Fetalna hipoksija kod trudnica. Posljedice akutne fetalne hipoksije. Liječenje intrauterine hipoksije

20.07.2019 | Po nijansama

Dok je u maternici, beba ne može samostalno da diše, jer će se njena pluća proširiti tek nakon rođenja. A tijelu je jednostavno potreban kisik za potpuni razvoj i daljnje funkcioniranje njegovih organa.

Ovu vitalnu supstancu detetu tokom trudnoće obezbeđuje placenta, koja je obogaćena kiseonikom iz krvi majke. Ako se ovaj transport poremeti, u trudnoći počinje hipoksija fetusa – gladovanje malog organizma kiseonikom. Bolest je prilično česta, ali opasna ako se ne preduzmu mjere.

Povratiti i poboljšati stanje fetusa tokom hipoksije moguće je samo ako se to na vrijeme prepozna.

Simptomi uključeni ranim fazama

Poteškoća je u tome što se ne otkriva u ranim fazama trudnoće. Ljekar može pretpostaviti ovu bolest samo ako je majci dijagnosticirana. Stoga se početni znakovi fetalne hipoksije određuju samo na specijalna oprema za preglede. U tu svrhu se posebno koriste ultrazvuk i dopler (tehnika za otkrivanje otkucaja srca fetusa).

Samodijagnoza

Mnoge majke, zabrinute za stanje svoje bebe, žele znati kako sami odrediti hipoksiju fetusa i u koje vrijeme se to može učiniti. To postaje moguće tek u 18. sedmici ili čak kasnije, kada se osete pokreti bebe. Žena treba da bude pažljiva tokom ovog perioda i da primeti kako i kada se beba obično kreće. Prvi znak hipoksije je smanjenje njegove aktivnosti, pokreti postaju rijetki, tromi i jedva primjetni. Ako je takav simptom prisutan, svakako morate o tome obavijestiti ljekara koji vas promatra.

Laboratorijska dijagnostika

Smanjenje aktivnosti djeteta u maternici može biti znak drugih abnormalnosti u njegovom razvoju. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, potreban je dodatni pregled koji može otkriti više očiglednih znakova hipoksija kod fetusa.

Ultrazvuk: fizički podaci ne odgovaraju normi (težina i veličina su manje), uočeno je zaostajanje u razvoju, prerano sazrevanje posteljica, prisutnost pretankih ili predebelih zidova;
Dopler mjerenja: poremećaji protoka krvi u arterijama maternice i placente, bradikardija (nizak broj otkucaja srca).
Kardiotokografija (u dokumentima označena kao CTG i koja se radi tek nakon 30. sedmice) često daje netačne rezultate, pa se radi više puta radi potvrđivanja podataka.
Ponekad se koristi amnioskopija, koja otkriva stanje amnionske tekućine, što daje prilično pouzdane podatke o tome da li se u određenom slučaju može govoriti o hipoksiji: u prisustvu ove bolesti postaju zamućene.

Da bi bila sigurnija u dijagnozu, trudnici se može propisati niz krvnih pretraga - hormonskih i biohemijskih. Ako otkriju visoku koncentraciju enzima, produkata oksidacije masti, takvi rezultati će također ukazivati na bolest.

Liječenje intrauterine hipoksije

Pravovremena dijagnoza i nema indikacija za hitno carski rez(u kojim slučajevima se to radi, pročitajte) omogućiće vam da sprovedete kurs lečenja hipoksije tokom trudnoće kako biste smanjili rizik da se beba razboli nakon rođenja.

Da bi se to postiglo, provodi se čitav niz aktivnosti:

Utvrdite uzrok razvoja gladovanje kiseonikom fetus
Ako je moguće, odmah se eliminiše. Ako je problem u tome što žena ne poštuje osnovne preporuke tokom trudnoće, objašnjavaju joj kako bi se sve ovo moglo završiti. Redovne šetnje dobra hrana, pun san, nedostatak loše navike može spasiti bebu od ovog problema. Ako je uzrok neka vrsta bolesti majke i njeno liječenje je moguće u ovoj situaciji, sve se provodi moguće mjere da ga se otarasim.
Ako je potrebno, prepisati odmor u krevetušto pomaže poboljšanju opskrbe materice krvlju.
Propisuju se lijekovi: no-shpu, bricanil, supozitorije sa papaverinom, ginipral (smanjuju kontraktilnost materice); reopoliglucin, aspirin, zvončići (obnavljaju cirkulaciju krvi); Essentiale-Forte, lipostabil (poboljšava propusnost ćelija za kiseonik); , glutaminska i askorbinska kiselina, rastvor glukoze (za obnavljanje poremećenog metabolizma);
Preporučljivo je piti vodu obogaćenu kiseonikom.

Ponekad je čak i kompleksna terapija za fetalnu hipoksiju neučinkovita. A ako je fetus već dostigao održivost, doktori odlučuju da izvrše hitan porođaj. Kako ne biste doveli do takvog ishoda i ne riskirali zdravlje vlastite bebe, bolje ga je unaprijed upozoriti preventivnim mjerama.

Prevencija

Efikasna prevencija hipoksija u trudnoći uključuje čitav niz mjera koje će pomoći u izbjegavanju bolesti i njenih posljedica. Buduća majka bi trebala voditi zdrav imidžživot:

osloboditi se loših navika;
provodi dosta vremena na otvorenom, čist vazduh(po mogućnosti dalje od hemijskih postrojenja i autoputeva);
redovno posjećujte ljekara;
obavijestite doktora o svim vašim prošlim i sadašnjim bolestima;
jedite ispravno, uključujući hranu bogatu gvožđem u vašoj ishrani;
savladajte vježbe disanja;
potpuno se odmorite;
spavati najmanje 8-9 sati dnevno;
nemojte previše raditi;
izbjegavajte stres i nervozna iskustva.

