Utjecaj negativnih faktora na trudnoću. Analiziramo uticaj različitih faktora na trudnoću
Tokom trudnoće, mnogo različitih faktora može imati štetan uticaj na razvoj prvo embriona, a zatim i fetusa. U ovom slučaju treba uzeti u obzir utjecaj štetnih faktora na zdravlje roditelja kako tokom formiranja gameta tako i uoči začeća. S tim u vezi, trudnoću treba planirati za vrijeme kada su budući roditelji zdravi, ne zloupotrebljavaju loše navike, nisu povezani sa štetnim faktorima proizvodnje, normalno se hrane i obostrano žele dijete. Štetni faktori u periodu embriogeneze su najopasniji i mogu uzrokovati smrt, deformitet ili oboljenje fetusa.
Postoje faktori koji ne uzrokuju patološke promjene na fetusu, ali doprinose pobačaju, što u konačnici ipak dovodi do komplikacija kod novorođenčeta.
Neki faktori su opasni u bilo kojoj fazi trudnoće (zračenje, infekcije, hemijske opasnosti). Preporučljivo je da žena koja planira trudnoću ne radi na opasnim poslovima. Još u davna vremena mladencima nije bilo dozvoljeno da piju alkohol, nisu smjeli planirati trudnoću tokom posta, a trudnicama je tokom posta bilo dozvoljeno da koriste brzu hranu.
Štetni faktori se mogu grupisati u sljedeće grupe:
1. Profesionalne opasnosti, među kojima su posebno štetne rad sa radioaktivnim supstancama, rendgenskim zracima, hemikalijama, kontakt sa infektivnim bolesnicima, sojevi mikroorganizama i bilo kakva prevelika opterećenja. Dakle hemijske supstance(na primjer, organofosfati) mogu se akumulirati u tijelu i imati štetne posljedice čak i nekoliko godina nakon što žena napusti opasan posao.
2. Infekcije. Sve zarazne bolesti su opasne, posebno tokom embriogeneze. Na primjer, rubeola i citomegalija uzrokuju deformitete fetusa. Same infekcije su opasne, i očigledne i kliničke manifestacije(sifilis, hepatitis) i skrivene infekcije (toksoplazmoza, mikoplazmoza). Od tokom lečenja zarazne bolesti Koriste se antibakterijski lijekovi, koji također mogu imati negativan učinak na fetus. U slučaju teške zarazne bolesti u periodu embriogeneze, tokom kojeg se provodi i masivna antibakterijska terapija, indikovan je prekid trudnoće.
3. Štetni faktori okoline. Ovo može biti zagađenje životne sredine zbog žene koja živi u industrijskoj zoni, u područjima sa jakim zračenjem ili hemijskim zagađenjem. Sve trudnice treba evakuisati iz područja ekološke katastrofe. Neka područja karakteriše nedovoljan sadržaj esencijalnih minerala u vodi (jod, kalcijum), sa visokim sadržajem soli itd. To se može ispraviti receptom posebna dijeta, vitaminsko-mineralni kompleksi. Nagla promjena uslovi životne sredine može biti stresni faktor za trudnicu (promjene u nadmorskoj visini, prirodni ili vremenski uslovi).
4. Nedostatak kiseonika može biti posledica narušavanja životne sredine, uslova u industrijskom gradu, proizvodnje, zloupotrebe loših navika, nedostatka ishrane i boravka u slabo provetrenim prostorima.
5. Loše navike (pušenje, alkoholizam, droge). Njihov uticaj, posebno droga i alkohola, potpuno je neprihvatljiv u trudnoći, jer dovodi do hipoksije i deformiteta fetusa. Često žene koje zloupotrebljavaju ove navike nisu zainteresirane za trudnoću i krše pravila pripreme za porođaj. Prema statistikama, nažalost, u U poslednje vreme povećao se broj žena koje puše. Ako trudnica prestane pušiti tokom rana toksikoza, onda se ne treba vraćati ovoj navici, jer žena koja puši ima dete koje zaostaje u razvoju i po pravilu je male porođajne težine. Ako žena ne može potpuno prestati pušiti, onda bi trebala smanjiti broj cigareta koje puši.
6. Neadekvatna ishrana. Za borbu protiv ovog problema potrebno je informisati ženu o pravilnoj ishrani i njenoj važnosti socijalna podrška. U trudnoći je štetna i prekomjerna i neuravnotežena ishrana.
7. Somatske bolesti.
8. Komplikacije trudnoće (preeklampsija, anemija, pobačaj, itd.). Uticaj somatskih bolesti i patologije trudnoće razmatra se u narednom poglavlju.
9. Prijem lijekovi. Prijem je strogo zabranjen lijekovi tokom trudnoće bez recepta akušera. Posebno je nepoželjno uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. Zdrava trudnica uopšte nema potrebe da uzima lekove. Istina, da bi se spriječile komplikacije u sjevernim područjima, gdje žene primaju malo ultraljubičastog zračenja i vitamina, posebno uz neuravnoteženu prehranu, preporučuje se uzimanje vitamina E i folne kiseline u drugom tromjesečju; uzimanje kalcija, vitamina D (ili ribljeg ulja), sesije ultraljubičastog zračenja - u trećem tromjesečju.
10. Stresne situacije. Neophodno je zaštititi ženu tokom trudnoće od stresnih situacija. To su obaveze porodice, voljenih, babice i same žene. Žena treba izbjegavati konflikte, suvišne negativne informacije i pretjeranu komunikaciju, vrlo pažljivo birati literaturu, televizijske programe, kontakte s drugima i teme razgovora. Još u davna vremena govorili su da trudnica treba da gleda na lepo, misli na uzvišeno i da se ponaša plemenito kako bi imala zdrav i zdrav porod. prekrasno dijete. Ne možete uplašiti ili uvrijediti trudnicu. Nekada su govorili da je grijeh počinio onaj ko je uvrijedio ili odbio zahtjev trudnice. Međutim, u našem intenzivnom dobu potpuno je nemoguće izbjeći negativne informacije. Neophodno je naučiti ženu da se nosi sa tim psihološki problemi i strahove, koncentrišite pažnju na iznošenje trudnoće.
Znakovi poremećaja razvoja fetusa mogu uključivati: kašnjenje u razvoju fetusa,
otkrivanje razvojnih abnormalnosti, pogoršanja kretanja, otkucaja srca fetusa, patoloških promjena u krvi fetusa i amnionska tečnost Oh.
Pogoršanje se može dijagnosticirati korištenjem sljedećih metoda:
Dinamičko praćenje kretanja fetusa (ispitivanje trudnice, praćenje kretanja tokom palpacije i ultrazvučni pregled).
Praćenje otkucaja srca fetusa (slušanje akušerskim stetoskopom, ultrazvučnim aparatima, fetalna kardiografija pomoću elektrokardiografa ili kardiotokografa).
Praćenje dinamike rasta fetusa (merenje obima i visine fundusa materice u dinamici, utvrđivanje dinamike rasta fetusa ultrazvukom).
Proučavanje plodove vode uz pomoć amniocenteze.
Pregled fetalne krvi pomoću kordocenteze (punkcija pupčane vrpce).
Procjena placentno-uterine cirkulacije ultrazvučnom placentografijom.
Studija određenih pokazatelja kod majke (na primjer, studija alfa-fetoproteina, studija estriola).
Metode antenatalne zaštite fetusa uključuju: prepoznavanje i eliminaciju štetnih faktora, utvrđivanje abnormalnosti u razvoju intrauterinog fetusa, propisivanje lijekova i nefarmakološkim sredstvima za prevenciju i liječenje intrauterina hipoksija fetus
Profesor A.P. Nikolaev predložio je metodu za prevenciju i liječenje intrauterine fetalne hipoksije, koja je po njemu nazvana trijada profesora A.P. Nikolaeva. Klasična trijada uključuje: udisanje kiseonika, intravenozno davanje 40% rastvor glukoze (20-40 ml) i respiratorni analeptik korazol (10% - 2 ml). Zatim je umjesto korazola korišten kordiamin (25% - 2 ml).
IN poslednjih godina za poboljšanje cirkulacije placente-uterine koriste se sljedeći lijekovi: sigetin 1% - 2 ml intramuskularno ili oralno (lijek sličan estrogenu, poboljšava cirkulaciju krvi u posteljici i maternici); ku-rantil; piracetam (nootropil). Poboljšanju vitalne aktivnosti intrauterinog fetusa doprinose: unitiol, vitamini C i E, folna kiselina, esencijal, metionin.
Problemi trudnice i pomoć u njihovom rješavanju
Fizički problemi.
