Što je hidatiformni drift i njegovi uzroci. Liječenje hidatiformnog mladeža. Zašto se razvija parcijalni hidatidiformni mladež?

Pod cističnim driftom podrazumijeva se patologija fetalnog jajeta, koju karakterizira transformacija horionskih resica (vanjske zametne membrane) u ciste - vezikule koje sadrže tekućinu, rast epitela resica i, kao rezultat, smrt. fetusa.

Dato patološko stanje manifestira se ranom toksikozom, povećanjem veličine maternice u usporedbi s gestacijskom dobi, krvarenjem.

bubble skid otkriven ultrazvukom, vaginalnim pregledom, određivanjem sadržaja β-CHG, fetalnog PCG-a.

Liječenje se sastoji od uklanjanja nanosa kiretažom šupljine materice, vakuum aspiracijom, au rijetkim slučajevima i histerektomijom.

Ovo patološko stanje se javlja u 0,02 - 0,8% svih trudnoća. Kod ove bolesti dolazi do edema strome (ljuske) i rasta horionskih resica uz stvaranje specifičnih mehurastih nastavaka koji podsjećaju na grozdove.

Ciste (vezikule) dostižu veličinu od dvadeset pet milimetara, sadrže žućkastu ili opalescentnu tekućinu koja uključuje globuline, aminokiseline, korionski gonadotropin, albumini. Ciste, u pravilu, nemaju krvne žile, rijetko se mogu identificirati pojedinačne kapilare u njima.

Klasifikacija hidatidiformnog mladeža

Postoji nekoliko klasifikacija cističnog drifta. Zasnovani su na histološkim i morfološkim karakteristikama. Prema stepenu degeneracije horionskih resica razlikuje se djelomično i potpuno klizanje. Kod punog oblika transformiraju se sve resice horiona, a kod djelomičnog samo određeni dio njih.

U svim slučajevima fetus umire, ali se razvoj patoloških formacija nastavlja, što je popraćeno prilično brzim povećanjem veličine maternice. Uz sve to, postoji i invazivni (destruktivni) oblik hidatidiformnog nanosa, koji se karakterizira klijanjem resica u debljinu mišićne membrane maternice i naknadnom destrukcijom tkiva.

Ovo stanje može biti pogoršano razvojem teškog intraperitonealnog (intraabdominalnog) krvarenja. Prema histološkom tipu, ovisno o odnosu trofoblastnih struktura, razlikuje se sincicijski, mješoviti, citotrofoblastni hidatidiformni drift.

Uzroci i faktori rizika bolesti

Molarni mladež nastaje kao rezultat hromozomskih abnormalnosti tokom trudnoće. Puna verzija Ova patologija se javlja kada su majčinski geni izgubljeni i skup (haploidnih) očevih gena je dupliciran ili kada se nenuklearna jajna stanica istovremeno oplodi od dva spermatozoida.

Djelomični hidatidiformni mladež također se razvija kao rezultat genetskih poremećaja: oplodnje jajeta spermatozoidom koji ima diploidni set hromozoma. Slično stanječesto praćen razvojem višestrukih malformacija (sindaktilija, hidrocefalus itd.).

Hidatidiformni mladež se razvija tri puta češće ponovljene trudnoće, kod mladih pacijenata, kao i trudnica starijih od trideset pet do četrdeset godina. Ova patologija može biti komplikacija ektopična trudnoća te stoga lokaliziran u jajovodu.

Višestruki porođaji, pobačaji, imunodeficijencije, tireotoksikoza, nedostatak vitamina A i životinjskih masti u ishrani, usko povezani brakovi faktori su koji povećavaju vjerovatnoću razvoja hidatidiformnog mladeža za nekoliko puta.

Simptomi koji prate patologiju

Jedan od najkarakterističnijih znakova za ovo patološko stanje je ispuštanje tamne tekuće krvi iz genitalnog trakta, koja sadrži odbačene vezikule mladeža.

Takvo krvarenje može dovesti do značajne anemizacije i, u nekim slučajevima, postati opasno po život.

Klijanje elemenata cističnog nanosa u debljinu mišićne membrane maternice može biti praćeno njenom perforacijom i masivnim intraabdominalnim krvarenjem.

Brzo povećanje materice rezultat je brzog rasta vezikula. Međutim, njegova veličina ne odgovara očekivanoj gestacijskoj dobi.

Zanošenje mjehurića često je praćeno razvojem toksikoze. Istovremeno, već u prvom tromjesečju trudnoće primjećuju se mučnina, opetovano povraćanje, salivacija, iscrpljenost, pojačano zatajenje jetre, simptomi preeklampsije, eklampsije i preeklampsije.

Pošto kod cističnog zanošenja fetus umire u ranim fazama, onda pouzdani znakovi nema trudnoća - dijelovi fetusa se ne određuju palpacijom i uz pomoć ultrazvuka, otkucaji srca se ne čuju i ne snimaju raznim hardverskim metodama, nema fetalnih pokreta.

Istovremeno, imunološki i biološki testovi trudnoće daju pozitivne rezultate. U trideset do četrdeset posto slučajeva kod pacijenata se otkrivaju bilateralne ciste (tekalutein) koje se same povlače nakon uklanjanja hidatiformnog mladeža.

Ovo patološko stanje predstavlja najveću opasnost zbog mogućnosti pojava opasnih malignih tumora, koji kasnije metastaziraju na zidove vagine, vulve, mozga, pluća i abdominalnih organa.

Potpuna (jednostavna) mladež

Ovo patološko stanje je najčešći oblik trofoblastne bolesti. Javlja se sa učestalošću od 1/1000 - 1/1500 trudnoća (u zapadnim zemljama). Najveći rizik od razvoja potpunog hidatidiformnog mladeža je kod žena mlađih od petnaest i starijih od četrdeset godina.

Ostali faktori rizika su istorija pobačaja, prekid trudnoće, greške u ishrani (nedostatak vitamina A i životinjskih masti). Ovo patološko stanje karakteriše veliki iznos mehurići sa providnim sadržajem.

U ovom slučaju, tkiva fetusa su potpuno odsutna. Klinički, ova bolest se manifestuje kašnjenjem menstruacije. Simptomi trudnoće kao što su povraćanje i mučnina su više nego normalni, zbog visokog sadržaja HCG-a, koji sintetizira abnormalni trofoblast. Neki pacijenti mogu razviti hipertireozu zbog činjenice da HCG ima slab stimulativni učinak na tkivo štitnjače.

Djelomični hidatidiformni mladež

Ovo patološko stanje se dijagnosticira kada se nađe fetus zajedno s proliferirajućim resicama s hidropičnom degeneracijom.

Fetus obično umire krajem prvog ili početkom drugog tromjesečja, a za postavljanje dijagnoze potrebna je analiza posteljice, jer hidropične resice nisu tako izražene kao kod potpunog hidatidiformnog mladeža.

Starost pacijenata je nešto starija nego kod kompletnog hidatidiformnog mladeža. Ovo stanje je u manjoj mjeri povezano s rizikom od naknadnog maligniteta.