Sve ove preporuke o tome kako izbjeći hipoksiju fetusa u trudnoći vrlo su važne za apsolutno sve žene, bez obzira da li su u opasnosti ili ne. Posmatrajući ih, možete izdržati jaka beba bez ikakvih razvojnih devijacija. ako to shvatite olako, opasne posljedice ne može se izbjeći.

Opasne posljedice hipoksije tokom trudnoće

Posljedice različite forme gladovanje fetusa kiseonikom možda nije isto.

Hronična hipoksija

Kasna dijagnoza i nedostatak liječenja patologije dovode do dugotrajnog gladovanja kisikom, što se naziva kronična hipoksija fetusa. Posledice predstavljaju najtužniju sliku:

poremećeno je formiranje fetalnih organa;
odstupanja u razvoju embrija;
centralna lezija nervni sistem;
usporavanje rasta (poremećeni fizički razvoj);
loša adaptacija djeteta na život van materice.

Kod novorođenčadi sa hronična hipoksijaće slab apetit, biće nemiran, autonomni nervni sistem će biti ozbiljno oštećen.

Akutna hipoksija

Akutna hipoksija fetusa ne predisponira terapijskoj intervenciji. Ako je dijete već sposobno, izvodi se hitna operacija uklanjanja fetusa. Ako se to ne učini na vrijeme, dugotrajno gladovanje kisikom će dovesti do odumiranja moždanih stanica i (oštećenja disanja).

Trudnica mora da brine i o bebi i o sebi, jer njeno stanje zavisi od njenog zdravstvenog stanja, ishrane i ishrane. Ako želite nositi, roditi i odgajati zdravu, jaku bebu, spasite ga od intrauterinog gladovanja kisikom.

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom karakteriziran višestrukim poremećajima unutrašnje organe i sistemi uzrokovani gladovanjem fetusa kiseonikom. Perinatalna hipoksija je jedna od najčešćih akušerske patologije u Rusiji: do 10,5% novorođenčadi pati od određenih manifestacija gladovanja kiseonikom.

Izvor: mamitips.com

Uzroci i faktori rizika

Fetalna hipoksija je manifestacija različitih patoloških procesa u tijelu majke ili nerođenog djeteta. Rizičnu grupu čine žene koje boluju od anemije i dijabetesa, teških oblika gestoze, akutnih i hroničnih oboljenja respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Kontakt s otrovnim tvarima, život u ekološki nepovoljnom području i loše navike majke također negativno utiču na cirkulaciju placente.

Na strani fetusa identificirani su sljedeći faktori koji izazivaju hipoksiju:

malformacije i anomalije razvoja;
intrauterine infekcije (toksoplazmoza, herpes, klamidija, mikoplazmoza);
produžena kompresija glave tokom porođaja;
hemolitička bolest u rezus konfliktu.

Nedovoljna opskrba tkiva fetusa kisikom pokreće kaskadu patoloških procesa koji izazivaju pojavu urođenih patologija i opću retardaciju djeteta u mentalnom i mentalnom razvoju. fizički razvoj.

Izgladnjivanje fetusa kiseonikom se javlja i kada postoje poremećaji krvotok placente povezane s komplikacijama trudnoće i porođaja:

fetoplacentalna insuficijencija;
abnormalnosti u strukturi pupčane vrpce;
opetovano zapletanje pupčane vrpce oko djetetovog vrata;
nakon dospijeća;
prolaps ili kompresija pupčane vrpce;
produženi ili brzi porod;
opasnost od prijevremenog porođaja.

Izvor: dobrenok.com

Forms

Ovisno o trajanju tijeka, razlikuju se dva oblika fetalne hipoksije - akutna i kronična. Akutna hipoksična stanja obično se razvijaju kao posljedica patološki porođaj, rjeđe - tokom trudnoće u slučaju abrupcije posteljice i rupture materice. Brzo rastuća depresija funkcija vitalnih organa predstavlja opasnost za život djeteta.

Hronična fetalna hipoksija tokom trudnoće razvija se tokom određenog vremenskog perioda. Nedovoljna opskrba tkiva fetusa kisikom pokreće kaskadu patoloških procesa koji izazivaju pojavu urođenih patologija i opću retardaciju djeteta u mentalnom i fizičkom razvoju. Prva reakcija tijela na nedostatak kisika je centralizacija i preraspodjela krvotoka u korist mozga, stvarajući preduslove za ishemijske promjene u tkivima. Reaktivno oslobađanje vazoaktivnih hormona nadbubrežne žlijezde ranim fazama hipoksija dovodi do postepenog iscrpljivanja medule i korteksa i sekretornog zatajenja, praćenog razvojem bradikardije i arterijske hipotenzije. Smanjen ton prekapilara i arteriola doprinosi širenju perifernih žila i pojavi poremećaja kapilarne cirkulacije, koji se izražavaju u usporavanju krvotoka, povećanju viskoznosti krvi i smanjenju intenziteta izmjene plinova. Povreda trofizma vaskularnih zidova povećava propusnost ćelijskih zidova, stvarajući uslove za razvoj hemokoncentracije, hipovolemije, unutrašnjih krvarenja i edema tkiva. Nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda uzrokuje respiratornu metaboličku acidozu i aktivira lipidnu peroksidaciju, tijekom koje se oslobađaju toksični slobodni radikali.

