Analiza rizika od intrauterinih infekcija. Intrauterina infekcija fetusa: načini, rizik, uzroci, znakovi, simptomi

Razvijajući se u majčinom trbuhu, dijete je relativno sigurno. Relativno, jer čak iu takvim sterilnim uslovima postoji rizik od razvoja infekciona zaraza. Ova velika grupa bolesti naziva se intrauterinim infekcijama. Tokom trudnoće, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolesna majka može zaraziti svoje dijete tokom menstruacije intrauterini razvoj ili tokom porođaja. Znakovi i metode dijagnosticiranja takvih bolesti bit će obrađeni u članku.

Opasnost od intrauterinih infekcija je u tome što se neopisivo miješaju u formiranje novog života, zbog čega se bebe rađaju slabe i bolesne - s psihičkim i fizičkim nedostacima. fizički razvoj. Takve infekcije mogu nanijeti najveću štetu fetusu u prva 3 mjeseca njegovog postojanja.

Intrauterina infekcija tokom trudnoće: šta kaže statistika

1. Pravovremeno dijagnosticirana i liječena zarazna bolest trudnice predstavlja minimalnu opasnost za njeno dijete.
2. Uzročnici infekcije prelaze sa majke na bebu u 10 od 100 trudnoća.
3. 0,5% beba zaraženih u maternici rođeno je sa odgovarajućim znacima bolesti.
4. Infekcija koja se nastanila u majčinom tijelu ne mora nužno preći na fetus, a dijete ima šansu da se rodi zdravo.
5. Brojne zarazne bolesti koje ništa ne obećavaju dobra beba može biti prisutan kod majke latentni oblik i skoro da nema uticaja na njeno blagostanje.
6. Ako se trudnica prvi put razboli od jedne ili druge zarazne bolesti, vjerovatno će se od nje zaraziti i dijete.

Intrauterina infekcija - načini infekcije embrija

Postoje četiri načina na koje infektivni agensi mogu ući u mali organizam koji raste:

• hematogeni (transplacentalni) - od majke štetni mikroorganizmi prodiru do fetusa kroz placentu. Ovaj put infekcije karakterističan je za viruse i toksoplazmu;
• uzlazno - infekcija se javlja kada se patogen uzdiže do maternice kroz genitalni trakt i, prodrevši u njegovu šupljinu, inficira embrij. Dakle, beba može imati hlamidijsku infekciju i enterokoke;
• silazno - žarište infekcije je jajovode(sa adneksitisom ili ooforitisom). Odatle, patogeni ulaze u šupljinu materice, gdje inficiraju dijete;
• kontakt - infekcija bebe nastaje tokom porođaja, kada se kreće duž porođajnog kanala bolesne majke. Patogeni ulaze u tijelo djeteta nakon što je progutao zaraženu amnionsku tekućinu.

Intrauterina infekcija u različitim fazama trudnoće: posljedice za dijete

Ishod zarazne infekcije fetusa ovisi o tome u kojoj fazi intrauterinog razvoja su ga napali opasni mikroorganizmi:

• gestacijska dob 3 - 12 sedmica: spontani pobačaj ili pojava različitih razvojnih anomalija u fetusu;
• gestacijska dob 11 - 28 sedmica: fetus primjetno zaostaje u razvoju fetusa, dijete se rađa s nedovoljnom tjelesnom težinom i raznim malformacijama (na primjer, urođena srčana bolest);
• gestacijska dob nakon 30 tjedana: razvojne anomalije utječu na organe fetusa, koji su do tog vremena već formirani. Infekcija predstavlja najveću opasnost za centralni nervni sistem, srce, jetru, pluća i organe vida.

Osim toga, kongenitalna infekcija ima akutnu i hronični oblik. Sljedeće posljedice ukazuju na akutnu infekciju djeteta pri rođenju:

• šok stanje;
• upala pluća;
• sepsa (trovanje krvi).

Neko vrijeme nakon porođaja, akutna intrauterina infekcija novorođenčadi može se manifestirati sljedećim znakovima:

• prekomjerno trajanje dnevnog sna;
• slab apetit;
• nedovoljno fizička aktivnost koji se iz dana u dan smanjuje.

Ako je kongenitalna infekcija kronična, klinička slika može u potpunosti izostati. Daleki znaci intrauterine infekcije su:

• potpuna ili djelomična gluvoća;
• odstupanja u mentalno zdravlje;
• patologija vida;
• zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju.

Prodor infekcije do fetusa kroz maternicu dovodi do sljedećih posljedica:

• rođenje mrtve bebe;
• intrauterina smrt embrija;
• smrznuta trudnoća;
• spontani pobačaj.

Kod djece koja su preživjela takvu infekciju bilježe se sljedeće patološke posljedice:

• toplota;
• osip i erozivne lezije kože;
• neimuna vodena bolest fetusa;
• anemija;
• povećana jetra na pozadini žutice;
• upala pluća;
• patologija srčanog mišića;
• patologija očnog sočiva;
• mikrocefalija i hidrocefalus.

Intrauterina infekcija: ko je u opasnosti

Svaka buduća majka je u opasnosti da bude zarobljena od infektivnog agensa, jer su tokom trudnoće odbrambene snage njenog tijela iscrpljene do krajnjih granica. Ali najveća opasnost čeka žene koje:

• već pohađaju jedno ili više djece Kindergarten, škola;
• odnose se na oblast medicine i u direktnom su kontaktu sa osobama koje mogu biti potencijalni prenosioci infekcije;
• rad u vrtiću, školi i drugim dječijim ustanovama;
• imali 2 ili više medicinskih abortusa u prošlosti;
• imati inflamatorne bolesti u tromom obliku;
• suočeni s preranom rupturom amnionske tekućine;
• imali trudnoću u prošlosti sa abnormalnim razvojem embrija ili intrauterinom smrću fetusa;
• su već rodile bebu sa znacima infekcije u prošlosti.

Simptomi intrauterine infekcije kod žena tokom trudnoće

Liječnici identificiraju nekoliko univerzalnih znakova po kojima se može pretpostaviti da je buduća majka dobila zaraznu bolest:

• naglo povećanje temperature, groznica;
• otežano disanje prilikom hodanja ili penjanja stepenicama;
• kašalj;
• osip na tijelu;
• povećani limfni čvorovi, bolno osjetljivi na dodir;
• upaljeni zglobovi koji izgledaju natečeni
• konjunktivitis, suzenje;
• nazalna kongestija;
• bol u grudima.

Takav skup indikacija može ukazivati ​​i na razvoj alergije kod trudnice. U ovom slučaju ne postoji opasnost od infekcije fetusa. Kako god bilo, buduća majka bi trebala otići u bolnicu čim se pojavi barem jedan od ovih simptoma.

Uzroci intrauterine infekcije tokom trudnoće

Aktivnost sveprisutnih patogenih mikroorganizama glavni je uzrok morbiditeta žena koje se spremaju postati majke. Mnoge bakterije i virusi, ulazeći u majčino tijelo, prenose se na dijete, izazivajući razvoj ozbiljnih anomalija. Virusi odgovorni za razvoj akutnih respiratornih infekcija virusne bolesti ne predstavljaju opasnost za fetus. Prijetnja za stanje djeteta javlja se ako samo trudnica ima visoku tjelesnu temperaturu.

Na ovaj ili onaj način, ali intrauterina infekcija bebe nastaje isključivo od bolesne majke. Postoji nekoliko glavnih faktora koji mogu doprinijeti razvoju zarazne patologije kod fetusa:

1. Akutne i hronične bolesti majke u genitourinarnom sistemu. Među njima su takve upalne patologije kao što su ektopija grlića materice, uretritis, cistitis, pijelonefritis.
2. Majka je imunokompromitovana ili zaražena HIV-om.
3. Transplantacija organa i tkiva kojoj je žena bila podvrgnuta u prošlosti.

Intrauterine infekcije: glavne karakteristike i načini infekcije

citomegalovirus (CMV)

Uzročnik bolesti je predstavnik herpes virusa. Bolest možete dobiti seksualnim i bliskim kontaktom u domaćinstvu, putem krvi (na primjer, transfuzijom od zaraženog donora).

Sa primarnom infekcijom žene u položaju, mikroorganizam prodire u placentu i inficira fetus. U nekim slučajevima se ne primjećuju abnormalne posljedice nakon infekcije kod bebe. Ali u isto vrijeme, statistika kaže: 10 beba od 100, čije su majke imale infekciju tokom trudnoće, imaju izražene znakove intrauterine infekcije.

Posljedice takve intrauterine infekcije tokom trudnoće su sljedeće:

• spontani pobačaj;
• rođenje mrtve bebe;
• gubitak sluha neurosenzornog porijekla;
• mala porođajna težina;
• hidro- i mikrocefalija;
• upala pluća;
• zaostajanje u razvoju psihomotorike;
• patološko povećanje jetre i slezene;
• sljepoća različite težine.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Ako je infektivna lezija opšte kombinovane prirode, više od polovine dece umire u roku od 2 do 3 meseca nakon rođenja. Osim toga, vjerojatan je razvoj takvih posljedica kao što su mentalna retardacija, gubitak sluha i sljepoća. Uz blagu lokalnu leziju, posljedice nisu tako fatalne.

Nažalost, još ne postoje lijekovi koji mogu ukloniti simptome CMV-a kod novorođenčadi. Ako je ženi u položaju dijagnosticirana citomegalovirusna infekcija, trudnoća se ostavlja, jer dijete ima šansu da ostane zdravo. Budućoj majci će biti propisan odgovarajući tretman kako bi se što više ublažilo dejstvo bolesti na njeno telo.

Intrauterina infekcija - herpes simplex virus (HSV)

Novorođenčetu se dijagnostikuje kongenitalna herpes infekcija ako njegova majka ima herpes simplex virus tip 2, koji se u većini slučajeva inficira nezaštićenim seksualnim kontaktom. Znaci bolesti će se kod djeteta pojaviti gotovo odmah, tokom prvog mjeseca života. Do infekcije bebe dolazi uglavnom tokom porođaja, kada se kreće kroz porođajni kanal zaražene majke. U nekim slučajevima virus ulazi u fetus kroz placentu.