U prvom tromjesečju trudnoće žene najčešće muče dispeptički poremećaji, neugodnosti okusa i mirisa, pospanost, apatija, letargija ili, obrnuto, razdražljivost, plačljivost, odnosno simptomi koji se obično nazivaju sumnjivim ili pretpostavljenim znakovima trudnoće.
Trudnici je ponekad teško naviknuti se na promjene u figuri, posebno u kasnijim fazama, kada maternica stisne glavne žile. Trudnici je teško hodati jer ne vidi noge zbog stomaka, a težište joj se stalno mijenja. Ima poteškoća da pronađe udoban položaj za spavanje. Stoga babica treba da joj kaže kako da udobnije legne, koristeći male jastuke.
Prilično čest problem je zatvor. Ovo je uzrokovano mnogim faktorima. Na primjer, progesteron, koji dominira u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, doprinosi ne samo opuštanju maternice, već i smanjenju pokretljivosti crijeva. Kongestija u cirkulatornom sistemu, crijevna kompresija i fizička neaktivnost također doprinose zatvoru. Vježbe za rasterećenje donjeg dijela tijela (na primjer, položaj koljena i lakta), preporuke za ishranu mogu pomoći u rješavanju ovog problema.
Moguće je koristiti i laksative, koje se ipak moraju koristiti s oprezom, jer mogu dovesti do pretjerane ekscitabilnosti materice ako se prekomjerno koriste. Zatvor može biti jedan od razloga koji doprinose razvoju hemoroida. Ovo je prilično čest problem kod trudnica, koji svrstavamo u patologiju, ali ga ovdje spominjemo u smislu prevencije komplikacija. Osim zatvora, razvoj hemoroida je olakšan povećanjem viskoznosti krvi na kraju trudnoće i venske staze u ovoj oblasti.
Neke trudnice su zabrinute zbog curenja kolostruma, u ovom slučaju se mogu preporučiti posebni jastučići za upijanje mlijeka. Ni u kom slučaju ne smijete izcijediti mlijeko. Moguće je da je curenje mlijeka posljedica nedostatka estrogena.
Psihološki problemi mogu biti vrlo individualni, ali se ipak mogu prepoznati sasvim tipični: strah od pregleda i porođaja, strah za zdravlje djeteta i vlastitog zdravlja. Neke žene teško podnose promjene u aktivnostima i načinu života, boje se gubitka vitkosti i ljubavi muža. Neudate žene teže podnose sve peripetije trudnoće. Psihički može biti teško odreći se nekih loše navike(pušenje, pijenje alkohola, posebno piva, prejedanje).
Društveni problemi.
Može biti prilično individualno socijalni problemi, međutim, među njima se mogu identifikovati neke tipične poteškoće. Najčešće je to nemogućnost da nastavi raditi, studirati, voditi životni stil na koji je žena navikla, finansijski problemi.
Vrlo je važno da se zdrava žena tokom trudnoće ne osjeća bolesno, te da, ako je moguće, vodi normalan aktivan način života. Neka ograničenja su u potpunosti nadoknađena aktivnom pripremom za porođaj, izgledom za porođaj zdravo dete i doživite radost majčinstva.
Mnogi problemi nastaju zbog nedostatka informacija. U tu svrhu nastava se održava u stambenom kompleksu. Tako žena može dobiti informacije o trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu pohađajući grupna predavanja i posebne časove za trudnice (moguće je pohađati nastavu zajedno sa suprugom). Predavanja mogu biti popraćena projekcijom video zapisa tokom praktične nastave, mogu se uvježbavati određene vježbe (disanje, položaji itd.) i tehnike njege djece. Tokom prijema - individualni razgovori, savjeti, odgovori na pitanja. Preporučuje se čitanje posebne literature za trudnice.
Glavne teme razgovora i časova za trudnicu: promene u telu trudnice, higijena trudnice, dnevna rutina, ishrana buduće majke, odgajanje deteta, kako se pripremiti za porođaj, kako se ponašati tokom porođaj, kako se brinuti o djetetu, dojenje i sl. Bliže porođaju časovi se mogu kombinovati sa psihoprofilaktičkom pripremom za porođaj i časovima fizikalne terapije.
Žena, po savjetu babice, mora unaprijed odabrati porodilište. Trebalo bi da zna:
Kada ući u porodilište (redovne kontrakcije, lomljenje vode, u slučaju bilo kakvih komplikacija).
Kako doći (sopstvenim prevozom ili vozilom hitne pomoći).
Šta ponijeti u porodilište (individualna trudnička iskaznica, pasoš i polisa osiguranja, higijenske potrepštine, nove papuče, a ostalo se mora saznati unaprijed u porodilištu). U nekim porodilišta ništa drugo nije dozvoljeno donijeti, ženi se daje sve što joj treba: donji veš i lijekovi; ali u nekim porodilištima, s obzirom na pojedinačne sobe, dozvoljeno je korištenje vlastitih za majku i dijete).
Porodica mora unaprijed pripremiti sve za dijete (odjeću,). Neke žene, iz sujevernih razloga, to ne žele da urade unapred, tada je potrebno dati zadatak članovima porodice, da naruče šta treba pripremiti dok je žena u porodilištu.
Nije tajna da se nivo zdravlja djeteta počinje uspostavljati i prije njegovog rođenja. Prije svega, na to utječu geni roditelja, a zatim se u procesu sazrijevanja fetusa „povezuju“ različiti negativni vanjski uvjeti. Prema najnovijim statistikama, 10% djece ima poremećaje u razvoju (funkcionalne, anatomske, mentalne, biohemijske) uzrokovane utjecajem štetnih faktora na organizam trudnice. Pogledajmo pobliže na šta biste posebno trebali biti oprezni tokom trudnoće.
Uzimanje lijekova
Odluku o uzimanju bilo kakvih lijekova tokom trudnoće treba dogovoriti sa svojim ljekarom. Fetus je posebno ranjiv u periodu od začeća do 13. dana trudnoće, pa se posebno preporučuje da preispitate lekove koje uzimate ukoliko postoji mogućnost da zatrudnite. Trenutno, Federalna komisija za prehrambenih proizvoda(FDA) SAD klasifikuju lekove prema stepenu dejstva na fetus na sledeći način:- kategorija A– malo je vjerovatno da će izazvati štetne efekte;
- kategorija B– nisu rađene studije na trudnicama, a eksperimenti na životinjama nisu pokazali rizik za fetus;
- kategorija C– studije uopće nisu rađene ili su rađene samo na životinjama i pokazale su negativne rezultate;
- kategorija D- postoje informacije o negativan uticaj za voće. Takvi lijekovi se propisuju u izuzetnim slučajevima kada koristi jasno opravdavaju moguće posljedice;
- kategorija X– uzimanje lijeka dovodi do razvoja abnormalnosti i zabranjena je primjena kod trudnica.
Radijacija
Kako rendgen ili fluorografija mogu uticati na trudnu majku, tačnije na njeno nerođeno dete? Odgovor na ovo pitanje je prilično jednostavan: rizik od kvara nastaje kada se doza zračenja približi pragu od 10 rad. A većinu dijagnostičkih procedura karakterizira doza manja od 5 rad (izuzetak je CT skener, tokom kojeg se snima niz slika i zbraja zračenje sa njih). Ali, unatoč bezopasnosti takvih studija, liječnik ih propisuje samo u slučajevima hitne potrebe.Alkoholna pića
Statistike pokazuju da žene koje piju alkohol imaju komplikacije u 40% slučajeva, uključujući prekid trudnoće, alkoholni sindrom fetus (sporiji rast fetusa u maternici, problemi u razvoju spoljašnjih karakteristika, kao i bubrega i zglobova) i razne anomalije u razvoju.Trenutno nema podataka o dozama alkohola koje su bezopasne za fetus, pa stručnjaci snažno preporučuju potpuno suzdržavanje od upotrebe takvih pića.
Pušenje
Po stepenu opasnosti, nikotin se na listi štetnih faktora može izjednačiti sa alkoholom. Pušenje tokom trudnoće ne samo da povećava rizik od pobačaja, fetalna smrt fetus, respiratorne abnormalnosti, problemi u psihomotornom razvoju, ali i rizik od sindroma iznenadna smrt.Bolesti majke
U slučaju somatskih bolesti, kao što su epilepsija, fenilketonurija ili dijabetes melitus, majčina terapija lijekovima se ne otkazuje, što povećava rizik od rađanja djece sa devijacijama i anomalijama.Zarazne bolesti koje su preboljene tokom trudnoće takođe mogu imati značajan negativan uticaj na fetus. Da bi se to postiglo, tokom pripremnog perioda ili u ranim fazama, provodi se pregled na prisustvo posebno opasnih infektivnih agenasa.
