U koliko sedmica trudnoće se radi treći ultrazvuk i koji se pokazatelji određuju. Kada se radi treći planirani ultrazvuk tokom trudnoće

Posljednji zakazani ultrazvuk je zakazan u 3. tromjesečju. Omogućava vam da procijenite da li se dijete pravilno razvija i da li postoje skrivene prijetnje njegovom zdravlju.

Podaci ove studije neophodni su za određivanje taktike daljeg vođenja trudnoće i načina opstetričke njege.

Za buduću majku odlazak na ultrazvuk je još jedna prilika da vidi svoje dijete koje do tada već izgleda kao tek rođena beba.

U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja br. 572 od 01.10.2012, trudnica mora da se podvrgne 3 skrining ultrazvuka. Treći, poslednji zakazani ultrazvuk se preporučuje u periodu od 30-34 nedelje.

Ove studije su uvrštene na listu obaveznih, jer su deo prenatalna dijagnoza malformacije fetusa i komplikacije trudnoće. Ako se tokom planiranog ultrazvuka u 30-34 tjedna ne otkriju abnormalnosti, tada se ovaj postupak više ne izvodi.

Prilikom dijagnosticiranja komplikacija, ženi se propisuju dodatni pregledi i liječenje. U tim slučajevima naknadno je indiciran kontrolni ultrazvuk.

Svrhe ultrazvuka

Ultrazvuk u trećem trimestru trudnoće radi se kako bi se utvrdilo:

• moguće malformacije fetusa koje se ne mogu utvrditi u ranijoj fazi trudnoće;

Dobiveni podaci omogućavaju blagovremeno ispravljanje utvrđenih povreda i sigurno dovođenje žene na porođaj. Posebna priprema za treći ultrazvuk nije potrebna.

Ono što se vidi na trećem ultrazvuku: norma indikatora i interpretacija rezultata

Treći planirani ultrazvuk u trudnoći se tehnološki ne razlikuje od slične studije u drugom trimestru. U ovom trenutku ultrazvuk se izvodi samo transabdominalno (kroz trbušni zid).

Tokom zahvata neke žene se mogu osjećati loše zbog dužeg ležanja na leđima.

To je zbog kompresije donje šuplje vene zidovima materice. U slučaju pojave nelagodnost morate obavijestiti ljekara koji sprovodi studiju. To će vam pomoći da pronađete udobniji položaj.

Fetalni razvoj

Tokom studije određuju se sljedeći pokazatelji za procjenu stanja fetusa:

• prezentacija;
• unutrašnji organi;
• biofizički profil.

Prezentacija fetusa je njegova lokacija u odnosu na unutrašnje os materice. Najbolja opcija za prirodan porođaj cefalična prezentacija fetus (beba leži glavom dole).

Da bi se to odredilo, šupljina maternice je uvjetno podijeljena na 4 dijela. U svakom dijelu mjeri se dubina najvećeg džepa. amnionska tečnost. Zbir ove četiri vrijednosti je IAI.

Normalna vrijednost IAI u 30-34 sedmici trudnoće je 82-278 mm (prosjek 140-145 mm).

Odstupanje od ekstremnih vrijednosti gore ili dolje ukazuje na prisutnost polihidramnija ili oligohidramnija.

Doktor takođe procenjuje transparentnost amnionska tečnost. Velika količina suspendovanih materija u vodama ukazuje na prisustvo infekcije.

Stanje placente

U procesu ultrazvuka, doktor dobija osnovne podatke o stanju posteljice: njenu debljinu, mesto pričvršćenja, stepen zrelosti i neke druge pokazatelje. Zajedno, ovi podaci nam omogućavaju da procijenimo kako placenta funkcionira.

Mjesto pričvršćivanja posteljice (duž prednjeg ili stražnjeg zida materice) nije bitno, samo je bitna udaljenost od posteljice do unutrašnjeg osa.

Prirodni porođaj u ovom slučaju je nemoguć. (manje od 40 mm do unutrašnjeg osa) stvara .

Ovo stanje ugrožava zdravlje fetusa (do njegovog intrauterina smrt), tako da žena treba da dobije odgovarajući tretman do kraja trudnoće.

Na osnovu proučavanja unutrašnje strukture posteljice utvrđuje se. Ukupno postoje 4 stepena zrelosti: 0, I, II i III. Normalno, do 34. nedelje trudnoće, posteljica treba da bude I stepena zrelosti. Ako se na trećem ultrazvuku otkrije II ili III stepen zrelosti, dolazi do njega.

Takva posteljica ne može u potpunosti funkcionirati, pa dijete dobiva manje kisika i hranjivih tvari.

Prerano starenje placente zahtijeva terapiju održavanja koja ima za cilj poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi.

Ponekad ultrazvuk dijagnosticira takav patološki proces kao što je kalcifikacija placente. Njegov početak je oštećenje pojedinih dijelova posteljice kao posljedica spazma malih krvnih žila. Proces obnove oštećenih područja prati nakupljanje kalcijevih spojeva. U budućnosti neće moći u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Stanje majčinih organa

Ukazati na opasnost od prijevremenog porođaja.

Ovo stanje zahteva smeštaj žene u bolnicu.

Tamo će dobiti tretman u cilju sprečavanja ranog porođaja. Ukoliko ne dođe do poboljšanja, a prijetnja i dalje postoji, ljekari će pripremiti djetetova pluća za spontano disanje.

