Беременность после замершей беременности: как избежать повторного сценария? Замершая беременность: причины, признаки, лечение

Пережить потерю ребенка, особенно первенца, женщине бывает крайне непросто. Независимо от срока беременности внутриутробная гибель воспринимается как трагедия. Однако, пережить самопроизвольный выкидыш на ранних сроках психологически проще, так как прошло мало времени с начала беременности, женщина еще не ощущала толчков и пинков будущего младенца, не слышала его сердечных ритмов и не видела фото с УЗИ.

Почему происходит замирание беременности

Замершая беременность - патологический процесс, при котором плод прекращает свое развитие. О замирании говорят, если внутриутробная гибель эмбриона произошла до 28 недели.

Гибель плода может произойти из-за заболеваний самой женщины, а также из-за мутаций у зародыша. При замершей беременности возможны два варианта: плодное яйцо не развивалось с самого начала либо плод развивался по норме, но произошла его гибель.

На ранних сроках гибель эмбриона происходит из-за аутоиммунных, генетических и эндокринных заболеваний. Большое значение имеют и инфекции, проникшие в организм матери. К смерти плода ведут половые инфекции, вирусы (цитомегаловирус, герпес, краснуха, в некоторых случаях грипп), микроорганизмы (трихомониаз, сифилис), травмы.

Варианты развития патологии

Самопроизвольный выкидыш после гибели плода происходит на ранних сроках - до 8-12 недели. Самопроизвольный аборт в данном случае является естественной защитной реакцией на присутствие в матке инородного тела. Выкидыш можно опознать по кровотечению различной интенсивности, выходу из тела сгустков.

В некоторых случаях узнать о том, что наступила замершая беременность невозможно из-за отсутствия симптомов. Первые признаки могут появиться гораздо позже гибели, то есть когда начинается разложение отмерших тканей плода. О гибели часто можно догадаться только по отсутствию шевелений плода. Но это можно определить только на больших сроках, то есть только если толчки уже были.

Для диагностирования замершей беременности потребуются лабораторные и ультразвуковые исследования. Частые посещения гинеколога во время вынашивания ребенка помогают вовремя заметить любые тревожные симптомы.

Женщине следует обращаться к врачу, если она заметила у себя кровянистые выделения, ноющие и тянущие боли внизу живота, исчезновение признаков беременности, например, тошноты. Токсикоз при замершей беременности может неожиданно исчезнуть, но ХГЧ будет наблюдаться в организме еще около 2 недель, поэтому проводить экспресс тест при подозрении на замершую беременность не имеет смысла.

Медикаментозное вмешательство при замершей беременности

Замирание беременности - повод провести чистку матки. Если говорить о том, сколько можно ходить с замершей беременностью, то этот срок не должен превышать двух недель. Задержка мертвых тканей в организме ведет к заражению, повреждениям стенок матки, а иногда и бесплодию.

Выскабливание при замершей беременности проводится, если в организме остаются части плода или плодного яйца. На ранних сроках используются те же меры, что и при раннем медикаментозном аборте.

• Медикаменты изгоняют из организма остатки фрагментов плода.
• На поздних сроках в полость матки вводятся стерильные растворы, стимулирующие отхождение плаценты, плодного пузыря.
• С помощью препаратов запускается процесс, имитирующий роды.

При наличии показаний прибегают к хирургической чистке. Процедура идентична аборту. После выскабливания матка обрабатывается антисептиками. Женщине прописывают антибиотики в форме инъекции или таблеток для того, чтобы избежать заражения.

После чистки

Потеря ребенка на любом сроке - это масса переживаний для родителей. Матери стоит помнить, что не все всегда зависит от нее и ее здоровья. Контроль над своим здоровьем не обязательно убережет от патологических процессов при оплодотворении. Например, от оплодотворения одной яйцеклетки двумя сперматозоидами или от оплодотворения дефектной яйцеклетки. Такой процесс невозможно отследить, а ведь именно эти патологии приводят к развитию пустого плодного яйца и выкидышу.

