Šta znači niska posteljica? Normalna lokacija posteljice i niska placentacija. Uzroci niske placentacije

Danas su mnoge buduće porodilje zabrinute šta da rade ako je posteljica niska. To je ono o čemu ćemo govoriti u ovom članku.

Placenta je niska. opće informacije

U medicini se posteljica shvata kao organ koji je odgovoran za razmjenu krvi između tijela majke i samog fetusa. Nalazi se na zadnji zid materice. Stvar je u tome što je ovo područje, prema mišljenju stručnjaka, najbolje snabdjeveno krvlju zbog različitih anatomskih razloga, pa će i u ovom slučaju doći do metabolizma. najbolji način. Međutim, u stvari, postoje neki razlozi prema kojima se može dogoditi da se posteljica nalazi nisko. Ako je organ šest centimetara ispod ždrijela maternice, liječnici u pravilu postavljaju ovu dijagnozu.

Važno je napomenuti da u ovom slučaju Posebna pažnja uzima se u obzir da li organ pokriva tzv. materničko ždrijelo. Od toga ovisi tijek trudnoće i, shodno tome, njezino rješavanje. Dakle, ako je organ nizak i ne prekriva ždrelo materice, pričaćemo o tzv.. S druge strane, ako ga potpuno prekriva, o punom. Što se tiče poslednjeg slučaja, ovde buduća žena u porođaju će se najvjerovatnije početi pripremati za carski rez. Stvar je u tome da normalno locirana posteljica ne preklapa ždrijelo, što znači da se beba pojavljuje prirodno. U suprotnom, po pravilu, postoji nemogućnost prolaska glave kroz porođajni kanal.

Ako je posteljica samo niska, ženi se najčešće dozvoljava prirodni porod. Međutim, u ovom slučaju, stručnjaci su uvijek spremni, jer postoji velika vjerovatnoća odvajanja, koja se najčešće završava

Nizak položaj Mogući uzroci

Ovakvo stanje se smatra normalnim kada se embrij tokom oplodnje unese u zid materice i samostalno stvara malu depresiju (lakunu), kroz koju će se naknadno transportovati. korisnim materijalom. Tada se takvo udubljenje pretvara u posteljicu. Međutim, ako nakon pobačaja ima bilo kakvih defekata na maternici, ožiljaka, mehaničkih ozljeda, embrij jednostavno nije u stanju pričvrstiti se. Nakon toga će izabrati najpovoljnije mjesto, a posteljica će već biti tamo i formirana, a ne na uobičajenom mjestu.

Efekti

U pravilu, ova dijagnoza je uvijek povezana s nepravilnim metabolizmom između buduće porodilje i fetusa. Kao rezultat toga, postoji mjesto za hipoksiju mrvica, pa čak i hipertrofiju.

Zaključak

Stručnjaci upozoravaju da ne uvijek niska pozicija prati ženu do trenutka porođaja. Stvar je u tome što se često opaža takozvana migracija posteljice. To je prvenstveno zbog činjenice da donji segment stalno raste i mijenja se, što znači da se mjesto pričvršćivanja organa naknadno nešto podiže. Prema dostupnim statistikama, samo pet posto budućih porodilja ima ovu dijagnozu do 32. sedmice.

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 11 minuta

AA

Kao što znate, posteljica je odgovorna za vezu između buduće majke i njenih mrvica: kroz nju fetus prima hranu kisikom, dok metabolički proizvodi "odlaze" u suprotnom smjeru. Razvoj trudnoće (a ponekad i život djeteta) direktno ovisi o stanju " mjesto za djecu", dakle, identifikacija "prezentacije" zahtijeva pažljivo promatranje stručnjaka i posebnu pažnju.

Uzroci nepravilnog položaja posteljice u maternici tokom trudnoće - ko je u opasnosti?

Formiranje "dječijeg mjesta" vrši se u maternici na mjestu pričvršćivanja gestacijska vreća. Što se tiče samog mjesta, fetalno jaje ga bira prema "najboljem" principu za preživljavanje (odnosno, bez ožiljaka i raznih neoplazmi - i, naravno, s debelim endometrijom).

U slučaju kada je "najbolje" mjesto u donjem dijelu materice, jaje se tamo fiksira. To se zove placenta previa (placenta previa).

koji su razlozi?

Faktori materice

• Promjene u endometrijumu zbog inflamatorne bolesti
• Operacije/manipulacije unutar materice (cca - carski rez, abortus, dijagnostičar/kiretaža, itd.).
• Upalne bolesti spolova/organa (cca - salpingitis, adnexitis, itd.).
• Poremećena hormonska ravnoteža.

Fetalni faktori

• Hirurške intervencije (carski rez i pobačaji, uklanjanje mioma itd.).
• Višeplodna trudnoća.
• Fibroidi materice ili endometrioza.
• Abnormalna struktura maternice ili njena nerazvijenost.
• Porođaj sa komplikacijama.
• Endocervicitis.
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija.

S obzirom na to da žene koje rađaju prvi put, sa carskim rezom i prethodnom višeplodnom trudnoćom (kao i većina ženskih bolesti) nisu poznate, imaju najmanji rizik od previjanja posteljice.

Ko je u opasnosti?

Pre svega, sa ovim problemom se suočavaju žene u čijoj anamnezi...

• Težak porođaj, pobačaji i dijagnostika/kiretaža.
• Patologija cerviksa i mioma materice.
• Svaka prethodna operacija materice.
• Menstrualni poremećaji.
• Prethodne bolesti genitalnih ili karličnih organa.
• Nerazvijenost genitalnih organa.