Kada je djetetov organizam zahvaćen herpes infekcijom, posljedice su teške:

• upala pluća;
• kršenje vizualne funkcije;
• oštećenja mozga;
• osip;
• toplota;
• loše zgrušavanje krvi;
• žutica;
• apatija, nedostatak apetita;
• mrtvorođenost.

Teški slučajevi infekcije rezultiraju oligofrenijom, cerebralnom paralizom i vegetativnim stanjem.

Herpes simplex virus pod mikroskopom

Intrauterina infekcija - rubeola

Ova se bolest s pravom smatra jednom od najopasnijih za život embrija. Put prijenosa virusa rubeole je vazdušni, a infekcija je moguća i na velikoj udaljenosti. Bolest, koja posebno predstavlja veliku opasnost prije 16. sedmice trudnoće, „programira“ različite deformitete u razvoju bebe:

• mala porođajna težina;
• spontani pobačaj, intrauterina smrt;
• mikrocefalija;
• kongenitalne anomalije u razvoju srčanog mišića;
• gubitak sluha;
• katarakta;
• razne kožne bolesti;
• upala pluća;
• neprirodno povećanje jetre i slezene;
• meningitis, encefalitis.

Intrauterina infekcija - parvovirus B19

Prisustvo ovog virusa u tijelu izaziva razvoj bolesti poznate kao infektivni eritem. Kod odraslih se bolest ne manifestira ni na koji način, jer se odvija latentno. Međutim, posljedice patologije za fetus su više nego ozbiljne: dijete može umrijeti prije rođenja, a postoji i opasnost od spontanog pobačaja i intrauterine infekcije. U prosjeku, zaražena djeca umiru u 10 slučajeva od 100. U 13-28 sedmica gestacije, fetus je posebno bespomoćan protiv ove infekcije.

Kada se zarazi parvovirusom B19, primjećuju se sljedeće posljedice:

• natečenost;
• anemija;
• oštećenja mozga;
• hepatitis;
• upala miokarda;
• peritonitis.

Intrauterina infekcija - vodene boginje

Kada je buduća majka zaražena vodenim kozicama, infekcija pogađa i dijete u 25 od 100 slučajeva, ali ne postoje uvijek simptomi bolesti.

Kongenitalne vodene kozice prepoznaju se po sljedećim karakteristikama:

• oštećenja mozga;
• upala pluća;
• osip;
• zakašnjeli razvoj očiju i udova;
• optička atrofija.

Novorođenčad zaražene u maternici ne liječe se od vodenih kozica, jer klinička slika bolesti ne napreduje. Ukoliko je trudnica "uhvatila" infekciju 5 dana pre porođaja i kasnije, detetu će se nakon porođaja dati injekcija imunoglobulina, jer u njegovom organizmu nema majčinih antitela.

Intrauterina infekcija - hepatitis B

Možete dobiti opasan virus tokom seksualnog odnosa sa zaraženom osobom bez barijernih metoda kontracepcije. Uzročnik bolesti ulazi u bebu kroz placentu. Najopasniji period po pitanju infekcije je od 4 do 9 mjeseci trudnoće. Posledice infekcije za dete su:

• hepatitis B, koji se može liječiti odgovarajućim pristupom;
• onkološke bolesti jetre;
• spori oblik hepatitisa B;
• akutni oblik hepatitisa B, koji izaziva razvoj zatajenja jetre kod djeteta i ono umire;
• kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija;
• hipoksija;
• pobačaj.

Intrauterina infekcija - virus humane imunodeficijencije (HIV)

HIV infekcija je pošast za specifične imune limfocite. U većini slučajeva do infekcije dolazi tokom seksualnog odnosa sa bolesnim partnerom. Dijete se može zaraziti dok je u maternici, ili već tokom porođaja. Djeci zaraženoj HIV-om se pokazuje intenzivan kompleksan tretman, inače neće živjeti ni dvije godine - infekcija brzo "pojede" slab organizam. Zaražena djeca umiru od infekcija koje ne predstavljaju smrtnu opasnost za zdrave bebe.

Za potvrdu HIV-a kod novorođenčeta koristi se dijagnostička metoda polimerazne lančane reakcije. Takođe je veoma važno pravovremeno otkriti infekciju u organizmu trudnice. Ako beba ima sreće da se rodi zdravo, majka ga neće dojiti da mu se infekcija ne bi prenijela putem mlijeka.

Intrauterina infekcija - listerioza

Bolest se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti bakterije Listeria. Mikroorganizam lako prodire do fetusa kroz placentu. Do infekcije trudnice dolazi preko neopranog povrća i niza prehrambenih proizvoda (mlijeko, jaja, meso). Kod žena bolest može biti asimptomatska, iako se u nekim slučajevima bilježe groznica, povraćanje i proljev. Kod zaražene bebe, znakovi listerioze su sljedeći:

• osip i višestruke nakupine pustula na koži;
• upala mozga;
• odbijanje hrane;
• sepsa;
• spontani pobačaj;
• rođenje mrtve bebe.

Ako znakovi listerioze postanu očigledni u prvoj nedelji nakon rođenja, bebe umiru u 60 slučajeva od 100. Nakon što se kod trudnice potvrdi listerioza, propisuje joj se dvonedeljni kurs lečenja ampicilinom.

Intrauterina infekcija - sifilis

Ako žena u položaju ima sifilis, koji nije liječila, vjerovatnoća da će zaraziti njeno dijete je skoro 100%. Od 10 zaraženih beba, samo 4 prežive, a preživjelima je dijagnosticiran urođeni sifilis. Dijete će se zaraziti čak i ako je bolest latentna kod majke. Rezultati aktivnosti infekcije u djetetovom tijelu su sljedeći:

• karijes, oštećenje organa vida i sluha;
• oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta;
• stvaranje pukotina i osipa na koži;
• anemija;
• žutica;
• zaostajanje u mentalnom razvoju;
• prijevremeno rođenje;
• mrtvorođenost.

Intrauterina infekcija - toksoplazmoza

Glavni prenosioci toksoplazmoze su mačke i psi. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo buduće majke kada se brine o svom ljubimcu ili, iz navike, kuša meso s nedovoljnim stepenom toplinske obrade dok priprema večeru. Infekcija tijekom trudnoće predstavlja veliku opasnost za intrauterini razvoj mrvica - u 50 slučajeva od 100 infekcija prelazi placentnu barijeru i pogađa fetus. Posljedice infekcije djeteta su sljedeće:

• oštećenje organa vida;
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• abnormalno povećana jetra i slezena;
• upala mozga;
• spontani pobačaj;
• kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija.

Citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis i neke druge bolesti spajaju se u grupu takozvanih TORCH infekcija. Kada planiraju trudnoću, budući roditelji rade testove koji pomažu u identifikaciji ovih patoloških stanja.

Testovi na intrauterine infekcije tokom trudnoće

U roku od 9 mjeseci buduca majka moraće da prođe više od jedne laboratorijske pretrage kako bi se lekari uverili da je zdrava. Žene u položaju rade test krvi na hepatitis B i C, sifilis. Za trudnice se također prakticira PRC metoda, zahvaljujući kojoj je moguće otkriti aktivne viruse u krvi, ako ih ima. Osim toga, buduće majke redovno posjećuju laboratoriju kako bi uzele bris iz vagine na mikrofloru.

Za uspješno vođenje trudnoće važno je ultrazvučni postupak. Ova metoda je apsolutno sigurna za fetus. I iako ovaj postupak nije direktno povezan s dijagnozom zaraznih bolesti, liječnici ga mogu koristiti za otkrivanje abnormalnosti u razvoju fetusa uzrokovanih patogenim mikroorganizmima. Postoji svaki razlog da se govori o intrauterinoj infekciji ako se na ultrazvuku pojave sljedeći simptomi:

1. Formirane patologije razvoja.
2. Polihidramnij ili oligohidramnij.
3. Edem placente.
4. Povećani abdomen i neprirodno uvećane strukturne jedinice bubrega.
5. Povećani unutrašnji organi: srce, jetra, slezina.
6. Žarišta taloženja kalcija u crijevima, jetri i mozgu.
7. Povećani ventrikuli mozga.

U dijagnostičkom programu za pregled trudnica koje pripadaju rizičnim grupama o kojima smo gore govorili, posebno mjesto zauzima seroimunološka metoda za određivanje imunoglobulina. Po potrebi ljekari pribjegavaju amniocentezi i kordocentezi. Prva metoda istraživanja je proučavanje amnionske tekućine, druga uključuje proučavanje krvi pupčane vrpce. Ove dijagnostičke metode su vrlo informativne u otkrivanju infekcije. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju kod novorođenčeta, tada biološke tekućine bebe, na primjer, pljuvačka ili krv, služe kao materijal za studiju.

Opasnost od TORCH infekcija tokom trudnoće. Video

beremennuyu.ru

Intrauterina infekcija tokom trudnoće, rizik od IUI

Noseći dijete, žena ga pokušava zaštititi od štetnih vanjskih utjecaja. Zdravlje beba u razvoju- ovo je najvažnije u ovom periodu, svi zaštitni mehanizmi su usmjereni na njegovo očuvanje. Ali postoje situacije kada se tijelo ne može nositi, a fetus je zahvaćen in utero - najčešće se radi o infekciji. Zašto se razvija, kako se manifestira i kakve rizike nosi za dijete - to su glavna pitanja koja brinu buduće majke.

