Količina amnionske tečnosti na kraju trudnoće. Uzi norme nedeljama. Glavni pokazatelji amnionske tečnosti

Tokom trudnoće amnionska tečnost obavlja širok spektar zadataka, osiguravajući normalno funkcionisanje sistema "majka - posteljica - fetus". Uspješan ishod trudnoće u velikoj mjeri ovisi o količini i kvaliteti plodove vode.

Amnionska tečnost (to je "naučni" naziv za amnionsku tečnost) je u osnovi filtrat iz majčine plazme (tečni deo krvi). U njegovom formiranju važnu ulogu imaju i sekreti ćelija koje oblažu fetalnu bešiku iznutra. Fetus ne samo da apsorbira tekući medij koji ga okružuje, već je i sam izvor njegovog formiranja, jer u kasnijim fazama intrauterinog razvoja bubrezi i plućno tkivo fetusa sudjeluju u proizvodnji amnionske tekućine. Dokazano je da na kraju trudnoće svaki dan fetus luči oko 600-800 ml mokraće, koja je važan dio plodove vode.

Količina amnionske tečnosti zavisi od trajanja trudnoće. Povećanje zapremine je neujednačeno. U, u, količina amnionske tečnosti je u proseku 30 ml, u - oko 100 ml, u - 400 ml itd. Navedena je maksimalna zapremina, u proseku 1000-1500 ml. Do kraja trudnoće količina vode može se smanjiti na 800 ml kao rezultat pojačanog izlučivanja tekućine iz ženskog tijela.

Amnionska tekućina obavlja niz važnih funkcija. Oni stvaraju uslove za slobodno kretanje fetusa, štite njegovo tijelo od štetnih vanjskih utjecaja, štite pupčanu vrpcu od kompresije između tijela fetusa i zidova maternice. Dakle, zapremina amnionske tečnosti je svojevrsni pokazatelj normalnog toka trudnoće.

Šta je malo vode?

Dijagnoza oligohidramnija

Liječnik može predložiti smanjenje količine amnionske tekućine kada visina stajanja fundusa maternice (njenog najgornjeg dijela) i obim abdomena zaostaju za normativnim pokazateljima za očekivanu gestacijsku dob, kao i kada se motorna aktivnost fetusa smanji. Eksternim pregledom jasno su definisani delovi fetusa, čuju se srčani tonovi, a materica je gusta. Točnije određivanje težine oligohidramnija moguće je ultrazvukom.

Dijagnoza oligohidramnija na ultrazvuku zasniva se na određivanju količine plodove vode i na izračunavanju indeksa amnionske tečnosti (AFI), koji ultrazvučni aparat automatski izračunava nakon merenja količine vode na više mesta. Količina amnionske tečnosti smatra se normalnom ako je IAI vrijednost u rasponu od 5 do 8 cm; IAI od 2 do 5 cm smatra se umjerenim oligohidramniom, IAI manji od 2 cm izraženim oligohidramniom.

Neophodna je i doplerska studija krvotoka u sistemu "majka - posteljica - fetus", koja se radi u pupčanoj arteriji, u srednjoj moždanoj arteriji ploda i u obe uteralne arterije trudnica, jer. kod oligohidramnija može doći do poremećaja protoka krvi.

Kako se količina amnionske tekućine smanjuje, povećava se učestalost izraženih oblika zastoja u rastu fetusa (hipotrofije), utvrđenih ultrazvučnom fetometrijom - najpouzdanije objektivne metode za procjenu rasta i razvoja fetusa, koja omogućava u svakoj specifičnoj gestacijskoj dobi precizno odrediti korespondenciju veličine fetusa sa ovim periodom, kao i stepen njihovog odstupanja od norme. Kod I stepena pothranjenosti postoji zaostajanje fetometrijskih pokazatelja od normativnih za , kod II - za , kod III - za više od . Kod novorođenčadi rođenih od majki s teškim oligohidramniom češće se primjećuju znakovi pothranjenosti različitog stepena. Ponekad se kod teškog oligohidramnija otkrije prerano "zrevanje" posteljice (stanje u kojem se posteljica počinje "pripremati" za porođaj ranije nego što je potrebno, zbog čega su njene funkcije narušene), što dovodi do pogoršanja stanje fetusa. Kod većine trudnica sa oligohidramniom, dopler pregled stanja krvotoka pokazuje promjene njegovih parametara. Da pojasnimo, kardiotokografija (CTG) - registracija otkucaja srca fetusa - moderna je metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa, koja se provodi nakon 32 tjedna trudnoće.

