Zašto se karlična prezentacija ploda smatra opasnom, šta uzrokuje i kako teče porođaj? Vrijedi li se bojati karlične prezentacije fetusa - što prijeti takvoj osobini bebi i budućoj majci

karlična prezentacija fetus u trudnice je opstetrička patologija, koju karakterizira uzdužni položaj djeteta sa stražnjicom ili nogama prema dolje.

Ovo stanje može otežati tok trudnoće i porođaja, uzrokovati odstupanja razvoj djeteta. Međutim, uz pravovremenu dijagnozu, može se vratiti.

Vjeruje se da postoji veza između razvoja vestibularnog aparata fetusa i njegovog položaja u maternici. Na ranih datuma Tokom trudnoće, vestibularni aparat se samo razvija, pa se karlična prezentacija otkriva kod mnogih trudnica. Do 33-34 sedmice fetus se aktivno kreće, pa se u ovom trenutku prezentacija dijagnostikuje kod 35% trudnica. U prenatalnom periodu, kada je fetus već zauzeo određeni položaj, akušerska devijacija se javlja kod 4% trudnica.

Dodijelite stopalo (dvije noge, jedna od njih ili koljena dolje) i glutealni (donji dio ili stražnjica i kukovi su ispod) prezentaciju.

Razlozi

Postoji nekoliko kategorija faktora koji mogu izazvati karličnu prezentaciju ploda kod trudnice.

Prije svega, jesu individualne karakteristike žensko tijelo, kao što su:

• uska karlica ili njegov nepravilan oblik,
• abnormalna struktura materice (prisustvo pregrada, modifikacija oblika organa),
• prisutnost bolesti - razne neoplazme u genitalnim organima.

Pokretljivost fetusa također može uzrokovati karličnu prezentaciju. Niska pokretljivost dovodi do glutealne ili marljivosti stopala. Aktivnost se smanjuje kada se pupčana vrpca omota oko djeteta ili u slučajevima kada nije dovoljno duga.

pretjerano fizička aktivnost fetus takođe može negativno uticati na akušerski položaj deteta u materici. Uzroci povećanog kretanja su različite patologije:

• visoka voda,
• mogućnost prijevremenog porođaja,
• hipoksija,
• zaostajanje u razvoju,
• bolest mozga kod dece.

Akušerska i ginekološka anamneza buduće majke također može utjecati na lokaciju djeteta u maternici. Vjerojatnost karlične prezentacije povećava se uz prisustvo sljedećih faktora:

• stres i neuroza trudnice,
• kardiopsihoneuroza,
• ožiljak materice,
• abortus,
• struganje,
• ponovna trudnoća,
• komplikacije od prethodnih porođaja
• cervicitis,
• endometritis,
• spuštanje placente ili prezentaciju.

moderne medicine takođe ima tendenciju uticaja naslijeđa na nepravilnu lokaciju fetusa.

Simptomi

Trudnica treba pažljivo osluškivati ​​pokrete bebe nakon 34-35 sedmica. Kod čestih ili obrnuto rijetkih pokreta, neophodna je konsultacija sa ginekologom.

Specijalista će tokom planiranog eksternog i vaginalnog pregleda moći utvrditi karličnu prezentaciju.

Dijagnoza karlične prezentacije

Eksternim pregledom, karlična prezentacija se može otkriti prema sljedećim tačkama:

• slušanje otkucaji srca na ili iznad pupka
• visok položaj fundusa materice,
• palpacija djetetove glave na dnu materice.

Vaginalni pregled vam omogućava da utvrdite lokaciju leđa, sakruma i nogu djeteta. Na ovaj način možete podesiti vrstu karlične prezentacije.

Za pojašnjenje dijagnoze može se propisati trodimenzionalna ehografija, ultrazvučni postupak fetus. Uz pomoć CTG i Doplera možete procijeniti funkcionalno stanje bebe.

Komplikacije

Karlična prezentacija je opasna i za trudnicu i za bebu. Moderna medicina je u stanju prilično uspješno riješiti pitanje prilagođavanja položaja bebe. Porod je prilično uspješan s ovom patologijom. Međutim, za mlade majke ostaje opasnost od raznih nevolja tokom porođaja:

• oštećenje karličnih kostiju
• povrede vagine i vulve,
• traume perineuma i grlića materice.

Bebe rođene naopačke ili naopačke mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

• asfiksija djeteta tokom porođaja,
• povrede kičme i mozga,
• encelopatija,
• displazija kuka.

Tretman

Šta možeš učiniti

Do 34-35 sedmice karlična prezentacija nije patološka devijacija koja uzrokuje ozbiljna odstupanja u stanju majke i bebe. Ako za više kasnijim datumima primetio si povećana aktivnost fetusa ili obrnuto njegove usporene kretnje, odmah se obratite ljekaru.

Ako vam je dijagnosticirana ova akušerska devijacija, nemojte paničariti i samoliječiti se.

Neophodno je redovno posjećivati ​​ginekologa, proći sve propisane studije za praćenje stanja buduće majke i bebe.

Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije, pridržavajte se dnevnog režima, tokom cijele trudnoće posebno vam se pokazuje:

• pun san noću
• odmoriti se tokom dana
• racionalna i frakciona prehrana,
• nedostatak emocionalnog stresa.

Postoji posebne vježbe za korekciju položaja fetusa. Međutim, treba ih raditi samo prema preporuci ljekara pod njegovim nadzorom ili nakon prethodne obuke.

Šta radi doktor

Kada se palpacijom i internim pregledom otkrije karlica, ginekolog utvrđuje položaj djeteta. Ako se otkrije karlična prezentacija, propisuju se dodatne studije za dijagnosticiranje stanja fetusa.