Vrste abnormalne lokacije i previjanja posteljice

U skladu sa specifične karakteristike lokaciju placente, stručnjaci (otprilike - na osnovu informacija dobijenih nakon ultrazvuka) razlikuju određene vrste njenog prikaza.

• Kompletna prezentacija. Najopasnije. Varijanta kada je unutrašnje zrno u potpunosti zatvoreno placentom (cca - otvor grlića materice). Odnosno, beba jednostavno ne može ući u porođajni kanal (izlaz je blokiran posteljicom). Jedina opcija za porođaj u ovom slučaju je carski rez.
• Ne puna prezentacija. U ovom slučaju, unutrašnji ždrijelo je samo djelomično blokiran placentom (malo područje ostaje slobodno), ili se donji dio "dječijeg mjesta" nalazi na samom rubu unutrašnjeg ždrijela. U većini slučajeva, i uz nepotpunu prezentaciju, nemoguć je i "klasični" porođaj - samo carski rez (dijete jednostavno neće proći u dio uskog lumena).
• Donja prezentacija. Najpovoljnija opcija u pogledu opasnosti u trudnoći i porođaju. U ovom slučaju, posteljica se nalazi 7 (cca - i manje) cm od perimetra ulaza direktno u cerviks/kanal. Odnosno, područje unutrašnjeg ždrijela nije blokirano placentom (put "od majke" je slobodan).

Glavni tipovi placente previje su niska, potpuna i djelomična.

Simptomi i dijagnoza abnormalnog položaja posteljice - koliko dugo se može dijagnosticirati?

Jedan od "najsvetlijih" simptoma prezentacije - redovno krvarenje u pratnji bolne senzacije. Može se posmatrati od 12. nedelje do samog porođaja - ali se u pravilu razvija od 2. polovine trudnoće zbog jakog rastezanja zidova materice.

AT poslednjih nedelja može se povećati intenzitet krvarenja.

Sljedeći faktori izazivaju krvarenje:

Vaginalni pregled.

Zatvor ili direktna defekacija sa jakim naprezanjem.

Posjeta kupatilu ili sauni.

Seksualni kontakt.

Čak i jak kašalj.

Krvarenje je različito, a volumen/intenzitet ne zavisi od stepena prezentacije. Osim toga, treba napomenuti da krvarenje može biti ne samo znak, već i ozbiljna komplikacija prezentacije kada ne prestaje duže vrijeme.

Također, simptomi prezentacije mogu dodatno uključivati:

• Nedostatak volumena cirkulirajuće krvi.
• Teška anemija.
• Hipotenzija.
• Preeklampsija.

I neki indirektni znakovi:

• Visok fundus materice.
• Nepravilan prikaz fetusa (cca - glutealni, kosi ili poprečni).

U 2.-3. tromjesečju posteljica može promijeniti svoju lokaciju zbog rasta u smjeru najvaskulariziranijih područja miometrija. U medicini se ovaj fenomen naziva terminom "migracija placente". Proces se obično završava bliže 34-35 sedmici.

Dijagnoza placente previa - kako se to utvrđuje?

• Akušerski eksterni pregled (napomena - visina dana materice, položaj fetusa).
• Auskultacija (kod njega se, u slučaju prezentacije, obično bilježi placentni/vaskularni šum direktno u donjem dijelu maternice u blizini posteljice).
• Ginekološki pregled sa ogledalima. Palpacijom se utvrđuje potpuna prezentacija ako postoji mekana i velika formacija koja zauzima sve svodove vagine, a nepotpuna - kada je njome zauzet samo bočni ili prednji forniks.
• ultrazvuk. Većina sigurna metoda(u poređenju sa prethodnim). Uz njegovu pomoć utvrđuje se ne samo činjenica previjanja posteljice, već i veličina, površina i struktura, kao i stupanj odvajanja, hematoma i prijetnje pobačaja.

Tok trudnoće s pogrešnom lokacijom placente i mogućim komplikacijama

Od mogućih komplikacija prezentacije "dječijeg mjesta" mogu se navesti sljedeće:

1. Prijetnja od pobačaja i preeklampsije.
2. Anemija majke i hronična hipoksija fetus.
3. Fetoplacentarna insuficijencija.
4. Zastoj u razvoju fetusa.

Vrijedi napomenuti da se potpuna previjanje posteljice u većini slučajeva završava prijevremenim porodom.

Kako teče trudnoća sa uspostavljenom previjanjem placente?

• Period 20-. Ako se na 2. ultrazvuku nalaz potvrdi, a nema simptoma, dovoljan je redovni pregled buduće majke od strane ginekologa-akušera. Obično se propisuju dodatna sredstva za smanjenje tonusa maternice. U slučaju ravnomjernog iscjetka, hospitalizacija je obavezna.
• Period 28-32 sedmice. Većina opasan period za oboje: s povećanjem tonusa maternice u njenim donjim dijelovima, povećava se rizik od odvajanja i ozbiljnog krvarenja s malom veličinom i nezrelošću fetusa. Sa marginalnim ili kompletnim prikazom prikazana je bolnica.
• Period 34 sedmice.Čak i u odsustvu krvarenja i teške patnje fetusa buduca majka bolnica je prikazana do porođaja. Samo stalni nadzor stručnjaka može garantovati srecan ishod trudnoća i porođaj.

Karakteristike porođaja s pogrešnom lokacijom i previjanjem posteljice - je li carski rez uvijek potreban?

