Процесс родов что нужно знать. Все что нужно знать о родах: подготовка к родам. Подготовка к родам: психологическая подготовка
Каждая женщина, особенно если процесс родов ей предстоит пережить впервые, волнуется и боится. Это и понятно, ведь мало кто из нас знает, что именно ожидает будущую маму в роддоме, и как именно будет происходить таинство рождения долгожданного малыша.
Конечно, мы читаем умные книжки и журналы, ходим на , но вопросы все равно остаются. Одним из них являются непосредственно : как они будут проходить, из чего состоят, к чему предстоит подготовиться. На все эти и некоторые другие вопросы мы постараемся дать ответ в нашем сегодняшнем материале.
В процессе родов выделяют три основных стадии :
- от появления схваток и до полного раскрытия шейки матки;
- непосредственное рождение ребенка;
- от рождения ребенка до выхода плаценты.
Давайте подробнее рассмотрим, что же происходит на каждой из этих стадий.
Первая стадия родов
Схватки со временем становятся все более интенсивными , и когда промежуток между ними составит 3-5 минут, а продолжительность 1 минуту, можно смело отправляться в роддом . Неважно, как именно вы это сделаете - вызвав «Скорую помощь» или организовав родных или друзей с автомобилем, главное - в суете сборов постарайтесь не забыть паспорт , и , в которых предварительно уже должно быть сложено все, что будет необходимо маме и малышу для пребывания в роддоме.
Добравшись до роддома, будущей маме предстоит пройти стандартную процедуру оформления в приемном отделении и осмотр врача . Если у вас была договоренность с каким-то , вы попадаете в его руки, если же нет, в роддоме всегда есть квалифицированная бригада дежурных врачей.
После осмотра врач направляет роженицу в предродовое отделение , где ее может ждать комплекс гигиенических процедур - душ, очистительная клизма и бритье промежности. Многие роддома уже не настаивают на необходимости проведения клизмы вообще или именно в роддоме в частности. Также как будущая мама вполне может осуществить дома самостоятельно и гигиеническое бритье.
Первая стадия родов достаточно индивидуальна , и в зависимости от активности родового процесса может длиться от 4 до 18 часов. Продолжительность зависит от зрелости шейки матки, что ускоряет процесс раскрытия. Степень раскрытия определяет врач при влагалищном осмотре беременной, полным считается раскрытие в 10 см . В случае, если процесс раскрытия затягивается, врач может использовать медикаментозную стимуляцию родов.
Если родовой процесс затягивается, женщине важно следить за своим состоянием, по возможности отдыхать в промежутках между схватками, так как впереди ее ждет сам процесс потуг и родов малыша, на который ей понадобится много сил.
В процессе динамики схваток женщина может вести себя по-разному. Кому-то легче переносить приступы боли стоя, кто-то предпочитает «на четвереньках», а некоторым удобнее висеть на турнике или спинке стула. В этот период медперсонал роддома не будет с роженицей постоянно . Акушерка или врач-гинеколог будут заходить в палату периодически, чтобы проверить эффективность схваток, состояние ребенка, снять показания с приборов и провести влагалищный осмотр, чтобы оценить раскрытие шейки матки.
Лариса Гераскевич, врач акушер-гинеколог высшей категории расказывает: «Вне зависимости от того, первые роды или четвертые, будущая мама, конечно, волнуется. Снять страх поможет уверенность, а уверенность приходит со знаниями. Старайтесь до родов получить как можно больше профессиональной - это важно - информации об этом процессе. Сходите на курсы подготовки, поговорите с профессионалом, которому будете доверять, подумайте о партнерских родах и настраивайтесь на позитивный итоговый результат. К сожалению, возможности постоянно быть с роженицей у сотрудников роддома нет, ведь иногда они принимают роды сразу у нескольких женщин. Поэтому в качестве поддержи прекрасно подходит муж, который будет успокаивать и поддерживать будущую мамочку, а врач будет делать то, что ему положено - следить, чтобы процесс родов шел в правильном русле и при надобности - корректировать».
Некоторые роженицы для того, чтобы ослабить боль схваток используют медикаментозное обезболивание : спинальную или , но не стоит забывать и о других методах релаксации, например, массаже или дыхательных упражнениях, которые могут помочь не хуже лекарств.
