Можно ли при беременности снять гестационный диабет. Гестационный сахарный диабет - симптомы и причины, диагностика, методы снижения уровня сахара в крови

03.08.2019 | Фото педикюра

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

Гестационный диабет — признак того, что у женщины повышенный риск сахарного диабета 2 типа.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “ ” подробно рассказывается, что делать, если женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
возраст старше 30 лет;
есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят . Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “ ”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
тщательно через 1 час после каждого приема пищи;
в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют , т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на . Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

Рубрика:

Читайте также:

Альбина
Мне 34 года, рост 170, до беременности 64 кг, сейчас на сроке 34 недели 72 кг.
Назначили диету, сахар в норме! А вот глюкоза в моче 2,6 , больше нормы!
И что теперь мне врач должен предписать?!
Виталина
Добрый день,мне 26 лет, рост 167, вес до беременности 53, сейчас 57, 30 недель беременности, диабета в семье никогда не было. На 25 неделе делали глюкозотолерантный тест (75г глюкозы), результаты 83-173-143. Врачей смутили показатели после нагрузки, прописали диету и мерять сахар утром натощак и после обеда, дали нормы — утром <90, <125. Утром у меня всегда выше нормы — от 98 до 106. После еды почти всегда в норме, повышение бывает где-то раз в 10 дней. Гинеколог уже заговорила о возможном подключении инсулина. B 29 недель сдала в лаборатории сахар из вены натощак 84 (прибор в то утро показал 106), глик.гемоглобин 4,9%. Последнее узи в 29 недель — малыш развивается нормально без отклонений. Все другие анализы в норме.
Я читала на этом сайте о возможных неточностях прибора. Возможно ли поставить диагноз гест. диабет на основе этих данных? Опасен ли такой сахар для ребёнка? Есть ли необходимость начинать инсулин? Никак не удаётся снизить сахар именно натощак.
marianna
Мне 26 лет, рост 178 см., сейчас на 30 неделе беременности, вес 75 кг. До беременности вес был 64-66 кг. Две недели назад делала глюкозотолерантный тест (75 грамм глюкозы), показатель через 2 часа был 8,8. Врач сказал, что надо дополнительные обследования, так как результат завышен. Но натощак сахар был 4,6 и потом мерила через час после еды, когда показало 5,9. Чувствую себя отлично, проблем с лишним весом не было никогда, развитие плода тоже в норме. Стоит ли беспокоится и ложится в стационар на дополнительные исследования? Или это врач просто страхуется от наименьшего риска?
Яна
33 года, рост 175 см. Беременность 32 недели. Сейчас вес 66,6 кг, до беременности 59 кг. Сахар натощак 6,2. Прописали диету и измерять сахар 4 раза в день. Результаты: натощак 4,8-5,3. Через час после еды 4,8-7,1. Являются ли данные показатели опасными и нужно ли переходить на инсулин?
Олеся
Добрый день. Помогите, пожалуйста. Беременность 33 недели. Возраст 32 года. Вес до беременности 69 кг, рост 160 см, вес сейчас 82 кг. В 31 неделю поднялся сахар в крови до 6.2 натощак, гликированный гемоглобин 6.1, холестерин 9.6. Стала измерять сахар. Натощак он колеблется от 6.6 до 7.6, если похожу после побуждения пару часов без еды, то сахар приходит в норму. Сахар через 2 часа после еды от 5.5-8.2. Села на диету. Обратилась к эндокринологу. Он назначил уколы инсулина на ночь левемир по 10 ед, перед едой новорапид по 6 ед. После уколов инсулина ситуация не изменилась. Начала добавлять по ед как советовал доктор. Дошла до 16 ед левемира на ночь и 10 ед новорапида перед едой. Сахар не снижается. Что мне делать в этой ситуации? Продолжать увеличивать единицы? Спасибо.
Мариэтта
Здравствуйте. Мне 24 года, рост 156 см, вес 58 кг, до беременности 46 кг. У меня 30 неделя. Показатели сахара натощак 5,4 после теста 8,8. Нужно ли соблюдать диету? Являются ли опасными такие показатели для ребенка.
оксана
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня 16 неделя беременности — вес 61 кг, рост 173 см, до беременности вес был 60 кг. Нашли сахар в моче два раза, а на третий раз — сахар и еще ацетон. Кровь на сахар натощак 3,7. Чувствую себя хорошо, УЗИ щитовидной железы без патологий. Очень переживаю по этому поводу. УЗИ в 12 недель в норме. Что это может быть?
Оксана
Добрый день, мне 30 лет, рост 158 см, вес 56 кг. 17 недель беременности. Вначале худела, сейчас набрала вес с которым становилась на учет. Беременность вторая, при первой ребенок родился 4,5 кг и 57 см рост. После родов брали анализы на сахар — все в норме. Сейчас мне ставят диагноз: гестационный сахарный диабет. Измеряла сахар ГКН до 4,6, ППГ до 6,5 ммоль\л. Анализ на гликозилированный гемоглобин 4,7%, С-пептид 1,18.
Верно ли, что при моих анализах ставят такой диагноз?
Ксения
Добрый день. 35 лет, во время второй беременности был диагноз гестационный сахарный диабет. Придерживалась строгой диеты. После родов какие должны быть нормы сахара? Когда измерять? Спасибо!!
Татьяна
Здраствуйте! Мне 33 года, рост 167 см, вес до беременности 65 кг, сейчас 25 недель — 69 кг. Вторая беременность. При первой беременности все было в норме. В 19 недель появился сахар в моче, также сахар в анализе крови был немного выше нормы. Направили к эндокринологу, сдала кровь — норма, сдала кровь с нагрузкой — результат норма. Дали рекомендацию пересдать в 25 недель. Сдала кровь из пальца — норма. С нагрузкой: натощак 5, через час 10.5, еще через час 8,2. Поставили диагноз «Гестационный сахарный диабет». Посадили на диету и сказали глюкометром мерить сахар 6 раз в день: перед едой и после приема пищи через 2 часа. Но почему-то меня этот диагноз смущает. Вес я прибавляю понемногу и никаких других симптомов у меня нет.
Евгения
Добрый день, мне 31 год, рост 174 см, вес 75 кг, до беременности 64 кг. Это третья беременность, уже было 2 выкидыша на ранних сроках. Сдала тест на толерантность, показатели такие: натощак 4.11, через 1 час 6.90, через 2 часа 8.6. Врач сразу поставил диагноз ГСД и отправил к эндокринологу для подключения инсулинотерапии. Прав ли врач относительно диагноза и лечения? Или может быть стоит пересдать тест?
Елена
Здравствуйте! Возраст 35 лет, рост 162 см, вес до беременности 65 кг, сейчас 72. Беременность 28 недель. На 28 неделе сдала тест на толерантность к глюкозе. Результат: натощак 3,88, через 1 час 8,17, через 2 часа 9,38. Гинеколог предложил для исключения ошибки сдать дополнительные анализы. Результат: гликированный гемоглобин 4.3%, фруктозамин 217.
В тот же день сдала дополнительный анализ на альфа-амилазу (результат 86) и амилазу панкреатическую — результат 68. Сдавала его повторно так как на 10 неделе он был повышен и имел значение 68. Видимо с тех пор не меняется.
Стоит ли проводить дополнительные исследования? Исключают ли в моем случае результаты анализа на гликированный гемоглобин и фруктозамин диагноз гестационный диабет?
Заранее спасибо!
Марина
Добрый день! Возраст 43 года, рост 166 см, вес до беременности 57 кг, сейчас около 59 кг. Беременность 27 недель. В 24 недели сдала глюкозо-толерантный тест — натощак 4,8 ммоль/л, через 1 час 10 ммоль/л, через 2 часа — 9 ммоль/л. На основании результатов данного теста эндокринолог поставила диагноз гестационный диабет и назначила ограничить легкоусвояемые углеводы. Сладкого и хлеб я и до этого не ела практически. Также вести дневник питания, купить глюкометр и мерить сахар натощак — должен быть < 5 ммоль/л, измерять через час после завтрака, обеда и ужина (должен быть < 7 ммоль/л). В течение двух недель измерений сахар натощак всегда в норме, после еды он немного поднимался 4 раза исключительно после завтрака — 7,1-7,3 ммоль/л. С эндокринологом скорректировали диету на завтрак. После этих двух недель эндокринолог сказала, что показатели сахара после еды все равно высокие, диагноз гестационный диабет оставила и назначила колоть вечером левемир 6 ЕД. Ребенок по результатам УЗИ — все показатели в норме, единственно ставят тенденцию к крупному. Действительно ли у меня гестационный диабет и так ли мне необходимо колоть в данном случае инсулин или можно ограничиться диетой?
Жанна
Добрый день! 31 год, рост 168, вес до беременности 69 кг, сейчас 28 неделя, вес 80 кг. После теста на толерантность к глюкозе натощак 4,9 ммоль, через 1 час после нагрузки 10,1 ммоль, через 2 часа после нагрузки 8,2 ммоль. поставили диагноз гестационный диабет. Эндокринолог рекомендовала диету, покупку глюкометра и ведение дневника питания. Достаточно ли этого в моем случае? Насколько все серьезно согласно моим результатам? Есть ли смысл проводить тест повторно? Спасибо.
Елена
Добрый день! Мне 25 лет, вес до беременности 57.5 кг, сейчас 36 неделя беременности 63.7 кг, рост 164 см. Показатели сахара натощак по результатам лабораторных анализов были всегда в норме 4,5; 3,87; 3,45. На 28 недели сдала натощак — 4,58; через 1 час — 12, через 2 часа — 7,45. Эндокринолог поставила гестационный сахарный диабет и назначила диету с 30 недели. До 36 недели все было в порядке. Сахар натощак колебался с 3,9 до 4,4 по результатам глюкометра, через час после еды не поднимался выше 5,7. Диету соблюдала, единственное, иногда могла съесть немного мороженого, но все было в норме. На два дня назад был срыв. Съела вечером кусок торта в 9 часов, померила сахар через час — глюкометр показал 7,0. На следующий день все было в порядке. Но сегодня утром натощак 3,9, а после еды через час 7,3. Очень переживаю. Что делать? Как то это может сказаться на ребенке? По результатам УЗИ плод не крупный, даже наоборот.
Анна
Если назначают инсулин при беременности,то как быть после родов? Это ведь не витамины, это на всю жизнь останется?
Любовь
Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 172 см, вес 77 кг (до беременности 68 кг), 22 неделя. Поставили гестационный сахарный диабет после измерения сахара натощак: первый раз 5,2, второй раз 5,6. После покупки глюкометра и перехода на низко-углеводную диету, натощак 4,1-4,3, после еды и во время дня больше ни разу выше 5,1 не поднимался.
Вопрос такой: содержание кетонов в моче сильно выше нормы. Пробовала пить больше жидкости, уменьшается только в два раза, да и то не всегда. Опасно ли такое содержание кетонов в моче? И не повлияет ли на ребёнка?
Спасибо. И отдельное спасибо за продвижение информации о низко-углеводной диете. Если бы не ваш ресурс, не знала бы, куда и бежать 🙂
марианна
Здравствуйте! У меня третья беременность и третий гестационный диабет. Возраст 37 лет, срок беременности 28 недель, вес до беременности 76 кг, рост 156 см, сейчас вес 83 кг. Первый ребенок родился крупным, делали кесарево сечение, весил 4960. Сказали, что это из-за сахара. Через год родила второго на 34 неделе тоже через кесарево сечение, тогда тест натощак был 7,2. Собирались назначить инсулин, но ребенок родился раньше. Вес 3350 на 34 неделе. Эндокринолог запретила беременеть в третий раз, так как могу просто не выносить или с ребенком можем оба «заработать» настоящий диабет. Но через 4 года забеременела вновь — предохранялись, но вышла осечка. До конца второго триместра все было в норме. И вот на днях опять повышенный сахар — 6,6. Отразится ли это на ребенке? С какого уровня назначают инсулин? Можно ли добавлять в чай мед или заменитель сахара?
Елена
Здравствуйте! Сдала глюкозо-толерантный тест на 24 неделе беременности. Результаты: 3,8 — 8,4 — 7,2. Рост 166 см, вес до беременности 49 кг, сейчас 55 кг. При таких результатах идет речь о гестационном диабете? Нужен инсулин? К врачу еще не попала. Заранее спасибо!
ЮЛИЯ ШАТОВА
Добрый день. Сахар натощак 5,3-6,2. Через час после еды (диета) — до 7, потом через 2 часа — до 6. Тест на толерантность к глюкозе: натощак 5.6, через час 9.66, через 2 часа — 6.72. Сдала кровь из вены — 4.9, глюкометр — 5.9, через неделю из вены — 5.77, на приборе 6.1. Это нормально?
