Utjecaj štetnih faktora na fetus. Štetni faktori tokom trudnoće

• Nedostatak kiseonika (ili hipoksija);
• Izlaganje ekstremnim temperaturama koje rezultiraju pregrijavanjem ili hipotermijom;
• Djelovanje jonizujućeg zračenja;
• Utjecaj organskih i anorganskih mutagenih tvari;
• Djelovanje infektivnih agenasa;
• Uticaj droga.

Koncept uzroka urođenih mana

Treba napomenuti da uzroci oko 85% svih kongenitalnih malformacija još nisu utvrđeni, samo u 10% njih genetske i hromozomske promjene su etiološki faktor. Prema grubim procjenama, samo oko 5% urođenih patologija nastaje kao rezultat djelovanja lijekova, a ostatak - pod utjecajem drugih faktora.

Ako se okrenemo istoriji, potrebno je prisjetiti se rezultata nekih studija koje su provedene radi proučavanja negativan uticaj agresivni faktori okoline na rastući embrion. Naučnik Greg je 1941. godine dokazao da je značajan faktor koji utiče na fetus infekcija majke virusom rubeole. Pedesetih godina prošlog vijeka u Japanu se pojavila bolest uzrokovana trovanjem živom (Minamata bolest).

Šta je placentna barijera?

Višestruki agresivni štetni agensi okoline ispoljavaju svoj patogeni uticaj kao rezultat prodiranja kroz placentnu barijeru ili promenom normalne propusnosti placente. Ljudska posteljica je organ koji obezbjeđuje intrauterini razvoj fetusa u bliskom kontaktu sa majčinom krvlju. Pod placentnom barijerom podrazumijeva se skup ćelija koje formiraju male žile na fetalnoj površini placente i na površini sluznice maternice (njezine najmanje resice). Zbog ove fiziološke barijere većina štetnih tvari ne može ući u krvotok djeteta. Tako, zbog svog ograničenog kapaciteta, posteljica obavlja zaštitnu funkciju i sprječava ulazak raznih toksičnih produkata koji, prodirajući u majčino tijelo, mogu štetno djelovati na fetus.

Oni faktori okoline koji mogu poremetiti intrauterini razvoj djeteta i štetno djeluju na njega, nazivaju se embriotoksičnim.

Kako jonizujuće zračenje utiče na fetus koji raste?

Općenito je prihvaćeno da je minimalni nivo jonizujućeg zračenja neophodan da bi imao toksični učinak na fetus i usporio njegov rast ( kašnjenje prenatalni razvoj ) je 10 puta veći od normalnog nivoa pozadinskog zračenja.
Ipak, preporučuje se minimiziranje izlaganja rendgenskim zracima djevojčica i žena u reproduktivnoj dobi. Teške malformacije i poremećeni rast fetusa javljaju se pri dozama izloženosti većim od 50 rad, ali čak i doze od nekoliko radova mogu dramatično povećati rizik od razvoja leukemije kod novorođenčeta. Povećanje broja novorođenčadi oboljelih od Downovog sindroma povezano je s kroničnom izloženošću mikrovalnom zračenju. Tijekom eksperimenata je dokazano da djelovanje ultrazvuka frekvencije od 1 do 3 MHz i intenziteta većeg od 5 W/cm2 uzrokuje povećanje smrti embrija i povećanje vjerovatnoće malformacija kod laboratorijskih životinja. Intenzitet ultrazvučnog zračenja, koje se u medicini koristi u dijagnostičke svrhe, je u granicama od nekoliko mW/cm2, zbog čega ne uzrokuje značajnu štetu. Međutim, postoje studije čiji rezultati sugeriraju da uz česte ultrazvuke u procesu intrauterinog razvoja ova djeca mogu naknadno imati probleme sa sluhom. Takođe je utvrđeno da lekari koji diriguju ultrazvučni pregledi, dolazi do postepenog razvoja vibracione bolesti.

Kako promjena temperature utiče?

Intrauterini razvoj fetusa a vjerovatnoća nastanka defekata ovisi o fluktuacijama temperature okoline koja okružuje dijete. Značajno povećanje (hipertermija) ili smanjenje (hipotermija) može dovesti do povećanja vjerojatnosti nastanka većih defekata. Hipertermija se najčešće javlja kod bolesti trudnice, praćene groznicom sa povišenjem telesne temperature do visokih brojeva, kao i prilikom odlaska u kadu ili saunu.

Utjecaj infekcija virusne i bakterijske prirode

Najčešće su virusi glavni faktor koji uzrokuje sve vrste kršenja intrauterinog razvoja embrija. Postoje mnoge njihove varijante koje mogu dovesti ili do smrti fetusa, ili do stvaranja velikih defekata na njemu. Djelovanje virusa se sastoji ili u direktnoj infekciji fetusa, ili indirektno (putem visoke temperature kod majke).
Najopasniji i najpatogeniji je virus rubeole, čije djelovanje na fetus posebno je izraženo u prvom tromjesečju trudnoće (početna 12 sedmica). Uzrokuje razvoj urođenih srčanih mana, gluvoće i katarakte (oštećenje očnog sočiva). Virus citomegalije, koji se od bolesne osobe može prenijeti spolnim putem ili česticama pljuvačke, može uzrokovati intrauterino usporavanje rasta i oštećenje formiranja mozga (mikrocefalija). Coxsackie virus uzrokuje rascjep usana i lica, sužavanje ulaza u želudac i druge malformacije probavni sustav. Virus koji uzrokuje genitalni herpes može uzrokovati da novorođenče dobije herpesnu upalu pluća. Pored svega navedenog, utvrđena je veza između virusa malih boginja i defekata na centralnom nervnom sistemu i udovima.

Infekcije uzrokovane bakterijama također su često praćene povećanjem tjelesne temperature kod majke i infekcijom djeteta, posebno kod prijevremeno rođenih beba i ranim rupturama plodnih ovojnica. Zbog toga se tokom trudnoće ne preporučuje upotreba lijekova koji sadrže žive mikrobe, jer je imunološki sistem trudnice u tom periodu oslabljen. Za njihovo liječenje koriste se samo one vakcine koje sadrže već ubijeni virus.

Kako neorganski teratogeni utiču?

Teratogeni su tvari koje mogu štetno djelovati na fetus koji raste. Povećanje sadržaja ovih supstanci u tijelima trudnice i djeteta može biti u slučaju njenog prisustva u rudarstvu, metalurškoj industriji i preradi metala. Glavna anorganska supstanca sa teratogenim dejstvom je olovo, koje izaziva poremećaj centralnog nervnog sistema i dovodi do stvaranja zastoja. mentalni razvoj i razne paralize. Utjecaj žive će uzrokovati smanjenje motoričke aktivnosti i inteligencije kod djeteta. Djelovanje soli kadmijuma, arsena i kroma također će dovesti do poremećaja u radu mozga.

Štetni efekti alkohola i pušenja

Kada trudnica konzumira alkohol umereno (manje od trideset mililitara etanola dnevno), nema štetnog uticaja na fetus koji raste.
Ako a buduća majka pije alkohol u količini koja je ekvivalentna dozi etilnog alkohola od 30 do 60 ml dnevno, tada se otprilike 12% djece rađa sa znacima intrauterinog zastoja u rastu i manjim kongenitalnim anomalijama. Kada trudnica dnevno konzumira više od 60 ml etanola, ona se klasifikuje kao žena sa alkoholizmom, a najčešće se manifestuje malom porođajnom težinom i kasnijim zaostajanjem u razvoju (fizičkom i psihičkom). Razlozi za nastanak alkoholnog sindroma kod bebe su: stvaranje metaboličkih produkata etil alkohola (acetaldehida) u procesu metabolizma, nedostatak vitamina B, smanjena ishrana, smanjenje otpornosti na infekcije.

Pušenje tokom trudnoće povezano je sa povećanim rizikom od spontani pobačaj kao i povećanje učestalosti razvoja defekata u nervnom sistemu. U budućnosti, s povećanjem perioda gestacije, žena koja puši doživljava kršenje procesa hranjenja fetusa kroz placentu, što dovodi do njegove promjene, starenja, smanjene funkcije i odgođenog razvoja djeteta. Povećava se vjerojatnost odvajanja placente, razvoja preeklampsije i prijevremenog početka porođaja.

Tokom trudnoće štetno dejstvo na razvoj prvo embriona, a potom i fetus može imati mnogo razni faktori. U ovom slučaju treba uzeti u obzir utjecaj štetnih faktora na zdravlje roditelja kako tokom formiranja gameta tako i uoči začeća. S tim u vezi, trudnoću treba planirati za vrijeme kada su budući roditelji zdravi, ne zloupotrebljavaju loše navike, nisu povezani sa štetnim faktorima proizvodnje, normalno se hrane i obostrano žele dijete. Štetni faktori u periodu embriogeneze su najopasniji i mogu uzrokovati smrt, deformitet ili oboljenje fetusa.

Postoje faktori koji ne uzrokuju patološke promjene na fetusu, ali doprinose pobačaju, što u konačnici ipak dovodi do komplikacija kod novorođenčeta.

Neki faktori su opasni u bilo kojoj fazi trudnoće (zračenje, infekcije, hemijske opasnosti). Poželjno je da žena koja planira trudnoću ne radi u opasnoj industriji. Čak iu davna vremena mladencima nije bilo dozvoljeno da piju alkohol, nije bilo dozvoljeno planirati trudnoću tokom posta, tokom posta su trudnice smele da jedu brzu hranu.

Štetni faktori mogu se kombinovati u sledeće grupe:

1. Profesionalne opasnosti, među kojima su posebno štetni rad sa radioaktivnim supstancama, rendgenski zraci, hemikalije, kontakt sa infektivnim bolesnicima, sojevi mikroorganizama, bilo kakva prekomerna opterećenja. Tako se hemikalije (na primjer, organofosfor) mogu akumulirati u tijelu i štetno djelovati čak i nekoliko godina nakon što je žena napustila opasan posao.