Psihološko stanje majke
Trudnice ne bi trebale zaboraviti da je naša fiziologija usko povezana s našim moralnim stanjem. Na primjer, u stanju stresa se mijenjaju sljedeće:- učestalost i dubina disanja, što može uzrokovati gladovanje kisikom kod fetusa;
- apetit, što će utjecati na količinu hranjivih tvari za fetus;
- imunitet, što može dovesti do pojave zaraznih bolesti kod majke.
Zapamtite da je uticaj negativni faktori ne garantuje razvoj defekata i abnormalnosti, ali zbog brige o vašoj nerođenoj bebi, takve mogućnosti treba isključiti. Obavezno se pridržavajte preporuka svog ljekara, prestanite pušiti i alkohol, pazite na dnevnu rutinu i raspoloženje i tada će se vaša beba sigurno roditi zdrava!
Perinatologija- nauka o razvoju fetusa i novorođenčeta.
Perinatal (lat. peri - okolo, oko + natus - rođenje) zaštita fetusa - skup socijalnih, higijenskih i terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na stvaranje optimalnih uslova za razvoj fetusa kako bi se osigurao fiziološki tok trudnoće, spriječile urođene bolesti, razvojne anomalije i perinatalni mortalitet.
Glavni zadatak je stvoriti uslove pogodne za:
a) rođenje zdravog djeteta,
b) očuvanje zdravlja žene.
Utjecaj štetnih faktora ovisi o gestacijskoj dobi i, shodno tome, o periodu razvoja fetusa:
1. Embriogeneza(0 - 12 sedmica). U prvih 11 dana - sve ili ništa(smrt), 11 - 57 dana - period maksimalne osjetljivosti. U ovom periodu nastaju razvojni nedostaci.
4 faze: 1. Prenidacija
2. Implantacija
3. Rana diferencijacija (blastogeneza) - od 7 do 15 dana.
4. Kasna diferencijacija od 15 do 42 dana.
2. Fetogeneza(12 - 38 nedelja - razvoj glavnih organa fetusa). Oštećenje organa je moguće, ali bez nastanka razvojnog defekta.
3. Perinatal
1. Prenatalni (nekoliko sedmica prije rođenja).
2. Intrapartum (porođaj)
3. Postnatalni (168 sati nakon rođenja).
4.Period dojenja.
Vrste oštećenja:
- gametopatije(oštećenje zametnih ćelija prije oplodnje);
- blastocistopatija(od oplodnje do 2 sedmice) - teratogeni i embriotoksični efekti;
- embriopatije(od 3 do 10-12 nedelja) – patologija embriona izazvana izlaganjem štetnim faktorima. Karakteriziraju ih poremećaji u formiranju organa, koji dovode do smrti fetusa ili stvaranja urođenih malformacija.
- fetopatija– patologija fetusa koja se javlja nakon 12 sedmica trudnoće i manifestira se kao urođene bolesti ili razvojne anomalije. Javljaju se kao rezultat izloženosti mikroorganizmima (kongenitalna toksoplazmoza, kongenitalne vodene kozice); toksične supstance (alkoholna fetopatija), hronične bolesti majke (dijabetička fetopatija).
- neonatopatije- narušavanje procesa adaptacije.
Vrste štetnih efekata:
Embrio-smrtonosni efekat:
Supstanca uzrokuje smrt embrija prije ili nakon implantacije.
Teratogeno dejstvo:
Supstanca izaziva razvojne abnormalnosti fetusa, tj. uzrokuje strukturne (morfoze), funkcionalne (ponašanje) i biohemijske (metaboličke promjene) poremećaje u antenatalnom periodu.
Embrio- i fetotoksični efekti:
Supstanca uzrokuje morfofunkcionalne poremećaje pojedinih ćelijskih sistema embrija ili fetusa.
Nasljedna patologija- bolest sa tačno utvrđenom genetskom prirodom.
Kongenitalna patologija- urođene mane koje zahtijevaju medicinsku intervenciju.
Deformiteti- najteže oštećenje.
Postoji 5 grupa štetnih faktora:
1. Lijekovi.
2. Fiziološke disfunkcije.
3. Fizički faktori okoline.
4. Supstance koje izazivaju ovisnost
5. Infekcije majke
1. Lijekovi (< 1 % всех аномалий развития).
Faktori koji utiču na prodiranje lijekova kroz placentnu barijeru:
Put ulaska u majčino tijelo
Putevi metabolizma lijekova
Vezivanje i akumulacija proteina
Molekularna veličina (>1000 daltona ne prolazi kroz placentu)
Električni naboj jona lijeka
Rastvorljivost lipida
Primjeri djelovanja određenih lijekova:
Hormonalni lijekovi :
Testosteron - maskulinizacija ženskog fetusa.
Progestini - maskulinizacija ženskog fetusa, deformacija genitalnih organa dječaka i djevojčica, srčane mane.
Dietilstilbestrol - anatomski i funkcionalni nedostaci ženskih genitalnih organa.
antibiotici:
Streptomicin - oštećenje sluha (VIII par nerava)
Tetraciklin - žutilo i lomljivost mlečnih zuba (tetraciklinski zubi), hipoplazija gleđi (proces ne utiče na trajne zube).
Antihipertenzivni lijekovi:
Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima - (kaptopril) patologija bubrega kod fetusa.
Preparati rauvolfije - poremećeno nazalno disanje i pojačana pospanost.
Ostali lijekovi:
Talidomid - nerazvijenost udova, abnormalnosti ušiju, nosa, atrezija gastrointestinalnog trakta.
Varfarin - hondrodisplazija.
Inhibitori cikloksigenaze - prerano zatvaranje duktus arteriozusa.
Uslovi za upotrebu lekova tokom trudnoće :
Koristite samo lijekove sa utvrđenim metaboličkim karakteristikama:
Prilikom propisivanja lijekova treba uzeti u obzir gestacijsku dob
2. Fiziološke disfunkcije.
Jod- nedostatak ishrane dovodi do stvaranja gušavosti i kretenizma.
Dijabetes.
Hiperglikemija - formiranje fetalnih malformacija.
Dijabetička fetopatija.
Fenilketonurija. Glavni poremećaj kod djeteta je mentalna retardacija.
Gladovanje. Dovodi do mutacija zbog nedostatka aminokiselina. Među njima su i defekt neuralne cijevi: nedostatak tiamina, riboflavina, folata, cinka, tokoferola - cerebralna kila, anencefalija.
3. Fizički faktori okoline.
Većina je okarakterisana kao ekološka.
Olovo: Poremećaj centralnog nervnog sistema - mentalna retardacija.
Merkur: cerebralna paraliza, mikrocefalija.
Kadmijum, barijum, kobalt: Teratogena aktivnost.
Sljedeće imaju embriotoksično djelovanje:
Prirodna radioaktivnost;
Gama zraci;
X-zrake;
elektromagnetno zračenje;
Buka, vibracije itd.
Hipertermija - porast telesne temperature iznad 38,9 °C od 4 do 14 nedelja ili česte posete sauni u tim periodima.
4. Supstance koje izazivaju ovisnost
Alkohol. Prilikom konzumiranja 30 - 60 ml/dan, 10% razvija intrauterinu restrikciju rasta. Alkoholna fetopatija.
Pušenje:
Uticaj zbog:
Sposobnost ugljičnog monoksida da djelimično inaktivira Hb fetusa i trudnice.
Vazokonstriktorski efekat (smanjen protok krvi kroz placentu).
Smanjen apetit.
Komplikacije trudnoće:
Prijevremeno rođenje;
Intrauterina retardacija rasta;
Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice.
droge:
Intrauterino usporavanje rasta (učinci lijekova, pothranjenost);
Kongenitalne razvojne anomalije;
Intrauterine infekcije;
Nedonoščad.
5. Infekcije majke
Virusi mogu uzrokovati povećanu incidencu smrti fetusa i velike malformacije.
Rubela- (prvih 90 dana trudnoće) vjerovatnoća razvoja fetalnih anomalija je 50%.
malformacije nervnog sistema;
defekti kardiovaskularnog sistema;
vizuelni nedostaci;
defekti unutrašnjeg uha;
intrauterina retardacija rasta.
Citomegalovirus učestalost oštećenja fetusa je 1 - 2%.
Posljedice intrauterine infekcije:
mikrocefalija, hidrocefalus;
korioretinitis;
hepatosplenomegalija;
mentalna retardacija.