Ako a prethodna trudnoćažena je završila carskim rezom, tada ultrazvuk trećeg trimestra nužno procjenjuje održivost ožiljka na maternici. U 30-34 sedmici njegova debljina treba biti najmanje 3,5 mm.

Neuspjeli ožiljak može uzrokovati rupturu materice ako se pacijentkinji omogući prirodni porod.

Treći planirani ultrazvuk je najvažniji istraživački alat koji se ne može zanemariti. Njegovi rezultati omogućavaju identifikaciju niza poremećaja koji, ako se koriguju na vrijeme, neće utjecati na tok trudnoće.

Tumačenje ultrazvučnih indikatora treba povjeriti specijalistu. Moći će ih ispravno protumačiti, uzimajući u obzir povijest buduće majke i specifičnosti tijeka određene trudnoće.

Akušer-ginekolog Zhukova O.Yu o tome koliko dugo se radi treći ultrazvuk tokom trudnoće: preporučuje se dijagnostika u 30-34 sedmici trudnoće. Ono na šta gledaju u studiji: u ovom trenutku se utvrđuju grube malformacije na kojima se nije moglo utvrditi ranih datuma sa ultrazvukom.

Posljednji ultrazvuk 3. tromjesečja je planirani pregled, koji se radi u periodu od 32-34 tjedna trudnoće, dešifriraju se norme indikatora. U ovom trenutku je završen razvoj fetusa, a i tijela buduća majka postepeno se priprema za porođaj.

Prilikom izvođenja ultrazvuka u trećem trimestru trudnoće detaljno proučavaju se fetalni organi, ima li anomalija, odstupanja od normi, postoji li zaostajanje u razvoju. Odredite položaj fetusa o kojem će ovisiti metoda rođenja. Sonografija vam takođe omogućava da odredite strukturu, debljinu, stepen zrelosti placentu, izmjeriti težinu i rast fetusa. Vrijedi napomenuti da je u ovom trenutku optimalna doplerometrija, odnosno mjerenje protoka krvi u žilama maternice, žilama pupčane vrpce.

Šta se ispituje i šta gledaju?

1. U trećem trimestru procjenjuju se anatomski i fiziološki parametri djeteta, fetometrija.
2. Položaj fetusa u materici.
3. Identificira nedostatke koji nastaju kasnije.
4. Gledaju placentu (mesto vezivanja, debljina, zrelost).
5. Odredite količinu amnionske tečnosti.
6. Isključiti neke kontraindikacije za prirodan porođaj (upletanje pupčane vrpce, niska vezanost placenta).
7. Odredite datum isporuke.
8. Procijenite stanje krvotoka u žilama pupčane vrpce i maternice.

Ultrazvučna dijagnostika u trećem tromjesečju provodi se transabdominalno (kroz prednji zid abdomena). Nije potrebna posebna priprema.

Prilikom dešifriranja podataka tokom posljednjeg ultrazvuka, stručnjaci određuju karakteristike predstojeće rođenje. Na kraju odaberite taktiku porođaja (prirodni porođajni kanal, carski rez). Uklonite opasnost od produžene trudnoće ili njenog prijevremenog povlačenja.

Koji pregledi se rade tokom ultrazvuka u trećem tromesečju:

• Dvodimenzionalna ili trodimenzionalna ehografija;
• Kardiotokografija (CTG);
• Dopler.

Osobine fetusa na početku trećeg trimestra

Kada i koliko puta vršiti ehografiju odlučuje se tokom posmatranja prenatalni razvoj fetus. Ako je potrebno, ljekari propisuju ultrazvuk za kasnijim datumima trudnoća.

Navodimo neke od karakteristika normalnog razvoja koje fetus ima u 3. trimestru trudnoće:

• Nastavlja da aktivno raste i dobija potkožno masno tkivo.
• Dišni sistem se poboljšava, ali još nije dovoljno razvijen.
• Kora velikog mozga se aktivno razvija.
• Dijete se aktivno i kontinuirano kreće, može savijati i savijati udove.
• Razvoj reproduktivnog sistema je završen.
• Velusna dlaka postepeno nestaje.
• Formiraju se čulni organi: reaguje na zvuk, svetlost, oseća bol.
• Dijete kija, štuca, može promijeniti izraze lica, trepće.
• Jetra raste i skladišti željezo za hemoglobin.
• Ćelija pankreasa se povećava u volumenu, ali enzimi još nisu izlučeni.

Video: 3 projekcije

Sonografija: karakteristike, norme, dekodiranje

Planirana ehografija u trećem trimestru se radi u dvodimenzionalnom režimu. Ako postoje sumnje i potrebno je detaljno ispitivanje, onda se pribjegava trodimenzionalnoj ehografiji. Omogućuje vam da preciznije odredite ili isključite vanjske patologije.