Kako zatrudnjeti bez posljedica

Nakon uklanjanja cističnog nanosa, žena treba da bude registrovana kod ginekologa još godinu do godinu i po.

Tokom ovog perioda kontrole potrebno je pažljivo pazite da ne zatrudnite jer postoji rizik ponovni razvoj ovo patološko stanje.

po najviše najbolja metoda Planiranje trudnoće će biti hormonske kontracepcije, koje treba uzimati nakon konsultacije sa ginekologom.

Zbog specifičnih hormonskih efekata, rad jajnika će biti regulisan u bolja strana, jer tokom operacije i u prisustvu komplikacija može doći do lomljenja.

Naredna trudnoća treba da bude pod strogom kontrolom, kako od strane medicinskog osoblja, tako i od strane žene. Ovo je važno, jer se vjerojatnost patologije i teškog porođaja nakon ovog stanja povećava nekoliko puta. Također je važno znati da nakon operacije ili kemoterapije začeće treba planirati na vrijeme, ne ranije od godinu dana.

Savremene metode za dijagnosticiranje hidatiformnog mladeža

Kod postavljanja dijagnoze ova bolest se razlikuje od polihidramnija, višeplodne trudnoće, spontani pobačaj, trudnoća na pozadini mioma materice. Posebnost ove patologije je prisustvo mjehurića u mrljama, što se obično opaža prije izbacivanja hidatiformnog madeža.

Provođenje ginekološkog pregleda omogućuje vam da odredite promjenu konzistencije maternice do gusto elastičnog oblika s prisustvom područja prekomjernog omekšavanja, kao i povećanje veličine maternice u odnosu na gestacijsku dob.

Ultrazvučnim pregledom se može potvrditi povećanje maternice i odsustvo fetusa, dok se otkriva simptom "mećave" (prisustvo homogenog sitnozrnastog tkiva), kaluteinske ciste jajnika, promjera većeg od šest centimetara.

Tokom fonokardiografije, otkucaji srca fetusa se ne snimaju. Histeroskopija se može izvesti prema indikacijama. dijagnostička laparoskopija, laparoskopska ehografija, ultrazvučna histerosalpingoskopija.

Ako sumnjate na razvoj cističnog nanosa, obavezan je sadržaj korionskog gonadotropina (CG), ako je potrebno, zatim se rade biokemijski testovi jetre, određuju se nivo kreatinina i koagulogram.

Da bi se isključili metastatski skrining hidatidiformnog mladeža, radi se pregledna radiografija trbušnih organa, prsa, MRI ili CT skeniranje mozga. Nakon odstranjivanja patološkog tkiva radi se poseban histološki pregled, kao i određivanje kariotipa.

Načini liječenja hidratiziranog mladeža

Glavni tretman za cistični drift je uklanjanje ove formacije. Za to se koriste metode vakuum aspiracije sa kontrolnom kiretažom nakon provođenja preliminarne dilatacije (ekspanzije) cerviksa. Za poboljšanje kontrakcije ovog organa propisuje se pituitrin ili oksitocin. U rijetkim slučajevima može doći do samostalnog izbacivanja cističnog mladeža iz šupljine maternice.

Kod izvršene reproduktivne funkcije ili razvoja prijetećeg krvarenja, maternica se uklanja (ekstirpacija) bez dodataka. Uklonjeno tkivo je obavezno podvrgnuto posebnom histološkom pregledu.

Nakon uklanjanja hidatiformnog mladeža, u naredna dva mjeseca, pacijentu se sedmično vrši određivanje nivoa hCG u krvnom serumu, svake dvije sedmice - ultrazvuk male karlice, kao i rendgenski snimak pluća. Ako nema znakova razvoja korionepitelioma, naknadna kemoterapija nije indicirana.

Hemoterapija i terapija zračenjem

Koristi se za kemoterapiju lijekovi koji djeluju na ćelije raka. Može se provoditi intramuskularno, intravenozno, a također i u obliku tableta.

Hemoterapija je sistemski tretman od svega lijekovi ulaze u krvotok i šire se na sve organe i tkiva, ubijajući sve maligne ćelije na svom putu.

U terapiji zračenjem, X-zrake ili druge vrste zračenja koriste se za uništavanje tumorskih stanica, kao i za smanjenje veličine neoplazme.

Trudnoća je sakrament od prvog do posljednjeg dana, to je stanje iščekivanja, rastućeg osjećaja odgovornosti. Uz sva čuda moderne dijagnostike koja može predvidjeti višeplodnu trudnoću, saznati spol djeteta, razgovarati o njegovom zdravlju - predstojeći susret s bebom uzbuđuje i raduje.

I odjednom, u ovo doba nade, kao grmljavina iz vedra neba, zvuči dijagnoza - klizanje mehurića.

Bubble skid - šta je to tokom trudnoće?

Hidratiformni nanos jedna je od najgorih komplikacija trudnoće, koja ima ozbiljne posljedice i zahtijeva hitno liječenje. U maternici je razvoj vanjske ljuske fetusa poremećen razvojem više šupljih elemenata ispunjenih proteinskom tajnom. One su međusobno povezane deblima vezivnog tkiva, stvarajući sliku grozda.

Fetus, s izuzetkom najrjeđih slučajeva, umire, a njegova vanjska ljuska (horion) izrasta u samostalan tumor.

Neke informacije o procesima koji se odvijaju u maternici

Novorođena djevojčica ima oko 400 hiljada već formiranih jajnih stanica, od kojih neke nakon puberteta napuštaju jajnik, stvarajući preduslove za trudnoću. Ako ne dođe, onda se unutrašnja sluznica materice odbacuje menstrualnom krvlju, tako da je za mjesec dana nova sluznica spremna za trudnoću.

Već 5-6 dana trudnoće 25-150 mU/ml specifične hCG hormon(humani korionski gonadotropin), čija je svrha da informiše žensko tijelo o nastanku novog stanja koje zahtijeva promjenu hormonske pozadine. Ovaj hormon proizvodi horion.

Tačno na otkrivanje hCG-a i bazirani testovi za utvrđivanje trudnoće sa ustanovama tačan datum njen početak.

Maksimalna koncentracija hCG doseže tri mjeseca trudnoće, a zatim se njegov nivo smanjuje. Smanjenje ili povećanje nivoa hCG u odnosu na normu omogućava doktorima da dijagnostikuju mnoge probleme tokom trudnoće. Sa vezikulacijom nivo hCG diže se.

Uzroci hidatiformnog mladeža

Nekoliko teorija objašnjava pojavu ove patologije, a svaka od pretpostavki je potvrđena u medicinskoj praksi.

1. Neki istraživači vide razlog u tom periodu embrionalni razvojžena koja ima hidatiformni mladež.
Po njihovom mišljenju, prilikom polaganja jajnika ženskog embrija, dio jajnih ćelija, zbog nepravilnog cijepanja ćelijskog jezgra, ne dobija hromozomski set (u zametnim ćelijama postoji polovina - 23 od 46 - skupa hromozoma , tako da kada se dvije ćelije spoje, razvija se organizam sa kompletnim skupom).

