Kompresijske čarape.

U ovom članku ćemo govoriti o terapija vježbanjem nakon moždanog udara u ranom periodu oporavka. Ovo je vrlo važan period za obnavljanje pokreta kod pacijenata nakon moždanog udara, upravo sada je važno formirati ispravne punopravne pokrete u paraliziranim udovima, kako bi se spriječile komplikacije poput spastičnosti mišića i ograničenja pokretljivosti u zglobovima paraliziranih udovi - kontraktura. Ako se pacijentu posveti dovoljno pažnje i savjesno postupa, onda je moguće postići potpunu obnovu svih pokreta. Mora se imati na umu da rehabilitacija pacijenata nakon moždanog udara ovisi o dubini oštećenja nervnog sistema, dobi pacijenta, popratnim bolestima i drugim faktorima. Odnosno, ne možemo uvijek postići ono što želimo, ali moramo težiti više.

Prethodni članci na ovu temu su pripremni za sam proces terapije vježbanjem u cilju oporavka pacijenata koji su imali moždani udar ili druge bolesti nervnog sistema. Informacije su od velike važnosti za smanjenje vremena oporavka. U ovim člancima smo razgovarali

O psihološkim aspektima koje je potrebno uzeti u obzir u radu sa neurološkim pacijentima kako bi se uspostavio dobar kontakt, bez kojeg stvari neće funkcionisati;
- (tehnike okretanja pacijenata u krevetu, polaganje udova u položaj pacijenta koji leži na boku, povlačenje u krevetu, prebacivanje na stolicu i povratak u krevet);
- jer tokom fizioterapijskih vježbi može doći do drugog moždanog udara;
- , čija upotreba uvelike ubrzava vrijeme oporavka pacijenata nakon moždanog udara, smanjuje moguće komplikacije i olakšava proces obnavljanja pokreta.

Hajdemo sada na posao. Naš konačni cilj je postići maksimalan oporavak pokreta izgubljenih uslijed moždanog udara, posebno vještina samopomoći, kao i doprinos prevenciji komplikacija koje nastaju nakon moždanog udara.

Komplikacije su:
venski zastoj u ekstremitetima,
čireve od proleža,
atrofija zglobova,
kontraktura mišića,
kongestivna pneumonija,
zatvor,
depresija.

Pacijent nakon moždanog udara je prvi na intenzivnoj njezi pod nadzorom osjetljivog medicinskog osoblja. Kao posljedica moždanog udara nastaje cerebralni edem koji može pogoršati stanje pacijenta. U ovoj fazi, sa strane terapije vježbanjem, tretman se pozicionira ovisno o stanju pacijenta.

Dalje, kada se stanje pacijenta stabilizuje, on se prebacuje u jedinicu intenzivne njege na neurološkom odjeljenju, gdje se nastavlja liječenje bolesti čija je posljedica moždani udar, te prevencija komplikacija moždanog udara.

Prava akcija sa Vaše strane bi bila da nađete priliku da razgovarate sa dežurnim neurologom i instruktorom vežbe u bolnici i saznate kakvu pomoć možete da pružite za što brži oporavak Vašeg rođaka, šta se može, a šta ne može.

Sa pacijentom se morate baviti što je češće moguće, ima mnogo zadataka: prevencija kongestivne pneumonije, proležanine, kontrakture mišića, kod kojih može doći do ograničenja pokretljivosti u zglobovima, formiranje pravilnih pokreta u udovima. (Da vas podsjetim da su pacijenti sa "desnom hemisferom" nakon moždanog udara dezinhibiraniji od onih "lijeve hemisfere", trude se da što prije počnu hodati, ne slušaju se, a to dovodi do formiranja abnormalnog hoda, što izgleda kao prevlačenje paralizovane noge na zdravu). Neurološkom pacijentu treba prići sa pozitivnim stavom, pričati o dobrom, uvjeravati da će sve uspjeti, samo treba dobro i savjesno raditi i zapamtiti upute liječnika i instruktora vježbe terapije.

Prevencija kontraktura.

"Rukavica".

Prevencija i liječenje spastičnosti u mišićima udova nakon moždanog udara uključuje posebne,

upotreba udlaga i fiksatora,

ispravna pasivna i aktivna gimnastika,

terapeutska masaža i druge fizioterapijske procedure.

Prvo morate kupiti poseban fiksator za ruku ili napraviti udlagu od šperploče za ruku paralizirane ruke kako biste spriječili kontrakturu mišića. Lakše je i praktičnije napraviti udlagu poput rukavice, ali po lekaru

Dugačke kao rukavice.

kaže da ti treba dugačak kao rukavica, neka bude tako. Longueta je izrezana od izdržljive šperploče prema individualnom uzorku oblika šake i polovice podlaktice od papira (novina). Ako nema spastičnosti, tada se može napraviti udlaga duž konture bolne ruke; ako se pojavi spastičnost, tada možete ocrtati konturu zdrave ruke vašeg pacijenta. Obratite se instruktoru tjelovježbe kako bi vam iskusni zdravstveni radnik pomogao da pravilno "nacrtate" šablonu pacijentove ruke na papiru, naručite stolaru da ovaj dio napravi od šperploče. Morate pitati majstora da je karpalna udlaga od šperploče glatka, izdržljiva, bez neravnina. U apoteci ćete morati kupiti tri kvalitetna elastična zavoja od po 2 metra za ruke i noge.

Udlagu na ruci ćemo previjati elastičnim zavojem po 30 minuta tri puta dnevno tako da se vrhovi prstiju nalaze uz rub udlage, a palac položen u stranu. Kada se u šaci pojavi spastičnost, prsti se stisnu u šaku: prvo morate učvrstiti udlagu u predjelu zglobnog zgloba, a zatim ispraviti prste jedan po jedan; podesiti udlagu tako da četkica bude pravilno postavljena u skladu sa svojim oblikom i labavo je zaviti kako ne bi ometala cirkulaciju krvi u šaci. Ispod dlana bliže prstima možete staviti običan zavoj srednje veličine kako biste dali fiziološki položaj ruke: prsti će biti blago savijeni.
Ispravljena ruka sa zavijenom udlagom postavlja se u tri položaja po 10 minuta (pacijent leži na leđima): uz tijelo, gore i u stranu sa rukom okrenutom dlanom prema gore. Ako postoji spastičnost, ruka će težiti spuštanju prema tijelu, savijati se u zglobu lakta, prsti stisnuti u šaku. Ako nije moguće sjediti i držati ruku pacijenta u željenom položaju, potrebno je smisliti neke uređaje: pritisnuti jastucima ili ga vezati širokom trakom za krevet (možete koristiti plahtu umjesto trake za meku fiksaciju).

U slučaju potpune paralize gornjeg ekstremiteta potrebno je naizmjenično nanošenje karpalne udlage za ispravljanje, ili slaganje prstiju u šaku kako bi se održao opseg pokreta u zglobovima šake. Stavljamo šaku u šaku na sljedeći način: u četkicu stavite veliki zavoj ili salvetu smotanu u valjak, ili malu kuglicu veličine narandže, savijte prste paralizirane ruke tako da se nekako uhvatite ovaj mali valjak, i lagano ga zavijte u ovom položaju, počevši od zgloba ručnog zgloba, 30 minuta 3 puta dnevno.

Ako nemate priliku da stavljate udlagu 3 puta dnevno zbog zauzetosti drugim stvarima, onda stavljajte barem jednom dnevno ne duže od 2 sata.

Pažnja zahtijevaju i stopala, jer pri dužem odmoru u krevetu stopala „popuštaju“, skočni zglob se postepeno deformiše, a zatim, kada pacijent nauči hodati, stopalo ne može pravilno ustati, što stvara poteškoće u hodu: pacijentu je potrebno da naučite da kontrolišete paralizovane noga, pa čak i stopalo je deformisano.

Stoga, od prvih dana nakon moždanog udara stavljamo obje noge u položaj ekstenziju pod uglom od 90 stepeni kako stopala ne bi klonula, koristeći ili obične kutije od šperploče, ili stavljajući naglasak na naslon kreveta, može prilagoditi Cramer udlaga za ovo ili kupiti poseban uređaj u medicinskoj opremi za stopala. I, kada pacijent može sjediti na stolici, stavite naglasak na pod tako da postoji pravi ugao između stopala i potkoljenice. U ležećem položaju sa ispravljenim nogama, sjećamo se potrebe da se pacijentu postavi mekani valjak (prečnika 15 cm) ispod koljena kako bi se dobio fiziološki položaj.

Pasivna gimnastika.

Procedura za pasivnu gimnastiku za udove je jednostavna: pogledajte koje pokrete može napraviti ruka ili noga u datom zglobu i izvedite te pokrete sa svojim pacijentom 10 do 15 puta. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se pasivna gimnastika izvodi polako, glatko, pažljivo; nije potrebno praviti pokrete u paraliziranim udovima maksimalnom mogućom amplitudom, kako ne bi "olabavili" zglobove. Počnite s distalnim udovima: od šaka i stopala, zatim prijeđite na srednje i velike zglobove.

Pasivna gimnastika za paralizirane udove izvodi se na svim zglobovima:

Fleksija i ekstenzija prstiju;
fleksija i ekstenzija šake, rotacija šake;
fleksija i ekstenzija zgloba lakta;
rotacija ruke u ramenom zglobu, abdukcija i adukcija ruke, podizanje ruke gore-dole duž tela.

Fleksija i ekstenzija stopala
rotacija stopala u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu,
fleksija i ekstenzija kolenskog zgloba,
rotacija u zglobu kuka.

Noge savijene u zglobovima koljena možete nagnuti u stranu sa ograničenom amplitudom. Ovo je ugodno za pacijenta koji ima stagnaciju u svim organima i tkivima zbog dugog ležanja i nemogućnosti kretanja. Kretanje je vitalna potreba organizma. Stoga se prema pacijentu nakon moždanog udara odnosite s razumijevanjem i suosjećanjem. Ova vježba će pomoći poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima donjeg dijela leđa.

Važno je napomenuti da mišići paralizirane ruke ne drže rameni zglob u kapsuli ramenog zgloba, već ga drži ligamentni aparat, ali se ligamenti mogu istegnuti. To je zgodno otkriti kada pacijent sjedi na stolici: stavite dlanove na pacijentova ramena i prstima opipajte površinu oba ramena zgloba, vidjet ćete razliku: na bolesnoj strani se otkriva jaz između glava humerusa i zglobna torba. Stoga, kako bi se spriječilo istezanje ligamenata i iščašenje ruke, pacijenta ne treba vući za paraliziranu ruku, a kada je pacijent u okomitom položaju (sjedi ili stoji), ruka mora biti vezana šalom. ili treba kupiti poseban zavoj za potporu ruke.