И последний вопрос. Перед сном сахар 5.1-5.5, но утром как правило около 6, а потом после завтра может опустится до 5. Это нормально? Возраст 29 лет, вес 83 кг, рост 160 см, давление 115/70, срок беременности 30 недель. За первый месяц беременности набрала около 5 кг, но за последние три месяца набирала по 1 кг. Назначили госпитализацию для введение пробного инсулина — стоит ли?
ЮЛИЯ ШАТОВА
Почему сахар натощак выше, чем после еды? Нужно ли при этом колоть инсулин? А еще я заметила, что если кровь сдавать не выспавшейся, то сахар будет выше.
Екатерина
Здравствуйте! Спасибо за информативный сайт.
33 года, 25 неделя, рост 170 см, вес до беременности 61 (стабильный), сейчас + 4.5 кг. Диабет никогда не проверяли, есть поликистоз яичников — фактор риска. Результаты двухчасового теста: 4.0, 8.9, 8.5. Сладкое, мучное и другие быстрые углеводы (пшеницу, рис, мед, бананы) не ем давно. Летом ем сезонные фрукты (клубника, черешня, арбузы), овощи, бобовые, каши (пшено, овес, гречка, киноа). Диабет для меня тема новая, прошу прощения, если ответы содержатся где-то на сайте.
По результатам теста гестационный диабет есть. Я правильно понимаю, что особенно плохо третье значение, первое в порядке, а второе так себе? Насколько плоха картина вообще? На диету готова перейти, хотя отказаться от каши на завтрак будет не просто. Не могли бы Вы пояснить, почему из углеводов оставляются только свекла и морковь? Чем плохи бобовые (чечевица, красная фасоль), в которых, как мне казалось, много белка? Свекла и морковь на вкус кажутся куда более «сахарными». Гречку, если не ошибаюсь, раньше тоже рекомендовали диабетикам. Когда лучше съедать углеводы, на завтрак, обед или ужин?
Заранее спасибо.
Анна
Здравствуйте! Большое спасибо за подробную статью.
Мне 23 года, рост 164 см, вес до беременности 76 кг, сейчас 29 недель беременности — вес 76,5 кг. Ранее была выявлена инсулинорезистентность, были резкие скачки веса, принимала метформин. На 27 неделе беременности делала тест на толерантность к глюкозе. Результаты: до нагрузки — 5,0 ммоль/л; через 1 час после нагрузки — 7,7 ммоль/л; черезз 2 часа после нагрузки — 9,0 ммоль/л. УЗИ в третьем триместре пока не делала.
Врач-эндокринолог поставила гестационный диабет. Рекомендовала диету, ведение дневника питания и регулярное измерение сахара глюкометром. Первое пробное измерение делала где-то через 3 часа после еды. Питалась как обычно, то есть много углеводов и сладкого. Результат — 3,4. Через день, сегодня, начала придерживаться диеты и начинать регулярные измерения. Натощак — 3,7, далее завтрак из продуктов по диете, данной врачом (яйцо, свежие овощи, 4 хлебца с клетчаткой),через час результат — 5,6, через два часа — 3,8.
Положенным объемом продуктов совсем не наелась, хотя съела 2 яйца вместо одного, чувствую голод. Даже не сладкого хочется, а именно просто поесть. Это нормальные ощущения при резком переходе к диете или я что-то делаю не так? И мой глюкометр подает звуковой сигнал при значениях вплоть до 3.8, как для состояния гипогликемии. Это можно проигнорировать? Большое Вам спасибо))
Светлана
Добрый день. Ищу дополнительной консультации, так как живу за рубежом и не с кем посоветоваться. Мне 36 лет. У меня вторая беременность. При первой был немного завышен сахар и посоветовали диету. Имела кесареве сечение в 36 недель, плод 3150 кг. Во время второй беременности делала тесты на толерантность к глюкозе и мне поставили гестационный диабет. С 5 месяцев колю инсулин и сейчас у меня 38 недель. Сахар натощак нормальный, но после еды завышенный. Плод 3000 г. Вес до беременности 53 кг, в 38 недель 70 кг. Но вчера врач эндокринолог поставила мне диагноз диабет типа 1! По анализам антитела Anti-GAD65 >250, гликированный гемоглобин HbA1c 4.8%. Можно ли по этих анализах судить про диабет типа 1? И смогу ли я после беременности спрыгнуть с инсулина? Я перепугана этим диагнозом, так как никаких показаний к диабету или симптомов не было никогда. Я могу что-то изменить ещё или это уже приговор?
Наталья
Здравствуйте, мне 32 года, беременность двойней 30 недель. Рост 172 см, вес до беременности 64 кг, на данный момент 75 кг. Тест толерантности к глюкозе в 24 недели: натощак сахар 4,85; через час 9,32; через 2 часа 9,67. Эндокринолог назначил диету и контроль сахара через час после еды. Показатели колеблются 4,8-10,4. Назначили инсулин (хумалог) 1 ед = 1 ХЕ перед завтраком, 0.5 ед = 1 ХЕ перед обедом и ужином, а также контроль сахара через час после еды. Сахар колеблется 6,8-8,2. Почему он не падает?
Елена
Здравствуйте! Прочитала статью и то, насколько информативные ответы вы даете. Решила обратиться со своей проблемой.
Как и всем подряд у нас в городе, без показаний назначали сдать тест на толерантность к глюкозе во время беременности.
Сейчас у меня 25 недель, начальный вес 73 кг, текущий — 74,5 кг. В роду диабетиков нет, анализы общие всю беременность были в норме.
Тест проводился таким образом: натощак взяли кровь, определили сахар — результат 3,4. Сказали выпить 75 грамм глюкозы, разведенной в воде, и пересдать через час. Что я и сделала. После пересдачи сказали, что у меня часовой тест, чему я очень удивилась, и сказали что могу быть свободна.
В итоге получила результат у врача — через час после употребления глюкозы сахара в крови 9,4.
Врач сразу поставил диагноз гестационный диабет, назначил диету, контроль сахара в домашних условиях натощак и через час после еды, также ведение дневника питания. Оказалось, что результаты при обычном питании, только с исключением сладостей, не поднимаются выше 5 после еды.
Интересуют следующие вопросы:
1. Корректно ли выполнен анализ на глюкозу?
2. Возможна ли постановка данного диагноза при таких результатах?
3. Стоит ли пересдать тест?
4. Если имеет смысл повторный анализ, то не вредно ли это для ребенка? И через какое время после предыдущего можно пересдать?
Большое спасибо за внимание! С нетерпением жду консультации!
Мария
Здравствуйте, я прочитала вопросы-ответы и у меня возникло два вопроса:
1) какие должны быть цифры при сдаче теста на толерантность к глюкозе, чтобы они считались нормальными?
2) сколько глюкозы должно быть в капиллярной крови на низко-углеводной диете после 1 час и после двух часов после еды?
Алёна
Здравствуйте. Диагностирован гестационный сахарный диабет. Срок беременности 10/11 недель. Сахар натощак в женской консультации Был 5,57 .Отправили к эндокринологу. Она Сказала вести дневник и соблюдать диету, исключить все сахаросодержащие, оставить минимум углеводов. Также измерять сахар натощак и после еды 3 раза в день. Сегодня 4 день диеты.
Показатели глюкозы 1 день натощак 5.2 После завтрака 5,0 после обеда 7,4 после ужина 4,7.
2 день натощак 5,1 после завтрака 5,5 после обеде 6,3 после ужина 5,2.
3 день натощак 4,3 после завтрака 5,1 после обеда 7,1 после ужина 4,6.
4 день натощак 5,4 после завтрака 5,4.
За эти 3 дня по весам ушло 2,3 кг Мой ИМТ 33,2.
Вопрос не очень ли быстро уходит лишний вес? Может ли это повредить ребенку? На сколько кг можно худеть без вреда для ребенка?
Как снизить сахар натощак? Может ли сахар натощак быть повышен из-за нервного напряжения?
Олег
Здравствуйте. У жены во время беременности подозревали гестационный диабет, сахар был 5- 5.5. Ей 35 лет, без ожирения. Роды прошли нормально. Примерно через 4 месяца обнаружился сахар натощак 6.1-6.2. Толерантность показала 6.2-6.5. Гликированный гемоглобин 5.7%. Поставили диагноз повышенная глюкоза натощак, выписали глюкофаж. Сказали, что запас своего инсулина мал, но шансы мол всегда есть. Последнее особенно пугает. Вы упоминали, что в таком возрасте диабет 1 типа протекает легко. Это такая стилистическая фигура?
Екатерина
Здравствуйте! Мне 24 года, рост 160 см, вес до беременности 50,9 кг, сейчас на 30 неделе беременности вес ровно 60 кг. УЗИ показало, что плод довольно крупный — 1900 гр. В последнем анализе крови уровень глюкозы 5,1, но вечером ела много фруктов. Эта цифра говорит о гестационном диабете? Нормальный ли вес у малыша на этом сроке? И много ли я прибавила в весе на данный момент? Может придерживаться определенной диеты?
Светлана
Добрый день.Мне 29 лет, срок 28 недель. Мне врач назначил глюкозотолерантный тест, но я переживаю не вредно ли это для малыша. Скажите пожалуйста опасен ли глюклзотолерантный тест для малыша?
Ксения
Здравствуйте. Мне 23 года, вес до беременности около 61-62кг. Сейчас 24 недели и вес уже 72! Буквально за последние 3 недели набрала 3,2кг. На последнем приеме у врача измерили высоту стояния дна матки. Врач говорит, что матка по размерам на 28 недель, а не 24 недели, т.е. раскормила малыша. Врач поставила пока гестационный диабет. Сдала кровь на сахар с нагрузкой, результаты ещё жду. Сейчас исключила сладости и мучное. Скажите, пожалуйста, очень ли опасна данная ситуация для ребенка и какими ещё методами можно улучшить состояния малыша и уменьшить риски для ребеночка? Очень переживаю за ляльку, первая беременность.
Александра
Здравствуйте!
Мне 33 года, рост 170 см, вес до беременности 61 кг, сейчас 13 недель вес 62,5 кг. Глюкоза крови натощак 5,5 мМ/л. Поставили диагноз гестационный сахарный диабет. В первую беременность, 4 года назад всё отлично. Ребёнок родился 2680 г. Правомочен ли диагноз? Бежать ли за глюкометром в аптеку? Сладкого нельзя совсем или очень ограничить — могу я съесть 1 дольку шоколадки после еды?
Алла
Добрый день. В 24 недели беременности в моче был сахар при почечной колике (камень в правой почке, выходили соли). В 25 недель беременности сдала ГТТ с нагрузкой 75 г глюкозы двухчасовой. Кровь брали 2 раза: натощак и после глюкозы через 2 часа. Результат натощак 4.6, через 2 часа 8.2. Я так понимаю мои значения укладываются в нормы, приведенные в Вашей статье (нормы лаборатории такие же натощак 5.1, через 2 часа 8.5). Но в лаборатории нет показателя через час и кровь через час не берут. Прокомментируйте, пожалуйста, мои значения теста. Гинеколог говорит, что все в норме. Меня настораживает значение 8.2, ведь по старым нормам было 7.8. Есть ли вероятность ГСД? Стоит ли до 28 недель переслать ГТТ и не опасна ли пересдача (т.е. повторная нагрузка глюкозой).
Алла
Добрый день. Мне 28 лет, лишнего веса никогда не было. В 24 недели беременности нашли сахар в моче при почечной колике. В 25 недель сдала ГТТ с нагрузкой 75 гр двухчасовой. Кровь венозную брали 2 раза: натощак и через 2 часа. Результаты укладываются в нормы, приведенные в вашей статье: натощак 4.6 , через 2 часа 8.2. Референтные значения лаборатории такие же как на сайте: 5.1 и 8.5. Но через час кровь не берут и соответствующего значения в нормах у них нет. Прокомментируйте, пожалуйста, мои значения. Может ли идти речь о ГСД? Смущает показатель 8.2, ведь по старым нормам было 7.8. Или все же у меня в рамках нормы?
Ольга
Добрый день! Мне 32 года, беременность 21 неделя.
Следующие показатели уровня глюкозы в крови:
11.01.16 = 5,8 (из вены)
13.02.16 = 4,8 (из вены)
03.03.16 = 5,1 (из вены)
06.03.16 = 5,1 (капиллярная кровь)
15.03.16 = 5,2 (из вены)
Гликолизированный гемоглобин = 5,5%
Усредненная концентрация глюкозы = 6,60
Глюкозотоллерантный тест натощак = 5,1, через 2 часа = 8,6
Поставлен диагноз гестационный диабет. Может ли это после родов перерасти в сахарный диабет 1 или 2 типа.
Была направлена к эндокринологу по поводу повышения сахара до 5,8. Но в это время у меня был очень сильный токсикоз, питалась исключительно мандаринами и апельсиновым соком.
Юлия
Здравствуйте! Мне 21 год 22-я неделя беркменности.
Поставили гсд. Почему я не могу снизить до нормы сахар утром? Он колеблется от 5.1 до 5.8. А днем в норме т.е через час после еды у меня максимум 6.6. Ужин в 17:00 после только пью воду. Как быть?
Марианна
Здравствуйте. Мне 40 лет. Вторая беременность спустя 12 лет. Рост 158 см, вес до беременность 50 кг., сейчас на 35-36 недели 62,5 кг. На 26 недели тест на толерантность к глюкозе показал
