je praćenje (KGT, doplerometrija, ultrazvuk - jednom u 5 dana) i terapija za poboljšanje protoka krvi. Kod drugog stepena CTG dopler se prikazuje svaki drugi dan, propisuje se odgovarajući tretman. Ako se pokazatelji pogoršaju, potrebno je rano porođaj, kao kod trećeg stepena poremećaja krvotoka.

Dopler ultrazvuk je dizajniran za otkrivanje razvoja patologija u ranim fazama. Zahvaljujući ovoj studiji, pravovremeno ispravljanje kršenja postalo je moguće. Ako vam doktor prepiše ovaj pregled, svakako poslušajte njegove preporuke i završite proceduru u roku koji je odredio specijalista!

Dopler ultrazvuk meri kako se zvučni talasi odbijaju od tjelesnih tkiva. Informaciju obrađuje kompjuter, a zatim se dekodiranje prikazuje na monitoru u obliku dvodimenzionalne slike u boji. Dopler za trudnice omogućava vam da na vrijeme odredite koliko se dobro razvija fetus, kako biste eliminirali sve moguće prijetnje po život i zdravlje majke i bebe.

Dopler, ili drugim rečima Doplerografija, nazvan je po naučniku Kristijanu Dopleru. Austrijski fizičar je živeo u 19. veku i proučavao efekte ultrazvučnih talasa. Otkrio je da se ultrazvuk reflektuje od objekata u pokretu na različitim frekvencijama.

Takav ultrazvuk vam omogućuje proučavanje protoka krvi, dijagnosticiranje brzine protoka krvi i promjera krvnih žila. Za proučavanje stanja mekih tkiva koriste se savremeni uređaji koji rade na zvučnim frekvencijama iznad 20.000 Hz, koji su nedostižni ljudskom uhu. Ova metoda je praktično bezopasna i za trudnicu i za fetus.

Ultrazvuk se reflektuje od krvnih sudova, tako da uređaj zatim pretvara informacije u sliku razumljivu lekaru.

Ultrazvuk, koji se propisuje tokom trudnoće, prepoznaje se za određivanje krvotoka placente. Ako postoje i najmanja kršenja ili odstupanja od norme u sistemu "majka - placenta - fetus", oni će se definitivno identificirati.

Postoje dvije vrste Dopler studija. Dupleks metoda vam omogućava da pregledate samu žilu, da vidite koliko ispravno protok krvi prolazi kroz nju. Triplex metoda je naprednija - dodaje dinamičku sliku crvenih krvnih stanica u dupleks ultrazvuku. Ova metoda je preciznija, daje najdetaljniju sliku o toku trudnoće.

Dopler indikacije

Danas je rutinski ultrazvuk obavezan za sve buduće majke. Radi se najmanje dva puta tokom cijele trudnoće. Najčešće, lekar propisuje takav pregled u 22-24 nedelje i u 32-34 nedelje. Ako se ne pronađu odstupanja, dovoljna su dva postupka kako bi se osiguralo da se fetus razvija bez odstupanja od norme.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatnu studiju - Dopler. Indikacije za njega su sljedeće dijagnoze:

• višestruka trudnoća;
• pijelonefritis;
• hipertenzija;
• Rh-konflikt majke i djeteta;
• nedosljednost stanja fetalnog razvoja s terminima trudnoće;
• velika veličina fetusa;
• karlična prezentacija;
• preeklampsija;
• hronične bolesti majke (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, autoimune bolesti);
• nezadovoljavajući rezultati kardiotokografije;
• preeklampsija;
• opasnost od abrupcije placente;
• prisutnost patologija u prethodnim trudnoćama.

Mora se shvatiti da se Dopler razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka i propisuje se samo kada za to postoje preduslovi. Takav pregled ne može utvrditi pol djeteta, prikazati njegovu sliku na monitoru. Dopler skenira vaskularni sistem posteljice i bebe kako bi utvrdio da li prima dovoljno kiseonika, koliko je zdravo srce fetusa, kako se vaskularni sistem razvija.

Dešifriranje rezultata takve studije od strane kvalificiranog liječnika omogućava vam da na vrijeme identificirate moguće rizike, promijenite shemu trudnoće, odredite koji će proces rođenja biti najpovoljniji za majku i dijete. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti patologije u razvoju fetusa, na vrijeme propisati ispravan tretman, dati preporuke majci koje će ublažiti njeno stanje tokom gestacije.

Da li je potrebno raditi dopler tokom trudnoće?

Za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, dopler nije obavezan. Uprkos tome, lekari ga često prepisuju budućim porodiljama nakon 30. nedelje gestacije. Ako postoje takvi preduslovi kao što su hipoksija, dijabetes melitus, preeklampsija, visoki krvni tlak, dopler se propisuje u 20-24 tjedna.

Dodatne indikacije za prolazak ultrazvuka u drugom tromjesečju su višeplodna trudnoća, loši testovi, rezus konflikt.

Slika cirkulacije krvi prikazana na ekranu daje doktoru potpuno razumijevanje koje preporuke treba prepisati ženi. Često rezultati ankete dovode do dodatne dijagnostike, procedura i testova.

Upućivanje na dopler nije razlog za vjerovanje da je trudnoća abnormalna. Zbog visokog sadržaja informacija i tačnosti rezultata, većina akušera i ginekologa danas preferira dopler. Ovu proceduru mora provesti kvalifikovani stručnjak kako bi se dobili ispravni rezultati.

Kako je procedura?

Sam pregled traje 15-20 minuta. Prije njega ne morate slijediti posebnu dijetu. Postupak je vrlo sličan konvencionalnom ultrazvuku. Buduća majka treba da bude u horizontalnom položaju, ležeći na kauču. Na abdomen se nanosi poseban gel i počinje proces pregleda.

Prvo, doktor ispituje stanje posteljice i materice, pažljivo ispituje placentni krvotok. Zatim pažljivo ispituje pojedinačne žile mozga, pupčanu vrpcu. Na mnogo načina, objektivnost rezultata ovisi o profesionalnosti specijaliste.

Slika na ekranu prikazuje veliku sliku koju specijalista pažljivo proučava. Uređaj također može samostalno dešifrirati rezultate i prikazati ih na ekranu. U kompleksu, profesionalnost iskusnog doktora i rezultati Doplera omogućavaju vam da naučite mnogo o zdravlju bebe i predvidite proces porođaja.

Da li je opasno raditi dopler?

Buduće majke se često plaše raznih pregleda, posebno ultrazvuka, smatrajući ih štetnim za bebu.

U stvari, ultrazvuk ne utiče na razvoj fetusa.

Ali ovaj ultrazvuk na vrijeme otkriva hipoksiju, ili drugim riječima, gladovanje kisikom kod djeteta. Pokazuje da li postoji zaplet pupčanom vrpcom, određujući njen stepen - jednostruki, trostruki, dvostruki.

Na primjer, ako dođe do zaplitanja pupčane vrpce, doktor će narediti carski rez kako bi se spasio život bebe i olakšao proces porođaja. Dijagnoza hipoksije također nije opasna, pod uvjetom da se otkrije na vrijeme. Na kraju krajeva, svi pregledi su usmjereni samo na otkrivanje patologija kako bi se one spriječile.

Dopler u trudnoći je do danas vrlo učinkovita metoda istraživanja i dijagnoze, koja se široko koristi ne samo u akušerskoj praksi. Takav ultrazvuk tokom svog postojanja omogućio je identifikaciju mnogih patologija, koje su spasile živote, sačuvale zdravlje miliona beba i usrećile njihove roditelje.