Uz ovu dijagnozu, porođaj zaista može biti prirodan.

Istina, pod određenim uslovima:

1. Odgovarajuće zdravstveno stanje majke i fetusa.
2. Odsustvo krvarenja (ili njegovo potpuno zaustavljanje nakon otvaranja fetusa/mokraćne bešike).
3. Redovne i dovoljne kontrakcije.
4. Cerviks je potpuno spreman za porođaj.
5. Prezentacija glave fetusa.
6. Minor preposition.

Kada se radi carski rez?

• Prije svega, uz punu prezentaciju.
• Drugo, at nepotpuna prezentacija u kombinaciji sa jednim od faktora (više faktora) : karlična prezentacija fetus ili višestruka trudnoća, ožiljci na materici, uska karlica majke, opterećene akušerstvom/anamnezom (abortusi ili pobačaji, operacije i sl.), starosti preko 30 godina, podložne 1. rođenju.
• U slučaju upornog krvarenja sa značajnim gubitkom krvi (napomena - preko 250 ml) i bez obzira na vrstu prezentacije.

At prirodni porođaj doktor prvo čeka da počne generička aktivnost(samostalno, bez stimulansa), a nakon otvaranja grlića materice za jedan do dva cm, otvara fetus/mjehur. Ako nakon toga krvarenje ne prestane ili se ubrzava, hitno se radi carski rez.

napomena:

Prevencija prezentacije, začudo, takođe postoji. To - odbijanje ili prevencija pobačaja kroz upotrebu kontraceptiva i njihove ispravnu primjenu, pravovremeno liječenje upalnih bolesti i brige za zdravlje žena.

Trudnica mora biti spremna na činjenicu da u njenom stanju mogu doći do odstupanja od normalnog nošenja djeteta. Čuvši od doktora o takvim nevoljama, ne treba paničariti, već striktno i striktno promatrati sva njegova odredišta.

Jedan primjer komplikacija zdrave trudnoće može biti niska pozicija. Šta je to, iz kog razloga se javlja i šta prijeti vašoj bebi? Hajde da pokušamo da saznamo zajedno.

Uloga placente u razvoju fetusa

Placenta je most između majke i fetusa. Doktori ga nazivaju privremenim organom koji opskrbljuje djetetov organizam kisikom, svim tvarima potrebnim za njegov razvoj, uklanja nepotrebne komponente. Posteljica također proizvodi hormone za napredak trudnoće, štiteći bebu od infekcija. Jednom riječju, ovaj organ služi kao oruđe za razvoj i ishranu djeteta iz tijela njegove majke.

Kada trudnoća teče normalno, posteljica se razvija na udaljenosti od 6 cm od unutrašnjosti grlića materice. Ako se posteljica nalazi nisko, onda liječnici postavljaju dijagnozu "niska posteljica".

Šta je niska placentacija?

Šta je placenta previa? Ovo je jedno od odstupanja od normalnog toka trudnoće. Previja ili niska placentacija nastaje kada se posteljica nalazi u donjem dijelu materice. U ovom položaju može potpuno ili djelomično blokirati cervikalni kanal.

Krvarenje može biti simptom previjanja posteljice. Nastaje kao rezultat istezanja donjeg dijela maternice u drugoj polovini trudnoće. Ponekad posteljica čak počne da se ljušti - i tada dolazi do jakog krvarenja. Ovo stanje predstavlja opasnost i za majku i za dijete, ali nije često. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, onda prevremeni porod. U nekim situacijama, čak i ako ostane nekoliko sedmica do očekivanog datuma rođenja, pribjegavaju carskom rezu kako bi spasili oba života.

Vrste prezentacije

Placenta previa u medicini se deli na 4 tipa:

1. Posteljica se nalazi na dnu materice. Istovremeno je očuvana mogućnost porođaja na prirodan način.
2. Donja ivica posteljice dodiruje cervikalni kanal bez zatvaranja. U ovom slučaju ostaje i mogućnost vaginalnog porođaja.
3. Djelomična okluzija cervikalnog kanala placentom. Uz ovu prezentaciju, porođaj se odvija uz pomoć.
4. Potpuna okluzija cervikalnog kanala placentom. Porođaj je carskim rezom.

U slučajevima kada ultrazvučna dijagnostika na početku trudnoće pokaže da se posteljica nalazi blizu grlića materice ili da je dodiruje, ne brinite. Možda je prerano govoriti o previjanju posteljice. Uostalom, razvojem fetusa maternica se širi, a posteljica se može sama, na prirodan način, odmaknuti od vrata. Čak i ako u 20. nedelji trudnoće ultrazvuk pokaže prezentaciju, to ne znači da neće sve doći na svoje mesto pre porođaja bez dodatnih mera.

Svakoj trudnici s dijagnozom previje ljekari preporučuju dodatni ultrazvuk u 36. nedjelji trudnoće. Rezultat studije može biti izostanak, odnosno normalizacija njenog stanja.

Ponekad previjanje posteljice može biti potpuno asimptomatično za ženu. Može se dijagnosticirati samo ultrazvukom.

Faktori rizika

Trebali biste biti svjesni te pojave niska prezentacija karakterističnije za drugu, treću trudnoću. Povećava vjerovatnoću ove patologije i carski rez u ranijim porođajima, previjanje placente u ranijim trudnoćama.

Pušenje kod žena je poseban faktor rizika. Toksične tvari u ovom slučaju ne samo da negativno utječu na lokaciju posteljice, već mogu dovesti i do kašnjenja mentalni razvoj baby.