2. Infekcije. Sve zarazne bolesti su opasne, posebno tokom embriogeneze. Na primjer, rubeola, citomegalija uzrokuju deformitete fetusa. Infekcije su same po sebi opasne kao očigledne kliničke manifestacije(sifilis, hepatitis) i latentne infekcije (toksoplazmoza, mikoplazmoza). Budući da se antibiotici koriste u liječenju zaraznih bolesti, to može imati i negativan učinak na fetus. U slučaju teške zarazne bolesti u toku embriogeneze, kod koje se provodi i masivna antibiotska terapija, indikovan je prekid trudnoće.

3. Štetni faktori okoline. Ovo može biti zagađenje životne sredine zbog žene koja živi u industrijskoj zoni, u područjima sa jakim zračenjem ili hemijskim zagađenjem. Sve trudnice treba evakuisati iz područja ekološke katastrofe. Neka područja karakteriše nedovoljan sadržaj esencijalnih minerala (jod, kalcijum) u vodi, sa visokim sadržajem soli i sl. To se može ispraviti propisivanjem posebna dijeta, vitaminsko-mineralni kompleksi. Oštra promjena uslova okoline može biti stresni faktor za trudnicu (promjene nadmorske visine, prirodnih ili vremenskih uvjeta).

4. Nedostatak kiseonika može biti posledica ekoloških poremećaja, uslova industrijskog grada, proizvodnje, zloupotrebe loših navika, neishranjenosti, boravka u slabo provetrenim prostorijama.

5. Loše navike (pušenje, alkoholizam, droge). Njihov uticaj, posebno droga i alkohola, potpuno je neprihvatljiv u trudnoći, jer dovodi do hipoksije i deformiteta fetusa. Često žene koje zloupotrebljavaju ove navike nisu zainteresirane za trudnoću, krše pravila pripreme za porođaj. Prema statistici, nažalost novije vrijeme povećao se broj žena koje puše. Ako trudnica prestane pušiti tokom rana toksikoza, onda se ne biste trebali vraćati ovoj navici, jer dijete žene pušače zaostaje u razvoju i, u pravilu, ima manju težinu. Ako žena ne može potpuno prestati pušiti, onda bi trebala smanjiti broj cigareta koje puši.

6. Neadekvatna ishrana. Za suzbijanje ovog problema potrebno je informirati ženu o pravilnoj ishrani i značaju iste, nekim ženama je potrebna socijalna podrška. U trudnoći je štetna i prekomjerna i neuravnotežena ishrana.

7. Somatske bolesti.

8. Komplikacije trudnoće (preeklampsija, anemija, pobačaj, itd.). O utjecaju somatskih bolesti i patologije trudnoće govori se u sljedećem poglavlju.

9. Uzimanje lijekova. Strogo je neprihvatljivo uzimati lijekove tokom trudnoće bez imenovanja akušera. Posebno je nepoželjno uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. Zdrava trudnica uopšte ne treba da uzima lekove. Istina, kako bi se spriječile komplikacije u sjevernom području, gdje žene primaju malo ultraljubičastog zračenja, vitamina, posebno uz neuravnoteženu prehranu, preporučuje se uzimanje vitamina E i folne kiseline u II tromjesečju; unos kalcijuma, vitamina D (ili ribljeg ulja), UVR sesije - u III trimestru.

10. Stresne situacije. Neophodno je zaštititi ženu tokom trudnoće od stresnih situacija. To su obaveze porodice, voljenih, babice i same žene. Žena treba izbjegavati sukobe, višak negativnih informacija i višak komunikacije, vrlo pažljivo birati literaturu, televizijske programe, kontakte s drugima i teme razgovora. Još u davna vremena govorili su da trudnica treba da gleda na lepo, razmišlja o uzvišenom i da se ponaša plemenito kako bi imala zdravo i lepo dete. Ne možete uplašiti i uvrijediti trudnicu. Nekada su govorili da je grijeh počinio onaj ko je uvrijedio ili odbio zahtjev trudnice. Međutim, u našem intenzivnom dobu potpuno je nemoguće izbjeći negativne informacije. Neophodno je naučiti ženu da se nosi sa psihičkim problemima i strahovima, da svoju pažnju koncentriše na nošenje trudnoće.

Znak poremećenog razvoja fetusa može biti: zaostajanje fetusa u razvoju,
otkrivanje razvojnih abnormalnosti, pogoršanje pokreta fetusa, otkucaja srca fetusa, patoloških promjena u krvi fetusa i u amnionska tečnost Oh.

Pogoršanje možete dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

Dinamička kontrola pokreta fetusa (pregled trudnice, kontrola kretanja tokom palpacije i ultrazvuka).

Praćenje otkucaja srca fetusa (slušanje akušerskim stetoskopom, ultrazvučnim aparatima, fetalna kardiografija pomoću elektrokardiografa ili kardiotokografa).

Praćenje dinamike rasta fetusa (merenje obima i visine fundusa materice u dinamici, utvrđivanje dinamike rasta fetusa ultrazvukom).

Pregled amnionske tečnosti amniocentezom.

Test fetalne krvi pomoću kordocenteze (punkcija pupčane vrpce).

Procjena cirkulacije placente uterusa ultrazvučnom placenografijom.

Proučavanje određenih pokazatelja kod majke (na primjer, studija alfa-fetoproteina, studija estriola).

Metode antenatalne zaštite fetusa uključuju: izolaciju i eliminaciju štetnih faktora, identifikaciju abnormalnosti u razvoju intrauterinog fetusa, imenovanje lijekova i nefarmakološkim sredstvima za prevenciju i liječenje intrauterina hipoksija fetus.

Profesor A.P. Nikolaev je predložio metodu za prevenciju i liječenje intrauterine fetalne hipoksije, koju je po njemu nazvala trijada profesora A.P. Nikolaeva. Klasična trijada uključuje: inhalaciju kiseonika, intravenozno davanje 40% rastvora glukoze (20-40 ml) i respiratorni analeptik korazol (10% - 2 ml). Zatim je umjesto korazola korišten kordiamin (25% - 2 ml).

Poslednjih godina za poboljšanje placentno-uterine cirkulacije koriste se sljedeća sredstva: sigetin 1% - 2 ml intramuskularno ili oralno (lijek sličan estrogenu koji poboljšava cirkulaciju placente i materice); cur-rantil; piracetam (nootropil). Poboljšanje vitalne aktivnosti intrauterinog fetusa olakšavaju: unitiol, vitamini C i E, folna kiselina, Essentiale, metionin.

Problemi trudnice i pomoć u njihovom rješavanju

fizički problemi.

U prvom tromjesečju trudnoće, žene su najčešće zabrinute zbog dispeptičkih poremećaja, naklonosti okusa i mirisa, pospanosti, apatije, letargije ili, obrnuto, razdražljivosti, plačljivosti, odnosno simptoma koji se obično nazivaju sumnjivim ili sumnjivim znakovima trudnoće.

Trudnici je ponekad teško da se navikne na promjene u figuri, što je posebno vidljivo u kasni datumi kada materica stisne glavne žile. Trudnici je teško hodati, jer ne vidi noge zbog stomaka, a težište se stalno mijenja. Teško joj je pronaći udoban položaj za spavanje. Stoga babica treba da joj kaže kako da udobnije legne, koristeći male jastuke.

Zatvor je prilično čest problem. Ovo je uzrokovano mnogim faktorima. Na primjer, progesteron, koji dominira u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, ne samo da pomaže opuštanju materice, već i smanjuje pokretljivost crijeva. Zatvoru doprinose i zastoj u cirkulacijskom sistemu, kompresija crijeva i fizička neaktivnost. Vježbe za rasterećenje donjeg dijela tijela (npr. položaj koljena i lakta), savjeti o ishrani mogu pomoći u rješavanju ovog problema.
Moguće je koristiti i laksative, s kojima se ipak mora postupati oprezno, jer mogu dovesti do pretjerane ekscitabilnosti maternice ako se prekomjerno koriste. Zatvor može biti jedan od razloga koji doprinose razvoju hemoroida. Ovo je prilično čest problem kod trudnica, koji već pripisujemo patologiji, ali ovdje ga spominjemo u smislu prevencije komplikacija. Razvoj hemoroida, osim zatvora, doprinosi povećanju viskoznosti krvi na kraju trudnoće i venskoj kongestiji u ovom području.

Neke trudnice su zabrinute zbog curenja kolostruma, u ovom slučaju se mogu preporučiti posebni jastučići za upijanje mlijeka. Ni pod kojim okolnostima se mlijeko ne smije izcijediti. Moguće je da je curenje mlijeka posljedica nedostatka estrogena.

Psihološki problemi su vrlo individualni, ali se ipak mogu izdvojiti neki prilično tipični: strah od pregleda i porođaja, strah za zdravlje djeteta i vlastitog. Neke žene teško mijenjaju zanimanja i stil života, boje se gubitka harmonije, ljubavi svog muža. Neudate žene teže podnose sve peripetije trudnoće. Psihološki je teško odreći se nekih loše navike(pušenje, pijenje alkohola, posebno piva, prejedanje).

Društveni problemi.

Društveni problemi također mogu biti prilično individualni, ali se među njima mogu razlikovati neke tipične poteškoće. Najčešće je to nemogućnost nastavka rada, učenja, vođenja načina života na koji je žena navikla, finansijskih problema.

Veoma je važno da zdrava zena nije se osjećala bolesno tokom trudnoće, ali je, ako je moguće, vodila normalno aktivna slikaživot. Neka ograničenja su u potpunosti nadoknađena aktivnom pripremom za porođaj, izgledom za porođaj zdravo dete i doživite radost majčinstva.

Mnogi problemi nastaju zbog nedostatka informacija. Da bi se to postiglo, nastava se održava na LCD-u. Tako žena može dobiti informacije o trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu pohađanjem grupnih predavanja i posebnih časova za trudnice (moguće je pohađanje nastave sa suprugom). Predavanja mogu biti popraćena video filmovima, a određene vježbe (disanje, položaji i sl.) i metode brige o djetetu mogu se uvježbavati na praktičnoj nastavi. Tokom prijema - individualni razgovori, savjeti, odgovori na pitanja. Preporučuje se čitanje posebne literature za trudnice.