Ako je oplođeno jaje koje ne sadrži hromozome, onda se samo sa očevim hromozomima neće razviti novi organizam. Nezatraženi horion počinje samostalan razvoj unutar maternice.

2. Postoji mišljenje da se hidatidiformni drift može razviti i u slučaju kada jedan spermatozoid sa dvostrukim setom hromozoma ili dva spermatozoida prodre u normalno jaje, a tada se dodatna 23 hromozoma ispostavi da su suvišna, uzrokujući smrt fetusa u kasnijim terminima.

3. Druga grupa naučnika brani verziju da je za to kriv defekt unutrašnje sluznice materice (endometrija), koji je nastao kao rezultat čestih pobačaja, dijagnostičkih procedura i infekcija urogenitalnog područja. Korion, kada je pričvršćen za nezdravi dio maternice, počinje se razvijati u obliku cističnog mladeža.

4. Neki kliničari prilikom pregleda bolesnica sa takvom patologijom otkrivaju izmijenjeno tkivo jajnika, što im daje za pravo da pretpostave da je upravo tu poremećen razvoj jajne stanice, a cistični zamah je posljedica promjena, prvenstveno u jajnika.

5. Neki vide virusnu prirodu razvoja bolesti.

6. Postoje enzimske i imunološke teorije koje objašnjavaju pogrešnog razvoja horiona biohemijskim procesima.

Klasifikacija

• Razlikovati jednostavan i invazivni (destruktivni) hidatidiformni madež.
• Jednostavan oblik se dijeli na potpun i djelomičan.

Sa potpunim hidatidiformnim pomakom, cijeli horion je uključen u proces, smrt embrija dolazi brzo, a patologija se otkriva na ranih datuma.

Djelomično zanošenje mjehura - otkriveno u 9-34 tjedna, karakterizira ga lokalna degeneracija vanjske ljuske fetusa.

Najteži oblik je destruktivan. Uz to, horionske resice, koje normalno sadrže krvni sudovi da hrani embrion, urasta u zid maternice, izazivajući njeno stanjivanje, unutrašnje krvarenje i zasijavanje patološkim ćelijama drugih organa.

Znakovi cističnog klizanja prilično su karakteristični i omogućuju vam da ne pogriješite u dijagnozi.

Žena na recepciji se žali na pojavu krvavih, bolova u trbuhu, povraćanja, povećana salivacija, otkucaji srca, povišena temperatura i pogoršanje opšteg stanja.

Prilikom mjerenja, doktor napominje da volumen trbuha i veličina materice odgovaraju dužim gestacijskim godinama, dok se glava fetusa, njegov otkucaji srca i kretanje ne određuju, gubitak težine i povećanje nivoa su primetio.

Mogu se razviti septičke komplikacije i tromboza. Najteža komplikacija je razvoj malignog horionskog karcinoma, kod kojeg tumor osim materice zahvaća i jetru, vaginu, pluća i mozak sa smrtnim ishodom.

Osim toga, mogu se razviti maligni tumori koji se ne šire izvan maternice.

Ako se ustanovi cistični drift, žena ulazi u bolnicu. Prije svega se liječe po život opasne komplikacije: eklampsija, anemija, tireotoksikoza.

Zatim se uklanja cistični nanos - sa kratkoročno trudnoće, to se radi kiretažom mladeža ili vakuum aspiracijom.

U drugoj polovini trudnoće (preko 20 sedmica) pokušava se odbaciti tumor uz pomoć lijekova koji stimulišu porođaj. Kada ne uspete, uradite C-section s kiretažom šupljine maternice ili potpunim uklanjanjem maternice, ostavljajući jajnike.

Nakon otpusta iz bolnice, žena je na dispanzeru.

Ako redovno menstrualnog ciklusa nije oporavljeno i krvavi problemi:

• uradite ultrazvuk karlice svake dvije sedmice, a nakon obnavljanja ciklusa - jednom svaka tri mjeseca godinu dana;
• jednom sedmično, hCG se prati dok se njegov normalni nivo ne vrati;
• dvije godine, jednom mjesečno se radi analiza na hCG;
• rendgenski snimak pluća se periodično ponavlja kako bi se otkrile metastaze;
• hormonska kontracepcija u trajanju od dvije godine kako bi se obnovila funkcija jajnika.

Ako potraje povišen nivo Zabilježen je HCG ili daljnji porast, ako se nakon operacije otkrije invazivni oblik hidatiformnog mladeža ili njegove metastaze, ako je histološkim pregledom hidatiformnog mladeža utvrđena maligna degeneracija, tada se provodi druga faza liječenja - kemoterapija lijekovima "Dactinomycin" , "Metotreksat" ili "Leucovorin", kombinujući oba ova sredstva.

Uz povoljan ishod liječenja hidatidiformnog mladeža, 70% žena može računati na mogućnost nova trudnoća dvije godine nakon kemoterapije. Naravno, odvijat će se pod posebnim nadzorom ljekara.

Jedna od rijetkih, a ujedno i teških komplikacija trudnoće je parcijalni hidatiformni mladež. Ovo stanje karakterizira nenormalan tok trudnoće, u kojem fetus prestaje da se razvija, a horionske resice se pretvaraju u mjehuriće ispunjene tekućinom.

Vezikalni drift, kao jedan od najčešćih oblika trofoblastne bolesti, javlja se sa učestalošću od 1 slučaja na 1000-1500 trudnoća, a dijeli se na potpune i nepotpune, ili parcijalne. U prvom slučaju embrionalna tkiva potpuno izostaju, dok u slučaju nepotpunog hidatidiformnog mladeža postoje odvojeni dijelovi embrija.

Šta je parcijalni hidatidiformni mladež?

Već pet dana nakon susreta sa spermatozoidom, oplođeno jaje je spremno za implantaciju u zid materice radi daljeg rasta i razvoja. Za prodiranje u zid maternice i pouzdanu fiksaciju u njemu oplođeno jaje ima embrionalnu membranu - horion, koji ima resice koje rastu u debljinu endometrija s naknadnim spajanjem s krvnim žilama. Horion u prvom tromjesečju opskrbljuje fetalno jaje krvlju, kao i posteljica u budućnosti. U slučaju razvoja cističnog nanosa, umjesto transformacije koriona u placentu, njegove resice se pretvaraju u vezikule ispunjene tekućinom. Istovremeno se razvija edem strome resica, povećava se broj mjehurića, spajaju se jedni s drugima, nalik na grozd tokom ultrazvučnog skeniranja. Žućkasta tečnost u vezikulama uključuje veliku količinu hCG (humanog korionskog gonadotropina), čiji se nivo, sa parcijalnim mladežom kod žene, povećava deset puta.

Zbog kompresije resica zbog edema, dolazi do kršenja opskrbe krvlju fetalnog jajeta, zbog čega embrij ne dobiva hranu, stoga mu je lišena mogućnost da u potpunosti raste i umire u ranim fazama gestacije, oko 10 sedmica.