Pravovremenim dovršenjem planiranih dijagnostičkih procedura tokom trudnoće, postoji šansa da se spasi fetus i minimizira šteta po zdravlje djeteta.

Ozbiljnost patoloških promjena kod kronične perinatalne hipoksije ovisi o trajanju i intenzitetu nedostatka kisika, kao i o adaptivnim sposobnostima organizma. U akušerskoj praksi razlikuju se kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana hipoksična stanja. Kompenzirana hipoksija fetusa tokom trudnoće ne uzrokuje ozbiljne štete po zdravlje djeteta, ali je vjerovatnoća porođaja apsolutno zdrava deca nakon premještanja u prenatalni period hipoksija se procjenjuje na 4%.

Hipoksija doslovno znači nedostatak kisika kod novorođenčadi se ova patologija javlja prilično često, a njene posljedice po dijete nakon rođenja mogu biti više nego ozbiljne. Izgladnjivanje kiseonikom može se javiti u maternici (fetalna hipoksija) ili tokom porođaja, a za to postoji mnogo razloga.

Intrauterina hipoksija (hronična)

Uzroci intrauterine hipoksije:

Višestruko rođenje.
Rizik od pobačaja.
Dijabetes.
Krvarenje kod žene.
Zarazne bolesti.
Ozbiljna bolest u 1. trimestru.
Pušenje.
Bilo koja vrsta ovisnosti o drogama.
Postzrelost fetusa.

Nažalost, prema spoljni znaci i ponašanje djeteta tokom trudnoće, preteško je dijagnosticirati hipoksiju. Samo nekoliko indirektnih znakova može ukazivati na prisustvo problema:

Jačanje i povećanje učestalosti fetalnih pokreta, praćeno slabljenjem, pa čak i izumiranjem.
Zastoj u rastu djeteta.
Fundus materice je ispod normalnog.
Niska voda.

Ako postoje bilo kakve sumnje, bolje je provesti dodatne studije (CTG - kardiotokografija, NST - test bez stresa, FFP - određivanje biofizički profil fetalni elektrokardiogram (EKG), dopler, napredne analize krvi...). Možda će biti potrebno majci propisati terapiju koja poboljšava opskrbu fetusa krvlju.

Hipoksija porođaja (akutna)

Hipoksija se može javiti i tokom porođaja, tada se zove intrapartum. Ova vrsta (akutna hipoksija) najčešće više ne zavisi od majke, već je posledica odloženog ili nekvalificiranog akušerskog zbrinjavanja. Stoga bi svaka porodilja, koja ide u porodilište, trebala zamisliti kako bi trebala izgledati kvalifikovana akušerska nega tokom porođaja i normalnog proces rođenja, ne dozvolite da se na sebi izvode eksperimenti ili da trpite iskreno pogrešnu medicinsku njegu.

Početkom 60-ih, agresivna akušerska nega počela je da se široko praktikuje u Sovjetskom Savezu, čak i tokom normalnih porođaja, uz upotrebu stimulansa rađanja. Ove metode uključuju: stimulacija lijekovima kontrakcije i punkcija amnionske vrećice. Takva pomoć je prepuna ozbiljnu pretnju zdravlje i novorođenčeta i majke. Brzi porod nisu prirodni, jer se organizmi djeteta i porodilje moraju prilagoditi, a oštre intervencije tokom porođaja su pune porođajne povrede a akutna hipoksija fetusa često je rezultat neopravdanih radnji medicinskog osoblja.

Dijastaza ili istezanje trbušnih mišića nakon porođaja

Glavni uzroci hipoksije tokom porođaja

Prerano odvajanje placente.
Slabost porođaja.
Zaplet pupčane vrpce.
Polyhydramnios.
Višestruko rođenje.

Posljedice hipoksije mogu se predvidjeti odmah tokom porođaja

U zavisnosti od stepena gladovanja kiseonikom pre i tokom porođaja, posledice po bebu mogu biti različite. Uslovno, prognoza se može odrediti prema procjeni stanja novorođenog djeteta na Apgar skali. Ako je odmah nakon rođenja stanje djeteta procijenjeno na 4-6 bodova, a u 5. minuti - 8-10, onda posljedice mogu biti umjerene težine. Ako je Apgar skor niži, onda se mogu očekivati teške posljedice. To znači da će doći do neuroloških poremećaja, dijete može biti hiperaktivno, sa zaostatkom u mentalnom ili fizičkom razvoju, sa raznim mentalnim i govornim patologijama.

Mozak najviše pati od nedostatka kiseonika, koji koordinira rad svih tjelesnih sistema, pa posljedice teške hipoksije (bilo kronične ili akutne) mogu biti vrlo različite i osjetiti se u najneočekivanijim manifestacijama. Koliko je sve ozbiljno može se suditi po tome što se mozak potpuno gasi 15 sekundi nakon što prestane dotok kisika kroz krv, a neuroni počinju masovno umirati u roku od pet minuta nakon prestanka cirkulacije ili disanja.

Stiskanje pupčane vrpce i nedostatak spontanog disanja tokom porođaja znači prestanak dotoka krvi u djetetov organizam, krvni tlak se smanjuje, a venski povećava. Kao rezultat toga dolazi do ozbiljnih oštećenja mozga novorođenčeta, kao što su ishemija, edem, krvarenje, a posljedice takvog oštećenja mogu biti nepovratne. Najteže posljedice gladovanja kisikom uključuju cerebralnu paralizu. Masovna pojava djece s ovom dijagnozom povezana je sa širokom upotrebom lijekova za stimulaciju rađanja.

