Zašto se fetus ne razvija tokom trudnoće

Trudnoća koja nije u razvoju(intrauterina smrt fetusa, pobačaj) - smrt embrija ili fetusa bez očiglednih znakova prekid trudnoće. Nažalost, to se može dogoditi svakoj ženi iu bilo kojoj gestacijskoj dobi, ali to ne znači da će naredne trudnoće biti komplikovane (osim ako se ne radi o ponovljenom slučaju).

informacije Blijeđenje trudnoće ranih datuma najčešće dolazi do razvoja. Kritični rokovi za trudnoća u razvoju(NB) najčešće prije 8 sedmica gestacije. U ovome je vrijeme teče polaganje svih organa i tkiva, pa bilo koji patološki faktor može poremetiti razvoj fetusa i dovesti do njegove smrti.

Posljedice NB u ranim fazama kako po organizam žene tako i po nju psihološko stanje manje nego da se to desilo u periodu kada je majka već osetila komešanje. U svakom slučaju, ne treba se zadržavati na onome što se dogodilo i plašiti se buduće trudnoće. Pokušajte ovo tretirati kao prirodnu selekciju prirode.

Razlozi

Nažalost, čak moderne medicine nije uvijek u stanju da odgovori zašto je do smrti djeteta došlo u maternici. Postoji mnogo razloga, ali nije uvijek moguće doći do istine. Štaviše, u ranoj fazi, zakon je na snazi: „sve ili ništa“. To znači da pod uticajem štetnih faktora embrion ih ili prenosi i dalje pravilno razvija, ili umire.

• genetski faktor

Najčešće, zamrznuta trudnoća u ranoj fazi nastaje zbog genetskog sloma samog embrija, koji se dogodio u jednoj ili drugoj fazi njegovog razvoja. Fetus jednostavno nije održiv, pa se odbacuje. Ovo je vrsta prirodne selekcije.

• infektivnog faktora

Drugi zajednički uzrok NB je infekcija. Najčešće se radi o virusu herpes simpleksa i raznim respiratornim bolestima, polno prenosivim infekcijama (klamidija, mikoplazme, gonokoki) i dr. Kada ovi patogeni djeluju na ranim fazama razvoja, može doći do kršenja diobe stanica, oštećenja genetskog materijala embrija, što će uzrokovati njegovu smrt.

• imuni faktor

Imunološke bolesti majke (antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus i dr.), imunološka nekompatibilnost supružnici takođe mogu uzrokovati smrt fetusa, a najčešće se to dešava prije 12. sedmice trudnoće.

• Endokrinološki faktor

Nedovoljna sinteza progesterona (hormona koji održava trudnoću), bolesti štitne žlijezde, prekomjerna sinteza muških polnih hormona i prolaktina može ometati normalan razvoj fetus.

• Ostali faktori

Ne treba zaboraviti na stil života budućih roditelja. Loše navike, kontaktirati sa hemikalije, živeći u zoni pojačanog zračenja, stres može uticati na povoljan tok trudnoće, posebno u vrlo ranim fazama.

Simptomi

bitan Glavni znakovi prekida trudnoće u različite termine su bolovi u donjem delu stomaka. Problem sa NB je u tome što svi ovi simptomi ne smetaju ženi. Možda nekoliko sedmica neće znati da je fetus umro.

Glavni znakovi ranog pobačaja su smanjenje subjektivnih senzacija koje su karakteristične za mnoge žene u položaju:

• napunjenost mliječnih žlijezda;
• osjetljivost na mirise;
• neobične sklonosti prema hrani;
• mučnina, povraćanje;
• pospanost.

Naravno, neće svaka trudnica biti oprezna s takvim simptomima, a često ti znakovi nestaju s napredovanjem trudnoće (gestacijom). Zato se fetalno blijeđenje često ne dijagnosticira odmah, već nakon nekoliko sedmica. Često se mogu pridružiti mrlje iz genitalnog trakta, što ukazuje na početak odbacivanja trudnoće.

Ultrazvučni znaci izostavljene trudnoće

Glavni ultrazvučni znaci zaustavljanja razvoja embrija na samom kratkoročno je deformacija gestacijska vreća, neravne konture, njegov položaj u donjem dijelu maternice. Karakterizira ga nesklad između gestacijske dobi prema ultrazvuku i mjesečnih, izostanak otkucaja srca fetusa (obično od 5-6 sedmica već se može utvrditi).

dodatno Međutim, gestacijska dob i menstruacija ne poklapaju se uvijek. Ovo se može dogoditi prema različitih razloga(neredovne menstruacije, hormonski poremećaji, stres, ciste na jajnicima i drugo), a razlika može biti i do četiri sedmice.

Stoga, u nekim slučajevima (na primjer, za mjesečni period trudnoće od 7-8 tjedana, a ultrazvučni pregled pokazuje samo fetalno jaje karakteristično za 4 tjedna), kako ne biste pogriješili s dijagnozom, vrijedi ponoviti studija nakon 5-7 dana. Ako za to vrijeme fetalno jaje ne odraste, embrion se ne vizualizira, tada se fetus smrzava.

Znakovi NB kod ginekološki pregled

Na ginekološkom pregledu lekar procenjuje veličinu materice, njenu usklađenost sa očekivanom gestacionom dobi i stanje grlića materice. Ako se procijeni da je veličina maternice manja, potrebno je izvršiti ultrazvučni postupak da potvrdi ili odbije sumnje. Neke žene imaju fiziološke karakteristike(u početku manja veličina unutrašnjih genitalnih organa) ili može doći do razlike u terminima za menstruaciju i za embrion, pa je važno da se uverite da je kašnjenje u povećanju materice zaista uzrokovano blijedim trudnoćom.

