Koje su indikacije za prekid trudnoće u ranoj i kasnoj fazi? Vrijeme prekida trudnoće iz medicinskih razloga. Trudnoća nakon prekida iz medicinskih razloga. Korak po korak postupak za otpuštanje iz zdravstvenih razloga u skladu sa zakonom

Do 28 sedmica, računajući od datuma početka poslednja menstruacija(razlikovati ranu i kasni abortus- do 12 odnosno od 12 do 28 sedmica). Nakon 28 sedmica, prekid trudnoće se naziva "prevremeni porođaj". Abortus može biti spontan (pobačaj) ili izazvan. Hajde da pričamo o drugom. A mi ćemo se samo dotaknuti teme prekida trudnoće medicinske indikacije.

Moguće je prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga, bez obzira na fazu trudnoće i isključivo u multidisciplinarnom bolničkom okruženju. Po nalogu Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF od 3. decembra 2007. N 736 „O odobravanju liste medicinskih indikacija za vještački prekid trudnoće“ predstavila je listu bolesti kod kojih je poželjno prekinuti trudnoću.

Postoje četiri vrste prekida trudnoće: medicinski abortus, što se radi pomoću medicinski materijal do 6 sedmica; mini-abortus (vakuum aspiracija) do 5 sedmica; kirurški (operativni pobačaj), koji se izvodi u obliku kiretaže šupljine maternice; umjetni porođaj, koji se izvodi u trećem tromjesečju, prati mehanizam normalnog porođaja i završava se kiretažom.

Šta treba da zna žena kojoj je ponuđeno da prekine trudnoću? Prvo, prema zakonodavstvu Ruske Federacije (dokument “O zaštiti zdravlja građana” od 22. jula 1993., član 36. “Vještački prekid trudnoće”): “Svaka žena ima pravo da samostalno odlučuje o pitanju majčinstvo.” Drugo, takva presuda kao što je prekid trudnoće može se donijeti nakon pregleda pacijentkinje u bolničkom okruženju samo od strane konzilijuma ljekara, specijaliste (terapeuta, kirurga, onkologa itd.) i upravitelja. medicinska ustanova. Odnosno, doktor antenatalna ambulanta nema pravo da donosi takve odluke ili nagovara ženu da abortira. Avaj, slika kada zdrava žena dođe na nastup u stambeni kompleks i tamo joj kažu: „Još ne možeš da izdržiš. Možda možete da prekinete?”, opisuju buduće majke sve češće. Kad god slična situacija napisati izjavu upućenu glavnom ljekaru konsultacije sa pritužbom na određenog ljekara.

Međutim, ako je dijagnoza potvrđena (i potvrđena od strane više specijalista), da biste sačuvali svoj život i zdravlje, kao i mogućnost rađanja u budućnosti, morate se složiti s presudom ljekara. Ženama koje su prošle ovaj test poželeo bih da ne odustaju, da se ne povlače u sebe, da ne odbijaju pomoć voljenih ili psihologa i da veruju da ćete moći da spoznate sreću majčinstvo, doduše nešto kasnije.

IN savremeni svet, društvo se već naviklo na činjenicu da postoji vještački prekid trudnoće, pobačaja, i oni to doživljavaju kao normalno, ako ne i po poretku stvari. Ali ipak, postoji par-troje ljudi koji i dalje unose razdor u društvo, govoreći da je prekid trudnoće ravan ubistvu. Ali ponekad je abortus jedini način da se spasi žena fatalni ishod.

Danas je zakonom uređena određena lista medicinskih indikacija za vještački prekid trudnoće. Ali periodično ovu listu se smanjuje. Tako je već 2008. godine otklonjeno stotinjak bolesti, zbog kojih je ženama zabranjeno da rađaju dijete.

Abortus je veštački prekinuta trudnoća najkasnije do dvadeset osme nedelje. Rani raskid Trudnoća se smatra do dvanaest nedelja.

Kada je žena trudna duže od dvadeset i osam sedmica, ali postoje određeni razlozi zbog kojih nije moguće rađanje djeteta za života majke, onda se ona prekida. I ovaj proces se zove prevremeni porod.

Prekid trudnoće je vještački moguć, ili će biti spontani pobačaj.

Ali što se tiče medicinskih indikacija za prekid trudnoće, postoje određeni propisi kojih se svaki ljekar mora pridržavati.
Medicinske indikacije za veštački prekid trudnoće odobravaju: ginekolog, lekar specijalista i šef zdravstvene službe. Ovo se često dešava i u ambulantnim i u bolničkim uslovima.

