Trudnoća odmah nakon carskog reza. Kada možete ponovo planirati svoju bebu? Najbolje vrijeme za ponovnu trudnoću

Mnoge žene su veoma uplašene trudnoće nakon carski rez. Nema tu ništa iznenađujuće, jer psihološki može biti teško ponovo nositi fetus u materici koja već ima ožiljak. I uvijek ostaje nakon posljednje operacije. Međutim, nema kontraindikacija za trudnoću nakon carskog reza. Štaviše, ako djevojčica nema komplikacija, može roditi svoju bebu bez intervencije kirurga. Doktori uvijek razmatraju ovu mogućnost.

Trudnoća Konsultacije za troje djece
anestezija nakon porođaja
9 mjeseci

Pojava druge bebe je veliki događaj za porodicu i ono najdivnije što se može desiti u životu. Važno je samo da se pridržavate svih uputstava lekara, a takođe zapamtite da bez obzira koliko želite da zatrudnite dete odmah nakon operacije, ne morate žuriti u novu trudnoću.

Kada možete planirati da zatrudnite?

Neke majke planiraju trudnoću 3-6 mjeseci nakon carskog reza. Ovo je veoma opasno i za majku i za bebu. Fetus možda jednostavno neće preživjeti jer je materica još uvijek preslaba. Ožiljak na maternici bi trebao ojačati i potpuno zacijeliti. Ako se to ne dogodi prije sljedećeg začeća, postoji opasnost od rupture materice.

Planirati drugu trudnocu nakon podvrgnutog carskom rezu, dozvoljeno je najmanje godinu dana kasnije. Ili još bolje, trebalo bi da prođe nekoliko godina.

Vrijedi znati da u ovom trenutku ne možete abortirati, jer ožiljak može puknuti zbog mehaničkog djelovanja na zid maternice. Stoga je vrijedno voditi računa o kontracepciji kako bi se omogućilo tijelu da se oporavi i spriječi trudnoću 6-7 mjeseci nakon prethodnog carskog reza.

Prije planiranja drugog djeteta, žena će morati podvrgnuti ultrazvučnom pregledu maternice kako bi se utvrdila debljina i konzistencija ožiljka. Pregledava se i šupljina materice i njeni zidovi (histerografija, histeroskopija). Doktor provjerava od kojih tkiva je nastao ožiljak. U idealnom slučaju, trebalo bi da se formira od mišićnog tkiva. Informacije o tome su neophodne kako bi se odredio način porođaja u slučaju ponovljene jednoplodne ili višeplodne trudnoće nakon operacije.

Druga trudnoća koja se javlja nakon rođenja carskim rezom ima nekoliko karakteristika. Npr.

1. Ožiljak na materici može se raspršiti tokom trudnoće već 4-5 mjeseci nakon operacije, jer zacijeli tek nakon 2 godine.
2. Abortus se ne može uraditi jer materica može puknuti ili se upaliti.
3. Posteljica se može pričvrstiti za ožiljak, zbog čega fetus neće dobiti dovoljno tvari potrebnih za njegov razvoj i rast.

Vrijedi planirati barem godinu dana nakon operacije

Tokom druge trudnoće, koja nastupa 9 meseci ili godinu i po dana nakon carskog reza, majka je pod najvećom pažnjom lekara. Prepisana joj je redovna palpacija materice i ultrazvučni pregledi. Ove mjere će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete moguće odstupanje šavova i poduzmete mjere. neophodne mere. Često nakon operacije slijedi ne samo drugo začeće, već i treće. Nema potrebe za brigom, ali morate se bespogovorno pridržavati preporuka ginekologa, posebno ako do prethodnog poroda nije došlo. prirodno.

Svaka operacija traumatizira i uvelike stanji zidove materice. Karakteristike treće trudnoće, koja se dogodila nakon dvije operacije carskim rezom, uključuju:

• visoka težina fetusa;
• rizik od prijevremenih porođajnih bolova;
• fetus počinje da se kreće ranije.

Procijenjeni dan rođenja računa se na isti način kao i ranije. Morate dodati 40 sedmica na 1 dan posljednje menstruacije. Ako je dan začeća tačno poznat, morate mu dodati 38 sedmica, što će vam omogućiti da dobijete preciznije podatke o rođenju djeteta tokom trudnoće nakon 2 carska reza. Međutim, posebnost je u tome što se samo 5% beba rodi na određeni datum. Ostali se rode ili nedelju dana ranije ili čekaju još nedelju dana. Ali zdrava trudnoca uvijek traje otprilike 38-42 sedmice.

Tokom druge i treće trudnoće nakon carskog reza žena mnogo ranije osjeti pokrete djeteta. To je također zbog činjenice da ona poznaje ove senzacije, tako da ih neće brkati sa crijevnim plinovima. Najčešće, kod prvog djeteta, majka primjećuje pokrete u 23-24 sedmici, a kod narednih već u 16. sedmici.

Kada nakon dvije prethodne operacije nastupi treća trudnoća, potrebno je redovno procjenjivati ​​stanje ploda i formirani ožiljak. Da biste to učinili, ultrazvučni pregled i CTG se rade u 35-38 sedmici. Doktor obično propisuje ove zahvate prije porođaja, ali ako je potrebno, radi ih i u drugim terminima.

Koliko puta možete imati operaciju?

Sve žene koje zatrudne nakon carskog reza zanima koliko često se operacija može raditi. Liječnici ne preporučuju više od tri puta, jer sa svakom operacijom zidovi materice postaju tanji. Istovremeno, danas je ženi dozvoljeno da se porodi na ovaj način neograničen broj puta, posebno u inostranstvu. Mnogo zavisi od
korišteni materijali, instrumenti, način rada.