Definicija korionski gonadotropin ljudski (hCG)

Određivanje koncentracije humanog korionskog gonadotropina pomaže u postavljanju dijagnoze, posebno u vrlo ranim fazama. Dakle, kada je još uvijek nemoguće vidjeti otkucaje srca fetusa ultrazvukom, ali postoje sumnje u njegovu održivost, možete donirati krv do nivoa hCG. Ovdje je važno promatrati dinamiku, jer se s embrionom koji se normalno razvija nivo hormona gotovo udvostručuje svaki dan.

Mjerenje bazalne temperature u slučaju sumnje na NB

Odmah treba reći da je ova metoda samo dodatna i indikativna, jer je netočna i njeni rezultati mogu varirati pod utjecajem mnogih faktora. Bazalna temperatura se mjeri u rektumu, bez ustajanja iz kreveta, u isto vrijeme nakon noćnog sna. Pod uticajem hormona progesterona (očuva trudnoću), ova temperatura raste za 0,3-0,5 stepeni Celzijusa i iznosi 37,2-37,5. Kada se embrion zamrzne, nivo progesterona se smanjuje, a kao rezultat toga, smanjuje se i bazalna temperatura.

Tretman

Prilikom potvrđivanja intrauterine smrti fetusa, žena mora biti hospitalizirana u ginekološkoj bolnici. U ranim fazama, glavni tretman za trudnoću koja nije u razvoju je istovremeno uklanjanje embrija ili fetusa i njegovih membrana. Ako gestacijska dob dozvoljava, bolje je to učiniti vakuum aspiracijom. Ova metoda je nježnija. U kasnijim terminima se radi kiretaža šupljine materice (kao abortus). Prije operacije vrijedi pripremiti cerviks, posebno kod nerođenih žena. Da biste to učinili, koristite kelp (štapiće algi), katetere. Ovo se radi kako bi se cerviks lagano i postepeno proširio. Vakuumska aspiracija fetalnog jajeta i kiretaža šupljine materice obavljaju se u opštoj anesteziji.

Također, u kratkim periodima, sve se više koriste ekcidentna terapija i medicinski abortus. Ove metode će omogućiti blaži prekid trudnoće (ali uvijek pod nadzorom ljekara).

Rehabilitacija

bitan Vrlo je važno rehabilitirati ženu nakon nerazvijene trudnoće. Uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva (najmanje 3 mjeseca), liječenje bolesti genitalnih organa (infekcije) i hormonalnih poremećaja.

Takođe, ne zaboravite na psihološki aspekt. Dobro je promijeniti scenografiju, primite se pozitivne emocije. Pokušajte izbjeći sukobe. Važno je osjećati podršku drugih.

Efekti

Posljedice po reproduktivno zdravlje žene svedene su na nulu ako se pažljivo izvrši uklanjanje embrija s njegovim membranama, a provodi se i rehabilitacija.

Prognoza za sledeću trudnoću

U 90% slučajeva žene koje su pretrpjele ranu smrt fetusa mogu zatrudnjeti i izdržati zdravo dete. Međutim, ako trudnoća koja se ne razvija ponavlja ponovo, potrebno je proći kompletan pregled identificirati uzrok, jer kršenja mogu biti na hormonskom i imunološkom nivou.

Planiranje trudnoće nije ranije od 6 mjeseci. Za to vrijeme tijelo će se moći oporaviti kako bi postalo sposobno za rađanje zdravog djeteta. Veoma je važno u ovom periodu obaviti pregled i pripremiti se za narednu trudnoću.

Glavna stvar je vjerovati u dobro i ne dozvoliti da vas strahovi spreče da postanete sretni roditelji.

Ginekolozi kažu da tokom svakog mjeseca žena doživi sva četiri godišnja doba. Uostalom, nivo hormona u njenom telu stalno varira, što utiče i na naše raspoloženje i na naše raspoloženje. Svi ovi procesi su usmjereni na ovulaciju i daljnju oplodnju jajne stanice. A ako se to dogodi, tada će hormonska aktivnost biti usmjerena na očuvanje fetalnog jajeta i njegov uspješan razvoj.

Ne sve, ali velika većina žena, naravno, osjeti ove promjene na fizičkom i emocionalnom nivou. Često, čak i intuitivno, žena osjeća da je trudna. Slušamo svoje tijelo od prvih sedmica, pokušavajući utvrditi šta nam se dešava. A nagle promjene ili nestanak nekih znakova i osjeta mogu nas jako uplašiti. Najčešće se to događa u fazi kada se tijelo već navikava na rad u novom režimu, odnosno bliže drugom tromjesečju. Ali ipak, ako vam intuicija govori da nešto nije u redu, onda je bolje igrati na sigurno i otići ginekologu. Nažalost, nije tako rijetko da trudnoća prekine svoj razvoj zbog smrti embrija. A to se može dogoditi bilo kada.

Trudnoća koja se ne razvija naziva se i mrtvom. Njegov ishod je uvijek isti: prekid prirodnim, medicinskim ili hirurškim putem. Takva trudnoća nema šanse za razvoj, jer embrion ili nije tu, ili je umro.

U prvom slučaju, akušeri govore o anembrije- ovo je jedna od vrsta nerazvijajuće trudnoće, u kojoj je fetalno jaje prazno, bez embriona unutra. Takva patologija se otkriva u najranijem mogućem vremenu, u pravilu, tijekom prolaska prvog ultrazvuka.

Ali često se dešava da embrion koji je započeo svoj razvoj nije održiv ili umire pod uticajem određenih patološki faktori. Prvi znaci trudnoće koja nije u razvoju mogu se pojaviti kasnije određeno vrijeme, jer isprva nema signala o tragediji iznutra.

Najčešće, trudnoća prestaje u prvom tromjesečju. To je daleko od uvijek moguće samostalno odrediti, ali ponekad žena i dalje može posumnjati da nešto nije u redu s promjenama u njenom stanju.