Если акушер предлагает вам облегчить состояние с помощью - по возможности прислушайтесь к его советам, расслабление даже на несколько минут может сыграть важную роль в процессе родоразрешения.
Вторая стадия родов
Вторая стадия родов характерна началом потуг - одновременных рефлекторных сокращений мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Если у роженицы начались потуги - значит, раскрытие уже полное , и можно переходить в родильный зал.
Безусловно, роды - процесс, который требует от женщины значительных усилий и напряжения. В процессе родов ребенок ощущает сильное давление и при длительных потугах самое главное слушать акушерку, правильно тужиться, дышать и вовремя расслабляться.
Ребенок начинает движение по родовому каналу, в пути ему помогает тот факт, что пока кости его черепа не твердые и он может изменять форму своей головы, проходя по узким каналам. Кости таза роженицы, размякнув под воздействием гормона релаксина, также способствуют тому, чтобы его продвижение было наиболее комфортным и наименее травматичным.
Когда промежутки между потугами сокращаются до 2-3 минут, а сами потуги становятся максимально активными, после одной из них в половой щели матери начинает показываться головка ребенка . В акушерстве существует такое понятие как «прорезывание головки», когда она перестает скрываться во время потуг и как бы фиксируется в половой щели. Чаще всего малыш рождается личиком вниз, после чего врач проворачивает голову ребенка в сторону, чтобы развернуть и подготовить к выходу его плечи.
После рождения плечей, рождаются туловище и ножки малыша, и ребенок делает первый вдох. Иногда его носовые и ротовые ходы заняты слизью из родовых путей, что затрудняет вдох. Врач обязательно прочистит носик и ротик ребенка, чтобы он мог вдохнуть, и мама первый раз в жизни услышала его голос.
Если в процессе рождения головы и плечей возникают какие-то проблемы, например, малыша сдерживает обвитие пуповиной, врач может сделать рассечение промежности - эпизиотомию , которое потом, после завершения родов, зашьет, наложив швы.
Малыш и мама все еще соединены пуповиной , которая пульсирует какое-то время после родов. Перерезают пуповину уже после того, как она перестает пульсировать, чаще всего это происходит через 15-20 минут после появления крохи на свет.
После того как малыш родится и сделает свой первый вдох, медики произведут его , оценив состояние его сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.
Второй этап родов длится у женщин, которые становятся мамами первый раз, ориентировочно 40-60 минут, у повторнородящих этот период может быть несколько короче - 20-30 минут.
Для того чтобы успокоить кроху, а также стимулировать лактацию, малыша выкладывают маме на живот , прикладывают к груди , чтобы он мог попробовать первые капли молозива и ощутить знакомый материнский запах и ее, ставшее родным за 9-ть месяцев, сердцебиение.
После того, как ребенок оказывается у груди матери, ее организм получает сигнал о том, что роды благополучно состоялись и малыш нуждается в молоке. Запускается , а матка, получив сигнал о том, что ребенок родился, начинает сокращаться, запускает третий этап родов .
Для большинства беременных женщин, особенно рожающих впервые, схватки и роды являются самым пугающим моментом беременности. На будущих молодых мам по этой теме обрушивается поток ввергающей в ужас информации от подруг, знакомых и соседок.
Однако нельзя подготовиться к родам, используя чужой опыт и воспоминания. Беспокойство беременной значительно уменьшится, если она будет знать и чётко представлять себе весь процесс родов. У женщины есть 9 месяцев на то, чтобы подготовиться к родам и впоследствии принимать активное участие при выборе условий для рождения своего ребёнка.
Весь процесс родов врачи условно делят на три фазы. В первой фазе происходит расширение и разглаживание шейки матки, чтобы проходящий через неё плод не повредил её. Вторая фаза представляет собой непосредственное появление на свет ребёнка, а в третьей, завершающей фазе, выходит плацента.