Женщинам, которые не знают, как пережить замершую беременность, врачи советуют забыть на время о попытках зачать нового ребенка.

Планирование новой беременности стоит отложить, чтобы выяснить причины, приведшие к замиранию плода. Первые полгода-год рекомендуется посвятить лечению хронических заболеваний, инфекций половых путей, привести в порядок нервную систему, съездить в отпуск, отвлечься работой или хобби.

Если первая беременность замершая, это особенно сильно влияет на эмоциональное состояние женщины. Через некоторое время большинство женщин повторно беременеет и благополучно вынашивает детей без патологий.

Замирание плода – это остановка его развития, которая может произойти вплоть до 28 недели гестации. С диагнозом замершей беременности сталкиваются 15% женщин. После выскабливания матки пациентке предстоит долгий период восстановления: лечения и психологической подготовки. Через сколько месяцев можно предпринимать попытки зачатия и тяжело ли будет выносить малыша после одной или нескольких неудачных беременностей?

Кто находится в группе риска по повторной замершей беременности?

Генетики уверены, что в 60% случаев эмбрион замирает из-за генетических сбоев развития, а в остальных 40% – по причинам, которые при своевременном обнаружении можно было устранить:

• вредные привычки;
• экология;
• постоянный стресс;
• инфекционные болезни;
• генные мутации у родителей;
• гормональный дисбаланс у матери;
• прием в начале беременности препаратов, способных повлиять на эмбрион.

Возможность повторно столкнуться с замершей беременностью значительно увеличивается у определенных категорий пациенток. Проблема с вынашиванием ребенка может появиться при следующих состояниях и заболеваниях:

• перенесенный аборт, причем чем больше их было, тем выше риск гибели эмбриона;
• инфекционно-воспалительные болезни половых органов, например, герпес;
• перенесенная внематочная беременность;
• рождение мертвого ребенка;
• анатомические особенности половых органов, например, двурогая матка (плодное яйцо не способно нормально прикрепиться и развиваться) (подробнее в статье: );
• расстройства функционирования эндокринной системы;
• хронические болезни почек;
• постоянное стрессовое состояние;
• миома матки (опухоль деформирует матку, не позволяя плодному яйцу правильно в ней расположиться).

Риски повторной замершей беременности значительно увеличиваются с возрастом. Именно поэтому акушеры советуют женщинам рожать первого ребенка до 30 лет.

Осложнения и последствия замершей беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Замирание беременности часто диагностируется на 6 – 8 неделе, но встречаются подобные эпизоды и на поздних сроках. До 22 недели организм может самостоятельно отторгнуть плод – это называется самопроизвольным абортом. Однако в большинстве случаев для изъятия эмбриона требуется помощь врачей.

На 6 – 7 неделе беременности пациентке могут сделать медикаментозный аборт. Это наименее травматичный способ избавления от плода, при котором редко наблюдаются серьезные осложнения.

При неразвившейся беременности на 12 – 14 неделе проводят чистку (выскабливание) полости матки кюретками или вакуум-аспиратором, а после 18 – кесарево сечение. Очищение репродуктивных органов на ранних сроках беременности у врача с большим опытом проходит с минимумом негативных последствий. Однако осложнения все же возможны:

• кровотечение;
• развитие воспаления в матке;
• перфорация матки вследствие повреждения инструментом или фрагментом кости плода;
• эрозия шейки матки;
• гормональный сбой;
• образование полипов из-за плохой чистки матки (требуется повторное выскабливание, что приводит к еще большему травмированию стенок органа);
• повреждение эндометрия;
• образование рубцов на матке.

Эндометрит после чистки матки является наиболее частым заболеванием, возникающим у каждой 5-й пациентки. Если острое воспаление не лечить, оно становится хроническим. Такое состояние грозит появлением спаек и бесплодием.

Лечение после неразвившейся беременности

После чистки матки требуется применение антибиотиков для предотвращения воспаления. Это лечение является большим стрессом для организма, а матка после него представляет собой крупную рану. Одним из препаратов, предотвращающих инфицирование и назначаемых пациенткам после выскабливания, является Цефтриаксон. Интимная близость после операции по удалению эмбриона в течение 1 месяца запрещена.