Daljnja taktika ponašanja trudnice ovisi o prisutnosti krvarenja i trajanju trudnoće. Ako se dijagnoza placente previa postavi u drugom tromjesečju trudnoće i nema krvarenja, tada će najvjerovatnije liječnik preporučiti suzdržati se od fizička aktivnost.

U prisustvu krvarenja, najvjerovatnije ćete morati otići u bolnicu radi praktičnosti stalnog nadzora od strane liječnika. Možda će vam doktor, nakon što krvarenje prestane, predložiti da ostanete u bolnici do porođaja. Ne odustajte od pozivanja dobro zdravlje! Čuvajte sebe i dijete, jer nema puno čekanja!

Posebno za Elena TOLOCHIK

Lokacija placente: norma i patologija, uzroci anomalija, simptomi i moguće komplikacije, dijagnoza i liječenje. Porođaj i mjere opreza

Placenta je organ koji se nalazi u materici i funkcioniše samo tokom trudnoće. Zahvaljujući njemu to postaje moguće normalan razvoj trudnoće do samog porođaja, pa je važno da posteljica "radi" normalno. U ovom slučaju nije važna samo pravilna struktura posteljice, već i njena ispravna lokacija. placenta previa - ozbiljna komplikacija trudnoća, koja, na sreću, nije baš česta.

Posteljica se polaže na samom početku trudnoće i potpuno je formirana. Pruža ishranu fetusu, izlučivanje metaboličkih proizvoda, a za njega obavlja i funkciju pluća, jer. kroz placentu fetus prima kiseonik neophodan za njegov život. Osim toga, posteljica je prava "hormonska fabrika": ovdje se stvaraju hormoni koji osiguravaju očuvanje, normalan razvoj trudnoće, rast i razvoj fetusa.

Placenta se sastoji od resica - struktura unutar kojih prolaze krvni sudovi. Kako trudnoća napreduje, broj resica, a samim tim i broj krvnih žila stalno raste.

Lokacija placente: norma i patologija

Sa strane materice na mjestu vezanja posteljice dolazi do zadebljanja unutrašnje membrane. U njemu se formiraju udubljenja koja formiraju međuvilozni prostor. Srasle se neke resice posteljice majčinih tkiva(zovu se sidro), ostali su uronjeni u majčinu krv, koja ispunjava međuvilozni prostor. Sidrene resice posteljice pričvršćene su za pregrade međuviloznih prostora, kroz debljinu pregrada prolaze žile koje nose majčinu arterijsku krv zasićenu kisikom i hranjivim tvarima.

Resice posteljice luče posebne supstance- enzimi koji "tope" male arterijske žile koje nose majčinu krv, uslijed čega se krv iz njih izlijeva u međuvilozni prostor. Ovdje se odvija razmjena između krvi fetusa i majke: uz pomoć složenih mehanizama kisik i hranjive tvari ulaze u krv fetusa, a metabolički produkti fetusa ulaze u krv majke. Fetus je pupčanom vrpcom povezan sa placentom. Jedan kraj je pričvršćen za pupčanu regiju fetusa, drugi za placentu. Unutar pupčane vrpce nalaze se dvije arterije i vena koje prenose krv od fetusa do placente i obrnuto. Krv bogata kisikom i hranjivim tvarima teče kroz venu pupčane vrpce do fetusa, a venska krv iz fetusa, koja sadrži ugljični dioksid i produkte metabolizma, teče kroz arterije.

Normalno, posteljica se nalazi bliže dnu materice duž prednjeg ili, ređe, njenog zadnjeg zida. To je zbog povoljnijih uslova za razvoj fetalnog jajeta na ovom području. Mehanizam odabira mjesta pričvršćivanja fetalnog jajeta nije potpuno jasan: postoji mišljenje da sila gravitacije igra ulogu u odabiru mjesta - na primjer, ako žena spava na desnoj strani, onda je jaje pričvršćena za desni zid materice. Ali ovo je samo jedna od teorija. Može se samo nedvosmisleno reći da se fetalno jaje ne veže na mjesta koja su za to nepovoljna, na primjer, na mjesta miomatoznih čvorova ili na mjesta oštećenja unutrašnje sluznice maternice kao rezultat prethodne kiretaže. Stoga postoje i druge opcije za lokaciju posteljice, u kojoj se posteljica formira bliže donjem dijelu maternice. Odredite nisku lokaciju placente i placente previa.

Kažu o niskoj lokaciji posteljice kada je njen donji rub na udaljenosti od najviše 6 cm od unutrašnjeg ždrijela cerviksa. Ova dijagnoza se, u pravilu, postavlja tokom ultrazvuka. Štoviše, u drugom tromjesečju trudnoće učestalost ove patologije je oko 10 puta veća nego u trećem tromjesečju. To je prilično lako objasniti. Uslovno ovaj fenomen nazvana "migracija" placente. U stvari, događa se sljedeće: tkiva donjeg dijela maternice, vrlo elastična, s povećanjem trajanja trudnoće, podliježu značajnom istezanju i rastežu se prema gore. Kao rezultat toga, čini se da se donji rub posteljice pomiče prema gore, a kao rezultat toga, lokacija posteljice postaje normalna.

Placenta previa je ozbiljnija dijagnoza. Na latinskom se ovo stanje naziva placenta praevia. "Pre via" doslovno znači prije života. Drugim riječima, izraz "placenta previa" znači da je posteljica na putu ka nastanku novog života.