Ako je prezentacija otkrivena na graničnoj liniji, tada se mogu propisati posebne pripreme i vježbe za promjenu položaja djeteta. Postoji nekoliko metoda za izvođenje korektivne gimnastike.

Uz održavanje karlične ili nožne prezentacije do 38. sedmice, trudnica se hospitalizira i razvija se porođajna taktika.

Ako je stanje pacijentkinje i njene bebe zadovoljavajuće, onda trudnoća teče po planu prirodni porođaj. Kod karlične prezentacije sa komplikacijama je propisana C-section.

Prevencija

Za prevenciju akušerske patologije kao prvo buduca majka prije začeća vrijedi izdvojiti vrijeme kompletan pregled, moguće identifikovanje negativni faktori i njihovu korekciju ili eliminaciju.

Pravilna prehrana, pridržavanje dnevne rutine i dobar odmor smanjit će vjerojatnost nepravilnog položaja fetusa.

Preventivne mjere od strane akušera-ginekologa trebale bi se sastojati u stalnom praćenju pacijenta, propisivanju specijalna gimnastika. Trudnica i njen doktor trebali bi se unaprijed pripremati za porođaj, zajednički (uzimajući u obzir želje majke i medicinske prognoze) razvijati taktiku vođenja porođaja.

U novije vrijeme, posebna karlična prezentacija djeteta nije se smatrala ozbiljnom patologijom u akušerskoj praksi. Ali danas se mišljenje stručnjaka o ovom pitanju promijenilo. To je zbog vjerojatnosti komplikacija porođaja i prilično velikog postotka urođenih abnormalnosti u razvoju bebe.

Definicija i tipovi

Odgovara normi uzdužni položaj fetus se dijagnosticira u 25 sedmici gestacije. U poređenju sa ostatkom tela, bebina glava u trenutku rođenja ima najveći prečnik. Stoga liječnici najveće poteškoće povezuju s njegovim prolaskom tokom porođaja.

Postoje trenuci kada beba prihvati majčinoj utrobi ne vertikalno nego poprečni položaj: stražnjica ili noge su mu spuštene, što se najčešće dijagnosticira u 26. tjednu trudnoće.

Postoje sljedeće vrste karličnog položaja bebe:

1. Glutealni položaj je najčešći tip, u kojem se bebina stražnjica nalazi uz ulaz, noge su savijene prema trbuhu, bebina glava i ruke čvrsto pritisnute na grudi.
2. Mješoviti ili heterogeni položaj, karakteristika takve prezentacije: stražnjica i stopala bebe su uz ulaz.
3. Položaj stopala - u kojem su stopala obje noge ili jedne noge uz ulaz.
4. Položaj koljena - dijete u materici izgleda kao da kleči. Ova vrsta je zabilježena u medicinska praksa prilično rijetko.

Tijekom trudnoće beba se stalno okreće i time mijenja svoju lokaciju. Kao rezultat vertikalni položaj fetus u 20. sedmici može se promijeniti, au 29. sedmici doktor će utvrditi položaj karlice. Suprotno tome, kod karlične prezentacije fetusa u 20. sedmici, teško je donijeti konačan zaključak da će ovaj položaj ostati do početka procesa porođaja.

Razlozi

Svaka porodilja treba da zna kolika je opasnost od karlične prezentacije fetusa. Uostalom, u procesu porođaja, iznenada ozbiljne komplikacije koji negativno utiču na zdravlje bebe i njegove majke. To uključuje: gušenje bebe, rupture porođajnog kanala kod majke, povredu kičme ili intrakranijalnu povredu odojčeta. Kako bi se izbjeglo neželjene posledice, potrebno je da pokušate pomoći djetetu sa karličnom prezentacijom u 35. nedjelji trudnoće da promijeni položaj.

Uzroci karlične prezentacije fetusa:

• smanjen tonus materice;
• razne anomalije ženskih reproduktivnih organa otkrivene tokom dijagnoze;
• prekomjerno i nedovoljno nakupljanje amnionske tekućine;
• specifične devijacije u razvoju djeteta;
• karakteristike posteljice.

Najčešće, kod karlične prezentacije fetusa u 37. tjednu gestacije, indiciran je carski rez. Ali ponekad je moguć prirodan porođaj, koji zahtijeva kontrolu svakog minuta ljekara.

znakovi

Buduća majka ne osjeća posebnu neobičnu lokaciju bebe u njenoj utrobi. Kod karlične prezentacije fetusa tokom trudnoće, trudnica ga ne doživljava bol ili druge neprijatnosti. Ali ova činjenica ne može značiti da problem uopšte ne postoji.

Znakovi karlične prezentacije:

• U 34. nedelji trudnoće uočljivije je izbočenje materice iznad pubisa.
• Kod karlične prezentacije fetusa u 30. nedelji dolazi do jasnijeg slušanja otkucaja bebinog srca na mestu pupka majke, kao i malo levo ili desno od njega.
• Kod karlične prezentacije fetusa u 33. sedmici, prilikom pregleda vagine palpira se neobična lokacija djeteta: palpira mu se trtica s dijagnostikovanom karličnom prezentacijom, petni tuberkul i manji prsti (ne dugi kao na drškama). ) u položaju stopala.

Specijalna gimnastika

U praksi, ako se u 21. nedelji trudnoće dijagnostikuje karlični prikaz fetusa, ovaj položaj deteta neće nužno ostati do samog rođenja. Na primjer, može doći do promjene položaja fetusa u 34. sedmici. Karlični prikaz fetusa u 32. sedmici može se promijeniti izvođenjem potrebnih gimnastičkih elemenata.