На протяжении 2 месяцев у женщины должен восстановиться цикл месячных. Если этого не произошло, ей назначают оральные контрацептивы, которые по составу схожи с естественным прогестероном (Дюфастон). Также врач выписывает таблетки, включающие гестаген и эстроген (Ярина, Линдинет). Их пьют минимум на протяжении 3 месяцев. В случае, когда замирание провоцирует повышенный уровень мужских гормонов в организме пациентки, ей назначают средство Метипред.

Для повышения иммунитета и усиления биодоступности атибиотических средств врач может порекомендовать Вобэнзим. Дополнительно пациентке рекомендуется принимать витамины A, E, B и C, а также кальций – после замершей беременности наблюдается их дефицит в организме, поскольку он уже настроился на питание эмбриона и направил полезные вещества к нему.

Стоит помнить, что замершая на фоне половых инфекций беременность требует лечения не только женщины, но и ее полового партнера. Если у плода были выявлены хромосомные аномалии, пару направляют к генетику. Чтобы справиться с переживаниями, женщине назначают успокоительные средства, а при сильном потрясении потребуется консультация грамотного психолога.

Когда можно снова планировать беременность?

Организм женщины после проведения выскабливания сильно ослаблен, однако это никак не влияет на месячные или овуляцию. Яйцеклетка созревает уже спустя 1-2 недели, и при незащищенном половом контакте возможно зачатие. Однако лучше сразу после удаления плода не беременеть – женщина за такое короткое время не будет готова к вынашиванию ни морально, ни физически.

Если был проведен медикаментозный аборт, планировать беременность можно через 3 месяца. При таком методе удаления эмбриона практически нет отдаленных последствий. Если зачатие по каким-то причинам произошло спустя всего месяц, женщина вполне сможет выносить здорового малыша.

При выскабливании сильно повреждается эндометрий, поэтому для восстановления матки потребуется минимум полгода. Если было проведено кесарево, планирование беременности следует отложить на 12 – 16 месяцев. На реабилитационный период влияет срок, на котором плод замер – чем он больше, тем дольше пациентка будет восстанавливаться.

Иногда после одного выкидыша с последующим выскабливанием женщина может забеременеть через 2 месяца и вынашивает здорового ребенка. Однако такие случаи – редкость, поэтому следует перестраховаться и пройти обследование перед планированием зачатия.

В чем заключается планирование и подготовка?

Для выяснения причин замирания плода женщина должна сделать анализы и посетить нескольких специалистов. Основными являются гинеколог и терапевт, однако могут потребоваться консультации эндокринолога, генетика и т. д. Женщине нужно пройти УЗИ, а при выявлении сгустков крови и других патологий матки – эндоскопическое исследование ее полости.

Чтобы подготовиться к беременности, женщине нужно сделать:

• гистологическое исследование плода (проводится сразу после чистки матки);
• анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, пролактин и др.);
• мазок на флору для выявления опасных инфекций (например, генококка), а также скрытых инфекций (папилломы, герпеса, микоплазмоза);
• иммунограмму;
• коагулограмму;
• тесты на аутоиммунные болезни;
• анализы крови и мочи.

Во время подготовки к зачатию женщина должна сбалансированно питаться, пить витамины и посвящать время физическим упражнениям и прогулкам. Планирование малыша можно начинать после восстановления внутренних половых органов. Их готовность к вынашиванию определяет гинеколог, проводя оценку состояния матки и исследований на гормоны.

Если пациентка после всех лечебных мероприятий не может забеременеть, причину ищут у партнера. У него берут мазки, а андролог назначает спермограмму.

Как выносить беременность?

После окончания восстановительного этапа женщина может быстро забеременеть, буквально в следующем цикле. Около 80 – 90% пациенток, единожды столкнувшихся с проблемой замирания плода, благополучно вынашивают ребенка.