Abnormalno proliferirajuće korionsko tkivo (horionadenom) ponekad prodire duboko u maternicu, prodire u njen mišićni sloj, a može urasti i u trbušnu šupljinu, izazivajući razvoj masivnog krvarenja - govorimo o invazivnom, destruktivnom hidatidiformnom madežu. Uz cistični drift moguća je i maligna degeneracija korionadenoma.

Zašto se razvija parcijalni hidatidiformni mladež?

Normalno, fetalno jaje nosi 23 ženska i očinska hromozoma, odnosno ukupno 46, dok kod kompletnog hidatidiformnog mladeža, oplođeno jaje sadrži duplirani set muških gena u potpunom odsustvu ženskog genetskog materijala. U slučaju nepotpunog hidatidiformnog mladeža, fetalno jaje može imati duplikat tatinih hromozoma - 46, i skup maminih hromozoma - 23, što je ukupno 69 hromozoma. Ova pojava se najčešće javlja kada dva spermatozoida uđu u istu jajnu stanicu.

Predisponirajući faktori za razvoj hidatidiformnog mladeža uključuju:

• Hormonski poremećaji: tireotoksikoza, kao i smanjenje nivoa estrogena u krvi (hipoestrogenizam)
• Komplikovana akušerska anamneza (prisustvo višestrukih porođaja, medicinski pobačaji, ponovljeni pobačaji, vanmaternična trudnoća)
• Oslabljen imunitet
• Starost ispod 16 i preko 35 godina

Kako posumnjati na djelomični hidatidiformni mladež?

Klinika s djelomičnim cističnim zamahom vrlo malo podsjeća na normalnu trudnoću, tako da se ova patologija može dijagnosticirati u ranoj fazi. Primarni simptom je teška toksikoza, koju karakterizira jaka mučnina i ponovljeno povraćanje, pri čemu ne dolazi do smanjenja, već naprotiv, povećanja krvnog tlaka kod trudnice. Osim toga, u prisustvu nepotpunog hidatidiformnog mladeža, postoji brz rast materice koja ne ispunjava gestacijsku dob. Uz pozitivan test na trudnoću, žena bilježi prisutnost krvavog iscjetka iz genitalnog trakta, koji može sadržavati driftno tkivo u obliku malih mjehurića, praćeno razvojem umjerene i teške anemije na toj pozadini. I kod potpunog i kod parcijalnog mladeža otkucaji srca fetusa se ne čuju, nema motoričke aktivnosti.

BITAN! Krvarenje iz vagine, nesavladivo povraćanje, kao i izostanak pokreta fetusa u rok dospijeća su glavni kliničkih znakova hydatidiform drift, pri čijoj pojavi treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Kako liječiti djelomični hydatidiform madež?

Dijagnoza hidatiformnog mladeža potvrđuje se i serološki (povećanje nivoa hCG za nekoliko desetina puta) i ultrazvučnim pregledom materice („grožđe“, slika „snežne oluje“, odsustvo srca zvukovi, delovi fetusa). Što se ranije dijagnoza postavi, to je povoljnija prognoza bolesti.

Zbog činjenice da je kod cističnog zanošenja embrion osuđen na smrt, liječenje se sastoji u uklanjanju fetalnog jajeta i abnormalnog tkiva koriona iz tijela maternice. U ranim fazama trudnoće uklanjanje trofoblastnih tkiva vrši se vakuumskom aspiracijom sadržaja uteralne šupljine, dok u kasnijim fazama može biti potrebna kiretaža materice.

Cistični drift, iako ne spada u prave neoplazme, ubraja se u grupu trofoblastnih bolesti i neraskidivo je povezan sa trudnoćom. Zapravo, ova bolest se smatra, iako prilično rijetkom, ali komplikacijom trudnoće (uključujući ektopičnu). U prosjeku, prema statistikama, bolest se javlja u 1 slučaju na 1000 trudnoća.

Epidemiologija

Prevalencija bolesti ovisi o geografskoj lokaciji i rasi. Na primjer, u Sjevernoj Americi ova patologija se dijagnosticira u 1 slučaju na 1200 trudnoća, u zemljama Dalekog istoka (Japan, Kina) iu južna amerika hydatidiform madež se dijagnosticira češće, otprilike 1 epizoda na 120 trudnica, a u Ruska Federacija bolest se otkriva u jednom slučaju za 820 - 3000 gestacija.

Odvojeno, treba reći o korionepiteliomu, postoje 2 slučaja bolesti na 100.000 rođenih.

Bubble skid i njegove vrste

Pod cističnim driftom podrazumijeva se patologija fetalnog jajeta, tačnije horiona, koji bi se u budućnosti trebao transformirati u placentu. Horion ili vilozna membrana embrija prolazi kroz određenu transformaciju, tokom koje se resice ponovo rađaju kao tvorevine u obliku grozda (ciste), veličine od leće do grožđa i spolja nalik na grožđe. Promjer mjehurića dostiže 25 mm, a ispunjeni su opalescentnom prozirnom tekućinom, koja osim hCG-a uključuje albumine i globuline, te razne aminokiseline.

Bolest je, kao što je već spomenuto, povezana s trudnoćom, a njen razvoj se može dogoditi u pozadini trudnoće u trudnoći, nakon pobačaja (vidi) ili pobačaja, nakon porođaja. Nakon toga može se razviti hidatiformni mladež ektopična trudnoća(u cijevi).

Postoji nekoliko vrsta cističnog drifta:

1. Ovisno o histološkoj strukturi:
   • jednostavan oblik hidatidiformnog mladeža;
   • destruktivni ili invazivni;
   • horiokarcinom;
2. Ovisno o području oštećenja koriona:
   • kompletan hidatidiformni mladež;
   • nepotpuni ili djelomični hidatidiformni mladež.

Prema međunarodnoj klasifikaciji iz 1992. (Singapur), ako bolest ima maligni tok, u ovaj slučaj govorimo o invazivnoj hidatidiformnoj mladeži, zatim odredimo njen stadij:

• stadijum 0 - hidatidiformni mladež sa niskim ili visokim rizikom (kao 0A ili 0B);
• I stadij - tumor se nalazi unutar materice;
• Faza II - postoje žarišta metastaza u karličnim organima i vagini;
• III stadijum - metastaze se nalaze u plućima;
• Stadij IV - dijagnosticiraju se udaljene metastaze (mozak, jetra).

Karakteristike tipova cističnog drifta

Ako se bolest razvije u prvih 12 nedelja gestacije, a sve primarne horionske resice se ponovo rode i postoji izražena hiperplazija oba sloja trofoblasta, onda se govori o punom obliku bolesti. Neki pacijenti to nazivaju ranim hidatidiformnim zanošenjem (očigledno zbog vremena nastanka). Morfološki, ovu vrstu patologije karakteriziraju:

• odsustvo embriona (on se povlači);
• u resicama nema krvnih sudova;
• epitel korionskih resica nije definiran ili je prošao kroz distrofične promjene;
• resice su edematozne i uvećane (dilatirane);
• proliferacija trofoblasta koji pokrivaju resice iznutra.