— натощак — 4,28 ммоль/л
-через 1 час — 9,04 ммоль/л
-через 2 часа — 7,9 ммоль/л
Гинеколог ставит гестационный сахарный диабет, посоветовал купить глюкометр, следить за сахаром в крови в течении дня, соблюдать диету. Хотя врач эндокринолог никаких указаний не давал. Все ли так серьезно судя по эти показателям теста и стоит ли бить тревогу?
Спасибо.
Илья
Здравствуйте.
Низкоуглеводная диета помогает держать сахар в норме, без резких перепадов. Средний сахар за 8 дней диеты 7.2. Первые дни подбирал дозу инсулина. Сейчас от 3.5 до 8. Весов нет, порции для меня средние. Из мяса: курица, говядина; сыр, яйца, сливки и все многие овощи что есть на прилавках магазинов.
Но периодически бывает чувство слабости, хотя сахар около 4. Обычно вес стабилен 66кг., за 8 дней скинул 3 кг. И посещает чувство голода. Занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю.
Подскажите возможно ли набрать и не терять вес и избавиться от чувства голода.
Екатерина
Здравствуйте!
Мне 28 лет, рост 158 см, вес до беременности 57 кг, сейчас 17 недель, вес 59 кг.
Сразу прощу прощения за много букв.
Самый первый анализ на глюкозу делали из венозной крови на сроке 10 недель, результат 4,54 (при норме 4,22-6,11)
Следующий анализ на сроке 12 недель показал 5,1 (уже из плазмы). Направили сразу к эндокринологу. Пока ждала, когда подойдёт дата приёма пересдала в другой лаборатории сахар натощак, результат 3,91.
В это время мне не давал покоя вопрос почему если почти везде пишут норму до 5,5, мне сказали что должно быть до 5,1. В поисках ответа наткнулась на ваш сайт и решила, что лишним не будет последить за сахаром после еды. Приобрела глюкометр.
Показания натощак всегда от 3,3 до 3,9. Через час после еды чаще 4,1-5,5 на фоне обычного не низкоуглеводного питания с умеренным количеством сладкого и далеко не в каждый приём пищи и не каждый день. Самые высокие показания были 7,3 / 6,8 через час после еды и не от сладкого, а после гречки с молоком, оба измерения в один и тот же момент. Через 1,5 часа было 5,1 ммоль. В другой день после гречки с молоком был 6,5 через час и 4,4 через 1,5 часа. Поняла что гречка сильнее других продуктов поднимает у меня сахар. Ещё один показатель 6,6 был после очень плотного обеда с изрядным количеством сладких сухарей из белого хлеба, показатель был 6,6-6,3, снизился до 5 через 2,5 часа. Это максимальные показатели за все время контроля. Контроль вела сначала три дня и после перерыва ещё четыре, плюс каждый день утренний сахар измеряю и иногда после еды тоже. Даже на фоне блинов на масленицу (но без сладкого и с цельнозерновой мукой) сахар через час был 4,5.
Стараюсь сладкое есть в умеренных количествах, не чаще раза в день и понемногу. Хлеб белый очень умеренно, не чаще раза в неделю и немного, но сорвалась с этими сухарями.
Только вчера дошла моя очередь по направлению к эндокринологу. Врача не устроили результаты из других лабораторий, сказала, что она им не доверяет, надо пересдать у них. Про дневник самоконтроля сказала, что глюкометр — это неточно и только обратила внимание на единственный показатель — 7,3 (но даже он вписывается в нормы, которые здесь приведены). Понятно, что по показаниям глюкометра врач не может ни поставить, ни снять диагноз. Назначили пересдать глюкозу натощак, глюкозотолерантный тест не назначили.
Больше всего меня интересует почему же мог так подняться сахар с утра в тот единственный день, когда результат был 5,1, если все остальные дни он гораздо ниже. В тот день я торопилась и хорошенько так пробежалась до остановки, чтобы успеть. Сейчас понимаю, что перед анализом этого вообще делать нельзя было. Однако, могло ли это, плюс некоторое волнение спровоцировать более высокий уровень сахара? Один эндокринолог говорит, что могло, а другой говорит, что должно было наоборот снизить. Почитав ваш сайт, поняла, что физические упражнения, в том числе после еды помогают справится с повышенным сахаром. А если нагрузка кратковременная и натощак?
Есть ли с моими показаниями хоть какой-то риск, что есть гестационный диабет? Нужно ли делать тест на толерантность к глюкозе сейчас, быть может дома с помощью глюкометра? Естественно, что все необходимые повторные анализы я сдам, но ведь сахар натощак не самый верный показатель, а он скорее всего будет в норме, в этот раз никаких пробежек 🙂
Заранее спасибо за ваше внимание! и спасибо за очень содержательный сайт!
Анна
Здравствуйте! У меня 34 неделя беременности. С 16 недели иногда в анализе мочи появляются кетоновые тела. Все списывалось на погрешности в питании или физическую усталость. Измеряю дома тест-полосками кетоглюк. Несколько раз были утром еще и следы глюкозы в моче. На этой неделе померяла показатели в моче не только натощак, а через час после еды. Кетонов были следы, а сахар в моче где-то 5,6ммоль/л. Но еда была уж очень углеводная (картофель, банан,чай с печеньем).Глюкоза крови натощак всегда была в норме. Один раз измеряла сахар крови через 2 часа после еды глюкометром. Тоже был в норме. Вопрос, все же это еда «неправильная» или скрытый ГСД дает такие результаты? Эндокринолог на глюкозотолерантный тест направление не давала.На 18 неделе по своей инициативе сдала гликированный гемоглобин был в норме - 4.7 %. На 30 неделе повторила анализ на гликированнвый гемоглобин,снова 4,7%. Можно ли на основании этих двух анализов,сделанных с разницей почти в три месяца исключить ГСД? Ведь делать сахарную кривую уже опасно на сроке в 34 недели. А показания гликир. гемоглобина при существующей проблеме не изменились за 3 месяца. Прибавка в весе 5,8 кг за 34 недели.
Оксана
Здравствуйте! Срок 26-27 недель, вторая беременность, возраст 35 лет, у отца диабет на инсулине, первый ребенок 7 лет назад, 4800г, кесарево, порок сердца, умер в 3 месяца. В нынешнюю Б-ть, на сроке 6-7 недель глюкозо-толерантный тест отклонений от нормы не выявил. В 20 недель узи было норм, только рост малыша опережал на 1 неделю. Вчера сдала тест на толерантность к глюкозе, в инвитро, Показатели такие — натощак 4,3, норма инвитро меньше 5,1, через час — 11,1, норма инвитро — не более 10, через 2 часа — 10,6, норма инвитро — не более 8,5. Нормы отличаются от тех, что обсуждаются у Вас на сайте. Но тем не менее, по двум показателям превышение и вероятность гестационного диабета. Диету я стараюсь и так по возможности соблюдать, не ем картошку, макароны, хлеб. О тортах, мороженом и бананах вообще забыла. Глюкометр пока приобрести не успела. Вес до бер-ти был 62 кг, сейчас 26-27 недель, вес 66 кг. прибавка пока 4 кг. физ нагрузки — много хожу пешком, домашние дела, раз в неделю 40 мин бассейн. Вопросы: 1. Как Вы считаете, колоть ли инсулин при таких показателях или можно обойтись диетой? У отца от инсулина очень много побочных факторов на здоровье пошло. и подсаживаться на него не хочется, потом разве можно с него сойти? 2. Насколько строгой должна быть диета в моем случае? Можно ли есть сухофрукты — урюк, изюм? изредка зефир и мармелад (читала, что эти сладости можно при диабете)? постное печенье — сушки, соломку? 3. Не понимаю, почему пишут про пороки развития от повышенного уровня глюкозы, если органы закладываются в начале беременности, когда еще гестационный диабет не развился? а как они могут проявиться потом, когда ГД развивается, а по сути, органы то основные все уже сформированы. 4 . Если вторые роды скорее всего все равно прогнозируются кесаревым, так ли страшен крупный размер малыша? Или страшнее мои нервы и переживания по этому поводу (которые в свою очередь, тоже плохо влияют на уровень глюкозы крови) и мама говорит, гораздо важнее мой спокойный настрой, чем эти слезы и расстройства по поводу анализов? 5. Хотелось бы знать уровень образования и медицинский опыт администратора сайта, кто Вы, Ваше звание и др. регалии. Не сочтите за невежливость, просто нужно понимать, на чем базируется мнение, которое считаем авторитетным. Заранее спасибо.
Айнура
Здравствуйте. Мне 34года. Рост 174 см. 57 кг. После вторых родов, принимала 6 месяцев жанин (кок), занималась аэробикой. После физ нагрузки последние месяцы у меня болели ноги и была сильная сухость во рту. Обратилась к врачу, после обследования (уздг сосудов нижн конечностей, коагулограммы) поставили д/з: тромбофлебит вен нижн конечн и нарушение толерантности к глюкозе. Сахар натощак из вены было 6.6. Гликол гемоглобин 5.5. У родителей диабета нет. Лечилась у
флеболога. Врачи говорят что у меня на фоне приема жанин пошло сгущение крови и нарушение толерантности к глюкозе. Я купила глюкометр и соблюдаю диету. На фоне диеты и лечения сухость во рту и боли в нижн конечностях прошли. Теперь у меня сахар натощак 4.2. На завтрак если сьем кусок хлеба20гр то через 30мин сахар 6.9 а через час 5.5. Также с кашами через 30 мин 7.3 а через час 5.8. Я хотела спросить 1) нужно соблюдать диету чтобы через 30 мин сахара не поднимались выше 6? А то что через час нормально это все равно преддиабет? И бывает ли сбой в поджелудке на фоне приема коков?
Елена
Мне 36 лет. Первая беременность.до беременности вес 106,20кг. в 28 недель вес 109,8кг. У дяди сахарный диабет 2 типа. При проведении УЗИ в 28 недель плод без отклонений, вес 1700гр. В24-25 недель при сдаче крови из пальца был повышен сахар -5,2. при сдаче первый раз крови на толерантность к глюкозе кровь брали из пальца результаты были: натощак-5,8, после нагрузки через 2 часа тоже 5,8. Гинеколог поставила подозрение на ГСД. Сходила к эндокринологу: УЗИ без патологий, ЭКГ без отклонений, анализ крови на толерантность к глюкозе: натощак 4,5, после нагрузки через 2 часа 8,5(кровь брали из вены). Сейчас направляют на глекированный гемоглобин, и гормоны щитовидной железы. Предварительный диагноз Гестационный диабет.Какова вероятность подтверждения сахарного диабета? Возможно ли рождение крупного плода?И какова угроза недонашивания или рождение ребенка с нарушениями? Есть еще какие либо риски для малыша?
Лаура
Здравствуйте! Ставят диагноз — гестационный диабет. Очень хотела подписаться на выши рассылки с новостями и рецептами. Но… Пришло сообщение, что связаться с вами через электронную почту невозможно. Письма не дошли. Пожалуйста, подскажите, где можно посмотреть рецепты низкоуглеводной диеты. С уважением, Лаура.
Алена
Здравствуйте! Мне 39, первая беременность. 36 неделя Рост 164, вес до — 107, сейчас — 113 Сахар натощак всегда был выше нормы где-то 5,3-5,7, но я узнала об этом только 2 недели назад, когда делала УЗИ — слава доблестным гинекологам в гос. ЖК. Всю беременность, с самого начала она мне говорила, что анализы хорошие и все ок. На УЗИ в 32 недели плод по размерам показывал срок 34-35 плюс многоводие Попала в больницу, за 2 недели плод стабилизировался и стал совпадать по размерам с нормальными, воды тоже уменьшились немного Но пишут у плода диагноз ФБ (?). Что это? И чем грозит в будущем? Сейчас эндокринолог назначила инсулин на ночь по 2 (если не изменится, то по 4) ед. Сахар больше нормы только натощак. Днем обычно никогда не переваливает за 7. Натощак в основном 5,3, редко меньше. Колю инсулин на ночь по 4 ед, не ем ничего на ночь, кефир могу выпить. Что делать то? Как снизить сахар натощак? И сильно ли это чревато, если весь остальной сахар в норме? Если да, то чем? О родах не беспокоюсь — будет КС. Ибо имею в анамнезе давление повышенное и ребенок сидит на попе. Переживаю о здоровье ребенка.
Елена
Здравствуйте! Мне 34 года, рост 165, вес до беременности 60, в 30 недель 70 кг. Недавно обнаружили сахар в крови 5,7, гликированный гемоглобин 5,4. Тест на толерантность не делали. Как Вы считаете, такая ситуация может корректироваться диетой, или обязательно нужен инсулин?
Екатерина