Pasivna gimnastika se kombinuje sa elementima za masažu za poboljšanje cirkulacije krvi u udovima. Možete raditi maženje od periferije prema centru, lagano trljanje i nježno gnječenje. Nemoguće je raditi vibracije (effleurage) i duboko gnječenje, jer to doprinosi nastanku povišenog tonusa u mišićima, što može dovesti do spastičnosti, jer se nervni sistem značajno aktivira slanjem impulsa, te može „izdati“ patološke komande. do mišića. Terapijsku masažu je najbolje prepustiti iskusnim profesionalcima.

Prevencija dekubitusa.

Prolejani se formiraju dugim monotonim položajem pacijenta, češće - na izbočenim dijelovima tijela: sacrum, lopatice, pete, laktovi, potiljak. Zbog kršenja mikrocirkulacije krvi u mekim tkivima izbočenih dijelova tijela dolazi do njihove nekroze. Mrtva tkiva postaju izvor intoksikacije tijela, gnoje se i inficiraju. Ovo se ne može dozvoliti.

jedan). Potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka dva sata: položiti ga na leđa, zatim; sjednite u krevet, stavljajući jastuke ispod gornjeg dijela tijela, ili posebnu spravu za sjedenje.

Vrlo je zgodno brinuti se za bolesne ako postoji funkcionalan krevet. Udobnost kreveta mnogo znači i pacijentu i onima koji o njemu brinu. Stoga se posavjetujte sa svojim liječnikom o odabiru kreveta prema potrebnim funkcijama.

Ako nije moguće kupiti takav krevet, onda vam savjetujem da običan krevet sa ortopedskim dušekom stavite na tvrdu podlogu tako da mu se može pristupiti sa tri ili sve četiri strane. Krevet širine 90-100 cm je udoban: to omogućava okretanje pacijenta u krevetu bilo na desnu ili na lijevu stranu, jednostavnim prevrtanjem. Odnosno, ne morate ga svaki put povlačiti u sredinu, kao na uskom krevetu, tako da osoba ne padne kada se okreće na bok.

2). Anti-dekubitusni dušek se koristi za prevenciju rana od dekubitusa. Zrak se naizmjenično upumpava u ćelije takvog dušeka, a zatim se ispuhuje, čime se rasterećuju meka tkiva i poboljšava mikrocirkulacija krvi u njima.

3). Više savjeta. Prilikom promene položaja tela preporučuje se lagana masaža tkiva koja su najpodložnija kompresiji tokom dužeg ležanja: lagano spiralno gnječenje sa pomeranjem kože oko isturenih delova toplim čistim rukama, bez žuljeva, kako ne bi ogrebao kožu.

Pazite da posteljina i košulja pacijenta budu dobro ispravljeni, ne dopuštaju bore - one mogu uticati na stvaranje čireva od deka.

Prevencija kongestivne pneumonije.

Prevencija kongestivne pneumonije je to

1). redovno menjati položaj tela pacijenta, (veoma je korisno sjesti u krevet, ležati na stomaku (ako stanje pacijenta dozvoljava), sjediti na stolici),
2). vježbajte vježbe disanja:

dijafragmalno disanje,
- disanje uz zvučni izdisaj: "U-u-u-ff" i "U-u-u-u-xxx" (10 puta nekoliko puta dnevno),
- domaći simulator disanja: boca vode u koju je umetnuta duga cijev (možete je uzeti iz sistema kapanja). Udahnite kroz nos, izdišite kroz cijev u vodu 10 minuta 3 puta dnevno.
- Frolov simulator disanja je savršen.
- Ako možete da naduvate balone, biće divno.
Općenito, ono što pacijent može učiniti, onda to iskoristi.

Za podučavanje dijafragmalnog disanja, radi jasnoće, možete koristiti granicu ekskurzije trbušnog zida: instruktorov dlan je na udaljenosti od 2–3 cm iznad pacijentovog trbuha, trbuh se naduvava dok udiše, pacijent pokušava doći do dlana instruktora svojim stomakom. Ovo je dobar savjet, ali možete smisliti i druge trikove kako bi zadatak bio jasan pacijentu.

3). Korisno perkusiona masaža u projekciji pluća na leđima. Imajte na umu da je nemoguće pobijediti u području bubrega. Njihovu projekciju je lako pronaći ako prstima klizite po rubu obalnog luka od naprijed prema nazad bliže kralježnici, gdje su dlanovi položeni, otprilike tu je projekcija bubrega.

Prevencija venske staze u donjim ekstremitetima.

Prevencija venske staze u donjim ekstremitetima provodi se od prvih dana nakon moždanog udara, jer je opasna ne samo za poremećaje cirkulacije u nogama, već i za stvaranje krvnih ugrušaka. Preporučujem da ne koristite čarape, već elastične zavoje, jer je prilikom previjanja moguće podesiti napetost elastičnog zavoja. Elastične antivarikozne čarape ili elastične zavoje treba povremeno skidati na sat vremena kako bi se koža i meka tkiva nogu "odmarali". Za vrijeme fizioterapijskih vježbi potrebno je nositi terapeutske čarape, posebno ako ima krvnih ugrušaka u venama. Posebnu opasnost predstavljaju krvni ugrušci u žilama srednje veličine.

Govorimo o komplikacijama nakon moždanog udara jer ono ima značajnu ulogu u njihovoj prevenciji. Instruktor tjelovježbe aktivno učestvuje u prevenciji i liječenju komplikacija u periodu nakon moždanog udara, ali ne može stalno biti u blizini jednog pacijenta, pa se rodbina treba uključiti u brigu o pacijentima nakon moždanog udara i aktivno pomoći zdravlju. radnika na oporavku pacijenta. Ovo je također korisno jer ćete naučiti najnužnije manipulacije za brigu o pacijentu, a kod kuće nakon što bude otpušten iz bolnice bit će vam mnogo lakše brinuti se o njemu.

Terapeutska vježba nakon moždanog udara.

Počet ćemo vraćati kretanje čim vas pacijent počne razumjeti. Preporučujem da prvo napravite masažu četkica koristeći glavni sistem korespondencije sa ljudskim tijelom. (Ponavljam u različitim člancima, ali ovo je važno za ubrzanje procesa oporavka). Na rukama pacijenta nakon moždanog udara mi mentalno predstavljamo njegovo tijelo kakvo jeste, ruke pacijenta se pretvaraju u kontrolni panel za tijelo ove osobe, a rukama masiramo od vrhova prstiju do zgloba ručnog zgloba, koncentrirajući se na ono što želite postići: zamislite da se cirkulacija krvi u paraliziranim udovima poboljša, nervna provodljivost se obnovi, a mišići ruku, nogu i trupa rade kao zdrava osoba. Biće lakše izaći na kraj sa onima koji poznaju ljudsku anatomiju i fiziologiju. Za svaki kist - oko 3 minute.

Izvodimo pasivnu gimnastiku za paralizirane udove sa elementima za masažu za poboljšanje cirkulacije u njima i slanje osjetljivih impulsa u mozak.

Počinjemo postepeno povezivati aktivna gimnastika.

Prvi časovi se izvode u krevetu ležeći na leđima.

Molimo pacijenta da zdravu ruku nekoliko puta polako stisne u šaku i ispruži ruku što je više moguće, raširivši prste. Obraćamo pažnju na to da dobro pamti ove pokrete. Sada ćemo isto uraditi sa četkom na paralizovanoj strani. Dajemo zadatak da istovremeno stisnemo i otpustimo ruke, isprva vrlo polako kako bi se učenik mogao koncentrirati na ovaj pokret. Pomažemo paraliziranoj ruci, lagano gurajući prste. Verbalna podrška: „Jako, hrabro, zdravo! I-i-i-rrraz! I-i-i-dva-a!...". Isto radimo i sa stopalima, pomažući rukama da naprave pokrete u stopalima.

Dajemo zadatak da zatvorimo ruke u bravu i uz pomoć zdrave ruke ispravimo ruke gore-dolje, isto - iza glave, rotacija ispravljenih ruku u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu. Ovu vježbu učenik može samostalno raditi nekoliko puta u toku dana.

Atributi povećavaju interes za vježbe. Uspješno sam koristio kratki štap dužine 35 - 50 cm. Pacijenta drži zdrava šaka za jedan kraj. I drugu ruku u položaju hvata zavijemo četkom do drugog kraja štapa. Učenik ima zadatak da savije i razgiba ruke u zglobovima laktova, u ovom trenutku pomažemo bolesnoj ruci da se pravilno kreće.

Izvodi se i sljedeći zadatak: podići štap prema gore (prema stropu), kao da je uteg. Kretanje prema gore treba biti brzo, a spuštanje u početni položaj glatko. Prije svakog ispravljanja ruku treba napraviti kratku pauzu da se pripremite za ponavljanje pokreta, jer nervni sistem mora zapamtiti kako kontrolirati tijelo. Stoga je potreban fokus učenika na kvalitetno obavljanje zadataka.

Ispravljene ruke sa štapom podignite i spustite iza glave, stavite. Vratite se u početni položaj.

Podignite ispravljene ruke štapom i ispružite se naprijed, pokušavajući podići gornju polovicu tijela, kao da imitirate pokušaj ustajanja. Vratite se u početni položaj, opustite se.

Zavijte štap na ruku pacijenta u sredini, uz potporu, ispravlja ruku prema gore (prema plafonu), dajemo zadatak da rotirate štap u jednom i drugom smjeru.

Ruke su zatvorene u zamku, ispravljene ruke su podignute i leže na jastuku blizu glave. Naizmjenično savijajte koljena, počevši od zdrave noge, i uhvatite se za koleno rukama. Pomažemo pomeranje paralizovane noge, podržavamo ruku.

Kada se u ruci pojave pokreti, komplikujemo zadatak: ispravite ruke sa rukama zatvorenim u bravi prema gore s okrenutim dlanovima.

Naizmjenična fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima koljena, klizanje stopala po krevetu, počevši od zdrave noge. Kao i uvijek, pomažemo u pomjeranju “bolne” noge.

"Bicikl" naizmjenično sa svakom nogom po 4 kruga, počevši od jednog zdravog. Ponovite nekoliko puta sporim tempom. Nastojte da naglasak bude na samopovlačenju stopala, jer ovaj pokret igra veliku ulogu u učenju hodanja.

Dobra vježba sa koljenima nagnutim u stranu. Savijte noge, stopala su na krevetu, koljena zavijte elastičnim zavojem, dok koljena naginjete u stranu, pomozite samo tamo gdje je pacijentu teško: malo poduprite koljena i podesite željenu amplitudu. U istom položaju nogu možete naučiti podizati savijene noge, otkinuvši stopala od kreveta.

Slanje impulsa.

Ako je pacijent sposoban za maštovito razmišljanje, tada se može koristiti naizmjenično podizanje ispravljenih ruku sa zatvorenim očima. Prvo se zdrava ruka polako diže i spušta, a zatim "bolesna". Možete izabrati da ne podignete paralizovanu ruku učenika, ali možete. Sam pacijent mentalno podiže i spušta ruku, kao da je zdrav. U ovom trenutku se aktivira nervni sistem, impulsi se šalju iz mozga do mišićne kontrakcije. Pacijent osjeća golicanje ili povjetarac na ruci.