Herpes simplex virus 2 tip. Stopa prijenosa na fetus manja od 0,02%
Učinak na fetus sličan je citomegalovirusu.
toksoplazmoza:
perinatalni mortalitet;
kongenitalne razvojne anomalije.
Coxsackie virus poraz u 40% slučajeva:
srčana bolest;
hepatitis, upala pluća;
nekroza korteksa nadbubrežne žlijezde;
rascjep usne, lice, pilorična stenoza, urođene srčane mane.
sifilis:
Patogen prolazi kroz placentnu barijeru u bilo kojoj fazi trudnoće, ali infekcija fetusa se retko javlja pre 16-18 nedelja gestacije. Vjerojatnost infekcije fetusa je direktno proporcionalna trajanju bolesti majke i stepenu bakterijemije
Posljedice intrauterine infekcije:
prijevremeni porod ili pobačaj;
smrt fetusa;
smrt 50% novorođenčadi;
kongenitalni sifilis
Prenatalna dijagnoza
Genetske konsultacije
Prenatalna dijagnoza
ultrazvuk:
Omogućava vam da: utvrdite gestacijsku dob, dijagnosticirate višeplodnu trudnoću, procijenite razvoj fetusa, identifikujete malformacije, dobijete informacije o lokaciji i stanju posteljice i plodove vode.
Obavezni skrining u 10-14 sedmica, 20-24 i 32-34 sedmice.
Amniocenteza- aspiracija plodove vode tankom iglom. Izvodi se u 12 - 18 sedmici, optimalno 16 - 18 sedmica.
Biopsija horionskih resica:
Studija trofoblasta i horionskih resica - biopsija i aspiracija horiona u 1. trimestru trudnoće
Pregled fetalne krvi - kordocenteza.
Biohemijski skrining - definicija.
Prevencija
1. Prije začeća:
Medicinsko genetičko savjetovanje
Zdravstvene mjere:
preventivne mjere
informiranje pacijenta o teratogenim svojstvima lijekova
Prestani pušiti
Nakon dijete s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetes
Otklanjanje situacija koje izazivaju povećanje tjelesne temperature
2. Tokom trudnoće.
Upotreba folne kiseline 4 mg dnevno tokom 3 mjeseca.
Definicija grupa trudnica visokog rizika perinatalne patologije
Skala perinatalnih faktora rizika vam omogućava da procijenite 5 podgrupa faktora:
socio-biološki faktori
podaci iz akušerske i ginekološke anamneze
prisustvo ekstragenitalne patologije
komplikacije ove trudnoće
procjena fetusa
Visok rizik - ukupan rezultat od 10 bodova i više, srednji rizik - 5 - 9 bodova, nizak rizik - do 4 boda. Procjena se vrši: pri prvom pojavljivanju, 30 sedmica, 36 sedmica.
3. Tokom porođaja (intrapartum) Procjena rizika:
Postoje 3 grupe faktora:
a) sa majčine strane;
b) iz placentnog kompleksa;
c) od fetusa
Proširenje indikacija za carski rez, zbog indikacija sa strane fetusa.
Vrlo često žene reproduktivno doba, postavite jednostavno pitanje: "Šta je potrebno da bi došlo do planirane trudnoće?" U posljednje vrijeme generalno se povećala unutrašnja odgovornost buduće majke prema trudnoći i budućem potomstvu. Koji faktori doprinose začeću? Koje smetaju? Koji je razlog za pojavu neplodnosti? I ko je kriv: on ili ona?
Do početka naše ere na Zemlji je bilo oko 300 miliona ljudi. Trenutno, prema različitim izvorima, na planeti Zemlji živi više od 6 milijardi ljudi. To je postalo moguće zahvaljujući jednoj od glavnih funkcija ljudi - reprodukciji vlastite vrste, što je glavni faktor koji garantuje postojanje biološke vrste.
Počnimo s glavnom stvari, tačnije, s definicijom pojma „reproduktivnog zdravlja“, koja je data Svjetska organizacija Zdravlje (SZO): „Reproduktivno zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja u svim pitanjima koja se odnose na reproduktivni sistem, njegove funkcije i procese, uključujući reprodukciju i harmoniju u psihoseksualnim odnosima u porodici.” Na osnovu ovog koncepta, faktori koji doprinose začeću mogu se podijeliti na sljedeće:
fizički;
psihološki;
društveni.
Fizički faktori
Ovaj koncept uključuje funkcioniranje ženskog i muškog reproduktivnog sistema na način da je omogućeno da se jajna stanica sretne sa spermatozoidom, kretanje oplođene jajne stanice kroz jajovod, implantaciju embrija u šupljinu, njegov razvoj i rođenje.
Nažalost, u Rusiji učestalost neplodnih brakova prelazi kritični nivo koji definiše SZO (15-17%) i iznosi oko 20%, tj. Oko 4,5-5 miliona stanovništva ne može začeti i reprodukovati potomstvo tokom godinu dana redovne seksualne aktivnosti.
Ovo je uvijek složen problem, ali je gotovo podjednako povezan sa oba ženski faktori neplodnosti i kod muškaraca. Žena je uzrok neplodnosti u 45% slučajeva, muškarac – u 40%, oba supružnika – u 15%. Dakle, udio muške i ženske neplodnosti u ovom problemu je gotovo isti.
SZO je identifikovala 22 faktora ženske neplodnosti i 18 muških. Glavni faktori ženske neplodnosti su adhezije u zdjelici, endometrioza, stečena patologija maternice i cerviksa (na primjer, miomi maternice), kongenitalne anomalije genitalnih organa itd. Identifikovani su i “jatrogeni uzroci”, tj. one koje se odnose na prethodni tretman. Ova stanja uključuju, na primjer, situaciju u kojoj su ženi uklonjena oba jajovoda nakon prethodnog ektopične trudnoće. U ovom slučaju, začeće prirodno postaje apsolutno nemoguće.
Faktori ženske neplodnosti
Unutrašnji reproduktivni organi žene uključuju jajnike, jajovode, matericu i vaginu. Za normalno začeće, žena mora imati ovulaciju, koja se javlja sredinom ciklusa, i prisustvo patenta jajovoda, zadovoljavajuće stanje uterine šupljine i materice za moguću implantaciju embrija. Od muškarca se traži da ima spermu normalnog kvaliteta, koja prodire u cerviks, a zatim u jajovod, gdje dolazi do oplodnje. Važan uslov je i mogućnost prodiranja spermatozoida kroz grlić materice. U nekim slučajevima, sluz koju proizvodi žena je štetna za spermu, deaktivira ih i imobilizira. Ovaj oblik neplodnosti je imunološki.
Kršenja menstrualnog ciklusa
Tokom prvih godina nakon početka prve menstruacije (menarhe), obično može doći do malog kašnjenja u početku sljedeće menstruacije. U pravilu se normalan ciklus uspostavlja u roku od šest mjeseci do godinu dana nakon prve menstruacije (menarhe). Prva menstruacija može nastupiti i bez ovulacije.
Ako se menarha ne pojavi prije 16. godine, to ukazuje na patologiju reproduktivnog sistema.
Izostanak menstruacije duže od 6 mjeseci naziva se amenoreja. Može biti primarna, kada menstruacija uopšte ne dolazi, i sekundarna – kada je menstruacija prestala iz bilo kog razloga.
Na patologiju menstrualnih nepravilnosti može ukazivati i pojava oskudnih menstruacija ili obilne, kratke (1-2 dana) ili duge (više od 5-7 dana) menstruacije, rijetke (sa razmakom dužim od 35 dana) ili česte (sa intervalom manjim od 24 dana) menstruacija .
Različite disfunkcije reproduktivnog sistema mogu dovesti do anovulacijskih (bez ovulacije) menstrualnih ciklusa. U ovom slučaju postoji dugotrajno funkcioniranje jednog ili više folikula, nema ovulacije i žuto tijelo. Kao rezultat, može doći do krvarenja iz materice.
Uzroci menstrualnih nepravilnosti su različiti. To su infekcije, bolesti unutrašnjih i genitalnih organa, abortusi, mentalna bolest, bolesti mozga, stres, prekomerni rad, poremećaji u ishrani.
Važno je što ranije identifikovati uzrok menstrualnih nepravilnosti kako bi se pravovremeno sproveo odgovarajući tretman, jer su menstrualne nepravilnosti jedan od uobičajeni razloziženska neplodnost i pobačaj.
Anomalije razvoja ženskih genitalnih organa
Nerazvijenost genitalnih organa naziva se genitalni infantilizam. Genitalni infantilizam se može javiti kod teških bolesti u djetinjstvu, poremećaja u ishrani ili disfunkcije endokrinih žlijezda.