• Приходить в назначенные дни на осмотр к гинекологу, проходить УЗИ и делать анализы. Это позволит врачу вовремя отреагировать, если будут какие-то изменения в организме.
• Правильно питаться, употребляя каши, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты. Лучше на 9 месяцев отказаться от вредной пищи и исключить из рациона кофе.
• Принимать препараты, которые выпишет специалист. Обычно гинеколог назначает только витамины.
• Настроиться на положительный исход, искореняя страхи, чувство вины и ограждая себя от стрессов. Неприятные мысли и воспоминания могут держать организм в напряжении, увеличивая риск возникновения проблем.

Что делать, если было несколько неразвившихся беременностей подряд?

Когда случается гибель зародыша два и более раз подряд, речь идет о патологическом невынашивании. Происходит своеобразная «цепная реакция» – женщина теряет ребенка даже после прохождения всего курса реабилитации, причем чаще всего на одном и том же месяце. Организм настраивается на отторжение эмбриона, и он погибает даже при попытках врачей сохранить беременность. Это не говорит о том, что у женщины, многократно пережившей личную трагедию, нет шансов на вынашивание плода, но с каждой неудачной беременностью они уменьшаются. Однако не стоит отчаиваться.

Подобная аномалия трудноизлечима, но если пара желает иметь детей, она должна пройти обследование и не игнорировать рекомендации врачей. Пациентке придется бороться с причинами не только замирания эмбриона, но и невынашивания. Торопиться с беременностью нельзя – ее нужно тщательно планировать, делая анализы на половые инфекции, определяя наличие антител к вирусам и проходя иммунологические исследования. Срок между замершей беременностью и последующим зачатием необходимо максимально увеличить.

Замершая беременность - патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность - внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша. По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка - генные мутации. Именно они в 70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

1. Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
2. Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
3. Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

• старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
• многочисленные аборты в прошлом;
• наличие дефектов в строении матки;
• внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7-8 недель беременности.

Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

• 3-я и 4-я недели с момента зачатия;
• 7-11-я неделя;
• 16-18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре - генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах - инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

1. Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
2. Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4-6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
3. Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
4. Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

• отсутствие шевелений плода более 24 часов;
• тянущие боли в животе;
• подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках - изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4-5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

• визуальный осмотр гинеколога;
• забор крови на ХГЧ;
• измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные - вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

Признаки замершей беременности по УЗИ:

• ранний срок - неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
• поздний срок - отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза - ЗБ. Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода - медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы - до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13-22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

1. Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
2. Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

1. Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
2. Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
3. Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
4. Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца - выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

1. Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
2. Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
3. Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
4. Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
5. После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6-7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности - стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

1. Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
2. Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу - повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
3. Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
4. Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

• выполнение профилактических прививок;
• посещение генетика;
• нормализацию гормонального фона;
• ведение здорового образа жизни;
• воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.

Замершая беременность - это довольно распространённая патология беременности, которая встречается у 10% женщин в возрасте 25-30 лет и у 18% женщин старше 40. При большом сроке обнаружить замершую беременность женщина может самостоятельно, но чаще проблема выявляется на приеме у гинеколога.

СТОИМОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ 4500 руб. В СТОИМОСТЬ ВХОДЯТ ТАБЛЕТКИ, ПРИЕМ С ОСМОТРОМ ГИНЕКОЛОГА, УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ!

Замершая беременность на разных сроках

Прекращение развития плода на сроке до 28 недель называется замиранием беременности, а свыше 28 недель - гибелью плода. Причина патологии являются инфекции, в том числе и ИППП, воздействие лекарственных препаратов, смена климата, авиаперелёт, стресс, но чаще всего это естественный процесс выбраковки эмбриона с генетическими нарушениями.

Согласно данным ВОЗ 70% всех остановок развития беременности происходит на сроке до 2 недель, поэтому женщина даже не подозревает, что с ней что-то произошло. В этом случае плодное яйцо самостоятельно выходит, вызывая немного более интенсивное кровотечение, чем обычно, которое женщина воспринимает как положенную в срок менструацию.

