Что делать при поносе у грудничка и как правильно лечить. Жидкий стул у грудничка. Понятие нормы, причины и способы лечения жидкого стула у новорожденного

17.09.2019 | Педикюр

Жидкий стул у грудничка – нормальное явление, так как в первые месяцы после родов пищеварение у новорожденного еще не окрепло. Внимательно следите за стулом малыша, чтобы определить в норме ли ребенок или требуется помощь.

Нормальный стул для новорожденного

При грудном вскармливании малыш “ходит в туалет” 8-12 раз в сутки. Испражнение могут быть после каждого кормления, так как кишечник и желудок привыкает к новой пище.

Если малыш весел и спокоен, стабильно и правильно набирает вес, отклонений нет. О нормах прибавки веса грудничка до года читайте . В дальнейшем частота кала постепенно уменьшается. К полугоду количество “хождений в туалет” сокращается до 2-5 раз в сутки, а к одному году – не превышает 1-2 раза.

Цвет и консистенция кала различна в зависимости от питания кормящей мамы и особенностей организма малыша. В первые дни после рождения у малыша наблюдается жидкий . Затем он приобретает желтый или оранжевый оттенок.

В дальнейшем кал меняется и по цвету и по густоте. Следите за самочувствием малыша. Частый плач и притягивание ножек к животу свидетелсьтвуют о проблемах. О нарушениях и патологиях также говорят обильная слизь в кале, кровяные и гнойные выделения.

Учтите, что при искусственном или смешанном вскармливании стул проявляется в два раза реже. Это происходит из-за того, что искусственная смесь переваривается дольше грудного молока. Кстати, задержка дефекации при искусственном вскармливании на двое суток считается нормальной. Кроме того, у искусственников стул более твердый и темный.

10 способов отличить диарею от жидкого стула

Частота испражнений увеличивается;
Стул становится более жидким и водянистым;
Резкий выброс кала;
Выраженный кисловатый запах;
Кал ярко выраженного зеленого цвета;
Иногда появляются кровяные прожилки, пена и слизь;
У малыша ухудшился аппетит, ребенок теряет в весе;
Грудничка постоянно мучают колики и повышенное газообразование;
Ребенок часто плачет и плохо спит, поджимает ножки к животу;
Иногда повышается температура.

Причины поноса у новорожденных

Пенистый кал с обильной слизью, примесями крови и гноя говорит об острой инфекции кишечника. При этом инфекция сопровождает частое срыгивание и повышенная температура. В этом случае срочно обратитесь к доктору!

Как говорит телевизионный педиатр Комаровский, кишечные инфекции у детей до пяти лет возникают из-за ротавируса. Это заболевание начинается как ОРЗ. У малыша поднимается температура, краснеет горло и появляется насморк. При этом у ребенка начинается рвота и понос. Дети до года тяжело переносят подобные заболевания, поэтому важно во время обратиться к эксперту!

Среди кишечных инфекций, которые приводят к диарее, выделяют дизентерийную палочку, стафилококк, энтеровирус и другие.

Как свидетельствует Комаровский, дети на грудном вскармливании гораздо меньше рискуют получить такую инфекцию, нежели при кормлении искусственными смесями!

Перекорм вызывает расстройства желудка, что ведет к поносу у грудничка. Не забывайте о правильном питании при грудном вскармливании. Кормите малыша по требованию, а не по расписанию.

Прорезывание зубов часто становится причиной диареи. При этом у малыша краснеют десна и обильно выделяется слюна. Прорезывание сопровождает частый плач и иногда повышенная температура. Обратитесь к педиатру, чтобы он подобрал подходящие стоматологические гели. Они снимут боль и облегчат состояние грудничка.

Причиной длительного поноса может стать дисбактериоз, который требует вмешательства доктора. Болезнь не сопровождается высокой температурой и встречается редко. Наблюдается потеря в весе, иногда появляется сыпь.

Что делать, если у грудничка жидкий стул

Внимательно наблюдайте за самочувствием грудничка. Как он кушает, как спит и как ведет себя;
Измените рацион при грудном вскармливании. Нередко частый жидкий стул появляется из-за неправильного питания мамы. Исключите из меню жареные, соленые и острые блюда. Кроме того, такая пища негативно влияет на лактацию;
Не прекращайте грудное кормление! Грудное молоко – главный источник питания и помощник при заболеваниях и плохом самочувствии. Грудное молоко вырабатывает и укрепляет иммунитет у грудничка, борется с кишечными инфекциями и вредными бактериями. Кроме того, если у малыша частый жидкий стул, молоко мамы предотвратит обезвоживание организма, так как оно состоит на 90% из воды;
Не нужно допаивать грудничка. Как уже говорилось, в состав грудного молока входит 90% воды, и этого достаточно малышу. А вода может принести вред;
Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании, попробуйте поменять смесь. Возможно, у ребенка аллергия и негативная реакция именно на состав такого продукта. Не меняйте смеси часто, так как это приведет к расстройствам пищеварения у грудничка.

