Pad tokom kasne trudnoće. Pad tokom trudnoće

Razvedena od muža prije pet godina. Iz braka ima dvoje djece starosti 9 i 11 godina. Umoran sam od odlučivanja i preuzimanja svega na sebe porodičnim problemima, a osim toga, moj muž je počeo da šeta. Ostavila sam ga, kako se kaže, „na jedan čvor“... Sve ovo vreme sam gradila kuću od nule, otplaćivala tri kredita, odgajala decu, nije bilo lako. Hvala Bogu imao sam sreće i promijenio posao i počeo više zarađivati. Život je počeo da se poboljšava, manje-više. Prije godinu dana upoznala sam čovjeka... I o Bože... Ovo je čovjek o kojem sam sanjala. Potpuna suprotnost od mene bivši muž. I brigu i pažnju. Jedna stvar... On je samohrani otac... Njegova žena je ostavila njega i njihovo dijete i otišla kod njega najboljem prijatelju. U principu, ova situacija me nije uplašila i pomislio sam, pa, gdje je dvoje djece, a treće neće biti smetnja... Ali ispostavilo se da sve nije tako jednostavno... Sviđa mi se mudra žena Odmah sam počeo da tražim pristup detetu, kupio sam joj igračke, potpuno promenio njenu garderobu, jadno dete nije imalo ni pristojne stvari, sve je bilo tako isprano.... Kupio sam joj gomilu prelepe gumene trake u baštu. Dao sam sve od sebe da ugodim. Djevojcica ima 5 godina... Dete je problematicno, ne razume nista, u obdaništu se žale na nju da ne sluša, ne želi da uči... Kod kuće radi šta hoće, ne odgovarati na komentare. Kaže da razume i odmah to radi ponovo!!!
Majka ni na koji način ne učestvuje u podizanju deteta, ne plaća alimentaciju, pozivajući se na to da otplaćuje zajednički kredit... E pa Bog s njom...
Svi smo živeli zajedno godinu dana... Mislio sam da će se ona promeniti i da ćemo živeti srećno... Ali ništa se nije promenilo...
Razbesnelo me njeno ponašanje i zbog toga sam stalno bio neraspoložen, pa smo Aleksej i ja počeli da se svađamo. Nisam mogla da mu kazem da me njegova cerka ljuti... Razumem da je voli vise od zivota... Razmisljala sam o raskidu, ali ja ga volim i on me mnogo voli... i dobro komunicira sa mojom decom,sa sinom ide na šah....ne znam šta da radim..čini mi se da se njegova ćerka nikada neće promeniti i nikad neću moći da je volim....

309

Olga Morozova

Zdravo. Ovdje sam već napravio temu o komšijskim psima, kako ih držati podalje. U jesen, u septembru, komšijin pas je ubio naše mače, usred dana, reklo bi se, pred komšijom (vlasnikom psa) i našim (moj sin i ja smo to videli). Jednostavno nismo imali vremena ništa da uradimo, koliko je potrebno 3 jednomesečno mače. U to vrijeme sam svojim komšijama dosta toga izražavao zbog njihovih pasa. Ispričali su se, obećali da će se brinuti za njih, ali je u isto vrijeme izgovorena rečenica: lovački psi (istovremeno obični mješanci) i dalje će napadati mačke, nazivali su to sretnim (((
Iskreno, nisam htela više mačaka da nabavim, ali u oktobru za rodjendan mojoj ćerki su joj doneli macu na poklon.. Kuci ima kutiju za otpatke i maca ide tamo, ali samo na kratko, ali uglavnom je navikla da ide vani. Puštali su je i čuvali je sve vreme. A onda je te sedmice komšijin pas preskočio snježne nanose u naše dvorište i zgrabio mačku pravo na tremu. U to vreme sam vešala veš da se suši ispod nadstrešnice, on me nije video, ali ni ja njega nisam odmah videla/čula - napao je bez glasa. Iskočio sam na mačji vrisak. Borio sam se s tim, dok mi je on zarezao zube po rukavu jakne i pocijepao mi rukav. Kad sam se smirio i malo počastio mačku i smirio sam se, otišao sam kod komšija i rekao da ću se žaliti. Vikend je prošao, ništa nisu preduzeli (pas je trčao ulicom i nastavlja da trči). Danas sam napisao pritužbu lokalnom policajcu, ali su me začudile njegove riječi da ne možemo preduzeti nikakve mjere protiv vlasnika psa, za to nema kazne ili novčane kazne. Samo ako odeš dalje i tužiš ih za materijalnu i moralnu štetu. Ali ne želim da idem na sud zbog mačke i poderanog rukava. Zar zaista ne postoje zakoni da lokalni policajac, oslanjajući se na njih, može nekako uticati na vlasnike pasa koji dave mačke dok šetaju sami i po tuđim dvorištima? Uglavnom, dosta sam pisao, samo ako ćeš ratovati sa komšijama, onda se osloni na zakone... Možda mi neko kaže nešto...

263

Elena Nefedova

Odmah ću reći da sam sa 2 godine bila kod doktora i niko nije vidio probleme. Je li ovo lik?
Najmlađa ćerka ima 2.1. Ne govori mnogo, nema fraza, verovatno 20-30 reči. Ostalo je neshvatljivo. Efikasna je, razumije sve, odgovara na imena, ispunjava zahtjeve. Ona ode na lonac i jede samu sebe.
Ali poslednjih meseci 4 ponašanje je jednostavno van... Ona poludi ako joj nešto ne odgovara. A kad se izbezumi, počne sve bacati. Odnosno, on konkretno uzima sve što mu je pri ruci i baca. Ili ga obrisati sa stola. Igračka, daljinski upravljač, šolja - svejedno. Veoma osetljiv. Ako nešto baci, mogu je pljesnuti po ruci. Odnosno, po snazi ​​- čim joj stavim ruku na ruku, nema govora ni o najmanjem bolu - počinje da urla i da viče, i pocrveni. I dok ja ne odustanem ili neko ne dođe da joj se sažali, ona se neće smiriti.
Još jedna šala - ako ne želi ići negdje na ulicu, sjedi na zemlji. I to je sve. Ili sačekajte pola sata i nagovorite ga, ili ga zgrabite silom i bježite. Ako odem, on neće trčati za mnom. Pa, dešava se i kod kuće da može ležati na podu u znak protesta.