Infantilizam karakterizira nerazvijenost maternice: tijelo materice je malo, a cerviks je dug u odnosu na tijelo. Jajovodi su tanki, izduženi i vijugavi. Jasno je da u nekim slučajevima takve patologije može biti nemoguće postići trudnoću. Kod blagog genitalnog infantilizma može doći do trudnoće, ali će biti praćena prijetnjom pobačaja i pobačaja.
U nekim slučajevima, ova patologija se može ispraviti hormonskim liječenjem, pravilnom i hranljivom ishranom, te fizikalnom terapijom. Važno je što ranije prepoznati infantilizam i ispraviti ga.
Među defektima maternice i vagine nalazi se dupliranje maternice i rodnice, dvorog ili sedlasta maternica. Ova patologija može dovesti do neplodnosti ili pobačaja. Ali takođe je moguće da dođe do trudnoće i da se nastavi termin uz pažljivo medicinsko praćenje trudnoće i odsustvo drugih faktora rizika.
Atrezija himena je povećanje himena koje se otkriva tokom početka menstruacije. Krv, koja se obično oslobađa iz materice kroz vaginu, nakuplja se iznad nje, uzrokujući jak bol, otežano mokrenje i zatvor. Liječenje je hirurško. U budućnosti ova patologija ne utječe na trudnoću i porođaj.
Aplasia vaginalis je odsustvo vagine. Prati ga amenoreja i nemogućnost seksualne aktivnosti. Liječenje je hirurško.
Relativno često se opaža takva patologija kao što je hermafroditizam - urođena patologija seksualnog razvoja, u kojoj se u strukturi vanjskih genitalija uočavaju karakteristike i muškog i ženskog spola.
Pravi hermafroditizam je razvojni nedostatak u kojem osoba ima i muške i ženske spolne žlijezde. Struktura vanjskih genitalija može biti bliža muškoj ili ženi.
Lažni ženski hermafroditizam je patologija kod žena u kojoj su jajnici pravilno razvijeni, unutrašnji spolni organi su ženski, a vanjski polni organi bliži muškim. Ova patologija uključuje adrenogenitalni sindrom (kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde). Liječenje je hirurško i hormonalno. Ponekad žena može imati potpuni nedostatak jajnika - aplazija jajnika. Začeće je u ovom slučaju nemoguće.
Upalne bolesti genitalnih organa
Upalne bolesti ženskih genitalnih organa zauzimaju prvo mjesto među svim ginekološkim bolestima - 65-70%.
U nastanku upalnih bolesti kod žena važnu ulogu igra poremećaj sastava normalne flore u vagini. Normalno u vagini zdrava žena prevladavaju laktobacili (do 96%) - održavaju kiselu sredinu u vagini i sprečavaju razmnožavanje štetnih mikroorganizama. Osim toga, postoje oportunistički mikroorganizmi koji pod nepovoljnim uvjetima mogu uzrokovati inflamatorne bolesti. To uključuje koke, streptokoke, enterokoke, E. coli, gardnerelu i ureaplazmu.
Poremećaj normalnog okruženja u vagini uzrokovan je promjenama hormonalni nivoi(uključujući trudnoću), poremećaji imuniteta, česte promjene seksualnih partnera i mnogi drugi faktori.
Na putu do materice prepreka mikrobima je sluz cervikalnog kanala, koja obično sadrži antimikrobne tvari i antitijela na mnoge organizme. Ova barijera se narušava tokom intrauterinih intervencija (sondiranje materice, abortus), tokom menstruacije, što dovodi do prodiranja klica i drugih mikroorganizama u matericu, izazivajući njenu upalu. Nakon toga, zahvaćeni su jajovodi i jajnici.
Osim toga, spermatozoidi i trihomonas igraju važnu ulogu u nastanku upalnih bolesti maternice i materničnih dodataka, koji prenose infektivne agense iz vagine u gornje dijelove genitalnog trakta. U nekim slučajevima infekcija može ući u genitalije putem krvi i limfe iz izvora kronične infekcije (na primjer, dronic tonzilitis).
Kao posljedica oštećenja maternice i njenih dodataka, trudnoća se ne može izdržati do termina, a ponekad se javlja i neplodnost. Pogoršanje ili pojava infekcije genitalnog trakta tokom trudnoće može dovesti do razvoja malformacija ili razvojnih abnormalnosti kod fetusa.
Upalne i polno prenosive bolesti mogu se javiti iu akutnim i hronični oblik. Ponekad osoba ni ne sumnja da je nosilac infekcije.
Spolno prenosive infekcije poput gonoreje, sifilisa i trihomonijaze posebno su opasne i za žene i za muškarce.
Gonoreja. Uzrokuje ga gonokok. Prenosi se seksualnim putem, ali se može prenijeti i preko predmeta za ličnu higijenu i donjeg rublja. Bolesti prethodi latentni period od 3-6 dana, ali može doseći 1,5-2 sedmice.
Kod muškaraca je najprije zahvaćena uretra, kod žena se javljaju višestruke lezije genitalnih organa. Bolest počinje osjećajem peckanja i istjecanjem sluzi iz kanala. Nakon nekoliko dana počinje oticanje vanjskog otvora mokraćne cijevi, crvenilo, bol pri dodiru penisa i pri mokrenju, izlučivanje gnoja, može se povećati temperatura. Ako se liječenje ne započne, gonokok počinje utjecati na unutrašnje genitalne organe muškarca. Upala epididimisa je praćena oštrim bolom i crvenilom skrotuma. Bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije - ožiljke na semenovodu, neplodnost. S razvojem gonorejnog prostatitisa (upala prostate) ne samo da sjemenska tekućina postaje neplodna, već se javlja i seksualna slabost (loša erekcija, smanjen libido, brza ejakulacija).
Kod žena su zahvaćeni uretra, materica i jajovodi. Razvoj bolesti počinje 3-5 dana nakon infekcije. Međutim, za razliku od muškaraca, kod žena se bolest često javlja tajno (latentno) bez ikakvih manifestacija i može naknadno uzrokovati neplodnost i pobačaj.
U hroničnoj fazi bolesti i muškarci i žene doživljavaju oštećenja unutrašnje organe: upala zglobova, očiju.
Posebno je opasna kombinacija gonoreje i trihomonijaze, jer Trichomonas, uzročnik trihomonijaze, koji ima veći motorički potencijal zbog prisustva svojevrsnog flageluma, može osigurati brže kretanje gonokoka, hvatajući ih u sebe.
Za trihomonijaza Početak bolesti je tipičan 3-4 dana nakon infekcije, obilan pjenasti vaginalni iscjedak, bol pri mokrenju i svrab. Muškarci možda ne pokazuju znakove infekcije, iako mogu biti nosioci infekcije. I kod muškaraca i kod žena, uretra može naknadno biti zahvaćena. Infekcija trihomonijazom je najčešće seksualna, ali može biti i preko predmeta za ličnu higijenu.
Posebna opasnost zbog oštećenja mnogih organa je sifilis.
Sifilis je uzrokovan infekcijom spirochete pallidum. Infekcija može biti seksualna ili neseksualna (kada se koristi isti pribor). Nakon kontakta zdrava osoba Kod pacijenta spiroheta prodire kroz najmanje oštećenje kože u tijelo i brzo se razmnožava. U početku (1-1,5 mjeseci) bolest se obično ne manifestira. Zatim se na mjestu prodiranja spirohete formira čir (tvrdi šankr) - bezbolan, glatke površine, sa gustim dnom. Čir luči tečnost koja sadrži ogroman broj spiroheta. Tada počinju da se upale limfni čvorovi. U ovom periodu već je moguće utvrditi prisustvo bolesti (analizom tečnosti iz čira ili testiranjem krvi na Wassermanovu reakciju – EW).
Ako se ne liječi, bolest dalje pogađa skeletni sistem, mozak, srce i krvne sudove.
Rizik od infekcije fetusa kod neliječenog ranog sifilisa je 75-95%. Ako je majka bolesna od sifilisa duže od dvije godine, rizik od infekcije fetusa se smanjuje na 35%, ali perzistira čak i kod kasnog latentnog sifilisa.
Rizik od nepovoljnog toka trudnoće i porođaja postoji i kod drugih infekcija (toksoplazma, citomegalovirus, herpes, klamidija, mikoplazmoza itd.).
Zbog toga je u fazi planiranja trudnoće potrebno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu na infekcije koje utiču na tok trudnoće i razvoj fetusa, te ako su prisutne provesti kompletno liječenje. Također je potrebno pregledati i liječiti supružnika.