Pojava patologije u više kasni datumi gestacija (nakon 3 mjeseca, do 34 sedmice) i degeneracija dijela horionskih resica naziva se nepotpuni hidatidiformni mladež. Očuvane su intaktne resice normalnog izgleda, opskrba krvlju i vaskularizacija. U ovom slučaju postoji fetus, ali njegova smrt nastaje kada se patološki proces proširi na više od trećine placente.

U slučaju višeplodne trudnoće sa razvojem bolesti jedne od posteljice, moguće je očuvati normalnu drugu posteljicu.

Invazivni hidatidiformni madež može se razviti i na pozadini potpune (češće) i djelomične. Prepoznatljive morfološke karakteristike su:

• vezikule rastu u mišićni sloj maternice;
• trofoblast je hiperplastičan, ali zadržava placentnu strukturu resica;
• resice, klijajući miometrijum i serozni omotač maternice, ulaze u krvne i limfne žile i šire se po tijelu, zahvaćajući unutrašnje organe.

Destruktivni oblik bolesti javlja se u 5-6% slučajeva i najteži je.

Uzroci i mehanizam razvoja

Mehanizam razvoja bolesti leži u patološkom skupu hromozoma embrija, kada on ima dvostruki očinski set hromozoma u slučaju gubitka ili u početku potpunog odsustva majčinih hromozoma u jajetu.

U potpunom obliku bolesti, kariotip embriona je predstavljen skupom 46XX, ako je jaje "izgubilo" majčinske hromozome i očevi haploidni genom je dupliciran. Ali moguće je oploditi prvobitno prazno jaje u isto vrijeme sa 2 spermatozoida, u kom slučaju kariotip embrija izgleda kao 46XX ili kao 46XY. Kao rezultat toga, embrion umire ranim fazama razvoja, čak i prije formiranja placentne cirkulacije, ali naknadno se razvijaju i rastu korionske resice.

Nepotpuni oblik bolesti uzrokovan je triploidijom - rezultatom oplodnje jajne stanice od 2 spermatozoida uz kašnjenje u majčinom haploidnom setu hromozoma. Kariotip embrija može sadržavati 69XXY, 69XXX ili 69XYY hromozome. U ovom slučaju do smrti embrija dolazi u 10. tjednu gestacije (zbog brojnih razvojnih anomalija), ali je moguće (u rijetkim slučajevima) razviti održivi fetus.

Uzroci cističnog drifta još nisu identificirani, ali postoji niz teorija koje objašnjavaju pojavu kromosomskih abnormalnosti nakon oplodnje jajne stanice:

• teorija virusa (virusi, uključujući toksoplazmu, imaju štetni učinak na skup hromozoma majke i oca);
• poraz jajeta u jajniku - donje jaje sazrijeva u folikulu;
• decidualna teorija - endometritis se razvija u decidui, što dovodi do promjena u korionskim resicama);
• imunološka teorija - embrij i fetus se smatraju antigenima za tijelo žene, a na pozadini nedovoljno izraženog imunološkog odgovora, korionske resice degeneriraju umjesto pobačaja;
• enzimska teorija - zasnovana na povećanom nivou enzima - hijaluronidaze, koja otapa vaskularni zid;
• nedostatak proteina - njegov nedostatak dovodi do nedostatka gena u hromozomima oplođenog jajeta.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću bolesti:

• starost (mlade trudnice - do 18 godina, ili preko 40 godina);
• brojni rodovi;
• ponovljeni pobačaji i pobačaji;
• oslabljen imunitet;
• pothranjenost (nedostatak životinjskih proteina i vitamina A);
• tireotoksikoza;
• srodnih brakova.

Klinička slika

Simptomi bolesti u ranim fazama nisu uvijek jasno izraženi. Žena se osjeća trudno, o čemu svjedoči izostanak menstruacije, pozitivan test trudnoće i znakovi rana toksikoza. Često se patologija otkrije slučajno, tokom pobačaja.

Karakteristično je da je rana toksikoza kod bolesnika teška, povraćanje, ponekad nesavladivo i salivacija dovode do dehidracije (vidi) organizma i poremećaja elektrolita, značajne slabosti i letargije. Rana teška toksikoza dijagnosticira se u 20-35% pacijenata. U 27% slučajeva znaci rane toksikoze kombiniraju se sa simptomima. kasna toksikoza ili gestoza. Pojavljuju se, krvni pritisak raste, u urinu se nalazi velika količina proteina koji je fetalnog porijekla. Možda razvoj eklampsije već u 3 - 4 mjeseca gestacije. Preeklampsija je karakteristična za puni oblik bolesti i razvija se sa značajnom veličinom maternice i prekomjernom visoki nivoβ-podjedinice hCG u krvi. Stoga bi razvoj preeklampsije u ranim fazama gestacije trebao upozoriti liječnika na hidatidiformni mladež.

Simptomi kao što su ponavljana krvarenja iz genitalnog trakta, koja se javljaju u 90 - 100% slučajeva, i veličina maternice koja prelazi gestacijsku dob, ukazuju na madež. Krvarenje iz materice maskira se kao spontani pobačaj i obično se javlja rano. U nekim slučajevima, mrlje se poklapa s početkom menstruacije (vidi). Kod više od polovine pacijenata (do 68%), asimptomatski period traje manje od 2 mjeseca. Nesumnjiv znak bolesti je otkrivanje vezikula karakterističnih za bolest u krvnom sekretu.

U slučaju klijanja resica miometrijuma i serozne membrane maternice (destruktivni hidatidiformni madež) moguće je intraabdominalno krvarenje sa simptomima akutnog abdomena. Invazivni oblik bolesti je opasan i zbog pojave obilnog krvarenja, što zahtijeva hitne mjere. Ogroman i dugotrajan iscjedak krvi doprinosi anemiji pacijenta i može uzrokovati smrt.

S destruktivnim oblikom patologije, metastaze se često opažaju u zidovima vagine, vulvi i plućima, te u mozgu. U nekim slučajevima, metastatske lezije se pronađu nakon uklanjanja hidatidiformnog mladeža. Metastaze često nestaju spontano, nakon eliminacije glavnog patološkog žarišta, ali u nekim slučajevima uzrokuju teške komplikacije i smrt.

Oko 15% pacijenata žali se na bol u donjem dijelu trbuha i/ili u lumbalnoj regiji. Intenzitet i priroda boli je različita, izgled sindrom bolačesto prethodi krvarenje. Bolni, tupi ili pritisnuti bolovi nastaju kada zidovi maternice rastu do seroznog omotača ili kada su susjedni organi komprimirani velikim tekaluteinskim cistama, a pojava akutnog, paroksizmalnog bola povezana je s torzijom ili rupturom tekaluteinskih cista ili s intraabdominalnim krvarenjem. .