Učenika također treniramo da kontroliše noge: naizmjenično podiže ispravljene noge, počevši od zdrave strane.

Od pacijenta tražimo da se fokusira na "bolesno" stopalo i da mu damo zadatak da istovremeno savija i savija stopala i ruke. Na koji organ će se učenik fokusirati, na tom mjestu će biti više nervnih impulsa. Kada počnete da vežbate i primenjujete slanje impulsa fokusirajući se na određeni organ, zatim procenite efikasnost ove tehnike, pojaviće se i kreativan pristup, moći ćete sami da izmišljate nove razne zadatke, što nesumnjivo povećava interesovanje pacijenta. u vježbama, terapija vježbanjem nakon moždanog udara postaje omiljena zabava, pogotovo kada dođe do barem sitne pobjede.

Obično se prvo obnavlja fleksija ruke u zglobu lakta. Ovo je velika radost za pacijenta, on je inspirisan da se aktivno uključi. Objašnjavamo mu da moramo suštinski nastojati da ispravimo ruku i savijemo nogu. Ostalo će uslijediti. Ne možete preopteretiti nervni sistem, bolje je to raditi nekoliko puta dnevno po malo sa pauzama za odmor i akumulaciju snage za novi impuls mišićima i zglobovima.

U ovoj fazi učimo pacijenta da se okrene na bok. Tehnika: savijte koljena, nagnite ih u smjeru u kojem će se tijelo okretati. Pomažemo samo tamo gdje postoje poteškoće, ne možete povući paraliziranu ruku, pokušavamo "natjerati" ruke, noge i mišiće tijela da rade samostalno. Svakim danom, kvalitetnim redovnim vježbama, pokreti će se poboljšavati. Učeniku treba skrenuti pažnju da ranije ništa nije funkcionisalo, ali sada već zna da izvede neke pokrete.

Ako pacijent može ležati na stomaku, odlično. Stavljamo ruke u položaj „ispred nas“, stopalo „bolesne“ noge leži na skočnom zglobu zdrave noge. Dajemo zadatak da savijemo i odvojimo noge u zglobovima koljena. Biće sjajno ako se učenik može fokusirati na „bolnu“ nogu i svjesno natjerati da radi. Tada će se oporavak pokreta u fleksorima nogu odvijati brže.

Zatim učimo da sedimo na ivici kreveta. Nakon što se okrenete na bok, spustite noge sa ivice kreveta i ispravite tijelo, odgurujući se rukom od kreveta. Noge trebaju počivati ​​na podu s cijelom površinom stopala na maloj udaljenosti jedna od druge. Tijelo se lagano naginje naprijed kako bi se stvorila stabilnost u sjedećem položaju. Lakše je sjesti na krevet nakon što se okrenete na zdravu stranu. Ali moramo obučiti učenika da stane na bilo koju stranu. Stoga ćemo imati strpljenja i ležati na leđima, okrenuti se na bok, odgurnuti se rukom od kreveta, ispravljajući tijelo, bilo na desnu ili lijevu stranu. To treba raditi polako kako se kod pacijenta ne bi izazvala vrtoglavica. Ova vježba trenira vestibularni aparat, pomaže u vraćanju osjećaja položaja tijela u prostoru i ravnoteže. Ako postoji vrtoglavica, onda jednostavno pažljivo sjednemo u krevet, ne mijenjajući položaj tijela mnogo puta. Postepeno ćemo povećavati opterećenje, koordinirajući naše postupke sa doktorom.

Prati ga transfer sa kreveta na stolicu. Pojednostavio sam ovu tehniku: stolica se postavlja blizu kreveta i pacijentove noge, čije su obje noge spojene zajedno, a stopala su čvrsto postavljena na pod na mjestu oko koje će se tijelo pacijenta rotirati i prenijeti na stolica. Prilikom transplantacije težina pacijentovog tijela se prenosi na stopala, a kako se noge ne bi pomicale, njegova koljena držimo između nogu. Prije prebacivanja učenika na stolicu, uhvatimo ga rukama u zagrljaj ispod prsa, zamahnemo s njim i na račun „jedan..., dva..., tri!“ brzim pokretom prenosimo tijelo sa kreveta na stolicu. Ovu tehniku ​​možemo nazvati tehnikom kompasa, jer stop stopala odgovara kraju šestara sa iglom, a karlični dio tijela odgovara kraju šestara sa olovkom.

Sedi na stolicu - ovo je vježba za paraliziranog pacijenta: vrlo je teško držati tijelo uspravno nakon dugog ležanja, može pasti. Zbog toga ćemo obezbediti što više tačaka oslonca, to su noge razdvojene sa stopalima čvrsto oslonjenim na pod, telo treba da bude strogo okomito, pacijent ne sme da pada unazad, ne sme da bude jastučić sa svih strana, kako mi potrebno je trenirati mišiće tijela. Sjedeći na stolici, pacijent se zdravom rukom pridržava za krevet ili neki drugi oslonac, a s druge strane treba postaviti sto ili drugi namještaj kako ne bi pao. Paraliziranu ruku treba vezati šalom kako se ligamenti ramenog zgloba ne bi istegnuli pod težinom opuštene ruke. Možete sjediti na stolici u ranom periodu oporavka 20 minuta, kasnije možete sjediti neograničeno vrijeme.

Želeo bih da primetim izuzetnu vežbu transplantacije pacijenta sa kretanjem po ivici kreveta u jednom, a zatim u suprotnom smeru. Jačaju se mišići nogu i trupa, pripremaju se za ustajanje. Prvo preuređujemo noge učenika zatvorene zajedno, zatim ga presađujemo na stranu uz rub kreveta malo dalje od tačke zaustavljanja stopala, prenoseći težinu pacijentovog tijela na stopala u ovom trenutku. Zatim ponovo pomerite stopala lagano u stranu. I tako nastavljamo mijenjati desno, lijevo do uzglavlja. Odnosno, u jednom smjeru stopala se naizmjenično pomiču s naglaskom na tačku na podu, zatim je zadnjica malo dalje od stopala.

Kada pacijent može samouvjereno sjediti u stolici i ne pasti, . Prvo, uvježbajmo izvođenje ove vježbe: pacijent leži u krevetu na leđima, paraliziran, savijen u zglobu koljena, s nogom (stopom) oslonjenom na grudi instruktora vježbe terapije, koji se svojim prsima oslanja na pacijentovo stopalo, na komandu „Guraj me. I-i-i-vreme! učenik gura instruktora nogom, ispravljajući je. Ponovimo 5-6 puta.

Metalne šarke dozvoljavaju samo blokovne pokrete (fleksija-ekstenzija) i isključuju mogućnost prekomjernog istezanja u zglobu koljena.

Prije ustajanja, koljeno paralizirane noge treba fiksirati ili posebnom koljenicom ili zavojiti elastičnim zavojem kako bi se spriječilo ispružanje koljenskog zgloba unatrag, jer to može dovesti do uganuća i oštećenja zgloba koljena.

Morate ustati sa njim u zagrljaj sa zdrave strane kako bi vas on mogao držati zdravom rukom. Noge pacijenta su blago razmaknute. Morate polako sjesti na stolicu, lagano naginjući tijelo naprijed kako biste prenijeli težinu tijela na stopala, a morate odlučno ustati, polako ustajanje je veliko opterećenje za mišiće; ali je potrebno uspraviti se pri uspravljanju polako kako ne bi došlo do pada unazad (sa brzim ispravljanjem pri ustajanju pacijent možda neće izračunati amplitudu pokreta). Naučite da sjednete i ustanete nekoliko puta u jednoj sesiji.

Savladali smo sposobnost da stojimo, idemo, postoji poseban članak o tome. A sada možete naučiti gaziti s noge na nogu. Sada pacijent može sam ustati sa stolice i stajati, držeći ruku na nekoj vrsti oslonca (na primjer, stražnjem dijelu kreveta).

Ovladavanje i klizanje stopala naprijed-nazad dok sjedite na stolici. (Možete koristiti valjak za masažu stopala). Čim učenik uspije pomaknuti potkoljenicu unazad (ispod stolice), možete se tiho radovati, jer se vjeruje da je pacijent "otišao". Od ovog trenutka možete biti sigurni da ćete ga naučiti hodati.

Savladajte bilo koju manipulaciju s kretanjem pacijenta nakon moždanog udara na zdravu osobu, tada ćete imati ispravniju ideju o mogućim poteškoćama.

Kao što vidite, ima dosta problema u oporavku od moždanog udara. Još nismo pokrili sve vježbe. U sljedećim člancima govorit ćemo i o vještinama brige o sebi.

Želim da vas podsjetim na potrebu da vodite računa o svom dok radite sa paraliziranim pacijentom. Možete staviti lumbosakralni korzet prije velikog opterećenja kralježnice, posebnim vježbama ojačati mišiće koji drže kičmu u fiziološkom stanju.

Razmislite i o tome koliko je teško obnoviti tijelo nakon smrti dijela mozga kao posljedica moždanog udara. Mnogo je bolje spriječiti moždani udar ili infarkt miokarda ranim otkrivanjem tih bolesti čije su komplikacije. Nemojte zanemariti savjete i recepte ljekara, ali morate se savjesno liječiti i pratiti svoje zdravlje.

Dakle, dotakli smo se veoma važnih tačaka za njegu i oporavak pacijenata nakon moždanog udara u ranom periodu. Naravno, nemoguće je opisati apsolutno sve tehnike i tehnike u članku. Neophodno je sa interesovanjem komunicirati sa medicinskim radnicima koji su uključeni u restauraciju Vašeg rođaka i videti svojim očima kako sve treba da se radi.
Želim vam dobro zdravlje i aktivnu dugovječnost.
S ljubavlju, Nina Petrova.

Moždani udar je poremećaj cirkulacije krvi u jednom od dijelova mozga. Ova bolest dovodi do smanjenja opskrbe moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, što izaziva paralizu desnog ili lijevog udova, utrnulost lica i poteškoće u govoru.

U teškim slučajevima dolazi do poremećaja inteligencije, osoba može pasti u stanje ili.

Osobama koje su preživjele moždani udar potrebna je posebna pažnja i njega. Za vraćanje funkcije mozga bit će potrebno dugo razdoblje rehabilitacije i pomoć voljenih osoba.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Pripremni period

Briga o pacijentu s moždanim udarom zahtijeva stalno prisustvo njegovatelja ili, ako je moguće, nekog od rođaka. Interval između procedura je 2-3 sata, tako da morate biti svjesni da proces rehabilitacije zahtijeva puno strpljenja.