Preporučena gimnastika za karličnu prezentaciju fetusa uključuje sljedeće radnje:

1. Karlična prezentacija fetusa u 31. sedmici može se promijeniti ako trudnica napravi 10 okretaja ili prevrtanja ležeći položaj s jedne strane na drugu. Vježbu je potrebno izvoditi tri puta dnevno.
2. U 31. tjednu trudnoće ženi se preporučuje da izvrši tako jednostavan zadatak: ležeći na leđima, stavite mali jastuk ispod donjeg dijela leđa. Leđa treba podići za oko 20-30 cm.Ostanite u zadatom položaju od 3 do 12 minuta. Vježbu izvodite tri puta dnevno na prazan želudac.

Žena može početi s izvođenjem ovih vježbi sa karličnom prezentacijom fetusa od 31-34 sedmice nakon dozvole ljekara. Moguće kontraindikacije nakon patnje mogu ostati ožiljci na materici hirurške intervencije, poseban položaj posteljice, toksikoza u kasnijim fazama.

Drugi načini za promjenu položaja

Osim posebne gimnastike, buduća majka može nositi zavoj, što može uticati i na promjenu položaja bebe u maternici. Osim toga, postoji mišljenje da je s ovom patologijom korisno spavati na lijevoj strani.

Ako vježbe ne daju značajne rezultate, a uzdužni položaj fetusa nije dijagnosticiran, liječnik može savjetovati posebno osmišljenu proceduru za vanjsku rotaciju bebe. Može se provesti pod ultrazvučnim nadzorom fetusa u 36. sedmici u bolničkom okruženju. Postupak koristi posebne supstance opuštajući ton materice.

Neposredno prije rođenja, beba zauzima određeni položaj u materici. U većini slučajeva postavlja se glavom nadole – prema izlazu iz materice, i vraća se nazad u lijeva strana. Ovo je ispravna tzv cefalična prezentacija, najpogodniji za porođaj. Tako se rađa 90% beba.

Vrste karličnih prezentacija

Međutim, danas ćemo govoriti o onim slučajevima kada su prezentujući dio noge ili zadnjica. Frekvencija karlične adhezije, prema različitim procjenama, kreće se u rasponu od 3-5% od ukupnog broja novorođenčadi. U 67% ovih trudnoća beba sjedi sa zadnjicom u zdjeličnom prstenu majke, noge su mu savijene u zglobovi kuka držeći koljena ispravljena. Ređa je mješovita karlična (20,0%) prezentacija, kada dijete ulazi u karlični prsten majke ne samo zadnjicom, već i nogama, tačnije stopalima. Prezentacija karlice uključuje kompletnu prezentacija stopala kada su bebine noge blago ispružene u bokovima i zglobovi kolena; i mješovita prezentacija stopala, kada je jedna noga skoro ravna, a druga savijena u zglobu kuka; i prezentacija koljena, kada je beba predstavljena sa savijenim kolenima.

Faktori koji utiču na karličnu prezentaciju

Postoje određeni uslovi zbog kojih beba uzima pogrešna pozicija. Postoje sljedeći faktori:

• majčinski (anomalije u razvoju materice, ograničenje pokretljivosti fetusa i mogućnost okretanja glave na kraju trudnoće; tumori materice, ožiljak na maternici, uska karlica koja sprečava da se glava uspostavljena na ulazu u malu karlicu; materica i fetus nisu dovoljno fiksirani, što bebi ostavlja i mogućnost manevrisanja; višeplodne trudnoće i kao rezultat toga slabost trbušnih mišića; prethodni porođaji u karličnoj prezentaciji) ;
• plod (kongenitalne malformacije fetusa; nedonoščad; neuromuskularni i vestibularni poremećaji fetusa; višeplodne trudnoće, abnormalna artikulacija fetusa);
• placente (previjanje posteljice, polihidramnij i oligohidramnion, zbog kojih se dijete slobodno kreće, glava mu se ne može fiksirati u majčino zdjelično dno ili, obrnuto, nema mogućnost aktivnog kretanja, zaplitanja i kratkoće pupčane vrpce, što također ograničenje mobilnosti).

U isto vrijeme, dijete, koje posjeduje instinkt samoodržanja, zauzima za sebe najviše udoban položaj. Ne ostavljajte ljekare bez nadzora i nasledni faktor: ako je majka rođena u karličnoj prezentaciji, postoji rizik da će njena beba zauzeti isti položaj.

Dijagnoza karlične prezentacije

Karlična prezentacija fetusa dijagnostikuje se prvenstveno na osnovu eksternog akušerskog i vaginalnog pregleda. At studija na otvorenom određuje se veliki koji se nalazi na ulazu u karlicu, nepravilnog oblika, mekane konzistencije, neaktivan dio, dok se u dnu materice utvrđuje veliki, okrugli, tvrdi, pokretni balotirajući dio (glava fetusa). Karakteristično je viši položaj fundusa materice iznad pubisa, što ne odgovara gestacijskoj dobi. Otkucaji srca se jasno čuju na ili iznad pupka. Tokom vaginalni pregled kod čisto karlične prezentacije, osjeća se mekani volumetrijski dio na kojem se određuju ingvinalni nabor, sakrum i trtica. Kod mješovite karlične i nožne prezentacije određuju se stopala fetusa.

Korišćenjem ultrazvuk moguće je odrediti ne samo samu karličnu prezentaciju, već i njen izgled. Procjenjuje se položaj glave fetusa i stepen njenog proširenja. Prekomjerna ekstenzija je prepuna ozbiljnih komplikacija u porođaju: traume cervikalne kičmene moždine, malog mozga i drugih ozljeda.

pokušaj državnog udara

Karlična prezentacija, dijagnosticirana ranije, ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, dovoljno dinamičko posmatranje. Sa taktikom koja ima za cilj ispravljanje karlične prezentacije na glavi. Postoje konzervativne metode. U tu svrhu se imenuje korektivnu gimnastiku, čija je efikasnost 75-85%. Međutim, ne može se koristiti kod anomalija fetusa, prijetećeg pobačaja, ožiljaka na maternici, neplodnosti i pobačaja u anamnezi, preeklampsije, previjanja placente, niskog ili polihidramniona, abnormalnosti u razvoju materice, višeplodne trudnoće, uske karlice, teških ekstragenitalnih bolesti. Pored gimnastike, nekonvencionalne metode : akupunktura/akupresura, aromaterapija, homeopatija, kao i moć sugestije, svjetlosni i zvučni efekti na fetus izvana, plivanje.