Postoje i primarni oligohidramnij, koji se razvija s netaknutim membranama, i sekundarni, ili traumatski, povezan s oštećenjem membrana i postupnim otjecanjem amnionske tekućine - žena to možda neće osjetiti. Elementi amnionske tečnosti mogu se otkriti prilikom pregleda vaginalnog iscjetka; tzv. amniotest je najefikasnija i najbrža metoda za dijagnostiku preranog pucanja ovoja, zasnovana na određivanju placentnog proteina u vaginalnom iscjetku. Normalno, ovaj protein nije prisutan u vaginalnom iscjetku. Ako je otjecanje vode značajno, žena osjeća nelagodu zbog činjenice da joj donje rublje povremeno postaje mokro od vode. Ukoliko se tokom prijevremene trudnoće otkrije curenje plodove vode (preuranjeno pucanje plodova), žena mora biti hospitalizirana na posebnom odjeljenju, mirovanje u krevetu i obavezno praćenje zdravlja majke i fetusa kako bi se odlučilo o daljem liječenju bolesnice. Ako je trudnoća donošena, tada u nedostatku kontrakcija počinje stimulacija porođaja.

Šta je malo vode?
Postoje dva oblika oligohidramnija:

• rano, što je zbog funkcionalne insuficijencije fetalnih membrana. Ovaj oblik se dijagnosticira ultrazvukom u terminu;
• kasno, obično se otkriva nakon, kada nastane oligohidramnion zbog nedovoljne funkcionalne aktivnosti membrana ili poremećaja fetusa.

Zašto je malo vode opasno?

Izuzetno nepovoljan prognostički znak je otkrivanje teškog oligohidramnija u drugom trimestru trudnoće, tj. na rokove. S razvojem oligohidramnija u tim periodima dolazi do pobačaja, intrauterine smrti fetusa ili novorođenčeta u prvim danima života. U ovom periodu tijelo fetusa još nije prilagođeno samostalnom vanmaterničnom postojanju, a potrebna je posebna oprema za održavanje života novorođenčeta, međutim, što prije dođe do pobačaja, to je prognoza nepovoljnija.

Kao što je već spomenuto, nedovoljna količina amnionske tekućine, posebno izražen oligohidramnion, pokazatelj je nepovoljnog toka trudnoće. Ako postoji sumnja na razvoj oligohidramnija, potrebno je prije svega isključiti malformacije fetusa (pomoću ultrazvuka), jer je povezanost ovih patologija dokazana. Ali sam oligohidramnion (njegovi izraženi oblici) može dovesti do razvoja intrauterinih malformacija (pojava adhezija između kože fetusa i vodene membrane, što dovodi do zaplitanja dijelova fetusa i pupčane vrpce i onemogućuje normalan rast i razvoj fetusa). Sa smanjenjem količine amnionske tekućine, postoji visok rizik od kompresije pupčane vrpce i intrauterine smrti fetusa, kao i njegove intrauterine infekcije. Sve ove komplikacije često diktiraju potrebu za ranim porođajem carskim rezom u bilo kojoj fazi trudnoće ako postoji rizik po zdravlje žene.

S umjerenim oligohidramniom, vrlo često se djeca rađaju s pothranjenošću različite težine (odnos između veličine novorođenčeta i date gestacijske dobi). Ali u isto vrijeme, ishod trudnoće je povoljan za veliku većinu žena - djeca se rađaju u zadovoljavajućem stanju.

Vođenje trudnoće i porođaja oligohidramnionom

Taktika vođenja trudnoće i porođaja uvelike ovisi o vremenu nastanka i težini oligohidramnija. Ako se prije otkrije oligohidramnion, tada je ženi potreban sveobuhvatan pregled (hormonski, biokemijski, ultrazvuk) kako bi se utvrdilo stanje fetusa. Ako se otkriju malformacije fetusa, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. Ako se oligohidramnion otkrije na početku trećeg tromjesečja trudnoće, u kombinaciji sa intrauterinim zastojem u rastu fetusa, teško je predvidjeti ishod trudnoće. S tim u vezi, kod oligohidramnija, posebno u kombinaciji s intrauterinim zastojem u rastu fetusa, rani porođaj se provodi nakon.