Питание мамы при диарее у грудничка

Польза	Вред
Черный чай, кисель из черники, компоты из сухофруктов, какао	Коровье молоко и фруктовые соки
Рисовая каша на воде и рис	Молочные продукты (сыры, сливки, ряженка и пр.)
Вяжущие фрукты и ягоды (хурма, черная смородина, черника)	Кислые ягоды и фрукты (крыжовник, лимон, клюква)
Вареные яйца при лактации кушайте аккуратно, соблюдая нормы	Жареные яйца
Нежирное вареное мясо (говядина, курица и индейка)	Жареное и копченое мясо, жирные бульоны
Макароны (при лактации в ограниченном количестве)	Мед, варенье, шоколад и другие сладости
Белый хлеб	Черный хлеб, отруби и выпечка
Нежирные сорта рыбы в вареном или пареном виде	Жирная, соленая, жареная и копченая рыба
Кабачки, помидоры, баклажаны, картофель	Редька, белокочанная капуста, огурцы, свекла
Морковь и морковный сок	Орехи, сливы и виноград
Овощные и фруктовые пюре (особенно из яблок или кабачков)	Сырые овощи и фрукты

Если по признакам у малыша не жидкий кал, а диарея, вам помогут советы из статьи “

Многие родители сталкиваются с различными проблемами работы пищеварения у малышей. Одной из самых распространенных является жидкий стул у грудничка. Его возникновение часто пугает молодых мам, заставляя думать об отравлении или др. заболеваниях. Чтобы раньше времени не паниковать, следует разобраться, в каких случаях жидкий стул является нормой, а в каких стоит обращаться к врачу.

Жидкий стул у новорожденного: норма

Т. к. груднички питаются исключительно молоком, а кишечная флора у них сформирована не до конца, наличие кашеобразного стула считается нормой. Дело в том, что стул твердой консистенции может вызвать у малыша колики и.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть консистенции негустой или густой сметаны. Груднички на имеют более твердый стул. В норме, цвет кала должен быть желтым и чистым, без примесей, слизи и крови. Запах должен напоминать кислое молоко. У детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании кал может быть темного цвета и неприятного запаха.

Груднички могут испражняться до 10-ти раз в день. Если малыш не плачет, не тужится, не поджимает ножки к животику и его не пучит, значит со здоровьем все нормально, и Вам не нужно беспокоиться.

Первые 2 - 3 дня у грудничков отходит меконий (первородный кал, который образовался еще в утробе матери). Он, как правило, черно-зеленого цвета. Затем, малыш может не испражняться несколько дней и это вполне нормально. Это связано с тем, что организм ребенка усваивает пищу целиком и у него нет отходов. К концу 1-ой недели у грудничков формируется нормальный стул.

Проблемы со стулом у грудничков: причины

Нередко у грудничков бывает очень жидкий стул, со слизью, кровью, необычного цвета. Это не всегда говорит о наличие инфекций и микробов. Одна из самых главных причин изменения кала - это погрешность в диете ребенка или мамы (касается грудного кормления). В связи с несформировавшейся флорой кишечника любые отклонения от обычного питания сразу сказываются на работе ЖКТ у ребенка.

Когда в стуле появляется слизь, испражнения малыша могут сопровождаться болями или метеоризмом. Иногда наличие слизи говорит о болезнетворных микробах в микрофлоре кишечника. В этом случае, лучше обратиться к врачу. Он может назначить специальную диету или бифидопрепараты.

Пенистый стул зеленоватого цвета с неприятным запахом у грудничков говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Если Вы обнаружили у ребенка такой симптом, немедленно обратитесь к специалистам.

Еще 1 повод обратиться к врачу - это продолжительная диарея у грудничка светлого или белого цвета. В данном случае следует провести комплекс лабораторных исследований, чтобы узнать причину. Возможно, у малыша имеются проблемы с печенью. Резкий запах кала говорит о наличие избытка белков в пище.

Понос у новорожденного: что делать?

Часто молодые родители начинают сильно беспокоиться, когда видят понос у новорожденного. Если малыш нормально себя чувствует, если он не капризничает, у него нет болей и температуры, не стоит паниковать. В первые дни ребенок может испражняться сразу после кормления, затем, частота сокращается до 3 - 4 раз в день.