Norme ultrazvuka u trećem trimestru (tabela 32-34 nedelje)

Indikatori	Zlo	Granice norme
Biparietalna veličina (BDP)	80 mm	71-85 mm
Fronto-okcipitalna veličina (LZR)	97 mm	89-105 mm
Obim glave (OH)	29 cm	26,5-30,5 cm
Obim abdomena (OC)	25,5 cm	23,5 -29 cm
Dužina butina (db)	58 mm	52-62 mm
Dužina teladi (DG)	53 mm	49-57 mm
Dužina ramena (DP)	52 mm	49-57 mm
Dužina podlaktice	46 mm	42-50 mm
Rast	-	40-41 cm
Težina	-	1420-1520
Pluća	-	Prvi stepen zrelosti

Kada na ultrazvuku postoje neznatna odstupanja od gore navedenih parametara, toga se ne treba bojati. Sve je individualno. Ako su budući roditelji minijaturni, možda se i rode zdravo dete sa manjom težinom i visinom. I obrnuto, za visoke i sveukupno roditelje velika beba- ovo je norma.

Treći ultrazvuk prije porođaja uključuje još nekoliko važni pokazatelji: zapremina amnionske tečnosti, stanje posteljice, stanje materice i cervikalnog kanala.

Norme i dekodiranje (32-34 sedmice):

Kardiotokografija (CTG) u posljednjem trimestru

CTG je kardiogram nerođenog djeteta. Provodi se ne ranije od 32 sedmice trudnoće. U tom periodu uspostavlja se odnos između rada srca i motoričke aktivnosti djeteta.

Gledanje otkucaji srca, puls i njegova varijabilnost u zavisnosti od motoričke aktivnosti dijete. Na osnovu dobijenih podataka procjenjuje se količina kisika dostavljenog djetetu. KTG norme su 8-12 bodova.

Doplerometrija: karakteristike

Dopler ultrazvuk vam omogućava da procijenite dotok krvi u pupčanu vrpcu, uteroplacentarni protok krvi i obavite dopler ehokardiografiju djetetovog srca. Dobijeni podaci omogućavaju procjenu dovoljnosti snabdijevanja djeteta kisikom, isključivanje ili otkrivanje mana srca i centralnog nervnog sistema.

Kada je obavezno uraditi doplerometriju u trećem trimestru:

• višestruka trudnoća;
• preeklampsija;
• dijabetes majke
• puno ili nedostatak vode;
• veličina fetusa ne odgovara terminu;
• FPI (fetoplacentalna insuficijencija).

Ultrazvučni pregled vam omogućava da detaljno proučite strukturu i funkciju srčanog mišića, osluškujete otkucaje srca.

Kada se utvrde sljedeće norme indikatora, oni se dekodiraju:

1. IR (indeks rezistencije) - omjer razlike između sistoličke (maksimalne) i dijastoličke (minimalne) brzine protoka krvi prema sistoličkoj brzini.
2. PI (indeks pulsiranja) - omjer razlike između sistoličke i dijastoličke brzine protoka krvi i njegove prosječne vrijednosti.
3. SDO - sistoličko-dijastolni omjer brzina protoka krvi.

Neke norme

Dešifriranje nekih odstupanja od norme doplerometrijom

• Višak indikatora u arterijama maternice ukazuje na nedostatak kisika i hranjivih tvari.
• Odstupanje od norme u arterijama pupčane vrpce ukazuje na fetalnu hipoksiju ili kasnu preeklampsiju kod žene.
• Ako su pokazatelji viši od rupe u aorti, to ukazuje na Rhesus konflikt ili zakasnelu trudnoću.
• Promjene pokazatelja u srednjoj cerebralnoj arteriji ukazuju na rizik od zaustavljanja razvoja fetusa.

Važno je znati da manja odstupanja od normi mogu biti prihvatljiva i ne predstavljaju prijetnju za dijete i majku. Ali to se može samo analizirati kvalifikovani specijalista uzimajući u obzir anamnezu žene, hronične bolesti i rezultate prethodnih pregleda.

Ako posljednji zakazani skrining otkrije bilo kakve probleme kod bebe ili majke, liječnik može propisati dodatni ultrazvuk prije porođaja u 35-38 sedmici trudnoće ili preporučiti hospitalizaciju, pa čak i rani porođaj.

Planirani ultrazvučni pregled obično se propisuje tri puta za cijeli period trudnoće - u prvom, drugom i posljednjem trimestru. Ako se otkriju patologije, onda se žena može češće slati na dijagnozu. Broj zahvata obično nije ograničen, jer ultrazvuk ne šteti organizmu ni majke ni djeteta.

Mnoge majke zanima u kom periodu trudnoće uraditi 3 ultrazvuka. Treći obavezni ultrazvuk u trudnoći radi se u periodu od 32 do 34 sedmice, a drugi ultrazvuk se može zakazati u 35. sedmici i kasnije, po indikacijama ili na zahtjev majke.

Svaki obavezni ultrazvučni pregled obavlja se za određenu svrhu i ima svoje karakteristike. Na primjer, prvi ultrazvuk se često radi transvaginalno, a drugi i treći su isključivo abdominalni, odnosno kroz prednji zid trbuha trudnice.

Prvi ultrazvuk pomaže u identificiranju opasnosti od pobačaja i genetskih patologija, drugi ultrazvuk je neophodan za potvrdu ili opovrgavanje otkrivenih kršenja, kao i za identifikaciju intrauterinih malformacija djeteta.

Šta se vidi na trećem ultrazvuku tokom trudnoće:

• U periodu od 32-34 sedmice, doktori mjere veličinu djeteta kako bi vidjeli da li je prikladno za svoje godine;
• Posteljica se mjeri da bi se razumjelo kako se nosi s prijenosom ishrane na dijete;
• Izuzetak odlaganja prenatalni razvoj;
• Prezentacija fetusa, beba mora biti u materici glavom nadole za normalan porod;
• Obmotavanje bebinog vrata pupčanom vrpcom, normalno u 32. sedmici to ne bi trebalo biti;
• Na osnovu rezultata pregleda u porodilištu, doneće se odluka o mogućnosti prirodnog porođaja, odnosno o carski rez.