Najsigurniji znak hipoksije kod nerođenog djeteta je smanjenje ili povećanje broja otkucaja srca tijekom porođaja i promjene u fetalnoj aktivnosti. Siguran znak hipoksija je bradikardija (usporen rad srca) do 90 otkucaja/min u slučaju cefalične prezentacije i manje od 80 otkucaja/min u slučaju karlične prezentacije ili tahikardija (ubrzan rad srca) češće od 190 otkucaja/min.

Glavni uzroci zatvora kod žena nakon porođaja

Ako se hipoksija dijagnostikuje kod djeteta nakon rođenja, potrebno ga je liječiti neurologom od prvih sati života.

Već u porodilištu, ovisno o težini hipoksije, treba započeti borbu protiv njenih posljedica - mogu se prepisati lijekovi koji poboljšavaju rad mozga, sedativi, specijalne masaže i fizičko vaspitanje, fizioterapija.

Roditelji se moraju pripremiti na činjenicu da će im pomoć najvjerovatnije biti potrebna u budućnosti dječji psiholog i logopeda.

Iz navedenog je jasno da od samog početka trudnoće ne samo da morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, već i da preuzmete punu odgovornost za izbor nadzornog i lečećeg lekara, a posebno pažljivo birate mesto gde će se porođaj zauzmi mjesto.

Samo nemojte paničariti!

U tako važnom i odgovornom periodu kao što je trudnoća, briga o vlastitom zdravlju i budućnosti bebe znači i održavanje skladnog psihološko stanje trudna. Rizik od stresa treba svesti na minimum. Jedan od najvažnijih zadataka je spriječiti pojavu različitih fobija, prvenstveno onih vezanih za stanje i razvoj djeteta.

Što se tiče hipoksije, moramo zapamtiti da je čak i ozbiljna somatske bolesti majke ne izazivaju nužno intrauterinu fetalnu hipoksiju. Priroda se pobrinula da beba bude maksimalno zaštićena. Postoji mnogo posebnih fiziološki mehanizmi, sprečava nastanak hipoksije i nadoknađuje nedostatke u opskrbi krvlju majke.

Konkretno, fetalna krv "pristaje" mnogo više molekula kisika nego krv odraslih. Srce fetusa pumpa mnogo više krvi u jedinici vremena nego srce odraslih. U isto vrijeme, hemoglobin se ozbiljno razlikuje po svojoj strukturi, molekuli hemoglobina u fetusu se mnogo brže vežu i odvajaju. Cijeli kardiovaskularni sistem fetusa ima posebnu strukturu dizajniranu da spriječi gladovanje kisikom.

Predviđeni su i neki kompenzacijski mehanizmi i funkcije na globalnom nivou. Konkretno, čim se primi signal o nastanku hipoksije, nadbubrežne žlijezde se refleksno aktiviraju i povećava se oslobađanje hormona koji povećavaju broj otkucaja srca i krvni tlak. Protok krvi se redistribuira, primjetno se povećava u mozgu, srcu, posteljici i nadbubrežnim žlijezdama, a smanjuje se u koži, plućima, crijevima i slezeni. Odnosno, važniji organi primaju velike količine krvi, a manja hipoksija praktički nema utjecaja na intrauterini razvoj bebe.

Kada ozbiljni problemi Bebina crijeva su toliko slabo snabdjevena krvlju da se anus (anus) potpuno opušta i mekonij (izvorni fetalni izmet) ulazi u amnionsku tekućinu. Ako se tokom porođaja otkrije promjena boje amnionske tekućine (normalna je prozirna), onda je to dokaz hronične intrauterina hipoksija.

Fetalna hipoksija se može pojaviti u različiti rokovi intrauterini razvoj a karakteriziraju ih različiti stepen manjka kisika i posljedice po djetetov organizam. Razvijen u ranim fazama trudnoće, uzrokuje defekte i spori razvoj embrija. On kasnije je praćeno usporavanjem rasta fetusa, oštećenjem centralnog nervnog sistema i smanjenjem adaptivnih sposobnosti novorođenčeta.

Pluća fetusa još ne rade, kiseonik dolazi do njega kroz placentu, koja ga zauzvrat prima iz ženinog tijela. Ako se ovaj proces poremeti, razvija se hipoksija fetusa. U tom smislu, postoje dvije glavne vrste hipoksije:

Hronična hipoksija se javlja tokom trudnoće i može se razviti tokom dužeg vremenskog perioda.

Akutna hipoksija može nastati tokom teškog porođaja.

Koja je opasnost od fetalne hipoksije

Manja hipoksija obično ne utječe na zdravlje djeteta, ali u teškom obliku nedostatak kisika može dovesti do prilično opasnih poremećaja u funkcioniranju fetusovog tijela. Stepen opasnosti zavisi od perioda njenog nastanka.

On ranim fazama U trudnoći nedostatak kisika dovodi do usporavanja razvoja djeteta i pojave raznih anomalija. Već od 6. do 11. sedmice trudnoće hipoksija može poremetiti sazrijevanje embrionalnih moždanih struktura, usporiti sazrijevanje centralnog nervnog sistema i funkcionisanje krvnih sudova. Sve to dovodi u opasnost normalan rad dječiji mozak.