Budući da trudnoća može nastupiti tijekom liječenja antibioticima ili drugim lijekovima koji su zabranjeni u ranim fazama trudnoće, u tom periodu mora se koristiti kontracepcija.
Razne metode kontracepcije Pouzdano je dokazano da konvencionalne kontracepcijske pilule (oralni kontraceptivi), bez obzira na trajanje njihove upotrebe, ne utiču na plodnost (sposobnost rađanja) žene. Nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva, većina žena prilično brzo povrati svoju sposobnost da zatrudni. 2-3 mjeseca prije planiranog začeća potrebno je prekinuti korištenje hormonskih kontraceptiva. Nakon upotrebe dugodjelujućih kontraceptiva - injekcijskih lijekova, potkožnih implantata itd., obnavljanje sposobnosti začeća može nastupiti tek nakon nekoliko mjeseci (do 1,5 godine). Stoga se ovi kontraceptivi preporučuju samo ženama koje ne planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti. Ako je žena koristila intrauterini uložak (IUD) kao sredstvo kontracepcije, tada se nakon njegovog uklanjanja sposobnost začeća obično vrlo brzo vraća. Međutim, preporučuje se suzdržati se od planiranja bebe na 2-3 ciklusa kako bi se obnovila funkcija materice i jajovoda i smanjio rizik spontani pobačaj ili ektopična trudnoća. Često se kao sredstvo zaštite koriste kontraceptivi jednokratnog djelovanja (kreme, tablete, gelovi itd.), koji su na bazi spermicida - tvari koje uzrokuju smrt sperme. Takvi kontraceptivi djeluju vrlo kratko i ne utiču na sposobnost žene da dalje zatrudni. Do začeća djeteta može doći već pri sljedećem spolnom odnosu.
Poze
Postoji mišljenje da je za povećanje vjerovatnoće začeća potrebno koristiti određene pozicije. Nerijetko ljekar nailazi na priče o „brezi“ i drugim namirnicama koje, po mišljenju prosječnog čovjeka, mogu povećati dugo očekivane šanse, te na pitanja „šta je najbolje?“ Razmislite sami: veličina sperme je 50-60 mikrona, veličina kanala je oko 1 mm u najgorem slučaju. Prvo, promjene položaja tijela ni na koji način neće bitno utjecati na ugao između cerviksa i tijela maternice, koji je fiksiran ligamentima. Drugo, to ni na koji način neće dovesti do povećanja lumena cerviksa, u koji se sperma uklapa "s rezervom" veličine. U nekim slučajevima, efikasnost upotrebe "breze" može se objasniti jednostavno slučajnošću ili nekim psihološkim faktorima, a nikako fizičkim pojavama koje se u ovom slučaju dešavaju. Najvažnija stvar je sposobnost cervikalne (cervikalne) sluzi da transportuje spermu u šupljinu materice. Na ovoj funkciji sluzi loš uticaj može uzrokovati infekcije i hormonsku neravnotežu.
Normalno, maternica u odnosu na cerviks može biti locirana anteriorno i posteriorno. Ponekad - malo udesno ili ulijevo. Međutim, anatomske karakteristike položaja maternice također ne utječu na efikasnost začeća. Žene sa devijacijom maternice prema nazad zatrudnjavaju jednako često, pod jednakim uslovima, kao i žene sa uslovno „normalnim“ položajem maternice u prednjem delu.
Nažalost, proces ispitivanja neplodnosti u Rusiji je veoma dug. Prema riječima akademika V.I.Kulakova. U prosjeku, potrebno je 7±2,5 godina prije nego što se kontaktira specijalizirane bolnice za neplodnost. A faktor starosti, posebno žena, igra prilično značajnu ulogu u ovoj situaciji. Ponekad nakon kirurškog liječenja, na primjer, kod mioma materice, morate čekati na potpuno izlječenje 8-12 mjeseci, što nije baš pozitivno za žene srednje i starije reproduktivne dobi. I operiraju dosta kasno - ponekad je laparoskopija mogla biti obavljena nekoliko godina ranije, a miomi maternice su tada bili manji.
Godine žene
Maksimalna mogućnost začeća kod zdrave žene dostiže se otprilike u dobi od 23-25 godina, zatim se nešto smanjuje, a nakon 35. godine značajno opada. To je zbog činjenice da se bliže 40-oj godini "kvaliteta" ovulacije smanjuje zbog starosne promjene u genitalijama. Osim toga, maternica i jajovodi mogu već biti zahvaćeni nekim bolestima (na primjer, endometrioza, fibroidi itd.), što također nema pozitivan učinak na začeće. Međutim, i ovdje postoje izuzeci. Tako je svjetski rekord za rođenje djeteta 57 godina. Općenito, trudnoća može nastupiti sve dok jajnici funkcionišu, ali sa svakom godinom ta vjerovatnoća postaje sve manja.
Abortus
Mogu li pobačaji u prošlosti uticati na tok trudnoće? sledeća trudnoća? Naravno da mogu. Zavisi od mnogo razloga.
Prilikom pobačaja, cervikalni kanal se širi posebnim instrumentima, što naknadno može dovesti do ozljeda i cicatricijalnih promjena u kanalu, a to, pak, do prekida trudnoće u drugoj polovini (tzv. istmičko-cervikalna insuficijencija, kada cervikalni kanal nije dovoljno zatvoren).
Kada se šupljina maternice kiretira, dolazi do oštećenja endometrija, što može poremetiti normalnu implantaciju embrija, uzrokujući abnormalnosti razvoja fetusa, neplodnost i pobačaj. Oštećenje materice je izraženije što je dužina gestacijske dobi tokom abortusa. Posebno je opasan abortus koji se izvodi u kasnoj trudnoći – nakon 12 sedmica trudnoće, kada se formira posteljica i veza između oplođene jajne stanice i materice postaje sve izraženija. U ovom slučaju, prilikom pobačaja može doći do oštećenja ne samo endometrijuma, već i mišićnog sloja materice (miometrijuma), a češće su postoperativno krvarenje.
Bez obzira na fazu trudnoće u kojoj se abortus izvodi, mogu se razviti upalne bolesti materice i njenih privjesaka, koje također mogu uzrokovati pobačaj i neplodnost.
Negativan utjecaj induciranog pobačaja je najizraženiji unutar 1 - 1,5 godine nakon operacije. At nova trudnoća U tom periodu dolazi do porasta učestalosti prijetećih pobačaja i prijevremenog porođaja, razvoja drugih komplikacija trudnoće (toksikoza i gestoza), komplikacija porođaja (prenatalna ruptura plodove vode, slabost radna aktivnost, krvarenje).
Učinak umjetnog pobačaja posebno je nepovoljan pri prekidu prve trudnoće, posebno u adolescencija i kod žena starijih od 30-35 godina. Učestalost komplikacija u narednoj trudnoći i porođaju povećava se za 4-6 puta.
Upotreba takozvanih farmaceutskih abortusa uz korištenje lijekova također je relativno nesigurna. To kasnije može dovesti do upornih menstrualnih nepravilnosti, pobačaja i neplodnosti.
Stoga, ako planirate trudnoću nakon pobačaja, morate se u potpunosti pregledati prije nego što dođe do željene trudnoće i pričekati do sljedeće trudnoće najmanje godinu dana nakon induciranog pobačaja.
Muški faktor neplodnosti
Muški faktor neplodnosti takođe igra važnu ulogu. Ako se otkrije patološka sperma, morate obratiti pažnju na sljedeće točke:
Čak i neznatno povećanje temperature štetno utiče na stvaranje spermatozoida, a bolesti praćene povišenom temperaturom mogu uticati i na broj i pokretljivost spermatozoida. Utjecaj ovakvih bolesti na ove pokazatelje može potrajati nakon 2-3 mjeseca, jer Za formiranje spermatozoida iz primarnog embrionalnog jajeta potrebno je 70-74 dana. Muškarčev potencijal za začeće se također smanjuje nošenjem uskih gaća, pretjerano toplim kupkama, čestim odlascima u saunu ili parnu kupelj i nakon višesatnog sjedenja (za vozače kamiona ili uredske radnike).
Upotreba lijekova kao što su nitrofurani i sulfasalazin (koji se sada rijetko koriste) također negativno utječe na podatke spermograma.