Troje djece rođeno je carskim rezom

I, naravno, o pitanju broja mogućih hirurških intervencija treba odlučiti uzimajući u obzir zdravstveno stanje majke i njenog individualne karakteristike, jer u nekim slučajevima operacija može dovesti do razvoja imunodeficijencije. Trećina djevojčica nakon drugog carskog reza doživi upalne procese i infekcije urinarnog trakta.

I danas je vaginalni porođaj uvijek prioritet. Stoga, ako proces rađanja djeteta prođe bez komplikacija, a liječnici preporučuju prirodni porođaj, ne biste ga trebali odbiti. Ovo je sigurnije i za vas i za vašu bebu, posebno ako ste ranije imali carski rez. Vaginalni porod se preporučuje u sljedećim slučajevima.

1. Ožiljak ne boli i ne smeta ženi.
2. Težina fetusa maksimalno 3,5 kg.
3. Žena ima samo jedan poprečni ožiljak.
4. Posteljica se nalazi izvan ožiljka.
5. Nema opasnosti od divergencije ožiljaka;

Međutim, ako postoje određene patologije, operacija će se morati ponoviti. Kontraindikacije uključuju:

1. Prisustvo kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitus, traumatske ozljede mozga, teška miopija.
2. Višeplodna trudnoća.
3. Deformacija karličnih kostiju i kičme.
4. Nedovoljna širina karlice.
5. Cicatricijalna fiksacija posteljice.
6. Ožiljak nakon uzdužnog preseka i od vezivnog tkiva.

Takođe, mnogi lekari preporučuju hiruršku intervenciju ako je porodilja starija od 35 godina. U tom slučaju joj je potreban strogi medicinski nadzor najnoviji datumi, pa akušeri-ginekolozi obično igraju na sigurno buduca majka za očuvanje. Nova trudnoća nakon carskog reza će imati prirodan ishod i proteći bez komplikacija ako zdravlje žene i njeno reproduktivno stanje ne izazivaju zabrinutost i ako su normalni. Ali čak i u ovom slučaju, trebate biti stalno pod nadzorom liječnika kako biste spriječili divergenciju šavova. To bi moglo imati fatalne posljedice.

Mnoge se djevojčice jednostavno plaše samostalnog porođaja i, kako ne bi osjetile bol tokom ovog procesa, biraju carski rez. Da, operacija se uvijek odvija u jakoj anesteziji, ali čim prestane, bol može biti mnogo jači nego pri prirodnom porođaju. Osim toga, čak i jedna operacija je stresna za ljudski organizam, a kamoli dvije ili više.

Uprkos napretku medicine, vrlo je teško predvidjeti sve posljedice. Opet, morat ćete se oporavljati jako dugo, šav na maternici će biti vrlo bolan, a rana na trbuhu će uzrokovati neke neugodnosti. također, ovu operaciju uvijek praćen većim gubitkom krvi nego pri prirodnom porođaju. Stoga morate odmjeriti prednosti i nedostatke, a zatim donijeti odluku.

Rizik od začeća nakon operacije

Nakon abdominalne operacije potrebno je omogućiti tijelu da se potpuno oporavi i tek onda planirati trudnoću nakon carskog reza. Tokom cijelog perioda oporavka morate se ograničiti od ozbiljne fizičke aktivnosti i stresa. Glavni rizik od nošenja djeteta nakon hirurška intervencija odnosi se na stanje postoperativnog ožiljka na maternici. Nastaje zbog činjenice da se tokom operacije secira zid materice, pa pri kasnijim začećama njena snaga i mala rastezljivost mogu postati ozbiljan rizik. Zbog toga je rana trudnoća nakon carskog reza toliko opasna.

Obavezna konsultacija sa specijalistom

Otkazivanje ožiljaka može uzrokovati rupturu materice, jer fetus uzrokuje stres na njezinim zidovima. Osim toga, moguće je da će fetus biti pričvršćen blizu ožiljka. Zbog toga neće dobiti dovoljno krvi, što će uticati na njegov razvoj. Ponovljena trudnoća, i nakon 8 mjeseci i 2 godine nakon jednog ili dva carska reza, je komplikovana visokog rizika razvoj bolesti respiratornog trakta i nerođenog deteta.

Također, kao što je već gore opisano, hirurški porođaj je praćen velikim gubitkom krvi, a to uzrokuje razvoj anemije kod djevojčica. Stoga nedostatak gvožđa u majčinom tijelu može uzrokovati razvojne nedostatke kod bebe, a abortus se ne preporučuje, jer je to još veći rizik od rano začeće dijete. Mora se uložiti svaki napor kako bi se to osiguralo na vrijeme i planirano.

Informacije objavljene na web stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinske preporuke! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg ljekara! Zapamtite samo to kompletna dijagnostika a terapija pod nadzorom doktora pomoći će Vam da se potpuno riješite bolesti!

Ginekolozi trudnoću nakon drugog carskog reza najčešće smatraju rizikom. No, mnogo je žena koje se na to odlučuju, uprkos upozorenjima ljekara.

Komplikacije treće trudnoće nakon carskog reza

Općenito je prihvaćeno da je psihološki najalarmantnija trudnoća prva, jer je pred nama neizvjesnost, a ni samo tijelo još ne zna kako će se ponašati tokom porođaja. Međutim, kada se prva trudnoća završi hirurškim putem, druga i sljedeće postaju alarmantne zbog drugih razloga povezanih s medicinskim problemima.

Trudnoća koja nastupi nakon drugog carskog reza najčešće se javlja s komplikacijama. Koliko je ozbiljan rizik od ovih komplikacija može reći samo ljekar, procjenjujući mnoge faktore zajedno: godine, povijest genitourinarnih bolesti, stanje ožiljaka itd.

Nažalost, bez obzira na to koliko je vješto napravljen šav, uvijek postoji rizik od razilaženja ožiljaka, a što je više ožiljaka, to je veći. Dehiscencija šava je ispunjena unutrašnjim krvarenjem, koje je opasno ne samo za fetus, već i za život majke. Zbog toga, nakon trećeg carskog reza, stručnjaci preporučuju ženi da se podvrgne sterilizaciji.