Mnoge mame su zabrinute zbog neslaganja akušerski period trudnoća i rezultati ultrazvuka. Često se dešava da ginekolog stavi 32. nedelju trudnoće, a prema rezultatima ultrazvuka dete odgovara 30. nedelji trudnoće. To može ukazivati ​​na intrauterinu retardaciju rasta, stoga je s takvim zaključkom bolje što prije konzultirati liječnika u antenatalnoj klinici.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta ultrazvuka koji se rade u 32. tjednu gestacije.

Amnioskopija je studija amnionske tečnosti. Promjene u sastavu ili količini amnionske tekućine ukazuju na prisutnost patologije. Takva studija je indikovana kod sumnje na fetalnu hipoksiju, sa preeklampsijom, rezus konfliktom, kao i u kasnijim terminima kada je trudnoća kasnila.

Doplerometrija tokom trudnoće pomaže u proučavanju stanja krvnih žila, njihove debljine, kao i brzine protoka krvi. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je shvatiti da li beba prima dovoljno hranljivih materija. U trećem tromjesečju takav zahvat je obavezan za sve žene, čak i u nedostatku indikacija.

Trodimenzionalna studija pupčane vrpce omogućava vam da otkrijete stepen zapetljanosti, ako postoji. 2D studija pokazuje i prisustvo pupčane vrpce oko vrata, ali je nemoguće procijeniti koliko se puta ona okrenula. I ovo je veoma važno, jer sa jednim zapletom možete roditi prirodno, a u težim slučajevima indikovan je carski rez.

CTG ili kardiotokografija se takođe radi pomoću ultrazvučnog senzora, koji se ugrađuje na abdomen kako bi se osluškivao otkucaj srca bebe. U roku od sat vremena, uređaj prati otkucaje srca djeteta u mirovanju i pokretu. Dok se beba kreće, od mame se traži da pritisne dugme da zabilježi ovu činjenicu. Raditi CTG u periodu od 30 sedmica do samog porođaja, ako je potrebno. Postupak pomaže u otkrivanju poremećaja u radu srca i fetalne hipoksije.

Važno je odgovoriti na to CTG rezultati uvek sumnjivo. Studiju treba provoditi redovno i uzastopno, jer na nju mogu uticati doba dana, obroci majke, upotreba lijekova, pa čak i vrijeme. Loši rezultati CTG nije razlog za paniku, već samo signal o potrebi da se što pre podvrgne preciznijem pregledu i konsultaciji sa lekarom.

Još 3 ultrazvuka u periodu od 32 sedmice mogu biti trodimenzionalna i dvodimenzionalna. 3D ultrazvuk vam omogućava da dobijete realistične fotografije nakon zahvata, a ujedno je i informativniji. Zahvaljujući 3D ultrazvuku možete precizno potvrditi pol bebe, procijeniti stanje pupčane vrpce, precizno izmjeriti veličinu dijelova tijela bebe.

Mnoge roditelje zanima kada je bolje uraditi ultrazvuk u trećem trimestru. Najbolje je da se podvrgnete proceduri najkasnije u roku od 32 nedelje, posebno ako želite da dobijete prelijepe slike. Kasnije će beba postati prilično velika i teško će je vidjeti na ekranu i slikati.

Procedura

Ultrazvuk 3. tromjesečja se izvodi na potpuno isti način kao i prethodne dvije procedure. Žena se ne mora pridržavati dijete, puniti bešike i izvršiti neke posebne radnje.

Na zakazani dan morate doći u ultrazvučnu salu, uzeti uputnicu, peškir i jednokratnu pelenu. Pelenu treba položiti na kauč, zatim razgoliti stomak i ležati na leđima.

Doktor će nanijeti veliki broj gel na bazi vode i rasporedite ga po koži kako biste poboljšali performanse sonde. Tada će stručnjak početi pomicati senzor oko trbuha, ispitujući sve što je potrebno.

Trajanje postupka je oko pola sata, rezultati se daju pacijentu u roku od 10-15 minuta.

Ako postoji želja da pozovete muža ili rođaka na ultrazvučni pregled, prvo morate upozoriti stručnjaka na to. Također je vrijedno napomenuti da ne vrijedi dovoditi više od jedne osobe u ultrazvučnu salu, kako ne bi ometali pregled liječnika.

Kada raditi (video)

rezultate

Norma ultrazvuka u 32. sedmici trudnoće:

• Težina djeteta od 1400 grama do 1500 grama;
• Visina je oko 40 cm;
• BDP (biparietalna veličina glave) od 70 do 85 cm;
• Udaljenost od čela do potiljka je od 90 do 105;
• Obim glave od 27 do 30 cm;
• Obim djetetovog stomaka od 23 do 29 cm;
• Dužina butina od 50 do 60 mm;
• Dužina ramena od 50 do 56 mm;
• Dužina podlaktice od 41 do 50 mm;
• Dužina nogu od 50 do 60 mm;
• Pluća - prvi stepen zrelosti;
• Prezentacija glave;
• Zrelost posteljice - 1 stepen;
• U placenti nema kalcifikacija i srčanih udara;
• Nema abrupcije placente;
• Dužina grlića materice je od 30 cm.