U kasnijim fazama hipoksija dovodi do zastoja u razvoju bebe, njegovog rasta, utiče na njegov nervni sistem i smanjuje adaptivne sposobnosti kod bebe. postpartalni period. Dijete rođeno u hipoksičnim stanjima može biti izloženo riziku od raznih neuroloških poremećaja - od lakših (nemiran san, loš apetit, hirovi, konvulzije) do težih poremećaja mentalni razvoj i ozbiljne somatske abnormalnosti.

Može uzrokovati akutnu hipoksiju fetusa prevremeni porod, slabost radna aktivnost pa čak i smrt djeteta.

Osim toga, hipoksija tijekom porođaja prepuna je asfiksije - nemogućnosti novorođenčeta da udahne prvi put. U nekim slučajevima, takvoj djeci može biti potrebna umjetna ventilacija.

Uzroci fetalne hipoksije

Intrauterina fetalna hipoksija može biti uzrokovana različitim razlozima. To je, u pravilu, posljedica abnormalnosti u tijelu same žene, fetusa ili posteljice, kroz koje kisik dotječe do djeteta.

Patologije majke koje mogu uzrokovati hipoksiju:

Loše navike. Pušenje (uključujući i pasivno pušenje) je posebno opasno, jer nikotin sužava krvne sudove, što znači da je poremećena cirkulacija krvi u tijelu trudnice.
Anemija – nizak hemoglobin. Kada se pojavi, poremećena je isporuka kiseonika u tkiva tela. Anemija ima tri stepena težine, a težina zavisi od toga moguća odstupanja Dijete ima.
Bolesti kardiovaskularnog sistema(urođene ili stečene bolesti srca, infarkt miokarda, hipertonična bolest). Oni uzrokuju vaskularne grčeve, što ometa opskrbu fetusa krvlju.
Bronhijalna astma, emfizem, Hronični bronhitis i druge bolesti respiratornog sistema. Oni uzrokuju respiratornu insuficijenciju, zbog čega se hipoksija razvija u samoj ženi, a time i u njenoj bebi.
Bolesti bubrega(hronična bubrežna insuficijencija, amiloidoza, itd.).
Dijabetes i druge abnormalnosti u funkcionisanju endokrinog sistema.
Preeklampsija(kasna teška toksikoza).
Čest stres.

Bolesti fetusa koje uzrokuju hipoksiju:

Kongenitalne malformacije.
Intrauterine infekcije (herpetična infekcija, toksoplazmoza, klamidija, mikoplazmoza i dr.).
Hemolitička bolest – nekompatibilnost krvne grupe majke i djeteta, zbog čega tijelo žene smatra fetusom strano tijelo i pokušava da ga otrgne.

Neposredno tokom porođaja hipoksija se može javiti iz sljedećih razloga:

Nepravilna prezentacija fetusa (zatočna ili koso).
Produžena kompresija glave u porođajnom kanalu.
Višestruko rođenje.
Trudnoća nakon termina.
Prolaps pupčane vrpce.
Ponovljeno i čvrsto zapletanje djeteta u pupčanu vrpcu.
Abrupcija placente.
Slab trud.
Nesklad između širine ženinog porođajnog kanala i veličine djeteta.

Dijagnoza hipoksije: nezavisna i medicinska

U ranim fazama, nedostatak kisika fetusa je gotovo nemoguće otkriti. To se može pretpostaviti samo kod anemije i drugih bolesti trudnice.

Počevši od 18-20 tjedna, intrauterina fetalna hipoksija može se otkriti nezavisno. Manifestuje se promenama u motoričke aktivnosti dijete. U početku se primjećuje njegov nemir i pojačani pokreti, a zatim, uz duži nedostatak kisika, pokreti, naprotiv, sumnjivo slabe, postaju tromi i rjeđi. Stoga je važno svakodnevno pratiti aktivnost vaše bebe. Postoji takozvani metod 10. Od samog jutra pratite bebine pokrete. U 12 sati bi ih trebalo biti 10 ili više. To ne znači svaki pokret, već epizode aktivnosti. Obično traju 1-2 minute. Ako ima manje pokreta, odmah se obratite ljekaru.

Savremene metode ispitivanja pomažu da se utvrdi da li fetus pati od nedostatka kiseonika ili ne. Najvažnije od njih su sljedeće:

Auskultacija– slušanje otkucaja bebinog srca pomoću stetoskopa. Doktor procjenjuje broj otkucaja srca, ritam, prisustvo šumova i srčanih tonova. On početna faza Otkucaji srca fetusa se ubrzavaju, zvuci su prigušeni. Uz dugotrajno gladovanje kiseonikom, otkucaji srca fetusa se usporavaju.
kardiotokografija (CTG)– metoda dijagnosticiranja stanja fetusa pomoću kardiomonitora, koji pokazuje analizu fetalnog otkucaja srca i njegove motoričke aktivnosti. CTG se radi od 30 do 32 sedmice trudnoće i može snimiti kontrakcije materice. CTG se radi i direktno tokom porođaja, jer su poremećaji srčane aktivnosti djeteta glavni pokazatelj hipoksije.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)– popravke moguća kašnjenja u razvoju fetusa, analizira njegovu visinu, veličinu i težinu u skladu sa normama. Osim toga, ultrazvukom se ispituje plodna voda, njen volumen, sastav i boja, kao i prisustvo oligohidramnija ili polihidramnija, koji mogu uzrokovati hipoksiju.
Dopler– proučava prirodu krvotoka u žilama placente i pupčane vrpce, čiji poremećaj može biti znak nedostatka kisika.
Amnioskopija– pregled fetalne bešike endoskopskim aparatom umetnutim u cervikalni kanal. Koristi se za proučavanje stanja amnionske tečnosti. Fetalna hipoksija se dokazuje prisustvom mekonija u amnionskoj tečnosti i njenom zelenkastom bojom.