Grudi tokom smrznute trudnoće

Na novo stanje trudnice dojke reaguju jedna od prvih. Postaje teži, izlijeva se, povećava se u veličini, povećava osjetljivost bradavica, potamne, može se javiti bolna senzacija. Ove promjene, kao i sve druge, nastaju pod utjecajem hormona. Ako trudnoća prestane da se razvija, tada će nivo ovih hormona početi da se smanjuje, a njeni rani simptomi će početi da nestaju.

Dakle, ako u prvim sedmicama, u ranim fazama, grudi iznenada prestanu da bole, nestanu toksikoza i drugi prvi znakovi (razdražljivost, pospanost, itd.), a žena više ne osjeća ono što je prije, onda je bolje konsultovati lekara radi konsultacija i pregleda. Vjerovatno je da rana toksikoza završio - i počinje najprijatniji period u smislu blagostanja. Međutim, ako postoje sumnje, bolje ih je odagnati.

Temperatura tokom trudnoće koja nije u razvoju

Ako je žena vodila grafikon bazalnih temperatura prije začeća i nastavi to činiti u prvim sedmicama nakon toga, onda kada se embrion zamrzne, može primijetiti neke promjene u grafikonu. Konkretno, BT, fiksiran na povišenim nivoima, će početi da opada. Međutim, često ostaje povišen dugo vrijeme nakon odumiranja jajne stanice, i općenito, BT se u svakom pojedinačnom slučaju može drugačije ponašati, a vrlo često se prave greške i nepreciznosti u mjerenju BT. Stoga liječnici ne savjetuju korištenje ove metode za procjenu dobrobiti razvoja embrija.

Što se tiče općeg zdravlja, onda, naravno, s pobačajem koji je započeo zbog nerazvijene trudnoće, tjelesna temperatura može porasti - kao reakcija na patološki proces. Ali ovo nije preduslov i ne ukazuje uvijek na ST.

Fetalno jaje u razvoju aktivno proizvodi hormon humani korionski gonadotropin, tako da se trudnoća može dijagnosticirati već u najranijem mogućem roku. Test krvi na hCG je možda najraniji pouzdana metoda njegove definicije.

Nivo hCG u krvi i urinu trudnice se udvostručuje svaka dva dana u prvim danima i sedmicama. Ako se sumnja na patološki razvoj trudnoće ili njeno blijeđenje, ženi se često propisuje ova analiza kako bi se pratio nivo hCG u dinamici. Odnosno, ako nekoliko uzastopnih studija (obično u intervalima od jednog dana) pokaže da se nivo hCG ne povećava ili čak smanjuje, onda dolaze do razočaravajućeg zaključka.

Šta će test pokazati sa smrznutom trudnoćom

Iz istog razloga, test obavljen tokom smrznute trudnoće može pokazati blijedu drugu prugu ili čak ispasti negativan rezultat ako je prošlo dovoljno vremena od smrti embrija, a nivo korionskog gonadotropina se značajno smanjio.

Međutim, samoj ovoj metodi se ne može vjerovati. Zapamtite: testovi često daju lažno pozitivne i lažno negativne, što može biti veliko mnoštvo raznih razloga.

Uglavnom, nijedan od gore opisanih znakova ne bi trebao navesti ženu na ideju da je embrion zamrznut. I samo ako se ovi znakovi kombiniraju jedni s drugima, možete početi brinuti. I ako, pored toga, postoje i krvavi problemi iz vagine, tada je neophodno konsultovati lekara, čak i ako nema drugih razloga za zabrinutost. Krvarenje, smeđi iscjedak ili čak mazanje ukazuju na početak odvajanja fetalnog jajeta, a vrlo je vjerovatno da se trudnoća ipak može spasiti.

Ako se fetus već dosta dugo zamrznuo, onda će žena sigurno primijetiti da se dugo vremena ne primjećuju pokreti. Međutim, čak i tako vrlo rječit znak ne može točno ukazati na blijeđenje fetusa.

Ženina vlastita osjećanja ne mogu biti nikakva pouzdani znakovi trudnoća koja se ne razvija. U kombinaciji sa različitim okolnostima i prateći simptomi oni mogu samo sugerisati da možda nije sve u redu. Ali općenito, ginekolozi kažu da nerazvijena trudnoća često nije popraćena bilo kakvim specifičnim karakterističnim kliničkim manifestacijama. Dijagnoza ST se može postaviti samo na osnovu laboratorijskih pretraga.

Od već navedenih znakova, samo nivo hCG ima važnu dijagnostičku vrijednost. Ali čak i u slučaju njegove niske koncentracije, žena za koju se sumnja na fetalno blijeđenje sigurno će biti poslana na ultrazvučni pregled.

Čak i tokom ličnog pregleda u ordinaciji, ginekolog može pretpostaviti kašnjenje u razvoju trudnoće ako veličina materice koju sondira rukama ne odgovara procijenjeni datum gestacija. Ultrazvuk je u stanju da preciznije utvrdi ovu neslaganje. Osim toga, procijenit će znakove života embrija: prisustvo srčanih kontrakcija, motoričke aktivnosti. U slučaju trudnoće koja nije u razvoju, specijalista ultrazvuka će uočiti oštećenje struktura posteljice, pogoršanje ili potpuni prestanak utero-placentarnog krvotoka, oštećenje endometrijuma materice zbog razgradnje mrtvih tkiva, hematom na mjesto odvajanja fetalnog jajeta.

Ako se trudnoća zamrzne i počne spontani pobačaj ( imuni sistem odbacuje strane ćelije), tada će ultrazvuk pokazati i odvajanje fetalnog jajeta ili posteljice.