Da li je ovo uopšte normalno? Najstarijem se nikad ovako nešto nije dogodilo. Tako da sam u laganom šoku, iako svi oko mene samo govore kako sam srećna što je moja najmlađa ćerka tako mirna i poslušna. Gdjeeeee? Inače je obožavaju u bašti, jednostavno se tamo ponaša savršeno. Kako je to?
I ovo ponašanje se dešava i meni, i mom mužu, i mojim bakama i dekama!!

211

Katerina

Tema za ćaskanje. Razmišljate li o vještinama svoje djece? Objasniće. Prijateljičin sin je par mjeseci mlađi od mog, pa mi ponosno šalje snimak svoje bebe kako puzi po podu kao crv. Ona radosno piše da počinje da puzi. Ali za mene je to samo zebnja na tepihu))) Ili on šutne svoju zadnjicu, a ona misli da se on osovi na sve četiri. Ja sam ili previše kritičan prema svom sinu ili sam realista. Ali dok nije konkretno puzao barem 30 centimetara, nekako nisam rekao da je počeo da puzi. A ako sjedi sa osloncem na jednoj ruci, još ne sjedi. Kom kampu ćete se pridružiti i zašto?

203

Anonymous

Dobio sam posao prije šest mjeseci. Dijete ima 3,5. On ide u baštu. U jesen sam hodao normalno. Izašao sam cijeli dan. I sada sedim kod kuće skoro ceo februar i polovinu marta. Zaposlio sam se preko poznanika, niko mi ništa nije rekao što sam propustio, ali zadnji put Već su nagovijestili da treba nešto učiniti sa bolovanjem. Nasla sam dadilju preko agencije, ali mama se uspaničila da nema potrebe za dadiljom (mama je i komandir), ona ga sama dočeka iz bašte, ali bolovanje kaže da ćemo sjediti naizmjenično, 2 dana ona , tri mene. Ali često ili odleti negdje, pa je u pozorište, ili ne želi nikako i sve je nepouzdano. I ništa dobro od toga nije bilo. Dadilja je na kraju našla neku drugu smjenu i sada ne može doći na poziv, samo vikendom. Mama me zadirkuje i da ću pola svoje plate dati dadilji. Ne mogu normalno da radim. Ne želim da odem, jer moj muž sada ne zarađuje dovoljno za sve, kupujem sebi odjeću, ženske potrepštine, plus plaćam godišnji odmor, mogu uštedjeti za hipoteku, štedimo. Mama je shvatila da jednostavno ne možemo da štedimo za stan, prestala je da nam zamera što smo kupili stan, pre toga je stalno pitala muža o čemu razmišlja kada je zasnovao porodicu. Iako moj muž sebe smatra hraniteljicom, on nema dovoljno za sve. I ne želim da izgubim posao, iskustvo, kvalifikacije. Takođe je psihički veoma teško sjediti sa djetetom 2 sedmice. Osećam se bolje na poslu, ali ne mogu da stignem. Samo 5 dana ide u baštu i opet kod kuće 2 nedelje. Stalno sam nervozan. Kako možete raditi i gledati svoje dijete u isto vrijeme? Kako žene to rade?

160

LTA LTA

Dobar dan dragi forumaši. Potreban nam je kolektivni um, moj mozak više ne radi. S obzirom: postoji mali studio za pripremu za Jedinstveni državni ispit i Jedinstveni državni ispit: ruski, engleski, društvo i matematika. Planiram da se proširim - otvorim drugi u drugom prostoru i promenim naziv oba studija. Takozvani rebranding. Sada se zove AbvEGE. Želim nešto zanimljivo i do tačke. Moj muž predlaže “studio za pripremu za Jedinstveni državni ispit prezime ime.” Ne sviđa mi se, previše je pretenciozno. Prostorija je mala, tri učionice i administratorski pult, iza kojeg stojim ako nema časa. Ne možete ih nazvati kursevima. Bio bih zahvalan na savjetu kako to nazvati zanimljivijim.

82

Svako može izgubiti ravnotežu i pasti, uključujući i ženu koja čeka dijete. Na prvi pogled čak se čini da trudnice imaju više razloga za to. Ali statistika pokazuje suprotno: trudnice padaju mnogo rjeđe od drugih samo zato što se ponašaju opreznije. Istina, ne ovladaju odmah ovim načinom ponašanja.

Uzroci padova

U prvom tromjesečju moguć je pad jer buduća mama Još se nisam uklopio u svoje novo stanje i još uvijek nastojim da sve obavim brzo i bez vanjske pomoći. I ne uzima u obzir da žurba i pretjerani stres često postaju uzroci padova, koji su u njenom položaju posebno nepoželjni. A trudnica "početnica" također nije spremna odustati od visokih potpetica, koje smanjuju stabilnost. Kasnije će postati opreznija, naučiti izbjegavati opasna mjesta i nositi se praktične cipele. Hormonske promjene, toksikoza i vaskularni grčevi u ranim fazama trudnoće ponekad izazivaju vrtoglavicu i nesvjesticu. Da biste izbjegli posljedice nesvjestice, morate naučiti prepoznati njene simptome. Prije gubitka svijesti dolazi do gušenja, ubrzanog rada srca, slabe noge, na čelu se pojavljuju kapljice znoja. Ako se ove promjene uoče na vrijeme, posljedice pada mogu se ublažiti. Preporučljivo je zastati, sjesti ili nasloniti se na zid i zamoliti prolaznike za pomoć.

Jedan korak, dva...

Najlakši način za pad je sa stepenica: možete izgubiti ravnotežu i kada se penjete i kada se spuštate. Opasnost ne povećavaju samo klizave stepenice i klimave ograde, već i razgovori mobilni telefon. Dakle, iz ovog " loša navika„Bolje je da ga se otarasimo.