Trudnicama sa oligohidramnionom propisuje se kompleksna terapija koja ima za cilj poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, metaboličkih procesa u posteljici, obnavljanje razmjene plinova u sistemu "majka - placenta - fetus" i liječenje osnovne bolesti. Tokom lečenja, svakih 7-10 dana, radi se ultrazvuk, jednom u tri dana - doplerografija krvnih sudova u sistemu "majka - placenta - fetus" i dnevno - kardiomonitorsko praćenje ploda. Ukoliko izostane rezultat ambulantnog liječenja ili ako se stanje fetusa pogorša, neophodna je hospitalizacija radi stalnog praćenja i utvrđivanja daljnje taktike vođenja trudnoće.

Ukoliko se stanje fetusa pogorša prema kardiotokografiji i pokazateljima fetalno-placentarnog krvotoka, porođaj se obavlja carskim rezom po hitnom postupku.

Ako se tokom porođaja otkrije ravna fetalna bešika, kada ispred bebine glave nema ili ima malo plodove vode, usled čega se fetalna bešika tokom porođaja ne zaglavi u grlić materice, radi se amniotomija (veštačko otvaranje fetalnu bešiku). To je neophodno za dalji razvoj radne aktivnosti, jer. ravna fetalna bešika odgađa normalan tok porođajne aktivnosti - otvaranje cerviksa.

Dakle, zdravlje nerođenog djeteta s oligohidramnionom ovisi o stupnju smanjenja količine amnionske tekućine, težini intrauterine retencije fetusa, trajanju trudnoće, efikasnosti terapije i načinu porođaja.

Polyhydramnios

Polihidramnios je stanje koje karakteriše prekomerno nakupljanje amnionske tečnosti. Kod polihidramnija količina amnionske tekućine prelazi 1,5 litara i može doseći 2-5 litara, a ponekad i više. Uzroci polihidramnija nisu u potpunosti razjašnjeni, ali češće se polihidramnion opaža kod dijabetes melitusa (bolest u kojoj je poremećen metabolizam glukoze), prisutnost akutnog ili kroničnog infektivnog procesa kod majke (prisustvo pozitivnog Rh faktora). kod majke i negativan kod fetusa, razvoj antitijela na fetalne eritrocite), višeplodna trudnoća, fetalne abnormalnosti.

Jedan od razloga za pojavu polihidramnija je kršenje funkcije stanica koje oblažu unutarnju površinu vodene membrane fetusa, što dovodi do povećanja proizvodnje amnionske tekućine i kašnjenja u njihovom izlučivanju. Pretpostavlja se da su u ovom slučaju od velike važnosti zarazne (uključujući virusne) bolesti trudnice (mikoplazmoza, citomegalovirusna infekcija, sifilis, akutne respiratorne bolesti). Kao što je već spomenuto, polihidramnij često prati malformacije fetusa. Kod malformacija plod ne guta plodnu vodu - to je glavni mehanizam koji reguliše količinu amnionske tečnosti i na taj način sprečava polihidramnion. Najčešće malformacije kod polihidramnija su kongenitalne malformacije centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta fetusa.

Postoje akutni i kronični polihidramnij. Kronično se razvija postupno, tako da trudnica ima vremena da se prilagodi ovom stanju i, u pravilu, ne osjeća nelagodu zbog povećanja maternice. Akutni polihidramnion nastaje brzo, a u tom slučaju trudnica se žali na otežano disanje (zbog visokog stajanja dijafragme), opštu slabost, ubrzan rad srca i oticanje. U pravilu, akutni polihidramnij se razvija u ranijim fazama trudnoće - u. Za razliku od akutnog polihidramnija, kod kroničnog intrauterinog tlaka ne prelazi normu. Ako se isključe malformacije fetusa, liječe žarišta infekcije, kao i prevencija daljeg napredovanja polihidramnija, onda stanje fetusa u tim uvjetima ne trpi i beba se rađa zdrava.