U kratkom vremenskom periodu lekar može da zauzme stav čekanja: to jest, sačekati dok fetalno jaje samostalno ne napusti telo žene. I vrlo često se upravo to dešava.

Međutim, postoje i slučajevi kada mrtvi embrion ostaje u maternici duži vremenski period i ubrzo počinje da se razgrađuje. Takav ishod je vrlo nepoželjan i prepun ozbiljnih posljedica, pa su liječnici prisiljeni intervenirati u ovom procesu: pribjegavaju medicinski abortus(prekinuti trudnoću hormonskim lijekovi) ili izvršite kiretažu tokom smrznute trudnoće. Fetus koji se ne razvija se uklanja samo kada je odsustvo otkucaja srca potvrđeno najmanje 2 ultrazvuka.

Napominjem da, uprkos rasprostranjenosti ovog problema, većina žena koje su imale nerazvijenu trudnoću uspješno rađaju i rađaju zdravu djecu u budućnosti. U zapadnim zemljama, čak i nakon tri slučaja fetalnog blijeđenja zaredom, 75% žena i dalje ostaje trudno i rađa.

I zato ne treba biti nepotrebno uznemiren i uznemiren: sve najbolje tek dolazi! Međutim, liječnici savjetuju da se pripreme i planiraju sljedeće začeće za žene koje su u riziku da trudnoća izbledi:

• pate od seksualnih infekcija;
• izdržao zarazne bolesti tokom gestacije;
• pate od endokrinih poremećaja;
• porođaj po prvi put u dobi od 30 godina ili trudnoća nakon 40 godina;
• imali abortuse u prošlosti;
• ovisnici o alkoholu, korisnici droga, teški pušači;
• uzimanje antidepresiva ili bolovanje od nervnih poremećaja;
• kod kojih se fetus više puta smrzavao (posebno u kasnijim fazama);
• imati maternicu s razvojnim patologijama (mala, dvorog, itd.) ili miom maternice.

Posebno za - Larisu Nezabudkinu

Trudnoća koja se ne razvija je patologija u kojoj, iz nekog razloga, embrij (ili fetus) prestaje da se razvija i umire. Postoji mnogo razloga za ovu patologiju. U prvom tromjesečju radi se o ozbiljnim hromozomskim "kvarovima". U bilo koje vrijeme - infekcije, nedostatak progesterona i višak androgena, antifosfolipidni sindrom - kada dijete umre zbog krvnih ugrušaka koji se stvaraju u žilama. Osim toga, uzroci trudnoće koja se ne razvija mogu biti u različitim toksičnim efektima na fetus. Zračenje, upotreba droga zabranjenih za buduće majke, pušenje, alkoholna pića može uzrokovati gubitak trudnoće ili teške malformacije fetusa.

Kako prepoznati smrznutu trudnoću

1. Zaustavljanje rasta hCG-a ili njegovo smanjenje. HCG je hormon koji se formira zbog horiona. I u smislu dinamike povećati hCG mogu se izvući različiti važni zaključci. Međutim, oni kontrolišu porast hCG-a obično ne kod svih žena, jer za to nema praktične potrebe. Samo kada je rizik visok spontani prekid trudnoća. Na primjer, kod začeća uz pomoć IVF-a ili kod uobičajenog pobačaja. Nivo hCG se utvrđuje analizom krvi. Ali test na trudnoću pomoći će da se donesu neki zaključci. Mogu se pojaviti znaci nerazvijene trudnoće negativan test za trudnoću (zbog nizak nivo HCG). kako god ovu funkcijučešće izražena u vrlo ranoj trudnoći.

2. Nedostatak rasta materice. Ovaj simptom ljekar može primijetiti prilikom ginekološkog pregleda, kada se otkrije neslaganje između veličine materice i gestacijske dobi. Ili kod mjerenja dužine materice na kauču centimetarskom trakom - obično se takva mjerenja obavljaju od drugog tromjesečja svake trudnice sa zakazana posjeta ginekolog. Na smrznutu trudnoću može se posumnjati s niskim položajem dna materice.

3. Nagli nestanak znakova toksikoze. Obično nestaju postepeno, do drugog trimestra trudnoće. U slučaju smrti embrija, mučnina nestaje gotovo trenutno. Mliječne žlijezde mogu biti meke, bezbolne, što nije tipično za trudnoću.

4. Krvavi, mrljavi iscjedak iz genitalnog trakta, bol u donjem dijelu trbuha. Obično se ovi simptomi javljaju već kada je pobačaj počeo. Međutim, uopće nije činjenica da je s ovim znakovima dijete već mrtvo.

5. Smanjenje bazalne temperature. Neke buduće majke mjere temperaturu u rektumu prije i tokom trudnoće. Ova metoda, koja nije baš precizna, može pomoći u određivanju ovulacije, trudnoće i praćenju njenog razvoja. Tokom trudnoće bazalna temperatura je obično iznad 37 stepeni. Ali njegovo smanjenje se ne može smatrati apsolutnim znakom zamrznutosti.

6. Odsustvo otkucaja srca kod fetusa na ultrazvuku ili embriona u fetalnom jajetu. Ako beba nema otkucaje srca u 5-6 sedmici gestacije, to može ukazivati ​​na smrt embriona.
Postoje slučajevi kada se embrion ne nađe u fetalnom jajetu, odnosno ugine u vrlo ranom terminu, kada se još ne vidi ultrazvukom. Ova patologija se naziva anembrionija.

7. Odsustvo pokreta fetusa. Primiparas osjećaju pokrete fetusa svakodnevno od 20. sedmice trudnoće, multiparous - od 18. sedmice. U nedostatku ili prestanku kretanja žena se hitno šalje na ultrazvučni pregled.