Između 10. i 23. nedelje trudnice padaju veoma retko. Njihovo tijelo se već prilagodilo promjenama, stanje im se stabilizovalo, a brige su splasnule. Žena se pripremila na dugo čekanje i mirno se bavi svojim tekućim poslovima. Nakon 24. sedmice mijenja se hormonska pozadina trudnice, a s tim i njeno raspoloženje. Buduća majka kao da se budi iz sna i počinje ubrzano pripremati "gnijezdo" za dijete. U to vrijeme porodica obično započinje renoviranje i vrši osnovne kupovine za bebu. Trudnica aktivno učestvuje u procesu, čini joj se da se ništa neće dogoditi bez nje. Vrlo često, muž, vraćajući se kući nakon posla, vidi da njegova žena, stojeći na stolici, pokušava okačiti nove zavjese ili otkinuti stare tapete. Ova aktivnost povećava rizik od pada. Situacija traje do 29-31 nedelje trudnoće. Nakon ovog perioda, nivo hormona se izjednači, žena postaje smirenija.

Prema statistikama, 7% žena padne tokom trudnoće: 5% u prvom trimestru, 2% u trećem. Ali kada nosite blizance ili trojke, takva se smetnja javlja mnogo rjeđe.

Odbrambeni mehanizmi

Prirodni mehanizmi štite od ozbiljnih posljedica padova. Rade stalno i ne isključuju se tokom trudnoće. Jedan od njih - refleksno opuštanje mišića tokom gubitka svijesti - štiti od pobačaja tokom ranim fazama trudnoća kada ovum još nije uspostavljena u materničkoj šupljini. Tokom nesvjestice, svijest se isključuje, mišići prestaju primati impulse iz mozga i opuštaju se, pa se sila udarca značajno smanjuje.

U drugom i trećem trimestru posteljica već čvrsto drži fetus. Okružen je elastičnim ćelijama materice, koje maksimalno apsorbuju šok. A fetus je "zaštićen" plodovom vodom, membrane, karlične kosti i gornji sloj peritoneum.

Od 29. do 31. sedmice formirani su svi sistemi za održavanje života bebe, preostaje mu samo da dobije potrebnu težinu i snagu. Fetus počinje brzo rasti, a zajedno s njim povećava se i trbuh buduće majke. I samo zahvaljujući preraspodjeli opterećenja uspijeva hodati bez gubitka ravnoteže ili pada. On kasnije Trudnice hodaju naslonjene na leđa. U ovom slučaju, težište se pomiče sa srednjeg dijela kralježnice na sakrum, razmak između stopala se povećava, koljena se jače savijaju i bolje opružuju - povećava se stabilnost. Ali čak i uz takvu „podršku“, mora biti oprezan.

Posljedice padova

Posljedice padova u trudnoći konvencionalno se dijele u dvije grupe: neke mogu naštetiti djetetu, druge – samoj ženi. Opasnost za fetus se javlja samo u vanrednim okolnostima, kao što je pad sa velike visine ili sudar automobila velikom brzinom. A buduća majka će najvjerovatnije zadobiti najčešće modrice mekih tkiva, iščašenja, uganuća, prijelome i potrese mozga. Oni donose mnogo ozbiljnih briga. Potres mozga može uzrokovati povraćanje, prijelomi mogu uzrokovati bolni šok. Ali sva ova stanja ni na koji način ne utiču na zdravlje bebe. Lokalna anestezija, koja može biti potrebna prilikom nanošenja gipsa na složeni prijelom, neće mu naštetiti.

Zbog pada u drugom tromjesečju može doći do ozljede male žile koja povezuje posteljicu sa maternicom, što će dovesti do djelomične (neprogresivne) abrupcije posteljice. Ovo stanje je uvijek asimptomatsko i ne utječe na razvoj fetusa. Da se to uopće dogodilo, saznat će se nakon rođenja po malim krvnim ugrušcima na posteljici.

U kasnijoj fazi trudnoće (34-36 sedmica) dolazi do progresivne abrupcije placente iz istog razloga. Ona provocira početak radna aktivnost. Uz pravovremenu pomoć, sve se završava porodom i rođenjem zdrave bebe.

Akcioni plan

Glatko sletanje

Posljedice udaranja o pod, trotoar ili tlo mogu se minimizirati učenjem kako pravilno pasti. Već u procesu pada, trebate barem malo okrenuti tijelo u stranu kako biste sletjeli na bok, tada će se smanjiti vjerojatnost prijeloma i potresa mozga. Prilikom pada, ne možete staviti noge i ruke naprijed i savijati ih moraju ležati cijelom površinom na tlu. Tada će se sila udarca rasporediti na veću površinu i izbjeći lom.

Ako dođe do pada, morate djelovati prema planu. Čak i ako se činilo da je sila udara beznačajna, preporučuje se da pozovete “ hitna pomoć" Kada imate priliku da ostanete na jednom mestu, iskoristite to i mirno ležite minut-dva, pomerite noge i ruke, procenjujući svoje stanje. Nema potrebe za žurbom: sve se dogodilo, a pomoć je na putu. Čak i zimi, ležeći na snijegu, nema potrebe za žurbom. Za nekoliko minuta tijelo neće imati vremena za hipotermiju, a vjerovatnoća da ćete se razboljeti je minimalna. Oštar porast može uzrokovati da skočite arterijski pritisak i osećam vrtoglavicu. Stoga se preporučuje da ustanete polako, najbolje uz pomoć drugih. Ne bi trebalo da slušate savete stranci− najvjerovatnije slabo razumiju situaciju. Morate stati na noge udoban položaj, bez nepotrebne napetosti mišića, na primjer iz koljena. Ako padnete na leđa, prvo biste trebali sjesti, osloniti se na ruke, a zatim, preurediti ih, premjestiti se na koljena. Ako padnete na stomak, morate se odmah okrenuti na bok i iz tog položaja stati na koljena.

Hitna pomoć će trudnicu odvesti u bolnicu, gde će je pregledati nekoliko specijalista: terapeut, traumatolog i, naravno, akušer-ginekolog. Ukoliko nema prijeloma, iščašenja ili uganuća, pregled kod akušera-ginekologa bit će najduži. Prvo će doktor saslušati otkucaje djetetovog srca, zatim će pitati o prirodi pada i otkriti boli li stomak. Zatim će opipati trbušnu površinu da vidi da li se tonus materice povećao. Ukoliko postoji sumnja, pregled će se nastaviti na ginekološkoj stolici. Doktor će svakako primetiti da se grlić materice skratio, kao i pre porođaja. Posljednja tačka pregleda bit će ultrazvuk karličnih organa. Ako se tokom ovog pregleda ne utvrde prekršaji, buduća majka može biti slobodna. Umor i anksioznost ponekad izazivaju nesvjesticu, pa je bolje pozvati taksi ili sačekati dolazak rodbine.