Placenta

Posebna pažnja u trećem tromjesečju poklanja se stanju posteljice, jer ona obezbjeđuje normalna ishrana i razvoj nerođenog djeteta. Ultrazvuk u 32. tjednu omogućava vam da precizno procijenite stanje posteljice, njenu lokaciju. Dakle, ako je posteljica vrlo niska, na udaljenosti manjoj od 4 cm od porođajnog kanala, onda sa prirodni porođaj doći će do krvarenja koje je opasno po život majke.

Debljina posteljice se mjeri bez greške. Ako je posteljica previše tanka ili predebela, doktori govore o razvoju placentna insuficijencija. To znači da se posteljica iz nekog razloga ne nosi sa svojim direktnim dužnostima, a fetus pati od toga.

Obratite pažnju i na stepen zrelosti posteljice, ima ih četiri. U 32. sedmici treba posmatrati 1 stepen zrelosti placente, u 34 - 2, a u 36 - 3. Na samom početku trudnoće opaža se nulta zrelost placente.

Često postoji takvo kršenje kao što je prerano starenje posteljice. Ako posteljica ne ispuni rok, onda možda neće dobro obavljati svoje funkcije. Stoga vam ultrazvuk omogućava da na vrijeme prepoznate kršenja i propisujete liječenje za poboljšanje cirkulacije krvi između maternice i posteljice.

Zahvaljujući postupku može se otkriti vaskularna kalcifikacija. Kod kalcifikacije nastaje vazospazam i poremećena cirkulacija krvi, talože se jedinjenja kalcijuma u zahvaćenim područjima, koji dio posteljice čine tvrdim i beskorisnim.

Drugi ozbiljne patologije posteljica, koja se može otkriti ultrazvukom u trećem tromjesečju - njeno prerano odvajanje. Normalno, do abrupcije placente treba doći nakon rođenja djeteta. Ako se ljušti u maternici, beba je uskraćena za kiseonik. Abrupcija placente je razlog za hitnu hospitalizaciju.

Dakle, ultrazvuk u 32. sedmici je suštinski postupak, koji vam omogućava da procijenite stanje fetusa, spriječite prevremeni porod i teške komplikacije.

Ultrazvuk je, naravno, veoma važna dijagnostička mjera za procjenu toka gestacije. Skrining se radi nekoliko puta u devet mjeseci i posljednji, treći ultrazvuk u trudnoći, ništa manje značajan od prvog.

Kada uraditi 3 ultrazvuka tokom trudnoće

Za cijeli period od 9 mjeseci gestacije žena će morati na tri obavezna ultrazvučna pregleda, od kojih je svaki na svoj način važan, ali imaju nešto drugačije ciljeve.

Treće planirani ultrazvuk propisano za period od 31 do 34 sedmice. U tom periodu, pored glavnih biometrijskih pokazatelja, utvrđuju se različite kongenitalne malformacije i abnormalna odstupanja u formiranju fetusa. Svi podaci o pregledu se evidentiraju u zamjenskoj kartici trudnice, gdje će ultrazvukom biti naznačena sedmica trudnoće, mjere bebe u skladu sa opšteprihvaćenim standardima.

3 ultrazvuk tokom trudnoće ne zahtijeva posebnu obuku. U ovoj fazi žena može da jede i pije pre pregleda, jer u materici ima dovoljno tečnosti za dobijanje odlične slike na ekranu monitora.

Kakav pogled na 3 ultrazvuka tokom trudnoće

Poslednji, treći ultrazvuk u trudnoći radi se kako bi se procenili sledeći parametri:

• dijagnoza funkcioniranja posteljice;
• definicija stanja unutrašnje organe majka i dijete;
• mjerenje glavnih pokazatelja fetusa;
• procjena prezentacije fetusa kako bi se odredio način porođaja.

Glavna stvar koju gledaju na 3 ultrazvuka je koliko je organ placente u stanju da ispuni svoju namjenu, tj. obezbeđuju ishranu, disanje i zaštitu fetusa. Proučava se struktura posteljice, procjenjuje funkcionalnost i lokalizacija. Informacija o mjestu i gustini pričvršćenja posteljice bitna je samo tokom porođaja ili carskog reza.

Osim toga, kada se proučavaju placentni indikatori, debljina posteljice se mjeri na mjestu pričvršćivanja za pupčanu vrpcu. Kod nedovoljne ili prekomjerne debljine dijagnosticira se hipoplazija, koju karakterizira edematozna reakcija, infektivni proces, a često je znak Rhesus konflikta.

Kako se posteljica formira, privremeni organ prolazi kroz sve faze od sazrevanja (rođenja) do starenja. Na 3 ultrazvuka provjerite odnos donjeg ruba školjke i unutrašnjeg ždrijela cerviksa. Razmak bi trebao biti veći od 4 cm, ako je obrnuto, postoji opasnost od otvaranja krvarenja.

Vrlo često, kada se urade 3 ultrazvuka u trudnoći, dolazi do preranog starenja posteljice, o čemu svjedoči nesklad između funkcionalnosti i gestacijske dobi. U ovom slučaju, trudnici se propisuje posebna terapija lijekovima koja ima za cilj obnavljanje utero-fetalno-placentalnog krvotoka.