Kako bi se pacijent što prije oporavio, važno je pridržavati se savjeta ljekara:

Promjena položaja pacijenta	Trebalo bi da se javlja svaka 2-3 sata; potrebno je okretati tijelo s jedne strane na drugu kako bi se izbjegla hipostaza (zastoj krvi) i pojava dekubitusa.
Pasivne vrste vježbanja	Pacijent se kreće uz pomoć rođaka ili medicinske sestre; ovaj način aktivnosti će smanjiti napetost mišića.
Vježbe disanja	Suština takvih vježbi je kombiniranje pasivnih pokreta s udisajem i izdisajem; omogućavaju ne samo povećanje protoka kisika do mozga, već i nehotično opuštanje i naprezanje mišića.
Aktivna opterećenja	Za početak, to mogu biti vježbe u krevetu, a zatim hodanje sporim tempom; ovo će vratiti fizičku kondiciju i smanjiti rizik od narednih moždanih udara.

Kako biste izbjegli naprezanje mišića, sve vježbe treba započeti s 1-2 pristupa i postupno povećavati njihov broj. Interval između časova treba da bude najmanje jedan sat.

Kompleks pasivnih opterećenja

Prije početka pasivnih vježbi važno je pripremiti mišiće pacijenta za fizičku aktivnost. U ove svrhe se koristi.

Postoji nekoliko pravila za njegovu kompetentnu implementaciju:

1. masaža se radi mekim kružnim pokretima;
2. masažni terapeut se mora kretati odozdo prema gore: od šake do ramena i od stopala do potkolenice;
3. leđa se masiraju tapkanjem i štipanjem;
4. grudni mišići se gnječe u smjeru od centra prema pazuhu.

Nakon izvođenja masaže možete započeti terapiju vježbanjem nakon moždanog udara kod kuće. Restorativna gimnastika za ležeće pacijente koji su imali moždani udar uključuje nekoliko vrsta osnovnih vježbi.

To uključuje:

Izvijanje nogu	Ud je savijen na način da se može ispraviti vozeći se uz krevet. Ova vježba pomaže u obnavljanju motoričke memorije.
ekstenzija nogu	Ista radnja ima još jednu sličnu vježbu. Osoba koja izvodi gimnastiku savija koljeno, a pacijent ga pokušava sam ispraviti.
Noga ili ruka se objese na ručnik ili široku elastičnu traku i okreću se, opisujući krug.	Takođe, udovi se mogu savijati, savijati i odvoditi u stranu. Pacijent može samostalno pokušati rotirati ili pomicati obješene dijelove tijela. Ova vježba se izvodi jednom dnevno u trajanju od pola sata.
Podizanje i spuštanje ruke	Da biste razvili rameni zglob, morate podići i spustiti ruku, savijati je i savijati.
Jednako je važno istegnuti mišiće šake	Da biste to učinili, prsti su stisnuti u šaku i otpušteni natrag. Potrebno je izvesti 10 ponavljanja.
Mali predmeti su pogodni za razvoj finih motoričkih sposobnosti	Morate ih staviti pacijentu u ruku i pomoći im da ih drže prstima.

Ako nema posebnih uputa za vježbu, onda se izvodi 2 puta, a nakon pojave poboljšanja 3 puta dnevno po 30-40 minuta.

mentalni trening

Veoma je važno da se bavite mentalnim stresom tokom perioda rehabilitacije nakon moždanog udara. To će omogućiti neuronima (nervnim ćelijama) mozga da se oporave, koji šalju komande mišićima cijelog tijela.

Takođe, mentalni trening razvija govorni aparat.

Pacijent tokom vježbe mora više puta naglas ponavljati komande svojim udovima.

Ako je govorni aparat paraliziran, onda rođak ili medicinska sestra treba da izgovara naredbe. Glavna prednost mentalne gimnastike je u tome što pacijent to može raditi sam bez vremenskih ograničenja.

Vježbe stajanja

Nakon što se pojavi prilika za prelazak na aktivne vježbe, proces oporavka će ići mnogo brže.

Leđa su ravna, ruke po šavovima, stopala u širini ramena	Prilikom udisaja podižemo ruke, a na izdisaju ih spuštamo. Izvodi se u jednom pristupu 4-6 puta.
U stojećem položaju pacijent sklapa ispružene ruke ispred sebe	Zatim mora uhvatiti i baciti tenisku lopticu sa svojim pomagačem. Dovoljno 6-8 pokreta.
Ruke po šavovima, stopala u širini ramena	Izvedite na broj jedan-dva-tri: stavite nogu naprijed, vratite je, vratite se u početni položaj. Potrebno je 6-8 puta za svaku nogu.
Stanite uspravno, spojite noge, ruke na naslon stolice	Podignite jednu nogu na sjedištu stolice, spustite je. Podignite drugu nogu, spustite. Izvodi se u jednom pristupu 5 puta.

Za istezanje zglobova ruku i nogu potrebno je izvesti sljedeće pokrete: dići se na prste uz pomoć oslonca, izvoditi rotacije rukama i stopalima, zatvarajući prste iza leđa.

Za prvi trening dovoljan je jedan pristup u svakoj vježbi. Nakon poboljšanja, broj ciklusa se može povećati.

Vježbe u sjedećem položaju

Sve što treba da uradite je stolica. Sjedeće terapeutske vježbe imaju jednu prednost - može ih izvoditi pacijent koji još nije u stanju zauzeti stojeći položaj.

U ovom slučaju, vježbe se mogu raditi bez ustajanja iz kreveta:

Rotacija i nagib glave	6-8 puta u svakom smjeru.
Sinhronizacija pokreta	Budući da moždani udar obično zahvaća jednu stranu tijela, fleksiju i ekstenziju treba izvoditi istovremeno s paraliziranom i zdravom rukom ili nogom. Izvodi se 5-7 puta.
Pokreti hvatanja	Stezanje i otpuštanje prstiju gornjih i donjih ekstremiteta. Da biste povećali učinkovitost vježbe za ruke, možete koristiti ekspander. Pokreti se ponavljaju 5-7 puta.
Kao simulator za ruku možete koristiti gimnastički štap	Ako niste kod kuće, poslužit će drvena drška od krpe. Trebalo bi da uhvatite štap sa obe ruke i ljuljate telo napred-nazad, desno-levo 0,5-1 min.
Smanjenje i razblaživanje lopatica	Prilikom udisaja pacijent spaja lopatice, pri izdisaju se širi. Vježba se ponavlja 4-6 puta.

Ako se pacijent ne nosi s vježbom, pokušajte je savladati nakon 4-5 dana.

Povećano opterećenje

Sa složenijim vježbama se može preći kada pacijent savlada jednostavne pokrete, kao što su fleksija i ekstenzija ruku i nogu, kao i hodanje.

Gimnastika s povećanim opterećenjem sastoji se od sljedećih vježbi koje se izvode u stojećem položaju:

Sklopite ruke u zamak i držite ih u nivou grudi	Zatim podignite spojene ruke prema gore kako biste povukli tijelo iza sebe. Nakon toga se vratite u početni položaj. Ponovite 5 puta.
Zatvorite noge i podignite jednu ruku	Zatim je istovremeno spustite i podignite drugu. Vježbu treba izvesti 10 puta.
Vježba se izvodi na lijevoj, a zatim na desnoj strani tijela.	Naslonivši se na naslon stolice rukom, zamahnite naprijed-nazad nogom. Ponovite 5 puta za svaku stranu.
Stavite ruke na pojas, stopala u širini ramena	Prilikom udisaja savijte tijelo naprijed, dok izdišete, opustite se. Izvršeno 10 puta.
U istoj početnoj poziciji možete izvoditi i okrete u stranu.	Na udahnuće pacijent širi ruke i okreće gornji dio tijela u stranu, a na izdisaju se vraća u prvobitni položaj. Vježba se radi 5 puta udesno i isto ulijevo.
Leđa su ravna, noge sklopljene, ruke ispružene u nivou grudi	U stojećem položaju udahnite, sjednite na prvom izdahu, udahnite u sjedećem položaju i na drugom izdisaju ustanite. Izvodi se u jednom pristupu 6-8 puta.
Ruke ravne, leđa ravna, noge malo više razmaknute od širine ramena	Izvodi se na račun jedan-dva-tri: udahnite, izdahnite, okrenite tijelo. Za vježbu je dovoljan jedan set od 5 okreta u svakom smjeru.
Glavna aktivna opterećenja također uključuju svakodnevno hodanje i trčanje.	Ova vježba traje 5-6 minuta.
Kombinirajte vježbu za mišiće leđa i razvoj fine motorike	Da biste to učinili, pomoći će vam naginjanje s podizanjem malih predmeta koji leže na podu.
Dodatna vježba za noge	Besplatni skokovi 1 minut.

Ako se pacijent nosi sa povećanom fizičkom aktivnošću, može mu se čestitati na uspješnom procesu.

Princip djelovanja vježbe terapije nakon moždanog udara

Postoje 3 načina za obnavljanje moždanih funkcija nakon bolesti.

Obnavljanje oštećenih nervnih ćelija	Neki neuroni se ne uništavaju nakon moždanog udara, već jednostavno prestaju da prenose komande od motoričkih centara do mišića. Za nastavak njihovog rada potrebno je uz pomoć fizičke aktivnosti slati impulse u suprotnom smjeru, odnosno od udova do mozga. Nakon nekog vremena bit će primjetna prva poboljšanja.
Zamjena mrtvih neurona novim	Vježbanje uzrokuje dotok krvi u uključene mišiće. Kisik i nutrijenti počinju mnogo brže da pritječu preživjelim stanicama, što uzrokuje ubrzanje rasta novih nervnih vlakana oko njih i veza između njih. Postepeno, mozak počinje kontrolirati pokrete tijela.
Kompenzacija za funkcije mrtvih ćelija od strane susjednih neurona	Ljudsko tijelo je po prirodi uređeno na način da drugo tijelo počinje preuzimati odgovornost za funkcije mrtvog organa. Dakle, sa gubitkom vida, sluh i dodir se pogoršavaju. Ista stvar se dešava u našem mozgu. Pod utjecajem fizičkih vježbi, impulsi počinju strujati u susjedne dijelove mozga, koji preuzimaju dužnost mrtvih stanica.

Osim što obnavlja moždane funkcije, terapija vježbanjem ima pozitivan učinak na cijelo tijelo u cjelini. Fizička aktivnost jača imuni sistem, sprečava pojavu adhezija u zglobovima, što dovodi do nepokretnosti i spajanja hrskavice, a takođe smanjuje tonus mišića oštećenih ekstremiteta.

Fizička aktivnost u zavisnosti od stadijuma moždanog udara

U zavisnosti od vremena kada je došlo do moždanog udara, postoji nekoliko stadijuma ove bolesti. Razlikuju se po karakteristikama manifestacije i liječenja, kao i setovima vježbi.

Akutni i akutni period

Akutni stadijum moždanog udara traje prva 72 sata nakon napada, a akutni stadijum traje do 28 dana. U ovom periodu veoma je važno osigurati da se ne pojave komplikacije na respiratornim organima i kontrakture (ograničenje pokretljivosti) u zglobovima. Stoga bi oporavak trebao početi već u jedinici intenzivne njege pod nadzorom metodologa.