Da li prekinuti trudnoću i kako

Trudnoća koja se ne razvija, šta učiniti - abortus ili čekati spontani pobačaj? Doktori u inostranstvu imaju taktiku čekanja. Žena tjedno, u nekim slučajevima i češće, radi ultrazvučni pregled i posjećuje ginekologa kako bi na vrijeme prepoznala početak upalnog procesa - osnov za hirurška intervencija. Obično odmah preporučujemo abortus ako nema znakova spontanog pobačaja koji počinje.

U pravilu liječnici trudnoću koja nije u razvoju u ranim fazama "liječe" vakuumom aspiracijom, odnosno isisaju sadržaj iz maternice pomoću posebne kanile. Ova intervencija se može izvesti u lokalnoj anesteziji, bez opće anestezije. Druga opcija je izazivanje pobačaja na medicinski način. Žena uzima lekove koje izdaje lekar i nakon 1-3 dana ima spontani pobačaj. Efektivno ovu proceduru u ranom terminu. Što je termin duži, veća je vjerovatnoća da će pobačaj biti nepotpun i da će se morati uraditi vakuumska aspiracija.

Ako se pregledom dokaže trudnoća koja nije u razvoju, preporučuje se kiretaža ako je fetus već prilično velik i neće proći kroz kanilu (vakum aspiracija nije moguća). Kiretaža (popularno "čišćenje") se uvijek izvodi u bolničkom okruženju. Dužina boravka u bolnici nakon zahvata je do nekoliko sati, ukoliko nema komplikacija.

Šta učiniti nakon smrznute trudnoće

U nedostatku kontraindikacija, ženi se preporučuje uzimanje oralnih kontraceptiva najmanje 3-6 mjeseci. Vjeruje se da pomažu u obnavljanju hormonske pozadine i pouzdano štite od trudnoće. Ako postoje kontraindikacije za uzimanje tableta, preporučuje se barijerna kontracepcija (kondom). Dijete treba planirati nakon liječenja (ako je potrebno), ali ne prije 3 mjeseca nakon umrlog, u suprotnom postoji veliki rizik od ponavljanja situacije.

Kao za medicinski pregled, onda ga liječnici smatraju obaveznim samo u slučaju da se trudnoća koja nije u razvoju ponovila više od 2 puta (ako se embrij prestane razvijati u prvom tromjesečju trudnoće). Od u ovaj slučaj, najčešće kvar postaju slučajne hromozomske abnormalnosti, koje je gotovo nemoguće izbjeći. Treba napomenuti da su hromozomske abnormalnosti sve češće što je žena starija.

Ako se situacija ponovi. Neophodno je podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio i otklonio uzrok blijeđenja trudnoće. Žena treba uzeti krvne pretrage, briseve na razne infekcije i virusne bolesti, uradite ultrazvuk karličnih organa, uradite testove na određene hormone, uradite koagulogram krvi i analizu na antitela na fosfolipide, idite na konsultaciju sa endokrinologom.

Prilikom planiranja trudnoće prepisuje joj se povećana doza folne kiseline i kalijum jodida.

Zamrznut ili se ne razvija naziva se takva trudnoća u kojoj je smrt embrija ili fetusa nastupila prije razvoja, ali ne razvija kontraktilnu aktivnost i nema simptoma vanjskog krvarenja. U ovom slučaju, fetalno jaje može ostati u šupljini maternice nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci.

informacije Smrznuta trudnoća se javlja u 45-90% svih spontani pobačaji u ranom terminu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X revizije, ova patologija se naziva "propušteni pobačaj".

Dodijeli 2 opcije ova patologija:

1. . U ovom slučaju, embrion se uopće ne polaže ili se povlači (otkriven prije -), dok fetalna vrećica može rasti neko vrijeme prije početka spontanog pobačaja zbog preostalog protoka krvi.
2. Doom embrion (prije) ili fetus (-).

Razlozi

Uzroci smrti fetusa su različiti i često isprepleteni. Glavni su sljedeći:

1. Infekcija. Ali ovdje postoje 2 opcije:
   • Kod akutne infekcije u ranoj trudnoći dolazi do direktnog oštećenja embrija infektivnim agensima.
   • Dostupnost hronična upala dovodi do poremećaja procesa uvođenja fetalnog jajeta u zid maternice i poremećaja njegove opskrbe krvlju. Sve ovo vodi do primarnog placentna insuficijencija i na kraju smrt fetusa.

1. Hormonski poremećaji. Vjeruje se da izražena kršenja hormonskog statusa žene dovode do neplodnosti, a trudnoća je moguća samo s izbrisanim oblicima patologije, ali najčešće se završava prekidom u jednom ili drugom trenutku. Glavni oblici hormonskih poremećaja koji dovode do izostavljene trudnoće uključuju:
   • sa defektnom funkcijom žuto tijelo proizvodnja se smanjuje (glavni hormon koji podržava trudnoću);
   • povećana proizvodnja androgena (muških polnih hormona);
   • (posebno povećanje nivoa njenih hormona);
   • neuroendokrini sindromi.

1. razvoj genitalnih organa koji sprečavaju normalan rast i razvoj embriona.
2. Hromozomske abnormalnosti. Nastaju kao rezultat kršenja procesa spajanja materinskog i očinskog materijala.
3. Poremećaji koagulacije krvi. Ovo uključuje antifosfolipidni sindrom, kada se u majčinom tijelu stvaraju antitijela na trombocite i tromboza se javlja u žilama koje hrane fetalno jaje.
4. Socio-biološki faktori: posljednjih decenija došlo je do značajnog pogoršanja ekološke sredine ( različite vrste zagađenje, na primjer, zračenje i kemikalije); loše uslove za život(neuravnotežena ishrana, nedostatak); razne profesionalne opasnosti, koji može djelovati i prije početka trudnoće i u njenim početnim fazama; godine majke.