Glavne teme razgovora i časova za trudnicu: promene u telu trudnice, higijena trudnice, dnevna rutina, ishrana buduće majke, podizanje deteta, kako se pripremiti za porođaj, kako se ponašati u porođaj, kako se brinuti o djetetu, dojenje i sl. Bliže porođaju časovi se mogu kombinovati sa psihoprofilaktičkom pripremom za porođaj i vježbanjem.

Žena, po savjetu babice, treba unaprijed odabrati porodilište. Ona mora znati:

Kada ući u porodilište (redovne kontrakcije, curenje vode, uz eventualne komplikacije).

Kako doći (sopstvenim prevozom ili vozilom hitne pomoći).

Šta ponijeti u porodilište (individualnu porodiljsku kartu, pasoš i polisu osiguranja, higijenske potrepštine, nove papuče, a o ostalom se trebate informirati unaprijed u porodilištu). U nekim porodilišta ništa drugo nije dozvoljeno donijeti, ženi se daje sve što joj treba: posteljina i lijekovi; ali u nekim porodilištima, s obzirom na pojedinačna odjeljenja, dozvoljeno je korištenje vlastitih za majku i dijete).

Porodica mora unaprijed pripremiti sve za dijete (odjeću,). Neke žene, iz sujevernih razloga, to ne žele da urade unapred, tada je potrebno dati zadatak članovima porodice, da naruče šta treba pripremiti dok je žena u porodilištu.

Faktori koji mogu štetno djelovati na fetus uključuju sljedeće:

hipoksija;

pregrijavanje;

hipotermija;

jonizujuće zračenje;

Organski i anorganski teratogeni;

infektivni faktori;

lekovite supstance.

Vraćajući se istoriji, treba se prisjetiti nekih rezultata istraživanja štetnog djelovanja faktora okoline na embrion i fetus. Na primjer, Greg je još 1941. pokazao da je rubeola kod majke teratogen faktor za fetus. U kasnim 1950-im, u Japanu se pojavila bolest Minamata (trovanje živom). U proteklih 30-40 godina saznali smo da upotreba dietilstilbestrola (sintetičkog estrogena koji se koristi u prvom tromjesečju trudnoće za liječenje prijetećeg pobačaja) tokom trudnoće može uzrokovati razvoj skvamoznog karcinoma cerviksa i vagine u 17-18. godine kod devojčica.

Epidemiološke studije sprovedene tokom proteklih decenija identifikovale su brojne lekove sa očiglednim teratogenim svojstvima.

Najpoznatiji primjer epidemijskog izbijanja malformacija uzrokovanih djelovanjem teratogenog lijeka je slučaj primjene talidomida (1961-1962).

Uvođenje antifolične supstance aminopterin (ranije korišteno posebno kao sredstvo za izazivanje pobačaja) dovodi do pojave karakterističnog sindroma malformacija u fetusa, abortusa.

Malformacije su nastale nakon imenovanja androgena, estrogena i progestina, koji snažno djeluju na spolnu diferencijaciju.

Prijavljeno ih je dosta veliki brojevi novorođenčad koja pate od hipoplazije nosne hrskavice i granularnosti kostiju uzrokovane upotrebom indirektnog antikoagulansa varfarina. Zabilježeni su slučajevi malformacija nakon primjene lijekova namijenjenih liječenju bolesti štitnjače. Osim toga, ovi lijekovi ponekad uzrokuju gušavost s hipotireozom ili hipertireozom kod djeteta.

Hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati teratogenezu sa stvaranjem srčanih i udova. Međutim, to se odnosi na starije hormonske kontraceptive, dok je u modernim lijekovima doza hormona manja, te nema potrebe za prekidom trudnoće nakon njihove slučajne primjene.

Postoje izvještaji o slučajevima gluvoće kod djece izložene streptomicinu ili kininu in utero. Glukokortikoidi često doprinose cijepanju gornjeg nepca i usana (1:1000).

Tetraciklini koji se daju majci na oko 8-9 sedmica gestacije talože se u kostima fetusa i inhibiraju rast kostiju kod fetusa i novorođenčeta, također mogu uzrokovati promjenu boje zuba i razvoj kongenitalne katarakte.

Imenovanje salicilata bilo je povezano sa spontanim pobačajem, nedonoščadi i hemoragičnom pneumonijom u fetusa, a kada se koristi u kasnijim fazama, sa zatvaranjem ductus arteriosus.

U posljednjih 20 godina postalo je očito da štetno djelovanje lijekova na fetus često nije izraženo u pojavi anatomskih defekata. Tako je upotreba androgena, estrogena i progestina ponekad dovodila do subanatomskih poremećaja seksualnog ponašanja muškaraca i žena.

Treba napomenuti da su uzroci 80% svih malformacija još uvijek nepoznati, a samo 10-15% njih se objašnjava utjecajem genetskih i kromosomskih faktora. Procjenjuje se da je samo 1-5% urođenih mana uzrokovano lijekovima, a ostalo zbog nečeg drugog.

Djelovanje jednog ili drugog faktora određeno je fazom intrauterinog razvoja u kojoj on vrši svoj utjecaj, au manjoj mjeri i prirodom samog faktora.

Period intrauterinog razvoja osobe može se podijeliti na faze, što se odražava na Sl. 118.

Rice. 118. Faze intrauterinog razvoja

Faza preimplantacijskog razvoja počinje od trenutka oplodnje jajne stanice i nastavlja se do unošenja blastociste u decidua 7-8 dana nakon oplodnje. Ovaj period karakteriše odsustvo morfološke veze između embrija i organa ženskog reproduktivnog sistema, ali to ne isključuje blisku funkcionalnu vezu. Postoji ideja o relativnoj otpornosti embrija u fazi preimplantacijskog razvoja na djelovanje štetnih faktora okoline. Zbog izražene sposobnosti morule i blastociste za pluripotentnost i regeneraciju, različiti patogeni faktori (hipoksija, jonizujuće zračenje, hemijski agensi itd.) ili ne izazivaju smrt embrija i ne remete kasniji razvoj fetusa, ili dovesti do njegove smrti (embriotoksični efekat). Ovaj obrazac je poznat kao "sve ili ništa". Međutim, ponekad se oštećenja nanesena embriju u preimplantacijskom periodu pojavljuju kasnije, tokom implantacije i kasnijim fazama intrauterinog razvoja.

Nakon implantacije počinje organogeneza i placentacija, koji se uglavnom završavaju do 3-4 mjeseca intrauterinog života. U ovom periodu najosjetljivija faza razvoja je prvih 3-6 sedmica ontogeneze. Kao rezultat patogenog djelovanja faktora okoline u embrionu i fetusu, prvenstveno su pogođeni oni organi i sistemi koji se u ovom trenutku formiraju.

Nakon završetka procesa organogeneze i placentacije, počinje fetalni, odnosno fetalni, period razvoja, koji kod ljudi traje do 40 sedmica trudnoće. U ovoj fazi embriotoksični i teratogeni efekti se praktički ne primjećuju, moguće su samo anomalije u razvoju genitalnih organa kod ženskih fetusa koje nastaju pod utjecajem androgenih lijekova (lažni muški hermafroditizam). To je zbog relativno kasnog završetka formiranja vanjskih genitalnih organa ljudskog fetusa (12-14 tjedana intrauterinog razvoja).

Brojni štetni faktori okoline mogu manifestirati svoje patogeno djelovanje prodiranjem u placentu ili promjenom njene normalne propusnosti. Ljudska posteljica je hemohorijalnog tipa, što osigurava najbliži kontakt krvi majke i fetusa. Termin "placentarna barijera" odnosi se na udaljenost između unutrašnje površine fetalne kapilare i vanjske površine citoplazmatske membrane viloznog sincicija. Morfološki supstrat placentne barijere je epitelni omotač resica i endotel fetalnih kapilara. Placentarna barijera sprečava mnoge supstance da uđu u fetalnu cirkulaciju. Kontakt se vrši na velikoj površini zamjenske površine posteljice - 12-14 m 2 .

Uz ograničenu propusnost, placenta je u stanju zaštititi fetus od štetnih učinaka mnogih toksičnih proizvoda koji su ušli u majčino tijelo.

Faktori okoline koji imaju štetni učinak na embrion nazivaju se embriotoksični.

Teratogeneza

Naziv "teratologija" dolazi od grčke riječi "teras" (u prijevodu - "čudovište"). Termin "teratogeneza" doslovno znači stvaranje čudaka i deformiranih organizama. Poslednjih godina ovaj termin je počeo da uključuje koncept funkcionalnih abnormalnosti kod novorođenčeta (uključujući intrauterino usporavanje rasta i naknadne poremećaje u ponašanju). Gotovo ništa se nije znalo o teratogenezi prije 1950. godine, a smatralo se da je porijeklo većine urođenih mana genetski.

VLOOKUP klasifikacije

Vrste VLOOKUP-a

Malformacija- morfološki defekt kao rezultat unutrašnjeg kršenja procesa razvoja zbog genetskih faktora.

Poremećaj- morfološki defekt kao rezultat vanjske prepreke ili bilo kakvog utjecaja na original normalan proces razvoj zbog teratogenih faktora.

Deformacija- kršenje oblika, vrste ili položaja dijela tijela uslijed mehaničkih utjecaja.

Displazija- kršenje organizacije ćelija u tkivu zbog disistogeneze.

Po težini manifestacije i prognozi za održivost:

Smrtonosne malformacije (0,6%) koje dovode do smrti djeteta (do 80% djece umire prije navršene 1 godine);

CM umjerene težine koji zahtijeva hiruršku intervenciju (2-2,5%);

Male razvojne anomalije (do 3,5%) koje ne zahtevaju hirurško lečenje i ne ograničavaju vitalne funkcije deteta.