Ništa manje važno u poslednjih meseci postaje procjena količine amnionske tekućine. Zbog činjenice da nije moguće izvršiti tačna mjerenja, izračunava se samo indeks po kojem se određuje oligohidramnion ili polihidramnion. Prema rezultatima može se propisati amnioskopija.

Norme trećeg ultrazvuka tokom trudnoće: tabela

Skrining pregled u trećem tromjesečju uključuje procjenu fetalnih parametara fetusa i dopler ultrazvučnu dijagnostiku. Potonje vrijednosti su potrebne za određivanje intenziteta krvotoka, prati se cirkulacija krvi u arterijama maternice, u pupčanoj vrpci, proučava se kontrakcija srca - sistola i relaksacija - dijastola.

Postoje određeni termini za provođenje dopler dijagnostike, koji odgovaraju normalnim vrijednostima indeksa ​​LMS-a - sistoličko-dijastoličkom omjeru:

period gestacije	LMS u umbilikalnoj arteriji	LMS u arterijama materice
30-31	2,89	1,78
32-33	2,50	1,73

Tumačenje pokazatelja krvotoka podrazumijeva tri stepena težine i, uzimajući u obzir rezultate, propisuje se terapija, najčešće u bolničkom okruženju. Ako su odstupanja manja, onda se preporučuje trudnica zdrava ishrana a takođe provode dosta vremena u prirodi.

Prilikom izračunavanja fetometrijskih parametara procjenjuju se norme trećeg ultrazvuka tijekom trudnoće, koje su prikazane u tabeli:

Treba nam nedelju dana.	BPR (mm)	LZR (mm)	rashladna tečnost (mm)	DBK (mm)	Težina (g)	visina (cm)
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Visina i težina djeteta određuju se ne samo kako bi se procijenilo formiranje fetusa, već i kako bi se razumjele mogućnosti žene pri rođenju velika beba. Ako težina bebe i obim glave prelaze dozvoljene dimenzije, onda generička aktivnost može doći sa komplikacijama. Sa mnogo manjim parametrima, doktori postavljaju dijagnozu, što implicira zastoj u razvoju fetusa.

S obzirom na to što kažu recenzije, planirani ultrazvuk trećeg tromjesečja uglavnom se kombinira s dopler studijom, pa je često potrebno dugo vrijeme. Ljekari se trude da preciznije odrede datum porođaja, urođene malformacije se otkrivaju ukupnom mjerom, procjenjuje se stepen zrelosti pluća, jer je ovo jedna od najčešćih važnih parametara za kasniji život djeteta.

Na posljednjem ultrazvučnom pregledu možete precizno vidjeti spol dijete, blagovremeno otkriti hipoksiju u fetusa i spriječiti nedovoljno snabdijevanje kisikom.

Sve ide po planu

Svaka "planirana" studija je jedinstvena na svoj način. U ranim fazama trudnoće ultrazvukom su određivali njen termin i tražili znakove prijeti pobačaj, tokom trudnoće 10-14 sedmica - znaci genetska patologija, u 20-24 sedmici - isključene su intrauterine malformacije. U 32-34 tjedna, uz pomoć ultrazvuka, procijenit će se funkcija posteljice i razjasniti karakteristike fizičkog stanja fetusa: u velikoj većini slučajeva insuficijencija posteljice i intrauterino usporavanje rasta bebe prvi put se pojavljuju u ovom trenutku.

Plan istraživanja ostaje približno isti kao u prethodnoj studiji: procjenjuje se broj fetusa i njihov položaj (glava, karlica itd.), radi se biometrija (dimenzije glave, obim ili prosječni prečnik trbuščića, mjeri se dužina butne kosti). Rezultat je obično sažet u obliku unosa: "Trudnoća toliko sedmica." Ovaj obrazac zahtijeva objašnjenje. Na primjer, unos: "Trudnoća 32 sedmice" treba glasiti kako slijedi: "Veličina fetusa je proporcionalna i odgovara prosječnim vrijednostima za gestacijsku dob od 32 sedmice." Stvarni termin može biti nešto više ili manje; dok se pretpostavlja da realni rok ranije utvrđeno na osnovu proračuna i ultrazvučnih podataka.

Može postojati mnogo razloga za ovo neslaganje. Najozbiljnija od njih je fetoplacentarna insuficijencija 1 (FPI) praćena intrauterinim zastojem u rastu (IUGR). U svakodnevnoj praksi takvo stanje se bilježi ako dobijene dimenzije (sve ili neke od njih, najčešće dimenzije trbuščića) zaostaju za dospjelim za 2 ili više sedmica intrauterinog razvoja.

Fokusirajte se na placentu

Kao što je već spomenuto, suština trećeg planiranog ultrazvuka je gotovo u potpunosti u proučavanju posteljice, njene strukture i funkcionalne održivosti.

Ultrazvuk može precizno procijeniti položaj posteljice. Za koji zid materice je posteljica pričvršćena nije bitno, iako bi informacije o tome mogle biti potrebne doktoru tokom porođaja - na primjer, kada je posteljica čvrsto pričvršćena ili kada planirate carski rez. Važan je odnos donjeg ruba posteljice i unutrašnjeg ždrijela (rupa) grlića materice. Ako je ova udaljenost manja od 4 cm, situacija je ugrožena pojavom krvarenja (prenatalnog ili porođajnog).