Placenta previa je potpuna ili centralna, kada se cijela posteljica nalazi u donjem dijelu materice i potpuno prekriva unutrašnje cervikalno zrno. Osim toga, postoji i djelomična previjanja posteljice. Uključuje marginalnu i bočnu prezentaciju. Za bočnu prezentaciju posteljice kažu kada je do 2/3 izlaznog otvora materice prekriveno placentnim tkivom. At marginalna prezentacija placenta zatvorena ne više od 1/3 rupe.

Uzroci anomalija

Glavni uzrok anomalija vezanja placente su promjene na unutrašnjem zidu maternice, zbog čega je poremećen proces pričvršćivanja oplođenog jajašca.

Ove promjene najčešće su uzrokovane upalnim procesom maternice koji se javlja u pozadini kiretaže šupljine maternice, pobačaja ili u vezi sa spolno prenosivim infekcijama. Osim toga, deformacija šupljine maternice predisponira za razvoj takve patologije posteljice, bilo zbog urođenih anomalija u razvoju ovog organa, bilo zbog stečenih uzroka - mioma materice ( benigni tumor materice).

Previjanje posteljice može se javiti i kod žena koje pate od ozbiljnih bolesti srca, jetre i bubrega, kao posljedica zagušenja u karličnim organima, uključujući i maternicu. Odnosno, kao rezultat ovih bolesti, u zidu materice nastaju područja sa lošijim stanjem opskrbe krvlju od drugih područja.

Placenta previa kod višeporodnih žena javlja se skoro tri puta češće nego kod žena koje nose prvo dijete. To se može objasniti "prtljagom bolesti", uključujući i ginekološke, koje žena stječe do drugog rođenja.

Postoji mišljenje da ova patologija lokacije placente može biti povezana s kršenjem nekih funkcija samog fetalnog jajeta, zbog čega se ono ne može vezati za najpovoljniji dio maternice za razvoj i počinje se razvijaju u svom donjem segmentu.

Čuvajte se krvarenja!
Krvarenje s previjanjem placente ima svoje karakteristike. Ona je uvek spoljašnja, tj. krv izlazi kroz cervikalni kanal, a ne nakuplja se između zida materice i posteljice u obliku hematoma.
Takvo krvarenje uvijek počinje iznenada, po pravilu, bez vidljivog spoljni uzrok, i nisu popraćeni nikakvim bolne senzacije. To ih razlikuje od krvarenja povezanog s prijevremenim prekidom trudnoće, kada uz mrlje uvijek postoje grčevi.
Često krvarenje počinje u mirovanju, noću (probudio se "u lokvi krvi"). Jednom kada se pojavi, krvarenje se uvijek ponavlja, sa većom ili manjom učestalošću. Štaviše, nikada nije moguće unaprijed predvidjeti kakvo će biti sljedeće krvarenje u smislu jačine i trajanja.
Nakon ovakvog krvarenja može izazvati fizička aktivnost, seksualni odnos, svako povećanje intraabdominalnog pritiska (čak i kašalj, naprezanje, a ponekad i pregled ginekologa). S tim u vezi, pregled na stolici žene sa previjanjem posteljice treba obaviti uz sve mjere opreza u bolnici, gdje se može pružiti hitna pomoć u slučaju krvarenja. Samo krvarenje je opasno po život majke i bebe.

Često se previjanje posteljice može kombinirati s njenim gustim pričvršćivanjem, zbog čega je samostalno odvajanje posteljice nakon porođaja teško.

Treba napomenuti da će dijagnoza previjanja posteljice, s izuzetkom njene centralne varijante, biti sasvim tačna tek bliže porođaju, jer. položaj posteljice se može promijeniti. Sve je to zbog istog fenomena "migracije" posteljice, zbog koje se, kada se donji segment materice istegne na kraju trudnoće i tokom porođaja, posteljica može odmaknuti od područja \ unutarnjeg ždrijela i ne ometaju normalan porođaj.

Simptomi i moguće komplikacije

Glavne komplikacije i jedine manifestacije placente previje su krvavi problemi. Ovisno o vrsti prezentacije, krvarenje se može pojaviti po prvi put u različitim periodima trudnoće ili na porođaju. Dakle, s centralnom (potpunom) previjanjem placente, krvarenje često počinje rano - u drugom tromjesečju trudnoće; sa bočnim i marginalnim opcijama - u trećem tromjesečju ili direktno na porođaju. Količina krvarenja zavisi i od vrste prezentacije. Kod kompletne prezentacije, krvarenje je obično obilnije nego kod nepotpune verzije.

Najčešće se krvarenje javlja u trudnoći, kada je pripremna aktivnost donjeg segmenta materice najizraženija. Ali svaka peta trudnica s dijagnozom placente previa bilježi pojavu krvarenja u ranim fazama (16-28 tjedana trudnoće).

Šta uzrokuje krvarenje u placenti previa? Tokom trudnoće, veličina materice se stalno povećava. Prije trudnoće, uporedive su po veličini kutija šibica, a do kraja trudnoće težina materice dostiže 1000 g, a njene dimenzije odgovaraju veličini fetusa zajedno sa placentom, amnionska tečnost i navlake. Takvo povećanje se postiže, uglavnom zbog povećanja volumena svakog vlakna koje formira zid maternice. Ali maksimalna promjena veličine javlja se u donjem segmentu maternice, koji se rasteže što je više, što je bliži rok porođaja. Stoga, ako se posteljica nalazi u ovom području, tada je proces "migracije" vrlo brz, niskoelastično tkivo posteljice nema vremena da se prilagodi brzo promjenjivoj veličini donjeg zida maternice i abrupcija posteljice javlja u većoj ili manjoj meri. Na mjestu odvajanja dolazi do oštećenja krvnih žila i, shodno tome, do krvarenja.