Dijagnoza polihidramnija

S razvojem polihidramnija, uočava se značajno povećanje veličine maternice: obim trbuha i visina fundusa materice (udaljenost od maternice do dna materice) znatno premašuju one za očekivana gestacijska dob. Maternica je napeta, delovi fetusa se teško opipaju, dok plod lako menja svoj položaj i može se uočiti njegova prekomerna motorička aktivnost. Fetalni srčani tonovi se ne čuju jasno.

U dijagnostici polihidramnija važnu ulogu ima ultrazvuk. Tokom studije utvrđuje se veličina vertikalnog džepa (ultrazvučni kriterijum za procenu količine amnionske tečnosti): sa blagim stepenom polihidramnija, njegova vrednost je 8-11 cm, sa prosečnim stepenom - 12-15 cm, sa teški polihidramnij ova brojka doseže 16 cm ili više. Ako se postavi dijagnoza polihidramnija, potrebno je isključiti prisustvo mogućih malformacija fetusa dodatnim metodama istraživanja, posebno amniocentezom - uzimanjem male količine plodove vode (punkcijom prednjeg trbušnog zida, zida maternice) za biohemijsku, hormonska, imunološka, ​​genetska istraživanja. Od velikog dijagnostičkog značaja je određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u amnionskoj tečnosti. Ovaj protein se proizvodi u jetri fetusa, a zatim, zajedno s urinom, ulazi u amnionsku tekućinu. Visoka koncentracija alfa-fetoproteina ukazuje na anomalije u razvoju fetusa, uglavnom iz nervnog sistema. Amniocenteza se uvijek radi pod nadzorom ultrazvuka. Najvažnije podatke o stanju fetusa mogu dati rezultati direktne studije njegove krvi dobivene uzimanjem iz pupčane vrpce (kordocenteza). Ovaj zahvat se provodi striktno prema indikacijama, a to su dijagnoza urođenih i nasljednih patologija, intrauterine infekcije itd. Kordocenteza se radi nakon 18. sedmice trudnoće pod kontrolom ultrazvuka.

Moguće komplikacije polihidramnija

Kod blagog kroničnog polihidramnija trudnoća teče povoljno, a u većini slučajeva porođaj dolazi na vrijeme. Najčešća komplikacija je trudnoća. Kod teškog polihidramnija često dolazi do prijevremenog porođaja. Sa sve većim poremećajima cirkulacije kod trudnice (izraženi edem, jaka otežano disanje), ponekad postoji potreba za umjetnim prekidom trudnoće.

Liječenje trudnoće i porođaja polihidramnionom

Trudnice s polihidramniom podliježu hospitalizaciji i detaljnom pregledu radi utvrđivanja uzroka njegovog nastanka (dijabetes melitus, prisutnost kronične infekcije, malformacije fetusa itd.). Način liječenja ovisi o identificiranoj patologiji - u prisustvu infektivnog procesa koristi se imunoglobulinska terapija (intravenozno davanje imunoglobulinskih preparata), moguće je koristiti i antibiotsku terapiju. Ako se tokom studije otkriju malformacije fetusa koje su nespojive sa životom, trudnoća se prekida bez obzira na termin.

Porođaj s polihidramniom je često komplikovan. Jedna od čestih komplikacija je slabost porođajne aktivnosti, koja je povezana s prenaprezanjem maternice zbog viška količine plodove vode. Kao rezultat toga, ekscitabilnost maternice i njena kontraktilnost su smanjeni. Tok porođaja može biti produžen.

Zbog činjenice da odliv amnionske tečnosti može biti komplikovan prolapsom pupčane vrpce, sitnim delovima fetusa, kao i preranim odvajanjem normalno locirane placente, postaje neophodno veštačko otvaranje fetalne bešike (amniotomija) sa nepotpuno otvaranje uterusa (3-4 cm), kako bi se oslobodila amnionska tečnost zaustavljanjem njenog oticanja rukom ubačenom u vaginu.

Kako bi se spriječilo krvarenje u poslijeporođajnom i ranom postporođajnom periodu (u prva 2 sata nakon porođaja), krvarenje se sprječava intravenskom ili intramuskularnom primjenom lijekova koji povećavaju kontraktilnost maternice (, metilergometrin).