U zavisnosti od trajanja štetnih faktora:

Gametopatije (mutacije u zametnim ćelijama roditelja i nenasledne promene u jajima i spermatozoidima), koje se realizuju u vidu naslednih bolesti i sindroma;

Blastopatije (sa porazom blastociste - embrija prvih 15 dana nakon oplodnje), koje se realizuju u obliku blizanačkih defekata, ciklopije itd .;

Embriopatije (javljaju se u periodu od 16. dana do kraja 8. nedelje trudnoće i zbog teratogenog dejstva različitih fizičkih, hemijskih, bioloških faktora), predstavljaju gotovo sve izolovane i višestruke kongenitalne malformacije;

Fetopatije (prouzrokovane oštećenjem fetusa u periodu od 9. nedelje do kraja trudnoće), predstavljene retkim defektima distopija i hipoplazija organa.

Prema anatomskom i fiziološkom principu podjele ljudskog tijela na organske sisteme.

1. Defekti centralnog nervnog sistema i čulnih organa.

2. Defekti lica i vrata.

3. Defekti kardiovaskularnog sistema.

4. Defekti respiratornog sistema.

5. Defekti probavnog sistema.

6. Defekti mišićno-koštanog sistema.

7. Malformacije urinarnog sistema.

8. Defekti genitalnih organa.

9. Defekti endokrinih žlijezda.

10. Defekti kože i njenih dodataka.

11. Defekti posteljice.

12. Ostali poroci.

Patogeneza CM je trenutno dobro shvaćena. Kršenje razvoja embrija u fazi prije implantacije s reverzibilnim oštećenjem stanica karakterizira njihovo obnavljanje, s nepovratnim dovodi do smrti fetusa. U kasnijim fazama razvoja, zamjenski mehanizmi za popravak oštećenih ćelija ne rade, svako kršenje može dovesti do stvaranja defekata. Embrionalni period karakteriše nastanak tkiva iz ćelija embrionalne klice i razvoj organa i sistema tela, interakcija genoma embriona i majčinog tela, njenog hormonskog i imunološkog sistema, povezana je sa procesi reprodukcije, migracije, diferencijacije ćelija i formiranja organa i tkiva. Mehanizmi genetske kontrole u kasnim fazama embriogeneze mogu biti poremećeni pod uticajem različitih spoljašnjih faktora, definisanih kao teratogeni.

Glavni ćelijski mehanizmi teratogeneze su promjene u reprodukciji (hipoplazija, aplazija organa), migracija (heterotopija) i diferencijacija

diferencijacija ćelija (ageneza organa ili sistema). Glavni mehanizmi teratogeneze na nivou tkiva uključuju odumiranje ćelijskih masa, usporavanje propadanja i resorpcije ćelija, narušavanje procesa stanične adhezije, što shodno tome dovodi do defekata kao što su atrezije prirodnih otvora, fistule i defekti u tkivima.

Važnu ulogu u određivanju uzroka razvoja kongenitalnih malformacija odigrale su patogenetske studije o kritičnim i teratogenim terminskim periodima.

Kritični periodi u embriogenezi poklapaju se sa periodima najintenzivnijeg formiranja organa i karakteriše ih povećana osetljivost embriona na štetno dejstvo faktora sredine. Prvi kritični period kod ljudi se javlja krajem 1. - početkom 2. sedmice trudnoće, kada štetni faktor često dovodi do smrti embrija. Drugi kritični period počinje od 3. nedelje trudnoće, kada sličan faktor izaziva malformaciju.

Nastavak tabele. 39

Embrionalni period
Organogeneza
Formiranje mozga i kičmene moždine
Oznaka srca, bubrega i udova
Brzi razvoj mozga, očiju, srca i
udovi
Početak razvoja crijeva i pluća Izgled prstiju Razvoj ušiju, bubrega, jetre i mišića
Zatvaranje neba, formiranje spojeva
Seksualna diferencijacija
Razvoj fetusa (fetalni period)
Osjetljivi pokreti očnih kapaka
otvaranje kapaka
Povećanje tjelesne težine i dužine

Odnos između gestacijske dobi i fetalnih malformacija prikazan je u tabeli. 40.

Tabela 40

Odnos gestacijske dobi sa pojavom fetalnih malformacija

Genetski poremećaji

Većina fetalnih anomalija rezultat je nepravilnog razvoja oplođenog jajeta. Ovaj razvoj može započeti bilo kada nakon začeća. Pokazano je da je ranije spontani pobačaj, veći je udio abnormalnih oplođenih jajnih stanica. Više od 70% spontanih pobačaja u prvom trimestru je uzrokovano genetskim i hromozomskim poremećajima. Folna kiselina štiti oplođenu jajnu stanicu (pospešuje njenu popravku), pa se njena upotreba preporučuje svim trudnicama sa rizikom od malformacija.

Elektromagnetno zračenje i mehanička energija

jonizujuće zračenje

Minimalni intenzitet jonizujućeg zračenja potreban za stvaranje embriotoksičnog efekta ili usporavanje rasta fetusa je najmanje 10 puta veći od razine pozadinskog zračenja. Izlaganje rendgenskim zracima žena reproduktivno doba treba svesti na minimum. Pri dozama zračenja > 50 rad dolazi do velikih malformacija i značajnog usporavanja rasta fetusa, ali čak i pri dozi od nekoliko rad, rizik od razvoja leukemije kod novorođenčadi je znatno povećan. Rizik je veoma visok kada se koriste radioizotopi koji emituju gama kao što su I 125 i Tc 99 .

Hronična izloženost mikrovalnom zračenju (tj. radarskim valovima) povezana je s povećanom učestalošću Downovog sindroma. Ultrazvuk frekvencije 1-3 MHz i intenziteta preko 5 W/cm 2 doveo je do povećanja stope mortaliteta embriona i učestalosti malformacija kod eksperimentalnih životinja. Intenzitet ultrazvuka koji se koristi u dijagnostičke svrhe je u rasponu od nekoliko mW/cm 2 i stoga ne uzrokuje mnogo štete, ali je zabilježen gubitak sluha kod djece s čestim ultrazvukom; doktori koji se bave ultrazvučnom dijagnostikom postepeno razvijaju vibracijsku bolest.

Hiper- i hipotermija

Hiper- i hipotermija dovode do povećanja učestalosti velikih malformacija. Hipertermija se javlja kod febrilnih stanja sa visokom temperaturom kod majke tokom trudnoće i poseta sauni u tom periodu.

Infekcije (virusne i bakterijske)

glavni razlog mogućih kršenja razvoj fetusa su virusne infekcije. Deseci različitih virusa mogu uzrokovati povećanje fetalne smrti i velike malformacije. Embriotoksični ili fetolitički defekti nastaju ili direktno transplacentarnom infekcijom (infekcija fetalnim virusom), ili indirektno - zbog grozničavog stanja majke. Najpatogeniji virus rubeole, posebno u prvih 90 dana trudnoće - uzrokuje urođene srčane mane, gluvoću i kataraktu. Infekcija citomegalovirusom (prenošena seksualnim putem ili pljuvačkom) može dovesti do mikrocefalije i FGR. Coxsackie virus (enterovirus) je povezan sa značajnim povećanjem incidencije rascjepa usne i lica, pilorične stenoze i drugih anomalija probavnog trakta i urođenih srčanih mana. Herpesvirus tipa II (urogenitalni) može dovesti do mikrocefalije i postnatalne bolesti sa virusnom (herpetičnom) upalom pluća. Postoji veza između virusa vakcinije i defekata ekstremiteta i CNS-a; virus zaušnjaka i bolesti srca; virusa gripe i povećanje ukupne incidencije malformacija u populaciji.

Bakterijske infekcije mogu biti praćene i groznicom i visokom temperaturom, kao i infekcijom samog fetusa, posebno ako se kombinuju sa nedonoščadima i preranim rupturom plodnih ovojnica. Tokom trudnoće ne treba koristiti vakcine koje sadrže žive mikroorganizme, jer trudnice imaju oslabljen imuni sistem. Ne postoji efikasne metode liječenje citomegalovirusne i herpesvirusne infekcije; vakcine protiv zaušnjaka takođe treba izbegavati. Kada trudnica ima hepatitis, daje se humani antihepatitis imunoglobulin; kontakt sa pacijentom sa hepatitisom nije indikacija za vakcinaciju. Kada trudnica dođe u kontakt sa oboljelim od malih boginja, koristi se antimali gama globulin. Kod izbijanja poliomijelitisa, trudnice se mogu vakcinisati istom vakcinom koja se koristi za djecu. Općenito, preporučuju se samo vakcine koje sadrže ubijene viruse.

Onkogeni

Onkogeni su tvari koje mogu reagirati s DNK i modificirati je. Dokazana je transplacentalna toksičnost policikličkih aromatičnih ugljovodonika, benz-a-pirena, metilholantrena, raznih triacina, nitrozoureje i sekundarnih amina. Djelovanje ovih faktora je i embriotoksično i teratogeno.

Neorganski teratogeni

Do povećanja koncentracije ovih supstanci u organizmu dolazi tokom rudarskih, metalurških i metalurških procesa. Glavni neorganski teratogen je olovo, izaziva poremećaje centralnog nervnog sistema, dovodi do razvoja mentalne retardacije, cerebralne paralize, mikrocefalije. Izloženost živi uzrokuje poremećaje u motoričkoj aktivnosti i mentalnom razvoju kod djece. Kadmijum, arsen, hromati smanjuju mentalnu aktivnost. Došlo je do histoloških promjena i bojenja gleđi na mliječnim zubima djece čije su majke konzumirale izvorsku vodu sa koncentracijom fluora 20 puta većom od normalne.

Ostali štetni faktori životne sredine

Neuhranjenost (rizične grupe - osobe sa niskim socio-ekonomskim nivoom; preporučuje se imenovanje vitamina, folne kiseline).