В 25% патология случается до 10 недели. На таких сроках замершая беременность часто не приводит к выкидышу, плод остается в матке и разлагается, отравляя организм женщины, поэтому требуется помощь гинеколога.

Как определить, что беременность замерла

Проблема замершей беременности состоит в том, что женщине на ранних сроках сложно определить по самочувствию, что эмбрион больше не развивается.

Возможные признаки:

• Недомогание;
• Проходят симптомы токсикоза;
• Исчезает напряжение грудных желёз;
• Уменьшается чувствительность сосков.

Также на сроке до 6 недель большое значение имеет базальная температура тела, которая значительно снижается из-за гормональной перестройки.

Самый эффективный метод определения замершей беременности на ранних сроках - анализ крови на ХГЧ. При замирании беременности анализ показывает низкую концентрацию гормона.

Также обязательно пройти УЗИ матки. При остановке развития эмбриона оно показывает несоответствие размеров матки сроку беременности.

Что делают при замершей беременности разных типов

Протекание процесса зависит от классификации несостоявшегося выкидыша и типа замершей беременности, которая бывает:

• С анэмбрионией 1-го типа. В этом случае зародыш, находящейся в плодном яйце, на УЗИ не визуализируется. Размеры матки соответствуют 6-й неделе развития. При данной патологии прекращает развиваться как плодное яйцо, так и эмбрион. Пациентке на сроке до 6 недель прописывают препараты, стимулирующие маточную сократимость - вызывают выкидыш. Спустя 1-2 дня содержимое матки выходит самостоятельно.
• С анэмбрионией 2-го типа . Плодное яйцо продолжает развиваться, оно соответствует положенному сроку развития, однако эмбрион уже погиб и не растет. Женщине делают чистку, чтобы удалить остатки плодного яйца.
• Все виды замирания плода после 7 недель. После 7 недель беременности пациентке при любом типе замирания беременности назначают чистку. Также назначают курс антибиотиков для предотвращения развития эндометрита - воспаления эндометриального слоя в матке.

Что будет, если не убрать замершую беременность? Сколько можно с ней ходить?

Оживить замерший плод невозможно, поэтому нужно максимально быстро устранить последствия. Если этого не сделать, плодное яйцо начнёт разлагаться, выделяя канцерогенные вещества.

Если и на этом этапе не принять меры, разовьётся воспаление и сепсис - заражение крови, который опасен для жизни. В крайне запущенной ситуации пациентке удаляют матку, но врачи настроены на сохранение органа, поэтому очищают матку от остатков эмбриона. Затем женщина проходит длительную восстановительную терапию, забеременеть ей разрешат не ранее чем через 3 года.

Выводы

Врачи никогда не оставляют неразвивающуюся беременность без контроля. В случае, когда плодное яйцо не вышло само в виде выкидыша, женщине назначают абортивный метод в зависимости от срока.

К сожалению, не во всех случаях зачатие заканчивается благополучным рождением ребенка. Под влиянием определенных факторов в любой момент может произойти остановка развития плода.

Не всегда женщина догадывается о случившемся, т. к. изначально патология может никак себя не проявлять. В этом и кроется опасность. Мертвые ткани способствуют распространению токсических веществ по всему организму. Это может привести к летальному исходу.

Что это такое?

Замершая беременность (ЗБ) характеризуется прекращением роста и развития плода. Определить внутриутробную гибель эмбриона можно по уменьшению ХГЧ, отсутствие шевелений, снижение тонуса матки. Достоверный диагноз ставится по результатам ФКГ и ЭКГ плода, которые фиксируют отсутствие сердцебиения и УЗИ.

После гибели плод подлежит отторжению из полости матки. Если этого не происходит естественным путем, то используют современные методы удаления плодного яйца. У ЗБ всегда есть какая-то причина. Ее необходимо обнаружить и устранить до наступления повторного зачатия, чтобы предотвратить подобную ситуацию в будущем.

На каких сроках происходит?