Učestalost i vrijeme kopulacija. Svakodnevne ili češće ejakulacije mogu uzrokovati pad broja spermatozoida ispod normalnog. Međutim, apstinencija od 5-7 dana ili više kako bi se "spasila sperma" također je nepoželjna, jer je povećanje broja spermatozoida praćeno smanjenjem njihove pokretljivosti (jednostavno su "natrpani"). Za većinu parova optimalnu priliku za trudnoću pruža snošaj svakih 36-48 sati tokom predovulacijskih dana. 4. Smatra se da pušenje, alkohol i naporan rad negativno utiču na stanje muške sperme. Međutim, od navedenih faktora samo pušenje utiče na broj, pokretljivost i strukturu spermatozoida, prema literaturi. Uloga umora i alkohola kao uzroka neplodnosti može se objasniti činjenicom da uzrokuju impotenciju i smanjen libido.
Jedan od glavnih faktora koji utječu na začeće su spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija, trihomonas itd.). Za ljekare, kako ginekologe tako i androloge, veliku zabrinutost predstavlja porast njihovog broja posljednjih godina. Prema prognozi, očekuje se povećanje ove situacije, jer stanovništvo ne koristi dodatna sredstva kontracepcija koja može zaštititi od infekcija koje će naknadno dovesti do nepovratnih promjena u reproduktivnom sistemu.
Opšti faktori
Lifestyle
Životni stil kombinuje brojne faktore životne sredine koji stalno i svakodnevno utiču na čoveka. Općenito prihvaćeno u parametrima zdrav imidžživot uključuje uravnoteženu prehranu, vježbanje fizička kultura i sport, odsustvo loših navika (alkohol, pušenje, droge), profesionalne opasnosti, emocionalno i fizičko preopterećenje, infekcije, ozbiljne nasljedne i somatske bolesti, kao i prisutnost povoljne ekološke situacije.
Uravnotežena ishrana je ključ za povoljan tok naredne trudnoće. Dokazano je da nedostatak proteina i određenih vitamina u ishrani jednog ili oba supružnika može uticati na sposobnost začeća djeteta. Prekomjerno mršavljenje kod žene je opasno, što može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, prestanka menstruacije (amenoreje) i neplodnosti. Sistematsko prejedanje i povezana gojaznost su takođe štetni. U prisustvu gojaznosti, posebno u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života, tok trudnoće i porođaja je često kompliciran.
Dokazano je da se žene koje se bave tjelesnim odgojem i lakim sportom lakše prilagođavaju trudnoći, rijetko imaju toksikozu i gestozu, a porođaj je znatno lakši zbog treninga mišića. Ali teški sportovi povezani s fizičkim umorom mogu negativno utjecati na sposobnost začeća i rađanja ploda. normalna trudnoća.
Loše navike supružnika zaslužuju posebnu pažnju.
Alkohol. Zašto ne biste trebali piti alkohol kada planirate trudnoću? Toksičan učinak alkohola na jaje i njegovu vitalnu aktivnost utvrđen je još prije trudnoće, što neminovno utječe na daljnji razvoj embrija, fetusa i potomstva.
Uz sistematsku upotrebu čak i male količine alkoholna pića tokom trudnoće i njegove upotrebe u trenutku začeća („djeca na odmoru“ ili „djeca nedjelje“) može doći do tzv. i mentalni razvoj dete u buducnosti.
Neki muškarci koji piju alkohol doživljavaju seksualnu disfunkciju, što može biti prepreka začeću. Alkohol takođe ima štetan uticaj na kvalitet sperme, baš kao i na jajnu ćeliju kod žena.
Alkoholizam se ne nasljeđuje, ali je dokazana porodična predispozicija, posebno ako od njega boluju oba supružnika. Droge.
Upotreba droga uzrokuje fizičku i psihičku ovisnost ljudi, oštećenje unutarnjih organa (posebno mozga i srca), te poremećaj normalnog funkcioniranja genitalnih organa.
Lijekovi negativno utiču na kvalitet jajnih ćelija i sperme. Prilikom uzimanja lijekova u vrijeme začeća i u prvim mjesecima trudnoće, dijete može razviti teške razvojne mane, često nespojive sa životom.
Duvan za pušenje.
Među lošim navikama, ovo je danas možda najčešća. Pored poznatih štetnih efekata pušenja na respiratorni sistem, nikotin utiče na plodnost muškaraca i reproduktivne sposobnosti žena.
Kod žena, pušenje uzrokuje menstrualne nepravilnosti kod žena pušača značajno je smanjena, a komplikacije nastaju prilikom pušenja tokom trudnoće. Kod žena pušenje smanjuje seksualnu želju i uzrokuje nedostatak orgazma. Uzrokujući vazokonstrikciju placente, nikotin negativno utječe na intrauterini razvoj fetusa.
Nikotin sužava krvne sudove i smanjuje brzinu protoka krvi u njima, što može uticati na punu erekciju kod muškarca. Očev pušenje više od 10 cigareta dnevno, kao i pušenje majke, značajan je faktor rizika za kašnjenje. intrauterini razvoj fetusa i novorođenčeta.
Pušenje tokom trudnoće povećava rizik od smrti fetusa, a potom i razvoja sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ovaj rizik se značajno povećava u trudnoći s drugim faktorima rizika. Stoga je preporučljivo prestati pušiti i prije trudnoće.
Ovisnost mogućnosti začeća djeteta o težini tipična je uglavnom za žene. Pokušajte vratiti svoju težinu na normalu prije nego zatrudnite. Poznato je da nedostatak težine žene (posebno težina ispod 50 kg) može ometati ovulaciju. Prekomjerna težina često uzrokuje povećanje nivoa estrogena, što dovodi do neredovnosti ciklusa i poremećaja ovulacije. Normalna težina je veoma važan uslov koncepcija. Ako je težina žene koja ne može zatrudnjeti znatno manja od normalne, ima smisla da „ide na dijetu“. Bolje je povećati težinu uz pomoć visokokalorične (ali ne brašnaste) hrane: mesa, mahunarki, orašastih plodova, sušenog voća, a smanjiti je - ne gladovanjem, već kombiniranjem niskokalorične dijete s vježbanjem. Vrijedi to napomenuti prekomjerna težina takođe negativno utiče na plodnost muškaraca.
Psihološki faktori
Treba napomenuti da neke žene sa psihogenim faktorom neplodnosti imaju ambivalentnost, tj. dualnost u nečijim željama. To se objašnjava činjenicom da oni povezuju motiv rađanja ne samo s procesom reprodukcije, kao što je inherentno prirodi, već i s potrebom brige o djetetu i željom da se odgoji "dobra osoba", ali duboko u sebi imaju potpuno različite razloge, na primjer, “zadržati muža”, “naći podršku” i tako dalje. Prema nekim domaćim autorima, 25% žena koje se aktivno izjašnjavaju o želji da imaju djecu, to zapravo jednostavno ne žele.
Zanimljivi su i podaci njemačkog naučnika Knorrea P., koji je posmatrao žene bez djece čija se dijagnoza promijenila tokom liječenja: nakon liječenja zbog izostanka ovulacije dijagnosticirana im je opstrukcija jajovoda, nakon hirurške korekcije jajovoda, ciklusa. postale nestabilne i morale su ponovo raditi sa ovulacijom itd.. S tim u vezi, autor je zaključio da je želja za djetetom kod ovih žena upitna, tako da u ovom slučaju nema apsolutno nikakve razlike između dobrovoljne bezdjetnosti i neplodnosti. .
Sa psihoanalitičke tačke gledišta, uzrok neplodnosti je rano djetinjstvo. Ograničavanje sramnim sistemom tabua i, naprotiv, neobuzdano seksualno ponašanje roditelja može imati „deformirajući“ učinak na dijete. Mnogi autori ukazuju i na značajnu ulogu psihosomatike u nastanku neplodnosti, tj. utjecaj mentalnih poremećaja na nastanak ginekoloških ili androloških simptoma.
U posljednje vrijeme puno se piše i o karmičkim uzrocima neplodnosti. U ovoj situaciji potrebno je uključiti psihologe koji poznaju tehniku psihogenetičke analize kako bi pomogli u rješavanju ovakvih problema.
Strani psiholozi takođe primećuju važnost uticaja emocionalnog stanja žene na efikasnost lečenja neplodnosti. Žene koje nisu bile u stanju da se izbore sa svojom depresijom imale su upola manju stopu trudnoće od onih koje su bile u stanju da prebrode svoje teško emocionalno stanje.
Ako par ima psihičke faktore koji sprečavaju normalno začeće, neophodan je i psihoterapijski tretman, akupunktura, joga i čigong. Ovi postupci i časovi pomoći će parovima da razumiju sebe (u posao je potrebno uključiti i rodbinu žene i muža), odrediti dominantne faktore koji će povećati vjerovatnoću da dođe do željene trudnoće ako je zaista potrebna.