Proizvodi lošeg kvaliteta (proklijali krompir). Zagađena voda za piće.

Fizička sredstva koja se koriste u medicini itd. Lijekovi

A - nema rizika - 0,7% lijekova.

B ("najbolji" - najbolji) - nema dokaza o riziku - 19%.

C ("caution" - oprez) - rizik nije isključen - 66%.

D ("opasno" - opasno) - rizik je dokazan - 7%.

X - kontraindikovana u trudnoći - 7%.

Procijenite potencijalne koristi i potencijalne štete.

Izbjegavajte upotrebu lijekova u prvom tromjesečju.

Nemojte prepisivati ​​kombinacije lijekova.

Koristite najnižu efektivnu dozu u najkraćem vremenskom periodu.

Dajte prednost lokalnim oblicima doziranja.

Savjetovati trudnicu o uzimanju bilo kakvih lijekova, uključujući analgetike, vitamine, dijetetske suplemente, biljne preparate i druge samolijekove.

Pratite unos svih lijekova tokom trudnoće.

Pratite stanje majke i fetusa tokom perioda terapije lekovima.

Mnogi lijekovi izazivaju ovisnost (sindrom ustezanja kod novorođenčeta).

Alkohol i pušenje

Alkohol tokom trudnoće umjerene količine(manje od 30 ml etil alkohola dnevno) ne utiče negativno na fetus. Kada trudnice konzumiraju etilni alkohol u količini od 30-60 ml dnevno, otprilike 10% djece doživljava intrauterino usporavanje rasta i mali broj kongenitalnih anomalija. Ako žena dnevno konzumira više od 60 ml etil alkohola, ona se klasifikuje kao alkoholičarka, anomalije u fetusu se izražavaju uglavnom u smanjenju telesne težine pri rođenju i postnatalnim kašnjenjem

fizički i mentalni razvoj. Razlog za nastanak alkoholnog sindroma kod fetusa može biti povezan sa stvaranjem acetaldehida tokom metabolizma, sa nedostatkom vitamina B, pothranjenošću i opštom predispozicijom za zarazne bolesti.

Pušenje tokom trudnoće može biti povezano sa povećanom incidencom spontanih pobačaja i defekata neuralne cijevi. Kako se trajanje trudnoće produžava kod žena koje puše, dolazi do smanjenja perfuzije placente, što dovodi do histoloških promjena, starenja posteljice, FGR. Povećava se učestalost abrupcije posteljice, prijevremenog porođaja i gestoze.

Anestetici

Lokalna anestezija ne stvara probleme za fetus. Uz opću anesteziju, štetan učinak na fetus može se primijetiti samo ako se dopusti razvoj hipoksije, što dovodi do poremećene perfuzije u posteljici.

Antimikrobna sredstva

Penicilini, cefalosporini, makrolidi su bezopasni za fetus.

Aminoglikozide (genta-, monomicin) je najbolje isključiti, imaju otonefrotoksično djelovanje.

Streptomicin se propisuje za tuberkulozu u trudnica ako je rizik od njegovog negativnog utjecaja manji nego od osnovne bolesti.

Tetraciklini su apsolutno kontraindicirani - dovode do poremećenog razvoja kostiju i zuba.

Sulfonamide ne treba koristiti, oni remete vezivanje bilirubina u novorođenčeta i dovode do razvoja nuklearna žutica(nepovratna promjena u funkciji mozga).

Derivati ​​nalidiksične kiseline se ne smiju primjenjivati ​​tokom trudnoće jer uzrokuju hidrocefalus.

Levomicetin, primijenjen prije porođaja, izaziva razvoj "sivog sindroma" fetusa, ali je u trudnoći manje opasan za fetus.

Metronidazol (flagyl, trichopol) - moguće ga je koristiti od drugog tromjesečja, bolje je ne propisivati ​​lijek u prvom tromjesečju.

Antifungalni lijekovi se ne apsorbiraju u probavnom traktu, pa su sigurni.

Antitireoidni lijekovi (merkasolil) u krvi fetusa smanjuju koncentraciju hormona štitnjače.

Tiroksin ne prodire kroz placentnu barijeru, oslobađajući faktori prodiru i dovode do razvoja gušavosti.

Antiestrogeni (klomifen, klostilbegit) mogu doprinijeti višeplodnoj trudnoći.

Svi antihipertenzivi imaju nuspojave. Najbolji lijek je hidralazin (periferni vazodilatator).

Dopegit at hipertenzija može dovesti do hemolitičke anemije, uzrokovati opstrukciju crijevnog mekonija.

β Adrenoblokatori u velikim dozama povećavaju tonus maternice, doprinose intrauterinom usporavanju rasta fetusa.

Blokatori ganglija uzrokuju paralitički ileus kod novorođenčeta.

Preparati rauwolfije uzrokuju začepljenost nosa, depresiju disanja.

Nitrati (naniprus, perlinganit) se koriste za kontrolisanu normotenziju tokom porođaja. Lijekovi se metaboliziraju u cijanide, trovaju novorođenče (uz produženu upotrebu).

Inhibitori prostaglandin sintetaze (salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi) inhibiraju sintezu prostaglandina, pomažu u otklanjanju opasnosti od pobačaja. Velike doze u ranim fazama narušavaju sistem zgrušavanja krvi, uzrokuju poremećaj u respiratornoj funkciji, zatvaranje duktus arteriozusa i smrt fetusa u materici.

Sredstva za smirenje - nema uvjerljivih dokaza o njihovoj štetnosti kada se koriste u razumnim dozama. Ali tablete za smirenje treba propisivati ​​samo prema strogim indikacijama, jer ovi lijekovi izazivaju ovisnost (sindrom ustezanja).

Bilješka:+ - lijek po izboru; (+) - može se dodijeliti; (-) - bolje je ne prepisivati; - - kontraindikovana.

Faktori rizika za razvoj kongenitalnih malformacija

Neplanirana trudnoća.

Kasna starost majke.

Loša prenatalna kontrola.

Virusne infekcije.

Uzimanje lijekova s ​​teratogenim djelovanjem.

Alkohol.

Pušenje.

Droge.

Neuhranjenost.

Profesionalne opasnosti.

Loša zdravstvena zaštita u mnogim zemljama.

Indikacije za perikonceptualnu profilaksu kongenitalnih malformacija

Genetičar (1. sastanak prije trudnoće)
Anamneza, pedigre, pregled, citogenetske i druge genetske studije prema indikacijama, prognoza potomstva, preporuke za planiranje trudnoće i prevenciju urođenih malformacija u fetusu
Ginekolog	Urolog/androlog	Ostali specijalisti
Anamneza, ginekološki status, pregled mikrobne flore vagine, hormonske i druge studije, bazalna temperatura, planiranje trudnoće	Spermogram, liječenje akutnih i kroničnih bolesti	Somatski status, sanacija žarišta kroničnih infekcija, pregled na spolno prenosive bolesti, kronične virusne infekcije, toksoplazmozu itd., antitijela na virus rubeole za rješavanje pitanja potrebe za imunizacijom
Genetičar (2. i 3. sastanak tokom I i II trimestra trudnoće)
Perikonceptualni tretman za žene: multivitamin s visokim udjelom folne kiseline (0,8 mg) i dijeta 2-3 mjeseca prije začeća i 2-3 mjeseca nakon trudnoće Prenatalna dijagnostika kongenitalnih malformacija i hromozomske patologije u fetusa: ultrazvučni pregled u preporučeno vrijeme, skrining serumskih markera majke (AFP, hCG, nekonjugirani estriol), invazivne dijagnostičke metode (ako je indicirano) Analiza rezultata prenatalnog pregleda fetusa i procjena individualnog genetskog rizika za kongenitalne malformacije tokom ove trudnoće
Genetičar (4. sastanak)
Medicinsko genetsko savjetovanje, pregled novorođenčeta (prema indikacijama)

Dekalog zapovijedi za prevenciju urođenih malformacija (genetičar Eduardo Castillo, Brazil)

Svaka plodna žena može biti trudna.

Pokušajte da upotpunite svoju porodicu dok ste mladi.

Sprovesti prenatalnu kontrolu na propisan način.

Vakcinirajte se protiv rubeole prije trudnoće.

Izbjegavajte lijekove osim ako je to strogo neophodno.

Izbjegavajte alkoholna pića.

Izbjegavajte pušače i pušačke prostore.

Hranite se kvalitetno i raznovrsno, preferirajući voće i povrće.

Zatražite savjet o rizicima trudnoće na svom poslu.

Ako ste u nedoumici, konsultujte se sa svojim lekarom ili lekarom specijalistom.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Dobar posao na stranicu">

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Odeljenje za javno zdravlje Kemerovske oblasti

Novokuznetsk filijala

Državna budžetska obrazovna ustanova

srednje stručno obrazovanje

"Kemerovski regionalni medicinski koledž"

Utjecaj štetnih faktora na fetus

Završila: Stepanova O.A., učenica grupe AK-131

Provjerio: Lonshakova M.M., nastavnik

2. Utjecaj duhana (nikotina)

3. Komplikacije trudnoće

4. Uticaj alkohola

5. Droge

Zaključak

Tokom trudnoće mnogo različitih faktora može štetno uticati na razvoj embriona, a potom i fetusa. U ovom slučaju treba uzeti u obzir utjecaj štetnih faktora na zdravlje roditelja kako tokom formiranja gameta tako i uoči začeća. S tim u vezi, trudnoću treba planirati za vrijeme kada su budući roditelji zdravi, ne zloupotrebljavaju loše navike, nisu povezani sa štetnim faktorima proizvodnje, normalno se hrane i obostrano žele dijete. Štetni faktori u periodu embriogeneze su najopasniji i mogu uzrokovati smrt, deformitet ili oboljenje fetusa.

Postoje faktori koji ne uzrokuju patološke promjene na fetusu, ali doprinose pobačaju, što u konačnici ipak dovodi do komplikacija kod novorođenčeta.