Odmah nakon rođenja, ljekar može lako utvrditi prisustvo hipoksije kod novorođenčeta. Prisustvo gladovanja kiseonikom u ovom slučaju će biti naznačeno:

Blijeda, plavkasta boja kože.
Otežano disanje.
Slabo vrištanje i bez plača.
Slab tonus mišića.
Slabi refleksi.
Nizak broj otkucaja srca.

Takvom djetetu je često potrebna pomoć za reanimaciju.

Kako se liječi intrauterina fetalna hipoksija?

Hipoksija se ne pojavljuje iznenada; redovne posjete liječniku koji vodi trudnoću može je spriječiti ili smanjiti. Važno je da se vođenje trudnoće provodi uzimajući u obzir faktore rizika i blagovremeno praćenje stanja fetusa i žene.

Glavni zadatak liječnika je, prije svega, u ranoj fazi trudnoće (i idealno kada je planira) otkloniti sve uzroke koji mogu uzrokovati hipoksiju. Ako je hipoksija već otkrivena, trudnica se može liječiti u bolnici ili kod kuće, ako joj stanje dozvoljava. Najviše važan uslov u ovom slučaju, potpuno mirovanje i blagovremeno uzimanje lijekova.

Glavna stvar na koju bi liječenje hipoksije trebalo biti usmjereno je vraćanje normalne opskrbe krvlju fetusa. Da bi to učinila, budućoj majci se propisuje mirovanje u krevetu, s preferencijalnim položajem na lijevoj strani (ovo potiče bolju opskrbu materice krvlju) i lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u placentu i normaliziraju metabolizam između majke i djeteta, kao i liječenje osnovnih bolesti koje mogu uzrokovati pojavu hipoksije.

Za blagu hipoksiju najčešće se propisuju:

Inhalacije kiseonika.
Glukoza sa askorbinska kiselina i insulin.
Udisanje sa alkalnim rastvorima (na primer, rastvorom soda bikarbona sa vodom ili alkalnom mineralnom vodom).
Seanse u komori pod pritiskom.

Veoma korisna za trudnice tokom hipoksije fizičke vežbe. Međutim, ako niste vježbali prije trudnoće, ne biste trebali naglo žuriti s opremom za vježbanje. Posavjetujte se sa svojim liječnikom i, ako nema kontraindikacija za aktivnost, odaberite umjereno opterećenje za sebe. Pogodni su joga, pilates, plivanje, aerobik u vodi - svi ovi sportovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, uključujući i placentu, što povećava količinu kisika koja se isporučuje bebi. Bolje je pohađati časove s instruktorom koji će vas pomno pratiti, uzimajući u obzir fazu trudnoće i odgovarajuće stanje.

Prevencija intrauterine fetalne hipoksije

Sprečavanje razvoja fetalne hipoksije zahtijeva od žene da se odgovorno pripremi za trudnoću. Odbijanje loših navika, pravilnu ishranu, liječenje bolesti reproduktivnog sistema i postojećih kroničnih bolesti čak iu fazi planiranja trudnoće može minimizirati rizike od hipoksije.

Preporučuje se prevencija hipoksije od samog početka trudnoće. Buduća majka bi trebala odustati od loših navika, voditi zdrav način života, izbjegavati prekomjerni rad, ali što je najvažnije, hodati što je više moguće (ako jednom dnevno, onda barem 2 sata, ali ako takve duge šetnje nisu moguće, onda možete hodajte malo 2-3 puta dnevno). Šetnja (idealno van grada) stimuliše ceo organizam, ali posebno pozitivno utiče na respiratorne i respiratorne organe kardiovaskularni sistem. Udahnuti zrak poboljšava metabolizam u placenti i smanjuje vjerovatnoću hipoksije. Osim šetnje, ne zaboravite redovno provjetravati stan.

Takođe, da bi se sprečila hipoksija, veoma je važno pratiti nivoe gvožđa i moguća pojava anemija. Da biste to učinili, morate se pravilno hraniti (u svoju prehranu uvrstiti namirnice koje sadrže željezo: govedinu, heljdu itd.) i uzimati potrebne lijekove i vitamine prema preporuci liječnika.

Da spriječi razvoj akutna hipoksija fetusa, važno je odabrati pravi način porođaja. Ako je Vaša trudnoća duža od 28 sedmica, Vaš ljekar Vam može propisati hitan porod carskim rezom. Osim toga, porođaj se odvija uz obavezno praćenje rada srca, što vam omogućava da pratite stanje djeteta i, ako je potrebno, promijenite taktiku upravljanja radom.

Beba rođena s hipoksijom može zahtijevati njegu oživljavanja. Ubuduće, djecu koja su se razvila u uvjetima hipoksije treba posebno pažljivo pratiti neurolog, koji će im propisati tijek liječenja. fizikalnu terapiju, masaža, sedativi itd.

Glavna stvar je zapamtiti: vaše zdravlje je zdravlje vašeg nerođenog djeteta. Vodite računa o sebi i pažljivo pratite svoje stanje i stanje bebe koja raste u vama!

Ranjivosti

Nervni sistem je jedan od najzavisnijih od kiseonika, a ako fetusu u rastu nedostaje kiseonik, to prvenstveno utiče na nervno tkivo. Istovremeno, dok djetetov organizam intenzivno snabdijeva nervni sistem i srce kiseonikom, stradaju i drugi organi - pluća, gastrointestinalnog trakta, kože itd. Stoga su uz produženu hipoksiju moguće patologije gotovo svih organa fetusa.