Kod previjanja placente često se bilježi opasnost od prekida trudnoće: pojačan ton materice, bol u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji. Često, s ovom lokacijom placente, trudnice pate od hipotenzije - stabilno smanjenog pritiska. Smanjenje pritiska, zauzvrat, smanjuje performanse, uzrokuje slabost, osjećaj slabosti, povećava vjerojatnost nesvjestice, pojavu glavobolje.

U prisustvu krvarenja često se otkriva anemija - smanjenje nivoa hemoglobina u krvi. Anemija može pogoršati simptome hipotenzije, osim toga, nedostatak kisika uzrokovan smanjenjem razine hemoglobina negativno utječe na razvoj fetusa. Može doći do zastoja u rastu, sindroma usporavanja rasta fetusa (FGR). Osim toga, dokazano je da djeca rođena od majki koje su u trudnoći bolovale od anemije uvijek imaju smanjen nivo hemoglobina u prvoj godini života. A to se zauzvrat smanjuje odbrambene snage tijela bebe i dovodi do čestih zaraznih bolesti.

Zbog činjenice da se posteljica nalazi u donjem segmentu materice, fetus često zauzima pogrešna pozicija- poprečno ili koso. Često postoji i karlična prezentacija ploda, kada su mu zadnjica ili noge okrenute prema izlazu iz materice, a ne glava, kao što je uobičajeno. Sve to otežava ili čak onemogućava rođenje djeteta prirodnim putem, bez operacije.

Dijagnoza previjanja placente

Dijagnoza ove patologije najčešće nije teška. Obično se utvrđuje u drugom trimestru trudnoće na osnovu pritužbi na povremeno krvarenje bez bola.

Doktor na pregledu ili ultrazvučnom pregledu može otkriti nepravilan položaj fetusa u materici. Osim toga, zbog niskog položaja posteljice, donji dio djeteta ne može se spustiti u donji dio materice, stoga žig takođe je visoko stajalište prezentovanog dijela djeteta iznad ulaza u malu karlicu. Naravno, savremeni lekari su u mnogo povoljnijoj poziciji u odnosu na svoje kolege pre 20-30 godina. Tada su akušeri-ginekolozi morali da se snalaze samo po ovim znakovima. Nakon što je široko prihvaćen ultrazvučna dijagnostika zadatak je znatno pojednostavljen. Ova metoda je objektivna i sigurna; Ultrazvuk vam omogućava da dobijete ideju o lokaciji i kretanju posteljice sa visokim stepenom tačnosti. U ove svrhe preporučljivo je trostruku ultrazvučnu kontrolu na 16, 24-26 i na. Ako prema podacima ultrazvuk nije otkrivena patologija lokacije placente, liječnik nakon pregleda može identificirati druge uzroke krvavog iscjetka. To mogu biti različiti patološki procesi u vagini i grliću materice.

Posmatranje i liječenje placente previje

Budućoj majci kojoj je dijagnosticirana previjanje posteljice potreban je pažljiv medicinski nadzor. Od posebnog značaja je pravovremenost klinička istraživanja. Ukoliko se otkrije čak i neznatno snižen nivo hemoglobina ili poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, ženi se prepisuju preparati gvožđa, jer. u ovom slučaju uvijek postoji rizik od brzog razvoja anemije i krvarenja. Ukoliko se otkriju bilo kakva, čak i manja odstupanja u zdravstvenom stanju, neophodne su konsultacije relevantnih specijalista.

Placenta previa je strašna patologija, jedan od glavnih uzroka ozbiljnog akušerskog krvarenja. Stoga, u slučaju krvarenja, svi zdravstveni problemi žene, čak i oni mali, mogu pogoršati njeno stanje i dovesti do štetnih posljedica.

režim plus dijeta
Ako nema krvarenja, posebno kod parcijalne varijante previjanja placente, žena se može posmatrati ambulantno.
U tom slučaju preporučuje se poštivanje štedljivog režima: treba izbjegavati fizički i emocionalni stres, isključiti seksualne kontakte. Potrebno je spavati najmanje 8 sati dnevno, više biti na svježem zraku.
U ishrani moraju biti namirnice bogate gvožđem: heljda, govedina, jabuke itd. Obavezno imati dovoljan sadržaj proteina, jer. bez njega, čak i uz veliki unos gvožđa, hemoglobin će ostati nizak: u nedostatku proteina, gvožđe se slabo apsorbuje. Korisno je redovno jesti povrće i voće bogato vlaknima, jer. zadržavanje stolice može izazvati pojavu mrlja. Laksativi za previjanje placente su kontraindicirani. Kao i svim trudnicama, pacijentima sa previjanjem posteljice propisuju se posebni multivitaminski preparati. Ukoliko su svi ovi uslovi ispunjeni, manifestacije svih gore opisanih simptoma, koji u većini slučajeva prate previjanje posteljice, su smanjene, što znači da su obezbeđeni uslovi za normalan rast i razvoj djeteta. Osim toga, u slučaju krvarenja povećavaju se adaptivne sposobnosti ženskog tijela, a gubitak krvi se lakše podnosi.

U prisustvu krvavog iscjetka, posmatranje i liječenje trudnica sa previjanjem placente u gestacijskom dobu preko provodi se samo u akušerskim bolnicama koje imaju uslove za obezbjeđenje hitna pomoć u jedinici intenzivne nege. Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje pod nadzorom bolničkih ljekara do termina porođaja.