U širokoj upotrebi je merenje debljine posteljice, koje se izvodi na mestu vezivanja pupčane vrpce. Nepovoljan znak je nedovoljan za ovog perioda debljina posteljice (hipoplazija posteljice), kao i njena prevelika debljina (kompenzatorna hiperplazija posteljice ili njen edem; ovo drugo je najčešće znak rezus konflikta 2). Prekomjerna i nedovoljna debljina posteljice smatra se mogućim znakom placentne insuficijencije. Značajno povećanje debljine posteljice može biti znak njene infekcije, upale.

Predmet bliskog interesovanja ultrazvuka je unutrašnja struktura posteljice. Tokom čitavog perioda svog postojanja, posteljica prolazi kroz strukturne promjene, koje je figurativno nazivaju "sazrevanjem" ili "starenjem". Termin je uvjetovan i nije sasvim ispravan: došao je do nas u zoru ere ultrazvuka, kada su istraživači vjerovali da stupanj "zrelosti" posteljice jasno odgovara određenim terminima trudnoće. Sada je lako vidjeti da to nije slučaj.

Postoje četiri stepena zrelosti posteljice; obično se označavaju brojevima 0, I, II i III, ponekad sa dodatkom slova G (iz imena autora Granumove klasifikacije). Ovi stupnjevi se razlikuju u stanju bazalne ploče (neka vrsta sloja koji se nalazi uz zid maternice) i stupnju podjele placentnog tkiva na lobule. Na primjer, G0 posteljica nema lobularnu strukturu, a maksimalni stepen zrelosti GIII podrazumijeva potpunu podjelu posteljice na lobule.

Sve bi to bilo manje zanimljivo da nije česta pojava tzv preranog starenja placenta. Ovo je naziv situacije kada se II stepen zrelosti posteljice javlja ranije od 34., a III - ranije od 36. nedelje. Brojna zapažanja pokazuju da takve posteljice često ne obavljaju svoju funkciju kako treba. Utvrđivanje preranog starenja posteljice ultrazvukom nije razlog za malodušnost, ali je dovoljan razlog za propisivanje preventivni tretman usmjerena na poboljšanje uteroplacentalnog i fetalno-placentalnog krvotoka.

U proučavanju posteljice postoje i drugi dijagnostički nalazi. Vrlo čest problem je takozvana kalcifikacija placente. U vrlo pojednostavljenom obliku, ovaj patološki proces se može predstaviti na sljedeći način: grč malih krvnih žila posteljice, koji se javlja kod određenih bolesti, kasna gestoza 3, a posebno često kod žena koje puše, izaziva nekrozu ishemijskih („krvarećih“) područja placentnog tkiva. Zacjeljivanje oštećenih mjesta dolazi uz nakupljanje kalcijevih spojeva, koji su nam u svakodnevnom životu poznati u obliku krečnjaka ili mramora. Fragmenti ovog "mramora", koji ostaju u placentnom tkivu kao rezultat njegovog oštećenja, nazivaju se kalcifikacijama ili petrifikatima (od latinskog "kamen"). Očigledno je da okamenjena područja placente ne mogu uspješno obavljati svoje funkcije. Na sreću, posteljica ima značajne kompenzacijske sposobnosti, a funkcije oštećenih područja preuzimaju susjedni, osim ako su, naravno, zdravi.

Medicinski ultrazvuk, pored strukture posteljice, omogućava vam da istražite njene funkcije. Kao što smo već rekli, za procjenu nutritivne funkcije, ispituje se veličina fetusa i sl. Nešto je teže proučavati respiratornu funkciju (u ovom slučaju isporuku kisika iz krvi majke u fetus) , ali je sasvim moguće. Za to se vrši istraživanje tzv biofizički profil fetus. Ovo je prilično dugotrajna studija (može trajati do 20-30 minuta), koja uključuje kvantitativnu procjenu pokreta fetusa, njegovih disajnih pokreta, tonusa mišića, o čemu se sudi po držanju (kod zdravog fetusa, udovi su polovina -savijene, šake su stisnute; kod fetusa koji pati od hipoksije mišići su opušteni).

Šta su ultrazvuk?

veoma vrijedne informacije o psihičko stanje fetus može dati ultrazvučnu amnioskopiju - ultrazvučni pregled plodove vode. Istovremeno, njihov broj se uglavnom procjenjuje. Izračunavanje količine vode u točnim brojevima (litre i mililitri) je nemoguć zadatak. U praksi se količina plodove vode procjenjuje tako što se uzastopno prave 4 linearna mjerenja u svakom od četiri kvadranta amnionske šupljine (odnosno na različitim mjestima) i aritmetički se zbrajaju rezultati. Normalno, rezultat dodavanja bi trebao biti od 6 do 24 centimetra, manji rezultat ukazuje na oligohidramnion, veći na polihidramnion.

Oligohidramnij se razvija uz fetoplacentarnu insuficijenciju i nezadovoljavajuće funkcionalno stanje fetusa. To je lako provjeriti, nakon što smo saznali koji je izvor amnionske tekućine: proizvodi je sama posteljica i fetus u približno jednakim omjerima, nadopunjujući rezerve izlučene kroz urinarnog trakta vlage. Ako nema dovoljno plodove vode, onda posteljica ne radi zadovoljavajuće, a možda čak i toliko loše da fetus doživljava smetnje bubrežnog krvotoka, što dovodi do nedovoljnog izlučivanja urina. Stoga je otkrivanje oligohidramnija na ultrazvuku ozbiljan razlog za liječenje i dinamičko praćenje buduće majke, kojoj se propisuju ponovljeni ponovljeni ultrazvuk.