Veća je vjerovatnoća da će pasti kuće s laminatnim podovima i stepenicama. Tepisi i tepisi smanjuju rizik samo ako su dobro pričvršćeni

Učenje pada

Jednostavne preporuke pomoći će vam da izbjegnete padove tokom trudnoće.

• Nema potrebe da držite ruke u džepovima, možete ih koristiti za ravnotežu dok hodate. To olakšava održavanje ravnoteže čak i na klizavoj stazi. Ova vještina neće škoditi nakon trudnoće.
• Bolje je ostaviti torbu kod kuće dok hodate, ometa ravnotežu rukama.
• Po kiši i ledu ne bi trebalo da izlazite sami. Podrška pratioca će zaustaviti pad.
• Nema potrebe za dugim koracima.
• Kupovine, čak i male, trebaju biti ravnomjerno raspoređene u rukama - to će povećati stabilnost.
• Zbog klizavi potplati cipele ili čizme će povećati rizik od pada. Već prilikom kupovine možete odrediti da li će cipele skliznuti. Ako nakon prelaska noktom preko đona ostane ogrebotina, tada je osigurano pouzdano prianjanje na podlozi.
• Kada se penjete i spuštate stepenicama, treba da se držite za ogradu.
• Prije nego što sjednete na stolicu, morate biti sigurni da je u blizini. A ako se pomaknete makar i par centimetara, mogli biste promašiti.
• Morate polako ustati sa sofe, kreveta ili stola kako biste izbjegli vrtoglavicu.

Temu povreda tokom trudnoće lekari neopravdano ignorišu, iako se u većini slučajeva takve povrede mogu sprečiti. Uostalom, do 20% smrtnih slučajeva trudnica događa se zbog ozljeda i oštećenja koja nisu povezana s trudnoćom.

Najčešće žene zadobiju povrede tokom trudnoće kao posledica saobraćajnih nesreća (RTA). Na sreću, učestalost trudnica koje su učestvovale u saobraćajnim nesrećama, stepen povreda i broj smrtnih slučajeva ne premašuju one koje nisu trudne žene.

Po učestalosti saobraćajnim nesrećama nisu inferiorne povrede povezane sa fizičkim nasiljem od strane muža ili partnera i obično zadobivene kod kuće. U razvijenim zemljama slučajevi povređivanja kao posledica fizičkog nasilja javljaju se kod 5-30% trudnica, ali i dalje većina ovakvih incidenata, posebno sa lakšim povredama, ostaje neobjavljena i ne spominje se prilikom posete lekaru. U 64% ovakvih slučajeva žena zadobije udarce u predelu stomaka. Fetalna smrt se javlja kod jedne od 20 trudnica.

Na trećem mjestu su padovi i slučajne povrede. Kako trudnoća napreduje i maternica raste, ženino se težište pomjera, što dovodi do povećanog gubitka ravnoteže. Od 3 do 30% padova je praćeno povredama, a posebno je opasan period nakon 32 nedelje trudnoće.

Domaće i druge vrste povreda su rijetke kod trudnica, a stepen oštećenja određuje se prema vrsti povrede. Najopasniji su strujni udari, jer više od 70% takvih nezgoda rezultira smrću fetusa.

Unatoč sve većoj učestalosti ozljeda trudnica, posljedice ozljeda u trudnoći po zdravlje žena su manje ozbiljne u odnosu na ozljede netrudnica. Liječnici ovaj učinak objašnjavaju povećanom zaštitnom funkcijom hormonalni nivoi, kao i sve češće posjete trudnica zdravstvenim ustanovama. Čak i sa manjim modricama i ozljedama, trudnica će vjerojatnije biti podvrgnuta blagovremenom pregledu i dobiti potrebnu pomoć u odnosu na druge grupe ljudi.

Opseg oštećenja prilikom ozljede ovisi o mnogim faktorima. Međutim, trajanje trudnoće igra veoma važnu ulogu važnu ulogu. U prvom tromjesečju, dok je maternica unutar karlice, uz udarce, padove ili kratkotrajnu kompresiju abdomena, rizik od oštećenja trudnoće bit će minimalan. Do 3% žena koje su zbog toga povređene i hospitalizovane ne znaju da su trudne. Lekar je dužan da sa ženom proveri da li njeno stanje to dozvoljava, da li je zaštićena od trudnoće i kada ju je imala. poslednja menstruacija. Ako menstruacija kasni, utvrđuje se nivo hCG da se razjasni prisustvo trudnoće.

U drugom tromjesečju maternica se već širi izvan karlice, ali je ipak fetus okružen dovoljnom količinom plodove vode, koja ublažava snagu padova i udaraca, pa je opasnost za fetus u ovom periodu trudnoće i ne previsoko.

U trećem tromjesečju i prije porođaja trauma može dovesti do prijevremenog porođaja, abrupcije posteljice, krvarenja, rupture materice, intrauterina smrt fetus

U drugoj polovini trudnoće, ukoliko dođe do oštećenja, važno je gde je tačno pričvršćena posteljica. Češće mjesto za djecu nalazi se zadnji zid materica - ovo je jedan od zaštitnih mehanizama prirode. Ali kod jednog broja žena, posteljica je pričvršćena za prednji zid materice, što značajno povećava rizik od abrupcije posteljice zbog abdominalne traume. Posebna pažnja zaslužuje abnormalno pričvršćivanje posteljice - tzv. prezentaciju, koja sama po sebi može biti praćena nizom komplikacija, ali se kod povreda te komplikacije javljaju češće.

Šta treba da uradi trudnica ako je povređena usled pada, nesreće, udara i sl.? Za početak, važno je ispravno procijeniti stepen štete po vlastito zdravlje i zdravlje nerođenog djeteta. Naravno, reakcija mnogih žena, posebno u stanju šoka, može biti neadekvatna, pa je u takvim slučajevima preporučljivo odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.