Razlozi

Da bi se pojavila infekcija, uključujući intrauterinu, potrebno je prisustvo nekoliko tačaka: patogena, puta prijenosa i osjetljivog organizma. Mikrobi se smatraju direktnim uzročnikom bolesti. Lista mogućih patogena je vrlo široka i uključuje različite predstavnike - bakterije, viruse, gljivice i protozoe. Treba napomenuti da je intrauterina infekcija uglavnom uzrokovana mikrobnim asocijacijama, odnosno ima mješoviti karakter, ali monoinfekcije nisu rijetke. Među uobičajenim patogenima, vrijedi napomenuti sljedeće:

1. Bakterije: stafilo-, strepto- i enterokoki, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusi: herpes, rubeola, hepatitis B, HIV.
3. Intracelularni agensi: klamidija, mikoplazma, ureaplazma.
4. Gljive: candida.
5. Najjednostavniji: toksoplazma.

Zasebno je identificirana grupa infekcija, koja, unatoč svim razlikama u morfologiji i biološka svojstva, uzrokuju slične simptome i povezani su s upornim razvojnim nedostacima u fetusu. Poznate su po skraćenici TORCH: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i dr. Također treba reći da je posljednjih godina došlo do određenih promjena u strukturi intrauterinih infekcija, što je povezano s unapređenjem dijagnostičkih metoda i identifikacijom novih patogena (npr. listerije).

Infekcija može ući u dijete na više načina: putem krvi (hematogene ili transplacentalne), plodove vode (amnionske), genitalnog trakta majke (uzlazno), iz zida materice (transmuralno), kroz jajovode (silazno) i direktan kontakt. Shodno tome, postoje određeni faktori rizika za infekciju kojih bi žena i ljekar trebali biti svjesni:

• Upalna patologija ginekološke sfere (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza, adneksitis, endometritis).
• Invazivne intervencije tokom trudnoće i porođaja (amnio- ili kordocenteza, biopsija horiona, carski rez).
• Abortusi i komplikacije u postporođajnom periodu (ranije prenesene).
• Insuficijencija grlića materice.
• Polyhydramnios.
• Fetoplacentarna insuficijencija.
• Opće zarazne bolesti.
• Žarišta kronične upale.
• Rani početak seksualne aktivnosti i promiskuitet u seksualnim odnosima.

Osim toga, mnoge infekcije karakterizira latentni tok, podvrgnut reaktivaciji zbog kršenja metaboličkih i hormonalnih procesa u ženskom tijelu: hipovitaminoza, anemija, teška fizička aktivnost, psihoemocionalni stres, endokrini poremećaji, pogoršanje kroničnih bolesti. Oni koji su identifikovali takve faktore imaju visok rizik od intrauterine infekcije fetusa. Također pokazuje redovno praćenje stanja i preventivne mjere usmjerene na minimiziranje vjerojatnosti razvoja patologije i njenih posljedica.

Intrauterina infekcija se razvija kada je zaražena mikrobima, čemu doprinose mnogi faktori sa strane majčinog organizma.

Mehanizmi

Stupanj patološkog utjecaja određen je karakteristikama morfološkog razvoja fetusa u određenoj fazi trudnoće, njegovim odgovorom na infektivni proces (zrelost imunološki sistem), trajanje mikrobne agresije. Ozbiljnost i priroda lezije nije uvijek striktno proporcionalna virulenciji patogena (stepenu njegove patogenosti). Često latentna infekcija uzrokovana klamidijskim, virusnim ili gljivičnim agensima dovodi do intrauterine smrti ili rođenja djeteta s ozbiljnim abnormalnostima. To je zbog biološkog tropizma mikroba, odnosno sklonosti reprodukciji u embrionalnim tkivima.

Infektivni agensi imaju različite efekte na fetus. Mogu izazvati upalni proces u različitim organima s daljnjim razvojem morfofunkcionalnog defekta ili imati direktan teratogeni učinak s pojavom strukturnih anomalija i malformacija. Jednako su važni trovanje fetusa proizvodima mikrobnog metabolizma, poremećaji metaboličkih procesa i hemocirkulacija s hipoksijom. Kao rezultat toga, razvoj fetusa pati i poremećena je diferencijacija unutrašnjih organa.

Kliničke manifestacije i težinu infekcije određuju mnogi faktori: vrsta i karakteristike patogena, mehanizam njegovog prenošenja, intenzitet imunološkog sistema i stadijum patološkog procesa u trudnice, gestacijska dob kod trudnice. u kojoj je došlo do infekcije. Općenito, ovo se može predstaviti na sljedeći način (tabela):

Simptomi intrauterine infekcije uočljivi su odmah nakon rođenja ili u prva 3 dana. Ali treba imati na umu da neke bolesti mogu imati duži period inkubacije (latentni) ili se, obrnuto, pojaviti ranije (na primjer, kod prijevremeno rođenih beba). Najčešće se patologija manifestira infekcijskim sindromom novorođenčeta, koji se manifestira sljedećim simptomima:

• Smanjeni refleksi.
• Mišićna hipotenzija.
• Odbijanje hranjenja.
• Često povraćanje.
• Blijeda koža sa periodima cijanoze.
• Promjena ritma i frekvencije disanja.
• Prigušeni tonovi srca.

Specifične manifestacije patologije uključuju širok spektar poremećaja. Na osnovu tropizma tkiva patogena, intrauterina infekcija tijekom trudnoće može se manifestirati:

1. Vesikulopustuloza: osip na koži u obliku vezikula i pustula.
2. Konjunktivitis, otitis i rinitis.
3. Pneumonija: kratak dah, cijanoza kože, piskanje u plućima.
4. Enterokolitis: dijareja, nadimanje, usporeno sisanje, regurgitacija.
5. Meningitis i encefalitis: slabi refleksi, povraćanje, hidrocefalus.

Uz lokalni patološki proces, bolest može biti široko rasprostranjena - u obliku sepse. Međutim, njegova dijagnoza kod novorođenčadi je teška, što je povezano sa niskom imunološkom reaktivnošću djetetovog organizma. U početku je klinika prilično loša, jer postoje samo simptomi opće intoksikacije, uključujući i one koji su već navedeni. Osim toga, beba ima manjak tjelesne težine, pupčana rana slabo zacjeljuje, pojavljuje se žutica, povećavaju se jetra i slezena (hepatosplenomegalija).

Kod djece zaražene sa prenatalni period, javljaju se smetnje mnogih vitalnih sistema, uključujući nervni, kardiovaskularni, respiratorni, humoralni, imuni. Ključni adaptivni mehanizmi su narušeni, što se manifestuje hipoksičnim sindromom, pothranjenošću, cerebralnim i metaboličkim poremećajima.

Klinička slika intrauterinih infekcija je vrlo raznolika - uključuje specifične i opće znakove.

Citomegalovirus

Većina djece zaražene citomegalovirusom nema vidljivih abnormalnosti pri rođenju. Ali u budućnosti se otkrivaju znaci neuroloških poremećaja: gluvoća, usporavanje neuropsihičkog razvoja (blaga mentalna retardacija). Nažalost, ovi poremećaji su nepovratni. Mogu napredovati sa razvojem cerebralna paraliza ili epilepsiju. Osim toga, kongenitalna infekcija se može manifestirati:

• Hepatitis.
• Upala pluća.
• hemolitička anemija.
• trombocitopenija.

Ovi poremećaji nestaju u određenom periodu čak i bez liječenja. Može se javiti horioretinopatija, koja je rijetko praćena smanjenjem vida. Teška i po život opasna stanja su vrlo rijetka.

herpetična infekcija

Najveća opasnost za fetus je primarna genitalna infekcija kod majke ili pogoršanje kronične bolesti. Tada se dijete inficira kontaktom, prolazeći tokom porođaja kroz zahvaćeni genitalni trakt. Intrauterina infekcija je rjeđa, javlja se prije prirodnog kraja trudnoće, kada fetalni mjehur pukne, ili u drugim trenucima - od prvog do trećeg trimestra.

Infekciju fetusa u prvim mjesecima trudnoće prate srčane mane, hidrocefalus, anomalije probavnog sistema, intrauterina retardacija rasta i spontani pobačaji. U drugom i trećem trimestru, patologija dovodi do sljedećih abnormalnosti:

• anemija.
• Žutica.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatosplenomegalija.

A herpes infekcija kod novorođenčadi dijagnosticira se mjehurićima (vezikularnim) lezijama kože i sluzokože, korioretinitisom i encefalitisom. Postoje i uobičajeni oblici, kada je više sistema i organa uključeno u patološki proces.

Rubela

Dijete se može zaraziti od majke u bilo kojoj fazi trudnoće, a kliničke manifestacije će ovisiti i o vremenu infekcije. Bolest je praćena oštećenjem placente i fetusa, intrauterinom smrću potonjeg ili uopće ne daje nikakve posljedice. Djeca rođena s infekcijom karakteriziraju prilično specifične anomalije:

• Katarakta.
• Gluvoća.
• Srčane mane.

Ali osim ovih znakova, mogu se pojaviti i druge strukturne abnormalnosti, na primjer, mikrocefalija, "rascjep nepca", poremećaji skeleta, genitourinarnog sistema, hepatitis, upala pluća. Ali kod mnoge djece rođene zaražene ne otkriva se patologija, a u prvih pet godina života počinju problemi - pogoršava se sluh, usporava se psihomotorni razvoj, pojavljuje se autizam, dijabetes.

Rubeola ima jasan teratogeni učinak na fetus, što dovodi do različitih anomalija, ili provocira njegovu smrt (spontani pobačaj).

Toksoplazmoza

Infekcija toksoplazmozom u ranoj trudnoći može biti praćena teškim posljedicama za fetus. Intrauterina infekcija izaziva smrt djeteta ili pojavu višestrukih anomalija u njemu, uključujući hidrocefalus, ciste na mozgu, edematozni sindrom i uništavanje unutarnjih organa. Kongenitalna bolest je često rasprostranjena i manifestira se sljedećim simptomima:

• anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Žutica.
• Limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi).
• Vrućica.
• Horioretinitis.