Обращаться за помощью к врачу следует, когда у малыша появилась рвота, температура и у него сохнут губки. При лечении поноса у новорожденного следует понимать, что опасность кроется не в самом поносе, а в его результате. После длительного поноса, организм ребенка обезвоживается, что может привести к сбоям в работе различных органов. Поэтому, до прихода врача организм малыша стоит восполнять жидкостью, которую он потерял.

Если у Вас новорожденный ребенок, и его беспокоит жидкий стул, необходимо знать несколько основных правил поведения в данной ситуации:

В 1-ые часы поноса обязательно восполняйте потерянную жидкость, для этого используйте растворы из готовых смесей, которые продаются в аптеке;
Вы можете приготовить домашний раствор: размешайте в 1 л кипяченой воды 1 ч.л. соли и 5 ч.л. сахара. Давайте малышу этот состав после испражнения;
Ни в коем случае не давайте новорожденному молоко, чай, соки, компоты и рисовый отвар;
Младенцам, у которых имеются симптомы дисбактериоза, назначают живые штаммы лакто и бифидобактерий;
Грудничкам можно давать слабые отвары ромашки - они укрепляют стул;
Залейте 1 ч.л. сухой кожуры граната 1 ст. воды. Поставьте средство на огонь, доведите до кипения и варите 10 - 15 мин. Когда отвар остынет, добавьте немного сахара и давайте малышу по 1 ч.л. средства за 1 ч до кормления;
Если у Вашего малыша начался понос, чаще прикладывайте его к груди.

Понос у новорожденного - это проблема, с которой молодые родители чаще всего обращаются к врачу. Если Вы не заметили никаких отклонений в поведении малыша, не следует паниковать. Но если ребенок капризничает, у него появилась сыпь, температура и нехарактерный запах кала - это сигнал, чтобы обратиться к доктору как можно скорее.

Стул у ребенка
В практике часто сталкиваюсь с необоснованными волнениями мамочек по поводу проблем со стулом у детишек. Проблем, которые якобы возникают чаще всего две: запор или понос. Но чаще всего мамы ищут проблему там, где ее нет, не зная. Какой же на самом деле должен быть стул у их чад. Давайте разберемся в этом.
Итак, начнем с тех счастливых детей, которых кормят грудью. Состав грудного молока подходит именно вашему ребенку идеально и, соответственно, усваиваться молоко может практически полностью. Грудное молоко имеет уникальный состав, оно по определению является единственным источником всех жизненных сил ребенка первых месяцев жизни, и в принципе не может навредить малышу. Детишки на полноценном грудном вскармливании имеют истинные проблемы со стулом крайне редко! У ребенка на грудном вскармливании может быть стул от 10-12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. При этом вполне нормальным считается, если стул как водичка жиденький при попукивании или кашеобразный. Стул со слизью, комочками, кусочками, иногда с «зеленью», тоже является вариантом нормы. Просто обратите внимание как ведет себя ребенок, выглядит ли он внешне вполне здоровым, хорошо ли прибавляет в весе. Если все именно так и обстоит, то проблем у Вашего малыша со стулом нет!
Вот тут меня очень удивляют многие мамы, которые при недолгом отсутствии стула ищут у ребенка мифический запор и начинают лечить его такими зверскими методами, что хочется сказать, «прежде чем что-либо применять своему ребенку (мыльце в попку, ковыряние ватными палочками, а то и хуже, стеклянными градусниками), попробуйте данные способы на себе». Объясняю популярно. При введении мыла, а оно, как известно, является щелочью, вызывается раздражение (в лучшем случае) или химический ожог слизистой, это довольно болезненно для малыша, сказать он вам об этом не сможет. В результате раздражения вы получите-таки стул и вместе с ним воспаление прямой кишки. По поводу палочек и градусника – по-моему, и так понятно, своими действиями можно вызвать механическую травму кишки. Плюс ко всему вышеописанному. Подобные стимуляторы подавляют естественный рефлекс на дефекацию, и соответственно от раза к разу ситуация усугубляется. Для того, чтобы вызвать у младенца рефлекс к дефекации, в прямой кишке должно создаться определенное давление, а когда каловых масс мало, то и стула соответственно нет, поэтому может пройти несколько часов или даже суток, для того, чтобы накопился достаточный объем и малыш сделал свое дело, на радость маме и папе.
А вот если допаивать малыша водичкой, «Эспумизаном», «Смектой», и т.д., то нарушение характера стула неизбежно, так как мы вмешиваемся в физиологический процесс заселения кишечника микрофлорой и мешаем становлению нормальной работы ферментов.
Это в общем. А вот теперь остановлюсь на всех «крупных памперсных радостях» подробнее.
После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его стул представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за девять месяцев внутриутробного развития. Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды.Так малыш тренировал свой кишечник для работы вне мамы. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи. В течение первых двух-трех суток он должен выделиться полностью. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям вне утробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи – десяти дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника.
После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве – кишечная палочка.
Количество кала в первый месяц жизни – 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев – обычно 2-3 раза в день.
При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.
Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).Частота стула 1-2 раза в день.
Вышеописанное - это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения. Какие из них должны вызвать опасение у мамы, а какие нет?

Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, напоминающих творог или скисшее молоко. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают грудь часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах. Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.

В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию, пенится, отличается более кислым запахом. Если малышу случится опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. При этом недостаток фермента лактАзы, не может переварить все то количество молочного сахара – лактозы – которое поступило, тогда этот сахар начинает сбраживаться бактериями кишечника с образованием газа, в результате стул начинает пениться и отходят большее, чем обычно количество газиков. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.
Многие педиатры склонны опрометчиво быстро ставить диагноз «лактазная недостаточность», который на самом деле встречается не так уж и часто. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Обычно такое развивается при неправильной организации грудного вскармливания. Когда ребенок получает в кормление много переднего, богатого лактозой (молочным сахаром) молока и недополучает заднего, более жирного и богатого как раз этим ферментом лактАзой. Если мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию, примерно 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.

Намного реже описанного выше встречается истинное непереваривание лактозы - молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.
Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого - значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится лечение с использованием фермента лактазы, которая добавляется к маминому молоку в процессе кормления. При этом на современном этапе нет смысла переводить ребенка на безлактозную смесь и это уже научно доказано.
Иногда бывает что стул в памперсе зеленый, что вызывает у молодых родителей панику. Такое бывает у новорожденных и детей грудного возраста потому, что с калом выделяется неизмененный билирубин, который на воздухе окисляется, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет.
Бывает, что «зрелый» стул долго не устанавливается, он длительное время имеет характер переходного: с зеленью, иногда с примесью слизи. Причин может быть несколько:
– недоедание из-за нехватки молока у матери, недостаточно активного сосания, тугой груди, втянутых и плоских сосков или по другим причинам (так называемый «голодный стул»);
– преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;
– воспаление слизистой оболочки кишечника.
Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ - ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы.
Что делать в случаях, когда у ребенка долго не может установиться нормальный стул? В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного стула. Дело в том, что человеческий организм - сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами - дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный стул - при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной. И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в стуле) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Не нужно лечить содержимое памперса, нужно лечить только ребенка, если его что-то бдеспокоит. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами.
Заниматься лекарственным решением этой проблемы (опять же не самостоятельно, а по рекомендации доктора) следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные колики, у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.
Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету. Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования - копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору. Первый анализ покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.
На теме запоров у грудничка останавливаться я не буду. Все подробно мною описано в отдельной статье о запоре.
Вот наконец, ваш малыш подрос и пришло время вводить прикорм. Нужно знать, что появление зелени в стуле может происходить при введении новых блюд в рацион малыша. Как к этому относиться?
Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд прикорма или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление. Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски стула без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в стуле сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать развитие аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.
Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение стула. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена - целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести дообследование.
Иногда у малыша может наблюдаться так называемый жирный стул. Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, «мылящийся» при подмывании. Это нарушение усвоения жиров, которое может протекать как с диареей, так и с запором. Жиры (липиды) перевариваются под действием фермента липазы, вырабатываемой у взрослых людей главным образом поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что функция поджелудочной железы еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это особенно характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для них природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи. Поэтому нарушения жирового обмена могут наблюдаться и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. Если у вашего ребенка стул жирный, сопровождается запорами или поносами, то в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого проводят копрологическое исследование (т.е. исследование кала - его делают в любой поликлинике), проверяют состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования - серьезная нагрузка для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбирается диета и ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты (конкретный препарат рекомендует врач, так как состав и эффективность их различны и нет универсального препарата, который подходил бы во всех случаях).

Когда нужно беспокоиться и срочно принимать меры?
Дорогие родители, запомните одно неприложное правило, если у Вашего ребенка водянистый или слизистый стул, рвота и высокая температура, и при этом он не набирает вес – это признаки инфекции. Не откладывайте вызов врача. Вашему ребенку нужна профессиональная помощь. Самолечение при таких состояниях опасно, очень быстро может развиться обезвоживание, судороги и это закончится весьма плачевно.
Диарея, вызванная кишечной инфекцией. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не до конца сформировались, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.Очень сложно объяснить маленькому исследователю, что нельзя тянуть в рот руки и все, что попадается на пути. Начинается инфекция обычно внезапно - с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке, - например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь постоянно иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо все же полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если он не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки - маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.Правило сдесь такое, на каждый жидкий стул дается 50 мл, а на каждую рвоту до 100 мл жидкости.Выпаивать лучше дробно, по 3-5 мл (чайная-столовая ложки каждые 5 минут), так как большой объем жидкости выпитый разом может сам провоцировать рвоту.
Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей, и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) - препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.
Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача. Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин). Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, - непременно посоветуйтесь с врачом!
На что нужно обратить основное внимание при профилактике инфекций? В первую очередь - на посуду, которая используется для питания. Она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую - чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления. Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
Итак, подведу небольшой итог всему вышесказанному.
Если у вашего ребенка возникают проблемы со стулом – прежде всего проконсультируйтесь в вашим врачом. Не всегда ваши опасения являются реальными, а необоснованное лечение порой приводит к обратным результатам.