Ako povredu ne prati bol, krvarenje ili pojačana kontraktilna aktivnost materice, žena može ležati i pratiti svoje stanje i pokrete fetusa, ako ih je ranije osjetila. Važno je imati na umu da od druge polovine trudnoće povećana materica može stisnuti donju šuplju venu kada žena leži na leđima, a to je u 30% slučajeva praćeno neugodnim simptomima i stvara lažnu sliku pogoršanja. stanje.

Međutim, ako se ozlijedite, i dalje je nepoželjno uzimati bilo kakve lijekove protiv bolova. Ako je udar pada ili DPT pao direktno na abdominalni dio i žena je to doživjela jak bol, morate pozvati hitnu pomoć ili odmah otići u bolnicu.

Do 40% trudnica može doživjeti pojačane kontrakcije materice nakon ozljede, ali u 90% slučajeva ove kontrakcije će prestati bez negativne posljedice za trudnoću.

IN medicinska ustanova Ljekar je dužan da procijeni stanje žene i po potrebi joj priključi kiseonik i intravenske kapi. Ali veoma je važno znati stanje fetusa, posteljice i plodove vode. U ovom slučaju ultrazvuk će biti jedan od najbolje metode dijagnostika Ako je trudnoća duža od 23-25 ​​sedmica, žena se može uputiti porodilište za posmatranje čak i sa manjim oštećenjima.

Ultrazvuk vam omogućava da utvrdite ne samo stanje maternice, placente, fetusa, već i intraabdominalno krvarenje. Važno je pratiti otkucaje srca fetusa: stresna reakcija majke može se odraziti u obliku stresne reakcije kod fetusa. Nakon 23-34 sedmice trudnoće, praćenje fetusa i njegove aktivnosti provodi se 4 sata, a po potrebi i duže.

Nakon ozljede mogu se uočiti kratkotrajni poremećaji srčanog ritma fetusa, ali takva odstupanja u pravilu nemaju negativnu prognostičku vrijednost. Istovremeno, normalan srčani ritam isključuje negativan ishod trudnoće zbog povrede.

Većina vrsta pregleda koji se koriste u medicini za procjenu stanja pacijentice nakon ozljede su bezbedni tokom trudnoće. Najčešće su žene zabrinute zbog opasnosti rendgenskog pregleda. Kao što je prikazano klinička istraživanja, rendgenski snimci karlice, kičme i kukova u ranim fazama trudnoće (5-10 sedmica) povećavaju stopu spontanih pobačaja i pojavu malformacija. Posle 10 nedelja, efekat zračenja karakterišu promene u centralnom delu nervni sistem fetus Nivo negativan uticaj Izloženost zračenju fetusa zavisi od doze zračenja.

Kompjuterska tomografija također nosi povećan rizik od izlaganja zračenju, iako u manjoj mjeri od rendgenskih zraka. Međutim, bilo koju vrstu pregleda koja uključuje izlaganje fetalnom zračenju treba obaviti pažljivo i prema strogim indikacijama.

Veoma važno pitanje, koji često zanemaruju i doktori i žene, je prevencija Rh senzibilizacije, što se popularno naziva Rh konflikt. Sve trudnice od 6 nedelja trudnoće sa Rh negativna grupa krvi nakon ozljede, preporučuje se primjena 300 mg anti-Rhesus antitijela (imunoglobulina), jer se u takvim slučajevima ne može isključiti oštećenje placente.

Prema indikacijama, kod ozlijeđenih trudnica treba provoditi profilaksu tetanusa. Ova vrsta vakcine je bezbedna za trudnoću.

U skoro 30% slučajeva sa umerenim povredama i u više od 60% slučajeva sa teškim povredama trudnoća će se završiti prekidom gubitkom fetusa, dok manje povrede neće uticati na tok trudnoće i njen ishod. Do 20% trudnica kojima je potrebno bolničko liječenje izgubi trudnoću, jer je bolničko liječenje obično potrebno samo u teškim slučajevima. Međutim, čak i manja trauma povećava rizik prevremeni porod dvaput. Do 7% trudnica zahtijeva carski rez ubrzo nakon povrede.

Prevencija svih vrsta povreda i oštećenja kod trudnica se ne razlikuje od one kod drugih osoba. Više pažnje bavi se prevencijom padova, stoga se svim ženama, počevši od druge polovine trudnoće, preporučuje nošenje cipela sa niskom potpeticom, posebno oprezno pri korišćenju stepenica, ograničavanje naglih pokreta i fizička aktivnost, praćen visokim rizikom od pada (biciklizam, klizanje, skijanje, jahanje, skakanje, trčanje itd.). U prevozu, izuzev javnog prevoza, trudnica mora da veže pojaseve. Fizičko nasilje i zloupotreba ovlasti moraju se odmah identifikovati i suzbiti svim odgovarajućim mjerama, uključujući intervenciju agencija za provođenje zakona, socijalne službe, konsultanti na porodična pitanja i drugi specijalisti.

Uglavnom, manje ozljede nemaju štetne posljedice na trudnoću, a žena mirno rađa zdravu, donošenu bebu.

Često trudnice mogu pasti iz vedra neba, nakon što su se spotaknule ili uganule nogu u transportu, mogu ih nehotice gurnuti u stomak ili kod kuće, tokom uobičajenih aktivnosti, stomak može udariti u namještaj ili predmete. Može doći do ozbiljnijih situacija - saobraćajnih nesreća, domaćih skandala i mnogih drugih situacija. Koliko su opasne ozljede abdomena, koje od njih zahtijevaju samo smirivanje, a na pozadini kojih simptoma odmah pozvati hitnu pomoć ili se obratiti ljekaru? Koje mjere prve pomoći su potrebne za ozljede abdomena? Važno je da se što više smirite, relativno trezveno procijenite svoje stanje i postojeće simptome, a zatim donesete odluku.

Problem povreda kod trudnica

Ovo pitanje neopravdano zanemaruju sami ljekari i buduće majke, iako se većina opasnih ozljeda može spriječiti. Oko 20% teških povreda kod trudnica i smrti potpuno nepovezano sa zanimljivom situacijom.

Bilješka

Najčešće žene mogu zadobiti kombinovane i opasne ozljede abdomena u trudnoći zbog saobraćajnih nesreća, katastrofa koje je izazvao čovjek i prirodnih anomalija (nevrijeme, požari, poplave, led, snježne padavine). Ali ovo je vrlo mali postotak budućih majki.