Glavni pomoćnici u najakutnijoj i akutnoj fazi moždanog udara bit će vježbe disanja i pasivne vježbe, kao i tretman položajem:

Vježbe disanja	Sastoji se od izvođenja ritmičkih udisaja i izdisaja prema broju, promjene brzine disanja (ubrzanje ili usporavanje), prelaska s prsnog disanja na abdominalno disanje i obrnuto.
Tretman položaja	Provodi se radi ublažavanja povećanog mišićnog tonusa paraliziranih udova. Prije svega, to su mišići ramena, fleksori ruke i stopala, aduktori natkoljenice i ekstenzori potkoljenice. Udove je potrebno dovesti u pravilan položaj svakih 1,5-2 sata. Kao vježbu za ruku, treba se pridržavati sljedećih preporuka - ruka se postavlja na jastuk vodoravno u položaj paralelan s tijelom i postepeno se uklanja dok se ne formira ugao od 90 stepeni. Zatim se ruka okreće prema van i fiksira udlagom. Paralizovana noga se savija pod uglom od 15-20 stepeni i stavlja valjak
Pasivna terapija vježbanjem	Propisuje se strogo nakon smanjenja tonusa paraliziranih mišića. Vježbe se izvode prvo na zdravoj, a zatim na bolesnoj strani.

Rani period oporavka

Trajanje ove faze je od 28 dana do 6 mjeseci. Tokom ovog perioda pacijent je već kod kuće.

Od pasivnih vježbi dolazi do postepenog prijelaza na aktivnu, počinje dobrovoljnu kontrakciju mišića. Pacijent već može sjediti na krevetu, pa je vrijeme da gimnastičarku započnete u sjedećem položaju.

Važno je da se za hodanje počne pripremati u ranom periodu oporavka. U ležećem položaju pacijent mora izvoditi pokrete koji imitiraju korake. To će vam omogućiti da u budućnosti brzo savladate vještine hodanja.

kasni period oporavka

Traje od 6 mjeseci do 2 godine.

Tokom ovog perioda, vježbe za savladavanje otpora igraju važnu ulogu u obnavljanju motoričkih funkcija:

Oprema za rehabilitaciju

Korištenje simulatora u rehabilitacijskoj gimnastici nakon moždanog udara omogućuje vam jačanje mišića, ublažavanje tonusa i vraćanje motoričke aktivnosti. Simulatori najnovije generacije opremljeni su kompjuterskim senzorima koji mjere glavne parametre srca. To vam omogućava da pratite stanje pacijenta i izbjegnete preopterećenje tijela.

Najefikasniji simulatori uključuju Manuped. Neophodan je u slučaju slabosti mišića i poremećaja koordinacije.

Uređaj se sastoji od nosača na koji su pričvršćeni rotirajući volan i pedale. Pogonski točak osigurava da su pokreti ručica i pedala sinhronizovani.

Još jedan simulator najnovije generacije je Motomed. Pomaže u otklanjanju poremećaja mišićno-koštanog sistema, smanjenju ukočenosti zglobova i obnavljanju pravilne cirkulacije krvi.

"Motomed" vam omogućava izvođenje aktivnih i pasivnih vježbi.

Ono što određuje pozitivnu dinamiku

Unatoč činjenici da je terapija vježbanjem usmjerena na jačanje mišića, njen glavni zadatak je obnavljanje moždanih funkcija odgovornih za motoričku aktivnost.

Uspeh ovog procesa zavisi od nekoliko faktora: http://website/trechenie-insulta.html .

Opisane su indikacije i kontraindikacije za trombolizu kod ishemijskog moždanog udara.

U procesu rehabilitacije, pacijent i njegova rodbina morat će se suočiti s brojnim poteškoćama. I što hrabrije izdrže, brže će doći do obnavljanja svih izgubljenih funkcija.

Moždani udar nikada ne prolazi bez posljedica. Usljed akutnih poremećaja cirkulacije dolazi do masovne smrti moždanih stanica.

Kao rezultat - gubitak funkcionalnosti organa i udova.

Problemi sa motoričkom aktivnošću mogu trajati godinama, ali uz pravilnu fizioterapiju moguće je ublažiti posljedice bolesti i vratiti osobu normalnom životu.

Dakle, koje su vrste gimnastike za oporavak od moždanog udara kod kuće i kako pravilno raditi vježbe?

Glavni cilj svih ovakvih vježbi je vratiti sposobnost potpunog kretanja.

Štoviše, takva gimnastika kao takva nema kontraindikacije.

Može se praktikovati već 5-6 dana nakon cerebralnog krvarenja, osim ako, naravno, ne dobije „komandu“ od lekara.

Principi vježbanja:

• obnavljanje osjetljivosti zahvaćenih udova zbog stalne motoričke aktivnosti;
• povratak aktivnosti zahvaćenim moždanim stanicama;
• ako je previše ćelija umrlo, onda je gimnastika dizajnirana da ih "zamijeni" prethodno neaktivnim moždanim stanicama.

Gimnastika je osnova oporavka osobe nakon moždanog udara i ne zahtijeva nikakve dodatne medicinske zahvate. Sve medicinske metode oporavka svrstane su u drugu grupu terapijskih mjera.

Ove vježbe su dostupne gotovo svima, jer ne zahtijevaju veliki fizički napor.

Moždani udar nikada ne prolazi za osobu bez traga. i da li je opasno?

Lijekove koji se koriste za liječenje moždanog udara ne treba zanemariti jer uklanjaju krvne ugruške i poboljšavaju pamćenje. Naći ćete listu sredstava.

Kompleks pasivne gimnastike

Pasivna gimnastika nije usmjerena na jačanje mišića i razvoj fleksibilnosti zglobova. Njegov zadatak je obnoviti aktivnost zahvaćenih moždanih stanica. Ove nervne ćelije su delikatno uključene u motoričku aktivnost izvodeći jednostavne vežbe:

• Fleksija i ekstenzija udova. Potrebno je raditi i sa oboljelom i sa zdravom stranom. Kompleks morate započeti na strani tijela koja nije zahvaćena moždanim udarom.
• Kontrakcije ruku. Sastoji se od jednostavnog stiskanja i otpuštanja. Počinjemo sa zdravom rukom, a zatim povezujemo pacijenta. Doktor ponekad preporučuje da se ovom simultanom radu dodate s obje ruke.
• Rotacijski pokreti. Udovi su uvrnuti u krug. U ovom slučaju, amplituda rotacije treba se postepeno povećavati.
• Pokreti nogu. Noge se savijaju u koljenima, nakon čega se uvlače i dovode do stomaka.

Set pasivnih vežbi

Kompleks pasivnih vježbi uključuje i vježbe disanja. Sastoji se od nekoliko dubokih udisaja, nakon čega slijedi povratak na normalan način rada pluća.

Osoba koja je imala moždani udar je veoma slaba. Čak i ove jednostavne vježbe mogu izazvati jak umor. Pokušajte da ne postavite prevelika opterećenja.

Gimnastika u ležećem položaju

Ove vježbe spadaju u "pasivni" kompleks. Koriste se za obnavljanje aktivnosti udova odmah nakon moždanog udara. Gimnastika je usmjerena na "razvoj" različitih mišićnih grupa.

• Mišići vrata. Osoba fiksira pogled ispred sebe i počinje okretati glavu u različitim smjerovima koliko mu to sposobnosti tijela dozvoljavaju.
• Prsti. Gimnastiku možete izvoditi i naizmjenično i na obje ruke u isto vrijeme. Štoviše, ova vježba je dopuštena u bilo kojem položaju, ali se obično radi u ležećem položaju. Nakon 10 uvijanja prstiju, pravi se pauza od 10 minuta, nakon čega se vježba ponavlja. Što se češće bavite prstima, efekat će doći brže.
• Lap. Osoba leži na leđima, savijajući i savijajući noge 10 puta po pristupu. Štaviše, stopala se ne bi smjela skidati s kreveta, potrebno je da klize po njegovoj površini.
• Ruke i gornji dio leđa. Pacijent uzima rukama naslon kreveta, ležeći na leđima, i podiže se do prvog umora.
• Zglobovi ruku. Osoba leži na leđima, lijeva ruka se polako savija, nakon čega se također polako polaže na krevet. Odmah nakon toga, desna se savija na isti način.
• Vježbe za oči. Prvo, očne jabučice se naizmjenično kreću gore-dolje i lijevo-desno. Nakon toga zatvorite oči i napravite nekoliko rotacijskih pokreta. Tokom odmora, morate brzo treptati 7 sekundi.

Glavni zadatak ovog kompleksa je uklanjanje fiksacije mišića u zgrčenom položaju. Prvi rezultati dolaze u različito vrijeme, sve ovisi o općem stanju pacijenta.

Gimnastika u sjedećem položaju

Ove vježbe su pogodne za osobe koje su se već djelimično oporavile od moždanog udara i mogu samostalno (uz malu pomoć) sjediti. Vježba jača ruke i noge i priprema osobu za hodanje.

• skretanja. Treba se osloniti na jastuk i objema rukama uhvatiti krevet. Noge su ispružene naprijed i, ako je moguće, drže se na težini. Prvo se morate polako sagnuti naprijed, zabaciti glavu unazad, a zatim se polako vratiti u početni položaj.
• Pomjerite noge. Ruke treba čvrsto držati za rubove kreveta, a noge ispružiti naprijed. Zatim, osoba treba naizmjenično polako podizati i spuštati noge, pokušavajući osigurati da su stopala potpuno na podu. Ne možete zadržati dah, ponovite 4 puta za svaku nogu u jednom pristupu.
• Razvoj motorike šake. Za ove vježbe će vam trebati "rekviziti". Uzimamo duboku zdjelu i stavljamo u nju mnogo predmeta različitih oblika, boja i namjena. Takođe, trebalo bi da se razlikuju po težini. Za to su prikladne olovke, orasi, sušeni grašak, zavojnice, dugmad, figure. Osoba će ih morati razvrstati rukama, a zatim će ih svojom bolnom rukom pojedinačno prebaciti u drugi kontejner.

Ove vježbe mogu izgledati teške za ljude koji su nedavno imali moždani udar. Ako imate snage, ali nema želje, onda biste trebali "utjecati", ali ne morate ga tjerati da djeluje, bolje je za sada raditi vježbe "ležanja".

Gimnastika u stojećem položaju

Ove vežbe se smatraju teškim za „obolele od moždanog udara“, pa ih treba raditi već u završnoj fazi oporavka i uz saglasnost lekara koji prisustvuje. Njihov glavni zadatak je naučiti osobu da potpuno stoji i hoda, kao i da izvodi složene pokrete u stojećem položaju.