Neki faktori su opasni u bilo kojoj fazi trudnoće (zračenje, infekcije, hemijske opasnosti). Poželjno je da žena koja planira trudnoću ne radi u opasnoj industriji. Čak iu davna vremena mladencima nije bilo dozvoljeno da piju alkohol, nisu smeli planirati trudnoću za vreme posta, tokom posta su trudnice smele da koriste post.

1. Klasifikacija faktora koji utiču na razvoj fetusa

1. fizički;

2. biološki;

3. hemijski.

Fizički faktori koji utiču na organizam majke i fetusa:

To uključuje mehaničkim uticajima, vibracije, fizička aktivnost. Za trudnice je štetno dizati tegove, nositi odjeću za gnječenje, često koriste različite vrste javni prijevoz posebno u poslednjim mesecima fetalnog razvoja. Neke vrste kretanja se ne preporučuju, stoga postoje ograničenja koja su predviđena zakonom za rad trudnica. Ali to ne znači da su pokreti kontraindicirani za trudnice. Mala pokretljivost ograničava fizički uticaj na fetus, što inhibira sazrijevanje nervnog sistema i razvoj refleksa.

Biološki faktori podrazumijevaju utjecaj drugih organizama (virusa, bakterija, itd.) na fetus. Mikroorganizmi koji ulaze u tijelo žene mogu uzrokovati razne zarazne i virusne bolesti. Najopasniji su rubeola i herpes (groznica na usnama). Patogeni ometaju razvoj nervnog sistema fetusa. Mogu se pojaviti mentalna insuficijencija, epilepsija, gluvoća, konvulzije, paraliza.

Hemikalije su treća grupa faktora. Tu spadaju nutrijenti iz hrane, droga, nikotin, alkohol itd. Ako je žena u trudnoći neuhranjena, nedostaju joj proteini, masti, ugljeni hidrati, a dete se rađa oslabljeno. Takva djeca često obolijevaju, među njima je i veća smrtnost. Nedovoljnim unosom kalcija i fosfora u majčino tijelo poremećen je razvoj skeleta, s nedostatkom željeza - kršenje stvaranja krvnih stanica, s nedostatkom vitamina - usporavanje rasta fetusa. Previše hrane može otežati proces rođenja. Stoga je neophodna umjerena i uravnotežena prehrana. Za trudnoću i porođaj štetni su i gladovanje i prekomjerno debljanje. Posebna kategorija faktora su psihoaktivne supstance. Pogledajmo pobliže ovu kategoriju faktora.

2. Utjecaj duhana (nikotina)

Kako majčina ovisnost o duhanu šteti novorođenčetu? Pušenje je štetna ovisnost koja negativno utječe na težinu rođenog djeteta. Majke djece su u velikom riziku, jer postoji vjerovatnoća razvoja veliki problemi sa zdravljem u djetinjstvu kod djece, cerebralnom paralizom, slabim mentalnim razvojem i smrću. Takve posljedice mogu biti razorne, jer za sobom povlače psihičke i ekonomske probleme za društvo. Problemi sa razvojem djeteta u tijelu majke pušačice povlače za sobom višak kilograma novorođenče, prijevremeno rođenje i oba faktora zajedno. Dugo nije bila tajna da upotreba duhanskih proizvoda smanjuje stopu razvoja fetusa, a prijevremeni porođaj postaje vjerojatniji za 30%. Prestanak cigareta prije 16. sedmice trudnoće smanjuje rizik od svih ovih stvari na nivo žena nepušača. Najveću opasnost predstavlja pušenje u trećem trimestru, u prva dva opasnost nije velika.

Na primjer, procjenjuje se da jedna popušena cigareta neutralizira polovinu količine vitamina C koju bi ljudski organizam trebao primiti dnevno. trudnoća pušenje droge alkohol

Dokazano je da jedna popušena cigareta nakratko povećava krvni pritisak za oko 10 mm. rt. Art. Kod sistematskog pušenja krvni pritisak raste u prosjeku za 20-25%. Istraživanja sprovedena na Istraživačkom institutu za higijenu dece i adolescenata pokazala su da mladi pušači imaju poremećaje metabolizma u srčanom mišiću, što je preduslov za buduće srčane bolesti.

Naravno, pasivnost nije ništa manje opasna od aktivnog učešća. Redovno udisanje tuđeg dima od strane trudnice nepušače izjednačeno je sa pasivnim udisanjem duvanskog dima i sa sobom nosi sve komplikacije i opasnosti. Nedavne studije povećavaju rizik od niske porođajne težine i rizik od određenih urođenih mana, posebno u lošoj ekologiji područja i nervoznom načinu života.

Pušenje izaziva mnoge komplikacije rana faza razvoj fetusa. Ova loša navika rani period povećava rizik ektopična trudnoća. U ovom slučaju, razvoj embrija se ne događa u maternici, kao što bi po prirodi trebalo, već u jajovodima ili na bilo kojem drugom mjestu. Kod vanmaterične trudnoće, normalan razvoj fetusa je nemoguć. Bez toga je nemoguće riješiti ovaj problem hirurška intervencija inače žena može izgubiti život. Dakle, ovisnost postaje glavni faktor koji utiče na pojavu ženske neplodnosti. Entuzijazam ovisnost može dovesti do pobačaja. Osim toga, duvanski dim povećava rizik od komplikacija na posteljici, koje su kod nepušačice moguće u 1% slučajeva. To uključuje placenta previa, u kojoj se posteljica veže za matericu ili vrlo nisko ili potpuno preklapa cijeli cerviks, i abrupcija placente, u kojoj se posteljica odvaja prije porođaja. Međutim, obje ove komplikacije mogu dovesti do smrti i majke i djeteta C-section može to spriječiti, iako ne u svim slučajevima. Problemi s placentom direktno su povezani s rođenjem mrtvorođene djece, a pušenje cigarete povećava rizik od istih problema i komplikacija.

Osim intrauterinih komplikacija, duvanski dim pogoršava period čekanja za samu bebu, češće se razvijaju toksikoze različitih trimestra i teže se podnose. Jetra buduće majke, koja je izložena toksičnim efektima duvanskog dima, radi lošije. Osim toga, postoji mišljenje da se novorođenčad pušača rađa nemirnija. Cijelo tijelo embrija izloženo je produktima sagorijevanja cigareta, koje nosi krv majke pušačice.

3. Komplikacije trudnoće

Krvarenje, poremećaji cirkulacije u području placente;

Veći rizik od odgođenog porođaja, spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja - 14% (prerano rođene bebe) ili abrupcije placente (mrtvorođenčad).

Posljedice izloženosti fetusu:

Zastoj u rastu fetusa (smanjena dužina i porođajna težina);

Povećan rizik od kongenitalnih anomalija, smanjene mentalne sposobnosti;

Mogućnost iznenadne smrti je povećana za 2,5 puta.

Moguće posljedice po dalji razvoj djeteta:

Odstupanja u ponašanju djeteta, povećana predispozicija za respiratorne bolesti.

4. Uticaj alkohola

Alkohol ima visoku sposobnost lakog rastvaranja u vodi i mastima. Njegova mala molekularna težina omogućava mu da nesmetano prolazi kroz sve tjelesne barijere tkiva koje ga štite od mnogih štetnih tvari. Alkohol inhibira proces sazrijevanja zametnih stanica, što oštećuje njihovu najvažniju strukturu – genetski aparat, a potomci se rađaju s razvojnim nedostacima. Ženka oštećena alkoholom reproduktivni sistem uzrokuje neplodnost, spontane pobačaje, prijevremeno rođenje i mrtvorođenost.

Ulaskom u krv fetusa, alkohol, prije svega, utiče na njegov mozak, jetru, vaskularni sistem i endokrine žlezde. Koncentracija alkohola u krvi fetusa dostiže 80-100% njegovog sadržaja u krvi majke. Fetus još nije razvio one sisteme koji neutraliziraju alkohol u tijelu odrasle osobe, pa će njegovo štetno djelovanje na fetus biti mnogo jače i duže. Kao rezultat, neizbježno nastaju višestruki deformiteti fetusa, kompatibilni ili nekompatibilni s njegovim životom. Prije svega, pati djetetov mozak, one njegove strukture koje određuju mentalnu aktivnost.

Djeca s alkoholnim sindromom - skup urođenih patoloških znakova u fetusu - zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju. Rođenje djece s deformitetima, epilepsijom, mentalnom retardacijom često se povezuje s očevim alkoholizmom: kod muškaraca postepeno, pod utjecajem učestalog uzimanja alkohola, dolazi do ponovnog rođenja unutrašnje organe, nastaju ireverzibilne promjene u jetri, srčanim žilama, polnim žlijezdama. Djeca im se rađaju oslabljena, često i dugo obolijevaju, zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.

U mnogim zemljama svijeta odavno postoje običaji koji mladencima zabranjuju da piju alkoholna pića. U Rusiji su mladima davali samo kvas. Ova činjenica još jednom sugerira da konzumiranje alkohola štetno djeluje na potomstvo. Zabrana pijenja alkohola za mladence zaštitila je zdravlje buduće djece. To je bilo jasno i precima bez genetike. U staroj Indiji bilo je strogo zabranjeno piti vino svim ženama. Prekršitelji ovog običaja spalili su ozloglašenu flašu na čelo vrućim metalom.

Donedavno je postojalo mišljenje da stanje tijela oca u vrijeme začeća djeteta ne igra značajnu ulogu. Ali danas je ovaj mit potpuno razbijen. Otac koji pije može naštetiti svom nerođenom djetetu. Alkohol - otrov za svaku živu ćeliju - smanjuje aktivnost, pokretljivost spermatozoida, lomi, narušava njihovu nasljednu strukturu.

Šteta uzrokovana alkoholom uzrokuje neizbježna odstupanja, malformacije djeteta od samog početka njegovog biološkog postojanja. Posljedice pijenja alkohola od strane budućih očeva mogu biti tragične: nerazvijenost djetetovog mozga, zaostajanje u mentalni razvoj, demencija do idiotizma.