Drugi veliki problem, po učestalosti pojavljivanja nije inferioran u odnosu na prethodnu grupu - ovo je nasilje u porodici . Nažalost, agresivnost partnera ili muža trudnice često se krije od nje, što dovodi do tužnih i kobnih posljedica. Prema statistikama, Evropljanke trpe fizičko nasilje tokom trudnoće u 5-20% svih vrsta povreda. Više od polovine takvih žena zadobije udarce u stomak, a smrt fetusa je moguća kod svakih 20 trudnica pogođenih nasiljem u kući. Nažalost, tokom posjeta ljekaru, čak i ako doktor otkrije modrice ili modrice, majke kriju takve činjenice.

Također zajednički uzrok su padove i nezgode vezano za promjene žensko tijelo vezano za trudnoću. Povrede u kući, uključujući i ozbiljne, u predelu stomaka su retke, najopasnije su nakon 32 nedelje.

Preduslovi za povredu: hormoni, krvni pritisak

Padovi koji prijete trbuhu buduće majke obično su predisponirani na promjene koje se dešavaju u njenom tijelu tokom gestacije. Od početka trudnoće, gestacijski hormoni se aktivno sintetiziraju iu povećanim koncentracijama, zbog čega se protok krvi preraspoređuje i vaskularni zidovi opuštaju. IN normalnim uslovima tkiva i organi dobijaju potpunu i dovoljnu opskrbu krvlju, ali tokom trudnoće krv se preraspoređuje na način da karlični organi sa rastućom maternicom i fetusom dobijaju maksimalnu ishranu. To dovodi do ( nizak krvni pritisak). Stoga, u zagušljivim prostorijama, vrućem vremenu ili promjenama vremenskim uvjetimažene se mogu loše osjećati i... Često ovom stanju prethodi vrtoglavica, a žena, osećajući slabost u nogama, pokušava da se zaštiti sedeći na klupi ili naslonjena na zid ili ugao kuće. Ali ako nema ničega u blizini, mogući su padovi s modricama, uključujući i u području trbuha.

Ako je prije trudnoće vaš krvni tlak bio nizak i padali ste u nesvijest od zagušljivosti ili vremenskih promjena, morate biti dvostruko oprezni tokom trudnoće; iznenadni napad niskog krvnog pritiska (hipotonična kriza) može vas iznenaditi.

Kasni termin: rizik od ozljede abdomena

Kako se period gestacije povećava, raste i rast i težina fetusa, kao i volumen vode i samog zida maternice, težina posteljice, što povećava veličinu trbuha, što dovodi do njegovog ispupčenja naprijed. Ovo pomera težište tela, čineći buduću majku relativno nestabilnom. Pod utjecajem hormona trudnoće, zglobovi i ligamenti omekšaju, područje pubične simfize se širi, što čini hod „patkijim“ i područje skočnog zgloba labavim. Češće dolazi do uvrtanja nogu i pada, često na ispruženim rukama i sa stomakom naprijed.

Bilješka

Dodajmo ovdje i sindrom "gniježđenja", tipičan za mnoge majke porodiljsko odsustvo. Osjećaju potrebu da hitno operu prozore, urade popravke ili se popnu na međukat po stvari ili na gornje police ormarića. To može dovesti do padova i ozljeda abdomena.

Obično posljedice padova za njih nisu tako teške kao za obične žene, jer refleksno buduca majkaštiti trbušno područje rukama, pada na zadnjicu ili na stranu. Lekari ovu pojavu objašnjavaju zaštitnim uticajem hormona trudnoće, kao i pedantnijom pažnjom prema svom zdravlju. Čak i manje ozljede budućoj majci bit će razlog za dodatni posjet ljekaru, što znači pravovremeno otkrivanje mogućih abnormalnosti.

Težina ozljede abdomena u zavisnosti od vremena

Ozbiljnost mogućeg oštećenja značajno će ovisiti o vremenu gestacije, kao i određenim vanjski faktori, priroda povrede i dodatni uticaji. Da, svuda prvi trimestar Sve dok materica zbog svoje veličine ne izlazi iz karlice, pada čak i na stomak, najmanji rizik za trudnoću imaju udarci u trbušno područje ili blago stiskanje trbušne duplje. Otprilike 3-5% svih mladih žena hospitaliziranih s ozljedama možda nisu svjesne svoje trudnoće, a ona se zatim produžava. Stoga doktori često pitaju ženu o datumu posljednje menstruacije i mogu pitati da li je trudna. Ako postoje takve sumnje, radi se analiza krvi na hCG terapijske mjere da ne ošteti fetus ako majka želi da zadrži bebu.

Tokom drugi trimestar rast maternice se proteže izvan karlice, ali je okružena mekih tkiva, a sam plod ima dovoljan volumen oko sebe amnionska tečnost sa zaštitnim svojstvima i svojstvima amortizacije. Oni, zajedno sa zidom materice, ublažavaju snagu udara prilikom mogućih padova ili udaraca u stomak, pa su rizici za fetus u ovom periodu mali.

Od druge polovine trudnoće veoma je važno mesto postavljanja posteljice. Ako se nalazi na stražnjem zidu, ovo je najzaštićenija lokacija od ozljeda. Ali ako je ovo prednji zid maternice, najmanja povreda abdomena može dovesti do abrupcije. Opasno je i abnormalno pričvršćivanje posteljice - marginalno ili potpuno/nepotpuno u slučaju povrede, takve anomalije mogu najvjerovatnije dovesti do krvarenja opasnog po život i smrti bebe.

Posljedice padova i modrica na trbuhu tokom trudnoće

Najčešće u trudnoći padovi dovode do lakših povreda – modrica i ogrebotina, koje obično ne zahvataju stomak ili su tangencijalne na njega. Stoga je važno samo pružiti pomoć kod ovakvih povreda i pratiti opće stanje, zar ne? Obično su padovi, čak i oni manji, praćeni stresnom situacijom - jakim strahom i anksioznošću trudnice. Stres izaziva oslobađanje adrenalina, hormona koji naglo sužava krvne žile, što dovodi do oštar skok pritisak i rad srca.