Здравствуйте. 2 беременность, срок 28 недель, рост 160, вес 60, до беременности 52 кг. Сделала глюкозотолерантный тест, на тощак — 3.0, после глюкозы 75г — 9.2 (в первую беременность не было никаких проблем с сахаром, ребёнок родился 3500 кг). Прописали диету и мерять сахар глюкометром 2 р в день. Вот меряю, на тощак 3.7, в обед после еды через 2 часа -5.6. Хотелось бы уточнить, диета не могла повлиять, т. к. первый день всего лишь, а показатели вроде в норме? Если показатели будут в этих приделах, можно позволять себе немного сладкого? Спасибо за ответ.
Анна
Здравствуйте! Мне 31 год, во время беременности 7 лет назад был гестационный диабет, после родов сахар упал, тест на глюкозу через месяц после родов показал норму, год назад делала ГГ — был в норме,у матери официально диабет 2 типа, по факту ЛАДА, гипертириоз, инсулин. Мой рост 163 см., 52 кг., вес не менялся после рождения ребенка. Хочу второго ребенка, но страшно. Помогите ответить на вопросы:
1. Правильно я понимаю, что диабет мне гарантирован с возрастом?
2. Гестационный диабет мне гарантирован при следующей берменности на 100%?
3. Как понять, на какой стадии я к диабету на данный момент….какие анализы нужно сдать?
4. И как все таки можно отдвинуть диабет ЛАДА хотя бы на более поздний срок?
СПАСИБО!
Анна
Здравствуйте!
Мне 25 лет, рост 159 см, вес до беременности 53 кг, сейчас 26 недель и вес 61,5 кг.
Глюкоза крови натощак — 4,93 ммоль/л, через час — 12,0 ммоль/л, через 2 часа — 7,74 ммоль/л.
Поставили диагноз — гестационный сахарный диабет., посадили на диету и назначали контроль глюкозы крови глюкометром.
Подскажите пожалуйста, является ли данный диагноз верным? Необходимы ли инъекции инсулина?
Анна
Добрый день!
Мне 31 год, рост 180 см, вес до беременности 76 кг, сейчас на 16й неделе вес 74,5 кг. Сдавала дважды анализ на уровень глюкозы, первый раз анализ был взят во время токсикоза и показатель натощак был — 5,1мМ/л. По прошествии токсикоза пересдала глюкозу и показатель был — 5,4мМ/л. Так же был сделан анализ на уровень гормонов и он в норме(по словам врача). Эндокринолог по данным последих измерений глюклзы поставила диагноз гестационный сахарный диабет. Врач сказала купить глюкометр(измерять глюкозу натощак и через час после основных приемов пищи) + вести пищевой дневник + список запрещенных\разрешенных продуктов.
На протяжении 2х недель я пользуюсь глюкометром и показатель глюкозы на тощак всегда меньше 5 мМ/л (~ 4,5-4,6). Через час после еды показатель тоже сильно ниже 7 мМ/л (~ 5,1-6) диеты я фактически не придерживаюсь. Кушаю и хлебб фрукты, овощи и даже конфетками балуюсь(но не злоупотребляю). Справедлив ли диагноз поставленный мне врачем? Нужно ли мне и дальше продолжать измерения и наблюдения за глюкозой в крови?
Виктория
После сдачи анализа толлерениность к глюкозы натощак 3,54 через час 7,98 через два часа 8,40 врач прописала диета и колоть инсулин (актропид) , что мне делать соглашаться на уколы или поможет только диета, ребенку это сильно навредит?
Наталья
Здравствуйте! Мне 29 лет, 27 недель беременность. Вес до беременности 62кг, на 27 неделе -73кг. Сахар натощак — 5,5; 4,2. Тест на толерантность к глюкозе: натощак — 5,0, через 2 часа -4,2. Есть ли гестационный диабет?
Альбина
Здравствуйте. Мне 24 года, вес до беременности 54 кг., сейчас — 52 кг (17 неделя беременности), рост 168 см.
Резултаты анализов 2015 — сахар на тощак 135, глик.гемоглабин — 6,3.
Резултаты во время беременности: сахар на тощак не сдавала, но после еды сахар был 200, в августе глик.гемоглабин — 8,2. Также выяснилось, что у меня болезнь хошимото. Назначили инсулин + диету. В резултате потеряла 4 кг. После уколов инсулина у меня ухудшалось самочувствие, сахар сильно понижался. Дозу постепенно снизили, сейчас вовсе прекратили, кроме ночного. На данный момент без дневного инсулина набрала 2 кг.
Питаться должна 5 раз в день по диете, но я ее не соблюдаю. Я просто исключила из своего рациона все мучное, сладкое. Ем овощи, обезжиренные молочные продукты, мясо, рыбу и курицу. Мне в полне хватает 3 разовое питание (ем мало) и иногда, если сильно проголодаюсь делаю перекус (йогурт+фрукт). каждый раз измеряю сахар до и после еды (держусь между 70 и 130).
У меня несколько вопросов. 1) Я так понимаю, что до беременности я была в группе преддиабетов, а после — 2 тип. Возможно ли то, что после беременности мой уровень сахара станет прежним, т.е. как в 2015 году и я останусь в группе преддиабетов, при этом буду вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты и т.д? Просто не хочу принимать лекарства и колоть инсулин.
2) У меня не было и нет ни одного из симптомов как болезни хошимото, так и диабета. Может ли быть такое? Я с раннего детства занималась спортом до 2014 года. В роду нет диабетиков.
3) Иногда я сильно грешу: Когда у меня начинается сильная жажда сладкого (такое случаетса 1 или 2 раза в месяц) я преднамеренно перед употреблением какого-либо десерта колю инсулин и ем кусочек тортика или шоколадки, или вафель с фруктами и т.д. Порция бывает в разумном объёме и сахар повышается не выше 135. После приёма сладкого либо выхожу на пробежку, либо танцую или приседаю. Скажите, пожалуйста, насколько это вредно и опасно, и опасно ли это вообще?
Инна
Здравствует. Сдала анализ толерантность на глюкозу. Результат 4,4;12.2;6,4. Направили к терапевту. Терапевт сказал что ни чего страшного. Дал направление к эндокринологу и ещё раз на этот анализ направил. Толком ни чего ни кто не объясняет. Что это и как быть? У меня 26 недель беременности. Когда сдавала анализы болела поджелудочная. Могло ли это повлиять?
Анна
Добрый день! Помогите с ответом, пожалуйста! Ребенку полтора года, в третьем триместре беременности был гестационный диабет, обошлись без инсулина, Диетой. После родов все восстановилось, но сейчас снова повышенный сахар и натощак, и после еды. Избыточного веса нет, скорее наоборот. Какой тип диабета у меня может быть? мне 34 года.
Ирина
Добрый день. Мне поставили диагноз ГСД. Врач назначила диету, ведение пищевого дневника и ежедневный контроль сахара 4 раза в день: натощак и через час после основного приема пищи. Нормы назвала следующие: до 5,1 натощак и до 7 через час. Скажите, пожалуйста, это показатели крови из пальца или из вены? У меня глюкометр Контур ТС. Прочитала в интернете, что он калиброван по плазме и что полученный результат надо либо делить на 11% (это будет результат для крови из пальца) или сравнивать с нормами по плазме крови. Поэтому немного не поняла, мне сразу сравнивать результат с нормами, которые дала врач, или еще нужно делить результат на 11%??
Татьяна
здравствуйте!мне 28 лет,2 беременность,вес до беременности 63,рост 153,сейчас 28 недель вес 74,сахар на тощак 4,9-5.1,через час 7,5,через 2 часа 5,0 эгдокринолог ставит ГСД…до этого был СД 2 типа 4 года назад,диета помогла…при 1 беременности все в норме.назначат ли инсулин?
Надежда
Здравствуйте! Мне 27 лет. Беременность вторая(14 недель). Первая закончилась родами в срок,девочка 3250, 51 см. Сахар был в норме. Сейчас с вены 5,2, с пальца же 3,7 всего. Глик.гемоглобин 4,9. Гинеколога смущает показатель 5,2. Являются ли показатели нормой? Мой рост 164, вес 65 кг. За беременность пока еще прибавки нет.
Юлия
Здравствуйте! Мне 28 лет, первая беременность. Рост 170. До беременности вес 65-66, сейчас 26 недель вес 72,5. Все анализы в норме, глюкоза натощак то же всегда была в пределах 4,3-4,6. В 25 недель сдала ГТТ. Результаты 4,3-8,6-8,53. Эндокринолог поставил диагноз-гестационный сахарный диабет. Причем сказал, что превышение нормы уже через час. Почему так, если через час норма 10? Прописал диету, дневник питания и измерение глюкометром 7 раз в день. Действительно ли так все серьезно? Могут ли быть погрешности? Показаний к ГТТ никаких не было, диабетиков в роду нет. Гинеколог сказала, что только через два часа уровень превышен и исключила сладкое и мучное плюс сдать кровь на сахар через месяц. Не пойму кого слушать- гинеколога с тем, что все не так плохо или эндокринолога, который запугал меня последствиями и измерениями крови 7 раз в день. Спасибо заранее за ответ.
Янина
Здравствуйте 34 недели многоводие 33,2 см.
Сдала кровь на толлерантность 8.2 натощак.Хотели родоразрешать теперь думают.Боюсь за ребенка.
Надежда
Добрый вечер мне 35 лет рост 165 сейчас у меня 30 неделя беременности я набрала уже 20 кг в весе сделали тест с глюкозой 75 на тощяк показал 8.8 в конце 22 назначили короткий инсулин и диету купила глюкометр измеряю сахар каждые 4 часа делаю от 4 до 10 едениц инсулина в ноги сахар то повышается то понижается скажите пожалуйста диабет может остаться на всегда у меня или ещё чего хуже он может передаться ребёнку? И как с этим бороться?
Анна
Добрый день.
Беременность 10 неделя. Сахар 5.1. врач назначил диету.
Есть ли причины для беспокойства?
Говорят что диабет.
Анастасия
Здравствуйте!
Мне 33 почти 34 года, рост 157 см, вес до беременности 53, на 34 неделе 63,7 кг. Вторая беременность. При первой проблем с сахаром не выявляли, ребенок родился в срок с весом 4,07 кг.
В этот раз на 26-27 неделе при анализе на толерантность глюкозе: 4,49-тощак через 2ч — 8,96 через 1 час не делали, эндокринолог назначила диету и повторный анализ через 2 недели. На 30 неделе тот же тест показал 4,32- тощак,11,15 через 2 часа.
Поставили диагноз гестационный диабет. На 31 неделе анализы ТТГ- Тиреотропный гормон — 1,51 мкМЕ/мл, HbA1 — гликозилированный гемоглобин — 5.02%
На 34 назначили Фруктозамин — 152,97мкмоль/л (ниже нормы)
Контроль глюкометром на тощак глюкоза всегда в норме, через 2 часа после еды до 7 (если нет срывов по диете).
По УЗИ ребенок в норме, доплер ФПК в норме.
Гинеколог настаивает на госпитализации на 36 неделе и плановых родах на 38. Оправдано ли такое решение?
Дарья
Добрый день.
Мне 27 лет, беременность 26 недель, вес до беременности 57 кг, сейчас 63,5 кг.
Повышен сахар натощак: уровень от 5,3 до 6,1 (глюкометр максимально показывал 5,7, лабороторный анализ 5,9- 6,1, одни раз лабораторный был 4,4). Гликированный гемоглобин в первом и втором триместре 5,4.
Тест на толерантность к глюкозе не разрешили, так как сахар натощак выше нормы. Через час после еды не поднимается более 6,4 (по глюкометру). Однократно было 7,9 после пшеничной каши.
Поставили гестационный диабет. Назначили диету стол №9 и Левемир на ночь однократно в 23:00 8 ЕД. Правомерна ли такая дозировка, учитывая, что перед сном у меня сахар бывает 4,8, а утром 5,6? Или же мне достаточно 2 ЕД?
Можно ли как-то понизить сахар натощак при беременности не прибегая к инсулину?
Примечание: всю жизнь с детства у меня сахар натощак выше нормы. Один раз сдавала тест на толерантность и показатели были в норме. У родственников ни у кого диабета не было.
Иирина
Здравствуйте, в 24 недели прошла тест на сахарную кривую. Натощак результат 4,1-10,1-8,7. Случилось так, что была больна орви при сдаче. Могло ли заболевание повлиять на результат? Сахар натощак в период беременности от 3,8 до 4,2. Стоит ли беспокоиться?мой рост 158, вес 52 кг.до беременности 45 кг
Екатерина
Здравствуйте!Спасибо за Ваш труд и информативный сайт.
Во время беременности поставили гестационный сахарный диабет (24 неделя).В целом с диетой сахар был в пределах нормы для беременных, иногда раза 2-3 за неделю могли быть небольшие отклонения, инсулин не колола. В итоге, до беременности вес был 70 кг (31 год, рост 162 см), во время беременности -73 кг, после беременности 60 кг. На ранних сроках (10-12) недель вылез хронический цистит, нашли кишечную палочку- пролечила сначала мочегонными, затем антибиотиками. Осмотр глазного дна — миопия ср. ст. обоих глаз. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз-н35.8. Результаты СМАД, узи сердца и холтера в норме во время беременности. Роды были быстрые за 3 часа (врач объяснила, из-за эндометриоза), без кесарева. Дочка родилась нормальных размеров (вес 3300).
Однако сахар после беременности не наладился. Пока еще могу есть что-то сладкое только по утрам и потом сахар после двух часов остается в пределах нормы, натощак — пока тоже норма, а вот в обед и вечером нужна диета, иначе сахар может подняться до 10 единиц. Гликированный гемоглобин — 5. Повторный глюкозо-толерантный тест еще пока не проходила, но уверена, что будет предиабет.