Ostale opasnosti od treće trudnoće nakon operacije su sljedeće:

• anemija;
• endometritis;
• ozljede crijeva i Bešika;
• što može uzrokovati krvarenje u ranoj trudnoći;
• fuzija posteljice sa ožiljkom, što joj neće dozvoliti da se odvoji nakon carskog reza.

Posljednja komplikacija dovodi do naknadnog uklanjanja maternice. Pričvršćivanje placente pored ožiljaka opasno je ne samo za majku, već i za dijete: to može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa.

Težina bebe tokom treće trudnoće je obično veća nego u prethodnim. Veliko voće može izazvati porođajne kontrakcije prije roka. Stoga ljekari preporučuju izvođenje treće operacije najkasnije u 38. sedmici.

Kako smanjiti rizike?

Nijedna žena nije imuna na opasnosti koje nosi rađanje djeteta nakon trudnoće, stoga, kada se odlučite zatrudnjeti u ovom slučaju, trebali biste odgovoriti na sljedeća pitanja:

• Koje su godine žene?
• Da li je bilo pobačaja?
• Da li je žena imala inflamatorne bolesti materica?
• Kako je protekao period rehabilitacije nakon drugog carskog reza?
• Koliko je prošlo od druge operacije?

Žene od 35 godina i više su pod strogim medicinskim nadzorom. Istovremeno, danas se žene starije od četrdeset godina odlučuju na treće dijete. Naravno, zdravstveno stanje nije ništa manje važno od starosti.

Važan faktor je koliko je vremena prošlo od druge operacije. Ovaj period bi trebao biti od 2 do 5 godina. Ranije od godinu dana Ožiljak još nije dovoljno zarastao i formiran. To znači da tokom perioda rađanja beba može postati tanja i raspršena.

A nakon 5 godina, kalcijeve soli se talože u formiranom ožiljku, što dovodi do njegovog zbijanja, zbog čega tkiva gube elastičnost i teže im se rastežu kako fetus raste.

Tokom trudnoće, žena treba da se pridržava ovih preporuka kako bi smanjila rizike: moguće komplikacije na minimum.

1. Redovno proveravajte svoje ožiljke. Planirani ultrazvuk treba obaviti bez odlaganja, jer je praćenje stanja šava obavezno u svim fazama rađanja bebe.
2. Dizanje teških predmeta, kućni poslovi, fizičke vežbe, bilo koja opterećenja.
3. Intimne veze su zabranjene.
4. Strogo se ne preporučuje da budete nervozni, uznemireni ili zabrinuti zbog bilo kojeg razloga.

U bilo kojoj fazi trudnoće, čak i minimalno krvarenje treba da izazove hitnu konsultaciju sa lekarom. Ako ih prati bol u stomaku, slabost, vrtoglavica ili mučnina - hitna pomoć treba pozvati čim se pojave simptomi!

Čak i ako trudnoća dobro napreduje, ipak, ženu treba hospitalizirati u 36-37 sedmici.

Zašto je treći carski rez opasan?

Ranija dva carska reza kategorična je kontraindikacija za prirodni porođaj, pa je jedina opcija za porođaj u slučaju treće trudnoće druga operacija.

Svaka abdominalna operacija uzrokuje određenu štetu tijelu, a posebno organu koji je podvrgnut operaciji.

Komplikacije tokom trećeg carskog reza povezane su sa sljedećim faktorima:

1. Adhezije koje su ostale od prethodnih operacija mogu otežati uklanjanje bebe. Da bi uklonili fetus, liječnici ih mogu isjeći, što će produžiti i vrijeme operacije i period oporavka nakon nje.
2. Ako adhezije puknu same, mogu oštetiti druge organe u abdomenu. To je ispunjeno krvarenjem i dugim periodom rehabilitacije.
3. Prisutnost ožiljaka na maternici neće joj omogućiti da se dobro skupi. Krvarenje iz maternice, koje se može pojaviti u ovom slučaju, dovest će do njenog uklanjanja.

Uprkos ovim rizicima, danas se operišu i treći carski rez, kao i četvrti, peti, pa i šesti.

Priprema za treću trudnoću

Trudnoća nakon druge operacije mora biti planirana. I ne samo roditelji, već i lekari treba da učestvuju u njegovom planiranju. Žena treba da prođe sveobuhvatan pregled. Najvažnije o čemu se vodi računa je stanje šava.

Ožiljak se pregledava histeroskopom. Tokom ove procedure, maternica se pregledava pomoću posebne optičke opreme. Drugi način za procjenu ožiljka je histerografija, metoda istraživanja pomoću rendgenskih zraka.

Planiranje treba započeti najkasnije 2 godine nakon druge trudnoće. Tokom prve godine nakon operacije, nepoželjna je ne samo trudnoća, već i pobačaj, pa bi žena trebala biti vrlo odgovorna prema kontracepciji. U idealnom slučaju, trebalo bi da sačekate 3 godine, a zatim da pregledate šav.

Kako biste olakšali trudnoću i postoperativni period, potrebno je pratiti svoje zdravlje odmah nakon drugog carskog reza. Redovni pregledi kod ginekologa, posebno tokom prve godine nakon druge trudnoće, omogućiće vam da odmah otklonite sve ginekološke bolesti, a zdrav imidžživot, pravilnu ishranu i razumno fizičke vežbe pomoći će vašem tijelu da prođe sve nadolazeće testove.

Karakteristike postporođajnog perioda

Glavne poteškoće trećeg postoperativnog razdoblja povezane su s hipotenzijom maternice, koju karakterizira smanjenje njene kontraktilnosti. Stoga postoji rizik od krvarenja čak i nakon operacije. - lohije - mogu se zadržati u šupljini maternice, koja je prepuna infektivnih procesa. Da bi se izbjegli ovi problemi, ženama se propisuju lijekovi za kontrakciju materice.