Svi stručnjaci pregledaju sva svjedočenja trudnice, nakon čega moraju ovjeriti ovaj dokument pečatom i potpisima. I nakon toga ženi daju ovaj dokument sa dijagnozom, ili ga direktno šalju na odjel za akušerstvo i ginekologiju.

Kada se govori o prekidu trudnoće, može se propisati ako postoje fiziološki pokazatelji trudna. Na primjer, to može uključivati ​​premladu buduca majka, odnosno manjina žena koje rađa, ili, obrnuto, starost nakon četrdeset godina, kada se reproduktivni sistem žene već gasi.

Vještački prekid trudnoće iz medicinskih razloga

1. Zarazne bolesti: tuberkuloza, hepatitis, HIV, sifilis i rubeola.
2. Neoplazme: maligni tumori, posebno hematopoetskog i limfnog sistema, kao i maligne neoplazme koje je žena imala ili trenutno ima.
3. Endokrine bolesti: hipotireoza, dijabetes, difuzna toksična struma.
4. Insuficijencija nadbubrežne žlijezde, nedijabetes melitus, hipoparatireoza.

Ako govorimo i o samoj listi indikacija za pobačaj, onda to uključuje i probleme s krvlju, razne mentalnih poremećaja, alkoholizam, problemi sa centralnim nervnim sistemom, respiratorni problemi, problemi sa probavnim traktom, genitourinarnim sistemom, ili kožne bolesti, kao i nasledne bolesti.

Postoje četiri vrste prekida trudnoće:

• Ako je trudnoća do šest sedmica, onda je moguć i umjetni prekid uz pomoć lijekova, što je u modernim vremenima najsigurniji.
• Druga opcija u ranim fazama trudnoće je mini-operacija, odnosno vakuum operacija, kada se pomoću posebnog uređaja stvara vakuum, oplođeno jaje se isisava.
• Hirurška intervencija kada se fetus istruže iz šupljine materice, što se javlja na kasnije trudnoća.
• Vještački porođaj u trećem trimestru.

Ali žena uvijek ima pravo na nastavak trudnoće, čak i ako postoje određene indikacije za njen prekid.

Ali ipak, vrijedi poslušati zaključke liječnika, jer ako se trudnoća nastavi, postoji velika vjerovatnoća da će se dijete roditi s patologijama.

Procedura udaljenja sa posla iz zdravstvenih razloga nije uspostavljena na zakonodavnom nivou. Ali poslodavac je dužan da udalji zaposlenog ako sazna za zdravstvene kontraindikacije. Pomoći ćemo vam da shvatite kako formalizirati suspenziju s posla iz zdravstvenih razloga ili otpustiti zaposlenika zbog medicinski izvještaj.

Pročitajte naš članak:

Kako podnijeti zahtjev za suspenziju s posla iz zdravstvenih razloga

Poslodavac je dužan da udalji zaposlenog od obavljanja poslova poslovne obavezečim postane svjestan postojanja zdravstvenih kontraindikacija. U ovom slučaju niko ne traži saglasnost radnika - to proizilazi iz st. 5 sati 1 tbsp. 76, st. 12 sati 2 žlice. 212 Zakona o radu Ruske Federacije.

Treba imati u vidu da postupak udaljenja sa posla nije regulisan na regulatornom nivou. Poslodavac ima mogućnost da samostalno konsoliduje proceduru na lokalnom nivou.

Čim se utvrdi bolest koja je nespojiva sa obavljanjem dužnosti, lice može biti udaljeno s posla bez upozorenja.

Pročitajte također:

U praksi sprovođenja zakona razvijena je sledeća procedura:

Korak 1: Dokumentacija. Stjuardesa Alevtina je došla na ljekarski pregled. Doktor je otkrio da ima šum na srcu. Ovi podaci moraju biti propisno dokumentirani - oni će biti osnova za uklanjanje Alevtine s posla.

Korak 2. Naručite. Dijagnoza je prebačena na menadžment aviokompanije. Iz evidencije je jasno da Alevtina ne može raditi kao stjuardesa. Nalog za udaljenje s posla iz zdravstvenih razloga sastavlja se i izdaje u bilo kojem obliku.

U narudžbi obavezno naznačite:

• razloge zbog kojih suspendujete zaposlenog;
• period tokom kojeg neće raditi;
• isplata za ovaj period, ako postoji, jer po zakonu suspendovani radnik više ne prima platu;
• veze do medicinskih dokumenata koji će potvrditi ispravnost vaših postupaka.