Normalan tok trudnoće može uvelike zakomplicirati dijagnozu, koja za buduću majku zvuči prijeteće - "fetalna hipoksija". Prema statistikama, svaka treća trudnica se u ovoj ili onoj mjeri suočava sa ovim problemom. Zašto dijete počinje patiti od nedostatka kisika i zašto je to opasno za njegovo zdravlje, reći ćemo vam u ovom članku.

Šta je to?

Fetalna hipoksija je stanje gladovanja kiseonikom u kojem dijete pati prilično teško. Većina budućih majki doživljava kroničnu hipoksiju, u kojoj nedostatak kisika u bebi traje prilično dugo. Ponekad je stanje akutno, a to je vrlo opasno za fetus, jer može dovesti do smrti djeteta in utero od gušenja.

Kada je nivo kiseonika koji beba dobija kroz krvotok tokom 9 meseci nedovoljan, velike promjene u njegovom tijelu - mijenja se metabolizam, uočavaju se patološke promjene u nervnom sistemu bebe.

Ako je hipoksija neznatna, beba je sasvim sposobna da se nosi s ovim stanjem bez ikakvih posljedica za sebe, jer su kompenzacijski mehanizmi čak i kod nerođene bebe nevjerojatno veliki. Tako se beba unaprijed "zalihe" kisikom, jer je broj molekula O2 u njegovoj krvi mnogo veći nego u krvi odrasle osobe, pa će, kada dođe do gladovanja, neko vrijeme moći trošiti svoje rezerve. . Osim toga, bebine nadbubrežne žlijezde brzo reagiraju na nedostatak kisika, što odmah proizvodi hormone kao odgovor koji im omogućavaju da povećaju krvni tlak na neko vrijeme. arterijski pritisak, normalizuju otkucaje srca.

Uprkos svemu tome, ovi mehanizmi, nažalost, nisu u stanju da nadoknade produženu hipoksiju ili akutnu hipoksiju fetusa. Kada ginekolog koji posmatra buduca majka, ukazuje na prisustvo fetalne hipoksije, nužno pojašnjava o kom stepenu problema je reč. 1. stepen - beznačajan, drugi i treći mogu biti osnov za hospitalizaciju trudnice ili prijevremeni porođaj ako je stanje djeteta prijeteće.

Nedostatak kiseonika tokom trudnoće je obično hroničan.

Akutna hipoksija se najčešće razvija tokom porođaja medicinsko osoblje- stimulacija kontrakcija jakim lijekovima, agresivno ubrzanje porođajnog procesa.

Predvidite moguće posljedice Za dijete ljekari već mogu biti u porođajnoj sali, jer stanje bebe odmah nakon rođenja dovoljno govori. U zavisnosti od njega, dobijaju prve ocene u životu - bodove na Apgar skali, ovaj sistem procene obavezno uključuje procenu posthipoksičnog stanja. Što je rezultat niži, problemi mogu biti ozbiljniji u budućnosti. Dijete rođeno s akutnom hipoksijom karakteriziraju niski rezultati u prvih 10 minuta nakon rođenja, ali nakon sat vremena djetetu se može sigurno dati Apgar skor 7-8. U ovom slučaju, prognoze su pozitivne. Ako se stanje bebe ne popravi ili počne da se pogoršava, prognoza nije tako ružičasta.

Uzroci

Hronična hipoksija može se pojaviti iz više razloga:

dijabetes majke;
virusna infekcija pretrpljena u prvom tromjesečju trudnoće;
trudnoća sa blizancima ili trojkama;
produženo stanje prijetećeg pobačaja, prijeteći pobačaj;
djelomična abrupcija placente, krvarenje;
trudnoća nakon termina (više od 40 sedmica);
anemija trudnice;
poremećaj uteroplacentarnog krvotoka;
loše navike - pušenje tokom trudnoće, pijenje alkohola, uzimanje droga.

Akutna hipoksija se javlja u slučajevima komplikacija tokom porođaja sa:

preplitanje bebe pupčanom vrpcom i štipanje prstena pupčane vrpce;
polyhydramnios;
trudnoća sa blizancima ili trojkama;
preuranjena abrupcija placente, koja se često dešava tokom brzog, ubrzanog porođaja ili tokom porođaja koji je stimulisan punkcijom amnionske vrećice ili lekovima;
primarna ili sekundarna slabost generičkih sila.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje fetalne hipoksije nije lak zadatak, jer se bebe ponašaju drugačije u maternici. Jedan je lijen zbog temperamenta i rijetko se kreće, drugi je aktivan, i to njegov česti pokretičesto uzimaju i žene i doktori kao manifestaciju hipoksije. Neki simptomi bi vas trebali upozoriti:

promjena u prirodi motoričke aktivnosti fetusa, u kojoj se beba u početku kreće haotično i često s jakim bolnim drhtanjem, a zatim, kako se razvija gladovanje kisikom, pokreti postaju sve rjeđi;
visina fundusa maternice je znatno niža od normalne;
dijete se razvija s primjetnim zaostatkom (fetometrijski pokazatelji su ispod donje granice normale);
Trudnici se dijagnosticira oligohidramnion.

U kasnijim fazama trudnoće, liječnici savjetuju da se posebno pažljivo prate pokreti bebe;

Normalno, budna beba treba da napravi do 10 pokreta na sat. To mogu biti obrtaji, lako uočljivi i prepoznatljivi, te jedva primjetni pokreti. Preporučuje se registrovanje pokreta od 20-22 nedelje trudnoće do njenog kraja.