Simptomi

U ranim fazama (prije) glavni klinička manifestacija doći će do nestanka subjektivnog (jutarnja mučnina i povraćanje, salivacija). U više kasni termin ovi simptomi gube na važnosti, jer bi inače već trebali proći, a izostanak ili prestanak osjeta dolazi do izražaja. Trećeg do šestog dana nakon prestanka razvoja embriona, mliječne žlijezde omekšaju i iz njih se oslobađa mlijeko.

opasno Kada je mrtvi fetus u maternici duže od 4 sedmice, neke žene pokazuju znakove opće intoksikacije (slabost, malaksalost, groznica) povezane s infekcijom fetalnog jajeta.

Znakovi kao što su odsustvo, pojava iz genitalnog trakta (kao znak započetog) javljaju se najčešće tek 6 nedelja nakon što je embrion prestao da se razvija.

Dijagnostika

sign	rani termin	kasni rok
Smanjenje plavetnila vagine i grlića materice	4-5 sedmica nakon smrti embriona	Nakon 6-8 sedmica
Smanjenje ili zaostajanje maternice u veličini	Tipičnije	Manje tipično
Otvaranje cervikalnog kanala	Ne	1-2 cm
iz cervikalnog kanala kada se gleda u ogledalu	Češće odsutan, ali vrlo rijetko može biti manjih zdravih	Kada je mrtav fetus u šupljini materice duže od 4 sedmice -
-znakovi	U fetalnom jajetu nakon trudnoće nema embrija ili nije utvrđeno	odsutnost ; fetalna nedosljednost; abnormalni položaj fetusa; izražene promjene u.
(horionski gonadotropin) u krvi	Smanjena za 8 puta u odnosu na normalnu trudnoću	Smanjena za 3 puta

Tretman

Liječenje izostavljene trudnoće uključuje 2 glavne tačke:

• pažljivo uklanjanje mrtvog fetalnog jajeta iz šupljine maternice;
• antiinflamatorna terapija.

Način evakuacije fetalnog jajeta ovisi o gestacijskoj dobi:

• Do 14-16 sedmica proizvesti instrumentalno pražnjenje šupljine materice () ili. Dobijeni materijal se mora poslati na histološki pregled. Istovremeno, u nekim slučajevima moguće je utvrditi zašto je embrij prestao da se razvija.
• U terminu preko 16 sedmica u amnionsku šupljinu ubrizgavaju se posebni rastvori, a daju se i intravenozni lekovi koji stimulišu kontrakcije materice. Nakon onoga što se dogodilo
  • koji nastaju u pozadini trudnoće koja se ne razvija iu bliskoj budućnosti nakon uklanjanja fetalnog jajeta;
  • pojavljuje se kasnije.

  Ako govorimo o prvom, onda su najčešće zarazne prirode i ovise o tome gdje su patogeni dospjeli:

  • Uz lokalizaciju procesa samo u maternici, može se razviti akutni endometritis.. A nakon liječenja trudnoće koja nije u razvoju, zbog činjenice da se upaljena maternica ne može adekvatno kontrahirati, krvni ugrušci se zadržavaju u šupljini, pa će biti potrebna ponovljena kiretaža.
  • Kod dužeg boravka mrtvog embrija ili fetusa u šupljini materice može se razviti peritonitis kada infektivni agensi uđu u trbušnu šupljinu, ili sepsa ako uđu u krvotok.
  • To rane posledice uključuju i najteže poremećaje u sistemu koagulacije kod žena, što je povezano s ulaskom toksičnih proizvoda u krv.

  Što se tiče druge grupe, one prvenstveno zavise od uzroka izbljeđivanja i pravilnog pristupa njegovom liječenju i rehabilitaciji. O tome će ovisiti mogućnost naknadne trudnoće i njen ishod. Prema studijama, tokom rehabilitacije u postoperativnom periodu trudnoća se javlja u 85% slučajeva, a završava se porođajem u 70%, bez rehabilitacijski tretman– u 83 i 18%, respektivno.

  Zaključak

  U zaključku, treba napomenuti da koliko god težak bio ovaj gubitak, ovo nije tačka u istoriji, već samo tužna faza. Sve će biti u redu, glavna stvar je da vodite računa o svom zdravlju.

Jedna od patologija razvoja trudnoće je takozvana zamrznuta trudnoća. Doktori radije nazivaju ovo kršenje nerazvijenom trudnoćom ili neuspjelim pobačajem. Ali suština ovoga se ne mijenja: iza bilo kojeg od ovih imena stoji stanje kada se fetus u šupljini maternice iznenada prestane razvijati i umire, ali istovremeno ostaje u utrobi žene.

Postoje 3 vrste izostavljene trudnoće:

• anembrionija - u isto vrijeme, embrij nije vidljiv na ultrazvuku, samo prazno fetalno jaje;
• smrt embrija - ultrazvukom se može ustanoviti da je postojao živi embrion, ali je umro;
• višeplodna trudnoća u ranim fazama, praćena smrzavanjem jednog od embriona.

Ova patologija je varijanta pobačaja i javlja se relativno često: u 12-20% svih trudnoća.

Važno: trudnoća se može smrznuti kod gotovo svake žene, ali s godinama ova patologija je češća.

U ranoj trudnoći, gotovo 80% slučajeva pobačaja povezano je s ovom patologijom. To nije iznenađujuće, jer se trudnoća najčešće smrzava u 1. tromjesečju. Sudeći prema statistici, najopasnijim periodima se mogu smatrati termini od 3-4 sedmice i 8 sedmica.