Korak 3. Upoznavanje. Alevtina je pozvana u odjel za ljudske resurse, pokazana joj je naredba i zamoljena da potpiše pored reda „pročitao i razumio“. Ovdje postoje dvije moguće opcije. Prvi - Alevtina će sve mirno potpisati, drugi - će odbiti i insistiraće da je zdrava, doktor se prevario, "nemate pravo." Tada će biti potrebno sastaviti poseban akt - također u bilo kojem obliku, pozvati dva svjedoka iz reda zaposlenih i naglas pročitati naredbu Alevtini pred njima. Kada ste to uradili, ruke su vam čiste, postupili ste po zakonu.

Pročitajte također:

Korak 4. Učvršćivanje u karticu. Ovo je naša snažna preporuka: obavezno unesite podatke o suspenziji u ličnu karticu zaposlenika u rubrici “ Dodatne informacije" To će vam pomoći u budućnosti da pravilno izračunate dužinu radnog staža i period godišnjeg odmora za suspendovanog zaposlenika.

Korak 5. Snimanje u satnicu. Za to postoji posebna šifra, alfabetska ili digitalna - to jest, upisujete ili NB ili 35 na izvještaj.

Koji su uslovi suspenzije sa posla? Recimo doktorka tvrdi da su Alevtini zdravstveni problemi privremeni i da se sve može ispraviti do 4 mjeseca. Zakon o radu Ruske Federacije navodi da u ovom slučaju bivšoj stjuardesi treba ponuditi privremeni prelazak na bilo koji posao koji je u skladu s njenim zdravstvenim stanjem. Ali ako takvog posla nema (ili je Alevtina odbila ponudu), morat će biti suspendirana s posla za cijelo vrijeme koje je, prema medicinskom nalazu, potrebno za oporavak.

Naredba o udaljenju sa posla iz zdravstvenih razloga: uzorak

Udaljavanje sa posla zbog nepolaganja lekarskog pregleda

Kao što smo već spomenuli, kada ste suspendovani sa posla iz zdravstvenih razloga, plata se ne isplaćuje. I to dobar razlog tako da osoba “zaboravi” na svoj ljekarski pregled i nikome o tome ne govori.

Šta učiniti ako zaposleni nije prošao periodične ljekarske preglede? U ovom slučaju na sto šefa preduzeća najčešće sleti izvještaj neposrednog rukovodioca, ili dođe poziv od doktora, ili potvrda iz klinike u kojoj se obavlja pregled... Različiti putevi istina izlazi na videlo.

Pročitajte također:

Upamtite: čim dođe do informacija o nepolaženju medicinskog pregleda, dužni ste odmah udaljiti zaposlenog s posla. Da bi se to postiglo, izdaje se naredba o suspenziji s posla zbog nepodvrgavanja medicinskom pregledu - samo će period biti određen ne određenim datumom, već događajem, odnosno zaposlenikom na obaveznom medicinskom pregledu.

I dok vam zaposleni ne donese ljekarsko uvjerenje o položenom ljekarskom pregledu, vaša je sveta dužnost da mu ne dozvolite da radi.

Nalog o udaljenju sa rada zbog nepolaganja lekarskog pregleda: uzorak

Pročitajte također:

Otpuštanje iz zdravstvenih razloga: postupak korak po korak

Sada se vratimo na Alevtinu i razmotrimo tužan scenario - nakon 4 mjeseca njeni zdravstveni problemi nisu nestali, ili je doktor u početku postavio dijagnozu iz koje je jasno da više neće biti stjuardesa. U ovom slučaju kompanija ima dvije mogućnosti:

• prebaciti Alevtinu na drugo radno mjesto koje je kompatibilno s njenim zdravstvenim stanjem - naravno, uz saglasnost same Alevtine;
• u slučaju odbijanja ili odsustva odgovarajućih slobodnih radnih mjesta - otpustiti Alevtinu u skladu s klauzulom 8. dijela 1. članka 77. Zakon o radu RF.

Korak 1. Poslodavac nudi zaposlenom nova pozicija. Važno je da ovaj rad ispunjava sva ograničenja koja je lekar naveo u medicinskom izveštaju. Ako dobijete saglasnost, dovršite prijenos.

Korak 2. Ako zaposleni nije dao saglasnost, vrijeme je za sljedeću fazu: mora napisati izjavu da odbija ponudu. Inače, ako nemate poziciju za njega, to također treba potvrditi relevantnim dokumentima.

Korak 3. Formalizirajte otpuštanje na uobičajen način – samo na osnovu razloga u ovom slučaju

ukazati na tačku 8. dijela 1. člana 77. Zakona o radu Ruske Federacije. U nalogu kao osnovu navesti ljekarski izvještaj i odbijanje zaposlenika na ponuđena slobodna radna mjesta (ili dokument koji potvrđuje nepostojanje slobodnih radnih mjesta).