Period oporavka će se produžiti, a bol može biti intenzivnija nego nakon prethodnih operacija.

Istovremeno, psihološki se bolje podnosi treći carski rez, osim ako se, naravno, žena psihički priprema za četvrti.

Svaki bol se može podnijeti kada u naručju držite željenu bebu sa kojom ste prošli tako uzbudljivo i nesigurno putovanje.

Poslednjih decenija postoji tendencija proširenja indikacija za hirurški porođaj.

Štaviše, više od polovine žena koje su kasnije podvrgnute operaciji.

S tim u vezi, pitanja o vođenju trudnica u ovoj rizičnoj grupi postaju sve aktuelnija.

Da bismo razumjeli karakteristike i rizike vođenja trudnica nakon trudnoće, potrebno je razumjeti tok operacije.

• Prvi korak je disekcija prednjeg trbušnog zida.

Slojevi: koža, potkožnog tkiva, aponeuroza, odvajanje mišića, parijetalni peritoneum. I tek nakon svih ovih slojeva je pristup trbušnoj šupljini.

• Najvažniji korak je napraviti rez na materici.

Obično se izvodi na sljedeći način: skalpelom se urezuje zid materice u donjem segmentu, nakon čega kirurg kažiprsti nastavlja rez.

Ovaj pristup je opravdan činjenicom da je rizik od oštećenja vaskularnih snopova koji se nalaze duž rebra maternice minimalan. Korporalnim rezom, maternica se secira uzdužno.

• Zatim se fetus pažljivo vadi iz šupljine materice.

Nakon toga, posteljica se ručno odvaja. Preostalo placentno tkivo se uklanja pomoću kirete.

• Prije šivanja zida materice, potrebno je osigurati odljev krvavi iscjedak bit će puna - za to morate provjeriti otvor cervikalnog kanala.
• Šivanje materice.

Pravilno tehničko izvođenje ove faze operacije u velikoj mjeri utiče na dalju prognozu. On ovog trenutka Preferirani materijal za šavove je vikril. Prilično je izdržljiv zbog činjenice da se sastoji od nekoliko tkanih niti, a ujedno je i upijajući materijal. Vrijeme za njegovu potpunu resorpciju kreće se od 60-90 dana, što je dovoljno da se zidovi materice srastu.

• Nakon pregleda trbušnih organa, uzastopno šivanje svih slojeva vrši se obrnutim redoslijedom.

Kada se šavovi spajaju nakon carskog reza?

Vrijeme zarastanja vanjskih i unutrašnjih šavova se ne poklapa. Na koži šav mnogo brže zacjeljuje, što je posljedica kontakta kožnog tkiva sa zrakom. Najduže je potrebno da zacijeli šav na maternici. Važna je vrsta reza na maternici.

Značajke formiranja ožiljaka u donjem segmentu

To je zbog činjenice da rez ide paralelno s mišićnim vlaknima, što znači da većina glatkih mišićnih stanica zadržava svoj integritet, a time i funkcionalnost.

• Osim toga, zbog dobrog prokrvljenosti ovog područja, proces ozdravljenja je brži i bolji.
• Još jedan argument u prilog pristupa u donjem segmentu je posebnost kontrakcije maternice u postporođajnom periodu.
• Procesi involucije (obrnuto smanjenje veličine) maternice odvijaju se na način da se područje donjeg segmenta gotovo potpuno smanjuje, što znači da se površina ožiljka primjetno smanjuje.
• Generalno, procesi regeneracije se javljaju u području šava u roku od 3 mjeseca.

“Fenomen ožiljka” nakon tjelesnog carskog reza

Sa uzdužnim pristupom dešavaju se potpuno različiti procesi. Ovo područje ima mnogo lošiju opskrbu krvlju. Osim toga, ovaj rez secira velike količine mišićnih stanica, što dovodi do primjetnog smanjenja kontraktilnosti maternice.

Štoviše, dokazano je da u dužem vremenskom periodu nakon operacije postepeno dolazi do gotovo potpune zamjene mjesta šava ožiljnim tkivom. To znači da kada se napravi uzdužni presjek duž šava, praktički nema mišićnih stanica i dolazi do gotovo potpune atrofije.

Ovo je “fenomen ožiljka materice” nakon tjelesnog pristupa. Nakon dužeg vremenskog perioda ne postaje jači. Princip „što duže to bolje“ ovde ne funkcioniše.

Ali to ne znači da je uz ovaj pristup potrebno planirati trudnoću prije dvije godine nakon operacije. Prerano zatrudnjeti je također opasno zbog rizika od rupture materice zbog nepotpunog ožiljka.

Dakle, proces regeneracije maternice nakon tjelesnog reza teče mnogo sporije, lošije, često s formiranjem donjeg ožiljka, a mnogo godina nakon operacije mjesto šava je gotovo u potpunosti zastupljeno vezivnim tkivom.

Druga trudnoća nakon carskog reza moguća je nakon 2-6 godina. Mnoge žene zanemaruju ovo pravilo i pokušavaju zatrudnjeti godinu dana nakon carskog reza. Iako se nekima to ne dešava kako je planirano. Rana trudnoća nakon carskog reza ima svoje rizike, jer materica još nije spremna za ponovno nošenje fetusa.

Koliko brzo se reproduktivna funkcija obnavlja nakon operacije?

Nije tajna da je carski rez alternativna metoda rođenje, koje priroda nimalo nije namjeravala.

Ovo zaobilaženje fizioloških procesa koji se dešavaju kod žene tokom porođaja uopće nije bilo predviđeno. Iz tog razloga nastaju takozvane „makaze“.

Obnavljanje reproduktivne funkcije tijela događa se mnogo ranije nego što se to može postići u praksi.