Kao rezultat njegovog uticaja, protok krvi se centralizuje, ubrzava krv teče mozgu i srcu, mišićima, ali unutrašnji organi, uključujući matericu sa fetusom, ostaju po strani, žile u njima se grče. Ovo je nepovoljno za trudnicu. Ako drhtanje mišića i palpitacije ne nestanu dugo, vrijedi uzeti kako preostali adrenalin ne bi negativno utjecao na fetus.

Ako prilikom pada dođe do laganog udarca ili šoka u abdominalnu oblast, nema potrebe za brigom, beba je pouzdano zaštićena vodama i zidovima materice, oni će izgladiti snagu udarca. Važno je da se saberete kako biste trezveno procijenili stanje.

Posljedice udarca u stomak tokom trudnoće

Ako su udarci dovoljno značajni, može doći do potresa mozga ili modrica, što može izazvati razvoj krvarenja u abdomen. Ovo može postati opasno i za majku i za fetus. Ali takve povrede su malo verovatne kod običnih padova, to su obično saobraćajne nesreće, fizičko nasilje; prirodnih katastrofa. Ali ova situacija jeste visokog rizika prijetnje prekida gestacije, pojava tupe boli u donjem dijelu leđa i trbuhu.

Pojava iz vagine je sumnja na početak abrupcije placente. Morate odmah pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu! Ako padnete ili udarite, amnionska vrećica može puknuti, a zatim će iz genitalnog trakta iscuriti slatkasta bistra tekućina.

Ako trudnica skoro odmah primijeti bol u abdomenu, odvajanje plodove vode ili krvi, onda se problemi s kretanjem bebe možda neće odmah prepoznati. Važno je znati da je usporavanje pokreta, smanjenje aktivnosti fetusa ili, obrnuto, povećanje snage i intenziteta pokreta razlog da se odmah obratite liječniku. Važno je da se uradi pregled fetusa dopler ultrazvukom i kardiotokografijom, kako bi lekar utvrdio da je sa bebom sve u redu, te da nema hematoma ili odvajanja u predelu posteljice. Također je važno nakon pada i ozljede, čak i ako nema simptoma, biti pregledan kod ljekara kako bi se još jednom uvjerio da je sve u redu. Obavezno mu je reći o ozljedi koja je nastala kako bi ljekar mogao pažljivo pregledati oštećeno područje i trbuh.

Faze djelovanja traume abdomena kod trudnica

Dakle, da sumiramo sve što buduća majka (ili njeni pratioci) treba da uradi u slučaju pada na stomak, nezgode ili druge povrede. Prije svega, potrebno je odmah, ali adekvatno utvrditi stupanj opasnosti od povrede zdravlja fetusa i vlastitog. Prve šok-reakcije trudnica mogu biti neadekvatne, onda se isplati još jednom otići u bolnicu.

Ako nema krvarenja, bolova u stomaku i pojačan ton materice nakon pada, žena treba da leži nekoliko sati, procjenjujući njeno stanje i pokrete fetusa. U tom slučaju ne treba ležati na leđima kako materica ne bi vršila pritisak na donju šuplju venu i pogoršala stanje.

Ako imate manje ozljede ili ogrebotine, ne biste trebali uzimati lijekove protiv bolova tokom trudnoće. Ako je udarac pogodio stomak, a u trenutku kada je žena osetila bol koji je bio prilično jak, odmah treba da pozove hitnu pomoć i da bude hospitalizovana u bolnici u ležećem položaju, bez ustajanja na noge.

Oko 40% trudnica osjeća bol nakon ozljede, ali kod gotovo svih ona prolazi bez opasnih posljedica.

Reakcija majke na stres na pad može uticati na fetus, pa je važno pratiti njegov otkucaj srca. Nakon 23. nedelje trudnoće, usled traume, fetus se prati najmanje 4 sata za redom. Mogući su privremeni poremećaji bebinog srčanog ritma, ali obično prolaze bez traga. Ako je puls fetusa nakon povrede normalan, možemo reći da je sve prošlo u redu.

Svim ženama s abdominalnom traumom u pozadini Rh senzibilizacije savjetuje se primjena anti-Rhesus imunoglobulina, jer se oštećenje posteljice ne može u potpunosti isključiti. Ako je pad rezultirao ranama, uključujući i one onečišćene zemljom, potrebno je provesti profilaksu ako žena nije vakcinisana.

Tokom trudnoće mnoge žene progoni strah od pada. I ima ispod sebe dobri razlozi. Nespretnost u hodu povezana sa pomeranjem centra gravitacije, otežano gledanje zbog veliki stomak može dovesti do pada. Ovo je posebno vjerovatno u kasnoj trudnoći. Međutim, priroda se pobrinula da što više zaštiti bebu.

Zaštita djece

Dijete je najzaštićenije u ranim fazama trudnoće. U tom periodu materica i embrion su skriveni u karličnoj šupljini i sigurno su skriveni iza njenih kostiju.

Kako se menstruacija povećava, maternica počinje da viri izvan karličnog prstena i postaje ranjivija. Ali istovremeno se povećava i volumen amnionske tekućine koja okružuje embrion. Oni igraju ulogu amortizera, jastuka za omekšavanje. Vode su te koje primaju glavni udarac i prigušuju njegovu snagu zbog vibracija.

Ali bilo bi pogrešno reći da je pad tokom trudnoće apsolutno bezopasan za dijete ili buduću majku. Naprotiv, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Ishod povrede zavisi od toga na koje je područje žena pala – stomak, leđa ili bok.

Pada na stomak

Kada padnete na stomak, sva sila udara je usmerena upravo na matericu, posebno nakon 12-16 nedelja trudnoće. Uglavnom je ugašena amnionska tečnost. Ali vibracije koje se javljaju u ovom slučaju mogu same naštetiti bebi. Princip njihovog djelovanja sličan je udarima valova u pobješnjelom moru.

Ako je pad u trudnoći bio ozbiljan i ozljeda dovoljno teška, može dovesti do sljedećih posljedica:

• Pobačaj ili prijevremeni porođaj.
• Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice.
• Krvarenje.
• U kasnijim fazama može doći do direktnih oštećenja djeteta - modrica, pa čak i prijeloma.

S takvim padom, buduća majka ne samo da doživljava ozbiljan stres. Instinktivnim ispružanjem ruku naprijed, ona ima sve šanse da dobije prijelome kostiju podlaktice, ručnog zgloba i šake.