Kada se inficira kasnije, kliničke manifestacije su prilično slabe i uglavnom se karakterišu smanjenjem vida ili neizraženim poremećajima u nervnom sistemu, koji često ostaju neotkriveni.

Dodatna dijagnostika

Prenatalna dijagnoza infektivnih lezija fetusa je od velike važnosti. Da bi se utvrdila patologija, koriste se laboratorijske i instrumentalne metode za identifikaciju patogena i utvrđivanje abnormalnosti u razvoju djeteta na razne termine trudnoća. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju, uradite:

1. Biohemijski test krvi (antitijela ili mikrobni antigeni).
2. Analiza razmaza iz genitalnog trakta i plodove vode (mikroskopija, bakteriologija i virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvuk (fetometrija, placentografija, doplerografija).
5. Kardiotokografija.

Nakon rođenja novorođenčadi se pregledaju (brisevi kože, krvni testovi) i posteljica (histološki pregled). Sveobuhvatna dijagnostika omogućava vam da identificirate patologiju u pretkliničkoj fazi i planirate daljnje liječenje. Priroda aktivnosti koje se provode ovisit će o vrsti infekcije, njenom širenju i kliničkoj slici. Prenatalna prevencija i pravilno vođenje trudnoće također igraju važnu ulogu.

flovit.ru

Intrauterine infekcije - simptomi, liječenje, oblici, stadiji, dijagnoza

Pod intrauterinom infekcijom (IUI) se podrazumijevaju infektivne i upalne bolesti fetusa i male djece koje se javljaju u antenatalnom (antenatalnom) i (ili) intranatalnom (pravilnom porođaju) periodima sa vertikalnom infekcijom od majke.

Potrebno je razlikovati pojmove "intrauterina infekcija" i "intrauterina infekcija". Infekcija podrazumijeva prodiranje patogena u tijelo djeteta bez razvoja kliničke slike, dok je intrauterina infekcija punopravna realizacija intrauterine infekcije u obliku kliničke manifestacije zarazne bolesti.

Prema rezultatima nekih studija, infekcija se otkriva kod približno 50% donošenih i 70% prijevremeno rođenih beba. Prema "optimističnijim" podacima, svaki deseti fetus (dijete) izložen je patogenima tokom trudnoće i porođaja.

U 80% slučajeva IUI komplikuje zdravlje djeteta raznim patološkim stanjima i malformacijama različite težine. Prema rezultatima obdukcije, utvrđeno je da je u svakom trećem slučaju perinatalna infekcija bila glavni uzrok smrti novorođenčeta, pratila ili komplikovala tok osnovne bolesti.

Dugoročna istraživanja pokazuju da djeca prvih godina života koja su imala intrauterinu infekciju imaju slabije imunološke sposobnosti i podložnija su infektivnim i somatske bolesti.

Početkom 70-ih godina XX veka Svjetska organizacija Zdravlje je predložilo naziv "TORCH-sindrom". Ova skraćenica odražava nazive najčešćih intrauterinih infekcija: T - toksoplazmoza (Toxoplasmosis), O - ostale (mikoplazma, sifilis, hepatitis, streptokoki, kandida, itd.) (Ostalo), R - rubeola (Rubella), C - citomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Ako etiološki faktor nije pouzdan, govore o TORCH sindromu.

Uzroci i faktori rizika

Glavni izvor infekcije kod IUI, kao što je već navedeno, je majka, iz koje patogen ulazi u fetus u ante- i (ili) intranatalnom periodu (mehanizam vertikalnog prijenosa).

Uzročnici intrauterine infekcije mogu biti bakterije, gljivice, protozoe, virusi. Prema statistikama, bakterijske bolesti zauzimaju prvo mjesto u strukturi intrauterinih infekcija (28%), a klamidijske i pridružene infekcije su na drugom mjestu (21%).

Infektivni agensi, najčešći uzročnici intrauterine infekcije:

• virusi rubeole, herpes simplex, vodene kozice, hepatitis B i C, gripa, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirus;
• patogene bakterije (escherichia, klebsiella, proteus i druge koliformne bakterije, streptokoki grupe B, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitički streptokoki, anaerobi koji ne stvaraju spore);
• intracelularni patogeni (toksoplazma, mikoplazma, klamidija);
• gljive iz roda Candida.

Faktori rizika za intrauterinu infekciju:

• kronične bolesti urogenitalnog područja kod majke (erozivne lezije cerviksa, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, cista jajnika, uretritis, cistitis, pijelo- i glomerulonefritis itd.);
• zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće;
• dugi sušni period.

Faktori koji indirektno ukazuju na moguću intrauterinu infekciju:

• otežana akušerska anamneza (spontani pobačaj, neplodnost, mrtvorođenje, rođenje djece sa višestrukim malformacijama);
• polihidramnij, prisutnost inkluzija i nečistoća u amnionskoj tekućini;
• groznica, koja nije praćena znacima upale u bilo kojem organskom sistemu, razvijena kod majke tokom trudnoće ili porođaja;
• rano rođenje prijevremeno rođene bebe rok dospijeća porođaj;
• odgođeni intrauterini razvoj djeteta;
• Apgar rezultat 0-4 boda u 1. minuti života djeteta sa nezadovoljavajućom izvedbom ili pogoršanjem rezultata do 5. minute života;
• groznica novorođenčeta nepoznate etiologije.

Oblici bolesti

Ovisno o gestacijskoj dobi u kojoj je došlo do infekcije, razlikuju se:

• blastopatije - realizuju se tokom prvih 14 dana trudnoće;
• embriopatije - pojavljuju se u periodu od 15 dana trudnoće do 8 sedmica;
• fetopatija - razvija se nakon 9 nedelja trudnoće (rana fetopatija - od 76. do 180. dana trudnoće, kasna fetopatija - od 181. dana trudnoće do trenutka porođaja).

Intrauterina infekcija koja se razvije u prve 2 nedelje trudnoće najčešće dovodi do smrti ploda (izostala trudnoća) ili formiranja teških sistemskih malformacija sličnih genetskim razvojnim anomalijama. Spontani prekid Trudnoća se obično javlja 2-3 sedmice nakon infekcije.

Jer u embrionalni period Svi organi i sistemi su položeni, razvoj IUI u tim vremenima će dovesti do smrti embrija ili, kao u prethodnom slučaju, do stvaranja malformacija različite težine.

Fetopatije imaju niz karakteristika:

• kongenitalne malformacije se ostvaruju samo u onim organima čije formiranje nije završeno u vrijeme rođenja djeteta;
• infektivni procesi su češće generalizovane (uobičajene) prirode;
• infekcija je često praćena razvojem trombohemoragičnog sindroma;
• morfološko i funkcionalno sazrijevanje organa odvija se sa zakašnjenjem.

Svjetska zdravstvena organizacija (ICD-10) predložila je opsežnu klasifikaciju intrauterinih infekcija, čiji su glavni oblici:

Simptomi

Često intrauterine infekcije nemaju karakteristične simptome, pa nespecifični znakovi infektivnog i upalnog procesa u novorođenčeta dopuštaju sumnju na njihovu prisutnost (njihova sličnost je zabilježena kod IUI izazvanog različitim patogenima):

• smanjenje ili nedostatak apetita;
• značajan gubitak težine (gubitak težine više od 10% početne težine pri rođenju);
• ponovljeni gubitak težine, loš oporavak (sporo povećanje, blagi dobici);
• upala kože i potkožnog masnog tkiva (sklerema);
• letargija, pospanost, apatija;
• sivkasto-bledo bojenje kože, anemične sluzokože, ikterično bojenje kože i sluzokože, ikterus sklere;
• edematozni sindrom različite težine i lokalizacije;
• respiratorni poremećaji (kratkoća daha, kratkotrajne epizode respiratornog zastoja, uključenost pomoćnih mišića u čin disanja);
• dispeptički poremećaji (regurgitacija, uključujući obilno, fontana, nestabilna stolica, povećanje jetre i slezene);
• simptomi zahvaćenosti kardiovaskularnog sistema (tahikardija, sniženje krvnog pritiska, oteklina ili pastoznost, cijanotično bojenje kože i sluzokože, mramornost kože, hladni ekstremiteti);
• neurološki simptomi (hiper- ili hipotenzija, distonija, smanjeni refleksi (uključujući pogoršanje refleksa sisanja);
• promjene u formuli krvi (leukocitoza, ubrzana ESR, anemija, smanjenje broja trombocita).

Znakovi intrauterine infekcije često se manifestiraju u prva 3 dana života novorođenčeta.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja IUI uzimaju se u obzir podaci anamneze, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja:

• opšta analiza krv (otkriva se leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, ubrzani ESR);
• biohemijski test krvi (za markere reakcije akutne faze - C-reaktivni protein, haptoglobin, ceruloplazmin, plazminogen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, frakcija komplementa C3, itd.);
• klasične mikrobiološke metode (virološke, bakteriološke);
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• metoda direktne imunofluorescencije korištenjem monoklonskih antitijela;
• enzimski imunotest (ELISA) s kvantitativnim određivanjem specifičnih antitijela klase IgM, IgG;
• Ultrazvuk trbušnih organa, srca, mozga.

Tretman

Liječenje intrauterine infekcije je složeno, sastoji se od etiotropnih i simptomatskih komponenti:

Ishodi trudnoće u IUI:

• intrauterina smrt fetusa;
• mrtvorođenost;
• rođenje živog ili živog neodrživog (sa malformacijama nekompatibilnim sa životom) djeteta sa znacima intrauterine infekcije.

Komplikacije intrauterine infekcije:

• malformacije unutrašnjih organa;
• sekundarna imunodeficijencija;
• zaostajanje za djetetom od vršnjaka u fizičkom i psihičkom razvoju.

Prognoza

Pravovremenom dijagnozom i kompleksnim liječenjem intrauterine infekcije koja je nastala u kasnijim fazama, prognoza je općenito povoljna (prognoza se popravlja s povećanjem gestacijske dobi u kojoj je došlo do infekcije), iako je isključivo individualna.

Vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti ovisi o mnogim karakteristikama: virulentnosti patogena, njegovoj vrsti, načinu infekcije, prisutnosti prateće patologije i otežavajućih faktora od strane majke, funkcionalnom stanju organizma. trudnica itd.

Kada se IUI javi u ranim fazama, prognoza je obično nepovoljna.

Prevencija

Prevencija razvoja IUI je kako slijedi:

• prevencija zaraznih bolesti majke (sanacija žarišta hronične upale, pravovremena vakcinacija, skrining trudnica na prisustvo TORCH infekcija);
• antibakterijska ili antivirusna terapija u trudnica s razvojem akutne ili egzacerbacije kronične infektivne upale;
• pregled novorođenčadi od majki iz rizičnih grupa;
• ranu vakcinaciju novorođenčadi.

Video sa YouTube-a na temu članka:

www.neboleem.net

Intrauterine infekcije novorođenčadi

intrauterina infekcija

Trenutno u Ruska Federacija nastala je paradoksalna situacija kada se nastali trend rasta nataliteta i smanjenja perinatalnog mortaliteta kombinira s pogoršanjem kvalitete zdravlja novorođenčadi, povećanjem udjela kongenitalnih malformacija i zaraznih bolesti među uzrocima novorođenčadi. mortalitet. Visoka zaraženost odrasle populacije virusima, protozoama i bakterijama određuje značajnu prevalenciju intrauterinih infekcija novorođenčadi. Izvor infekcije za fetus je uvijek majka. Patogen može ući u fetus antenatalno i intranatalno; ova penetracija može dovesti do dvije kliničke situacije, nazvane "intrauterina infekcija" i "intrauterina infekcija". Ovi koncepti nisu identični.

Intrauterinu infekciju treba shvatiti kao navodnu činjenicu intrauterinog prodora mikroorganizama u fetus, u kojoj se ne otkrivaju znakovi zarazne bolesti fetusa.

Intrauterinu infekciju treba shvatiti kao utvrđenu činjenicu intrauterinog prodora mikroorganizama u fetus, kod koje su se u organizmu fetusa i/ili novorođenčeta javile patofiziološke promjene karakteristične za infektivnu bolest, otkrivene prenatalno ili neposredno nakon rođenja.

Većina slučajeva sumnje na intrauterinu infekciju nije praćena razvojem zarazne bolesti. Učestalost kliničkih manifestacija intrauterine infekcije kod novorođenčeta zavisi od svojstava mikroorganizma, načina i vremena njegovog prijenosa sa trudnice na fetus i u prosjeku iznosi oko 10% svih slučajeva intrauterine infekcije (u rasponu od 5% do 50%).

Grupa visokog rizika za intrauterinu infekciju su: trudnice sa akušerskom patologijom (prijetnja pobačaja, spontani pobačaji, prijevremeni porod, trudnoća koja nije u razvoju, antenatalna smrt i fetalne anomalije); žene koje su imale akutne infekcije tokom trudnoće, koje imaju žarišta hronične infekcije, posebno u urogenitalnom području, kao i one koje su imale infektivne komplikacije u ranom postporođajnom periodu.

Faktori rizika za intranatalne infekcije su dug bezvodni period, prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti, povišena temperatura tokom porođaja kod majke, rođenje deteta u asfiksiji, što je zahtevalo upotrebu veštačke ventilacije pluća.

Klinička slika intrauterine infekcije u novorođenčeta ovisi o nizu faktora. Od velikog značaja je činjenica o primarnom oboljenju majke tokom trudnoće, kada je primarni imunološki odgovor značajno smanjen. U ovom slučaju, u pravilu se razvija teški, često generalizirani oblik bolesti; uzročnik prodire do fetusa transplacentalno. Ako trudnica ima imunitet na infekciju, onda je moguća intrauterina infekcija ili blagi oblik bolesti.

Na kliniku intrauterine infekcije novorođenčeta značajno utječe period prodiranja infektivnog agensa u fetus. U slučaju virusne infekcije fetusa u embrionalnom periodu razvoja, uočava se antenatalna smrt ili višestruke malformacije. Sa 3-5 meseci intrauterini život Razvijaju se infektivne fetopatije, koje karakterizira smanjenje tjelesne težine fetusa, malformacije tkiva, nezrelost središnjeg nervni sistem, pluća, bubrega, distrofični poremećaji u ćelijama parenhimskih organa. Ako se infekcija fetusa pojavi u II-III trimestru trudnoće, mogu se otkriti i znaci infektivne lezije pojedinih organa (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoencefalitis, korioretinitis, itd.) i simptomi generalizirane infekcije.

Kliničke manifestacije intrauterine infekcije također ovise o putu prodiranja infektivnog agensa do fetusa. razlikovati:

1) hematogeni (transplacentalni) put penetracije; u pravilu daje razvoj teškog, generaliziranog oblika bolesti i karakterizira ga teška žutica, hepatitis, višestruko oštećenje organa;

2) uzlazni put infekcije - češće sa urogenitalnom infekcijom kod majke (na primjer, klamidija); patogen ulazi u šupljinu maternice, utječe na membrane fetusa, ulazi u amnionsku tekućinu; novorođenče razvija konjunktivitis, dermatitis, lezije gastrointestinalnog trakta, upalu pluća i moguća je generalizacija procesa;

3) silazni put infekcije - infektivni agens prodire kroz jajovode, a zatim - kao kod uzlaznog puta infekcije;

4) kontaktni put - u procesu porođaja, kroz prirodni rodni kanal, na primjer, kod genitalnog herpesa, kandidoznog kolpita; bolest se kod novorođenčeta razvija kao lezija kože i/ili sluzokože, iako kasnije može biti i generalizirana.

Najtipičniji simptomi intrauterine infekcije otkriveni u ranom neonatalnom periodu su intrauterino usporavanje rasta, hepatosplenomegalija, žutica, osip, respiratorni distres, kardiovaskularno zatajenje i teška neurološka oštećenja. S obzirom na to da se kombinacija gore navedenih simptoma javlja kod intrauterinih infekcija različite etiologije, u engleskoj literaturi se termin „TORCH sindrom“ koristi za označavanje kliničkih manifestacija intrauterine infekcije. U ovoj skraćenici, pod “T” označava toksoplazmozu (toksoplazmozu), pod “R” - rubeolu (rubeola), pod “C” - citomegalija (citomegalija), pod “H” - herpes infekcija (herpes infectio), pod “O ” - druge infekcije (ostalo). “Druge infekcije” koje se manifestiraju u neonatalnom periodu sa TORCH sindromom trenutno uključuju sifilis, listeriozu, virusni hepatitis, vodene boginje itd.

Posljednjih godina postoji tendencija povećanja učestalosti mješovitih virusno-virusnih i virusnih- bakterijske infekcije.

Laboratorijska dijagnostika

Sva novorođenčad sa tipičnim manifestacijama intrauterine infekcije, kao i djeca sa visokim rizikom, u slučaju pogoršanja stanja u ranom neonatalnom periodu, treba da se podvrgnu ciljanom laboratorijskom pregledu na TORCH infekciju kako bi se ustanovila ili objektivno potvrdila etiologija infekcije. bolest.

Dijagnoza intrauterine infekcije je uvijek klinička i laboratorijska. Odsustvo kliničkih manifestacija zarazne bolesti u perinatalnom periodu u većini slučajeva čini neprikladnim provođenje laboratorijskih testova za TORCH infekcije. Izuzetak može biti planirani pregled klinički zdrave novorođenčadi od majki oboljelih od tuberkuloze, sifilisa i genitalnog herpesa (u slučaju njegovog pogoršanja neposredno prije porođaja).

Prema mogućnosti identifikacije uzročnika infekcije, laboratorijske dijagnostičke metode se mogu podijeliti u dvije grupe: direktne, koje omogućavaju otkrivanje virusa ili mikroorganizama u biološkim tekućinama ili tkivima djeteta (fetusa), i indirektne, koje omogućavaju otkrivanje virusa ili mikroorganizama u biološkim tekućinama ili tkivima djeteta (fetusa). registrirati specifičan imuni odgovor djeteta (fetusa) na viruse ili mikroorganizme.

Direktne metode uključuju:

• Mikroskopija (elektronska ili direktna, npr. tamno polje)
• Detekcija virusnih ili bakterijskih antigena (uključujući jednofazni enzimski imunotest i imunokromatografske metode)
• Lančana reakcija polimeraze (PCR)
• kulturološki metod.

Direktne metode laboratorijske dijagnostike omogućuju otkrivanje prisutnosti patogena u biološkim tekućinama ili biopsijama tkiva zaraženog djeteta. Međutim, njihova osjetljivost i specifičnost značajno ovise o vrsti patogena koji se otkriva, kvaliteti laboratorijske opreme i reagensa. Zbog toga rezultati pregleda djeteta u različitim kliničkim i istraživačkim laboratorijama mogu biti različiti.

Unatoč činjenici da se posljednjih godina PCR metoda ubrzano razvija kao visoko osjetljiva i specifična metoda, „zlatni standard“ za dijagnosticiranje svih bakterijskih i brojnih virusne infekcije(uključujući rubeolu i herpes) je metoda kulture. Do danas, najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje sifilisa je detekcija treponemskog antigena reakcijom imunološke fluorescencije i reakcijom imobilizacije blijede treponeme.

Indirektne (indirektne) metode uključuju tzv. serološke metode, od kojih je najinformativnija enzimska imunoesejska metoda za određivanje specifičnih IgG, IgM, IgA (ELISA). Osjetljivost i specifičnost seroloških metoda za otkrivanje infekcija kod novorođenčadi je znatno lošija nego kod starije djece i odraslih, što je povezano s karakteristikama imunološkog odgovora i prisustvom majčinih antitijela u krvi. Međutim, s tehničkog gledišta, ove metode su prilično jednostavne, što ih čini mogućim za primarni skrining na intrauterinu infekciju.