Мамы внимательно изучают своих крох едва ли не с момента первого крика. Отмечается все: веселые ли глазки, теплый ли носик, пухлые ли щечки, есть ли перетяжки на ручках и ножках. С неменьшим любопытством и удивительной педантичностью молодые мамы по несколько минут изучают содержимое подгузника или пеленки, разглядывая количество, цвет, характер стула. Даже запаху каловых масс уделяется более чем достаточное внимание. И это абсолютно правильный подход к вопросу о здоровье ребенка.

Именно такие наблюдения за испражнением грудничка помогут маме определить состояние здоровья крохи, степень усвоения маминого молока и правильно ли кушает кормилица. Так как же выглядит нормальный стул у грудничка на естественном, грудном вскармливании? Какая консистенция, цвет и запах являются нормой, а когда пора бежать по неонатологам? Это мы сейчас и выясним!

Жидкий стул у новорожденного: норма или нет

В определении «нормальности» детских какашек существуют вполне конкретные параметры:

частота испражнений;
количество;
консистенция;

цвет;
запах;
процесс испражнения.

Мы не будем принимать во внимание детский стул первых дней жизни. В это время кроха испражняется густым калом темного цвета – меконием, или, как его еще называют, первородным калом. Это свидетельствует о том, что кишечник ребенка начал свою ответственную работу.

Итак, нормальный кал у ребенка на естественном вскармливании характеризуется:

Частотой испражнений: малыш первых недель жизни может какать до 10 раз в день, после введения прикорма – 2-3 раза в сутки.
Количеством каловых масс: маленькие детки испражняются часто, но понемногу, после введения прикорма количество какашек обратно пропорционально частоте испражнений.
Консистенцией. Малыш сейчас кушает жидкую пищу – ваше молоко. Соответственно, его кал будет кашицеобразный, полужидкий, жидкий. Очень редко у малышей получаются «густенькие» желтые какашки, чем-то похожие на пластилин. После введения прикорма кал становится гуще, со временем вы увидите в подгузнике долгожданные «колбаски».
Цветом. У здорового ребенка на грудном вскармливании какашки могут быть любого оттенка желтого цвета. Иногда в них бывают белые вкрапления – не до конца переваренное «лишнее» молоко (кроха просто переел). С введением прикорма кал начинает темнеть, к полутора годам грудной ребенок какает совсем «по-взрослому».
Запахом. Пока малыш кушает ваше молоко, его испражнения не пахнут никак. Может присутствовать легкий молочный или кисловатый оттенок в запахе, но это тоже пределы нормы, ведь молоко фактически скисает в желудке и кишечнике крохи, перевариваясь таким образом.
Процессом дефекации. В норме кроха какает спокойно, немного поджав губки и слегка тужась. Процесс не вызывает слез и криков.

Жидкий стул у новорожденного грудничка, у ребенка чуть старше на грудном вскармливании – это вариант нормы, при которой переживать не стоит. Малыш кушает жидкую пищу, и формироваться таким желанным каждой маме «колбаскам» просто не из чего.

В каких случаях необходимо лечение

Тем не менее, каждая мама должна понимать, что не все жидкие испражнения малыша – это 100% нормы. В некоторых случаях это уже самый настоящий —понос у ребенка—, который нужно лечить. Определить это несложно, зная признаки кишечных проблем и заболеваний. При этом важно обратить внимание не только на то, чем малыш покакал, но и на общее состояние крохи.

Зеленый жидкий стул у грудничка

Важно! Если ребенок переведен с грудного молока на смесь – это абсолютная норма!

Если нет, понаблюдайте за ребенком. Зеленый кал со зловонным запахом, пузырьками газа, метеоризмы и острые боли в животике у малыша характерны для:

вирусных инфекций;
энтерита;

Точный диагноз вам скажет только доктор, предварительно отправив кал ребенка на анализ и проведя подробный клинический осмотр малыша.