Ako karlična prezentacija traje, vanjska profilaktička profilaksa može se provesti u terminu. rotacija glave fetusa predložio B.L. Arkhangelsk, čija se efikasnost kreće od 35 do 87%.

Eksternu profilaktičku rotaciju treba da izvodi visokokvalifikovani lekar u stacionarni uslovi , gdje se po potrebi može uraditi carski rez i potrebna pomoć novorođenče. Nakon okretanja potrebno je konsolidirati postignuti rezultat. Za to se koriste zavoj i izvesno vježba, koji pomaže da se bebina glava fiksira u željeni položaj. Međutim, ako se beba, uprkos svim uloženim naporima, nije prevrnula, nemojte očajavati: čak i u ovom slučaju, mogućnost ostaje spontani porođaj.

Izbor načina isporuke

Žena sa karličnom prezentacijom fetusa treba da ode u bolnicu radi pregleda i izbora racionalne taktike vođenja porođaja. Način isporuke određuje se na osnovu broja porođaja, starosti majke, akušerske anamneze, gestacijske dobi, spremnosti ženskog organizma za porođaj, veličine karlice i drugih faktora. Karlična prezentacija fetusa nije apsolutna indikacija za carski rez, međutim, u slučajevima kada je u kombinaciji sa različitim komplicirajućim faktorima, problem se rješava u korist operativna isporuka.

Indikacije za carski rez na planiran način s punoljetnom trudnoćom, dob prvorotkinje je više od 30 godina; teški oblik nefropatije; ekstragenitalne bolesti zahtijevaju pokušaje isključivanja; izraženo kršenje metabolizma masti; suženje karlice; procijenjena težina fetusa preko 3600 g kod prvorotkinje i preko 4000 g kod višerotki; hipotrofija fetusa; znakovi fetalne hipoksije prema kardiotokografiji; kršenje protoka krvi tijekom doplerometrije; Rhesus konflikt; ekstenzija glave 3. stepena prema ultrazvuku; nepripremljenost porođajnog kanala tokom gestacije; overwearing; prezentacija stopala fetusa; karlična prezentacija prvog fetusa višestruka trudnoća i drugi faktori.

Porođaj je završen prirodni porođajni kanal at dobro stanje buduća majka i fetus, donošena trudnoća, normalne veličine karlica, prosječne veličine fetusa, sa savijenom ili blago nesavijenom glavom, prisustvom pripravnosti porođajnog kanala, sa čisto karličnom ili mješovitom karličnom prezentacijom.

Najbolje je kada karlična prezentacija fetus generička aktivnost počeo spontano. U prvoj fazi porođaja, porodilja mora da prati odmor u krevetu i lezite na stranu prema kojoj je leđa fetusa okrenuta kako biste izbjegli komplikacije ( prevremeni izliv vode, prolaps fetalne stabljike ili petlje pupčane vrpce). Porođaj je ispod kontrola monitora puls fetusa i kontrakcije materice. U drugoj fazi porođaja, ispada akušerska nega u obliku beneficije, čija je svrha očuvanje artikulacije fetusa (noge su ispružene duž tijela i pritisnute na prsa rukama fetusa). Prvo se dijete rodi do pupka, zatim do donjeg ruba ugla lopatica, zatim do ruku i ramenog pojasa, a zatim do glave. Kada se dijete rodi do pupka, njegova glava pritišće pupčanu vrpcu i dolazi do nedostatka kisika, stoga ne treba proći više od 5-10 minuta dok se dijete potpuno ne rodi, inače posljedice gladovanje kiseonikom ispostavilo se kao veoma negativno. Također proizvedeno perinealni rez kako bi se ubrzao rađanje glave i učinilo je manje traumatičnom.

Porođaj u prezentacija stopala prirodnim porođajnim kanalom izvode se samo kod višeporodiča uz dobru porođajnu aktivnost, spremnost porođajnog kanala, donošenu trudnoću, srednje veličine (težine do 3500 g) i dobro stanje fetusa, savijenu glavu, odbijanje žene carskog reza. Istovremeno, akušerska korist je sljedeća: vanjski polni organi su prekriveni sterilnom salvetom, a dlan okrenut prema vulvi sprječava prerano ispadanje nogu iz vagine. Držanje nogu doprinosi potpunom otkrivanju ždrijela maternice. Fetus tokom pokušaja, takoreći, čučne i formira se mješovita karlična prezentacija. Opozicija rođenim nogicama se vrši sve dok se zice materice potpuno ne otvori. Nakon toga, fetus se obično rodi bez poteškoća.

Zahtijeva stanje djece rođene u karličnoj prezentaciji kroz prirodni porođajni kanal posebnu pažnju. Hipoksija doživljena tokom porođaja može negativno uticati nervni sistem dijete, moguća je takva patologija kao što je dislokacija zgloba kuka. Neonatolog i reanimator moraju biti prisutni na porođaju. Uz ove mjere opreza, bebe rođene na ovaj način ne razlikuju se u razvoju od ostalih beba.