Kada koristite serološke dijagnostičke metode, zapamtite:

1) pregled se mora obaviti pre upotrebe proizvoda od krvi davaoca u lečenju deteta;

2) rezultati pregleda djeteta moraju se uvijek uporediti sa rezultatima pregleda majke;

3) prisustvo specifičnih imunoglobulina IgG klase u titru jednakom ili manjem od titra odgovarajućih majčinih antitela ne ukazuje na intrauterinu infekciju, već na transplacentalni prenos majčinih antitela;

4) prisustvo specifičnih imunoglobulina IgM klase u bilo kom titru ukazuje na primarni imunološki odgovor fetusa ili novorođenčeta na odgovarajući bakterijski/virusni antigen i može biti indirektan znak infekcije;

5) odsustvo specifičnih imunoglobulina IgM klase u krvnom serumu novorođenčadi kod brojnih bolesti (uključujući neonatalni herpes) ne isključuje mogućnost intrauterine (intranatalne) infekcije.

Hitna pomoć za asfiksiju novorođenčeta

Intrauterine infekcije novorođenčadi

Nažalost, razvoj intrauterinih infekcija kod novorođenčadi prilično je česta pojava. Danas je 10% novorođenčadi stabilno izloženo takvoj patologiji.

Glavni izvor infekcije je zaražena majka. Ako je majka u periodu trudnoće nosilac bilo koje vrste virusa ili infekcije, to je gotovo 100% garancija da će se dijete roditi s patologijama.

Ovisno o vrsti infekcije, infekcija se može pojaviti na različite faze sazrijevanje fetusa - od stanja embrija do trenutka rođenja, kada fetus prolazi kroz porođajni kanal.

Uzroci intrauterinih infekcija novorođenčadi

● Prisustvo infekcije ili virusa u majčinom tijelu. Danas postoji više od 2.500 vrsta raznih patogena - od najjednostavnijih gljivica do ozbiljne infekcije. Teoretski, svaka žena može biti nosilac jednog od njih. Podmuklost ovakvih infekcija leži u činjenici da žena možda nije ni svjesna njihovog prisustva, jer se mnoge od njih ni na koji način ne manifestiraju.

● Pogoršanje latentnih bolesti trudnice. Mikroflora zdrave žene sadrži veliki broj aerobnih i anaerobnih organizama. Oni stvaraju povoljno okruženje i štite sluznicu vagine. Tijekom trudnoće, lokalni imunitet se smanjuje, što dovodi do kršenja normocenoze vagine. Razvijaju se bolesti kao što su kandidijaza i bakterijska vaginoza.

Bez obzira na etiologiju, postoji veliki broj kliničkih simptoma karakteristične za kongenitalne infekcije:

● intrauterina retardacija rasta;

● teški neurološki poremećaji;

● respiratorni poremećaji;

● disfunkcija centralnog nervnog sistema;

● poremećaji cirkulacije;

● kardiovaskularna insuficijencija;

● egzantem.

Dijagnoza intrauterinih infekcija

Mora se imati na umu da u većini slučajeva samo klinički testovi i studije mogu identificirati jednu ili drugu vrstu infekcije.

Postoji mnogo načina za otkrivanje intrauterinih infekcija.

● Klinički test krvi - omogućava vam da identifikujete mnoge vrste patogena u najranijim fazama trudnoće.

● Bris na mikrofloru vagine, koji se uzima redovno.

● Ultrazvuk je jedan od najinformativnijih načina za otkrivanje infekcija. Provodi se u drugom tromjesečju trudnoće, omogućava vam da identificirate nedostatke u kašnjenju u razvoju fetusa.

Glavni znaci infekcije na ultrazvuku su: povećanje unutrašnjih organa fetusa, neuobičajeno za njegov period; oticanje placente; oligohidramnio.

● Kordocenteza. Metoda se zasniva na punkciji pupčane vrpce i vađenju krvi kroz nju. Krv iz pupkovine može sadržavati DNK infektivnih agenasa i antitijela na njih.

● Pregled amnionske tečnosti (amnionske tečnosti). Suština metode je probijanje trbušnog zida maternice pod kontrolom ultrazvuka. Kroz punkciju se uzima malo plodove vode. Ova vrsta studije naziva se amniocenteza.

● Istraživanje biološkog materijala novorođenčadi. Za utvrđivanje prisutnosti infekcija uzimaju se uzorci urina, pljuvačke, likvora, krvi novorođenčeta. Ova metoda vam omogućava da prepoznate čak i skrivene infekcije, bez obzira na simptome.

Liječenje intrauterinih infekcija

Liječenje

Prilikom dijagnosticiranja bakterijskih infekcija obično je indicirano konzervativno liječenje. Propisuju se antibiotici, često penicilin (u nedostatku alergijske reakcije). Takvi lijekovi se mogu koristiti tokom trudnoće ako se infekcija otkrije na rana faza. Antibiotici smanjuju rizik od infekcije fetusa.

Također, novorođenčadi se mogu davati antimikrobni lijekovi, što sprečava razvoj komplikacija.

Učinkovitost konzervativnog liječenja ovisi o mnogim faktorima, posebno o ispravnoj dijagnozi i pravovremenom otkrivanju patogena.

Bolesti uzrokovane virusima su manje izlječive. Ovisno o vrsti virusa i stepenu njegovog širenja u tijelu, mogu se koristiti antivirusni lijekovi. Takav tretman je efikasan kada malformacije nisu imale vremena da se formiraju. U slučaju kongenitalnih malformacija virusne prirode u fetusa, takvi lijekovi su nemoćni.

Izbor načina isporuke

U prisustvu osipa na genitalijama postoji opasnost od infekcije fetusa tokom porođaja. U takvim slučajevima indiciran je carski rez. Međutim, brojne bakterijske infekcije omogućavaju prirodan porođaj.

Posmatranje i liječenje zaražene djece

Mnoge kongenitalne malformacije se odmah liječe. Potrebno je stalno pratiti stanje djeteta do 5 godina.

Prevencija infekcije fetusa

Formirani defekti mogu negativno utjecati na zdravlje i održivost mnogih organa i sistema novorođenčeta. Zato prevencija igra odlučujuću ulogu – uvijek je lakše spriječiti nego liječiti.

Postoji broj preventivne mjere, posmatrajući to, žena će minimizirati infekciju nerođenog djeteta.

1. Trudnoća se mora planirati. Oba partnera moraju proći medicinski pregled i isključiti infekcije.

2. U prisustvu hroničnih bolesti kod majke, moraju se izlečiti, a zatim zatrudnjeti.

3. Ukoliko porodica ima stariju djecu koja pohađaju vrtić ili školu, potrebno je razmotriti lokaciju buduće majke i njenu moguću izolaciju tokom bolesti. Rubeola, herpes, SARS mogu dovesti do infekcije i smrti fetusa u maternici.

Intrauterine zarazne bolesti predstavljaju veliku opasnost po zdravlje i život djeteta, jer dovode do zastoja u razvoju fetusa, raznih mana i bolesti.

Intrauterina infekcija novorođenčeta je zarazna bolest koja nastaje kao posljedica infekcije u maternici ili tijekom porođaja. Posljedice mogu biti vrlo različite - od nastanka urođenih malformacija do smrti djeteta.

Kliničke manifestacije takvih infekcija zavise od veliki broj razni faktori. Najvećim dijelom zavise od akutnih bolesti majke u prenatalnom i porođajnom periodu. Simptomi su potpuno različiti i klinička slika ne pomaže uvijek da se utvrdi prisutnost bolesti. Stoga, pravilno praćenje žene tokom trudnoće pomaže ili da se rizik potpuno eliminira, ili da se otklone sve posljedice.

Kod novorođenčadi nastaju zbog infekcije fetusa patogenom tokom trudnoće ili tokom porođaja. Najčešće infekcija djeteta dolazi od majke. Mnogo rjeđe slučajevi infekcije su mogući uz specifične vrste dijagnoze majke (invazivne prenatalna dijagnoza), uvođenje kroz pupčanu vrpcu djetetu raznih krvnih pripravaka i na druge načine.

U periodu intrauterinog razvoja djeteta kao infektivni agensi najčešće se javljaju različiti virusi (rubeola, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, citomegalija) i intracelularni mikroorganizmi (mikoplazmoza, toksoplazmoza).

Tokom porođajnog perioda, stepen infekcije direktno zavisi od stanja porođajnog kanala majke. Uz cjelovitost i zdravu funkcionalnost posteljice, dijete je nedostupno najjednostavnijim virusima i većini štetnih bakterija. Istina, s placentnom insuficijencijom ili raznim ozljedama, postoji velika vjerovatnoća infekcije djeteta.

Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o vremenu infekcije i vrsti patogena. Infekcija tokom prvih deset nedelja intrauterinog razvoja garantuje velika vjerovatnoća spontani pobačaj.

Infekcija uzročnikom u prvih četrnaest sedmica dovodi do mrtvorođenosti i pojave teških mana i poremećaja u razvoju djeteta. Bolest u drugom i trećem trimestru uzrokuje oštećenje pojedinih organa ili raširenu infekciju.

Moguće je da se klinička manifestacija infekcije kod majke ne podudara sa simptomima ili težinom infekcije kod djeteta. Nizak intenzitet simptoma ili asimptomatski tok bolesti kod trudnice često uzrokuje teške posljedice koje pogađaju fetus - od patologija do smrti.

Simptomi

Intrauterinu infekciju moguće je prepoznati čak i tokom porođaja. Znakovi infekcije mogu biti:

• neprijatan miris i zamućenost amnionske tečnosti;
• nezadovoljavajuće stanje posteljice;
• asfiksija kod novorođenčeta.

U budućnosti se mogu dijagnosticirati i druge manifestacije bolesti:

• povećanje nekih unutrašnjih organa (jetra);
• mikrocefalija;
• žutica;
• iznenadni febrilni sindrom;
• pioderma;
• različite pigmentacije na koži;
• konvulzije.