U ovom slučaju liječenje se provodi ovisno o jačini i trajanju krvarenja, gestacijskoj dobi, opšte stanježena i fetus. Ako je krvarenje neznatno, trudnoća je preuranjena i žena se dobro osjeća, provodi se konzervativno liječenje. Strogo odmor u krevetu, lijekovi za smanjenje tonusa materice, poboljšanje cirkulacije krvi. U prisustvu anemije, žena uzima lijekove koji povećavaju nivo hemoglobina, lijekove za opće jačanje. Sredstva za smirenje koriste se za smanjenje emocionalnog stresa.

porođaj

Kod potpunog previjanja posteljice, čak i u odsustvu krvarenja, izvodi se operacija carski rez u 38 sedmici gestacije, jer spontani porođaj u ovom slučaju je nemoguć. Posteljica se nalazi na putu bebe na izlasku iz materice, a ako pokušate da se porodite sami, potpuno će se odvojiti razvojem vrlo jako krvarenje, što prijeti smrću i fetusa i majke.

Operaciji se pribjegava iu bilo kojoj fazi trudnoće u prisustvu sljedećih stanja:

• placenta previa, praćena značajnim krvarenjem, opasno po život;
• ponavljajuća krvarenja s anemijom i teškom hipotenzijom, koja se ne eliminiraju imenovanjem posebnih lijekova i kombiniraju se s kršenjem fetusa.

Na planski način, carski rez se izvodi kada se djelomično previjanje placente kombinira s drugom patologijom, čak i u odsustvu krvarenja.

Ako je trudnica sa djelomičnim previjanjem placente donijela trudnoću do termina, u nedostatku značajnijeg krvarenja, moguće je da će porođaj nastupiti prirodnim putem. Sa otvaranjem grlića materice za 5-6 cm, doktor će konačno odrediti varijantu previjanja posteljice. Kod male djelomične prezentacije i blagog krvarenja vrši se otvaranje fetalne bešike. Nakon ove manipulacije, glava fetusa se spušta i komprimira krvarenje. Krvarenje prestaje. U ovom slučaju je moguć završetak porođaja na prirodan način. Uz neefikasnost preduzetih mjera, porođaj se završava brzo.

Nažalost, nakon rođenja djeteta rizik od krvarenja ostaje. To je zbog smanjenja kontraktilnosti tkiva donjeg segmenta maternice, gdje se nalazila posteljica, kao i prisutnosti hipotenzije i anemije, koji su već spomenuti. Osim toga, već je rečeno o čestoj kombinaciji prezentacije i gustog pričvršćenja posteljice. U tom slučaju se posteljica nakon porođaja ne može sama potpuno odvojiti od zidova maternice te je potrebno izvršiti ručni pregled maternice i odvajanje posteljice (manipulacija se izvodi u općoj anesteziji). Stoga, nakon porođaja, žene koje su imale previju posteljice ostaju pod strogim nadzorom bolničkih ljekara i moraju pažljivo pratiti sve njihove preporuke.

Rijetko, ali ipak ima slučajeva kada, uprkos svim naporima liječnika i carskom rezu, krvarenje ne prestaje. U tom slučaju potrebno je pribjeći uklanjanju maternice. Ponekad je to jedini način da se spasi život žene.

Mere predostrožnosti

Također treba napomenuti da kod previjanja posteljice uvijek treba imati na umu mogućnost razvoja jakog krvarenja. Stoga je potrebno unaprijed dogovoriti sa ljekarom šta učiniti u ovom slučaju, u koju bolnicu ići. Ostati kod kuće, čak i ako je krvarenje lagano, opasno je. Ako nema prethodnog dogovora, potrebno je otići do najbližeg porodilište. Osim toga, kod placente previje često morate pribjegavati transfuziji krvi, pa ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, unaprijed saznajte ko od vaših rođaka ima istu krvnu grupu kao i vi i dobijete njihov pristanak da date krv za ako je potrebno (rođak se mora prethodno testirati na HIV, sifilis, hepatitis).

Možete se dogovoriti u bolnici u kojoj ćete biti pod nadzorom kako bi vaši rođaci unaprijed dali krv za vas. U tom slučaju potrebno je pribaviti garanciju da se krv koristi posebno za vas - i samo ako vam nije potrebna, bit će prebačena u opću banku krvi. Idealno bi bilo da date krv za sebe, ali to je moguće samo ako Vaše stanje ne zabrinjava, svi pokazatelji su normalni i nema mrlja. Možete donirati krv za skladištenje više puta tokom trudnoće, ali također morate osigurati da se vaša krv ne koristi bez vašeg znanja.

Iako je placenta previja ozbiljna dijagnoza, moderne medicine omogućava vam da izdržite i rodite zdravo dete, ali samo pod uslovom pravovremene dijagnoze ove komplikacije i uz striktno poštovanje svih lekarskih propisa.

Kada se sve završi i vi i vaša beba ste kod kuće, pokušajte da pravilno organizujete svoj život. Pokušajte da se više odmarate, jedite pravilno, obavezno šetajte sa bebom. Ne zaboravite na multivitamine i lijekove za liječenje anemije. Ako je moguće, izbjegavajte dojenje. Time ćete ne samo postaviti temelje za zdravlje bebe, već i ubrzati oporavak vašeg organizma, jer. stimulacija bradavice sisanjem uzrokuje kontrakciju materice, smanjujući rizik od postporođajnog krvarenja i upale materice. Poželjno je da vam u početku neko pomogne u brizi o djetetu i kućnim poslovima, jer je vaš organizam pretrpio tešku trudnoću i treba da se oporavi.