Жидкий желтый стул у грудничка

Обычно его расценивают как абсолютную норму для малыша. Но иногда и он может быть патологией. Если у грудничка жидкий желтый стул, который пенится, это могут быть:

(но тогда у крохи обязательно будет сыпь на коже);
(добавится температура и иногда рвота);
реакции на прием лекарств;
переедание.

зловонный гнилостный запах;
черные вкрапления;
кровяные вкрапления.

Водянистый стул

Важно! Если он наблюдается у крохи, которого приучают к компотам и чаям, – это не патология, просто постарайтесь ограничить количество питья малыша, больше допускайте его к груди.

Если водянистый стул наблюдается у ребенка исключительно на грудном вскармливании, при этом у грудничка дефекация происходит как бы «под напором» и с болевыми ощущениями, это могут быть признаки:

дисбактериоза;
неправильной перистальтики в тонком отделе кишечника;
проблем с прямой кишкой или сфинктерами в кишечнике.

Снова-таки, за точным диагнозом вам следует обратиться к педиатру.
Однако если водянистый кал у грудничка выделяется без болевых ощущений, малыш чувствует себя при этом совершенно нормально, хорошо кушает – причин для беспокойства нет.

Знаете ли вы? Когда ребенок «какает водой» с вкраплениями переваренного молока, маме нужно внимательно отнестись к своему рациону. Возможно, она ест слабящие или жирные продукты. Также нужно обратить внимание на кормление грудью. Если кроха съедает только переднее молоко, то и кал у него будет похож на водичку – оно содержит меньше питательных веществ, чем заднее.

Особенности рациона кормящей матери

На детский стул в нормальных условиях влияет только материнское молоко. На материнское молоко влияет то, что мама кушает.

Важно соблюдать диету, вскармливая грудью. Хотя вы наверняка сами это знаете. Мы просто напомним, что можно кушать кормящей женщине:

крупы, сваренные на воде (рисовую – с осторожностью, она сильно крепит);
макароны твердых сортов;
отварное мясо птицы, кролика или говяжье;
нежирные кисломолочные продукты;
запеченные яблоки;
бананы;
растительные масла;
постные бульоны;

овощные супы и рагу без капусты и бобовых;
белый хлеб;
твердый сыр;
любой картофель (кроме жареного);
галетное печенье;
сухарики или бублики;
слабые чаи, компоты, минералку.

Кормящая мама должна с особой осторожностью относиться к продуктам, содержащим:

красители;
консерванты;
стабилизаторы;
аллергены;
сырую клетчатку;

уксус;
спиртное;
пищевые добавки;
стимуляторы вкуса и запаха.

Чем серьезнее у мамы отношение к своему питанию, тем меньше у крохи проблем с животиком и, соответственно, с испражнениями.

Жидкий стул у младенца – видео

На этом видео кормящая мама одномесячного ребенка в деталях рассказывает, каким должен быть стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, а когда нужно обратиться к врачу и сделать копрограмму (исследование фекалий ребенка).

Многие мамы более чем серьезно относятся к разглядыванию содержимого подгузника или пеленки. И это правильно – иногда лучше «перебдеть» чем прозевать тревожные звоночки. Жидковатый стул для малыша, который кушает материнское молоко, – это норма.

Даже если он приобрел зеленоватый оттенок – не страшно. А вот если какашки крошки резко изменили цвет, появился неприятный запах, дефекация стала болезненной и участились колики или вы выявили кровянистые вкрапления в кале – это серьезный повод пересмотреть маме свой рацион и обратиться к высококвалифицированному специалисту.

А вы наблюдаете за стулом вашего малыша? Какие фекалии выдает вам ваш ребенок? Если у вас возникали проблемы со стулом грудничка, вы обращались к специалистам по этому поводу – поделитесь своим опытом с нами в комментариях!

Сразу после рождения у малыша отходит меконий – вязкий, темно-зеленый кал. Затем наступает физиологическая диспепсия новорожденных, которая длится 2–4 дня. При этом состоянии кал неоднородный, содержит примеси зелени и слизи, на пеленке формируется водянистое пятно вокруг каловых масс. Так происходит адаптация желудочно-кишечного тракта ребенка к новым условиям существования, после чего стул нормализуется. Лечения физиологическая диспепсия новорожденных не требует: без постороннего вмешательства кал становится более оформленным и гомогенным, в дальнейшем его характер будет зависеть от вида вскармливания, введения блюд прикорма.

При кормлении исключительно стул грудничка, как правило, случается после каждого кормления, до 6–7 раз в день, он кашицеобразной консистенции, желтого цвета, без примесей зелени и слизи. Постепенно к 1 году, когда малыш начинает получать блюда прикорма, освобождение кишечника происходит реже, до 1–2 раз в день, кал становится более плотным и темно-коричневым.