Svetlana Leshchankinaakušer-ginekolog najviše kategorije,
Kandidat medicinskih nauka

Diskusija

Moj lično iskustvo: druga trudnoća, fetus u karličnoj prezentaciji, veličine oko 4 kg, planirano.Prva djevojčica rođena prirodnim putem (parametri rođenja 60 cm i 4540 g). Imala sam carski rez. Parametri 56 cm i 4090 gr, po rečima lekara - CS urađen korektno, prirodni porođaj krupno voće u karličnoj prezentaciji ne bi prošlo glatko

Komentirajte članak "Trudnoća, porođaj i karlični prikaz fetusa. Kako to popraviti?"

Osteopata za prevrat djeteta. ... Teško mi je odabrati dio. Trudnoća i porođaj. I zato ne želim carski rez (prva trudnoća). Radim sve vrste vježbi više od 2 sedmice, sada kardična prezentacija u 32. sedmici?. Fetalni razvoj. Trudnoća i porođaj.

Položaj i prezentacija fetusa. Karlična prezentacija nije apsolutna indikacija za carski rez. Trudnoća i porođaj: začeće, pretrage, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. Drugi ultrazvuk je pokazao da je beba u karličnoj prezentaciji.

Diskusija

Potražite na internetu vježbe i savjete za one koji imaju problema s karličnim dnom.
Stavila sam karlično dno prije nedelju dana. Bio sam jako uznemiren. Kopao po internetu. Vežbala sam nedelju dana, nagovarala, plivala u bazenu. Ipak, nisam baš očekivao mnogo. ALI! Nedelju dana kasnije, doktor je nakon pregleda rekao da se prevrnuo.
Probaj! Jedna devojčica je napisala da je 4 dana pre porođaja uz pomoć masaže naterala bebu da se prevrne...
Sretno!

Za moju prijateljicu, svi doktori koje je konsultovala savetovali su CS, dogovorili se sa doktorom za CS, kolima hitne pomoći stigla do drugog porodilišta, pa je tamo imala CS. Ortoped je liječio iščašenje jedne noge i subluksaciju druge.

Porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa. Mnoge buduće majke vjeruju da ako je fetus u karličnoj prezentaciji, carski rez je neizbježan. Trudnoća, porođaj i karlična prezentacija fetusa. Kako popraviti? Vrste karličnih prezentacija.

Diskusija

Samo sam htela da podignem ovu temu. Moj hryundel prije prošle sedmice bio zeko za lemljenje, a onda odjednom odlučio da sjedne na dupe! (Ovo je u 33. sedmici:(:() Sedi već nedelju dana:(:(
Može li mi neko reći, pomogao nekome u puču od popova do glave enti vježbi: koleno-lakat, torzija s jedne na drugu stranu na svakih deset minuta, "breza" (ako se to što prikazujem može tako nazvati). Možda neko drugi zna koje metode? I općenito, ima li šanse da je na takvom dugoročno da li leži ok?

Preokrenula sam u 35. sedmici. da se nije prevrnulo, sigurno bih imala carski rez :)

Trudnoća i porođaj: začeće, pretrage, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. karlična prezentacija. Djevojke, da li se neko prevrnuo nakon 36 sedmica? Trudnoća, porođaj i karlična prezentacija fetusa. Kako popraviti?

Diskusija

A kako je definisana karlica? Na ultrazvuku ili sondirano kroz želudac? U prvoj trudnoći rekli su mi "karlica", a ultrazvuk je pokazao - glava.

Danas se vjeruje da je dječak u karličnoj prezentaciji 100% indikacija za carski rez kako bi se izbjegli muški problemi u budućnosti. Ako djevojka - doktor odlučuje o situaciji. Ali radite vježbe što je više moguće, uvijek se treba nadati najboljem ishodu.

Trudnoća i porođaj: začeće, pretrage, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. Kakva je korist od samostalnog porođaja u karlici? Rizici su brojni, posebno za fetus :(, omjer rizika od carskog reza i samostalnog porođaja u karlici nije uravnotežen.

Diskusija

Znaš, imam devojku koja sedi pored mene. Po obrazovanju je babica. Onda je postala još više, već umjetnička, sada dizajnerica. Ali odmah nakon fakulteta uspjela sam da radim 1-2 godine u porodilištu, negdje na periferiji. Tako da smo jednom razgovarali o ovom problemu sa njom, ona je to rekla nikad za njih karlica nije predstavljala problem (podsjećam da je u samom obično porodilište, na periferiji prije 10-ak godina...) A ni majka ni dijete nisu imali problema sa karlicom... sklon sam joj vjerovati. Sada je mnogo uobičajenije igrati na sigurno...

Čitao sam ovu Černuhu. Nije baš u pravu. Prema ozbiljnim međunarodnim studijama, postotak rizika je isti, ali su komplikacije različite prirode. Odmah ću potražiti link.

Općenito, postoji mnogo preduslova za karličnu prezentaciju (uključujući i nasljedstvo, a da se nije preokrenuo, onda bih definitivno uradio carski rez - u našoj porodici Nepravilan položaj fetus. Najčešći od "nestandardnih" ...

Karlična prezentacija, carski rez po odluci dežurnog doktora, bio je subotom, u porodilištu - prirodan porođaj je dobrodošao, imam drugi porođaj (prvih 14 godina trudnoće: ultrazvuk, položaj fetusa u materici, karlična slika. Porođaj - samostalan, carski rez.

Diskusija

Dijagnostikovana mi je karlična prezentacija u 28. sedmici. Svi moji napori da se prevrnem bili su uzaludni - moja kćerka je tvrdoglavo sjedila naglavačke. Uprkos tome, moj doktor, koji je vodio trudnoću i morao je da se porodi, insistirao je na prirodnom porođaju. Ubeđivao je, davao primere kako se inače porađa sa karlicom. Oklevao sam. Nedelju dana pre porođaja uradili su ultrazvuk - omču pupčane vrpce na vratu. Nakon toga, doktorka je rekla - da, sad i sama naginjem carskom rezu. Nakon što sam se probudio nakon anestezije, moje drugo pitanje je bilo - da li je došlo do zaplitanja? Odgovorio mi je da je bila zategnuta petlja i sve smo uradili kako treba, inače bismo mogli da izgubimo bebu... Zato dobro razmislite, posavetujte se sa dobar doktor. Ipak, sama po sebi, karlica je neugodna stvar, pa čak i zapetljavanje...