U zaključku, treba napomenuti da je za pravovremenu dijagnozu, a samim tim i liječenje opisanih stanja, potrebno na vrijeme pridržavati se svih preporuka liječnika koji vodi Vašu trudnoću. To će izbjeći ozbiljne komplikacije i pomoći da se rodi zdrava beba.

Eleonora Shagerbieva,
akušer-ginekolog,
Naučni centar
akušerstvo, ginekologija
i perinatologija RAMS

Oko bebe u maternici je stalna amnionska tečnost, koja je od vitalnog značaja za njenu sigurnost i razvoj. Ove vode su zaštita fetusa od mehaničkih udara, infekcija, temperaturnih promjena, važne su za formiranje procesa disanja i probave, kao i za razvoj kostiju i mišića bebe. Šta je polihidramnion? Tada se u materici nakuplja previše plodove vode, ova dijagnoza se javlja u 1% svih trudnoća.

Vrste polihidramnija

Relativno - nije opasno ako je lekar siguran da trudnica nema nikakvu infekciju. Najčešći je kod žena koje čekaju veliko dijete.

Idiopatski - polihidramnij, čiji je uzrok ostao nejasan.

Umjereno - veličina vertikalnog džepa je 8-18 cm.

Izraženo - veličina vertikalnog džepa je iznad 18cm, a više od 24cm.

Granica, sklonost polihidramniju - kada je nivo na granici između norme i povišenog nivoa. Potrebno je posmatranje.

Akutna - kada se količina vode povećava velikom brzinom. Prilično opasno za život fetusa, ako ne preduzmu nikakve mjere od strane ljekara.

Hronična - količina tečnosti je iznad normalne, ali stabilna.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Stručnjaci kažu da je uzroke polihidramnija moguće otkriti samo u 2 od 3 slučaja. Ispostavilo se da jedna trećina trudnica sa ovom dijagnozom ima idiopatski polihidramnion (bez vidljivog razloga). Zašto žena ima ovaj problem?

• Nekontrolisani dijabetes melitus kod žena.
• Višeplodna trudnoća. U većini slučajeva dešava se da jedno dijete dobije više krvi i hranjivih tvari od drugog, što dovodi do komplikacija.
• Anomalije u razvoju fetusa. U ovom slučaju, bebi može biti teško da proguta i preradi plodnu vodu. To se događa zbog rascjepa usne ili nepca, hidrocefalusa, problema sa gastrointestinalnim traktom, nervnim sistemom ili srcem.
• Fetalna anemija.
• Kardiovaskularne bolesti u trudnoći.
• Nekompatibilnost krvi majke i djeteta.
• Problemi u radu posteljice.

Znakovi i dijagnoza

Ako govorimo o blagom obliku, tada žena obično ne osjeća nikakve sumnjive abnormalnosti.

Ako je slučaj težak, onda se javlja kratkoća daha, oteklina u donjem dijelu trbuha i rijetki odlasci u toalet na manji način.

Polihidramnij se obično dijagnosticira nakon ultrazvuka. Može se i neplanirano propisati ako je ginekolog iznenada uočio neke znakove - visok krvni pritisak, iznenada se pojavila infekcija mokraćnih puteva, stomak je postao veći od normalnog i pojavio se edem.

Metode liječenja

Ako je polihidramnion akutni, tada će biti propisana amniotomija kako bi se uklonio višak vode. Ako je kronična, onda je bolje produžiti trudnoću do termina i propisati kompleksnu terapiju.

Je li moguće oporaviti se narodnim lijekovima kod kuće? Toplo preporučujem da se pridržavate uputstava ljekara i da ne koristite nikakve biljne lijekove ili homeopatiju. Postoji niz lijekova koji se koriste ovisno o uzroku polihidramnija, o njima ćemo detaljnije govoriti u nastavku. I ostavite narodne lijekove za liječenje prehlade.