Trudnoća koja se ne razvija ne nastaje niotkuda. Identificirani su sljedeći glavni razlozi:

Najčešći štetni faktori	Opis uzročnosti
Infekcije i upale: akutna ili indolentna infekcija bakterijske ili virusne prirode spolno prenosivih bolesti endometritis	Infekcije mogu direktno uticati na embrion, što dovodi do njegove smrti. To se dešava kada se zarazi toksoplazmozom, herpesom, rubeolom, infekcija citomegalovirusom i dr. Osim toga, infektivni proces u šupljini maternice može dovesti do promjene strukture njegove sluznice, negativno utjecati na hormonski status žene - u kombinaciji, to ne dopušta daljnji razvoj trudnoće.
Kromosomske abnormalnosti koje dovode do teških urođenih patologija u nerođenog djeteta	Kao rezultat genetskih neuspjeha može doći do patologije razvoja embrija ili placente - takve trudnoće nisu održive i ne razvijaju se dalje prema principu prirodne selekcije
Endokrini: hormonska neravnoteža u organizmu trudnice	Nedostatak progesterona, bolesti štitne žlijezde i dijabetes uzrok su nedovoljne spremnosti organizma za trudnoću. Dakle, do začeća dolazi u prvobitno nepovoljnim uslovima, a kao rezultat toga, trudnoća se patološki razvija i sve se završava smrću embrija.
Autoimune patologije kod buduće majke	Kao rezultat nekih autoimunih bolesti, karakteristike krvi trudnice se mijenjaju, što dovodi do grubih poremećaja opskrbe krvlju maternice i nemogućnosti rađanja djeteta.

Dodatni faktori koji izazivaju pobačaj su:

• vantjelesna oplodnja;
• starost žene je preko 35 godina;
• loše navike buduće majke;
• nepovoljno okruženje: ekološko, socijalno ili psihološko;
• tumorske bolesti;
• hronične bolesti kardiovaskularnog sistema;
• prethodni pobačaji ili slučajevi pobačaja.

Važno: Prisutnost u istoriji bolesti samo jednog od razloga zašto trudnoća može smrznuti nije razlog za tragičan ishod događaja. U pravilu cijeli uzročni kompleks dovodi do nerazvijene trudnoće.

Simptomi trudnoće koja se ne razvija u ranim fazama

U ranim fazama trudnoće, žena ne može samostalno dijagnosticirati propuštenu trudnoću. Ali postoji nekoliko znakova, čija bi pojava trebala upozoriti buduću majku i poslužiti kao razlog za neplanirani posjet liječniku:

• iznenada nestati ranijih znakova trudnoća: toksikoza, pospanost, oticanje grudi;
• pojaviti bolovi pri crtanju donji abdomen;
• iscjedak iz genitalnog trakta može biti pomiješan s krvlju ili tamnom sluzom;
• dobrobit se značajno pogoršava: u početku temperatura raste, a vrtoglavica i znakovi trovanja pojavljuju se mnogo kasnije, nekoliko sedmica nakon smrti embrija.

S velikim stepenom vjerovatnoće, sljedeći rezultati samodijagnoze mogu ukazivati ​​na blijedi trudnoću:

• smanjenje bazalne temperature na 37 stepeni ili manje;
• blijeđenje ili potpuni nestanak druge trake na testu trudnoće.

Važno: Promjena bazalne temperature je pouzdanija ako ju je žena mjerila prije trudnoće iu ranim fazama. Ako a buduća mama mjere po prvi put bazalnu telesnu temperaturu samo da bi se isključilo blijeđenje trudnoće, tada podaci koje je ona dobila imaju malu dijagnostičku vrijednost.

Da bi potvrdio trudnoću koja nije u razvoju, akušer-ginekolog provodi niz dijagnostičkih procedura:

1. Analizira anamnezu pacijenta kako bi se utvrdio stepen rizika od patologije.
2. Obavlja ručnu inspekciju na stolici. Znakovi blijedile trudnoće su: nesklad između veličine materice i očekivane gestacijske dobi, promjena na grliću maternice i oslobađanje smeđe sluzi.
3. Ultrazvučni pregled, uz pomoć kojeg liječnik utvrđuje otkucaje srca fetusa, prisustvo ili odsustvo živog embrija. Ako se otkucaji srca ne čuju do 8 sedmica, to je nepouzdan pokazatelj smrti embriona. Preporučljivo je ponoviti ultrazvuk za nedelju dana.
4. Laboratorijski test krvi za utvrđivanje nivoa hCG(humani korionski gonadotropin). Uz značajno smanjenje hCG-a, može se tvrditi s visokim stupnjem vjerovatnoće da se trudnoća ne razvija.

Tabela prikazuje normalne i abnormalne pokazatelje ovog hormona:

Nivo HCG u trudnoći koja se normalno razvija (mIU/ml)	Gestacijska dob	HCG indikatori koji mogu ukazivati ​​na propuštenu trudnoću (mIU / ml)
10	1. sedmica	Rezultat možda neće biti pouzdan
105	2 sedmice	12
1960	3 sedmice	230
11300	4 sedmice	1310
31000	5 nedelja	3605
65000	6 nedelja	7560
100000	7 nedelja	11630
80000	8 nedelja	9300
70000	9 nedelja	8140
65000	10 sedmica	7560
60000	11 nedelja	6980
55000	12 nedelja	6395

Ako se potvrdi dijagnoza "izostala trudnoća".