Вопрос: насколько опасна вторая беременность в плане того, что могу заработать настоящий диабет, при котором придется пить сахароснижающие таблетки? И какова вероятность, что могу заработать какие-либо осложнения в организме после второй беременности из-за сахара, уверена, что сахар во время второй беременности уже просто диетой держать не получится? (пока у меня только хронический цистит, гипертоническая ангиопатия, хронический тонзилит)
Ольга
Здравствуйте.
Надеюсь, вы ответите мне и сайт еще функционирует.
Мне 32 года, 1я беременность, ранее проблем по женской части не было, беременность протекала легко, пока не сдала тест на толер. к глюкозе с 75гр глюкозы.
Натощак 4.6
Через 1 час 8.7
Через 2 ч 9.5
Поставили гестац. диабет на 25й неделе.
До этого никогда не страдала лишним весом, давление всегда 110/70. Рост 152, вес до берем. 43-45кг, сейчас 33я неделя — 51.3 кг
Сладкое ранее ела, как все — после завтрака, обеда. На ночь старалась избегать.
Всегда сахар натощак был сильно ниже 5.
После диагноза сильно ограничила быстрые углеводы, меряла сахар. Натощак всегда 4.1-4.6, после еды через час было несколько раз выше 7 и два раза 9. Возможно, 9 было связано со стрессом наконуне.
До 31й недели сахар был практически всегда в норме, я даже позволяла себе каши по утрам, фрукты, горький шоколад.
Но положили в больницу на неделю. Причина фпн, которая через 4 дня на узи не подтвердилась. Но меня все-равно прокапали препаратами для улучшения кровообрашения, понизили давление до 90/60 и отпустили. Питалась в больнице на 9м столе. 2 дня без проишествий, а потом после завтрака пшенной кашей и 1м кислым апельсином, сахар скаканул до 8.8, хотя дома на апельсинах сахар был в норме. Дальше я ела без употребления риса, картошки, никаких сладостей или фруктов.
Проблема в том, что в больнице и после сахар натощак стал держаться стабильно выше 5. До 5.5, обычно 5.3 натощак и 5.5-5.7 до еды в течение дня.
На диете держу сахар после еды ниже 7, но тощаковый не понижается.
У меня развился диабет 2? И что мне предпринять?
Анна
Здравствуйте,мне 33 года, рост 173, вес 152, 3я беременность,сейчас 18 недель…сахар с вены на тощак 8.6, ходила сдавала с пальца через 3 часа после еды, 5.4, 2 часа после еды 8.9…а так с пальца натощак почти всегда от 5.6 до 6 опасно ли это для ребенка? Может ли сахар подниматься от уколов антибиотика,от капельницы магнезии,от воспаления почек,сейчас в стационаре колю цифтриаксон…нужен ли инсулин? Спасибо большое.
Анна
Здравствуйте,вопрос такой беременность 18 недель, при токсикозе в 9 недель делали тест с нагрузкой показатели натощак 5.5, после часа 7. После двух 9, пересдавала кровь на сахар в 18 недель сахар 4.5,гликимированный 4.9,нужен ли мне инсулин или можно и без него? И мог ли токсикоз повлиять на результат в 9 недель?
Нелли
Добрый день! Сдавала кровь на толерантность 4,4- 9,2-8,8. Отправили к эндокринологу, проверяю кровь на тощак и после еды через час. Врач сказала что через час не более 6,7 но читаю везде, что этот показатель через 2 часа. Подскажите правильные показатели через час. На тощак 3,9, после завтрака 5,2, после обеда 7,9 (возможно потому что рис?) вчера натощак 5,3 , после завтрака 6,2, после обеда 6,6, после ужина 7,3. Как думаете пропишут инсулин? Спасибо
Анна
Здравствуйте, мне 22 года, рост 155, вес 49 до беременности 48. Сдала кровь на сахар 5,17 послали пересдавать пришёл результат 6.9 врачу объяснила что сдала не правильно..но все равно поставили,гист.сахарный диабет, послали пересдавать еще раз анализы все хорошие..кровь 4.8 пересдавать два раза…возможно ли что врачь ошибся поставив такой диагноз…ведь все анализы в норме??
Татьяна
Здравствуйте.
27 неделя беременности, 26 лет рост 167 вес 81,800 на данный момент. за месяц набрала 3 кг. Сама понимаю что много. Целый месяц очень хотелось сладкого и не могла себе отказывать в этот период сдавала анлиз на кривую. на тощак 5.0. через час после глюкозы 10.1 ,ещё через час 9.3 . сразу поставили диагноз диабет беременных. Возможно ли что это сказался набраный вес и месяц употребления сладкого? а так же за день до анализа сгорела на солнце. Могло ли это тоже отразиться? И как кроме анализа на кривую можно ещё проверить данный диагноз?
К врачу (эндокринолугу) только в июле. Пока сказали строгая диета и больше двигаться.
Заранее спасибо за ответ.
Юлия
Здравствуйте, мне 31 год, беременна первым ребенком, 26 недель, рост 172, вес до 78 кг, сейчас 81 кг. Сдавала часовой тест на глюкозу после нагрузки, результат 142 мг/дл (норма менее 140). Направили на трехчасовой тест (прием 100г глюкозы), результаты натощак 87, через 1 час 193 (норма менее 180), через 2 часа 128, через 3 часа — 88. Врач ведущий беременность сказала, что это не гестационный диабет, но нужно ограничить сахар в рационе.
Подскажите, пожалуйста — меня смущает повышенный результат после 1го часа (остальные в норме вроде), есть у меня основания для волнения? Что делать сейчас и после беременности? Моя бабушка болела диабетом 2 типа.
Заранее спасибо!
Асель
Добрый день,автор! Мне 30 лет.рост 172, вес 62-64.в третью беременность в 19 недель обнаружили сахар в моче,отправили на глик.гемоглобин 9,5! Натощак и толерантность к глюкозе в норме.поставили на учёт как гестационный диабет до родов.сдавала мочу и кровь на сахар,держала диету, инсулин не назначали. Тогда были такие симптомы как сильная утомляемость,ночью каждую минуту ходила по маленькому(но мочи было мало,капельки,руки чесались особенно пальцы) после родов очень сильно похудела. Роды преждевременные на 34 неделе,ребёнок 2280гр.давление повысилось и держалось 160/90 почти полгода.сейчас беременна 4, беременность 7 недель. Очень боюсь за здоровье малыша и своё.доношу ли? Сдала гликированный 5,7. Гомоцистеин 3,6.ттг всегда понижен 0,001.т3,т4 в норме.что можете посоветовать чтобы избежать последствий гестацмрнного диабета?
Анастасия
Добрый день. 27 лет, 28 недель. Рост 160. Изначальный вес 50.7, сейчас 56.4. Глюкозотолератный тест показал: Натощак 5.1. Через час 6.4. Еще через час 7.0. В начале беременности во время токсикоза был один раз показатель 5.4, все остальные три анализа значительно ниже. Никаких групп риск и предпосылок к диабету нет.
Мне говорил, что значение выше 5 натощак даст диагноз гестальный диабет. Так ли это? Или это верхняя граница? И не смотря на то, что показатели после приема глюкозы ниже границ, но от чего может третий показатель быть выше второго?
Ксения
Добрый день!
Срок беременности 7/8 недель, уровень сахара на тощак 5,2 мМ/л. Записалась к эндокринологу через неделю, подскажите какие анализы сдать заранее к приему? Уеду из города на неделю сразу после приема, чтобы не тратить время хочу сдать заранее! Спасибо
Марина
Добрый день, мне 36 Срок беременности 10 недель. Тощаковй сахар 8 ммоль/литр. В моче также сахар. Врачи говорят высокий сахар крови, лучше прервать беременность. Что делать.
Мария
Добрый день!
Возраст 34 года, вторая беременность. Первый ребёнок весом 3800 в 40,5 недель.
Сейчас 36 недель беременности.
УЗИ — 33 недели на высококлассном оборудовании — без паталогий, размер ребёнка в идеале соответствует сроку. 34 недели — без паталогий. 36 недель — размер ребёнка на 37 недель, умеренное многоводие.
В 30 недель поставили ГСБ. При тесте превышение натощак -5,4. Остальные в норме.
Сахар меряю каждый день по 6 раз глюкометром. Диеты придерживаясь. Средние значение: утром от 4,8 до 5,6. (в основном 5,2-5,3). Через час после еды от 6 до 7,3 (выше 7 очень редко), днём натощак, более 3 часов после еды 4,5-5,2.
Врач принуждает к принудительному родоразрешению в 38 недель, говорит о внутриутробной смерти плода.
Речь об инсулине эндокринологии не поднимает.
Вопрос: 1) считаете ли Вы мою диету при данных показателях достаточной, или она требует ужесточения в надежде что цифры станут ниже (эндокринологии говорит о полном исключении фруктов, гинеколог требует убрать из рациона морковь, свеклу)
2) как реагировать на слова врачей о вероятной смерти плода (реально, просто до слез каждый раз доводят…), я понимаю что нужна динамика, узи, ктг, в случае если узи в 38 недель не выявит угрожающего многоводия или плода выше 4 кг, можно ли отказываться от принудительного родоразрешения под свою ответственность?
Татьяна
Добрый день,хочу узнать ваше мнение.На 25 неделе сдала ТТГ на тощак-5,03,после глюкозы через 2ч-8,5ммоль/л
Гликированный гемоглобин-4,5%
Измерения глюкометром дома:
02.12-на тощак 4,0
Через 2ч после завтрака-5,8
—✓✓✓—————— обеда-5,6
—-✓✓✓——-_——-ужина-8.3(много съела блинов и джема и чрезмерная нагрузки)
В 3ч ночи-4.8
03.12: на тощак4,4,
Через 2ч после завтрака-4,7
——————————————обеда-6.8(борщ с салом)
—————————————-удина-7.0
В 4утра-4,8
Была у эндокринолога поставили ГД,оправданно ли?
Т.к она мне дала нормы после еды через 2ч-8.6!
У вас вы даёте на сайте меньше.
У меня 5беременность,сейчас 28нед.И я худая,сейчас 59,5,За всю беременность набрала всего 3кг.Отеков нет, анализы мочи в норме, только гемоглобин 103. Больных в роду диабетом нет.
Как быть с диетой и действительно ли это ГД?
Анна
Здравствуйте! В предыдущую беременность бул гсд. Из диагнозов еще, привычное невынашивание, гипотериоз. Сейчас беременная, срок еще маленький 6 недель. Как узнала о своем положении, стала замерять сахар. Так вот, утром натощак от 5до 5.5, причем я могу вечером есть, могу не есть и не важно что я ем. После еды, ни разу не вышел за пределы нормы
Татьяна Шмельцер
Добрый день. Посоветуйте пожалуйста. Я нахожусь на 25 неделе беременности. Возраст 27 лет. Вес до беременности 51 кг, рост 168 см, вес сейчас 57 кг. На этой неделе сдавала глюкозотолерантный тест. И результаты не критичные как мне сказали, но все таки на границе. Результаты натощак 3.6, после часа 9.5 (именно этот результат на границе) и после двух часов 6,8.
Чувствую себя отлично, проблем с лишним весом не было никогда, развитие плода тоже в норме. Врач посоветовал пойти на консультацию к диетологу. Стоит ли беспокоится и идти на дополнительные исследования? Или это врач просто страхуется от наименьшего риска?
Кристи
Мне 31 года, рост 174 см, вес до беременности 63 кг, сейчас 32 недель вес 80 кг.На 29 неделе беременности делала тест на толерантность к глюкозе. Результаты: 101. 198. 138. Вес ребенка 2.200, рост 46. Скажите Являются ли опасными такие показатели для ребенка.
Анна
Добрый день, мне 22, вес до беременности 54 (рост 170) вес сейчас на 15 неделе 51,7 кг, результат после анализа крови из вены 3,82. По плану вскоре предстоит тест огтт, обязателен ли он? Какие плюсы и минусы? У бабушки (маминой мамы, после 50 появился диабет) , переживаю тк боюсь, что наследственное, но перспектива выпить столько гадости меня настораживает 🙂 от сладкого натощак хорошо бывает мало когда и мало кому)) питаться стараюсь правильно, до беременности занималась спортом, зал, бег. Сейчас лето и бегать нельзя, но стараюсь много гулять в день прохожу от 7 до 16 км, влияет ли активность на инсулинорезистентность? Большое спасибо заранее за ваш ответ!)
Юля
Добрый день. Проходила тест на толерантность глюкозе. В ЖК взяли сначала кровь из вены натощак. Показатель — 5,6 Продолжать тест в ЖК не стали. Сказали, пересдать. Пришла в Хеликс. Сделали экспресс-тест. Показатель — 5,1 Продолжили тест. Результатов пока нет. Но мой гинеколог сказала, раз экспресс-тест показал 5,1, это сахарный диабет. Назначила прием, собирается назначать инсулин. Почему сразу инсулин? Это правильная позиция врача?
Ольга
Здравствуйте! Сахар в моче 5,5 . Гликированый гемоглобин в крови — 5,4 , на тощак — 4,5 и 5,4 .
Дома и пользую течт полоски на сахар в моче — днём полоска всегда очень темная, на утро светлая, но сахар есть. Срок беременности 33 недели. Вес в норме.