Šta obično prepisuje akušer-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Ova sredstva se propisuju svima redom, uz najmanja odstupanja od norme. Koristiti ih ili ne za prevenciju je odluka svake žene. Evo zanimljivih podataka o svakom od lijekova: Curantil i Actovegin.
• Antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Neki od njih su zabranjeni tokom trudnoće, ali je njihova upotreba moguća ako je korist veća od mogućeg rizika. U većini slučajeva polihidramnij otkriva infekciju koja je do njega dovela. Potrebno je uraditi testove i utvrditi na koji antibiotik ove bakterije imaju povećanu osjetljivost. Ova metoda je mnogo efikasnija od pukog ispijanja nasumično odabranog lijeka za prevenciju.
• Wobenzym. Lijek životinjskog i biljnog porijekla. Koristi se u kompleksnoj terapiji s antibakterijskim lijekovima.
• Diuretici (kanefron, hipotiazid).
• Indometacin. Dekongestivni i protuupalni lijek. Pomaže u normalizaciji nivoa tečnosti.
• Vitamini.

U maternici, beba je okružena amnionskim membranama i plodovom vodom. Oni igraju važnu ulogu u razvoju fetusa: služe kao štit od oštećenja i infekcija, izvor ishrane i stvaraju povoljne uslove za kretanje i razvoj. Svaki gestacijski period (gestacijska dob) karakterizira određena količina amnionske tekućine, čija procjena vam omogućava da procijenite stanje i razvoj fetusa. Količina vode određuje indeks amnionske tekućine (AFI) - izračunava se na različite načine.

Konsultacije sa doktorom na osnovu rezultata testova ili ultrazvuka - 500 rubalja.

Metode za dijagnosticiranje IAI

Postoje dva načina za određivanje zapremine amnionske tečnosti:

• Subjektivno: Ultrazvuk materice poprečno i uzdužno . Pregled se vrši ultrazvukom. Uz pomoć ultrazvuka, doktor vrši poprečno i uzdužno skeniranje i određuje količinu vode. Koristeći ovu metodu, možete pogriješiti, tako preciznijeultrazvuk se uzima u obzir uz izračunavanje indeksa amnionske tečnosti.

• Cilj: Ultrazvuk materice sa mjerenjem kvadranta.Ova metoda je definicija IAI. Doktor ultrazvučnim senzorom skenira cijelu šupljinu maternice, uslovno je dijeli na 4 kvadranta sa dvije okomite linije. Zatim u svakom "odjelu" definira i mjeri vertikalni džep, tj. najdublji džep, oslobođen od udova fetusa i pupčane vrpce. Ukupno dobijena 4 indikatora određuju indeks amnionske tečnosti. To je približno, ali može precizno suditi o polihidramnionu ili oligohidramnionu AF.

Ova dijagnostička procedura je važna za sve trudnice, jer omogućava pravovremeno otkrivanje abnormalnosti, patologija razvoja fetusa i posteljice. Kada se otkriju abnormalnosti, ginekolog poduzima potrebne mjere. U težim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće. Ali važno je shvatiti da rezultat ovisi o dvije komponente - kvaliteti aparata i kvalifikacijama liječnika.

Tabela indeksa amnionske tečnosti

Ginekolog nužno uzima u obzir IAI za procjenu kvalitete tijeka trudnoće, jer odstupanje indikatora od norme ukazuje na anomaliju ili patologiju fetusa. Podaci se prikupljaju i unose u tabelu.

Za što tačnije i najtačnije rezultate studije provode se sljedeće pripremne aktivnosti:

• citološki i biohemijska analiza amnionske tečnosti;
• procjena prozirnosti, nijanse amnionske tekućine;
• obračun sadržanih hormona;
• verifikacija, merenje zapremine.

Za svaku gestacijsku dob prikazana je određena stopa indeksa amnionske tekućine. Upoređivanjem normalnih vrijednosti sa onima dobijenim tokom pregleda trudnice, moguće je utvrditi nedostatak ili višak tekućine.

Gestacijski period (sedmice)	prosjek (cm)	Raspon mogućih fluktuacija (cm)
	12,1	7,3 – 20,1
	12,7	7,7 – 21,1
	13,3	8 – 22
	13,7	8,3 – 22,5
	14,1	8,6 – 23
	14,3	8,8 – 23,3
	14,5	8,9 – 23,5
	14,6	9 – 23,7
	14,7	9 – 23,8
	14,7	8,9 – 24
	14,7	8,9 – 24,2
	15,6	8,5 – 24,5
	14,6	8,6 – 24,9
	14,5	8,4 – 25,4
	14,5	8,2 – 25,8
	14,4	7,9 – 26,3
	14,4	7,7 – 26,9
	14,3	7,4 – 27,4
	14,2	7,2 – 27,8
		7 – 27,9
	13,8	6,8 – 27,9
	13,5	6,6 – 27,5
	13,2	6,5 – 26,9
	12,7	6,4 – 25,5
	12,3	6,3 – 24
	11,6	6,3 – 21,6
		6,3 – 19,2

Odstupanja od norme

Mjerenje indeksa amnionske tekućine omogućava vam da identifikujete opasne probleme tokom trudnoće:

• polihidramnij - povećan volumen amnionske tekućine;
• oligohidramnion - smanjena količina amnionske tečnosti.