Još jedan slučaj se desio mom prijatelju. Nije bilo karlice, samo zaplitanja. I porodilište je odlično, i omotali su senzore oko stomaka, i kao da gledaju. Ali nisu pratili :(((.

Zato razmisli dobro, dobro. I zapamtite, ožiljak na stomaku je pravo đubre u poređenju sa malom voljenom bebom :).

Znam da rade carski rez sa upletanjem pupčane vrpce (neke majke se tome čak i raduju). Ali potrebno redovna kontrola za stanje djeteta. Ako ne, onda se pobrinite da se nastavi dobro kretati. Općenito, teško je ugušiti se u vodenom okruženju. Ali rodi se prirodno ne savjetuje se.

14.09.2000 17:58:27, LenaO

Karlična prezentacija nije indikacija za carski rez. Sigurno postoje i drugi razlozi za to.Ljekari jednostavno nemaju karlicnu lozu,carski rez po odluci dežurnog doktora,bila je subota,u porodilištu-prirodni porođaji su dobrodošli,ja imam...

Diskusija

I niko ne zna slučajno kako se možete osjećati ili po nekim znakovima odrediti sa čime dijete sjedi? I još jedno pitanje: gore, otprilike nasuprot solarnog pleksusa, nekad malo niže, skoro stalno nešto viri, nekad kao loptica, pa nešto duguljasto, to možete direktno vidjeti i osjetiti kada on počne da ga pomjera tamo nečim - ovdje. Ima li neko nesto slicno?

8.3.2000 10:27:46, Xenia

Karlična prezentacija nije indikacija za carski rez.
Naravno, postoje i drugi razlozi za to, jer lekari jednostavno nemaju pravo da urade carski rez bez odgovarajućih indikacija.

Kada trudnica sazna da se beba u stomaku nalazi sa zadnjicom ili nogama nadole, počinje da brine, jer je to pogrešno. Karlična prezentacija se obično dijagnosticira do 32 sedmice gestacije prilikom sljedeće posjete. prenatalna ambulanta. Ali ova situacija nije uvijek sačuvana do porođaja, jer dijete može promijeniti svoj položaj. Osim toga, postoji niz mjera pomoću kojih možete "okrenuti" fetus, dajući mu ispravan položaj.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Fetus je u karličnoj prezentaciji glavu gore u matericu. Ispostavilo se da se karlica djeteta nalazi ispod, a to nije standard za prirodni porođaj. Takvi porođaji se javljaju u 3-5% slučajeva i patološki su, jer beba može biti ozlijeđena ili su moguće komplikacije. Takva dijagnoza se postavlja nakon 32 sedmice trudnoće. Beba u majčinom stomaku je u slobodnom plivanju i može se nekoliko puta prevrnuti.

Klasifikacija karlične prezentacije fetusa

Beba u šupljini materice može imati sljedeću lokaciju:

• Stopalo - kukovi, jedan ili oba, su nesavijeni, a jedna noga se nalazi na izlazu iz materice. Ovaj raspored se javlja kod trudnica u 10 - 30% slučajeva.
• Glutealne - djetetove noge su savijene u zglobovima kuka i pritisnute na trbuh. Ova prezentacija se javlja kod 50 - 70% žena.
• Mješovito (glutealna noga) - savijeni kukovi i koljena. Slična situacija je u 5-10% slučajeva.

Iako je uz ovakav aranžman moguć porođaj na prirodan način, ali ipak često prikazano. Ako do takvih porođaja ipak dođe, potreban im je stalan i pojačan liječnički nadzor, jer mogu nastati komplikacije.

Razlozi

Obično do perioda od 31 - 32 nedelje trudnoće u šupljini materice ima dosta prostora za pokrete fetusa. Dete, kako raste, obično zauzima položaj sa spuštenom glavom. Karlična prezentacija fetusa u 32. tjednu gestacije javlja se u 25% slučajeva, a bliže porođaju smanjuje se na tri posto. Stoga, ako postoje prevremeni porod, tada je vjerovatnoća pogrešnog položaja djeteta velika.

Karlična prezentacija fetusa je uzrokovana nekoliko faktora. Glavni razlozi su ekscitabilnost maternice i smanjen tonus. Osim toga, ovu situaciju olakšavaju:

• anomalije u razvoju maternice;
• neke fetalne malformacije;
• prisutnost višestruke trudnoće;
• oligohidramnij ili polihidramnij;
• placenta previa.

znakovi

Fizički trudna žena ne osjeća takvu patologiju. Ne smeta joj nelagoda ili sindrom bolašto može upozoriti pogrešna lokacija beba u materici. Ova pozicija je definisana samo na pregledu. Istovremeno, otkucaji bebinog srca se mnogo jasnije čuju u predjelu pupka.

Takvi se znakovi otkrivaju tokom vaginalnog pregleda. Na primjer, u glutealnom položaju doktor sondira ingvinalni nabor, dio mekog volumena, sakrum i trtičnu kost. Kod mješovitog stopala i glutealnog rasporeda, djetetova stopala se određuju sa kalkanealnim tuberkulom i prstima koji se nalaze na istoj liniji. Za pojašnjenje dijagnoze potreban je ultrazvuk.

Beba u karličnom položaju može se roditi prirodnim putem ili carskim rezom.