Alkohol može naštetiti budućim majkama mnogo prije začeća. Da ne govorimo o tome da žena uz njegovu "pomoć" generalno može sebi da uskrati srećno majčinstvo. Alkohol brzo šteti ženskom tijelu, a što je mlađa, to se brže dešava. Menstrualni ciklus je poremećen - stvaraju se nepovoljni uslovi za začeće. Zbog intoksikacije alkoholom, jajnici proizvode nezrela, neispravna jajašca. Ako se tako oštećena, defektna jajna stanica spoji prema biološkim zakonima kako bi se formirao embrij sa spermatozoidom, loše zdravlje nerođenog djeteta je već zajamčeno.

Toksičan, destruktivni učinak alkohola na zametne stanice budućih roditelja traje oko dvije sedmice od trenutka njegove upotrebe. Alkoholom otrovana spermatozoida spojila se sa jajnom ćelijom otrovanom istim otrovom - to je to, pijano začeće. Rezultat je iskrivljeno formiranje embrija, neispravan razvoj fetusa, mrtvo, ružno ili bolesno dijete.

5. Droge

Upotreba droga dovodi do ozbiljne komplikacije za majku i dete. Trudnica može doživjeti konvulzije, pucanje moždanih žila, infarkt miokarda, hipertenziju, poremećaj normalnog ritma otkucaja srca, aritmije i iznenadnu smrt. Kada se primjenjuje interno, povećava se rizik od bolesti virusni hepatitis i HIV infekcija. Trudnoća se često završava pobačajem ili prevremeni porod. Ako majka uzima lijekove, uočava se intrauterino usporavanje rasta fetusa, fetalna hipoksija, kongenitalne anomalije: mikrocefalija, defekti u razvoju ekstremiteta, anomalije urinarnog trakta i cerebralna krvarenja. Moguće intrauterina smrt fetus. Takvo dijete se rađa sa ovisnošću o drogama.

Negativan utjecaj lijekova na reproduktivni sistem žena i muškaraca, razvoj fetusa. Droge izuzetno negativno utiču na stanje reproduktivnog sistema muškaraca i žena, utiču na seksualni život osobe, a potom i na njegovu decu. Dokazano je da upotreba droga na kraju razdvaja ljude. Dakle, seksualna privlačnost žena prema muškarcima je oslabljena kao rezultat nervnih i hormonalnih poremećaja, kao i kršenja najsloženije koordinacije između hipotalamusa i hipofize. Upravo su ti dijelovi mozga odgovorni za seksualnu funkciju tijela. Ispitujući muškarce koji su kratko pušili marihuanu, istraživači nisu pronašli zrele spermatozoide u njihovoj sjemenoj tekućini, ali su izbrojali veliki broj ružnih oblika zametnih stanica. Pod uticajem lekova kod ljudi smanjuje se nivo polnih hormona u krvnoj plazmi, i to uglavnom testosterona, koji je biološki hemijski, što povećava seksualnu osjetljivost nervnih završetaka kože i sluzokože. Kod seksualnih partnera, seksualne reakcije mogu biti prigušene ili potpuno izostati.

Lijekovi imaju vrlo snažan negativan učinak na formiranje fetusa. Roditelji ovisnici o drogama rađaju djecu sa različitim mentalnim i fizičkim smetnjama. Osim toga, upotreba droga od strane roditelja negativno utiče na zdravlje njihove djece, ne samo dok su u maternici, već i nakon porođaja. Majka koja koristi drogu ne može dojiti svoje dijete. Djeca rođena od roditelja ovisnika o drogama se slabo razvijaju, zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju, a zatim slabo uče.

Ako trovanje lijekovima u prva 3 mjeseca trudnoće dovodi do različitih anomalija mišićno-koštanog sustava, bubrega, srca i drugih organa djeteta, kasnije se uočava zastoj u rastu fetusa. 30-50% zavisnih majki ima bebe niske porođajne težine.

Fetus, kada majka koristi drogu, može stvoriti fizičku ovisnost o drogama. U ovom slučaju, dijete se rađa sa sindromom povlačenja, koji nastaje zbog prestanka redovnog snabdijevanja lijekovima u njegovom tijelu nakon rođenja. Dijete je uzbuđeno, prodorno vrišti, često zijeva, kije. Ima povišenu temperaturu, a tonus mišića mu je izmijenjen u odnosu na normu.

Usljed dugotrajne intrauterine hipoksije, djeca majki narkomana rađaju se s respiratornim poremećajima, poremećajima centralnog nervnog sistema i raznim malformacijama.

Zaključak

Posljednjih godina naučili smo mnogo o upotrebi i zloupotrebi droga i alkohola, kao i o upotrebi drugih psihoaktivnih supstanci. Saznat ćemo kako šteti zdravlju, kakve posljedice može imati, ali, nažalost, broj ljudi koji koriste surfaktante nije smanjen, već naprotiv. Što ljude tjera da koriste nešto što šteti ne samo njihovom zdravlju, već i zdravlju njihove buduće djece.

Ali začudo, u naše vrijeme svi žele roditi zdravo dijete, ali, kako kažu, želeći malo, također morate uložiti sve napore da prestanete koristiti surfaktante. U našem društvu malo ljudi razmišlja o tome kako jedna popušena cigareta ili popijena čaša vina mogu uticati na zdravlje djeteta.

I nakon što sam završio svoj izvještaj, volio bih da ono što je u njemu napisano ne ostavi ravnodušnim buduće roditelje, a prije upotrebe surfaktanata razmislite da li to zaista želite?

Prema statistikama, nažalost, posljednjih godina se povećao broj žena koje puše. Ako je trudnica prestala pušiti u ranoj toksikozi, onda se ovoj navici ne treba vraćati, jer je dijete pušačke žene zaostalo u razvoju i, u pravilu, nemarno. Ako žena ne može potpuno prestati pušiti, onda bi trebala smanjiti broj cigareta koje puši.

Bibliografija

1. Ailamazyan E.K. Akušerstvo. Udžbenik za studente medicine. univerziteti. -- Sankt Peterburg: "Specijalna literatura", 2000.

2. Nebel B. Nauka o životnoj sredini. T.1,11. - M.: Mir, 1993.

3. Gilbert S. Razvojna biologija. T.1,11,III. - M.: Mir, 1995.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Klasifikacija faktora koji utiču na razvoj fetusa. Upotreba alkohola tokom trudnoće i njegov uticaj na fetus. Opasnost od duvanskog dima za nerođeno dete. Intrauterino usporavanje rasta i hipoksija fetusa zbog upotrebe droga od strane majke.

prezentacija, dodano 08.12.2016


Anomalije u razvoju djeteta kao rezultat loših navika roditelja. Klasifikacija faktora koji utiču na razvoj fetusa. Karakterizacija fizičkih, bioloških i hemijskih faktora. Štetno djelovanje alkohola i nikotina, komplikacije trudnoće.

prezentacija, dodano 09.09.2014


Fetalni alkoholni sindrom i efekti alkohola na fetus. Neki aspekti uticaja alkohola na fetus tokom trudnoće. Malformacije novorođenčadi uzrokovane pušenjem i štete od pasivnog pušenja. Utjecaj lijekova na razvoj djeteta.

sažetak, dodan 20.05.2009


Analiza i karakterizacija faktora sredine koji štetno utiču na embrion i fetus. Studija o distribuciji alkohola, droga i duvana u životu savremene omladine, razlozima njihove konzumacije i stepenu zavisnosti.

seminarski rad, dodan 02.04.2010


Alkohol kao jedan od najštetnijih faktora koji utiče na bebu u materici. Negativan uticaj konzumiranja alkohola na razvoj i formiranje deteta tokom trudnoće i dojenja. Suština i opasnost fetalnog alkoholnog sindroma.

sažetak, dodan 08.10.2009


Karakteristike štetnih faktora koji utiču na fetus: infekcije, nedostatak kiseonika, somatske bolesti. Analiza problema trudnica. Upoznavanje sa uzrocima rupture amnionske vrećice. Razmatranje znakova smetnji u razvoju fetusa.

seminarski rad, dodan 31.10.2014


Poraz embriona u prvim nedeljama trudnoće kroz majčinu krv i horion. Utjecaj rubeole na razvoj fetusa. Načini prenošenja infekcije. Sindrom kongenitalne rubeole i njegove manifestacije kod djeteta. Urođene srčane mane, senzorneuralni gubitak sluha.

sažetak, dodan 14.08.2013


Fetalna srčana aktivnost. Promjene cirkulacije nakon rođenja. Faktori koji doprinose razvoju fetalne hipoksije. Feto-placentarna insuficijencija, uzroci, klasifikacija. Glavni oblici kronične placentne insuficijencije.

prezentacija, dodano 19.05.2012


Pojam gestoze kao komplikacije trudnoće, uzroci njenog nastanka, patogeneza, razvojni mehanizmi, klasifikacija, znaci, dijagnoza i posljedice po organizam majke i djeteta. Teorija imunološke nekompatibilnosti tkiva majke i fetusa.

sažetak, dodan 30.11.2009


Posljedice poremećene bubrežne cirkulacije. Komplikacije u latentnom obliku glomerulonefritisa. Hipertenzivni, nefrotski i mješoviti oblici. Stepen rizika od neuspješnog ishoda trudnoće i porođaja za majku i fetus s glomerulonefritisom.

Da bi se mali čovjek rodio, moraju se sresti dvije ćelije: muška - spermatozoid i ženska - jajna stanica. A da bi se ovaj susret dogodio, u telu buduće majke i oca, moraju se desiti mnogi događaji koji se vremenski poklapaju. Vrijeme početka trudnoće u velikoj mjeri ovisi o njihovoj sinhronizaciji.