Polihidramnij je drugačije prirode:

Uzroci odstupanja od norme AF indeksa

Polihidramnij, koji se javlja u 1-3% slučajeva, može biti izazvan sljedećim faktorima:

Dijagnoza majke	imunizacija Rh faktorom i krvnom grupom; infektivni i upalni procesi; prisustvo dijabetesa.
Dijagnostika placente	edem placente; benigna neoplazma fetalne membrane (na ishod trudnoće utječe veličina tumori).
Fetalna dijagnoza	nekoliko fetusa u materničkoj šupljini; abnormalni razvoj fetusa; genetske karakteristike; hromozomske patologije.

Prema statistikama, oligohidramnion se javlja u 0,3-5,5% slučajeva. Razlozi njegovog nastanka mogu biti:

• abnormalni razvoj fetusa;
• patološki fetalne promjene (kašnjenje u razvoju, hromozomska bolest, infekcija);
• bolesti žena (kardiovaskularni poremećaji, infektivni i upalni procesi, preeklampsija);
• patologija bubrega (displazija, Potterov sindrom, cistomi);
• razvojni poremećaji placente (placentarna insuficijencija, defekt i infarkt posteljice);
• odložena trudnoća;
• ruptura posteljice;
• smrznuta trudnoća.

Simptomi

Ženi je prilično teško samostalno odrediti patološku promjenu volumena amnionske tekućine. Sljedeće može biti alarm simptomi: promjena motoričke aktivnosti fetusa, pojava nelagode ili boli tijekom kretanja fetusa, promjena oblika abdomena.

Indeks amnionske tečnosti: moguće komplikacije

Neusklađenost sa standardima indeksa amnionske tekućine ukazuje ne samo na prisutnost oligohidramnija ili polihidramnija. Pojava ovakvih stanja nosi opasnost po zdravlje žene i njenog nerođenog djeteta, pa čak i prijeti ozbiljnim posljedicama. A zahvaljujući izračunavanju AF indeksa moguće je spriječiti razvoj mogućih komplikacija.

Polihidramnij prijeti:

• abrupcija placente;
• infekcija porođajnog kanala;
• poremećen razvoj fetusa;
• pobačaj.

Oligohidramnion, prije svega, predstavlja opasnost za fetus i prijeti mu ozbiljnim bolestima.

Ova patologija može dovesti do:

• respiratornih i genitourinarnih poremećaja fetus;
• hipoksija;
• hipodinamija i pritisak na fetus, što može izazvati poremećaje u razvoju fetusa (promjena težine, dislokacije, deformacije kostiju, kralježnice);
• pobačaj;
• postporođajno krvarenje.

Amnionski indeks je slomljen: šta dalje

Odstupanje od norme indeksa amnionske tekućine izaziva poremećaje razvoja fetusa, stoga, ako se pokazatelji ne podudaraju, oprez tokom cele trudnoće. Nemoguće je samoliječiti se, jer je u pitanju sigurnost majke i djeteta. A samo kvalificirana pomoć liječnika i poštivanje svih njihovih propisa garantuju uspješan ishod za zdravlje oboje.

Specijalista mora utvrditi razlog odstupanja indeksa od norme. Ako se ispostavi da je to ozbiljna patologija u razvoju fetusa ili amnionske vrpce koja je neuporediva sa životom fetusa, onda se preporučuje . Ako odstupanja ne predstavljaju prijetnju životu djeteta, liječnici propisuju odgovarajući tretman koji ima za cilj uklanjanje uzroka neslaganja s indeksom AF i normalizaciju stanja fetusa, određuju taktiku trudnoće i porođaja.