Tako, na primjer, u nedostatku dojenja, prva menstruacija (a samim tim i obnova menstrualnog ciklusa With moguća ovulacija) može se pojaviti već 2 mjeseca nakon operacije.

Međutim, šav na maternici do tog trenutka potpuno "nije spreman" za procese istezanja miometrija tijekom trudnoće. Naravno, nije moguće zatrudnjeti odmah nakon carskog reza, jer je reproduktivnoj funkciji organizma potrebno vrijeme da se oporavi, ali jajnici ipak mogu početi ovulirati 40-50 dana nakon operacije.

Odnos ovulacije i laktacije

Ako žena doji svoju bebu, vjerovatnoća trudnoće je mnogo manja. Budući da proces laktacije dovodi do supresije ovulacije.

Kada nastavite sa dojenjem, morate se pridržavati slijedeći pravila: hranjenje treba biti svaka 3-4 sata, u redovnim intervalima.

U takvoj situaciji, vjerovatnoća pojave ovulacije je smanjena. Ali samo nada za dojenje zabranjeno je. Kod žena nakon operacije rani početak trudnoće je vrlo opasan, pa se preporučuje korištenje kontracepcijskih metoda.

Koliko dugo prije nego što možete zatrudnjeti nakon carskog reza?

Najoptimalnijim periodom za trudnoću smatra se 2 godine nakon operacije.

Ovaj vremenski period odabran je iz više razloga: u roku od 2 godine dolazi do konačnog formiranja ožiljka na maternici, a žensko tijelo ima vremena da se oporavi.

Ovaj period je određen sa određenom „maržom“ kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Međutim, to ne znači da se svaka trudnoća koja se pojavi prije ovog perioda mora prekinuti. Glavni faktor koji određuje ishod trudnoće je procjena konzistencije ožiljka. Drugim riječima, u slučaju neplanirane trudnoće potrebno je pristupiti individualno. Koliko dugo nakon carskog reza možete zatrudnjeti?

Općenito, ako se trudnoća dogodi godinu dana nakon operacije u donjem dijelu maternice (sa zadovoljavajućim stanjem ožiljka), tada takva žena ima velike šanse da sigurno rodi bebu.

Drugačija je situacija sa tjelesnim carskim rezom. Obično jedna godina nije dovoljna da se formira trajni ožiljak. Stoga se u ovoj situaciji odluka o nastavku trudnoće donosi na osnovu metoda za procjenu postoperativnog šava.

Koraci “na tanak led” ili šta učiniti ako trudnoća nastupi u prvoj godini nakon operacije?

Unatoč činjenici da liječnici savjetuju da se trudnoća ne planira u prve 2 godine nakon operacije, dešava se da dođe do neplanirane trudnoće. Najvažnije je da ne paničite! Trebali biste odmjeriti sve rizike i podvrgnuti se potpunom pregledu.

Šta učiniti ako žena zatrudni 6 mjeseci nakon operacije?

Ako se trudnoća dogodi šest mjeseci nakon carskog reza, ovu situaciju treba shvatiti krajnje ozbiljno. Ova trudnoća mora se provoditi uz pažljivo praćenje stanja šava na maternici. Važno je zapamtiti da žena mora biti hospitalizirana unaprijed u 35. sedmici.

Trudnoća je nastupila 3-4 mjeseca nakon operacije

IN slična situacijaženi se nudi prekid trudnoće, jer je njen nastavak krajnje nepoželjan. Vrlo je velika vjerovatnoća rupture materice i urastanja tkiva placente u postoperativno mjesto šava. Ove komplikacije stvaraju ozbiljnu pretnju za život majke.

Šta učiniti ako trudnoća nastupi 2 mjeseca nakon carskog reza

Trudnoća nakon 2 mjeseca strogo je podložna prekidu, jer je rizik od komplikacija izuzetno visok. 2 mjeseca nije dovoljno za stvaranje ožiljka na maternici.

Ovako strog pristup mogućnosti održavanja trudnoće nakon operacije posljedica je opasnosti za majku, au nekim situacijama i pojave stvarne prijetnje njenom životu. Ruptura materice je najhitnija (hitna) situacija u akušerstvu. Volumen gubitka krvi za nekoliko sekundi dostiže cjelokupni volumen cirkulirajuće krvi u tijelu žene!

Vrijedi li nakon ovoga reći da je strogost doktora tokom trudnoće, koja se javlja u nedopustivo ranom periodu nakon operacije, upravo zbog brige za ženu?

U takvoj situaciji, metoda pobačaja zaslužuje posebnu pažnju.

Nijedna metoda abortusa nije sigurna. Svaka tehnika ima svoje nedostatke.

• Najopasniji je klasik hirurška metoda, pa postoji velika vjerovatnoća perforacije materice kiretom (posebno u prisustvu endometritisa).
• Medicinski abortus takođe nosi rizike, jer materica sa ožiljcima ima smanjenu sposobnost kontrakcije, što znači da ovum nije uvijek eliminisan (uklonjen). Osim toga, lijekovi koji se koriste za medicinski abortus također može uzrokovati raspadanje šavova.
• Vakuumska aspiracija je „manje zlo“, ali ni ova metoda nije sigurna.

S obzirom na sve rizike rane trudnoće nakon operacije, kao i opasnosti njenog prekida, upotreba kontracepcije se smatra neophodnom kod ove kategorije žena.

Poželjno je koristiti ili barijerne metode (kondome) ili hormonske lijekove odobrene za vrijeme dojenja (Charozetta, Lactinet, Excluton).

Održavanje optimalnog vremenskog intervala nakon operacije do željenu trudnoću, kao i korištenje metoda za procjenu ožiljka maternice, značajno smanjuju rizik od mogućih komplikacija. Povoljan tok trudnoće i pažljiv porođaj pomažu u očuvanju reproduktivnog potencijala žene.

moguće je prirodni porođaj I normalan kurs trudnoća nakon carskog reza (CS)? Na samom početku članka odgovorit ćemo na ovo pitanje - MOGUĆE! I u budućnosti ćemo se samo zalagati za ovu izjavu. Nadamo se da će ovaj članak pomoći mnogim ženama koje planiraju trudnoću nakon carskog reza i ojačati njihovo povjerenje u svoje sposobnosti.