Черный цвет кала ребенка. Это очень тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Черный стул наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении из верхних отделов пищеварительной системы, а именно желудка или тонкого кишечника. Продукт разрушения эритроцитов – гемоглобин, проходя через кишечник, придает калу темную окраску. При сильном кровотечении появляется слабость, вялость, малыш отказывается от еды. Но следует учитывать, что некоторые лекарства, например препараты железа, которые используются при лечении анемии, также окрашивают фекалии в черный цвет, что обычно указывается в инструкции к препаратам.

Патологические примеси в кале грудничка

Белые комочки в стуле грудничка. Появление в кале грудного ребенка белых комочков свидетельствует о нарушениях пищеварения. Они представляют собой непереваренные остатки пищи. Если это наблюдается крайне редко, а в остальном стул соответствует норме, и малыш нормально прибавляет в весе, то лечения не требуется. Родителям стоит обратить внимание на то, грамотно ли организовано вскармливание, не переедает ли ребенок, правильно ли готовится молочная смесь, если младенец находится .

Примесь алой крови в стуле грудничка. Наиболее тревожным симптомом является примесь крови в кале ребенка. Это признак того, что источник кровотечения находится в нижних отделах желудочно-кишечного тракта ребенка, а именно в толстом кишечнике или в прямой кишке. Самые частые причины – это трещины анального отверстия, тяжелый воспалительный процесс в толстом кишечнике, при котором происходит изъязвление стенки и, как следствие, появляется кровотечение.

Инородное тело в стуле грудничка. Малыши второго полугодия жизни, начинающие более активно изучать окружающий мир, могут проглатывать самые разные мелкие предметы, подвергая себя риску. Поэтому, организуя быт крохи, родители должны учитывать этот важный момент. При обнаружении инородного тела в кале младенца следует оценить, могло ли оно травмировать (порезать или как-то иначе повредить) слизистую кишечника. Кроме того, необходимо обратить внимание на цвет кала: нет ли окрашивания его в черный цвет (что свидетельствует о кровотечении), нет ли примеси алой крови.

Изменения частоты и консистенции кала грудничка

Водянистый пенистый стул грудничка с кислым запахом. Причина его появления – лактазная недостаточность, которая нередко встречается среди детей грудного возраста. В любом молоке, в том числе и в женском, содержится молочный сахар – лактоза, которая переваривается при помощи кишечного фермента – лактазы. Под лактазной недостаточностью подразумевается нехватка или полное отсутствие этого фермента, в результате лактоза, поступая в кишечник, не переваривается и вызывает брожение, что приводит к появлению частого пенистого разжиженного стула с кислым запахом. Как правило, малыша при этом беспокоят избыточное газообразование, кишечные колики. Причинами лактазной недостаточности чаще всего являются временная незрелость фермента, реже – генетически обусловленное полное отсутствие лактазы. Диагноз, как правило, ставится на основании клинической картины, лабораторно подтверждается при помощи количественного определения углеводов в кале. Лечение лактазной недостаточности проводит педиатр или детский гастроэнтеролог. Если малыш на естественном вскармливании, вместе с грудным молоком назначается фермент лактаза в виде лекарственного препарата. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, переводят на безлактозную молочную смесь или смесь с низким содержанием лактозы.

Частый жидкий стул у грудного ребенка. Причин такого стула может быть несколько, наиболее распространенная – кишечная инфекция вирусной или бактериальной природы. Кишечные инфекции часто сопровождаются подъемом температуры выше 38 °С, признаками интоксикации – слабостью, раздражительностью, плаксивостью малыша, отказом от еды. Частый жидкий стул – опасное состояние для грудничка, так как вместе с разжиженными фекалиями ребенок теряет воду и электролиты (калий, натрий, хлор), что быстро приводит к обезвоживанию.

Обезвоживание – это состояние, которое сопровождается следующими симптомами: вялость, слабость, сухость кожи и слизистых, повышенная жажда, западение большого родничка. Оно представляет угрозу для жизни малыша, поэтому при появлении вышеописанных признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. До прихода врача ребенка необходимо выпаивать сольсодержащими растворами.

Если нет возможности приобрести солевой раствор в аптеке, можно приготовить его самому в домашних условиях. Для этого на 1 л кипяченой воды берется 1 чайная ложка поваренной соли, ½ чайной ложки соды, 8 чайных ложек сахарного песка. Давать ребенку приготовленный раствор необходимо по 5–15 мл каждые 5–10 минут постоянно до прихода врача, а в дальнейшем – согласно рекомендации специалиста.