Kod 7% pacijenata razvija se potpuni oblik bolesti, koji se karakteriše povećanjem veličine štitaste žlezde i povećanjem nivoa tiroidnih hormona, vlažnih i toplih kože. Razvoj tireotoksikoze nastaje zbog povećanja nivoa trofoblastnog beta-globulina, koji ima slab stimulativni učinak na receptore tireostimulirajućeg hormona.

Kod punog oblika bolesti moguća je embolija grana plućne arterije i razvoj respiratorne insuficijencije (kod 2% pacijenata). Komplikaciju karakteriše pojava bolova u grudima i, tahikardija i tahipneja, cijanoza i kašalj. Auskultacijom se čuju raštrkani hripavi, a na rendgenskom snimku pluća utvrđuju se bilateralni fokalni opaciteti.

Dijagnostika

Bolest zahteva diferencijalnu dijagnozu sa, trudnoćom sa više od jednog fetusa ili na pozadini miomatoznih čvorova, sa spontani pobačaj i .
Nakon prikupljanja anamneze i pritužbi, vrši se pregled ginekološkog kresa, tokom kojeg se otkriva sljedeće:

• veličina maternice premašuje veličinu procijenjene gestacijske dobi;
• heterogena struktura maternice: na pozadini omekšane materice otkrivaju se nodularni pečati;
• u 50% slučajeva palpiraju se bilateralni lutealni tumori (s povećanjem veličine jajnika više od 6 cm), koji se pojavljuju u prve 2 sedmice i smatraju se nepovoljnim prognostičkim znakom;
• prisutnost tumorskih formacija u vagini i vulvi.

At velike veličine abdomena, nema pouzdanih znakova trudnoće (otkucaji srca fetusa, palpacija velikih dijelova ploda).

Od dodatnih dijagnostičkih metoda koje se koriste:

• Ultrazvučna procedura. Otkriva značajnu veličinu materice, odsustvo embrija ili fetusa, karakteristika- prisutnost tkiva homogene sitnozrnate strukture (simptom "snježne oluje"), lutealne ciste. Dijagnostička vrijednost ultrazvuka je 100%.
• Rendgen grudnog koša. Omogućava otkrivanje metastaza u plućima.
• Histerosalpingografija. HSG vam omogućava da razjasnite dijagnozu i pratite učinak kemoterapije. Na histerogramu s invazivnim oblikom vizualizira se konturno prodiranje kontrasta na mjestu uvođenja resica u miometrij.
• Dijagnostička laparoskopija,. Provodi se po potrebi.
• Test nivoa HCG u krvi. Kod žena koje nisu trudne, hCG je normalno odsutan u krvnom serumu. Tokom gestacije, hCG se pojavljuje 8. dana nakon začeća, a njegov maksimum se javlja 60. dana i iznosi 5000 - 10000 jedinica. Ako nivo hCG ostane visok nakon 12 sedmica, sumnja se na mladež.
• Imunohemijska metoda. Sastoji se u određivanju trofoblastnog beta-globulina u krvi. Sa razvojem ove bolesti, njen nivo je 76 - 93%.
• Histološka metoda. Pomaže u određivanju morfološke varijante bolesti (materijal - struganje iz šupljine maternice).

Tretman

S razvojem cističnog nanosa, liječenje se sastoji u njegovom uklanjanju, koje se provodi sljedećim metodama:

• kiretaža šupljine maternice s preliminarnim proširenjem cervikalnog kanala;
• vakuumska ekskohleacija (poželjna, jer je manje traumatična);
• digitalno uklanjanje, koje također zahtijeva vakuumsku aspiraciju ili struganje;
• uzbuđenje radna aktivnost prostaglandini, ako je veličina maternice veća od 20 tjedana trudnoće i isključen je invazivni oblik patologije (u slučaju neučinkovitosti ili obilnog krvarenja, mali carski rez s naknadnom kiretažom maternice);
• ekstirpacija maternice uz očuvanje dodataka (lutealne ciste se ne uklanjaju, njihova regresija se opaža 3 mjeseca nakon eliminacije mladeža).

Poslije hirurška intervencija prehlada u donjem delu stomaka, znači da se smanjuje materica i daju se antibiotici. Nakon eliminacije patologije, pacijent se otpušta na dispanzerski nadzor antenatalne ambulante.

Druga faza liječenja je kemoterapija. Indikacije za njegovo imenovanje:

• povećanje titra hCG-a ili ostaje na istom nivou dugo vremena;
• invazivni oblik bolesti nakon kirurškog liječenja;
• otkrivanje metastaza tokom uklanjanja mladeža ili nakon toga.

Lijek izbora je daktinomicin, koji se primjenjuje intravenozno, broj kurseva se određuje pojedinačno. Metatreksat se može koristiti, ali je nefrotoksičniji. Metastaze nakon uklanjanja hidatidiformnog mladeža ili nestaju same ili nakon kemoterapije.

Odgovor na pitanje

Koje metode kontracepcije se mogu koristiti nakon oporavka?

Nakon liječenja bolesti preporučuje se zaštita od trudnoće godinu dana nakon nestanka hCG u krvi i urinu. Poželjno je koristiti kombinirane oralne kontraceptive, ali je moguća i kontracepcija barijernim metodama. Uvođenje spirale se ne preporučuje, jer postoji rizik od perforacije materice.

Koliko dugo traje dispanzerski nadzor i od čega se sastoji?

Nakon eliminacije mladeža, hCG potpuno nestaje nakon prosječno 73 dana. Posmatranje se sastoji od:

1. sedmično određivanje hCG-a dok se ne dobiju 2 negativna rezultata;
2. zatim mjesečno određivanje hCG tokom 6 mjeseci, zatim svaka 2 mjeseca do godinu dana, u drugoj godini - svaki kvartal, a u trećoj - svakih šest mjeseci;
3. ultrazvučni pregled karličnih organa svake 2 sedmice do remisije, zatim svake četvrtine godine;
4. rendgenski snimak pluća godišnje;
5. MRI mozga 2 godine svakih šest mjeseci u slučaju otkrivanja cerebralnih metastaza.

Kada se može planirati trudnoća?

Kod jednostavnog oblika bolesti trudnoća je dozvoljena 12 mjeseci nakon liječenja i normalizacije hCG-a, u slučaju invazivnog oblika i kemoterapije planiranje trudnoće je moguće nakon 2 godine.

Koliko je opasno stvaranje plikova?

Kod 29% pacijenata nakon bolesti amenoreja se javlja u 14% slučajeva, a malignitet se javlja kod 4% žena (razvoj korionepitelioma). Trudnoća koja se pojavi prije 2 godine nakon kemoterapije prepuna je visokog rizika od razvoja fetalnih abnormalnosti i kromosomskih mutacija. Moguće su i komplikacije na porođaju: krvarenje i anomalije rađanja.

Kakva je prognoza nakon bolesti?

Sadašnje metode liječenja omogućavaju postizanje 100% oporavka pacijentica, au 90% slučajeva obnavljanje menstrualnog ciklusa. 70 - 80% žena uspije da zatrudni i izdrži trudnoću.