1. Первая фаза: расширение и разглаживание шейки матки
Чтобы роды начались, и ребёнок мог пройти сквозь шейку матки, она должна изменить свою форму: при сокращении верхней части матки, происходит натяжение вверх, к голове ребёнка, её шейки и нижней части. Для женщин, рожающих впервые, на этот процесс уходит около 8 часов, для уже рожавших женщин требуется 4-5 часов. К моменту, когда матка окончательно изменит свою форму, схватки длятся около 40 – 90 секунд и происходят через каждые 3-5 минут.
Выпадает слизистая пробка, закрывавшая на протяжении всей беременности отверстие в шейке матки, и шейка начинает раскрываться, чтобы ребёнок свободно мог пройти: на выходе показывается голова ребёнка. В это время амнион вокруг головы плода разрывается самой головой, либо вмешательством врача, вытекает немного амниотической жидкости. Голова ребёнка имеет приблизительно 10 см в диаметре, и шейка матки должна расшириться до этих размеров. Более частые и сильные схватки происходят именно в момент раскрытия шейки матки и к моменту полного раскрытия, схватки длятся 60-90 секунд, через каждые 2 -3 минуты. Для впервые рожающих женщин процесс раскрытия шейки матки может занять 3- 5 часов, для остальных – намного меньше.
Положение роженицы для первой фазы: на этой стадии женщине пока не в чем принимать активного участия. Рекомендуется сидеть, опираясь на подушки, лежать на боку. При переходе ко второй фазе родов можно принимать любую позу, в которой будет легче, но не нужно лежать пластом на спине.
Дыхательные упражнения. В самом начале схваток хорошо помогает расслабиться глубокое дыхание животом. Как только схватки начинают усиливаться, а живот затвердевает, роженица может использовать глубокое дыхание грудью и между схватками дышать обычным способом:
— на ранней стадии схваток – глубокое дыхание всей грудью во время схваток;
— для средней стадии схваток – неглубокое и частое дыхание во время схватки.
2. Вторая фаза: роды
Переход и начало второй фазы характеризует момент, когда в нижней области таза возникает ощущение давления, может появиться боль в спине, головокружение и судороги ног. В такие минуты напряжение возрастает, и женщине крайне важно вспомнить выученные дыхательные упражнения.
На этой стадии непосредственного перехода к родам, роженице нужно использовать неглубокое быстрое дыхание во время схватки, с задержкой дыхания во время её пика.
Схватки продолжаются, возрастает их частота и интенсивность, а время между ними значительно сократилось. У роженицы может возникнуть желание наклоняться, начать тужиться, как при запоре. Однако делать это небезопасно до момента, пока полностью не расширится шейка матки, иначе её можно повредить.
При окончательном расширении шейки матки (об этом сообщит врач), можно начинать выталкивать из себя ребёнка. Здесь роженице важно помнить о выталкивающем дыхании: женщина дышит часто, быстро и неглубоко, и только в момент схватки нагибается, выталкивая ребёнка, тужится, задерживая дыхание.
В течение 5–40 минут ребёнок попадает из матки во влагалище, и появляется на свет. При опасности, что ребёнок может разорвать промежность, врач может сделать эпизиотомию: разрез от влагалища до ануса, который после родов зашивается. После эпизиотомии женщине нельзя некоторое время сидеть, испытывать физическое напряжение, носить тяжёлое.
Ребёнок начинает выходить на боку и сначала (при правильном положении), вращательно появляется голова, затем плечи и остальное туловище. Продвигаться вперёд ребёнка заставляют сокращения матки.
Появлением ребёнка завершается вторая фаза родов. У не рожавших до этого женщин она длится около часа, у имеющих детей – намного меньше, иногда — несколько минут.
У родившегося ребёнка нос и рот очищают от слизи и держат вниз головой, чтобы вышла слизь из лёгких. При циркуляции кислорода в лёгких, тельце ребёнка из голубоватого цвета становится розовым. Сразу, либо немного погодя, пережимают и обрезают пуповину.
Положение тела во время родов женщина может сама выбирать и изменять его в процессе. Многим удобно тужиться, держа себя при этом за ноги и подтягивая их к животу.
3. Третья фаза: выход плаценты
Плацента выходит в течение 30 минут после появления ребёнка: матка во время родов сокращается и расширяется, а плацента на это неспособна и поэтому легко отрывается от матки. После выхода плаценты, врач её проверяет, не допуская, чтобы частички ткани остались внутри матки и повлекли за собой кровотечение и развитие инфекции.