Когда поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина, развивается гестационный сахарный диабет при беременности. О таком заболевании говорят, если норма сахара в крови нарушается только в период, когда женщина вынашивает ребенка. Болезнь встречается приблизительно у 4% женщин и после рождения ребенка состояние нормализуется, СД проходит. Однако наблюдается негативное влияние на плод в утробе матери и повышается риск развития диабета в дальнейшем.

Причины развития

Однозначной причины развития заболевания нет. Гестационный сахарный диабет у беременных (некоторые ошибочно называют его дистанционный) связывают с гормональными изменениями. Но, учитывая, что гормоны вырабатываются по одинаковой схеме у всех женщин, а диабет возникает у 4%, это не единственная причина. Осложняется ситуация наследственностью, излишним набором веса, патологиями поджелудочной железы. Для обеспечения питания ребенка инсулин вырабатывается поджелудочной в усиленном режиме. При этом плацента дает гормон, который нейтрализует инсулин, растет количество сахара в крови. Способствует такому состоянию и малоактивный образ жизни.

Кто в группе риска?

Гестационный диабет во время беременности, по статистике, чаще всего возникает у женщин, относящихся к определенным группам риска. Критерии, которые могут вызывать опасения:

возраст после 35-ти лет;
СД при предыдущей беременности;
крупный ребенок (от 4 кг) в предыдущих родах;
рождение мертвого ребенка при предыдущей беременности;
наличие болезни у родственников;
поликистоз яичников;
избыточный вес;
заболевания эндокринной системы;
многоводие;
национальность, например, азиатки и афроамериканки проявляют большую предрасположенность к ГСД.

Категории женщин, наиболее подверженных диабету при вынашивании плода.

Симптомы болезни

Гестозный диабет распознают на основании анализов. О нем свидетельствует глюкозурия при беременности, то есть наличие сахара в моче. Единичный случай обычно не вызывает обеспокоенности. Но если наличие глюкозы установят 2-3 раза подряд, тем более натощак, это может означать гестационный сахарный диабет. Для анализа крови показатели сахара в норме не превышают 7 ммоль/литр. Кроме результатов лабораторных исследований, на временный СД указывают также жажда, частые позывы в туалет, зуд кожи, особенно, в промежности, быстрая утомляемость, немотивированные эмоциональные срывы, нарушения сна и аппетита.

Последствия

Гестационный диабет при беременности опасен и маме, и малышу. Маме он грозит сахарным диабетом в будущем. Критическими могут быть последствия для ребенка. Если ГСД возникает в первом триместре, когда формируются внутренние органы плода, он вызывает патологические нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и мозга. На более поздних сроках такого сильного влияния на внутренние органы ребенка нет, но подстерегают другие опасности. СД может спровоцировать смерть ребенка в утробе или вскоре после родов, повышает риск развития различных заболеваний малыша после рождения. Кроме того, из-за нарушения углеводного обмена, отмечается чрезмерное увеличения массы тела ребенка, что приводит к осложнениям, травмам во время родоразрешения.

Диагностика гестационного сахарного диабета при беременности

Анализ на толерантность к глюкозе – обязателен для будущих мам.

Повышенный инсулин при беременности обнаруживают благодаря обязательным анализам крови, которые сдает беременная женщина перед каждым визитом к врачу. Кроме того, проводится тест на толерантность к глюкозе. Для этого проводится забор крови из вены натощак, после чего женщина выпивает стакан воды с растворенной в ней глюкозой (200 мл / 75 г). Повторный забор крови проводят через 2 часа. В лаборатории оценивают первичный уровень сахара и то, как организм его усваивает. Если есть подозрения на ГСД, чтобы подтвердить диагноз врач может назначить дополнительные анализы на толерантность. При этом порядок действий такой же, только кровь берут 3 раза - натощак, через час и через 2 после выпитой глюкозы.

Лечение диабета

ГСД крайне опасен для ребенка, начать лечить его нужно как можно скорее. Терапию назначает только врач. Недавно возникший ГСД легче остановить, если вовремя заметить симптомы. Иногда может понадобиться инсулинотерапия. Также важна диета и умеренные физические нагрузки. Если обнаружены симптомы диабета, необходимо регулярно контролировать уровень сахара.

Препараты

Поскольку беременным запрещены таблетированные средства, чтобы лечить гестационный сахарный диабет, им, если есть показания, назначают инсулин. В инсулинотерапии нуждаются не все женщины, а только страдающие тяжелой формой заболевания. Если понадобились уколы инсулина, не следует протирать спиртом место инъекции, так как спирт его разрушает. Однако в большинстве случаев достаточно будет нормализовать питание и физическую активность. Нужно следить за артериальным давлением и кетоновыми телами в моче утром. Если они появляются - значит, есть некомпенсированный диабет.

Диета при диабете

Сбалансированное питание крайне важно при диабете у будущих мам.

Строгий режим приема пищи и жесткая диета - то, на чем основывается лечение временного СД у беременных. Важно обеспечить сбалансированное питание, не допуская излишнего увеличения массы тела. Необходимо обеспечить 3 основных приема пищи и 2 перекуса, делать это в одинаковое время каждый день.

Нужно отказаться от жирного, жаренного, выпечки, кондитерских изделий. Из фруктов нельзя есть бананы, виноград, хурму, инжир. Полезными будут каши, макароны, овощи. Хлеб предпочтителен из цельных злаков, мясо - нежирных сортов (говядина, курица, индейка), рыба. На столе должно быть как можно меньше жира, он опасен в этом состоянии. Блюда лучшего готовить на пару, варить или запекать.

Если сахарный диабет – это достаточно распространенное и известное заболевание, то гестационный сахарный диабет при беременности мало кому знаком. Встречается этот недуг всего у четырех процентов беременных женщин, однако знать о данном заболевании все же стоит, так как оно весьма опасно.

Гестационный диабет и его осложнения

Гестационный сахарный диабет представляет собой заболевание, вызванное резким повышением уровня сахара в крови в период ношения ребенка. Подобное явление может негативно сказаться на здоровье растущего в утробе ребенка. При развитии заболевания в первом триместре беременности имеется большой риск выкидыша. Наиболее опасным является тот факт, что в этот период по причине заболевания у плода могут формироваться врожденные пороки, чаще всего затрагивающие такие жизненно важные органы, как мозг и сердечно-сосудистую систему.

Если гестационный сахарный диабет развивается во втором триместре беременности, плод резко набирает чрезмерный вес и раскармливается. Это может стать причиной развития после родов у малыша гиперинсулинемии, когда ребенок не сможет получать требуемое количество глюкозы от матери. В результате уровень глюкозы в крови малыша становится чрезмерно низким, что отражается на его здоровье.

Если выявлен сахарный диабет при беременности, требуется обязательное медицинское вмешательство, чтобы заболевание не стало причиной развития всевозможных осложнений у плода по причине неравномерного поступления углеводов в организм беременной.

У ребенка с подобными патологиями могут наблюдаться следующие симптомы:

Излишний размер и вес ребенка при рождении;
Неравномерное распределение размеров тела – худые руки и ноги, широкий живот;
Отеки на теле и излишнее скопление жировых отложений;
Желтушность кожи;
Нарушение работы дыхательных путей;
Низкое содержание сахара в крови младенца, повышенная густота крови, низкий уровень кальция и магния.

Гестационный диабет и причины развития его у беременных

Беременная женщина в период ношения ребенка испытывает всевозможные гормональные изменения, что может привести к различным нарушениям и сбоям в работе организма. Среди подобных явлений может наблюдаться снижение усвояемости сахара крови тканями организма по причине гормональных изменений, однако о сахарном диабете говорить пока рано.

Гестационный диабет чаще всего появляется на третьем триместре беременности из-за гормональных нарушений в организме женщины. В этот период у беременной поджелудочная железа начинает вырабатывать в три раза больше инсулина, чтобы поддерживать в норме изменившиеся показатели сахара в крови. Если организм женщины не справляется с подобным объемом, у беременной диагностируют гестационный диабет.

В группу риска, как правило, попадают женщины, имеющие определенные показатели здоровья. Между тем, наличие всех этих характеристик не может утверждать, что у беременной развивается гестационный диабет. Также нельзя с уверенностью сказать, что данное заболевание не появится у женщин, которые не обладают нижеперечисленными симптомами.

В группе риска находятся следующие беременные:

Имеющие повышенную массу тела не только в период беременности, но и ранее;
Болезнь выявляется часто у людей, относящихся к таким национальностям, как азиаты, латиноамериканцы, негры, американцы.
Женщины с повышенным уровнем глюкозы в моче;
Повышенный уровень сахара в крови или преддиабет;
Женщины, в роду которых имеются больные сахарным диабетом;
Рожающие во второй раз женщины, у которых первый младенец имел повышенный вес при рождении;
Рождение мертвого ребенка при первой беременности;
Женщины, имеющие диагноз гестационный диабет при первоначальной беременности;
Беременные, у которых выявлено многоводие.

Диагностирование заболевания у беременных

При выявлении каких-либо подозрительных симптомов необходимо первым делом обратиться к врачу, который сделает необходимые анализы и проведет обследование, установит, какая .

Дополнительно все женщины, носящие ребенка, в период 24-28 недели беременности проходят обязательное скрининговое обследование для выявления возможного гестационного диабета. Для этого проводится анализ крови на содержание сахара в крови.

После этого необходимо будет выпить сладкую воду, в которой размешано 50 г сахара. Спустя 20 минут после этого у беременной в лабораторных условиях берется венозная кровь. Таким образом результаты сравниваются и выясняется, насколько быстро и полноценно организм справляется с усвоением глюкозы. Если полученный показатель составляет 7,7ммоль/л и более, врач назначит дополнительный анализ натощак после того, как беременная не поест несколько часов.

Гестационный диабет и его лечение

Как и при обычном диабете, беременным требуется придерживаться определенным правил, чтобы не нанести вред будущему ребенку и себе.

Каждый день четыре раза в сутки необходимо проводить тест на уровень содержания глюкозы в крови. Делать контроль нужно на голодный желудок и спустя два часа после еды.
Важно регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы предотвратить образование в ней кетоновых тел, сообщающих о запущенности заболевания.
Беременным предписывается специальная диета и определенный режим питания.
Женщинам в положении в целях профилактики необходимо не забывать о легких физических упражнениях и фитнессе для беременных;
Важно следить за собственным весом и не допускать увеличения массы тела;
При необходимости беременным вводится инсулин для поддержания организма. Женщинам в положении разрешен только данный способ восполнения нехватки инсулина при гестационном диабете.
Нужно регулярно следить за артериальным давлением и сообщать о всех изменениях врачу.

Диетическое питание при заболевании

При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка. Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина.

Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи.

Необходимо есть маленькие порции, но часто. Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм.
Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня. Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает.
При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться.
Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить. Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков.
Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом. Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины.
Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона. Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке. Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана.
В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов.
Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару.
Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных. Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс.

Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином.

Воздействие заболевания на роды

После рождения ребенка гестационный сахарный диабет у женщины постепенно исчезает. В диабет данное заболевание перерастает только в 20 процентах случаев. Между тем само заболевание может оказать неблагоприятное влияние на прохождение родов.

Так, часто при перекармливании плода рождается слишком крупный ребенок. Большие размеры могут вызвать проблемы во время родов при схватках. Нередко беременным врач назначает кесарево сечение. Если же ребенок будет рожаться естественным путем, имеется риск травмирования плечевого состава младенца, кроме того,

В ожидании ребёнка женщина регулярно приходит в клинику и сдаёт анализы: в организме будущей мамы происходят перемены, которые врачам следует держать под контролем. Иногда в крови беременной обнаруживают повышенное содержание сахара. Сама пациентка не замечает резкого ухудшения самочувствия, поэтому удивляется, когда доктор после дополнительного обследования ставит диагноз - гестационный сахарный диабет. «Наверное, ошибка» - приходит на ум будущей маме, которая прежде ни с каким диабетом не сталкивалась. Но как правило, диагноз верный, и женщине должны объяснить: действовать нужно немедленно, иначе пострадает малыш. Заболевание опасно в первую очередь для плода.

Когда возникает гестационный сахарный диабет

Аутоиммунное заболевание, при котором нарушается обмен веществ, прекращают правильно усваиваться и расщепляться углеводы, называют сахарным диабетом. Встречается диабет двух типов, однако иногда список дополняют ещё двумя. В итоге получается:

Диабет 1-го типа. В поджелудочной железе по каким-то причинам погибают эндокринные клетки, производящие инсулин. Без гормона, который отвечает за усвоение глюкозы, этот простой сахар беспрепятственно накапливается в крови. Поражает главным образом тех, кому нет 30. У заболевания хронический характер.
Диабет 2-го типа. Инсулина хватает, но клетки организма теряют к нему чувствительность, поэтому гормон утрачивает роль «регулятора» глюкозы в крови. Чаще встречается у тех, кому за 50. Хроническая патология.
Вторичный сахарный диабет. Возникает на фоне других болезней - инфекций, нарушений в работе органов и систем. Сбой в углеводном обмене проявляется как симптом, а потом развивается в самостоятельное заболевание.
Гестационный сахарный диабет. Рост в крови концентрации глюкозы, который характерен исключительно для беременности, признан разновидностью диабета и назван гестационным.