• Nagibi. Noge su postavljene u širini ramena, ruke oslonjene na donji dio leđa. Polako se pravi nagib prema naprijed pri udisanju, a pri izdisaju se treba polako savijati. U jednom putovanju možete napraviti do 10 staza. Nagibi u strane se izrađuju prema istoj shemi, ali u ovom slučaju potrebno je istovremeno raditi iskore s nogama u smjeru deklinacije tijela.
• Skakanje. Možete skakati kako želite, glavna stvar je da držite ruke na pojasu. Vježba se kontinuirano ponavlja 35-40 sekundi, nakon čega se treba odmoriti.
• Hodanje u mestu. Možete ga zamijeniti laganim trčanjem po stanu. Izvodite pristupe ne duže od 6 minuta. Ova vježba dobro obnavlja disanje i jača pluća.
• Čučnjevi. Posebnost ove vježbe je u tome što je jedna ruka ispružena naprijed, a druga uklonjena iza glave. Nakon svakog punog čučnja, ruke se mijenjaju. Pauza se pravi svakih 10 puta.
• Mill. Jača gotovo sve mišiće, aktivirajući velike sektore mozga. Noge spojene, jedna ruka iznad glave, druga ispružena duž tijela. Brojimo do deset, mijenjajući ruke pri svakom brojanju. Radi se 10 puta po pristupu, ali ako je osoba već dovoljno jaka i lagano se umori, možete pokušati povećati stopu na 15.

Gimnastika za oči

Ako se iznenada pokaže da su ove vježbe preteške, onda ih treba napustiti dok se opće stanje tijela ne poboljša.

Preživjeli od moždanog udara često su neraspoloženi. Na primjer, osoba je u mogućnosti da izvede vježbu, ali ne želi, počinje da se odnosi na umor. Morate naučiti prepoznati takve hirove i zaustaviti ih.

Oporavak nakon moždanog udara je dug i složen proces, prepun mnogih zamki. Gimnastika je osnova ovog procesa. Omogućava vam da aktivirate zahvaćene moždane stanice, a također jača mišiće i razvija fleksibilnost zglobova.

Ne biste trebali jako preopteretiti osobu, prisiljavajući je da radi vježbe koje su nepodnošljive za njegovo stanje, sve bi trebalo biti umjereno. Zapamtite da sudbina voljene osobe koja je imala krvarenje u mozgu zavisi od vaše brige i razumijevanja!

Budući da je moždani udar vrlo česta patologija, postoji. Možete se upoznati s algoritmom događaja čitajući članak.

Šta je migrenski moždani udar i ima li nešto zajedničko sa običnim moždanim udarom, saznaćete.

Povezani video

Gimnastika nakon moždanog udara važna je komponenta rehabilitacijskog liječenja. U istom je redu po važnosti kod uzimanja lijekova, pa se počinje 2-3 dana nakon što se pacijent osjeća zadovoljavajuće.

Glavni zadaci terapije vježbanjem nakon moždanog udara

Moždani udar je opasna patologija uzrokovana rupturom krvnih žila. Takva kršenja nikada ne prolaze nezapaženo: pacijent ima paralizu desne ili lijeve strane, govor i pamćenje su poremećeni. Ako pacijent na vrijeme započne fizikalnu terapiju nakon moždanog udara, može se potpuno riješiti negativnih manifestacija napada i nastaviti živjeti punim životom.

Vježbe za oporavak nakon moždanog udara izvode se kako bi se postigli sljedeći ciljevi i zadaci:

• Spriječiti razvoj mogućih komplikacija uzrokovanih dugim boravkom u statičkom položaju;
• Normalizacija mišićnog tonusa;
• Obnavljaju cirkulaciju i metabolizam tkiva, rad unutrašnjih organa;
• Poboljšati motoričku aktivnost;
• Sprječava nastanak mišićnih kontraktura;
• Stabilizirajte govor i finu motoriku ruku.

Tjelesni odgoj nakon moždanog udara provodi se u nekoliko uzastopnih faza. Svaki od njih kombinira se s uzimanjem određenih lijekova i dodatnim mjerama oporavka. Stoga u početnim fazama nastavu izvodi medicinsko osoblje. Zatim se dovode rođaci oboljelih da im pomognu kod izvođenja vježbi kod kuće.

Pripremne aktivnosti

Prije početka seta vježbi nakon moždanog udara, pacijent mora biti fizički i psihički pripremljen. Pacijentu je svaki pokret težak, ponekad ne može ni pomjeriti ruku ili nogu. Stoga je zadatak liječnika i rođaka da ga uvjere u potrebu bavljenja gimnastikom. Nakon što ohrabrite pacijenta, pređite na dosljedan i redovan fizički trening. Uključuje sljedeće korake:

1. Svaka 2-3 sata mijenjajte položaj pacijentovog tijela kako biste izbjegli stagnaciju krvi i proležanina.
2. Dva puta dnevno izvodite gimnastiku iz pasivne serije. Vježbe se rade uz pomoć druge osobe. Njihov zadatak je da udovima pacijenta daju pravilan položaj.
3. Doći. Zahvaljujući njoj, pacijent poboljšava protok krvi u mišićnom tkivu i razmjenu plinova.
4. Aktivna opterećenja su završna faza oporavka. Hodanje nakon moždanog udara glavna je komponenta svih vježbi. U ovoj fazi pacijent se vraća aktivnom načinu života bez ograničenja.

Prilikom izvođenja vježbi u bilo kojoj fazi, važno je zapamtiti da je prenapon neprihvatljiv. Obuka se izvodi uzastopno, počevši od 1-3 pristupa, postupno povećavajući opterećenje i trajanje nastave.

Izvođenje terapijskih vježbi za moždani udar osigurava poštivanje sljedećih pravila:

• Strogo slijedite preporuke liječnika, poštujući vrijeme i trajanje vježbi (liječnik, zajedno s instruktorom vježbe terapije, odabire komplekse na osnovu stanja pacijenta i težine kršenja);
• U bilo kojoj fazi potrebno je zagrijavanje sa zagrijavanjem kože;
• Sistem i kvalitet obuke je ključ uspješnog liječenja.

U fazi oporavka, podrška rodbine i prijatelja je veoma važna za pacijenta. Stoga, oni moraju stalno biti u blizini, uvjeravajući ih u potrebu za stalnim časovima.

Aktivna fizička aktivnost

Vježbe nakon moždanog udara rade se određenim redoslijedom. Prvo ležeći, pa sedeći. Završna faza je trening stojeći. S aktivnim vježbama možete započeti tek nakon dozvole ljekara. Intenzitet, trajanje treninga i postepeno povećanje opterećenja također određuje ljekar koji prisustvuje.

Kompleks vježbanja nakon moždanog udara mora se izvoditi u prisustvu rođaka ili medicinskog radnika kako bi se isključila mogućnost ozljede. Pacijentu je potrebna takva „zaštitna mreža“ sve dok ne može samouvjereno stajati na nogama. Svaka sesija se prati za performanse. Ako se primijeti (na primjer, pomaknuo se prethodno nepomičan prst), opterećenje se povećava.

Razmotrite najpoznatije vježbe u različitim položajima.

Vježbe ležanja

Navodimo načine za vraćanje pokretljivosti ruke nakon moždanog udara u ležećem položaju.

• Prsti se polako stisnu u šaku, a zatim otpuste;
• Napravite kružne pokrete četkama;
• Savijte ruke u laktovima, polako se odvojite;
• Podignite ruku, u smjeru kazaljke na satu i leđa napravite kružne pokrete.

Vježbe za noge nakon moždanog udara iz ležećeg položaja:

1. Sporo savijanje praćeno ekstenzijom nožnih prstiju.
2. Bez podizanja noge pravite kružne pokrete stopalom bolesne noge (nakon postizanja rezultata stopalo se podiže, a vježba se radi na težini).
3. Polako povucite bolnu nogu u stranu, lagano je podižući. Zatim se vratite u prvobitni položaj.
4. Savijte nogu u kolenu, polako povlačeći petu do zadnjice.
5. Fokusirajući se na stopala, polako podignite zadnjicu.
6. Ispod koljena se postavlja valjak, prečnika najmanje 20 cm. Tokom vježbe, noge se ispravljaju bez odvajanja koljena od valjka.

Kompleksi iz sjedećeg položaja

3-4 tjedna nakon početka perioda oporavka, pacijent počinje s vježbama koje se izvode sjedeći. Prethodno navedeni pokreti se ponavljaju u intenzivnom režimu, uz koji su priložene sljedeće vježbe:

• Kružni pokreti vrata, okretanje glave u različitim smjerovima;
• Sjedenje na stolici bez oslonca;
• Držeći se za naslone za ruke stolice, polako savijte leđa;
• Držeći se za naslone za ruke stolice, podignite zahvaćenu nogu.

U ovom periodu nakon moždanog udara važno je raditi dosta vježbi za hvatajući tip ruku, i. Veliki pomoćnici pacijentima bit će igračke uz koje se djeca razvijaju.

Kompleksi iz stojećeg položaja

Glavni zadatak u ovoj fazi je samostalno ustati. U početku možete koristiti podršku druge osobe, a zatim pokušajte to učiniti sami. U rehabilitacijskim centrima postoje, uz pomoć kojih pacijent može samostalno ustati. Međutim, takve vježbe možete raditi nakon moždanog udara kod kuće:

• Održavajte ravnotežu, stojeći bez oslonca, noge u širini ramena, a ruke uz tijelo;
• Polako mašite nogama, a zatim rukama;
• Čučanj;
• Nagnite se u stranu i naprijed, nazad.

Gore navedene vježbe su za početnu fazu oporavka. Sa očiglednim poboljšanjem motoričke aktivnosti, kompleks je proširen i komplikovan.

Eye Complex

Posebne vježbe pomoći će vratiti vid nakon napada moždanog udara. Oni će ih ojačati.

Za postizanje ovog cilja koriste se 2 vrste vježbi:

1. Standard. Može se koristiti kod kuće sa ili bez pomoćnika.
2. Specifično. Mogućnost korištenja vježbi ograničena je na zdravstvenu ustanovu. Nastava se izvodi uz pomoć kompjuterskih programa.

Započnite trening sa standardnim vježbama:

• Pokušajte zatvoriti oči, držeći kapke prstima;
• Vrhovima prstiju masirajte kapke na zatvorenim očima;
• Laganim masažnim pokretima pritisnite na donju, a zatim na gornju ivicu kapaka zatvorenih očiju;
• Zatvorite oči i žmirite 3-4 minute;
• Kroz kapke zatvorenih očiju masirajte očne jabučice;
• Trepnite brzo jedan minut, a zatim nemojte treptati isto toliko.

Svaka vježba se izvodi 5-6 puta, povećavajući broj dnevno.

Vježbe sa predmetima imaju dobar terapeutski učinak. Na primjer, možete koristiti olovku:

1. Postavite olovku na udaljenosti od 45 cm od pacijenta. Pacijent mora fokusirati svoj pogled na to.
2. Pomičite olovku u različitim smjerovima tako da ga pacijent prati očima;
3. Približite ga nosu, a zatim daleko.

Evo primjera vježbi za razvoj šake nakon moždanog udara.