Korak 4. Otvorite radnu knjižicu i izvršite unos, ponovo pozivajući se na tačku 8. dijela 1. člana 77. Zakona o radu Ruske Federacije. Potpis, pečat - sve je spremno.

Korak 5. Popunite ličnu karticu zaposlenika i upoznajte je sa svojim zaposlenikom.

Korak 6. Na dan otpuštanja izvršite konačnu uplatu, izdajte radna knjižica i sve potrebne sertifikate.

indikacije za prekid trudnoće Med

105. Socijalne indikacije za prekid trudnoće.

Indukovani abortus- hirurška ili medicinska intervencija, uz pomoć koje se prekida trudnoća do 22 sedmice (ranije se provodila do 28 sedmica). Veštački prekid trudnoće vrši se na zahtev žene ili iz medicinskih razloga i obavlja ga lekar uz poštovanje pravila asepse i uzimajući u obzir kontraindikacije.

Na zahtev žene abortus se obavlja u ranih datuma- do 12 nedelja Ovaj period je postavljen zbog činjenice da je moguće izvaditi oplođeno jaje uz manji rizik od komplikacija nego kasnije.

Naziva se prekid trudnoće nakon 13 sedmica kasni abortus.

Kako kraći rok trudnoća, tokom koje je prekinuta, manje su izraženi naknadni hormonski poremećaji. Prekid trudnoće u bilo kojoj fazi može biti praćen velikim brojem komplikacija koje je teško predvidjeti i izbjeći. O opasnostima pobačaja treba razgovarati sa svim pacijentima, posebno onima koje nisu rađale i onima s Rh negativnom krvlju. Prekid trudnoće u kasnijim fazama sprovodi se iz medicinskih razloga, a u novije vreme, kako bi se izbegli vanbolnički - kriminalni abortusi - i iz socijalnih razloga.

Medicinske indikacije za prekid trudnoće utvrđuje komisija koju čine akušer-ginekolog, lekar specijalnosti na koju se bolest trudnice odnosi i šef ambulante ili stacionara.

Spisak medicinskih indikacija za prekid trudnoće:

2. maligne neoplazme svih lokalizacija -

3. Bolesti endokrinog sistema (teška i umjerena diferencijalna toksična struma, kongenitalna i stečena hipotireoza, komplicirani dijabetes, hiper- i hipoparatireoza, dijabetes insipidus, aktivni oblik Itsenko-Cushing sindroma, feohromocitom);

4. bolesti hematopoetskog sistema (hipo- i aplastična anemija, talasemija, akutna i hronična leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenija, hemoragična kapilarna toksikoza);

5. mentalni poremećaji (alkohol, droga, šizofrene i afektivne psihoze, neurotični poremećaji, hronični alkoholizam, zloupotreba supstanci, mentalna retardacija, uzimanje psihotropnih lekova tokom trudnoće);

6. bolest nervni sistem i čulnih organa (upalne bolesti, nasledne i degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema, multipla skleroza, epilepsija, mijastenija gravis, vaskularne bolesti mozga, tumori mozga, ablacija mrežnjače, glaukom, otoskleroza, urođena gluvoća i gluhonemost);

7. bolesti krvožilnog sistema [sve srčane mane praćene aktivnošću reumatskog procesa, urođene srčane mane, bolesti miokarda, endokarda i perikarda, srčane aritmije, operisano srce, vaskularne bolesti, hipertenzija PB - stadijum III (prema A.L. Myasnikov), maligni oblici hipertenzije],

8. bolesti respiratornog sistema (hronična pneumonija III stadijuma, bronhiektazije, trahealne ili bronhijalne stenoze, stanje nakon pneumonektomije ili lobektomije);

9. bolesti probavnog sistema (stenoza jednjaka, hronični aktivni hepatitis, peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, ciroza jetre sa znacima portalne insuficijencije, akutna masna jetra, holelitijaza sa čestim egzacerbacijama, malapsorpcija u crevima);

10. bolesti genitourinarnog sistema (akutni glomerulonefritis, egzacerbacija hroničnog glomerulonefritisa, hronični pijelonefritis koji se javlja sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom i arterijskom hipertenzijom, bilateralna hidronefroza, hidronefroza jednog bubrega, policistična bubrežna stenoza i hronična bubrežna insuficijencija, hronična bubrežna insuficijencija etiologija );

11. komplikacije trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda (hidatiformni mladež, oboljeli prije najmanje dvije godine, gestoza, nepodložna kompleksnom bolničkom liječenju, nekontrolirano povraćanje trudnica, kritično stanje utero-fetalno-placentarnog krvotoka , korionepiteliom);