Ako liječnik, na osnovu odstupanja od gore opisane norme, posumnja na hipoksiju, trudnici će svakako propisati CTG. Tokom kardiotokografije, senzori pričvršćeni na abdomen bilježe sve bebine pokrete, promjene u njenom otkucaju srca, pa čak i štucanje će se odraziti. Dodatne metode istraživanja uključuju doplerometriju, fetalni EKG i ultrazvučni pregled (ovo se razlikuje od standardne ultrazvučne procedure po tome što liječnik ne gleda na dijelove djetetovog tijela, već na brzinu protoka krvi u arterijama maternice i pupčane vrpce ). Prošireni test krvi iz vene majke, pored navedenih metoda, omogućava da se utvrdi da li ima dovoljno hemoglobina u krvi i da se razjasne drugi biohemijski faktori.

Akutna hipoksija porođaja ne zahteva opsežnu dijagnostiku, jer fetalni monitor, koji radi u realnom vremenu, odmah registruje patološko stanje gladovanje kiseonikom kod deteta čim nastupi.

Većina pouzdan znak Bradikardijom se smatra smanjenje otkucaja srca kod bebe koja još nije rođena. Ako je normalan broj otkucaja srca fetusa od 120 do 170 otkucaja u minuti, tada će kod bebe koja pati od gladovanja kiseonikom, otkucaji srca biti na nivou od 80-90 otkucaja u minuti. Tahikardija takođe ukazuje na nedostatak kiseonika ako je broj otkucaja srca deteta iznad 180-190 otkucaja u minuti.

Plodova voda u kojoj se nalazilo dijete s kroničnom hipoksijom ponekad je tamne ili tamnozelene boje, s neprijatan miris mekonijum (originalni izmet novorođenčeta). Nakon rođenja, sama beba će biti slabija u odnosu na druge bebe, imaće smanjene ili pojačan ton mišići, neurološki poremećaji u različitom stepenu gravitacija.

Moguće posljedice

Najstrašnija, ali, nažalost, vrlo stvarna posljedica gladovanja kisikom je hipoksija mozga. Mozak je taj koji češće i teže pati od hipoksije nego drugi organi. Čak ni najiskusniji liječnik neće moći predvidjeti koje će smetnje uzrokovati disfunkcija jednog ili drugog dijela mozga u perinatalnom periodu. Međutim, nakon porođaja sasvim je moguće procijeniti traumatski utjecaj. A ako neka kršenja, kao što su problemi sa razvoj govora, kasnije će postati očito, tada se teške hipoksično-ishemijske lezije centralnog nervnog sistema u većini slučajeva mogu dijagnosticirati čak i u porodilište, u ekstremnim slučajevima - u prvim mjesecima bebinog života.

Posljedice po nervni sistem zbog odumiranja moždanih stanica zbog nedostatka kisika mogu biti različite - od umjerene hiperaktivnosti djeteta u budućnosti do teških lezija koje uključuju i djecu cerebralna paraliza, pareze raznih dislokacija. Prilikom komplikovanog porođaja u stanju akutne hipoksije često se javljaju cerebralne hemoragije, ishemija i cerebralni edem. Šteta koja nastaje takvim kršenjima može biti potpuna i nepovratna.

I akutni i kronični nedostatak kisika može dovesti do širokog spektra bolesti, uglavnom neuroloških. Stoga su problemi s vidom ili sluhom prilično česta posljedica hipoksije. Ako je hipoksija produžena, dijete može imati nerazvijenost ili abnormalni razvoj neki unutrašnji organi, srčane mane, defekti bubrega i tako dalje. U većini slučajeva dijete uspijeva „prerasti“ manje neurološke poremećaje do 6-7 godina, naravno, uz stalno praćenje neurologa i pridržavanje svih njegovih preporuka.

Općenito, prognoza o mogućim posljedicama direktno ovisi o tome koliko je rano otkrivena hipoksija i koliko je pravovremeno pruženo liječenje. Zbog toga se ženama ne preporučuje da propuste naredni termin konsultacija, a žene sa hroničnim bolestima moraju da posećuju akušera dva do tri puta češće.

Liječenje tokom trudnoće

Utvrđenu činjenicu hipoksije u trudnoći ni u kom slučaju ne treba zanemariti kako bi se smanjile moguće posljedice po bebu. Doktori apeluju na buduće majke, prije svega, da se smire, jer nepotrebne nervozne brige samo pogoršavaju ionako prilično složeno stanje djeteta.

U kasnijim fazama, teška hipoksija može postati indikacija za hitan porođaj carskim rezom. U ranijim fazama, kada je beba još vrlo rano za rođenje, doktori će pokušati učiniti sve da se beba osjeća bolje. Liječenje se može obaviti kod kuće, ali pod uvjetom da težina hipoksije ne prelazi stupanj 1. Preostali slučajevi su podložni hitnoj hospitalizaciji i stalnom praćenju trudnice i bebe u bolnici.

Liječnici propisuju mirovanje u krevetu za majke; na taj način se povećava dotok krvi u posteljicu i može se izliječiti manja hipoksija što je brže moguće. Glavni pristup terapiji lijekovima je upotreba lijekova koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, kao što su "Curantil", "Actovegin". U slučaju teške hipoksije, ovi lijekovi se daju intravenozno kapanjem. U drugim situacijama dozvoljeno je uzimanje tableta. Ženi se prepisuju vitamini, suplementi gvožđa i magnezijuma. Kursevi tretmana se ponavljaju.