Гестация - это другое название беременности, от латинского gestare - «носить в себе». В отличие от прочих видов диабета тот, что возникает при вынашивании плода, проходит самостоятельно. После родов, как правило, симптомы исчезают, однако если болезнь запустить, она успеет:

нанести непоправимый вред ребёнку;
спровоцировать в дальнейшем у матери развитие диабета 2-го типа.

Когда первые анализы крови или мочи беременной покажут повышенное содержание сахара, впадать в панику рано: для будущих мам такие результаты считаются нормой. Если уровень глюкозы высок и при повторных анализах, появляется причина для беспокойства. Когда следующие тесты не выявляют снижения сахара в крови, скорее всего, врач диагностирует гестационный сахарный диабет - ГСД.

Причины заболевания

Механизм возникновения ГСД связан с новой ролью женских гормонов. Эстроген, лактоген и кортизол встают на защиту плода в плаценте. Однако эти гормоны - антагонисты инсулина; стимулируют выход в кровь глюкозы. Если раньше инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, регулировал поступление глюкозы, то теперь процесс не поддаётся контролю: гормоны упрямо «выталкивают» моносахарид в кровь. Поджелудочная работает изо всех сил, производя в 3 раза больше инсулина, чем до беременности, но его всё равно не хватает, чтобы «связать» лишний сахар.

Медицинская статистика утверждает: гестационный сахарный диабет настигает четырёх беременных женщин из ста (по некоторым данным - десятерых из ста). В группе риска - будущие мамы, рожающие после 30 лет и имеющие диабетиков среди близких родственников.

Гормональная перестройка происходит в организме каждой ожидающей ребёнка женщины, однако, к счастью, ГСД диагностируют у единиц. В норме поджелудочная железа беременной всё-таки способна поставить нужное количество инсулина, который не позволит глюкозе «разгуляться». Подтолкнуть рост уровня сахара в крови и, следовательно, развитие гестационного диабета, способны такие факторы:

Существует мнение о том, что в некоторых этносах ГСД возникает чаще, чем в других. Группу риска составляют коренные жительницы Азии, Африки, Латинской Америки.

Угрозы матери и будущему ребёнку

«ГСД не вечен, после родов исчезнет» - так успокаивают себя многие будущие мамы и не торопятся приступать к лечению. Большая ошибка.

Последствия для беременной

В 10–15% случаев после рождения ребёнка у мамы, пережившей гестационный сахарный диабет, болезнь переходит в хроническую стадию - диабет 2-го типа. Как правило, это «болезнь пожилых»; тем более неприятно получить её молодой женщине. Отдалённые последствия для здоровья удручают. Среди них:

Иногда нефропатия поражает женщину уже во время беременности: изменения в составе крови (постоянно высокий уровень глюкозы) пагубно действуют на ткань почек. Главная опасность в том, что патология поначалу развивается без симптомов. И только потом женщина замечает, что у неё:

отекают конечности, под глазами образуются мешки;
одышка;
общая слабость;
тошнота, рвота.

На ранних стадиях нефропатию возможно вылечить. Но из-за того, что распознать болезнь сложно, терапия часто запаздывает. Итог печальный: нефропатия в поздней стадии вынуждает прерывать беременность. Слишком многое при вынашивании плода зависит от почек, которые уже не в состоянии справляться со своими задачами.

Риски для малыша

Гестационный диабет у мамы редко появляется в 1 триместре беременности. Тем не менее, если всё-таки возникает на ранних сроках, в числе последствий могут быть:

угроза выкидыша;
врождённые пороки у будущего ребёнка: страдают, как правило, мозг и сердечно-сосудистая система.

На 28–36 неделе вынашивания плода противостояние между женскими гормонами и инсулином достигает максимума. ГСД, как правило, подступает к будущей маме именно в это время, под влиянием сбоя углеводного обмена. Вместе с диабетом возрастает угроза диабетической фетопатии, иначе говоря, эффекта «раскармливания» плода. Глюкоза в избытке доставляется из крови матери, и поджелудочная железа ребёнка, едва сформировавшись, уже работает в усиленном режиме, превращая излишки сахара в жир. В итоге:

Диабетическая фетопатия редко проходит бесследно: даже при успешном родоразрешении у малыша появляются неврологические расстройства, ребёнок отстаёт в физическом развитии.

Как распознать гестационный диабет

Заболевание не отличается яркой симптоматикой. Случается, клиническая картина смазана настолько, что будущая мама чувствует себя как прежде и не подозревает о диабете. Если же появляются слабые негативные ощущения, списывает на беременность. И правда, можно ошибиться: ГСД будто «маскируется» под «интересное положение». Вот признаки заболевания:

постоянная жажда, при утолении которой как следствие - частые позывы к мочеиспусканию;
тошнота, рвота;
повышение артериального давления;
медленно зарастающие ранки;
воспаления в мочеполовой системе (кандидоз и другие);
снижение веса на фоне роста аппетита;
иногда аппетит вдруг пропадает;
чувство онемения или покалывания в конечностях;
постоянная усталость;
снижение остроты зрения.

В самом деле - то ли диабет, то ли беременность с нормальным уровнем сахара. Когда появляются сразу несколько симптомов, это уже повод навестить гинеколога. Только тщательное обследование женщины выявит болезнь со стопроцентной точностью.

Диагностика

Если подозреваете у себя наследственный диабет или страдали ГСД прежде, обязательно расскажите врачу. Скорее всего, придётся пойти к эндокринологу и внепланово сдать тест на ГСД. А обследование по плану будущим мамам проводят на 24–28 неделе. Задача теста - выяснить, как организм беременной справляется с усвоением глюкозы.

Сдавать анализы придётся натощак. Порядок действий медиков:

У пациентки берут кровь из вены. Полученные данные становятся исходными.
Дают женщине выпить жидкость, в которой растворили 50 граммов сахара.
Через 1 час снова берут кровь.
Через 2 часа - заключительный забор крови.

Казалось бы - к чему такие сложности, а для пациентки вдобавок неприятные ощущения? Разберём на примере полученных результатов. Если нет ГСД, анализ крови покажет:

Начальный забор крови - количество сахара 5,49 ммоль/л (миллимоль на литр).
Забор крови после приёма сладкой жидкости - 11,49 ммоль/л.
Последний забор - 7,79 ммоль/л.

То есть организм, получив сладкое, сначала выплеснул глюкозу в кровь, а после произошло закономерное снижение. Значит, инсулин своё дело знает. Когда гормон поджелудочной железы с задачей не справляется и у пациентки развивается ГСД, анализ покажет:

Начальный забор крови - 5,49–6,69 ммоль/л.
Следующий, после приёма сиропа - меньше 11,09 ммоль/л.
Третий забор - больше 11,09 ммоль/л.

Видно, что сироп спровоцировал стабильный рост сахара в крови; с течением времени показатель всё дальше уходит от нормы - значит, глюкоза усваивается плохо.
Тест, который определяет толерантность к глюкозе, позволяет точно диагностировать ГСД

Не исключены ошибки: женщина пришла на анализы, слегка перекусив или сильно переволновавшись - чего не бывает. Для подтверждения диагноза эндокринолог назначит повторную процедуру - через 10–12 суток.

Обычный анализ крови на сахар также сдают натощак. Уровень глюкозы выше 7,1 ммоль/л даёт повод заподозрить ГСД.

Если во время беременности сахар обнаруживается в моче, сомнений практически не остаётся: у женщины гестационный диабет. Причём запущенный, поскольку почки уже не справляются со своими задачами.

Как лечить ГСД

Жёсткий контроль за уровнем сахара, устранение причин для его роста - вот принципы терапии при гестационном диабете. Будущим мамам рекомендуется купить глюкометр и пользоваться прибором 4–6 раз в день:

Натощак.
Спустя час после еды.

Глюкометр - необходимый прибор для беременной женщины, когда появились симптомы ГСД

Визиты в поликлинику для сдачи анализов - также обязательная мера. Что касается лекарств, при беременности разрешён исключительно приём инсулина, к тому же только если прочие методы борьбы с диабетом оказались бесполезными. Инсулинотерапия - целиком в ведении лечащего врача: назначает дозировку и определяет длительность курса. Препарат вводят с помощью инъекций, используют одноразовые шприцы.

Переходим на правильное питание

Первое место в лечении ГСД занимает диета. Женщине важно помнить: ограничения в пище нужны не для того, чтобы сбросить лишний вес, а для восстановления нормального уровня глюкозы в организме. Следует выбирать низкокалорийные, но питательные продукты; тогда плод не будет страдать от нехватки полезных веществ.

Решительно исключить из меню:

кондитерские изделия, выпечку - из-за обилия легкоусвояемых углеводов;
отдельные фрукты - бананы, виноград, хурму - так как содержат «лёгкие» углеводы;
сливочное масло;
жирные соусы;
копчёности;
сосиски, сардельки;
свинину;
майонез;
полуфабрикаты;
еду быстрого приготовления - супы, каши, лапшу.

Активно включать в рацион:

продукты с большим содержанием клетчатки - каши, рис, цельнозерновой хлеб, бобовые;
постное мясо - куриное, кроличье, также нежирную говядину;
рыбу;
овощи с «правильными» углеводами - морковь, брокколи, тыкву;
огурцы, помидоры;
капусту;
кабачки;
болгарский перец (понемногу, потому что сладкий);
цитрусовые (если нет аллергии).

Фотогалерея: продукты для женщин с ГСД

С отварной курицы рекомендуется снять кожу, в которой много жира Рыба - источник полиненасыщенных жирных кислот, белка, витамина D, которые необходимы будущей маме Капуста брокколи богата углеводами, но они не относятся к легкоусвояемым и не запрещены при ГСД Апельсины содержат много витаминов, но при беременности цитрусовые едят с осторожностью Салат оз огурцов и помидоров прекрасно дополнит обед будущей мамы, которая контролирует свой вес

Выбрать продукты - ещё полдела. Для снижения уровня глюкозы в крови придётся питаться, соблюдая такие нормы:

избегать жареных блюд, предпочесть варёную, тушёную, запечённую пищу;
за стол садиться 3 раза в день, в одно и то же время, между основными приёмами пищи можно дважды перекусить;
порция на тарелке не должна превышать 200–250 граммов;
если по утрам тошнит, можно съесть несколько крекеров.

Не брезгуйте арифметикой: терпеливо подсчитайте количество калорий в дневном рационе, выясните соотношение питательных веществ. Вот норма:

белки - 20–25%;
жиры - 35–40%;
углеводы - 35%.

Вспоминаем про физкультуру

Лежать в кровати и страдать - верный способ усугубить своё состояние и вдобавок набрать ещё больше килограммов. Разумные физические нагрузки, напротив, облегчат симптомы ГСД, потому что:

отдельные мышцы, которые не зависят от инсулина, при разминке потребляют глюкозу, тем самым помогая снизить её уровень;
улучшается обмен веществ;
повышается общий тонус организма, поднимается настроение.

Разумеется, упражнения для пресса придётся исключить, поскольку нагрузки на живот при беременности недопустимы. Избегайте также резких движений. Для будущих мам подойдут:

лёгкая гимнастика;
ходьба;
плавание, упражнения в воде.

Плавные, размеренные движения - зарядка отрегулирует обмен веществ и даже снизит уровень сахара в крови

Комплекс упражнений для беременных подскажет специалист по лечебной физкультуре в поликлинике или на курсах для беременных.

Занимайтесь 3 раза в неделю, по 20 минут - этого достаточно. Гулять на свежем воздухе, в стороне от проезжей части, можете без ограничений.

Как рожать при гестационном сахарном диабете

Если состояние будущей мамы тяжёлое или заметны осложнения у плода, прибегают к досрочным родам - как правило, на 37-й неделе беременности. В остальных случаях лучшее время для родоразрешения - 38-я неделя: лёгкие у ребёнка уже сформированы, а риски нарушений дыхания пока отсутствуют.

Во время родов уровень сахара у женщины проверяют каждые 2–3 часа. Поскольку этот уровень скачет, нужны оперативные меры, поэтому при повышении вводят инсулин, при снижении - глюкозу. Под пристальным контролем - дыхание и сердцебиение у ребёнка. В экстренных ситуациях делают кесарево сечение.

Крупный малыш, с большими плечами и животом, при прохождении через родовые пути может травмировать маму, да и сам получит вывихи. В таких случаях также не исключено кесарево.

Если у мамы ГСД, новорождённый появляется на свет с пониженным уровнем глюкозы, однако при кормлении грудным молоком или смесями сахар приходит в норму.