Также частый жидкий стул у ребенка может быть не только симптомом воспалительного процесса, но и следствием нарушения всасывания и переваривания питательных веществ. Это отклонение называется синдромом мальабсорбции: стул становится частым и разжиженным, малыш плохо прибавляет в весе, но лихорадки и признаков интоксикации, резкого ухудшения самочувствия нет. Причинами жидкого стул у ребенка является целая группа заболеваний, в основе которых лежит недостаточность ферментных и транспортных систем для переваривания и всасывания определенных питательных веществ. К таким болезням относятся непереносимость фруктозы, галактозы, сахарозы, целиакия (непереносимость глютена – белка некоторых злаковых растений). В этом случае при введении новых продуктов в рацион у малыша начинается . К данной группе заболеваний относится и лактазная недостаточность, описанная выше.

Стул с водянистым пятном вокруг. Подобное состояние является нормальным в середине первой недели жизни малыша, при физиологической диспепсии новорожденных, о чем говорилось в начале статьи. В любые другие периоды жизни ребенка водянистое пятно на пеленке – повод для обращения за медицинской помощью, оно может свидетельствовать о начале развития кишечной инфекции или серьезных нарушениях пищеварения при погрешностях в питании.

Густой стул, оставляющий масляное пятно на пеленке. Подобное нарушение стула возникает при недостаточности поджелудочной железы, которая не справляется с выработкой фермента липазы, участвующего в переваривании жиров. В результате жир выходит вместе с калом, придавая ему чрезмерно густую консистенцию и маслянистость. Причиной подобного состояния в грудном возрасте является недостаточность фермента липазы, генетическое заболевание муковисцидоз, при котором поражается поджелудочная железа, а также целиакия.

Запор. У грудных детей запором считается задержка стула более 48 часов. Причины появления запоров у грудного ребенка могут быть самые разные: это перевод ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, нерациональное введение блюд прикорма, нарушение состава кишечной микрофлоры, недостаточный питьевой режим, незрелость желудочно-кишечного тракта, слабость мышц брюшной стенки и кишечника, рахит (вследствие вызываемой им мышечной слабости), снижение функции щитовидной железы и т. д.

Условно можно выделить два вида запоров у грудного ребенка – атонический и спастический. При атоническом запоре, несмотря на регулярную задержку стула, кал не меняет своей кашицеобразной консистенции, но становится обильнее, чем обычно. Основной причиной атонического запора у грудного ребенка является слабость мышечных сокращений кишечника.

При спастических запорах кал плотный, в виде отдельных комочков, иногда его еще называют «овечьим калом». Фекалии при этом могут быть очень твердыми, их цвет не отличается от обычного. Таким образом, по виду испражнений и поведению малыша мама может самостоятельно определить вид запора.

При атоническом запоре дети ведут себя достаточно спокойно, задержка стула и его отхождение не вызывают у них отрицательных эмоций, после периода задержки акта дефекации кал отходит в обильном количестве, он обычной консистенции. Первой помощью является массаж животика по часовой стрелке не ранее чем через 1 час после кормления. При спастическом запоре малыш, как правило, в течение суток беспокоен из-за периодически возникающих кишечных спазмов, в момент дефекации ребенок может плакать, кал отходит постепенно, затрудненно, в виде округлых плотных шариков. При спастических запорах, когда сокращения кишечника достаточно сильные, снять излишний спазм кишечника помогут прикладывания теплой пеленки к животику малыша.

При появлении следует обратиться к педиатру для установления причины и назначения адекватного лечения. Самостоятельно, без рекомендации врача давать детям слабительные препараты и злоупотреблять регулярной постановкой клизм не стоит. Если нет возможности обратиться за медицинской помощью, а стул у малыша отсутствует в течение трех дней, сразу делать клизму нежелательно. Сначала можно воспользоваться детскими свечами с глицерином, которые разрешены к применению с периода новорожденности. Введение свечи в задний проход может спровоцировать у ребенка рефлекс на отхождение кала, и клизма ему не понадобится.

Если подобная мера эффекта не принесла, можно поставить клизму. Для этой процедуры необходимо использовать воду комнатной температуры (22–24 °С), вводя ее при помощи небольшой резиновой груши в объеме, соответствующем возрасту: малышу до 1 месяца –30 мл, 1–3 месяца – 30–40 мл, 3–6 месяцев – 90 мл, 6–12 месяцев – 120–180 мл. Можно использовать микроклизмы, разрешенные к применению с периода новорожденности. Следует помнить, что частая постановка клизм вызывает привыкание и нарушает формирование рефлекса на отхождение кала.

Ежедневно меняя подгузник, родители должны внимательно следить за малейшими отклонениями характера и регулярностью стула у малыша, а при необходимости своевременно обращаться за медицинской помощью. Внимательность и забота взрослых – залог здоровья ребенка.