Trudnoća je proces koji nisu izmislili ni doktori ni naučnici. Misteriju rođenja života stvorila je priroda. Priroda je također dovela u ravnotežu rađanje zdrave djece i nerađanje bolesne i nesposobne djece. Ova ravnoteža se postiže pojavom fetalnih patologija čak iu najranijim fazama. To uključuje cistični drift.

Bubble skid i njegove vrste

Cistično klizanje (PM) je najteža vrsta patologije trofoblasta. Trofoblast omogućava embriju da pronađe mjesto vezivanja u zidu materice. Nadalje, posteljica se transformira iz njega. U PZ, trofoblast se transformiše u male vezikule koje se nakupljaju u serijama u šupljini materice. Brzo se šire po cijelom tijelu i mogu metastazirati u pluća, jer abnormalnosti u razvoju trofoblasta ukazuju na tumore ili stanja blizu tumora.
Sa cističnim zamahom, šupljina materice ispunjena mjehurićima jasno je vidljiva na ultrazvuku

PZ ćelije proizvode korionski gonadotropin (hCG), koji tokom normalne trudnoće proizvodi embrion. Tokom mladeža, nivo hCG u krvi je red veličine veći nego tokom normalne trudnoće. Pa čak i nakon eliminacije PZ-a struganjem hCG-a dugo vremena ostaje povišen, pa ga je potrebno pratiti. Embrion u ovoj situaciji odmah umire.

Statistike pokazuju rijetku pojavu ove patologije među trudnicama - 1 slučaj na 1000 porođaja.

Cistični drift može biti jednostavan i invazivan (destruktivan).

• jednostavan oblik PZ dijeli se na potpuni i parcijalni. Potpuna PZ je patološka promjena na cijelom horionu i otkriva se u prvom ili drugom trimestru trudnoće. Parcijalni PZ zahvaća dio horiona i dijagnosticira se u drugom - trećem trimestru (9-34 sedmice trudnoće).
• invazivni ili destruktivni oblik PZ je najopasniji. U ovom slučaju, horionske resice, koje tokom normalne trudnoće sadrže mnogo krvnih sudova, obezbeđuju ishranu fetusa, prodiru u zid materice, stanjivaju ga i izazivaju zasijavanje atipičnih ćelija koje se mogu proširiti na susedne organe.

Video: potpuni hidatidiformni klizač

Karakteristike tipova cističnog drifta

Kompletan hidatidiformni mladež sadrži hromozome 46 XX ili 46 XY (diploidni set), sa svim očevim hromozomima. U ovom slučaju, embrij se uopće ne vizualizira na ultrazvuku, vidljive su samo vezikule i resice horiona. Zbog brzo rastućeg broja mjehurića, veličina materice također brzo raste, dok premašuje veličinu materice u odgovarajućoj gestacijskoj dobi. Potpuni hidatidiformni drift se utvrđuje u 11-25 sedmici gestacije. Nažalost, 20% slučajeva potpune PT dovodi do razvoja trofoblastnih tumora i metastaza.
Kod kompletnog hidatidiformnog mladeža nema pouzdanih znakova trudnoće.

Parcijalna PD je triploidna, ima jedan majčinski hromozom (69 XXX, 69 XXY, 69 XYU). Istovremeno su vidljive edematozne resice horiona, neki fragmenti embrija i placente. Veličina maternice je manja od odgovarajuće gestacijske dobi ili nešto veća. Oko 5% slučajeva dovodi do maligne transformacije.
Dio embriona može biti sačuvan. Embrion odmah umire

Destruktivni PZ je urastanje horionskih resica u zid materice, što uzrokuje teško intraperitonealno krvarenje. Dolazi do masovnog uništenja tkiva. Takođe može dovesti do rupture materice. Javlja se kod 5% žena sa delimičnim mladežom i 15% sa kompletnim mladežom.

Tumori trofoblasta, koji nemaju svoje krvne sudove, uništavaju krvne sudove majke

Razlozi za razvoj hidatidiformnog mladeža

Razlozi za razvoj hidatidiformne mladeži nisu u potpunosti shvaćeni. Glavna su hromozomske abnormalnosti. Mogu se javiti tokom oplodnje praznog (ne-nuklearnog) jajeta. U ovom slučaju, hromozomi sperme ne pronalaze dodatni genetski materijal iz jajne ćelije, a očevi hromozomi se dupliciraju, a majčinski se gube. Zabilježeni su slučajevi PZ kada je jajna stanica bila oplođena sa dva spermatozoida.

Pretpostavljeni uzroci su virusne i zarazne bolesti žene (na primjer, toksoplazmoza), kao i hormonski poremećaji u vidu nedostatka estrogena. Ovi faktori mogu doprinijeti degeneraciji horionskih resica.

Češće se razvija ponovljena porođaja. Može se desiti i kod veoma mladih devojaka i kod žena nakon 35-40 godina. Ponekad se manifestira kao komplikacija nakon vanmaterične trudnoće. U ovom slučaju, lokalizacija PZ se javlja u jajovodu.

Vjerojatnost pojave hidatidiformnog mladeža je mnogo veća kod ponovljenog prekida trudnoće, kod blisko povezanih brakova i pojave imunodeficijencije.

Ponavljajući hydatidiform drift prijeti neplodnošću.

Opisani su slučajevi kada se hidatidiformni mladež kombinira s normalnim fetus u razvoju. Vjeruje se da se to može dogoditi tokom dizigotne trudnoće, kada se jedno fetalno jaje razvije iz normalnog jajeta, a drugo se predstavlja kao potpuni mladež.
Obrazac razvoja hidatidiformnog mladeža i dalje je tema istraživanja.

Simptomi

• krvarenje iz materice. U pravilu ih nema u izobilju i praćene su jednim oslobađanjem mjehurića. U najtežoj varijanti PZ može doći do obilnog peritonealnog krvarenja. Zbog njihovog čestog ponavljanja može doći do anemije i pogoršanja stanja žene.
• povećanje veličine materice. Prilikom pregleda od strane ginekologa često će se otkriti nesklad između gestacijske dobi i veličine maternice. Štaviše, ovo odstupanje je oko 4 sedmice. Sa periodom od 4 nedelje, materica će odgovarati 12 nedelja. To je zbog brzog povećanja broja mjehurića u šupljini maternice.
• pogoršanje opšteg stanja. Javlja se toksikoza, povišen krvni pritisak, mučnina, slabost, oteklina.
• povećanje nivoa hCG u krvi. Pokazatelj je nekoliko puta veći od postojećeg ovog perioda normalna trudnoća. Dugo vremena nakon PZ, nivo hCG će ostati povišen.
• nema znakova fetalnog života. S obzirom da je PZ povezan sa smrću fetusa, ni tokom palpacije ni na ultrazvuku, ne uočavaju se njegovi pokreti, nema otkucaja srca.
• formiranje brojnih cista. Ovaj simptom se ne nalazi u svim slučajevima PZ i eliminira se samostalno normalizacijom stanja žene.

Uz sve to dat će se i testovi na trudnoću pozitivan rezultat jer reaguju na prisustvo hCG u urinu žene.