После выхода из организма плаценты, которая вырабатывала «враждебные» инсулину гормоны, количество сахара нормализуется и у мамы. Это можно было назвать счастливым финалом, если бы не возможные осложнения у тех, чей диабет оказался запущенным.

Видео: врач о диагностике и лечении ГСД

Снижаем риски появления ГСД

Заболевание не признаёт логики и часто появляется у здоровых женщин, обходя стороной тех, кто входит в группу риска. Поэтому меры предосторожности нужны каждой будущей маме. Вот некоторые:

Контролируйте уровень глюкозы, регулярно сдавайте анализы.
Не допускайте избыточного повышения веса.
Питайтесь правильно.
Оставайтесь физически активными.

Если женщина уже имела дело с ГСД во время прошлой беременности, нужен ещё более жёсткий контроль за сахаром в крови. А после родов, помня о возможности появления диабета 2-го типа, следует избегать лекарств, которые вызывают невосприимчивость к инсулину, например:

никотиновую кислоту;
преднизолон.

После наступления беременности женщина становится на учет и проходит много диагностических процедур, включая выявление уровня сахара в крови и моче. Примерно 4% всех женщин в положении сталкиваются с умеренно повышенным и устойчивым показателем глюкозы. Такое состояние носит название гестационный диабет во время беременности. Если повышенные показатели обнаружены и взяты под контроль врачей вовремя, то маме и ребенку ничего не угрожает, а после родов эта форма диабета проходит самостоятельно. Хотя эта патология довольно редко встречается, лучше взять на заметку особенности этого заболевания. Поэтому рассмотрим причины возникновения, симптомы и варианты лечения ГСД.

Основной фактор запуска гестационного сахарного диабета ― патологическая толерантность к глюкозе. Причина таких нарушений ― перегрузка поджелудочной железы. Если у людей вне беременности такие сбои вызывают ожирение и малоподвижный устой жизни, то у беременных женщин совсем другая природа инсулинорезистентности. Плацента активно выделяет гормоны с противоположным действием инсулину, увеличивая при этом количество глюкозы в организме. При наличии определенных факторов у женщины, например, низкая физическая активность или чрезмерный набор веса, появляется временный диабет. Происходит это в период между 28 и 36 неделей гестации.
Неконтролируемое течение гестационного диабета может сказаться на общем протекании беременности и даже повлиять на плохую закладку органов эмбриона. Если повышение сахара началось в первом триметре, то беременность закончится выкидышем или многочисленными врожденными аномалиями. В первую очередь может пострадать мозг и сердечно-сосудистая система.

На заметку! Гестационный сахарный диабет при беременности оказывает влияние на развитие умственных способностей и полноценность закладки нервной системы только в первом триместре.

Инсулинорезистентность во 2 и 3 триместре провоцирует патологическое раскармливание плода и его интенсивный рост. Еще не сформировавшаяся поджелудочная железа начинает выделять двойную дозу инсулина, чтобы переработать весь сахар. Но для малыша нужно определенное количество глюкозы, а все лишнее оседает в виде жирового слоя на органах и под кожей. Внутренние органы малыша ― почки, печень, поджелудочная железа ― начинают работать в усиленном режиме, что в будущем плохо скажется на здоровье. Плод, получая огромное количество сахара от матери (гиперинсулинемия), после родов начинает испытывать сахарный голод, и уровень глюкозы начинает резко падать. Такое состояние называется диабетическая фетопатия. Поставить этот диагноз можно до начала родов по результатам ультразвукового исследования. Если он подтверждается, то проводят внеплановое родоразрешение до окончания срока гестации.

Косвенные признаки диабетической фетопатии:

Макросомия (плод более 4 кг).
Диспропорция тела (укороченные конечности, окружность живота перегоняет объем головы на несколько недель, широкие плечи, отеки лица).
Кардиомегалия (недоразвиты и сильно увеличены печень и почки).
Нарушение дыхания и сниженная активность плода.
Большое количество аномалий развития.
Избыточность подкожного жира.

Важно! Нескорректированный диабет может закончиться преждевременными родами, сильными травмами женщины, перинатальной смертью.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности:

Прогрессирует многоводие.
Удваивается риск замирания беременности.
Часто обостряются инфекции родовых путей, которые также передаются малышу.
В крови присутствуют кетоновые тела, провоцирующие интоксикацию организма мамы и ребенка.
Крупный плод стает причиной кесарева сечения или сильных травм у женщины после родов.
Нарушение работы внутренних органов вызывает гестоз и гипоксию плода.

Совет! Компенсированное количество сахара в период гестации исключает развитие патологий у плода и осложнений у женщины.

Что провоцирует гестационный диабет: определяем группу риска

Еще на этапе планирования беременности женщине под силу самостоятельно или с помощью терапевта определить вероятность появления патологической толерантности к глюкозе. Гестационный сахарный диабет во время беременности возникает чаще всего на фоне таких заболеваний в анамнезе:

Лишний вес (запущенные формы ожирения).
Планирование беременности для возрастной категории 30+.
Стабильный набор веса после 18 лет и до момента беременности.
Больные на сахарный диабет по родовой линии.
Гормональный дисбаланс (поликистоз яичников).
Преддиабетическое состояние (незначительное повышение сахара выше нормы).
Эндокринные нарушения.
Беременность на фоне гестационного диабета в прошлом.
Первый ребенок родился с массой более 4 кг.

Интересно! Шансы перенести гестационный сахарный диабет значительно выше у некоторых этнических групп населения, а именно у латиноамериканок, коренных американок и азиаток.

Диагностика гестационного диабета: симптомы и лабораторные показатели

Лабораторную диагностику на выявление скрытого гестационного диабета проводят в обязательном порядке всем женщинам в «интересном» положении между 24 и 28 неделей гестации. Эта форма диабет проявляется так же, как и другие его типы, но в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Как заподозрить развитие ГСД до планового исследования:

Женщина начинает испытывать постоянное желание пить.
Появляется частое мочеиспускание.
Нарушается аппетит (хочется все время кушать или наоборот, невозможно ничего съесть).
Поднимается артериальное давление.
Отмечается сильная утомляемость.
Наблюдается помутнение в глазах.

Симптомы достаточно поверхностные и могут присутствовать без повышения глюкозы, но наличие хотя бы несколько из них должны стать причиной визита к гинекологу для уточнения их природы.

Гестационный диабет определяют по анализу, который называется пероральный тест на определение толерантности к глюкозе. Чтобы получить достоверные показатели анализов, нужно правильно подготовиться к сдаче крови. Забор материала проводится сначала только натощак, потом после приема 50 г глюкозы (перорально) через 1 час и затем еще через 2 часа. Полученные результаты показывают, насколько организм справляется с полученной глюкозой.

Стандартные показатели сахара:

1-й забор крови ― 5.49 ммоль/л;
2-й забор ― 11.09 ммоль/л;
3-й забор ― 7.79 ммоль/л.

Гестационный сахарный диабет при беременности подтверждают показатели:

1-й забор ― 5.49-6.69 ммоль/л;
2-й забор ― менее 11.09 ммоль/л;
3-й забор ― больше 11.09 ммоль/л.

Первичное повышение сахара не должно пугать женщину в ожидании малыша, поскольку эндокринолог направит ее на повторную диагностику через 10-12 дней. Дело в том, что влиять на результат способны такие факторы:

Употребление большого количества сахаросодержащей пищи накануне диагностики.
Пережитый стресс или переживания.
Прием еды менее чем за 8 часов перед забором крови.
Низкая или наоборот, сильная физическая активность.

Разовый подъем глюкозы не является причиной для паники. Всегда существует риск ошибки и несоблюдения правил сдачи крови. Только дважды подтвержденное повышение показателей может подтвердить наличие диабета.

Принципы лечения ГСД у беременных женщин

Поскольку гестационный диабет при беременности оказывает влияние на плод, необходимо правильное лечение женщины до родов, а иногда и после них. Суть терапии сводится к устранению неблагоприятных факторов, влияющих на уровень сахара в крови и постоянный контроль за его количеством. Также проводится регулярная проверка состояния плода.

Постоянный мониторинг уровня глюкозы. Не менее 4-6 раз в сутки: натощак, через 1.5 часа после трапезы, иногда требуется проверка сахара перед едой.
Регулярное определение кетоновых тел в утренней моче. Их присутствие говорит о некомпенсированном диабете.
Жестко сбалансированный рацион.
Индивидуально подобранные физические нагрузки с учетом состояния беременной.
Поддержание оптимальной массы тела (рассчитывается индивидуально по индексу массы тела).
Мониторинг показателей артериального давления.
При тяжелых формах ГСД показана инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки не назначаются.

Гестационный сахарный диабет при беременности: диета и распорядок дня

Первостепенное лекарство от гестационного диабета при беременности ― диета. Поскольку снижение веса — не самый подходящий способ лечения для беременных женщин, нужно правильно питаться. Составляется меню при диабете так, чтобы оно было максимально питательным, и в то же время низкокалорийным.

Составление рационального меню

Контролируйте углеводы. Количество углеводов должно составлять менее 45 % от общей калорийности дневного рациона. Предпочтительнее употреблять продукты, в которых много клетчатки (цельнозерновые крупы, бобовые). Вместо употребления крахмалосодержащих продуктов (хлеб, картофель, печенье, спагетти) лучше восполнять резерв углеводов при помощи овощей (морковь, брокколи).
Ешьте маленькими порциями по 200-250 г. Принимать пищу нужно дробно по 5-6 раз в день. К каждому приему пищи добавляйте небольшую порцию салата или овощные фреши. Выбирайте зеленые и желтые виды овощей (тыква, морковь, салат, шпинат, болгарский перец, кабачки).
Исключите жареные блюда с высоким содержанием жира. Употребляйте вареные или запеченные блюда без острых и жирных соусов. Также избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом (сдоба, кондитерские изделия, макароны с обычных сортов пшеницы, сладкие фрукты).
Укрощайте утреннюю тошноту с помощью крекера и галетного печенья, завтракая в постели.
Не покупайте продукты быстрого приготовления. Эта категория продуктов помимо горы консервантов, содержит быстрые углеводы. Поэтому введите табу на своей кухне для лапши быстрого приготовления и сублимированного картофельного пюре.
Количество насыщенных жиров не должно превышать 10%. Готовьте только постные виды мяса: птицу, кролика, говядину, нежирную свинину, рыбу. Доступные жировые прослойки удаляйте, а с птицы снимайте кожу.
Выпивайте 1.5 л чистой воды в день если нет противопоказаний.

Категорически запрещены такие продукты : маргарин, спред, майонез, сметана, сливки, сливочное масло, орехи и семечки (ограничено), соусы, сладкие газированные напитки, подслащенные соки.

Без ограничений позволяются : огурцы, имбирь, кабачки, редис, фасоль, салат, цуккини, всевозможные грибы, все листовые овощи, капуста, помидоры, цитрусовые.

Совет! В зимний период для предупреждения авитаминоза беременным женщинам назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Диабет и физкультура

Умеренная физкультура тоже помогает держать уровень сахар под контролем. Для поддержания веса, тонуса мышц и хорошего самочувствия можно посещать занятия йоги или фитнес-тренировки для беременных, а можно просто выполнять легкие упражнения в домашней обстановке. Естественно, никакой речи не может быть о качании пресса, велопрогулках или скачках на скакалке. Все занятия нужно проводить только по желанию и при отличном самочувствии. Если вы не практиковали физические упражнения до беременности, вполне подойдет плаванье, пешие прогулки или бег. Оптимальный физкультурный режим предполагает 20-ти минутные занятия трижды в неделю.

На заметку! Если вы проходите инсулинотерапию, следует проверять уровень сахара до и после тренировок. Физическая активность способствует снижению сахара. Поэтому может возникать временная гипогликемия.

Физкультура для беременных помогает держать вес в пределах нормы. Если женщина до беременности не страдала лишними «кило», то допустимым считается набор 10-16 кг за весь период гестации. В случае явного ожирения набор веса ограничивается до 7 кг.

Гестационный диабет: течение родов и послеродовой контроль

В период родовой деятельности проводится контроль уровня глюкозы каждые 2-3 часа. Если уровень поднимается до критической отметки ― вводят инсулин, а если падает ― глюкозу. Также следят за сердцебиением и ритмом дыхания плода. При осложнениях делают экстренное кесарево сечение.
Определяется показатель глюкозы после родов у малыша. Избыток вырабатываемого инсулина не сразу приходит в норму, поэтому у малыша присутствует сниженное количество сахара. Чтобы стабилизировать состояние ребенка, ему вводят раствор глюкозы внутривенно.
Гестационный диабет указывает на предрасположенность женщины к диабету 2 типа. После родов уровень глюкозы падает до нормальных показателей за несколько часов, но проверять его количество рекомендуется через 6 недель, а потом каждые 3 месяца.

Полностью исключить возможность появления гестационного диабета у беременных женщин невозможно. Поэтому, если вы находитесь в зоне повышенного риска развития инсулинорезистентности, сразу сообщайте об этом врачу и устраняйте все провоцирующие факторы этого заболевания. Помните, что ГСД не является приговором и при соблюдении рекомендаций не оказывает влияния на беременность.