Antibiotici se tradicionalno koriste za obnavljanje funkcija hipodinamije, imunomodulatori u prisustvu infekcije, kao i diuretici.

Kod umjerenog oligohidramnija ili polihidramnija žena treba slijediti sljedeće preporuke:

• prijem Curantila, Actovegina (prema ljekaru);
• ograničenje fizičke aktivnosti;
• zdrava ishrana i pridržavanje režima;
• uzimanje vitaminskog kompleksa;
• terapija koja sprječava razvoj infektivnih i upalnih procesa;
• sa trudnoćom nakon termina - stimulacija porođaja.

Amnionska tečnost je prvo bebino stanište. Oni ga hrane, štite i stvaraju udobnost. Od količine i sastava zavisi razvoj djeteta i njegova sigurnost. Po prvi put, amnionska tečnost se pojavljuje oko 8 nedelja gestacije i predstavlja filtrat krvne plazme majke.

Koliko amnionske tečnosti treba da bude?

Ako govorimo o volumenu, onda se normalna količina amnionske tekućine kreće od 600-1500 ml. Mnogo ovisi o količini amnionske tekućine, jer upravo one pružaju djetetu slobodu kretanja, normalan metabolizam i štite pupčanu vrpcu od stiskanja.

Količina amnionske tečnosti direktno zavisi od trajanja trudnoće. Sa povećanjem perioda, njihov volumen se povećava. Količina plodove vode sedmicama izgleda otprilike ovako: u 10 sedmici trudnica ima 30 ml amnionske tekućine, u 13-14 - 100 ml, u 18-20 sedmici - oko 400 ml. Do 37-38 nedelje trudnoće, količina amnionske tečnosti je maksimalna i iznosi 1000-1500 ml.

Do kraja trudnoće ovaj volumen se može smanjiti na 800 ml. A u slučaju produžene trudnoće, amnionske tekućine može biti manje od 800 ml. Shodno tome, težina posteljice i amnionske tečnosti koja izlazi pri rođenju bebe je otprilike 1300-1800 mg. U ovom slučaju posteljica teži od 500 do 1000 mg, a težina plodove vode je oko 800 mg.

Nepravilnosti u količini amnionske tečnosti

Ponekad, iz ovog ili onog razloga, volumen amnionske tekućine ne odgovara normi - oni su ili više od očekivanog ili, obrnuto, manji. Ako je količina amnionske tečnosti smanjena, govorimo o. Velika količina amnionske tečnosti naziva se polihidramnio.

Mala količina amnionske tekućine prijeti kroničnom intrauterinom hipoksijom, jer ovo stanje smanjuje mogućnost slobodnog kretanja fetusa. Materica bebi čvršće pristaje, a sve njegove pokrete trudnica bolno oseća. Postoji rizik od razvoja kod djeteta odstupanja kao što su mali rast i težina pri rođenju, klupko stopalo, zakrivljenost kičme, suhoća i naboranost kože.

Ako govorimo o uzrocima oligohidramnija, glavni su infektivne i upalne bolesti majke, metabolički poremećaji, placentna insuficijencija, abnormalnosti mokraćnog sistema djeteta. Često se ovaj fenomen opaža kod jednog od identičnih blizanaca zbog neravnomjerne raspodjele amnionske tekućine.

Za povećanje količine amnionske tekućine potrebno je prije svega izliječiti ili minimizirati bolest koja je dovela do oligohidramnija. Osim toga, provodi se terapija za poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi, obnavljanje izmjene plinova i matebolizma u posteljici.

Suprotan fenomen je polihidramnion. Ova dijagnoza se postavlja ako se tokom ultrazvučnog pregleda kod trudnice nađe više od 2 litre tečnosti. Uzroci polihidramnija su kršenje razvoja organskih sistema kod djeteta (probavni, nervni, kardiovaskularne), infekcije (sifilis, rubeola, itd.), dijabetes melitus u trudnice, fetalne abnormalnosti (Daunova bolest).

Polihidramnij može dovesti do preranog vodenja, pa se sa ovom pojavom treba pozabaviti. Liječenje se sastoji u otklanjanju (ako je moguće) uzroka koji su doveli do patologije, kao i uzimanja lijekova koji pomažu u normalizaciji volumena amnionske tekućine.