Ako primijetite bilo koji od navedenih simptoma, ne biste trebali pokušavati sami postaviti dijagnozu. Odmah potražite medicinsku pomoć. I zapamtite da vam često pravovremena posjeta liječniku omogućava da izbjegnete negativne posljedice bolesti.

Ako primijetite odstupanje u nalazu krvi i iznenadni skok nivoa hCG, potražite pojašnjenje od lekara

Dijagnoza hidatidiformnog mladeža

Dijagnoza PZ je prilično jednostavna uz pomoć ultrazvuka. Lekar će potvrditi povećanje materice, prisustvo mehurićastog tkiva (postoji termin „mećava“ u odnosu na veliki broj vezikule), odsustvo fetusa, prisustvo cista na jajnicima.

Na pregledu će biti mjehurića u iscjetku i neslaganja sa terminom očekivane trudnoće.

Bez greške, žena više puta daje krv do nivoa hCG. Obično je nivo hCG spazmodičan. Krvni test pokazuje promjene u formuli leukocita i povećanje leukocita. Urin može sadržavati proteine.

Liječnik propisuje histeroskopiju, ili se šupljina maternice čisti vakuumskom aspiracijom. Po potrebi se može uraditi dijagnostička laparoskopija.

Nakon histološkog pregleda materijala izvađenog tokom operacije i potvrde dijagnoze, žena se šalje na pregled u onkološki dispanzer. U roku od 8 nedelja nakon operacije, lekari prate nivo hCG u krvi, rade ultrazvuk. Da bi se isključile metastaze, propisane su rendgenske snimke pluća, MRI ili CT mozga i ultrazvuk trbušne šupljine. U nedostatku metastaza i normalan nivo HCG hemoterapija se ne provodi.
Obratite se svom ginekologu što je prije moguće ako se ne osjećate dobro i imate krvarenje iz genitalnog trakta

Tretman

Prilikom postavljanja takve dijagnoze nema vremena za razmišljanje. Ako se sumnja na PZ, žena se hitno hospitalizira. Glavni cilj je čišćenje šupljine materice od mjehurića. Radi se vakuum aspiracija ili histeroskopija.

Ponekad se cistično klizanje spontano pojavljuje.

Nakon uklanjanja PZ propisuje se antibiotska terapija. Žena bez greške prima oksitocin za brzu kontrakciju maternice i dovođenje u normalnu veličinu.

U prisustvu jako krvarenje ili prisutnost onkologije, može se izvršiti histerektomija - uklanjanje maternice, ostavljaju se dodaci. U tom slučaju se odabire hormonska terapija koja odgovara dijagnozi.

Žena je već oko godinu i po dana na evidenciji kod ginekologa - onkologa. Trebalo bi povremeno donirati krv za hCG, kao i podvrgnuti ultrazvuku šupljine materice. Lekar propisuje terapiju oralnim kontraceptivima kako bi se obnovio nivo hormona i poboljšao menstrualni ciklus. Preporučuje se uzdržavanje od trudnoće tokom ovog perioda. Telo se treba oporaviti.

Obavezno je i praćenje i pregled kod mamologa. Promjene u hormonskoj pozadini mogu utjecati na stanje mliječnih žlijezda.

Komplikacije i moguće posljedice

Ako posle hirurška intervencija i odstranjivanja hidatiformnog mladeža iz šupljine materice, prošlo je 8 nedelja, a nivoi hCG su ostali visoki, ženi je propisan dublji pregled. Ultrazvuk može potvrditi prisustvo trofoblastnog tumora horiokarcinoma. Njene ćelije nastavljaju da se aktivno dele i luče hCG u krv. Opasnost od ovog tumora je da se ćelije šire na druge obližnje organe - pluća, jetru, mozak. Metastaze u plućima su česte. U tom slučaju ženi se propisuje kemoterapija. Provodi se kombinacijom lijekova koji će se riješiti žarišta PZ u maternici i plućima, smanjiti nivo hCG na normalu i vratiti menstrualni ciklus.

Fibrozne promjene u vezivnom tkivu mogu dugo trajati na mjestu patoloških žarišta čak i nakon potpunog oporavka.

Još 2-3 kursa kemoterapije se propisuju čak iu stanju remisije, kada testovi ne postavljaju pitanja i opšte stanje pacijent je zadovoljavajući. Ovo se radi u preventivne svrhe. Ne vrijedi zanemariti takav tretman, jer horiokarcinom može čak dovesti do smrtni ishod jer je velika vjerovatnoća metastaza.

Kao ambulantno liječenje propisuju se oralni kontraceptivi. Kontrolisaće rad jajnika nakon bolesti i hemoterapije. Preporučuje se isključiti trudnoću tokom cijelog perioda oporavka.

Često nakon patnje nastaju hidatidiformni zanos u tijelu intrauterine infekcije, koje dovode oko 30% žena do neplodnosti, 14% dobija dijagnozu amenoreje.
Ne odbijajte ono što se nudi bolničko liječenje, neka doktori pomognu tijelu da se oporavi od mladeža

Ponovna trudnoća nakon hidatidiformnog mladeža, preventivne mjere

Svaka trudnoća mora biti planirana. Trudnoća nakon hidatidiformnog nanošenja još više. Vjerovatnoća ponovnog pojavljivanja cističnog nanosa je 1-2. Stoga je bolje izdržati period oporavka do kraja i isključiti trudnoću 6-12 mjeseci. U slučaju kemoterapije - od 12 mjeseci ili više.

U slučaju neplanirane trudnoće pre isteka ugovorenog perioda, vredi pažljivije nego tokom normalne trudnoće pratiti stanje žene. Na kraju krajeva, u prisustvu trudnoće, nivo hCG-a će porasti, ali rizik od ponovljenog cističnog drifta će takođe dati prisustvo hCG-a u krvi. Do 12 sedmica, žena se podvrgava nekoliko ultrazvuka kako bi se uvjerila da se fetus sigurno razvija.

Prema Ruskom centru za rak nazvan po N.N. Blokhin, gotovo 100% žena koje su imale hidatidiformni mladež izliječeno je upotrebom kemoterapije. 90% njih uspjelo je u potpunosti obnoviti menstrualni ciklus i reproduktivne funkcije, 70% je uspjelo postati majke s normalnom trudnoćom i uspješnim porođajem.

Želio bih dati puno savjeta ženama u aplikaciji preventivne mjere protiv zanošenja bešike. Ali oni ne postoje jer stvarni razlozi pojava ove bolesti nije u potpunosti shvaćena i nije utvrđena.

1. Registrirajte se za trudnoću najkasnije u roku od 12 sedmica kako biste otkrili patologije fetusa u ranim fazama.
2. Redovne posete ginekologu pre trudnoće, a posebno tokom nje.
3. Planirajte trudnoću i pripremite se za nju u vidu polaganja preporučenih testova i specijalista.
4. Uzimajte multivitamine.
5. Vijesti zdravog načina životaživot - ostavite pušenje i alkohol.