Патология данного вида прерывания беременности может произойти на любом сроке: начиная с момента зачатия и вплоть до 37 недель. Но чаще всего замирание происходит в первом триместре. Наиболее опасными периодами беременности считаются 3, 4, с 8 по 11 и с 16–18 недель.

СПРАВКА! Наибольшая вероятность остановки развития плода приходится на 8 неделю беременности. Именно на данном сроке случается самое большое количество замираний. В этот период у малыша формируются жизненно важные органы.

Сколько можно ходить с замершей беременностью?

Женщина может не подозревать о гибели плода, пока врач на основании результатов обследования не сообщит ей об этом. После замирания плод может находиться внутри организма от нескольких дней до 4 недель.

Нередки ситуации, когда после постановки страшного диагноза, женщина отказывается верить, что это правда, оттягивая день чистки. Это довольно опасно, так как может начаться воспалительный процесс и заражение крови , что приведет к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

СПРАВКА! Не все женщины соглашаются на чистку после того, как узнают, что плод мертв и в редких случаях такой риск в самом деле оправдан и беременность заканчивается рождением здорового малыша.

Почему тест при замершей беременности положительный?

Ввести в заблуждение, что плод жив может тест на беременность, который в некоторых случаях показывает положительный результат в течение длительного времени. Все дело в реакции теста на гормон ХГЧ. В основном большинство тестов показывают положительный результат, если уровень ХГЧ в организме превышает 25 мМЕ/мл. При нормально протекающей беременности хорионический гонадотропин (ХГЧ) каждый день растет, а при замирании плода концентрация гормона будет снижаться постепенно.

В каждом отдельном случае скорость падения уровня ХГЧ при замершей беременности индивидуальна и зависит от множества факторов. Например, на ранних сроках снижение концентрации хорионического гонадотропина может произойти уже через несколько дней, а на более поздней стадии положительный результат сохраняется в течение 1–2 недель и достигает месяца.

НА ЗАМЕТКУ! Полагать, что эмбрион продолжает благополучно развиваться по положительному результату теста не стоит. Снижение уровня ХГЧ правильней будет отследить по сдаче анализа крови.

Симптомы

У одних женщин признаки замершей беременности могут быть в ярко выраженной форме, а у других практически никак не проявляться. Общее самочувствие женщины может оставаться прежним и поэтому распознать ЗБ нелегко, а принять данный факт еще сложнее.

Очень часто отмечается повышение температуры тела, тошнота, головокружение. Эти симптомы нередко списывают на проявление токсикоза . Определить остановку развития плода можно по следующим возникшим признакам:

• рост матки прекращается;
• отсутствует шевеление ребенка;
• появляется чувство тяжести в животе или резкие боли;
• кровянистые выделения;
• возникает сильное недомогание и слабость;
• снижение базальной температуры;
• чувствительность молочных желез исчезает;
• внезапно прекращаются признаки токсикоза.

Выделения

Любые выделения красного цвета (будь то капля крови или кровотечение), которые возникают после прикрепления эмбриона к полости матки, не являются нормой и свидетельствуют о серьезных проблемах в протекании беременности.

Кровянистые выделения являются угрозой прерывания беременности. Они возникают, когда организм пытается избавиться от плода , т. е. происходит самопроизвольный выкидыш. Именно по этой причине, при обнаружении таких выделений, нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы сохранить ребенка, если он жив.

Если же в кровяных массах присутствуют следы гноя, то, вероятно, замирание плода произошло давно и начался процесс его разложения.

ВАЖНО! Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках зачастую не заканчивается «полным» выходом плодного яйца, что сопровождается кровотечением длительное время. Данная ситуация требует медицинского вмешательства и устраняется путем выскабливания матки.

Причины

Существует множество причин замирания плода, к основным относят следующее:

• Гормональные нарушения.
• Резус-конфликт.
• Наличие инфекционных заболеваний.
• Генетические отклонения.
• Вредные привычки матери (алкоголь, никотин, наркотики).
• Прием медицинских препаратов , запрещенных при вынашивании.

ВНИМАНИЕ! Чтобы определить, присутствовали ли у умершего ребенка генетические отклонения, рекомендуется провести гистологическое исследование.