После родов, в течение примерно 10 дней, из влагалища постоянно выделяется кровянистая жидкость: очищается матка и то место, где была плацента. При кормлении грудью менструация возобновляется приблизительно через 24 недели, а овуляция начинается с 20-й недели. Если женщина не будет кормить грудью, менструация возобновляется через 6-10 недель. Через 6 недель после родов, матка и половые органы возвращаются к своим прежним размерам.
Для будущей матери, особенно если ее беременность первая и желанная, вполне естественно испытывать коктейль из смешанных чувств. Это радость, надежда, новые оттенки любви и, при этом, вполне объяснимые страх и растерянность. Невозможно ответить на все, возникающие в период беременности вопросы, но осветить наиболее часто встречающиеся проблемы вполне реально. Лучше заранее ознакомиться с ними, чтобы не тратить время и силы на необоснованные страхи, а встречать одно из главных событий в своей жизни с радостью и светом в душе!
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Нелицеприятная, но вполне естественная реальность
- Озноб. Это явление, которое часто наблюдается у рожениц, но не является последствием холода. Оно может появиться вследствие повышения или понижения артериального давления, находящегося под четким контролем лечащего врача. Иногда подобное случается из-за незначительного повышения температуры тела — специалисты объясняют это несовместимостью крови плода и матери
- Газы и неконтролируемое опорожнение кишечника. Факт неприятный, но такое часто случается во время родового процесса. Избавиться от естественного чувства стыда при этом довольно сложно, но пусть вас хотя бы немного успокоит тот факт, что вы, в данном случае, всего лишь одна из многих и медицинский персонал к этому абсолютно привычен. Проходя через родовые пути, плод временно пережимает кишечник и оказывает давление на внутренние органы, вследствие чего высвобождаются газы и могут выталкиваться каловые массы
- Рвота. Что поделать, случаются во время родов и такие мучительные конфузы. Как и озноб, они могут объясняться скачками артериального давления или применением эпидуральной анестезии. Нередко рвота бывает и в результате резкого раскрытия шейки матки или в случае, когда схватки начались довольно стремительно после приема пищи
- Ступор вследствие сильного испуга. Вы можете регулярно посещать занятия для будущих мам и числиться там одной из лучших слушательниц, но в минуту стресса все знания и навыки нередко преобразуются в голове в полный вакуум. Все-таки, попробуйте найти в себе силы вернуть здравый смысл и вспомнить все!
- Нестандартные поступки. Слезы, крики и истерики – это далеко не все, чем может сопровождаться родовая деятельность. Иногда женщинам свойственно вести себя не совсем обычно, они могут оскорблять врачей и супруга, срывать с себя одежду. Объясняется это гормональной революцией, которая вырывается наружу неконтролируемыми эмоциями
- Непринятие желанного малыша с первого взгляда. Не стоит пугаться того, что после сложного процесса родов, наполненного страхом, болью и отчаяньем, вас не умилит визуальный контакт с новорожденным. Это является последствием только что пережитого стресса. Уже через несколько часов, когда слегка утихнет буря чувств, вы посмотрите на него совершенно иными глазами и почувствуете непреодолимое желание не расставаться с крохой ни на минуту!
- Мужской страх. Сегодня стало модным обязательное присутствие мужа на родах. Картина, которую женщина себе рисует заранее в виде нежных рукопожатий и слез счастья при появлении наследника на свет, в корне отличается от действительности. На самом деле мужчины, в большинстве своем, испытывают глубочайшее чувство ужаса от происходящего. Глядя на боль и мучения любимой женщины, и не имея никакой возможности их облегчить, они впадают в полный ступор. Да и в целом картина, открывающаяся взору, начисто лишена эстетики и красоты, поэтому подумайте, так ли уж для вас важно делать из столь интимного мероприятия семейное шоу
Что необходимо знать о родах
Рождение ребенка - это упорный и тяжелый труд не только для тебя, но и для твоего малыша. Чтобы действовать правильно, запомни, как все происходит. Приближается час «X», и, конечно, ты волнуешься. Скажем прямо, переживаешь так, как никогда в жизни.