Zašto se žene boje porođaja nakon carskog reza?

Prije samo nekoliko decenija, prilikom carskog reza, u gotovo 100% slučajeva, napravljen je vertikalni rez u trbušnoj šupljini i maternici. Objašnjenje je bilo jednostavno. Ovakav rez se lako i brzo pravi. Istovremeno, doktori nisu posebno vodili računa o estetici šava, kao ni o kasnijim trudnoćama žene.

Prilikom vertikalne incizije, naknadni porođaj je zaista poželjniji i carskim rezom, jer tokom trudnoće i porođaja postoji velika vjerovatnoća pucanja šava. Vertikalni šav se nalazi na mestu (od pupka do materice) koje nosi najveće opterećenje tokom trudnoće i porođaja. Doktori znaju da su kontrakcije materice tokom kontrakcija toliko jake da mogu uzrokovati pucanje ožiljka i zato zabranjuju porođaj prirodnim putem ako postoji takav šav.

Moderni liječnici mnogo češće (s izuzetkom hitnog carskog reza i posebnih medicinskih indikacija) rade horizontalni rez tijekom carskog reza. Nalazi se u donjem dijelu maternice i „odsijeca“ njen manji dio, te stoga tokom kontrakcija ima dovoljno mišićne snage u gornjem dijelu maternice, zbog čega je vjerovatnoća dehiscencije šava velika. niže.

Tehnika izrade rezova tokom carskog reza se promijenila, ali ostaje stereotip da je vaginalni porođaj nakon CS-a zabranjen. Iako je statistika na strani žena koje žele da rode prirodnim putem nakon carskog reza.

Promocija vaginalnog porođaja nakon CS in poslednjih godina u Rusiji postaje sve aktivniji. S tim u vezi, oko 30% žena rađa se prirodnim putem, uprkos prethodnom carskom rezu. Ali prerano je smatrati takve pokazatelje uspješnim, budući da je na Zapadu oko 60-70%.

Za donošenje odluke u korist prirodnog porođaja nakon CS, važno je znati da su uspješni u 60-80% slučajeva. Najveći rizik (iako ne i jedini) je pokidanje šava. U praksi se to dešava samo u 0,2-1% slučajeva sa horizontalnim rezom, au 4-9% slučajeva sa vertikalni presek. Iako je vjerovatnoća mala, puknuće šava predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu majke i bebe. Zato neki lekari radije ne rizikuju, već da urade planirani carski rez umesto prirodnog porođaja ako je žena već bila podvrgnuta ovoj operaciji.

Većina optimalno tajming ofanzivno ponoviti trudnoću nakon carskog reza smatra se da je period 2-3 godine nakon CS, ali ne kasnije od 10 godina. Ako ponovljena trudnoća spada u ove rokove, doktori će dozvoliti vaginalni porođaj (kada nema drugih apsolutna očitavanja do operacije).

Trudnoća nakon CS mora nastupiti u gore navedenom roku i mora se planirati, jer abortusi imaju izuzetno negativan učinak na matericu i stanje ožiljka. Preporučljivo je planirati trudnoću i početi se pripremati za nju odmah nakon operacije prilikom prvog porođaja. Da bi to uradio, lekar mora ženi objasniti indikacije zbog kojih je prethodno doneta odluka o operaciji i predati izvod koji sadrži ove podatke, kao i vreme bezvodnog perioda, karakteristike operacije. , materijal koji se koristi za izradu šavova, komplikacije ili njihovo odsustvo u postoperativnom periodu.

Čak i kada planirate trudnoću, potrebno je obratiti se ginekologu za objektivnu procjenu ožiljka. Može se izvesti na dva načina:

• Histerografija– rendgenske fotografije ožiljka kada je kontrastno sredstvo ubrizgano u matericu.
• Histeroskopija– vizuelna procjena ožiljka pomoću senzora (endoskopa) umetnutog u šupljinu materice.

Na osnovu rezultata ovih studija, doktor će donijeti zaključak o konzistenciji šava i njegovoj spremnosti za sledeća trudnoća i porođaj. Konzistencija šava znači potpunu obnovu mišićnog tkiva maternice. Šav koji se uglavnom ne sastoji od mišićnog, već od vezivnog tkiva, bit će nesolventan. U ovom slučaju će biti teško podnijeti trudnoću, pa je bolje da je odložite.

Ako se šav formira normalno, tada se trudnoća žene nakon carskog reza neće bitno razlikovati od trudnoće žene koja je rodila prirodnim putem. Jedina razlika će biti pažljivije praćenje takve žene od strane ljekara. I uglavnom će pratiti stanje šava.

Neki liječnici općenito vjeruju da je procjena integriteta šava prije trudnoće ili najranije ranim fazama nije garancija da će šav izdržati trudnoću i porođaj. Često za više kasnije(od 35. sedmice) otkriva se prisustvo niše na ožiljku, odnosno udubljenja, što ukazuje na neuspjeh šava.

Osim pregleda stanja šava ultrazvukom, na svakom pregledu ginekolog radi digitalni pregled ožiljka kako bi utvrdio njegovu bol. Normalno, ožiljak ne bi trebalo da boli. Ako žena osjeti bol tokom palpacije ili čak između pregleda kod liječnika, koji se ne ublažava promjenom položaja tijela ili lijekovima protiv bolova (dozvoljeni tijekom trudnoće), onda je to indirektan pokazatelj neuspjeha šava.