Evgeniya Nazimova
akušer-ginekolog, Moskva

17.12.2007 00:07:52, Olga

Lekarima se ova dijagnoza ne sviđa i pokušavaju da je ubede da prekine trudnoću na početku, kada je na prvom ultrazvuku ustanovljena slika. i nemojte reći da se sve može promijeniti. Svidio mi se članak, detaljan, neophodan, svojevremeno sam malo po malo skupljao sve informacije o ovoj komplikaciji. U zaključku, članak je vrlo optimističan. vrlo prave reči o mogućnosti rađanja zdrave bebe bez obzira na sve. Želim još jedno dijete i nadam se da se ova komplikacija neće ponoviti.

Članak je zanimljiv, ali ne ostavlja nadu ženama sa previjanjem da će se posteljica vratiti u normalan položaj do 30. tjedna. Imala sam krvarenje u 22. sedmici, dijagnoza je bila puna prezentacija. Tako je za mjesec dana posteljica porasla za 6 cm od unutrašnjeg ždrijela (donja granica norme). Tako da želim da kažem da prezentacija nije konačna dijagnoza na početku 2. trimestra i nije potrebno ići u bolnicu prije porođaja.

7.10.2006 13:21:58, Katjuša

Posteljica je poseban organ koji se formira tokom trudnoće. Počevši od 7. tjedna obezbjeđuje ishranu fetusa, kiseonik, a uz nju se uklanjaju otpadne materije. Drugim riječima, posteljica je vrlo važan organ koji obezbjeđuje intrauterini život vaša nerođena beba.

Placenta, čija su vezanja niska - kako je?

Normalno je ako se posteljica nalazi u gornjem dijelu materice (blizu njenog dna). Patologijom se smatra njena lokacija u neposrednoj blizini ulaza u cerviks (unutrašnje os). tokom trudnoće, to je slučaj kada je posteljica pričvršćena na udaljenosti od približno 5 cm od ulaza u cerviks. Ako je do pričvršćivanja došlo na ulazu u cerviks, do 5 cm od unutrašnjeg osa, ovo stanje se naziva. Može biti bočno, marginalno ili potpuno, u zavisnosti od toga koliko posteljica prekriva područje unutrašnjeg zrna. . Niska vezanost placente i njena prezentacija su različite stvari, drugo stanje se smatra ozbiljnijom patologijom i zahtijeva više pažnje. Dok niska lokacija placente u trudnoći, s približavanjem termina porođaja, to uopće može prestati biti problem. Poenta je da prema statistici niska vezanost placenta se javlja kod otprilike 30% žena na rani termin trudnoće, a posle 20. nedelje materica počinje ubrzano da raste, a posteljica obično „migrira“ naviše, i samo u jednom od dve stotine slučajeva ostaje na mestu, u blizini grlića materice. Pa ipak, unatoč tako povoljnim prognozama, ne treba zanemariti svoje zdravlje i pustiti da sve ide svojim tokom, s nadom da će se „možda sve riješiti samo od sebe“. Ako ste na prvom ultrazvuku utvrdili nisku lokaciju posteljice u trudnoći, to je razlog za ozbiljno praćenje ljekara tokom cijelog perioda gestacije.

Zašto se to dogodilo?

Nije uvijek lako utvrditi uzroke ove patologije. Naravno, za one kojima je dijagnosticirana slično stanje, uglavnom, razlozi nisu toliko bitni. Važno je provesti, ako je potrebno, adekvatan tretman, i roditi zdravo dijete. Ali važno je da Vaš ljekar zna da ste ranije radili bilo kakve operacije na materici, jer glavni razlog je povreda zida materice. Najčešće se placenta, čija je vezanost ispod dozvoljene norme, nalazi kod onih koji puše, imaju pobačaje, koji su imali spontane pobačaje, česte upale genitalnih organa, bolesno srce, bubrezi itd. Otuda zaključak, pazite na sebe, vodite računa o svom zdravlju i prije trudnoće.

Je li moguće odrediti ovu patologiju bez ultrazvuka po simptomima?

Glavna metoda za dijagnosticiranje niske lokacije placente tijekom trudnoće je ultrazvuk, jer simptomi ove patologije nisu uvijek izraženi. Žena može imati oskudne mrlje, praćene neugodnim (ne bolnim) osjećajima u donjem dijelu trbuha, hemoglobin u krvi je gotovo uvijek smanjen.

Šta učiniti, kako liječiti nisku vezanost posteljice?

Bez nepotrebnih emocija i panike, trebali biste redovno posjećivati ​​liječnika koji prati trudnoću, glavni tretman za ovo stanje je stalno praćenje. Ako se otkriju po život opasne komplikacije za fetus, preporučljivo je da žena bude hospitalizirana, zaštićena od fizičkog napora i emocionalna iskustva da obezbedi adekvatnu ishranu. Ako se ne pridržavate svih preporuka ljekara, možete izgubiti bebu (odlično jer je nizak položaj posteljice često praćen hipoksijom fetusa. Bićete zatraženi na dodatnom ultrazvuku, prema čijim rezultatima će ljekar odredite kako će se porođaj odvijati (sam ili carskim rezom).U svakom slučaju, uključite se samo na pozitivan rezultat, jer ćete se vrlo brzo sresti sa svojom bebom.