Manifestacije intrauterine infekcije mogu biti sivkasta boja kože novorođenčeta, sindrom depresije centralnog nervnog sistema i obilna regurgitacija. U budućnosti, u dužem periodu razvoja, infekcije mogu uzrokovati osteomijelitis, razne vrste encefalitis i meningitis.

Kongenitalna toksoplazmoza

Akutne manifestacije počinju u prvim danima života nakon rođenja i karakteriziraju ih upala organa, nefritis, razne manifestacije dijareja, žutica, groznica. Mogući su konvulzije i edematozni sindrom.

Kronični oblik dovodi do strabizma, mikrocefalije, atrofije očnih živaca i iridociklitisa. Mnogo rjeđe postoje slučajevi monosimptomatskih i latentnih oblika bolesti. Kasne komplikacije uključuju sljepoću, epilepsiju, mentalnu retardaciju.

kongenitalna rubeola

Infekcija rubeolom kod trudnice različiti periodi trudnoća sa različitim stepenima garantuje mogućnost infekcije djeteta. Kada se inficira tokom prvih osam nedelja, oboljenje fetusa je 80% i posledice imaju visok stepen rizika - sve do spontanog pobačaja. Bolest u drugom tromjesečju će smanjiti rizik do 20%, au trećem i do 8%.

Beba sa rubeolom se često rađa sa malom porođajnom težinom ili prevremeno rođena. Tipična klinička slika uključuje kongenitalnu bolest srca, lezije slušnog živca i oka. Može se razviti gluvoća.

Mogu se razviti atipične manifestacije i posljedice:

• hepatitis
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• rascjep nepca;
• skeletne anomalije;
• poroci raznih sistema;
• zaostajanje u mentalnom ili fizičkom razvoju.

Citomegalija

Poraz od patogena citomegalovirusne infekcije često dovodi do oštećenja i abnormalnosti u razvoju različitih unutarnjih organa, narušenog funkcioniranja imunološkog sustava i raznih komplikacija.

Najčešće postoje kongenitalne patologije koje se manifestiraju:

• katarakta;
• retinopatija;
• mikroftalmija;
• mikrogirija;
• mikrocefalija i druge ozbiljne bolesti.

U budućnosti se mogu razviti ciroza jetre, sljepoća, pneumoskleroza, encefalopatija i gluvoća.

herpetična infekcija

Ova bolest se javlja u tri oblika - širokom, mukokutanom i neurološkom. Široki oblik bolesti karakteriziraju toksikoza, žutica, hepatomegalija, upala pluća i distres sindrom. Ostali oblici se javljaju s manifestacijom osipa i encefalitisa. Može se razviti sepsa.

Hepatitis može uzrokovati defekte različite težine - patuljastost, retinopatiju, mikrocefaliju. Više kasne komplikacije usporen razvoj, sljepoća, gluvoća.

Dijagnostika

Za moderne medicine jedan od najhitnijih zadataka je početnim fazama. Da bi se to postiglo, provodi se širok spektar različitih analiza kako bi se otkrile patologije - brisevi i kulture na floru iz vagine trudnice, PCR dijagnostika, specijalizirani laboratorijski testovi za kompleks intrauterinih bolesti u novorođenčadi.

Često se koristi metoda identifikacije specijaliziranih markera korištenjem široko korištenog ultrazvuka. Ova metoda vam omogućava da odredite nizak i polihidramnion, zamućenost amnionske tekućine, poremećaje u razvoju i oštećenja posteljice, razne patologije fetusa i razvojne poremećaje u različitim sistemima organa djeteta.

U postporođajnom periodu provodi se kompleks različitih laboratorijskih pretraga kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost intrauterinih infekcija. Široko se koriste testovi na mikroorganizme, viruse i bakterije. Koriste se molekularno biološka metoda istraživanja zasnovana na DNK, serološkim i histološkim analizama.

U prvim danima života, ako se posumnja na infekciju, dijete treba pregledati kod specijalista iz različitih oblasti – kardiologije, neurologije, oftalmologije i drugih oblasti. Preporučljivo je provesti različite studije o reakcijama djetetovog organizma.

Tretman

Liječenje intrauterinih infekcija je kompleks višesmjernih terapija koje zajedno pomažu u suočavanju s bolešću. Glavne vrste liječenja usmjerene su na oslobađanje tijela od patogena, obnavljanje cijelog spektra funkcionisanja imunološkog sistema i obnavljanje organizma nakon bolesti.

Za jačanje imunološkog sistema propisuju se imunomodulatori i imunoglobulini. Većina antibiotika za novorođenčad i trudnice pomaže u borbi protiv virusa i bakterija. Obnova tijela sastoji se u otklanjanju zaostalih simptoma intrauterinih infekcija.

Prevencija

Prije svega, preventivni pregled partnera u fazi planiranja trudnoće pomoći će da se izbjegne pojava intrauterinih infekcija. Vrlo često se vakcinacija koristi kako bi se spriječila pojava herpes virusa.

Važan element prevencije je potpuno i bezuvjetno poštivanje pravila osobne i opće higijene, održavanje zdravog načina života, redoviti pregledi za različite zarazne bolesti.

Intrauterina infekcija je čitava grupa bolesti i fetusa i bebe koja je već rođena. Razlog za razvoj ovakvih bolesti leži u infekciji koja se dogodila ili u procesu rađanja djeteta ili tokom porođaja. Do danas ne postoji konkretna i jasna statistika o intrauterinim infekcijama, ali se smatra da najmanje 10% novorođenčadi dolazi u naš svijet s ovim problemom.

Intrauterina infekcija je veoma opasna za bebu. Kao što verovatno znate, čak i kod novorođenčeta imunitet je veoma slab, njegovo telo se još uvek razvija, a svaka bolest može ozbiljno naštetiti njegovom zdravlju. Očigledno je da infekcija koju je fetus zarazio tokom razvoja fetusa, pa čak i novorođenče tokom porođaja, ima još snažniji negativan uticaj na njega. Situacije su različite, ali teoretski intrauterine infekcije mogu dovesti do pobačaja, prevremeni porod, smrt bebe, pojava urođenih malformacija, bolesti unutrašnjih organa i nervnog sistema. Ovo je jedan od najozbiljnijih problema moderne pedijatrije.

Šta može uzrokovati intrauterine infekcije?

Liječnici razlikuju nekoliko glavnih načina infekcije fetusa zaraznim bolestima:

• Uzlazno. To znači da patogeni ulaze u šupljinu maternice iz genitalnog trakta. Tamo prodiru u tkiva samog embrija. Na taj način najčešće dolazi do infekcije hlamidijom, kao i tegoba koje izazivaju enterokoke.
• silazno. Ovo je naziv infekcije kada patogeni mikroorganizmi uđu u šupljinu maternice iz jajovoda.
• Transplantental(još se naziva i hematogenim). Na taj način infekcija kroz placentu ulazi u tkiva fetusa. Na sličan način dijete se može zaraziti toksoplazmozom i nizom virusnih oboljenja.
• kontakt, ili intrapartum. U ovom slučaju, uzročnici zaraznih bolesti ulaze u sluznicu djeteta u procesu gutanja amnionske tekućine.

Glavni simptomi intrauterine infekcije fetusa u trudnica

Može se razlikovati sledeće znakove, što sugerira da je trudnica razvila intrauterinu infekciju:

• Visoka tjelesna temperatura.
• Pojava osipa na koži (bez obzira na koji dio tijela).
• Povećani limfni čvorovi, bolne senzacije pri pritisku na njih.
• Pojava kratkog daha, kašlja, osjećaja povlačenja u grudima.
• Razvoj konjuktivitisa ili pretjerano suzenje očiju.
• Problemi sa zglobovima (bolni bol, otok).

Odmah treba napomenuti da intrauterina infekcija nije uvijek uzrok pojave takvih simptoma. Međutim, s obzirom da je to ozbiljna opasnost za dijete, ako nađete i najmanju sumnju, odmah se obratite ljekaru za detaljniju dijagnozu. Bolje je još jednom posjetiti kliniku nego ne započeti pravovremeno liječenje bolesti.

Znakovi intrauterine infekcije u novorođenčeta

Ako bolest nije dijagnosticirana tokom trudnoće, sljedeći simptomi mogu govoriti o njenom prisustvu nakon rođenja djeteta:

• žutica, uvećana jetra;
• intrauterina retardacija rasta;
• katarakta;
• vodena bolest, praćena stvaranjem edema;
• osip;
• upala pluća;
• vrućica;
• miokarditis.

Osim toga, kao što je već napomenuto, intrauterina infekcija može uzrokovati pobačaj, mrtvorođenost, antenatalnu smrt djeteta ili blijediti trudnoća.

Također je vrijedno napomenuti da se posljedice urođene infekcije ne odvijaju uvijek prema akutnom tipu, u kojem su nastali zdravstveni problemi vidljivi odmah nakon rođenja djeteta (pored otkrivenih tegoba, takve bebe ne jedu dobro , stalno spavaju, ne pokazuju odgovarajuću aktivnost itd.) . Postoje i kronične posljedice intrauterinih infekcija koje ne karakteriziraju očigledni simptomi. Međutim, ova djeca mogu pokazati dugoročne posljedice intrauterine infekcije: kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju, probleme s vidom i sluhom.

Ko je u većoj opasnosti da se zarazi od drugih?

Ako vas zanima odakle dolazi ova bolest, onda je odgovor - skoro svuda. Zapravo, velika većina bakterija i virusa, koji u principu mogu zaraziti ljudsko tijelo, teoretski može prodrijeti u fetus. Međutim, neki od njih su posebno zarazni i posebno negativno utiču na bebu. Također je vrijedno napomenuti da se gotovo svi virusi koji uzrokuju SARS ne prenose direktno na fetus. Oni mogu pogoršati njegovo stanje samo ako majka nerođenog djeteta ima vrlo visoku temperaturu.