Vrlo vrijedne informacije o funkciji placente i stanju fetoplacentarnog kompleksa može dati Doppler studija – određivanje brzine protoka krvi i vaskularnog otpora u arterijama pupčane vrpce i velikim žilama fetusa.

Kako je zanimljiva, jednako kontroverzna tema biometrijski ultrazvučni pregled pupčane vrpce. Posebno se velika pažnja poklanja metodama predviđanja upletenosti pupčane vrpce oko vrata fetusa – a ta pažnja se uglavnom ne zasniva na stepenu njene opasnosti, već na značaju koji javnosna svest tradicionalno pridaje takvom upletenju. .

Počnimo s činjenicom da je s dvodimenzionalnim ultrazvukom 4 nemoguće pouzdano utvrditi činjenicu upletenosti, za to vam je potrebna oprema koja daje stereometričku sliku. Pokušaj dijagnosticiranja pupčane vrpce oko vrata pomoću 2D ultrazvuka može se usporediti s pokušajem da se vidi da li je TV voditelj zakopčan pozadi gledajući u TV ekran. Na ovaj ili onaj način, rezultat ovih zapažanja može se u zaključku formulirati samo kao "petlje pupčane vrpce u vratu", što je potpuno prirodno stanje u cefaličkoj prezentaciji: glavnina pupčane vrpce, koja se spušta pod utjecajem gravitacije iz od vrha do dna, nalazi se u prostoru koji formiraju glava i ramena fetusa i zidovi donjeg pola materice. Dakle, uloga ultrazvučna dijagnostika uz pomoć dvodimenzionalnog aparata u utvrđivanju činjenice upletenosti pupčane vrpce oko vrata, a još više u njenom predviđanju, treba smatrati vrlo nespornim. Više tačne rezultate pomaže da se dobije trodimenzionalna studija.

Vrlo zanimljiva metoda za utvrđivanje stanja fetusa je kardiotokografija (CTG, fetalni monitoring). Ova metoda u moderne performanse je takođe ultrazvučna. Predmet proučavanja u CTG-u je srčani ritam fetusa, njegova učestalost i varijabilnost (varijabilnost) i, što je najvažnije, njegova reaktivnost - sposobnost promjene u zavisnosti od stepena fizička aktivnost fetus. Sposobnost srca da pojača svoje kontrakcije fizički rad naziva se refleks miokarda. At zdrava osoba(i fetus koji ne pati od hipoksije – nedostatka kisika) broj otkucaja srca će se povećati ako čini aktivne pokrete. Ako je pod utjecajem hipoksije miokardni refleks potisnut, broj otkucaja srca se neće promijeniti ili čak smanjiti.

CTG je prilično “kapriciozna” studija: na njene rezultate utječu uzimani lijekovi, vremenski interval koji odvaja studiju od unosa hrane (ne izvodi se na prazan želudac, ali ne odmah nakon jela - ne manje od 30 minuta) i čak i meteopatski (vremenski) faktori. Stoga, kada sumnjivi rezultati uzima se serija od nekoliko CTG-a, od kojih se "najbolji pokušaj" prihvata kao najpouzdaniji. A u svakom slučaju, "sumnjivi" CTG je indikacija za ultrazvučni pregled uz procjenu svega navedenog mogućih znakova FPI i kronična hipoksija.

Teško je čak i ukratko nabrojati sve ultrazvučne tehnike koje su u službi savremeno akušerstvo i koristi se u trećem trimestru trudnoće. Jedno se može sa sigurnošću reći: arsenal ovih tehnika je vrlo širok, njihova preciznost je visoka, dok je medicinski ultrazvuk bezopasan, široko rasprostranjen i javno dostupan. Dakle, pravovremena primjena preporuka ljekara u vezi učestalosti ultrazvučno istraživanje može spriječiti mnoge probleme.

3D ultrazvuk

Trodimenzionalni ultrazvuk (3D) vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku fetusa. Uređaji za dvo- i trodimenzionalni ultrazvuk razlikuju se samo po prisutnosti posebnih senzora i ugrađenog modula. Ova studija omogućava roditeljima da vide svoju bebu sasvim realno, a doktorima da preciznije procijene prisustvo jedne ili druge (posebno vanjske) patologije kod bebe. 3D ultrazvuk je dodatna tehnika koja se izvodi uz tradicionalni 2D ultrazvuk.

1 Fetoplacentalna insuficijencija - od latinske riječi fetus - fetus i placenta - mjesto za djecu- stanje u kojem posteljica ne opskrbljuje plod kisikom, hranjivim tvarima i drugim materijama.

2 Rh-konflikt - stanje u kojem se u tijelu Rh negativne majke stvaraju antitijela na Rh-pozitivne eritrocite fetusa.

3 Preeklampsija je komplikacija trudnoće koju karakterizira generalizirani vazospazam. Obično se manifestuje kao povećanje krvni pritisak, pojava proteina u urinu, edem.

4 Uz 2D ultrazvuk, ravna slika se može vidjeti na ekranu.