• Uhvatite kvaku na vratima i pokušajte je otvoriti i zatvoriti;
• Uzmite torbu u ruke i prošetajte po sobi;
• Pokušajte da iscijedite pastu na četkicu za zube bolnom rukom;
• Kucnite na prekidač četkom da uključite ili isključite svjetlo.

Igranje šaha ili dama, razvrstavanje novčića, sviranje klavira, skupljanje zagonetki su dobri za vraćanje ruke nakon udarca.

Razmotrite vježbe koje trebate raditi ako vam noge ne hodaju dobro nakon moždanog udara.

1. Ležeći na leđima, desnom nogom pređite preko trupa. Zaključajte u ovom položaju 20-30 sekundi. Vratite se u početni položaj. Ponovite vježbu sa drugom nogom.
2. Ležeći na leđima, savijte koljena, fokusirajući se na stopala. Spojite noge i nagnite ih udesno, a zatim ulijevo.
3. Ležeći na leđima, uhvatite koleno rukama i povucite ga prema grudima. Ponovite pokret sa svakom nogom.
4. Marširajte na mjestu što je više moguće;
5. Redovno radite potisak nogu. Ovu vježbu možete izvesti uz pomoć posebnog simulatora.
6. Iz sjedećeg položaja kružite skočni zglob jedne, pa druge noge.

Kompleks za artikulaciju

Nastava za vraćanje govora provodi se u svim fazama perioda oporavka. Artikulacioni trening se sastoji od 2 kompleksa:

1. Gimnastika za jezik: obliznite usne, dohvatite ih do nosa ili obraza, uvijte ih u cijev.
2. Vježbe za razvoj govora: izgovor pojedinih slogova, vrtalice jezika, odlomci teksta.

Vježbe disanja

Vježbe disanja se zakazuju čim se pacijent osvijesti. Ove vježbe su neophodne kako bi se spriječila stagnacija u plućima i uklonila sluz iz njih.

• Uduvavanje zraka u čašu napunjenu vodom kroz cijev;
• Naduvavanje balona.

Vježbe disanja su odličan alat za otklanjanje pareze mišića na licu.

Kontraindikacije za terapiju vježbanjem

Svi setovi vježbi vježbe terapije za moždani udar pomažu u postizanju rezultata. Međutim, postoje kategorije pacijenata koji ih ne mogu obaviti:

• u komi;
• Sa mentalnim poremećajima;
• Nakon ponovljenog moždanog udara u starosti;
• Prisutnost konvulzivnog sindroma bilo kojeg porijekla;
• Sa onkologijom;
• Sa tuberkulozom;
• Sa dijabetesom.

Loše osjećanje prije nastave razlog je za smanjenje opterećenja ili odbijanje treninga.

Pasivna opterećenja

Neposredno nakon napada, kada pacijent još nije u mogućnosti da se samostalno kreće, medicinsko osoblje ili rođaci pacijenta rade pasivnu gimnastiku za njega. Sastoji se od najjednostavnijih pokreta koji se izvode za pacijenta:

• Fleksija prstiju na rukama i nogama;
• Rotacija šake i stopala;
• Fleksija u zglobu lakta i koljena;
• Razvoj ramenog zgloba;

Vježbanje s teniskom loptom dobro razvija motoričke sposobnosti. Stavlja se u ruku pacijenta i pomaže da se drži na dlanu.

Mentalna gimnastika nakon moždanog udara

Mentalna gimnastika se "angažira" u obnavljanju nervnih moždanih ćelija. Zdravi neuroni "kontrolišu" mišiće cijelog tijela, tjerajući ih da prave pokrete koji su osobi potrebni. Takođe, ovakvi časovi će vratiti govor.

Njihova suština leži u razvoju sposobnosti da svojim nepokretnim tijelom kontrolišu moć misli. Vjeruje se da ako pacijent svakodnevno zamišlja kako izvodi vježbe, "osjećajući" napetost mišića na fiksnim dijelovima tijela, brzo će moći svoje ideje realizirati u stvarnosti. "Komande" udovima se daju naglas ako pacijent ima govor. Ako pacijent ne može govoriti, "upute" tijelu izgovara osoba koja brine o pacijentu.

Oporavak nakon moždanog udara je složen proces koji zahtijeva puno strpljenja i truda od pacijenta i njegovih bližnjih. Međutim, što je trening teži, pacijent će se brže moći vratiti punom životu.

Moždani udar je akutna vaskularna nezgoda koja je na prvom mjestu u strukturi invaliditeta i mortaliteta. Uprkos poboljšanju medicinske njege, veliki procenat preživjelih od moždanog udara ostaje invalid. U ovom slučaju vrlo je važno takve ljude adaptirati, prilagoditi novom društvenom statusu i vratiti samoposluživanje.

moždani udar- akutno kršenje cerebralne cirkulacije, praćeno upornim nedostatkom moždanih funkcija. Postoje sinonimi za moždani udar: akutni cerebrovaskularni infarkt (ACC), apopleksija, moždani udar (apopleksija). Postoje dvije glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Kod oba tipa dolazi do odumiranja dijela mozga koji je bio opskrbljen iz zahvaćene žile.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog prestanka dotoka krvi u dio mozga. Najčešći uzrok ove vrste moždanog udara je ateroskleroza krvnih žila: uz nju na zidu žile izraste plak, koji se vremenom povećava sve dok ne začepi lumen. Ponekad se dio plaka odvoji i začepi žilu u obliku krvnog ugruška. Trombi nastaju i tokom atrijalne fibrilacije (posebno u njenom hroničnom obliku). Drugi rjeđi uzroci ishemijskog moždanog udara su bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, leukemija itd.), vaskulitis, neki imunološki poremećaji, oralni kontraceptivi, hormonska nadomjesna terapija.

Hemoragični moždani udar nastaje kada pukne žila, s kojom krv ulazi u moždano tkivo. U 60% slučajeva ova vrsta moždanog udara je komplikacija hipertenzije na pozadini vaskularne ateroskleroze. Modifikovane posude su pocepane (sa pločama na zidovima). Drugi uzrok hemoragičnog moždanog udara je ruptura arteriovenske malformacije (sakularne aneurizme) - što je strukturna karakteristika krvnih žila mozga. Ostali uzroci: bolesti krvi, alkoholizam, upotreba droga. Hemoragijski moždani udar je teži i prognoza je ozbiljnija.

Kako prepoznati moždani udar?

Karakterističan simptom moždanog udara je pritužba na slabost u udovima. Morate zamoliti osobu da podigne obje ruke. Ako je zaista imao moždani udar, onda se jedna ruka dobro diže, a druga može, ali i ne mora, ili će pokret biti otežan.

U moždanom udaru, postoji asimetrija lica. Zamolite osobu da se nasmiješi i odmah ćete primijetiti asimetričan osmijeh: jedan ugao usana bit će niži od drugog, uočljiva će se glatkoća nazolabijalnog nabora na jednoj strani.

Moždani udar je karakteriziran poremećaj govora. Ponekad je dovoljno očigledno da nema sumnje u prisustvo moždanog udara. Da biste prepoznali manje očigledne poremećaje govora, zamolite osobu da kaže: "Trista trideset treća artiljerijska brigada." Ako ima moždani udar, oslabljena artikulacija će postati primjetna.

Čak i ako se svi ovi znakovi javljaju u blagom obliku, nemojte očekivati ​​da će proći sami. Potrebno je pozvati ekipu Hitne pomoći na univerzalni broj (kako sa fiksnog tako i sa mobilnog telefona) - 103.

Karakteristike ženskog moždanog udara

Žene su podložnije moždanom udaru, potrebno im je duže da se oporave i veća je vjerovatnoća da će umrijeti od njegovih posljedica.

Povećavaju rizik od moždanog udara kod žena:

- pušenje;

- upotreba hormonskih kontraceptiva (posebno starijih od 30 godina);

- Hormonska nadomjesna terapija za poremećaje u menopauzi.

Atipični znakovi moždanog udara kod žena:

• napad jake boli u jednom od udova;
• iznenadni napad štucanja;
• napad teške mučnine ili boli u abdomenu;
• iznenadni umor;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• oštar bol u grudima;
• napad astme;
• iznenadni ubrzani rad srca;
• nesanica (nesanica).

Principi lečenja

Budući izgledi zavise od ranog početka liječenja moždanog udara. U odnosu na moždani udar (međutim, kao iu odnosu na većinu bolesti), postoji takozvani „terapijski prozor“ kada su tekuće terapijske mjere najefikasnije. Traje 2-4 sata, a onda dio mozga, nažalost, potpuno odumire.

Sistem lečenja pacijenata sa moždanim udarom obuhvata tri faze: prehospitalni, stacionarni i rehabilitacioni.

U prehospitalnom stadijumu dijagnostikuje se moždani udar i pacijent se hitno prevozi timom hitne pomoći u specijalizovanu ustanovu na stacionarno lečenje. U fazi stacionarnog liječenja, terapija moždanog udara može započeti na odjelu intenzivne njege, gdje se poduzimaju hitne mjere za održavanje vitalnih funkcija organizma (srčana i respiratorna aktivnost) i sprječavanje mogućih komplikacija.

Razmatranje perioda oporavka zaslužuje posebnu pažnju, jer često njegovo pružanje i provedba pada na ramena rođaka pacijenta. Budući da moždani udar zauzimaju prvo mjesto u strukturi invaliditeta među neurološkim bolesnicima, a postoji i tendencija „podmlađivanja“ ove bolesti, svaka osoba treba da bude upoznata s programom rehabilitacije nakon moždanog udara kako bi pomogla svom srodniku da se prilagodi novom život za njega i povratiti brigu o sebi.

Rehabilitacija pacijenata sa moždanim udarom

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira medicinsku rehabilitaciju na sljedeći način.

medicinska rehabilitacija - radi se o aktivnom procesu čija je svrha da se postigne potpuna obnova funkcija poremećenih zbog bolesti ili ozljede, ili, ako to nije moguće, optimalna realizacija fizičkog, mentalnog i socijalnog potencijala osobe s invaliditetom , njegova najadekvatnija integracija u društvo.

Postoje neki pacijenti koji nakon moždanog udara imaju djelomičnu (a ponekad i potpunu) samoobnavljanje oštećenih funkcija. Brzina i stepen ovog oporavka zavise od niza faktora: perioda bolesti (recepcija moždanog udara), veličine i lokacije lezije. Obnavljanje poremećenih funkcija javlja se u prvih 3-5 mjeseci od početka bolesti. Upravo u ovom trenutku mjere obnove treba provoditi u maksimalnoj mjeri - tada će biti od maksimalne koristi. Inače, vrlo je važno i koliko aktivno sam pacijent učestvuje u procesu rehabilitacije, koliko uviđa važnost i neophodnost restorativnih mjera i ulaže napore da postigne maksimalan učinak.

Uobičajeno, postoji pet perioda moždanog udara:

• akutni (do 3-5 dana);
• akutni (do 3 sedmice);
• rani oporavak (do 6 mjeseci);
• kasni oporavak (do dvije godine);
• period upornih rezidualnih efekata.