На развитии плода отрицательно сказываются любые заболевания: ангина, грипп, бронхит, пневмония, анемия, токсоплазмоз, краснуха, ветрянка, астма, панкреатит, ЗППП, туберкулез, сахарный диабет, тромбозы вен, заболевания печени, почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и т. д. При наличии каких-либо болезней возрастает риск рождения ребенка с отклонениями в развитии или приводит к его внутриутробной гибели.

Остановку развития плода может вызвать и подъем тяжестей. Беременным женщинам рекомендуется ограничивать физические нагрузки. Различные травмы живота или банальные падения также считаются опасными. При возникновении подобной ситуации, следует немедленно обратиться к врачу.

Методы удаления

Замершая беременность рано или поздно заканчивается выкидышем . После смерти плода уровень хорионического гонадотропина постепенно падает, матка сокращается и погибший эмбрион самостоятельно удаляется без каких-либо вмешательств.

Но с момента гибели плода и до его естественного отторжения может произойти довольно долгий срок. За это время у женщины может начаться воспалительный процесс и под угрозой будет ее жизнь. Именно по этой причине врачи после подтверждения диагноза настаивают не ждать, пока произойдет выкидыш, а произвести удаление плодного яйца как можно скорее, чтобы не доводить до осложнений.

В зависимости от срока беременности избирается метод удаления плодного яйца из полости матки:

• Медикаментозное - заключается в приеме специального лекарственного средства, в результате этого происходит самоудаление плодного яйца, что сопровождается кровотечением. Такой метод возможен на сроке до 8 недель.
• Вакуум-аспирация - процедура проводится под местным наркозом на сроке до 4–5 недель. Во время операции с помощью специального вакуумного отсоса извлекается содержимое полости матки. Этот метод считается самым безопасным из всех, что существует в наше время.
• Выскабливание - с помощью специальных хирургических инструментов производится чистка полости матки. В результате удаляется плодное яйцо и поверхностный слой слизистой оболочки матки. Эта процедура выполняется на сроке до 12 недель под общим наркозом. После операции, впоследствии повреждения глубоких слоев эндометрия, в течение нескольких недель присутствуют обильные маточные кровотечения и болезненные ощущения внизу живота.
• Искусственные роды - введение специальных растворов, которые вызывают сокращение матки, имитируя родовую деятельность. После выхода плода под наркозом обязательно делается выскабливание полости матки. Эта процедура производится сроке более 12 недель.

Есть ли возможность забеременеть после замершей беременности?

Замирание эмбриона не является признаком отклонений репродуктивной функции женщины. Оплодотворение происходит, но беременность срывается. Речь в данном случае идет не о возможности зачатия, а о способности полноценного вынашивания ребенка.

К сожалению, чаще всего, ситуация неоднократно повторяется. Это происходит до тех пор, пока не установится причина замирания.

Для определения причин замирания беременности, партнеры должны пройти обследование, которое включает в себя следующие пункты:

• Предрасположенность к генетическим отклонениям.
• Определение совместимости.
• УЗИ органов малого таза для женщин.
• Проведение исследования на предмет инфекционных заболеваний.

Сроки восстановительного периода

Стандартный срок восстановления организма после замершей беременности составляет полгода. Но очень часто врачи подходят к ситуации в индивидуальном порядке. Если нет особых противопоказаний, зачатие можно планировать через три месяца после неудачной попытки .

Отведенное специалистами время на восстановление желательно провести с пользой. В первую очередь необходимо устранить возможные последствия прерывания беременности и обнаружить причины данного явления. А также немаловажно подготовить организм к скорому зачатию. Для этого необходимо восполнить дефицит витаминов и вести здоровый образ жизни.

НА ЗАМЕТКУ! Не следует забывать о психологическом состоянии женщины. Есть вероятность возникновения страха вынашивания ребенка в будущем.

Перечень последствий

Любое хирургическое вмешательство оставляет отпечаток на здоровье женщины. Выскабливание полости матки не является исключением, т. к.