12. bolesti kože i potkožnog masnog tkiva (pemfigus, teški oblici dermatoza kod trudnica);

13. bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva (osteohondropatija, amputacija ruke ili noge, akutni ili hronični sistemski eritematozni lupus, poliarterpitis nodosa);

14. kongenitalne malformacije i nasljedne bolesti (urođena patologija utvrđena prenatalnom dijagnozom, visok rizik od rođenja djeteta sa urođenom, nasljednom patologijom, uzimanje lijekovi tokom trudnoće, koji imaju embrionalne i fetotoksične efekte);

15. fiziološka stanja (fiziološka nezrelost - maloljetna, žena od 40 godina i više);

Spisak društvenih indikacija za prekid trudnoće:

Suprug ima invaliditet 1-11 grupa.

Smrt muža tokom ženine trudnoće.

Boravak žene ili njenog muža u zatvoru.

Priznanje žene ili njenog muža nezaposlenim po utvrđenom postupku,

Dostupnost sudske odluke o lišenju ili ograničenju roditeljskog prava.

Neudata žena.

Razvod tokom trudnoće.

Trudnoća kao posljedica silovanja.

Nedostatak stanovanja, život u hostelu, u privatnom stanu.

Da li žena ima status izbjeglice ili prisilnog migranta.

Velike porodice (broj djece 3 ili više).

Prisustvo deteta sa invaliditetom u porodici,

Prihodi po članu porodice su manji od dnevnica, ustanovljeni dan date regije.

Kontraindikacije za inducirani pobačaj su akutne i subakutne upalne bolesti genitalnih organa (upala privjesaka maternice, gnojni kolpitis, endocervicitis i dr.) i upalni procesi ekstragenitalne lokalizacije (furunkuloza, parodontalna bolest, akutni tuberkulomililozni menstrualni menstrualni tuberkuloza itd.), akutne zarazne bolesti. O pitanju prekida trudnoće naknadno odlučuje ljekar u zavisnosti od rezultata liječenja i trajanja trudnoće.

Vještački prekid trudnoće obavlja u medicinskoj ustanovi kvalifikovanih specijalista uz punu saglasnost žene, dokumentovano. Postoje medicinski abortus, vakuum aspiracija, hirurška kiretaža i vještački porođaj. Svaka metoda ima specifične uvjete korištenja i medicinske indikacije.

Indikacije za abortus

Abortusi u Moskvi se rade iz medicinskih razloga i samoinicijativno. Bolesti zbog kojih se preporučuje prekid trudnoće:

• aktivni oblik tuberkuloze;
• rubeola;
• dijabetes melitus s oštećenjem bubrega;
• akutni oblik leukemije;
• teški mentalni poremećaji;
• akutna cerebralna hemoragija;
• neuroinfektivne bolesti;
• hepatitis, ciroza jetre u kasnim fazama;
• teški oblici srčanih bolesti;
• peptički ulkus tokom otvorenog krvarenja;
• glomerulonefritis;
• oblik epilepsije otporan na liječenje.

Kontraindikacije za prekid trudnoće

Umjetni prekid trudnoće je kontraindiciran ako pacijentkinja:

• akutni oblik zarazne, upalne ili gnojne bolesti;
• dugoročno.

U kojim fazama trudnoće se radi?

Prekid trudnoće u Moskvi se sprovodi medicinski do 7 nedelja, hirurški do 12 nedelja. U periodu od 13 do 22 nedelje, veštački prekid trudnoće vrši se samo iz medicinskih razloga u slučaju opasnosti po život majke.

Kako se pripremiti

Prije zahvata indicirana je preliminarna ambulantna studija. General ginekološki pregled, Ultrazvuk karličnih organa, kliničke pretrage krvi i urina, određivanje zgrušavanja krvi, krvne grupe, Rh faktora, testovi na virusne infekcije.

Cijene abortusa zavise od nivoa medicinska ustanova i kvalitet ponuđenih usluga.

Moguće komplikacije nakon pobačaja

U nekim slučajevima dolazi do komplikacija:

• perforacija materice;
• nepotpuni pobačaj;
• hematometar;
• progresivna trudnoća;
• ruptura grlića materice;
• upala genitalnih organa;
• placentni polip;
• menstrualni poremećaj;
• erozija grlića materice;
• komplikacije tokom naknadne trudnoće;
• neplodnost;
• ektopična trudnoća;
• endometrioza.

Rizik od komplikacija zavisi od faze trudnoće. Što je period duži, veća je vjerovatnoća ozbiljnih posljedica.