Drugim riječima, glavna prevencija intrauterinih infekcija je izuzetno pažljiv i pažljiv stav trudnice prema svom zdravlju i zdravlju fetusa. Postoji nekoliko kategorija žena kojima je to posebno teško:

1. Zaposleni u zdravstvenoj industriji, posebno oni koji su u direktnom kontaktu sa pacijentima.
2. Zaposleni u dječjoj obrazovne institucije(škole, vrtići, jaslice). Ovo uključuje i žene koje već imaju djecu koja pohađaju takve ustanove. Nije uzalud da se bolesnoj djeci savjetuje da ih ni u kom slučaju ne vode u vrtić ili školu - zarazne bolesti se u ovim ustanovama trenutno šire.
3. Žene koje imaju hronične upalne bolesti.
4. Trudnice koje su ranije imale ponovljene pobačaje.
5. Žene koje su ranije bile trudne i rađale djecu sa intrauterinim infekcijama.
6. Pacijenti koji su u prošlosti imali incidente sa prenatalnim fetalnom smrću ili rođenjem bebe sa malformacijama.
7. Trudnice sa neblagovremenim pražnjenjem amnionske tečnosti.

Nažalost, ne mogu sve žene iz ovih rizičnih grupa nekako nivelirati vjerovatnoću razvoja intrauterinih infekcija. Možemo vam samo savjetovati da redovno posjećujete ljekara, vodite računa o sebi i bebi i da vam to bude na prvom mjestu u narednih devet mjeseci. Morate biti spremni na činjenicu da ćete možda biti suočeni sa izborom: nastaviti raditi i stvoriti mogućnost zaraze djeteta, ili prijevremeno otići na porodiljsko odsustvo i vjerovatnije je da ćete roditi zdravu bebu.

Kako se liječe intrauterine infekcije?

Bez obzira na uzroke ove bolesti, uz pravovremenu dijagnozu, možete se boriti za zdravlje fetusa. Obično se liječenje bolesti provodi u sljedećim smjerovima:

• Uzimanje lijekova. Riječ je o antibioticima, te o seriji penicilina, jer su najsigurniji u periodu gestacije. Ako govorimo o liječenju već rođenog djeteta, tada mu se mogu davati antimikrobni lijekovi i niz drugih lijekova, ovisno o uočenim odstupanjima od normalnog stanja.
• Kompetentan izbor načina isporuke. Ako je intrauterina infekcija dijagnosticirana unaprijed, liječnik koji vodi trudnoću pacijentice imat će vremena i dovoljno informacija da odabere najprikladniji način porođaja i pripremi buduću majku za to.
• Posmatranje i liječenje djece. Bebe rođene s intrauterinom infekcijom čuvaju se do 5-6 godina starosti, uz propisivanje korektivnog liječenja ako je potrebno. Ponekad se radi čak i o izvođenju operacija koje mogu ispraviti niz urođenih nedostataka.

Čuvajte sebe i svoje nerođeno dijete. A ako i dalje naiđete na takav problem - nemojte paničariti i striktno slijedite preporuke svog liječnika. Intrauterina infekcija se ne može nazvati rečenicom, a uz kompetentan pristup njoj i dalje možete postati majka zdrave i vesele bebe.

Infekcija ulazi u amnionsku tečnost iz vagine;
- infekcija ulazi u amnionsku tečnost kroz jajovode;
- infekcija ulazi u amnionsku tečnost kroz zid materice.

• Kroz placentu.
• Kroz krv.

intrauterina infekcija najčešće uzrokovani sljedećim mikroorganizmima:

1. Virusi:

• Herpes virus (kongenitalni herpes).
• (kongenitalna citomegalija).
• Virus rubeole (kongenitalna rubeola).
• Manje uobičajeni: enterovirusi, virus gripe, adenovirus.

2. Bakterije:

• Listerija (kongenitalna listerioza).
• Bacil tuberkuloze (kongenitalna tuberkuloza).
• Uzročnik sifilisa (kongenitalni sifilis).

3. Hlamidija (kongenitalna rubeola). Preporučuje se liječenje hlamidije, a ljekar će vam reći kako liječiti hlamidiju.
4. Mikoplazma (kongenitalna mikoplazmoza).
5. Toksoplazma (kongenitalna toksoplazmoza).
6. Pečurke (kongenitalna kandidijaza).

Utjecaj gestacijske dobi na tok intrauterine infekcije

Protok intrauterina infekcija u velikoj mjeri ovisi o gestacijskoj dobi u kojoj je došlo do infekcije fetusa. Promjene na fetusu koje se javljaju u određenom stadiju trudnoće bit će slične bilo kojoj infekciji, bilo da se radi o herpesu, toksoplazmi ili nekom drugom patogenu.

U 1-2 sedmici dolazi do formiranja višećelijskog embriona fetusa. Do kraja 1. sedmice embrion se unosi u sluzokožu materice (implantacija embrija) i taj proces može biti poremećen. Svaki negativan uticaj tokom ovog perioda, uključujući infekciju, će izazvati intrauterinu smrt fetusa i spontanu.

Od 3. do 12. nedelje dolazi do formiranja glavnih vitalnih organa i sistema: cirkulatornog, respiratornog, probavnog, nervnog, genitourinarnog sistema itd. grube malformacije (malformacije srca, mozga, bubrega, creva itd.). ).

Od 13. sedmice do porođaja brz rast fetusa, dolazi do sazrevanja finih struktura i funkcija organizma.

Dakle, uz neželjene efekte tokom ovog perioda, kršenje će biti na nivou funkcija organa i sistema. Takav utjecaj neće uzrokovati ozbiljne deformitete. Mogu se pojaviti neki manji nedostaci, kao što je cijepanje gornja usna("rascjep usne") ako je infekcija bila aktivna na početku ovog perioda.

Ako se infekcija dogodi na kraju trudnoće u trećem tromjesečju (od 22. sedmice), fetus će imati pravu bolest sa karakteristični simptomi: hepatitis, upala pluća, encefalitis, nefritis, itd. Osim toga, patiti će veličina fetusa: dijete će se roditi malo i malog rasta. Dijete rođeno u akutnom periodu toka zarazne bolesti je zarazno.

Ovisno o vremenu infekcije, mogući su sljedeći ishodi bolesti:

• Intrauterina smrt fetusa i pobačaj (infekcija se dogodila u ranim fazama trudnoće).
• Malformacije (, malformacije srca, mozga i dr.). Infekcija se dogodila prilično rano, a upalni proces je već završio.
• Rođenje djeteta usred bolesti. Do infekcije je došlo kasnije, upala se nastavlja, dijete je zarazno.
• Rođenje djeteta sa pothranjenošću (mala težina) i niskog rasta.

Simptomi intrauterine infekcije

Za intrauterina infekcija karakteristične su sljedeće karakteristike:

• Neurološki poremećaji: konvulzije, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom i dr.
• Defekti u razvoju.
• Dugotrajna progresivna žutica koja traje nekoliko mjeseci.
• Povećanje jetre i slezene.
• Anemija.
• Temperatura raste.
• Usporen razvoj: fizički, mentalni, motorički.
• Osip na koži različite prirode, ovisno o patogenu.

Kongenitalna rubeola (rubeola). Rubeola je opasna samo za trudnice, jer u velikoj većini slučajeva uzrokuje deformitete ploda (promjene u veličini lobanje, urođenu gluvoću, katarakte i srčane mane). Ako je žena imala rubeolu tokom prva tri mjeseca trudnoće, to se smatra apsolutno čitanje do njegovog prekida.

kongenitalna citomegalija. Karakteristične su višestruke lezije: povećanje jetre i slezene, anemija, produžena žutica, poremećaj zgrušavanja krvi, upala pluća, lezije mozga, očiju, mala težina.

kongenitalni herpes. Infekcija herpesom može se dogoditi ne samo u maternici, već i kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Bolest se javlja kod oko 50% zaražene novorođenčadi. Uobičajena herpetična infekcija je praćena značajnim oštećenjem mozga, jetre i nadbubrežnih žlijezda. Karakteristični su plikovi na koži. Tok bolesti je veoma težak i u velikoj većini slučajeva završava se komom i smrću djeteta.

kongenitalna listerioza. Listeria je bakterija koju trudnica može zaraziti od životinja. Kroz krv ulaze u fetus. Utječu na mozak, često uzrokuju smrt fetusa. AT kliničku sliku: meningitis, encefalitis, poremećaji mišićnog tonusa, kožni osip i respiratorni poremećaji.

kongenitalna klamidija. Karakterizira ga razvoj klamidijske pneumonije i konjuktivitisa.
Ako se sumnja na intrauterinu infekciju, rade se posebne analize krvi kako bi se potvrdilo njeno prisustvo, utvrdio patogen i period tijeka (akutni period ili upala je već završena).

Liječenje intrauterine infekcije

Glavni pravci:

• Ako je dijete rođeno u akutnom periodu, propisani su mu lijekovi koji djeluju na patogena.
• U osnovi, liječenje je simptomatsko: liječenje manifestacija bolesti. Liječe se hipertenzija-hidrocefalni sindrom, konvulzivni sindrom, pneumonija, hepatitis, hirurški zahvati za otklanjanje malformacija itd.
• Lijekovi za jačanje imuniteta.

Prognoza intrauterina infekcija obično razočaravajuće. Obično, što kasnije dođe do infekcije, to bolje za dijete, neće biti strašnih malformacija, bolest neće imati vremena da ošteti vitalne organe i mozak.

Prevencija intrauterine infekcije

Savjetuje se pregled prije nego što zatrudnite dijete intrauterine infekcije i tretirajte ih ako se pojave. Žene koje nisu imale rubeolu mogu se vakcinisati. Mnoge infekcije koje uzrokuju oštećenje fetusa su spolno prenosive. Higijena seksualnih odnosa i vjernost u porodici ključ je prevencije ovih bolesti.