Šta učiniti ako se otkrije nedostatak šava u kasnoj trudnoći? Samo će ljekar moći procijeniti koliko je šav tanak i odlučiti da li će nastaviti trudnoću ili uraditi hitan carski rez. U svakom slučaju, ako se utvrdi da je šav nesposoban, tada će biti zabranjen prirodni porođaj, samo je pitanje u koje vrijeme će se obaviti CS.

Prema mišljenju savremenih lekara, vaginalni porođaj je poželjniji nakon KS jer značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, žena se brže oporavlja i značajno povećava šansa za povoljan ishod u narednim trudnoćama.

Sada pravo rođenje. Nakon otprilike 36-37 sedmica, žena je hospitalizirana i pod pomnim nadzorom. Spontani porođaj se mora održati najkasnije u roku od 38 sedmica. Glavni princip– minimalna medicinska intervencija. Općenito, prirodni porođaj je moguć ako:

• Posteljica se nalazi izvan područja ožiljaka - idealno zadnji zid ili na fundusu materice
• Pojedinačno voće i ne više od 3,5 kg
• Prezentacija fetusa - cefalična
• Trudnoća bez komplikacija, donošena, nakon jednokratnog CS.

Tijekom porođaja moguće je koristiti lijekove protiv bolova (uključujući epiduralnu anesteziju), ali je stimulacija isključena radna aktivnost a vještačko otvaranje amnionske vrećice je nepoželjno.

Ako do porođaja ne dođe prije 38. sedmice ili nešto pođe po zlu tokom porođaja, ljekar uvijek može odlučiti da izvrši carski rez.

Hajde da sumiramo

Ako žena nakon CS želi da se porodi prirodnim putem, to je jedino dobro. Većina ovih žena rađa bez komplikacija. Glavna stvar je pozitivan stav, i sve će ići glatko. Ali čak i ako se pojave bilo kakve poteškoće, nemojte se uznemiriti.

Djeca rođena CS, ali se nakon početka porođajnih kontrakcija bolje prilagođavaju uslovima okruženje. U isto vrijeme, želio bih reći da ako postoje kontraindikacije za prirodni porođaj, onda je bolje ne riskirati. Drugi carski rez je prihvatljiva alternativa prirodnom porođaju i način da se izbjegnu mnogi problemi.

Buduće majke, najvažnije, nemojte paničariti, ne plašite se ničega! Pronađite “svog” doktora koji će podržati sve vaše napore, ali u isto vrijeme donijeti odluku koja vam najviše odgovara. Slijedite njegove preporuke i sve će biti u redu.

Carski rez se radi ako prirodni porođaj predstavlja opasnost po zdravlje i život trudnice. Međutim, nakon što se provede, postoje vremenska ograničenja za ponovno začeće. To je zbog potrebe za obnavljanjem tjelesnog tkiva. Osim toga, carski rezovi se obično rade najviše tri puta.

Kada planirati novu trudnoću

Jedna od glavnih karakteristika porođaja carskim rezom je duže vrijeme oporavka organizma. U zavisnosti od napretka operacije, kako se ona odvija period oporavka(posebno zarastanja šava) i drugih faktora, ljekari savjetuju mladoj majci da se uzdrži od ponovne oplodnje najmanje godinu dana nakon porođaja. Optimalnim periodom oporavka smatra se 2-2,5 godine. U pravilu, u nedostatku komplikacija, za to vrijeme tijelo ima vremena za odmor, ožiljak na maternici je potpuno zacijeljen, a tkivo njenih zidova je ojačano.

Optimalni period za drugu trudnoću nakon CS je dvije i po godine

Rana trudnoća nakon carskog reza izuzetno je opasna: loše zacijeljeni ožiljak može uzrokovati rupturu zida maternice. Takođe je nepoželjan abortus u ovom periodu.. Mehanički udar na unutrašnjoj površini maternice nekoliko mjeseci kasnije dovodi do djelomičnog ili potpunog pucanja šava, kao i do pojave upalnog procesa. Iz tog razloga se preporučuje redovna upotreba kontraceptiva tokom perioda oporavka.

Da li je opasno zatrudnjeti manje od godinu dana nakon operacije?

Ako žena zatrudni 3-4 mjeseca nakon carskog reza, svakako će joj biti ponuđen prekid trudnoće, jer rađanje djeteta i porođaj u ovom slučaju predstavljaju veliku opasnost po život i zdravlje majke. Vjerojatnost rupture materice, kao i urastanja tkiva placente u postoperativno mjesto šava, je prevelika.

Trudnoća 5-6 mjeseci nakon operacije je također nepoželjna.Ženi se može činiti da se potpuno oporavila od operacije, ali ovo je samo privid – potrebno je najmanje 24 mjeseca da ožiljak potpuno zacijeli. Ako, uprkos prijetnji po zdravlje i život, žena odluči da ne prekine trudnoću, tada je tijekom cijelog perioda rađanja djeteta mora promatrati liječnik i stalno pratiti stanje šava na maternici. Osim toga, hospitalizacija u 35. sedmici je obavezna.

Ako žena zatrudni godinu dana nakon carskog reza, šanse za uspješnu trudnoću i porođaj su već veće. Međutim, ona će i dalje morati da bude pod posebnim medicinskim nadzorom. Minimalni rok Period koji mora proći između porođaja preko carskog reza i ponovljene trudnoće je godinu i po.

Koliko puta možete zatrudnjeti nakon carskog reza?

Prije dvadeset godina bilo je općeprihvaćeno mišljenje da se nakon operacije ponovljeni carski rez može obaviti samo jednom. Sada na ovo pitanje gledaju drugačije - sve ovisi o stanju ožiljka na maternici. Prije planiranja trudnoće potrebno je provesti istraživanje: histerografija (rendgenski snimci šupljine maternice u različitim projekcijama), histeroskopija (vizualni pregled endoskopom) ili ultrazvuk.