Izbor načina isporuke zavisi od faktora kao što su:

Porođaj sa karličnim položajem djeteta može biti prirodan ako:

• gestacijska dob je više od 37 sedmica;
• prosječna težina ploda - 2500 - 3500 g;
• karlica je normalne veličine;
• buduće dete je devojčica
• karličnu ili karličnu prezentaciju.

U svim ostalim slučajevima potrebna je operacija. Ponekad, tokom prirodnog porođaja, doktor odluči da uradi carski rez, koji pozvao hitnu pomoć. Indikacije za hitnu operaciju su:

• prolaps bebinih ruku ili nogu, kao i pupčane vrpce;
• abrupcija placente;
• slaba generička aktivnost;
• fetalna hipoksija.

Moguće komplikacije

Karlična prezentacija ploda nimalo ne utiče na tok trudnoće, ali može doći do ozbiljnih komplikacija tokom porođaja.

Prvo, to može biti slaba generička aktivnost. Ovo stanje nastaje jer karlični kraj mnogo manja glava i manji pritisak na matericu, koji počinje da se smanjuje.

Drugo, tokom porođaja bebina glava se može nagnuti unazad, i teško može izaći. Postoji veliki rizik od povrede deteta.

Treće, kod karlične prezentacije, pupčana vrpca je obično stegnuta između glave i zida porođajnog kanala. To dovodi do poteškoća u protoku kisika, uzrokujući hipoksiju kod fetusa.

Četvrto, u procesu porođaja, ručke se mogu zabaciti unatrag, što može dovesti do ozljeda.

Kako ispraviti nepravilan položaj fetusa?

Mnoge trudnice počinju da paničare vrlo rano kada otkriju da im beba nije pravilno postavljena u stomak. Ultrazvuk u 21 ili 22 sedmici trudnoća obično već pokazuje kakav je položaj zauzeo fetus, a ako je u pitanju karlični, onda žene počinju da traže metode koje bi ispravile ovo stanje. Ali prerano je razmišljati o tome. Ali ako je ultrazvuk u 32. tjednu pokazao nepravilan položaj fetusa, tada se preporučuje izvođenje posebnih vježbi. Zahvaljujući njima, u većini slučajeva dijete zauzima položaj glave.

Vježbe treba izvoditi od 32. sedmice trudnoće, ali samo ako prođe bez komplikacija, inače možete naštetiti bebi. Svi časovi treba da počnu sa zagrevanjem. Žena bi trebala hodati nekoliko minuta normalnim korakom, nakon čega - na petama i prstima. Ruke se mogu rotirati, podizati i spuštati, a koljena se mogu podići sa strane trbuha. Ispod su jednostavne vježbe koje se preporučuje izvođenje nakon 32 sedmice trudnoće ako beba ima karličnu prezentaciju.

Vježba 1

Morate ustati, ispraviti leđa i raširiti noge. Ruke treba da slobodno vise uz telo. Need stanite na prste, raširite ruke u stranu, savijte leđa i udahnite. Zatim treba izdahnuti i ustati u početni položaj. Ovu vježbu morate izvesti 4-5 puta.

Vježba 2

U tom slučaju će se za podizanje karlice morati koristiti jastuci. Trudnica treba da legne na pod i stavi jastuke ispod karlice, koji treba da se uzdižu 30 do 40 cm iznad nivoa ramena. Ramena, koljena i karlica trebaju formirati pravu liniju. Ovu vježbu se preporučuje izvoditi dva puta dnevno po pet do deset minuta na prazan želudac.

Vježba 3

Treba da ležite na leđima, savijte noge i raširite ih u širini ramena. Stopala treba da se oslone na pod. Opuštene ruke se protežu duž tijela. Zatim morate udahnuti podignite leđa i karlicu, a prilikom izdisaja potrebno je zauzeti početni položaj. Nakon toga, noge se ispravljaju, udahnite, uvlačeći stomak. Mišići zadnjice i perineuma trebaju biti napeti. Kada izdišete, vratite se u početni položaj. Ovu vježbu se preporučuje izvoditi 6-7 puta.

Osim vježbe, na položaj fetusa može uticati hodanje svježi zrak i pravilnu ishranu. Trudnice treba da sjede na stolicama sa tvrdim naslonom i tvrdim sjedištem. Ako moraš da sediš tapacirani namještaj, zatim treba lagano raširiti noge tako da stomak slobodno leži. Također možete kupiti fitball da se na njemu izvode posebne vježbe koje mogu promijeniti karličnu prezentaciju fetusa.

Ultrazvuk i lijekovi

Ako takve metode nisu donijele željeni rezultat, liječnik može ženi u položaju ponuditi ultrazvučni postupak i medicinsku intervenciju. Preporuča se provesti ne prije 34 tjedna trudnoće uz korištenje specijalnih lijekovi. Ova procedura je prilično komplikovana, ali vrlo efikasna, nakon koje žena ima priliku da se porodi prirodnim putem.

Ovaj postupak ima kontraindikacije:

• gojaznost;
• zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu;
• preeklampsija;
• ožiljci na maternici;
• starost prvorotkinje je starija od 30 godina itd.

Ova metoda nije pogodna za sve tokom trudnoće, pa se rijetko koristi u akušerstvu i ginekologiji.

Stoga ne treba paničariti kada saznate da je dijete u karličnoj prezentaciji. Prije porođaja moći će još nekoliko puta promijeniti položaj. Od 32 sedmice možete radite posebne vježbe ali samo ako nema kontraindikacija. Ako dijete i dalje bude u karličnoj prezentaciji, liječnik će odabrati najbolju opciju porođaja.