Povoljan trenutak za začeće djeteta

Svakog mjeseca ženski jajnik razvije folikul koji sadrži jaje. Pod uticajem ženskih hormona razvija se i puca usred menstrualnog ciklusa, oslobađajući jaje. Ovaj proces se naziva ovulacija. Nakon izlaska iz jajnika, jajovod „hvata“ jajovod i zahvaljujući svojim kontrakcijama kreće se prema maternici. Ona zadržava sposobnost oplodnje u prosjeku 24 sata. Za oplodnju je najpovoljniji trenutak kada treba da počne ovulacija - tada će spermatozoidi imati dovoljno vremena da dođu do jajovoda, gdje će se susresti sa ženskom polnom ćelijom. Uz redovan seksualni život i normalan menstrualni ciklus, nema potrebe posebno računati ovaj trenutak.

Međutim, postoje slučajevi kada izračunavanje tačnog datuma ovulacije pomaže da se brzo postigne željeni rezultat. Najjednostavniji i tačna metoda- Ovo je upotreba posebnih test traka za određivanje ovulacije. Osim toga, ultrazvukom, promjena, možete saznati o oslobađanju jajeta bazalnu telesnu temperaturu tijelo, sa specijalni uređaj prema obrascu kristalizacije pljuvačke, kalendarskom metodom.

Poremećaji ovulacije i šta je "ratna neplodnost"?

Najviše se mogu uočiti poremećaji ovulacije različitih razloga: na primjer, kod bolesti hipofize (sa viškom prolaktina - hormona koji stimulira laktaciju), štitne žlijezde (sa smanjenjem njene funkcije), jajnika (ciste, policistične, upale), nadbubrežne žlijezde (sa višak muških polnih hormona).

Prekomjerna i manja težina, kao i brz gubitak težine, također mogu biti uzroci. Pretjerana fizička aktivnost privremeno blokira ovaj proces. Da, i stres negativno utječe na sposobnost začeća. Njegov učinak na reprodukciju je prvo opisan kao "ratni sterilitet". Saradnik takav psihološki uticaj s tim da je u kritičnim situacijama instinkt samoodržanja mnogo jači od instinkta rađanja. Organizam koji se bori za opstanak blokira sve sekundarne funkcije, uključujući i reprodukciju. Nisu li zato naše bake savjetovale žene koje žele dijete da vode miran život, češće se igraju s djecom, šiju lijepe dječje stvari, čitaju dječje knjige? Sve to "podešava" tijelo na začeće.

Sperma: šta uzrokuje mušku neplodnost?

Spermatozoidi se proizvode u parnim muškim gonadama, testisima. Ciklus njihovog formiranja je 70-75 dana. Tokom seksualnog odnosa u ženinu vaginu uđe 3-5 ml sperme koja sadrži 300-500 miliona spermatozoida. Prije nego stignu do jajne stanice, spermatozoidi moraju proći kroz šupljinu materice i ući u jajovod, dok svi učesnici trke ne stignu do cilja. Taj put prolaze za 2-2,5 sata, a sposobnost oplodnje u jajovodu, prema različitim izvorima, zadržavaju od 2 do 7 dana. Da bi došlo do oplodnje, spermatozoid mora savladati barijeru ćelija blistave krune (folikularne ćelije koje okružuju jaje) i ljuske jajeta. Za to nisu dovoljne "sile" jednog spermatozoida, potreban je "napad" od 100 do 400 hiljada njegovih kolega, iako će samo jedan od njih prodrijeti u jaje! Dovoljan broj pokretnih spermatozoida u ejakulatu i njihova sposobnost da oplode jaje ključ su za brzu trudnoću.

Naravno, vjerovatnoća začeća ovisi o kvaliteti sperme. Ali veza između potencije i neplodnosti je mit. U stvarnosti, muškarac sa vrlo slabom potencijom može imati dobru spermu za začeće, a "seksualni div" može patiti od neplodnosti. Činjenica je da se spermatozoidi pojavljuju u muško tijelo tokom puberteta, kada je imuni sistem već formiran. Kod nekih muškaraca ona percipira spermatozoide kao strane vlastitom tijelu, što dovodi do stvaranja antispermalnih antitijela koja pogoršavaju kvalitet sjemene tekućine. Najčešći uzroci takve rezistencije su sljedeće bolesti: ozljede testisa, kriptorhizam, varikokela (proširenje vena sjemene vrpce), opstrukcija sjemenovoda, kronične infekcije genitourinarnog sistema i polno prenosive bolesti.

Ako je muškarac zdrav, onda je njegova glavna garancija kvalitete sperme Lifestyle. Da, nisko fizička aktivnost, sjedilački rad, prekomjerna težina i pušenje mogu dovesti do zastoja krvi u zdjeličnim organima i upale. Spermatogenezu, kao i ženski menstrualni ciklus, reguliše hormonski sistem tela. Stoga, ako muškarac uzima anaboličke steroide, tada se narušava prirodna ravnoteža hormona u tijelu, što može dovesti do.

Postoji još jedan, karakterističan samo za muškarce, faktor koji utiče na reprodukciju. to pregrijavanje. Broj spermatozoida proizvedenih u testisima povećava se na temperaturama nešto nižim od opće tjelesne temperature. Nije ni čudo što su sjeverni narodi često koristili kupatilo kao metodu kontracepcije. Iz istog razloga, muškarac koji želi da postane otac ne treba često da ide u saunu, da se nosi usko Donje rublje od sintetički materijali i uske pantalone, jer to može povećati temperaturu testisa. Svako febrilno stanje također dovodi do pogoršanja kvalitete sperme. Štaviše, sposobnost oplodnje može se smanjiti u roku od 3 mjeseca nakon porasta temperature, jer toliko traje sazrijevanje svakog spermatozoida u testisima.

Još jedan čest i prilično opasan faktor rizika za razvoj neplodnosti kod muškaraca je hronični stres. Sa biološke tačke gledišta, potomstvo treba da se rodi u najpovoljnijim uslovima životne sredine. Takva regulacija je osigurana bliskim odnosom između polnog i svih ostalih sistema tijela, prvenstveno nervnog.

Gdje i kako se vrši oplodnja?

Mogućnost oplodnje zavisi od zdravlja partnera. Pre nego što se muška polna ćelija sretne sa ženskom u jajovodu, potrebno je od 3 do 6 sati. Tokom prvih 12 sati nakon oplodnje, genetski materijal se kombinuje i formira zigot (jednoćelijski embrion) koji će ostati u jajovodu još 7 dana i tek onda se spustiti u matericu, gdje će početi da se brine o ” mjesto za pričvršćivanje. Zbog toga stanje jajovoda često postaje faktor koji određuje začeće, jer se tu odvija susret i prvi dani novog života. Faktor jajovoda jedan je od glavnih uzroka ženske neplodnosti. Opstrukcija jajovoda najčešće nastaje nakon akutne ili kronične upale genitalnih organa i dovodi do nemogućnosti susreta jajne stanice i sperme. Ali, srećom, takva neplodnost je reverzibilna. Može se izliječiti plastičnom rekonstruktivnom kirurgijom jajovoda ili prevladati potpomognutom reproduktivnom tehnologijom (IVF).

Odabir položaja za gnojidbu

Drugi važna tačka za "susret" spermatozoida i jajne ćelije - ovo je držanje tokom snošaja. Imajte na umu da ispravan položaj može povećati vjerovatnoću začeća, jer ovisi o tome u koji dio vagine ulazi sperma. U nekim položajima (na primjer, žena na vrhu ili stojeći položaj), dio sperme će jednostavno biti izgubljen. Položaj "čovek na vrhu" ili "čovek iza" biće optimalan. Bolje je da 20-30 minuta nakon snošaja žena leži na leđima sa podignutim nogama.

Da li trebam više seksa da bih zatrudnjela?

Mnogi parovi vjeruju da što su češće, trudnoća će brže doći. Ali to nije sasvim tačno. Dakle, vjerojatnost začeća tijekom ponovljenog spolnog odnosa smanjena je zbog činjenice da drugi dio sperme sadrži manje punopravnih spermatozoida, a višak volumena dovodi do njenog istjecanja iz vagine. Kada intimni odnos dešavaju u dugim intervalima, to je takođe loše. Ne smanjuje se toliko broj spermatozoida, koliko njihova pokretljivost - oni više ne žure ka cilju tako brzo. Optimalan za potpuno sazrevanje spermatozoida je ritam seksualne aktivnosti svaki drugi dan (3 puta nedeljno) tokom perioda verovatne ovulacije uz željenu apstinenciju 4-5 dana prethodnog dana.

kontracepcija i začeće

Najbolja metoda kontracepcije u fazi planiranja trudnoće je barijerna metoda, ona ni na koji način ne utječe na sposobnost začeća. Druge metode kontracepcije neko vrijeme nakon njihovog otkazivanja mogu otežati oplodnju. Konkretno, upotreba intrauterinih uložaka može negativno utjecati na funkciju jajovoda i maternice. Nakon uklanjanja spirale, preporučuje se suzdržati se od začeća 2-3 ciklusa kako bi se obnovio njihov rad i smanjio rizik od spontanog pobačaja i vanmaterične trudnoće. U prvim mjesecima nakon ukidanja bilo kakvih hormonskih kontraceptiva može nastati situacija kada se nezrela jajna stanica oslobodi iz jajnika, ne može zatrudnjeti, ili, obrnuto, jajna stanica sazrije, ali nikada ne napusti jajnik. Stoga se preporučuje prestanak njihove upotrebe također 2-3 mjeseca prije planiranog začeća.

Da li je balans ispravan?

Normalno okruženje u vagini, šupljini maternice i jajovodima osigurava aktivno kretanje spermatozoida. Nemojte koristiti vaginalne lubrikante ako želite da zatrudnite. Lubrikanti ponekad sadrže tvari koje mijenjaju kiselo-bazno okruženje vagine i uništavaju spermu. Svaka infekcija genitalnog trakta žene, kao i upotreba raznih vaginalnih lijekova, antibakterijskih i aromatiziranih higijenskih sredstava, ispiranje također narušava acidobaznu ravnotežu u vagini, što smanjuje šanse za trudnoću.