Osnovni principi rehabilitacionih mjera:

• raniji početak;
• redovnost i trajanje;
• složenost;
• faziranje.

Rehabilitacijski tretman počinje već u akutnom periodu moždanog udara, tokom liječenja pacijenta u specijaliziranoj neurološkoj bolnici. Nakon 3-6 sedmica pacijent se prebacuje na odjel za rehabilitaciju. Ako je nakon otpusta osobi potrebna daljnja rehabilitacija, onda se ona provodi ambulantno u uvjetima odjela za rehabilitaciju poliklinike (ako postoji) ili u rehabilitacionom centru. Ali najčešće se takva briga prebacuje na ramena rođaka.

Zadaci i sredstva rehabilitacije variraju u zavisnosti od perioda bolesti.

Rehabilitacija u akutnim i ranim periodima oporavka od moždanog udara

Izvodi se u bolničkom okruženju. U ovom trenutku sve aktivnosti su usmjerene na spašavanje života. Kada opasnost po život prođe, počinju mjere za obnavljanje funkcija. Pozicioni tretman, masaža, pasivne vježbe i vježbe disanja počinju od prvih dana moždanog udara, a vrijeme početka aktivnih mjera oporavka (aktivne vježbe, prelazak u vertikalni položaj, stajanje, statična opterećenja) je individualno i ovisi o prirodi i stepena poremećaja cirkulacije u mozgu, zbog prisutnosti komorbiditeta. Vježbe se izvode samo kod pacijenata čistog uma iu njihovom zadovoljavajućem stanju. Sa malim krvarenjima, malim i srednjim srčanim udarima - u prosjeku od 5-7 dana od moždanog udara, sa opsežnim krvarenjima i srčanim udarima - 7-14 dana.

U akutnom i ranom periodu oporavka glavne mjere rehabilitacije su imenovanje lijekova, kineziterapija i masaža.

Lijekovi

U svom čistom obliku, upotreba lijekova se ne može pripisati rehabilitaciji, jer je to prije tretman. Međutim, terapija lijekovima stvara pozadinu koja osigurava najefikasniji oporavak, stimulira dezinhibiciju privremeno inaktiviranih moždanih stanica. Lijekove striktno propisuje ljekar.

Kinezioterapija

U akutnom periodu provodi se u obliku terapijskih vježbi. Osnova kineziterapije je pozicijski tretman, pasivni i aktivni pokreti, te vježbe disanja. Na osnovu aktivnih pokreta izvedenih relativno kasnije, izgrađuje se obuka hodanja i brige o sebi. Prilikom izvođenja gimnastike ne smije se dopustiti preopterećenje pacijenta, potrebno je strogo dozirati napore i postupno povećavati opterećenje. Liječenje pozicijom i pasivnom gimnastikom za nekomplikovani ishemijski moždani udar počinje 2-4. dana bolesti, za hemoragični moždani udar - 6-8.

Tretman položaja. Svrha: dati paraliziranim (paretičnim) udovima pravilan položaj dok pacijent leži u krevetu. Pazite da vam ruke i noge ne ostanu dugo u jednom položaju.

Dinamičke vježbe izvodi se prvenstveno za mišiće čiji se tonus obično ne povećava: za mišiće abduktore ramena, supinatore, ekstenzore podlaktice, šake i prstiju, abduktorne mišiće natkoljenice, fleksore potkolenice i stopala. Kod izražene pareze počinju ideomotornim vježbama (pacijent prvo mentalno zamišlja pokret, a zatim pokušava da ga izvede, izgovarajući izvršene radnje) i pokretima u olakšanim uvjetima. Lagani uslovi uključuju eliminaciju gravitacije i trenja na različite načine, što otežava izvođenje pokreta. Za to se izvode aktivni pokreti u horizontalnoj ravnini na glatkoj skliskoj površini, koriste se sistemi blokova i visećih mreža, kao i pomoć metodičara koji podupire segmente ekstremiteta ispod i iznad radnog zgloba.

Do kraja akutnog perioda priroda aktivnih pokreta postaje složenija, tempo i broj ponavljanja se postupno, ali primjetno povećavaju, počinju izvoditi vježbe za tijelo (lagani okreti, nagibi u stranu, fleksija i ekstenzija) .

Počevši od 8-10 dana (ishemični moždani udar) i od 3-4 sedmice (hemoragični moždani udar), uz dobro zdravlje i zadovoljavajuće stanje pacijenta, počinju podučavati sedenju. U početku mu se pomaže da zauzme polusjedeći položaj sa uglom sletanja od oko 30 0 1-2 puta dnevno u trajanju od 3-5 minuta. U roku od nekoliko dana, dok kontrolirate puls, povećajte i ugao i vrijeme sjedenja. Prilikom promjene položaja tijela, puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti; ako postoji izraženi otkucaji srca, smanjite ugao sletanja i trajanje vježbe. Obično se nakon 3-6 dana ugao elevacije podesi na 90 0, a vrijeme zahvata do 15 minuta, zatim počinju učiti sjediti spuštenih nogu (istovremeno se fiksira paretička ruka sa marama zavoj za sprečavanje istezanja zglobne torbe ramenog zgloba). Prilikom sjedenja, zdrava noga se ponekad polaže na paretsku - tako se pacijent uči raspodjeli tjelesne težine na paretici.

Uz učenje pacijenta da hoda, provode se vježbe za vraćanje vještina u domaćinstvu: oblačenje, jedenje, obavljanje postupaka lične higijene. Vježbe samouslužnog oporavka prikazane su u donjoj tabeli.

Massage

Masaža počinje nekomplikovanim ishemijskim moždanim udarom 2-4 dana bolesti, hemoragičnim - 6-8 dana. Masaža se izvodi kada pacijent leži na leđima i na zdravom boku, svakodnevno, počevši od 10 minuta i postepeno povećavajući trajanje masaže do 20 minuta. Zapamtite: snažna stimulacija tkiva, kao i brz tempo masažnih pokreta, mogu povećati spastičnost mišića! Uz selektivno povećanje mišićnog tonusa, masaža treba biti selektivna.

Na mišićima s povećanim tonusom koriste se samo kontinuirani ravninski i kružni potezi. Kod masaže suprotnih mišića (mišića antagonista) koristi se maženje (planarno duboko, kleštasto i okružujuće povremeno), lagano poprečno, uzdužno i spiralno trljanje, lagano plitko uzdužno, poprečno i kleštasto gnječenje.

Smjer masaže: rameno-skapularni pojas → rame → podlaktica → šaka; karlični pojas → butina → potkolenica → stopalo. Posebna pažnja se poklanja masaži velikog prsnog mišića, kod koje se obično povećava tonus (koriste se spori potezi), i deltoidnog mišića kod kojeg se tonus obično smanjuje (stimulativne metode u vidu gnječenja, trljanja i tapkanje bržim tempom). Kurs masaže 30-40 sesija.

U bolnici se mjere rehabilitacije provode ne duže od 1,5-2 mjeseca. Ukoliko je potrebno nastaviti rehabilitacijsko liječenje, pacijent se premješta u ambulantu za rehabilitaciju.

Mjere ambulantne rehabilitacije u periodu oporavka i rezidualnim periodima moždanog udara

Pacijenti se upućuju na ambulantno rehabilitacijsko liječenje najkasnije 1,5 mjeseca nakon ishemijskog moždanog udara i 2,5 mjeseca nakon hemoragijskog moždanog udara. Pacijenti sa motoričkim, govornim, senzornim, koordinacijskim poremećajima podliježu ambulantnoj rehabilitaciji. Ambulantna rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom koji je imao moždani udar godinu dana ili više imat će pozitivan učinak, pod uvjetom da postoje znakovi oporavka funkcija u toku.

Osnovne ambulantne rehabilitacijske mjere:

- terapija lijekovima (prepisuje striktno ljekar);

– fizioterapija;

– kineziterapija;

– psihoterapija (sprovode lekari relevantnih specijalnosti);

- obnavljanje viših kortikalnih funkcija;

- radna terapija.

Fizioterapija

Izvodi se pod nadzorom fizioterapeuta. Fizioterapeutski postupci se propisuju ne ranije od 1-1,5 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara i ne prije 3-6 mjeseci nakon hemoragijskog.

Pacijenti koji su imali moždani udar su kontraindicirani:

- opšta darsonvalizacija;

– opšta induktometrija;

- UHF i MBT na cervikalno-ovratnoj zoni.

Dozvoljeno:

- elektroforeza rastvora vazoaktivnih lekova;

– lokalne sulfidne kupke za gornje ekstremitete;

- konstantno magnetno polje na cervikalno-ovratnoj regiji u slučaju kršenja venskog odliva;

- opće morske, crnogorične, biserne, karbonske kupke;

– masaža cervikalno-ovratne zone dnevno, kurs 12-15 procedura;

- parafinske ili ozokeritne aplikacije na paretički ekstremitet;

- akupresura;

– akupunktura;

- dijadinamičke ili sinusoidno modulirane struje;

- lokalna primjena d'Arsonvalovih struja;

- električna stimulacija paretičnih mišića.

Kinezioterapija

Kontraindikacije za kineziterapiju - krvni pritisak iznad 165/90 mm Hg, teške srčane aritmije, akutne upalne bolesti.

U ranom periodu oporavka koriste se sljedeće vrste kineziterapije:

1) tretman po položaju;

2) aktivni pokreti u zdravim udovima;

3) pasivni, aktivno-pasivni i aktivni uz pomoć, ili u olakšanim uslovima kretanja u paretičkim udovima;

4) vježbe opuštanja u kombinaciji sa akupresurom.

Smjer vježbi: rameno-skapularni pojas → rame → podlaktica → šaka; karlični pojas → butina → potkolenica → stopalo. Svi pokreti se moraju izvoditi glatko, polako u svakom zglobu, u svim ravninama, ponavljajući ih 10-15 puta; sve vježbe moraju biti kombinovane sa pravilnim disanjem (treba biti sporo, glatko, ritmično, sa produženim dahom). Uvjerite se da nema bolova tokom vježbe. Obnavljanje ispravnih vještina hoda je od posebnog značaja: važno je posvetiti više pažnje treniranju ravnomjerne raspodjele tjelesne težine na oboljele i zdrave udove, osloncu na cijelo stopalo, učenju „trostrukog skraćivanja“ (fleksija u kuku). , koljeno i ekstenziju u skočnim zglobovima) paretične noge bez abdukcije u stranu.

U kasnom periodu oporavka često dolazi do izraženog povećanja mišićnog tonusa. Da biste ga smanjili, morate izvoditi posebne vježbe. Posebnost ovih vježbi: u tretmanu položaja, paretična ruka i noga su fiksirane na duže vrijeme. Gipsane udlage koje se mogu skinuti postavljaju se 2-3 sata 2-4 puta dnevno, a u slučaju značajnije spastičnosti ostavljaju se preko noći.