Tokom svog razvoja, beba koja se nalazi u majčinom stomaku se nekoliko puta prevrne. A nakon 22-23 tjedna trudnoće, beba, u pravilu, zauzima položaj glave prema dolje - i to je lokacija fetusa koja se smatra optimalnom za naredne porođaje. Glava fetusa je najveći dio njegovog tijela u promjeru, pa su upravo s njenim prolaskom tokom porođaja povezane najveće poteškoće. Nakon što bebina glava prođe kroz porođajni kanal, ostatak njegovog tela „po inerciji“ prati gotovo neprimetno. Ako se beba nalazi okomito u majčinom stomaku, odnosno glavom nadole, u većini slučajeva ovaj položaj ne donosi nikakve poteškoće. Ali dešava se i da fetus zauzima poprečni položaj u maternici: noge ili stražnjica prema dolje. U ovom slučaju radi se o karličnoj prezentaciji u trudnoći, koja se u pravilu dijagnosticira do 28. sedmice prilikom sljedeće posjete antenatalnoj ambulanti. Takođe treba napomenuti da u ovom trenutku otkrivena karlična prezentacija neće nužno ostati do porođaja - beba može promijeniti položaj do 36. sedmice. Osim toga, postoji niz mjera koje mogu pomoći da se "okrene" fetus, dajući mu na taj način položaj glave.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Karlična prezentacija fetusa tokom trudnoće može biti uzrokovana nekoliko faktora. Jedan od glavnih razloga liječnici nazivaju smanjenje tonusa i ekscitabilnosti maternice. Takođe, nazivaju se uzroci karlične prezentacije, anomalije u razvoju materice, previjanje posteljice, neke malformacije fetusa. Karlična prezentacija može biti karlična, stopala, mješovita, kolenska - svaku od njih ljekar lako dijagnostikuje tokom rutinskog pregleda, nakon čega će biti neophodna ultrazvučna potvrda. Karlična prezentacija smatra se ne sasvim normalnim položajem i za bebu i za majku - iako ne nosi direktne velike prijetnje.

Iako je prirodan porođaj sa karličnom prezentacijom ploda moguć, carski rez često postaje indikacija za porođaj. Ako porođaj teče prirodnim putem, potrebno je stalno i pojačano praćenje od strane ljekara - porođaj iz karlične prezentacije mnogo je češće praćen komplikacijama.

Znakovi karlične prezentacije fetusa

Fizički, ako postoji karlična prezentacija fetusa, žena ni na koji način ne osjeća ovu patologiju. Ne uznemiravaju je nikakvi simptomi boli ili nelagoda, koji jasno mogu signalizirati "pogrešnu" lokaciju bebe u maternici.

Karlična prezentacija može se utvrditi samo pregledom. Dakle, kod karlične prezentacije stručnjaci primjećuju viši položaj fundusa maternice iznad pubisa, što ne odgovara gestacijskoj dobi. Otkucaji srca fetusa se jasnije čuju u pupčanom području ili malo iznad njega desno ili lijevo (u zavisnosti od položaja fetusa).

Takođe, znaci karlične prezentacije fetusa otkrivaju se tokom vaginalnog pregleda. Na primjer, kod karlične prezentacije, sondiraju se meki volumetrijski dio, ingvinalni nabor, trtica i sakrum. Sa susjednim karličnim i stopalima, možete odrediti bebina stopala s kalkanealnim tuberkulom i kratkim prstima (osim prstiju na rukama) koji se nalaze na istoj liniji. Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, biće potreban i ultrazvuk.

Vježbe za karličnu prezentaciju fetusa

Bebi možete "dati" položaj glave u trbuhu uz pomoć posebnih gimnastičkih vježbi. Možete ih koristiti počevši od 32-34 sedmice trudnoće - nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Gimnastičke vježbe predlažemo okretanje buduće majke u ležećem položaju s jedne na drugu stranu: 3-4 puta otprilike svakih 7-10 minuta. Ova vježba se izvodi 2-3 puta dnevno. Možete izvesti i vježbu koja uključuje podizanje karlice: ležeći na leđima, ispod donjeg dijela leđa stavite nekakav valjak (možete koristiti obične jastuke) tako da karlica bude 20-30 centimetara viša od glave. U ovom položaju morate ostati od 5 do 15 minuta, ali ne više. Vježba se izvodi 2-3 puta dnevno na prazan želudac. Kontraindikacije za izvođenje takve gimnastike su ožiljci na maternici od bilo kakvih operacija, kasna toksikoza. Nudi svoje metode za karličnu prezentaciju i Alternativna medicina npr. akupunktura, homeopatija, .

Ako gore navedene metode nisu donijele željene rezultate, buduća majka može sugerirati vanjsku rotaciju fetusa. Ova procedura se izvodi u periodu od oko 34-37 nedelje trudnoće, uvek u bolnici uz praćenje, ultrazvučno praćenje i korišćenje specijalnih preparata koji opuštaju matericu. Uspješan vanjski udar omogućit će kasnije izvođenje porođaja na prirodan način, ali budući da je ovaj postupak prilično težak, a ima i mnoge kontraindikacije (ožiljak na maternici, pretilost, starost prvorotkinje je više od 30 godina stara, preeklampsija), nije pogodan za svaku trudnicu i proizvodi se prilično rijetko.

Porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa

Ako se karlična prezentacija nije mogla eliminirati nijednom od metoda, to ne bi trebalo postati razlog za poremećaj. U tom slučaju, trudnici će se savjetovati da ranije ode u akušersku bolnicu: ipak ovdje neophodne preglede način isporuke će biti izabran.

Bez ozbiljnih kontraindikacija, porođaj može teći prirodnim putem - pod stalnim nadzorom liječnika. Ako to nije moguće, bit će potreban carski rez. Indikacije za carski rez sa karličnom prezentacijom su (više od 3,5 kilograma), prisustvo ožiljka na materici, uska karlica kod trudnice, previjanje posteljice, prezentacija u stopalu ili mješoviti položaj.

Posebno za- Tatjana Argamakova