Pada na leđa

Na prvi pogled, pad na leđa izgleda sigurnije. Zaista, udarac pada na kralježnicu ili karlicu. Kosti pouzdano štite maternicu od modrica.

Međutim, na zadnjoj strani ima manje tečnosti koja apsorbuje udarce. To znači da ako žena padne unatrag, sva sila udarca će se proširiti ne samo na kičmu, već i dublje u tijelo, a da pritom ne nailazi na posebne prepreke.

Za buduću majku, pad na leđa predstavlja ozbiljnu pretnju. Često se ovakve povrede dešavaju zimi, u ledenim uslovima. Rezultat bi mogao biti:

• Jake modrice na leđima i donjem dijelu leđa, hematomi u ovoj oblasti.
• Modrica bubrega.
• Modrica ili čak subkapsularna ruptura slezine (uz vrlo jak udarac).
• Fraktura kičme. To je moguće kod teškog nedostatka kalcija i osteoporoze i tipično je za kasnu trudnoću.

Pad na leđa oduvijek se smatrao ozbiljnom povredom, zahtijeva obavezan pregled od strane liječnika kako bi se isključile neugodne komplikacije.

Pada na tvoju stranu

Iako pad u trudnoći nije bezbedan incident, kada se žena spusti na bok, šanse da će naštetiti bebi su minimalne.

Naravno, biće povređen, ali će ga amnionska tečnost omekšati. U ovom položaju embrion je najviše zaštićen okolnim membranama i unutrašnjim organima.

Međutim, majka može biti ozbiljno povređena:

• Ako je lakat nehotično, postoji veliki rizik od loma ruke.
• Pad na bok može dovesti do slomljenih rebara i oštećenja pluća što dovodi do pneumotoraksa. Ovo postaje posebno relevantno u kasnijim fazama trudnoće, kada ih stisne maternica.
• Ako buduća majka padne na desnu stranu i na neravnu površinu, postoji mogućnost oštećenja jetre. Ovo je po život opasna povreda zbog krvarenja.
• Pad na lijevu stranu dovodi do ozljede slezene.

Naravno, sve ove ozbiljne povrede su moguće ako se žena udari u bok velika snaga ili ako je pao, na primjer, na kamenje.

U normalnoj situaciji, ako padnete na glatki asfalt, posebno dok nosite debelu zimsku odjeću, ozljede će vjerovatno biti minimalne.

Međutim, strah u takvoj situaciji niko nije otkazao. Stres može biti toliko jak za ženu da može izazvati pobačaj, abrupciju placente ili početak prijevremenog porođaja. Stoga, morate biti sigurni da se kontrolišete i pokušajte da ne budete nervozni.

Akcione taktike

Prva stvar koju buduća majka treba da uradi ako padne jeste da pažljivo ustane, po mogućnosti uz nečiju pomoć, i smiri se.

Anksioznost i brige za život i zdravlje bebe mu nikako neće pomoći, a mogu uzrokovati vrlo ozbiljnu štetu – kako u ranoj tako i u kasnoj trudnoći.

Ako žena osjeti jake bolove u trbuhu, leđima ili boku, slabost, vrtoglavicu, drhtanje u rukama i nogama, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljna oštećenja unutrašnje organe ili krvarenje.

Također je potrebno učiniti ako buduća majka primijeti da:

• Dijete se počelo previše aktivno kretati ili se, obrnuto, iznenada smirilo.
• Pojavile su se bolne rastuće kontrakcije.
• Amnionska tečnost se povukla.
• Počelo je krvarenje iz genitalnog trakta. Čak blagi isticanje krv je opasan simptom.

Kako pre žene hospitalizirana, prije će primiti neophodna pomoć, do hitne isporuke ako je potrebno.

Ako pad nije bio jak, i ne nelagodnostžena ne primećuje, bolje joj je da ode kući i odmori se. Međutim, tokom ovoga ili kao krajnje sredstvo sljedeći dan morate posjetiti svog ljekara.

Budući da je svaku ozljedu lakše spriječiti nego liječiti, važno je poduzeti određene mjere opreza kako biste izbjegli padove i razmotriti faktore rizika.

Faktori rizika

U nekim situacijama vjerovatnoća pada se značajno povećava. Sljedeći faktori dovode do povećanog rizika:

• Nositi cipele visoke pete, posebno štikle, kao i na kliznim ravnim potplatima.
• Kasna trudnoća, kada je centar gravitacije pomeren i hod je poremećen.
• Nemogućnost uočavanja prepreke ili udarne rupe zbog povećanog stomaka.
• Uganuće simfize pubis, što dovodi do nestabilnosti ovog zgloba i izražene promjene u hodu.
• Hodanje po ledu i snijegu ili kiši.

Prevencija

Padove tokom trudnoće treba izbegavati po svaku cenu. Uostalom, čak i najbeznačajnija povreda tokom trudnoće može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prije svega, morate voditi računa o tome udobne cipele. Tokom trudnoće treba zaboraviti na visoke tanke potpetice ili platforme. Cipele treba da budu udobne i stabilne, ali ne ravne. Niska, široka potpetica je vrlo poželjna.

Traumatolozi i ginekolozi ne preporučuju budućim majkama da izlaze van po lošem vremenu. Snijeg, kiša i led dovode do povećane traume, što je posebno opasno u kasnoj trudnoći. Ako ne možete bez hodanja, na đon morate pričvrstiti posebne jastučiće protiv klizanja.

On poslednjih nedelja Buduće majke treba da se kreću veoma pažljivo i, ako je moguće, polako. Ne treba trčati za vozilima ili žuriti ne gledajući u svoja stopala. Što je vaš hod glatkiji, manja je vjerovatnoća da ćete pasti i ozlijediti trbuh ili leđa.

Ako su zglobovi nestabilni zbog povećane rastegljivosti ligamenata, bolje je slijediti kućni režim.

Ako je pad neizbježan, morate pokušati sletjeti na bok, ni pod kojim okolnostima ne ispuštajući ruku naprijed.

Trudnoća je posebno vrijeme. U ovom trenutku žena treba misliti ne samo na sebe, već prije svega pokušati da ne povrijedi dijete.