Pacijentice s dijagnozom "trudnoća koja se ne razvija" hospitaliziraju se u bolnici. Za upozorenje moguće komplikacije zbog intoksikacije produktima raspadanja bioloških materijala potrebno je ukloniti cjelokupni sadržaj materice. Doktori mogu koristiti jednu od sljedećih metoda:

1. Zauzmite stav čekanja i gledanja u nadi da će doći do pobačaja i da će se šupljina materice spontano očistiti. Takav razvoj događaja se događa rijetko i samo ako pacijent nije u opasnosti, a nema ni najmanji znak intoksikacije. U svakom slučaju, ljekari moraju stalno pratiti stanje žene.
2. Medicinski abortus. Provodi se uz pomoć najmoćnijih hormonskih lijekova koji provociraju kontrakcije materice i pobačaj.
3. Vakuumska aspiracija ili mini abortus sa vakuum sukcijom.
4. Struganje ili čišćenje je najčešća metoda koju liječnici koriste u slučaju trudnoće koja nije u razvoju. Ovo je hirurška operacija koja se izvodi pod anestezijom. Kao rezultat, sadržaj maternice se uklanja i struže gornji sloj njene sluzokože.

Važno: Ne postoji pouzdan metoda koja nije droga nositi sa smrznutom trudnoćom. Poseta lekarima je obavezna!

Čišćenje je pouzdan način izbjegavanja veliki broj komplikacije povezane s prisustvom raspadajućih biomaterijala u šupljini maternice. Ali oporavak nakon ove operacije je prilično težak:

• postoperativni bol traje nekoliko dana;
• pjegavost muči oko 2 sedmice;
• hospitalizacija će biti potrebna 7-10 dana;
• potrebno je nekoliko mjeseci da se uspostavi hormonska ravnoteža u tijelu.

Moguće komplikacije izostavljene trudnoće

Komplikacije	Opis
Infekcija materice	Mrtvi embrij u šupljini maternice može se razgraditi i izazvati razvoj teških zaraznih komplikacija. Rizik se povećava kada žena odbije medicinsku njegu ili odgođena hospitalizacija
DIC	Razvoj DIC-a je od vitalnog značaja opasno stanje, u kojoj su poremećene reakcije organizma na sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Komplikacija je prilično rijetka, ali bez medicinske pomoći prijeti neizbježnim smrtnim ishodom.
Krvarenje	Može se pojaviti kao spontani pobačaj, te tokom ili nakon operacije do kiretaže šupljine materice. Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta u medicinskoj bolnici.
Perforacija zida materice tokom operacije	Povreda integriteta zidova materice tokom čišćenja je rijetka. Na vrijeme eliminisan, ne prijeti strašnim posljedicama
Hormonska neravnoteža u organizmu	Nakon smrznute trudnoće i otklanjanja njenih posljedica, ženu mogu proganjati kvarovi u radu endokrinih žlijezda, što se izražava u kršenju menstrualnog ciklusa. U tom slučaju potrebno je konzultirati ginekologa-endokrinologa i kompetentno liječenje
Depresija	Kršenja mentalno stanježena za koju je smrznuta trudnoća bila dugo očekivana i željena je uobičajena pojava. U tom slučaju nemojte zanemariti mogućnost stručne psihološke ili psihoterapijske pomoći.

Važno: Prilikom pružanja kompetentne i blagovremene medicinske pomoći, 9 od 10 žena nema ozbiljne komplikacije nakon izostavljene trudnoće.

Posljedice i prognoza nakon izostavljene trudnoće

Ponekad žena toga nije ni svjesna izostala trudnoća. U ovom slučaju, blijeđenje ostaje neprimijećeno za nju sve dok se ne pojave ozbiljne posljedice u obliku krvarenja ili razvoja opsežnog zaraznog procesa.

Izuzetno je rijetko da mrtvi embrion ostane u šupljini materice, mumificirajući se ili okamenjujući u isto vrijeme. A propala majka, a da to i ne zna, može godinama nositi takozvani litopedion (fosilizovani ostaci embriona).

Mnogo više česte posledice blijeda trudnoća su najjači stres žene, te strah od ponovnog pokušaja začeća djeteta. Na kraju krajeva, postoji mitska "horor priča" da ako se trudnoća jednom smrzne, to će se ponavljati iznova i iznova. Zapravo to nije istina. Za većinu žena, samo jedan blijedi trudnoća uopće ne utiče na daljnje uspješno rađanje. Čak i doktori postavljaju dijagnozu uobičajeni pobačaj trudnoća "samo ako je trudnoća iste žene umrla više od 2 puta.

Prognoza za izostavljenu trudnoću, koja se dogodila prvi put i koja je na vrijeme dijagnosticirana i izliječena, je pozitivna. Velika količinažene nakon toga rađaju apsolutno zdravu i normalnu djecu.

Važno: Bez odgovarajućeg liječenja i rehabilitacijske terapije, vjerovatnoća uspješnog rađanja djeteta u budućnosti se smanjuje za oko 4 puta.

Algoritam radnji žene čija je trudnoća zamrznuta u ranoj fazi

1. Obavezno radite sa svojim ljekarom da pronađete vjerovatnih uzroka trudnoća koja blijedi. Nakon što ste utvrdili uzrok, možete pokušati izbjeći njegovo destruktivno djelovanje na tijelo tokom sljedećih pokušaja da zatrudnite.
2. Potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu kako bi se identificirale skrivene infekcije, endokrine bolesti, patologije razvoja karličnih organa. Da biste to učinili, morate proći ultrazvučni pregled, uzeti krvne pretrage.
3. Sve postojeće i utvrđene bolesti moraju se izliječiti.
4. Potrebno je normalizirati psihoemocionalno stanje žene, postaviti je na optimističan način. Zaista, u stvarima uspešno začeće i rađanje djeteta, mnogo zavisi od unutrašnjeg raspoloženja buduće majke.
5. Ponovno začeće se preporučuje planirati ne prije 5-6 mjeseci nakon izostavljene trudnoće. Za to vrijeme moramo pokušati obnoviti fizičko zdravlje u potpunosti u skladu sa preporukama ljekara.
6. Ako je trudnoća nastupila: neophodno je sarađivati ​​sa lekarom kako bi se sprečio njen ponovni pobačaj.

Video - smrznuta trudnoća