Это легко понять! Сколько бы литературы о родах ты ни прочитала, сколько бы ободряющих слов ни услышала, избавиться от опасений (порою совершенно безосновательных) непросто. А между тем главное, что тебе сейчас нужно, - спокойствие, одно лишь спокойствие . Пока кроха только готовится к великому путешествию, у тебя есть время повторить все то, что ты узнала из книг и о чем услышала на курсах для родителей .
Выбрось из головы тревоги и еще раз мысленно пройди все ступени важного пути. Это необходимо тебе еще и для того, чтобы родить сильного, уверенного в себе ребенка. Ведь многие специалисты во главе с известным ученым Станиславом Грофом считают, что на каждом этапе рождения закладывается определенная перинатальная матрица, которая ответственна за те или иные личностные качества человека.
Первой фазе предшествуют девять долгих месяцев ожидания. Уже доказано: счастливая беременность — залог благополучного развития ребенка. Но мы также знаем, что и во время родов ты можешь сделать для малыша очень многое! Уверены, в родильный зал ты отправишься подготовленной на все 100 %. В нашем «конспекте» — каждый этап родов и кое-что еще!
Кажется, началось...
О том, что роды наступили, говорят регулярные сокращения матки, длящиеся 10-20 секунд. Начальный этап — наиболее продолжительный. У женщины, рожающей впервые, он может растянуться на 6-12 часов. При повторных родах - на 4-8 часов. В этот период ты чувствуешь схватки, благодаря которым малыш будет постепенно продвигаться к «выходу». Вначале они слабые и повторяются через 10 минут. Потом становятся все более ощутимыми и частыми: раз в 7-8 минут. Усиливаясь, они достигают пика, а затем их интенсивность снижается.
Одновременно со схватками начинает раскрываться шейка матки. Ее полным раскрытием закончится первый этап родов. Сконцентрируйся на правильном дыхании. Вам с малюткой нужен кислород в большом количестве — это облегчит боль. Также полезно немного пройтись или посидеть на специальном мяче. Ходьба и вертикальное положение тела ускоряют продвижение крохи по родовому каналу, и шейка матки раскрывается быстрее . Врач и акушерка будут время от времени тебя осматривать, чтобы проверить ее раскрытие. С помощью кардиотокографа проконтролируют частоту схваток: они становятся не только практически непрерывными, но и более болезненными.
Преодолеть неприятные ощущения многим женщинам помогают ванна с теплой водой, расслабляющий массаж, особые родовые позы.
Внимание, потуги!
Когда шейка матки раскроется максимально (на 10 см), начинается второй этап родов. Он короче предыдущего и длится около 2 часов.
Хотя, если роды у женщины не первые, может сократиться и до нескольких минут. Маленький опустился вниз и давит головой на таз. Сейчас в твоем организме интенсивно выделяются гормоны: эндорфинны (они имеют обезболивающие свойства) и релаксины (под их воздействием лоновое соединение становится более эластичным, что облегчает крохе задачу). Схватки с каждым разом все интенсивнее. Постепенно переходят в потуги. Но ни в коем случае не начинай тужиться, пока акушер не подаст тебе знак . В противном случае это может привести к травмам родового канала. А, кроме того, ты зря потратишь свои силы. Поэтому постарайся дышать медленно и спокойно .
Родовой капал имеет форму кривой (в виде буквы С), и малышу нелегко его пройти. Классическая поза при потугах — полулежа. Однако ты можешь заранее оговорить со своим специалистом другое положение — на корточках или четвереньках. В этих позах благодаря действию силы притяжения крохе проще продвигаться. Кровь легче проникает через плаценту, и ребенок получает больше кислорода.
Когда покажется голова, сосредоточься и очень внимательно слушай врача и акушерку. Они скажут, пришло время тужиться или нет. Чрезмерные усилия в момент выхода головы могут привести к разрывам.
Постарайся не кричать — это ослабляет силу потуг и затягивает роды. Момент появления головы — самый трудный, так как окружность этой части тела наибольшая — около 32 см. Для сравнения: грудная клетка — 30-32 см, ягодицы — только 27 см. Когда голова выйдет, достаточно будет совсем немного постараться — и человек родится!