Društveni faktori
Neplodnost je uzrok 25% razvoda, jer nedostatak željene djece i neuspjeh pokušaja prevazilaženja neplodnosti dovode do razočaranja, očaja i razvoja osjećaja bespomoćnosti i beznađa. U konačnici - uništenje porodice.
Medicinsko-socijalne studije sprovedene u Naučnom centru za akušerstvo i ginekologiju "Rosmedtehnologii" dokazale su da kod 93% žena neplodnost dovodi do smanjenja socijalne adaptacije, profesionalne aktivnosti i povećanja broja razvoda.
Predisponirajući faktori za smanjenje mogućnosti začeća, prema brojnim autorima, su sljedeći:
Odsutnost normalan odnos sa mužem;
Nezadovoljstvo seksualnim životom;
Ispovijedanje religije koja tvrdi da je neplodnost grijeh;
Inzistentna patološka želja za djetetom;
Strah od trudnoće.
Konfliktne situacije u roditeljskoj porodici, na poslu;
U društvenom okruženju, bezdjetnost se smatra patologijom u porodici i po pravilu ukazuje na defektnost žene ili nemoć muškarca. Za bračni par, naravno, prilično je teško izaći na kraj sa mišljenjima drugih, koji po principu “ začarani krug“, dovodi do stvaranja psihičkih i medicinskih poremećaja. Prema teoriji S. Freuda, pravo seksualno i mentalno zdravlje nastaje samo kada seksualne odnose završavaju trudnoćom i porođajem. Zbog toga bezdjetnost može imati štetne zdravstvene posljedice.
Bračni parovi treba da se apstrahuju od ovog problema, "zatvore oči i uši", kako ne bi slušali nezanimljiva mišljenja drugih, zapamtite da se to tiče samo njih dvoje. I što je najvažnije, odlučite se o svojim osjećajima, planovima i željama. Uz ispravno tumačenje sebe i svojih odnosa, rezultati u odsustvu zdravstvenih problema neće vas dugo čekati.
Dakle, postoji dosta faktora koji doprinose začeću. To su aspekti zdravlja i psihičkog i socijalnog blagostanja. Pravovremena svijest o problemu, ispravno i brzo rješenje, pomoći će vam da ga što prije stignete željeni rezultat, održavajte svoje zdravlje i reprodukujte zdravo potomstvo.
Faktory_vlijajuschie_na_zachatie_rebenka.txt · Posljednje izmjene: 2013/09/13 21:38 (spoljna promjena)
Štetni faktori tokom trudnoće
Svaka žena želi da rodi zdravo dete. Zato su gotovo sve buduće majke zabrinute kako će ispijanje čaše vina uticati na stanje djeteta, uzeo lek ili anamneza akutne respiratorne virusne infekcije. Ova ili slična pitanja vrlo često postavljaju trudnice na pregledima kod doktora.
Glavna stvar je vrijeme
Kako će ovaj ili onaj štetni faktor uticati na razvoj nerođene bebe ili placente zavisi od mnogo razloga, ali je vreme izlaganja štetnom faktoru od najveće važnosti. Tako, na primjer, u prve 2 sedmice nakon začeća, tokom kojih se oplođeno jaje kreće u šupljinu materice, dijeli i prodire u njegovu sluznicu (to jest, kada još nije došlo do polaganja organa), ovum najosjetljiviji na štetne faktore. Stoga u ovom periodu važi zakon „sve ili ništa“: oplođeno jaje ili umire, ili štetni faktor ni na koji način ne utiče na razvoj nerođene bebe.
Period od 3. do 12. sedmice trudnoće naziva se organogeneza: za to vrijeme se polažu i formiraju svi organi i sistemi nerođenog djeteta. Stoga djelovanje jednog ili drugog štetnog faktora može uzrokovati pojavu bilo kakve malformacije.
Od 12. do 40. sedmice trudnoće nastavlja se fetalni period tokom kojeg se razvijaju i poboljšavaju organi i sistemi nerođenog djeteta. A utjecaj štetnog faktora na bilo koji organ najvjerovatnije će uzrokovati samo poremećaj njegove funkcije (jedini izuzetak su vanjske genitalije koje se formiraju relativno kasno - u 14. tjednu trudnoće).
Šta je štetno
Svi štetni faktori mogu se podijeliti u sljedeće grupe:
- intrauterine infekcije (rubeola, citomegalovirus, herpes simplex virus, virusni hepatitis, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, toksoplazmoza itd.);
- lijekovi;
- alkohol, nikotin, droge;
- faktori životne sredine (izloženost visokim i niskim dozama zračenja, soli teških metala, živa i olovo, pesticidi, insekticidi i dr.).
Obično buduće majke pažljivo prate svoje zdravlje, pokušavaju se riješiti loših navika (na primjer, pušenje), pažljivo čitaju upute za korištenje određenih lijekova i naravno odbijaju raditi s upotrebom štetnih proizvoda. Ali zaštititi se od zaraznih bolesti mnogo je teže. Najneugodnija infekcija za buduću majku je rubeola, jer njen virus uzrokuje višestruke malformacije. Zato, ako žena nije bolovala od rubeole, pre planiranja trudnoće, preporučljivo je da se vakciniše protiv ove bolesti. Citomegalovirus, herpes simplex virus i toksoplazma također mogu uzrokovati razne poremećaje u razvoju djeteta, ali samo ako je infekcija prvi put nastupila u trudnoći. Ako se buduća majka u nekom trenutku već "susrela" s ovim bolestima, tada u njenom tijelu ostaju zaštitna antitijela koja će spriječiti razvoj bolesti. Druge uobičajene infekcije (ARVI, gripa, hepatitis, klamidija, mikoplazma), iako utiču i na tok trudnoće, ipak deluju povoljnije - ne izazivaju malformacije fetusa.
Naravno, niko ne želi da dolazi u kontakt sa infekcijama, a još manje da se razboli, posebno trudnice. Ali ipak, ne treba se unaprijed pripremati na najgore, jer kako će se virus ili bakterija manifestirati i utjecati na vas ovisi o zaštitnih snaga telo buduće majke. I uopće nije neophodno da će infekcija u tijelu sigurno uzrokovati komplikacije. Organizam trudnice ima mnogo zaštitnih faktora koji štite nerođeno dijete.
Kako se zaštititi
Trudnica se lako može zaštititi od mnogih nepovoljnih faktora koji utiču na nerođenu bebu. Prije svega, ako puši (a kamoli pije ili se drogira), ovo loša navika mora odmah da odustane. Također, ne biste trebali uzimati lijekove na svoju ruku, a neki od njih negativno utječu na razvoj bebe (i najjednostavniji aspirin, ispostavilo se, može uzrokovati krvarenje kod djeteta).
Za prevenciju intrauterine infekcije I prije trudnoće poželjno je da se žena pregleda (i po potrebi liječi) od određenih bolesti. Također tokom trudnoće potrebno je pridržavati se osnovnih sanitarnih i higijenskih pravila. Na primjer, da biste spriječili toksoplazmozu (ova bolest se prenosi hranom ili kontaktom s mačkama), potrebno je dobro prati voće i povrće i piti samo prokuhanu vodu. Za buduću majku(kao i svaka osoba) ne treba okusiti sirovo mljeveno meso pri kuvanju. Tokom trudnoće ili neposredno prije nje ne smijete imati mačke niti posjećivati porodice koje ih imaju.
Da bi se identifikovali nuspojava jednog ili drugog štetnog faktora, potrebno je na vrijeme pregledati ultrazvučne preglede u 11-12, 22-24 i 30 sedmici trudnoće. Takođe u 16-18 nedelji trudnoće možete raditi tzv prenatalni skrining studija koja nam omogućava da identifikujemo neke razvojne nedostatke. U kasnijim fazama trudnoće, dopler i praćenje srca pomoći će u procjeni stanja djeteta.
Pitanje uticaja štetnih faktora na nerođeno dete je aktuelno i trudnice su razumljivo veoma zabrinute zbog toga. Ali čak i ako postoje sumnje na izlaganje štetnom faktoru, znajte da će hitna medicinska pomoć ispraviti situaciju i vjerujte da će sreća biti na strani majke i bebe. Na kraju krajeva, ima ih dosta prave priče o imunitetu na štetne faktore kod nekih trudnica i o rađanju apsolutno zdrave djece u nepovoljnim uslovima.
Dan branitelja otadžbine će Rusima dati dodatni slobodan dan - kalendar Da li je ispravno čestitati ovaj dan samo muškarcima ako ima i ženskih vojnih lica
2024-03-25 01:23:20
Ricinusovo ulje za trepavice i obrve Maska za rast trepavica sa ricinusovim uljem
2024-03-25 01:23:20