Uprkos činjenici da na internetu postoje priče o ženama koje su imale četiri ili čak pet operacija, u pravi zivot takva količina je povezana sa velikim rizikom za ženu.
U Rusiji se stručnjaci obavezuju da će carski rez izvršiti najviše tri puta za jednog pacijenta. Sa svakom sljedećom operacijom povećava se vjerojatnost komplikacija. To uključuje rizik od adhezija, opasnost od priraslog placente na matericu i poteškoće pri vađenju bebe zbog ožiljnog tkiva. U Evropi ljekari ne insistiraju na prekidu čak ni pete trudnoće nakon operacije.

Upravljanje trudnoćom

Buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje ako je već imala carski rez.

Buduća majka koja je već operisana moraće češće da posećuje lekara i radi ultrazvuk, posebno u trećem trimestru trudnoće. U ovom slučaju to je dodatno moguće preventivni tretman lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i poboljšavaju njenu opskrbu krvlju, kao i kurseve vitamina i lijekova za održavanje metabolizma u maternici.

Popularno u U poslednje vreme porođaj kod kuće je u ovom slučaju zabranjen. Štaviše, porodilja mora biti hospitalizirana unaprijed - otprilike u 36. nedjelji trudnoće.

Da li je moguć prirodni porođaj?

Ako se prije vjerovalo da nakon operacije žena ne bi trebala roditi prirodnim putem, sada je nakon porođaja carskim rezom tradicionalni porod sasvim moguć bez kontraindikacija. Zbog promjena u taktici carskog reza (tokom operacije najčešće se radi horizontalni rez), rizik od rupture maternice je smanjen i iznosi 0,2%. Međutim, ova praksa je još uvijek rijetka u Rusiji - samo 30% žena pristaje na vaginalni porod, u poređenju sa 70% onih koje se na to odluče u Evropi.

Obavezni uslovi za žene koje planiraju tradicionalni porod nakon operacije CS:

• izvođenje samo jednog CS;
• nepostojanje direktnih indikacija za operaciju: prezentacija noge, preeklampsija itd.;
• horizontalni presjek;
• šav je u dobrom stanju;
• odsustvo previjanja placente;
• prethodna operacija prošla je bez komplikacija, a od nje su prošle najmanje tri godine;
• težina djeteta ne prelazi 3500-3800 g;
• položaj fetusa - cefalični;
• trudnoća je punoplodna, a ne višeplodna;
• Starost žene koja se porodila je manje od 35 godina.

Zabrana prirodnog porođaja nakon operacije

Rađanje na uobičajen način zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

• previjanje placente ili rizik od preranog odvajanja;
• anatomski uska karlica porodilje;
• teški oblik gestoze;
• tumori karličnih organa;
• patologija unutrašnje organešto može dovesti do smrti tokom porođaja;
• komplikacije trudnoće: malpresentation, postzrelost;
• višestruka trudnoća;
• apsolutne indikacije za prvi carski rez: visoka miopija, bolesti kardiovaskularnog sistema, izraženo proširene vene vene u vaginalnom području itd.

Smrznuta trudnoća nakon carskog reza

Prethodni carski rez ne utiče na nastanak smrznute trudnoće - razlozi za zaustavljanje razvoja fetusa leže na drugom mestu. Ali ovo stanje predstavlja najveću opasnost za žene koje su imale carski rez.

Opasnost od smrznute trudnoće nakon carskog reza je potreba za naknadnim fizički uticaj na zidovima materice

Ako je smrznuti embrion u maternici duže od 3-4 sedmice, dolazi do sindroma intoksikacije tijela, jer embrij počinje da se razgrađuje i predstavlja opasnost za majčin organizam. U tim slučajevima ginekolozi insistiraju na vađenju ploda ili čišćenju materice. Za žene koje su imale carski rez najveća je opasnost mehaničko čišćenje metodom kiretaže: ožiljak na maternici će doživjeti snažan udar. Druge metode su poželjnije - medicinsko ili usisavanje.

Kako roditi posle četrdesete

Jedna od karakteristika kasnog porođaja, nakon što žena navrši 40 godina, jeste preferencija da se on obavi carskim rezom.

Naravno, trudnica u ovoj dobi može imati više komplikacija - pogoršavaju se kronične bolesti, smanjuje se elastičnost tkiva porođajnog kanala. Međutim, svaki slučaj je jedinstven, a o pitanju porođaja treba posebno razgovarati sa svojim liječnikom.

Nakon carskog reza moguće je podvrgnuti proceduri vantjelesne oplodnje

Prethodni carski rez nije kontraindikacija za vantjelesna oplodnja. Važno je da se žena koja je planirala proceduru vantjelesne oplodnje potpuno oporavi nakon operacije i prođe neophodni testovi i konsultujte specijaliste. Također treba imati na umu da IVF često rezultira višestrukim trudnoćama, što znači da će biti neophodan još jedan hirurški porođaj. Dozvolu za obavljanje vantjelesne oplodnje može dati samo ljekar nakon odgovarajućeg pregleda.

Moguće komplikacije

Najveća opasnost je pucanje šava kada ranu trudnoću nakon carskog reza. To predstavlja prijetnju i za fetus i za zdravlje same trudnice. Za potpuno zacjeljivanje šava preporučuje se promatranje prilično dugog perioda oporavka tijela.

Osim toga, prilikom pravljenja vertikalnog reza ili izvođenja više operacija s kratkoročno između njih postoji mogućnost nastanka kile.

Velika količina vezivnog tkiva na mjestu šava prijeti teškoćama ponovljene trudnoće. Za razliku od mišića, manje je elastičan, što stvara dodatne poteškoće, uključujući i tokom porođaja. Drugi, manje kritičan nedostatak je to što stomak poprima neestetski izgled.

Zarastanje šava nakon carskog reza određuje koliko će brzo biti moguć još jedan porod.

Video: da li je moguće zatrudnjeti i roditi se samostalno nakon CS?