Последние усилия или роды приближаются к концу
Как только пуповина перестанет пульсировать, врач (или папа) перережет ее. Осталось дождаться отделения плаценты. Именно раз с этим органом малыш был соединен пуповиной в течение беременности и благодаря ему получал питание и воздух. Выход последа предупреждают легкие схватки, но ты их можешь даже не заметить. Врач попросит тебя немного потужиться или простимулировать соски, чтобы сократилась матка. Потом осмотрит, цела ли плацента. Оставшиеся в матке куски грозят воспалением или кровотечением. В таком случае делают обезболивание и вынимают их.
Твой выход, малыш
За несколько педель до появления на свет ребенок входит головой в таз. На первом этапе родов он спокоен, иногда даже спит. Но когда схватки усиливаются, а шейка начинает раскрываться, растет давление в матке. Тогда кроха подтягивает к себе ножки, а подбородок прижимает к грудной клетке. Он поворачивается боком, чтобы пройти в родовой канал. По пути малыш может повернуться еще несколько раз.
Раскрытие шейки на 5 см
Под действием схваток малютка начинает протискиваться через отверстие таза. Его подбородок все еще прижат к груди, благодаря чему голова проходит минимальным размером. Прохождению способствует и строение черепа. Кости пока не срослись и сдвигаются. Так голова становится еще меньше.
Полное раскрытие и потуги
При раскрытии на 10 см голова начинает входить в родовой канал, потом задерживается над лоновым соединением и упирается в мышцы промежности. В момент потуг ребенок продвигается вперед, а в перерывах слегка возвращается. Так голова раздвигает ткани промежности, не повреждая их. Под ее напором мышцы промежности расслабляются и расходятся .
Появление головы
Она уже видна и не возвращается назад в перерывах между потугами. При правильно проходящих родах сначала появляются затылок, лоб, а потом и лицо. В некоторых случаях, когда уже виден ротик, акушер с помощью специального катетера начнет отсасывать слизь изо рта ребенка. Это облегчит маленькому его первый вдох .
Выходят плечи
Как только появляется голова, малыш ее отклоняет и поворачивает в сторону маминого бедра. Так же происходит и с плечами. Когда они покажутся, остальное легко выскользнет.
Мамин дозор
При рождении ребенка обязательно присутствует неонатолог. Важнее этого доктора в первые минуты, часы и дни жизни малыша нет. И пока он будет его осматривать, ты сможешь ощутить свое настроение.
Многие мамы говорили, что сразу после родов испытывали не усталость, не боль, а эйфорию. Да, именно эйфорию! Проходило несколько часов — и все вопросы, страхи, которые не давали покоя до рождения крохи, уходили, как какие-то лишние, ненужные фантазии. Все получалось само собой — без стрессов и волнения. Надеемся, что так будет и у вас с крохой! Даже если в первое время ты растеряешься, и в какой-то момент поймешь, что ничего не знаешь об уходе за малюткой, доверься своей интуиции и ребенку. Он подскажет, чего больше всего ждет от тебя.
Чтобы в родовой палате будущая мама чувствовала себя полноправным участником процесса, ей необходимо заранее подготовиться к родам - и теоретически, и практически. Современной медициной разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов. Итак, что необходимо знать о процессе родов, чтобы ощущать себя уверенно, а также облегчить по возможности боль, которой часто боятся мамы, рожающие в первый раз?
Во время беременности есть много дел, которыми надо своевременно заняться, например сдать все полагающиеся анализы, регулярно посещать врача, получить обменную карту, подготовить детскую комнату и приданое. Все эти действия являются абсолютно правильными и закономерными, они настраивают на грядущее решающее событие – рождение ребенка. Но чтобы достойно и с наименьшими потерями для себя и для своего малыша пройти это испытание, прежде всего необходимо знать и понимать, что тебя ждет в час «х». Упование на то, что врачи все сами знают, справедливо - врачи действительно все знают, но без содействия роженицы и осмысленного выполнения всех рекомендаций во время родов их нацеленность на успешный исход родов будет тормозиться, что иногда, в критических случаях, может оказаться очень важным.
Предположительный срок родов
Это один из самых существенных вопросов, особенно если вы не намерены ложиться в роддом заблаговременно. Важно приехать туда вовремя, не навредив опозданием ни себе, ни своему ребенку. Что для этого нужно?
Прежде всего знать предполагаемый срок родов с учетом того, что определить его абсолютно точно нельзя, только с колебаниями в несколько дней (недель), поэтому не стоит считать поставленную врачом дату истиной в последней инстанции и ждать точного ее воплощения в жизнь. Что можно предположить, руководствуясь объективными данными?
Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать три месяца назад и затем прибавить семь дней, - это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.
Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а рожающие второй и третий раз несколько раньше (18 недель).
Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки. С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода. Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель - запоздалыми.
Длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня). Начиная с 38-й недели беременности можно ожидать роды каждый день.
К этому времени стоит сформировать свою позицию относительно партнерских родов, чтобы при взаимном согласии партнер также успел подготовиться к событию.
Когда пора собираться в роддом и что с собой взять?
Каждые роды по-своему уникальны: их начало может быть разным у разных женщин, и опыт рожавших подруг поможет лишь отчасти. Поэтому необходимо знать предвестники начала родов:
беременная женщина ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в таз; обычно говорят, что живот опустился;
увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;
появляются отдельные сокращения матки - «тренировочные» схватки, нерегулярные, короткие и быстро проходящие;
в области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро исчезающие боли;
происходит небольшая потеря массы тела.
При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Вполне возможно, что придется ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней, и 2-3 недели.
Главное, что характерно для родовых схваток, - это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. В отличие от них ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.
Если хотя бы один из этих признаков начала родов присутствует, это означает, что родовая деятельность началась и пора ехать в роддом.
Перед поездкой можно самостоятельно побрить промежность и сделать клизму или оставить эту процедуру до приемного отделения роддома.
К моменту отъезда в роддом собранная сумка должна уже стоять наготове с учетом того, что разрешается взять в тот конкретный роддом, в котором вы собираетесь рожать (соответственно, это надо узнать заранее). В противоположном случае вы рискуете остаться без необходимых в роддоме вещей.
Признаки начала родов, при которых нужно срочно ехать в роддом:
Появление кровянистых выделений из влагалища.
Излитие околоплодных вод - они могут изливаться по капле или одномоментно около 200 мл. В норме воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода. Однако воды могут иметь зеленый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала - мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах указывает на гипоксию плода (недостаток кислорода). После излития вод нужно незамедлительно направиться в родильный дом, так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери.
Регулярные родовые схватки.
Обезболивание родов
Тем, кто особенно опасается родовой боли, о которой ходят легенды, стоит заранее узнать подробнее про обезболивание.
В настоящее время все существующие методы обезболивания в родах условно делятся на две группы:
Методы немедикаментозного воздействия .
К ним относятся: психопрофилактическая подготовка беременных к родам, гипноз и внушение, акупунктура (при помощи уколов металлических игл в особые точки), чрескожная электрическая стимуляция нервов, самомассаж.
Методы фармакологического действия.
Действие обезболивающих препаратов на организм женщины и ребенка хорошо изучено, как и возможные нежелательные побочные эффекты. Обезболивание фармакологическими средствами начинается в первом периоде родов при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии маточного зева на 3-4 см. Сюда же можно отнести и эпидуральное обезболивание, которое проводят по медицинским показаниям, в ряде случаев - по желанию женщины. При этом методе обезболивания специальную иглу вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, туда и вводится лекарственное вещество. При этом методе обезболивания женщина не чувствует схваток, болевую чувствительность теряют и нижние конечности.
Изучив вопрос детально и приняв решение об обезболивании, обязательно обсудите выбранный метод с врачом до начала родов. Решающее слово в выборе методов обезболивания должно оставаться за врачом - это аксиома.
Если вы являетесь принципиальным противником медикаментозного обезболивания, можно, например, договориться с врачом, что вы будете рожать без обезболивающих лекарственных средств, но если во время родов вы все-таки почувствуете, что нуждаетесь в обезболивании, можно сказать об этом доктору.
Как проходят роды?
Знание о том, на какие периоды делится процесс родов и как себя вести в это время, поможет маме лучше сотрудничать с врачами, итогом чего станет рождение здорового ребенка и отсутствие родового травматизма.
Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и последовый период.
Период раскрытия - самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается с 10-20 сек до 1,5 мин, а интервал между ними уменьшается с 10-15 мин до 1 мин.
Назначение первого периода родов - постепенное раскрытие шейки матки. Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.
Что может сделать мама на этом этапе?
Научиться облегчать боль, приняв удобную для себя позу, и правильно переносить схватку, расслабляясь после нее. Для этого существуют специальные методики релаксации, которым надо научиться заранее.
Обязательно следует знать об основных позах, при которых легче переносятся схватки: вертикальное положение, лежа на боку, лежа на спине, позы с использованием специального мяча. Помочь может и муж, и вы сами, сделав обезболивающий массаж (и предварительно научившись этому). Чтобы облегчить боль от схваток на этом этапе, необходимо знать также методику дыхания во время схваток.
Изгнание плода - второй период родов.
Продолжительность этого периода в среднем 1-2 ч у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.
Когда головка плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются потуги. Потуги - это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги - около минуты. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости.
Чтобы избежать разрывов мягких тканей при прохождении ребенка через родовые пути, врач может сделать надрез промежности (эпизиотомию), на который затем, после рождения плаценты, будет наложен хирургический шов (при обезболивании). Эпизиотомия - распространенная операция во время родов, к ней стоит заранее быть готовой. Тем более что ровно разрезанные ткани срастаются быстрее и лучше, чем неровные края после разрывов.
Крик ребенка сразу после появления на свет - это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. Но роды еще не закончены - малыш все еще связан с матерью пуповиной, а плацента находится в полости матки.
Что может сделать мама на этом этапе? Слушать внимательно врача и акушерку, так как самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку.
Правильно регулировать потуги (предварительно научившись этому). В период изгнания плода необходимо чередование мышечного напряжения в момент потуги и полное расслабление между потугами - этому обучают специальные методики, изучению которых надо посвятить время заранее, чтобы довести навык до автоматизма.
Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода. Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно. Надо сказать, что правильное дыхание помогает избежать разрывов, давая возможность приостановить потугу, если еще нельзя тужиться.
Третий, последовый, период в среднем продолжается 5-10 мин, однако может затягиваться до 30 мин.
В это время пересекается пуповина - сегодня врачи часто доверяют эту несложную, но символическую манипуляцию присутствующему на родах отцу. При перерезывании пуповины ни мать, ни ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых рецепторов.
После рождения врач и акушерка примут ребенка и проведут все полагающиеся процедуры: обработку, взвешивание, измерение, осмотр.
На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.
Продолжаются слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами рождается послед. Только после этого роды можно считать завершенными.
Первый контакт с ребенком и прикладывание к груди
Сегодня это принято делать еще в родзале, сразу после рождения ребенка. Когда именно - это зависит, во-первых, от традиций данного роддома, во-вторых, от состояния новорожденного. Ребенка могут положить матери на грудь с еще не перерезанной пуповиной, сразу после рождения, а могут и после рождения последа. И тот и другой вариант является нормальным. Если у новорожденного или мамы есть проблемы со здоровьем, эта процедура может быть отложена.
Где и с кем?
Во время первого периода родов женщина находится в предродовой палате. Когда шейка матки достаточно открыта, будущую маму переводят в родзал, где на кресле или на специальной кровати она проводит второй и третий периоды родов.
После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за ее состоянием и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматриваются мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, накладываются швы с предварительным обезболиванием. На живот кладется лед - для лучшего сокращения мышц матки. После обследования женщина переводится в послеродовое отделение.
Где взять информацию о родах?
Если уходу за ребенком маму научат в роддоме, где также помогут наладить грудное вскармливание, то теорию и практику родов следует изучить заранее, так как те же дыхательные методики или обезболивающий массаж требуют формирования определенных навыков, чтобы в экстремальных условиях не растеряться и выполнить все наилучшим образом. Отработать такие навыки можно на курсах по подготовке к родам. Можно это сделать и самостоятельно, руководствуясь рекомендациями журналов и книг для будущих мам и «порепетировав» дома с мужем или подругой.