Smrtnost od moždanog udara: statistika, šanse za preživljavanje. Svjetski dan borbe protiv moždanog udara Kada oglasiti alarm

Moždani udar je drugi najčešći ubica ljudi širom svijeta. U modernoj Rusiji, među uzrocima smrtnosti, moždani udar je na drugom mjestu nakon infarkta miokarda. Svake godine 450.000 ljudi doživi moždani udar, što je praktično populacija velikog grada. Stope mortaliteta u Rusiji su 4 puta veće nego u SAD i Kanadi. Među evropskim zemljama, stopa smrtnosti od cerebrovaskularnih bolesti u Rusiji je najveća. Prema Sveruskom centru za preventivnu medicinu, u našoj zemlji 25% muškaraca i 39% žena umire od cerebrovaskularnih bolesti.

Incidencija moždanog udara kreće se od 460 do 560 slučajeva na 100.000 stanovnika. U najvećim gradovima zemlje situacija s ovom vrstom patologije je izuzetno nepovoljna. U Sankt Peterburgu je, na primjer, incidencija moždanog udara 2008. godine iznosila 528 slučajeva na 100.000 stanovnika, dok je stopa mortaliteta od ishemijskog moždanog udara u istoj godini iznosila 39%. U Moskvi se broj pacijenata sa moždanim udarom dugo vremena (skoro 20 godina) nije smanjio ispod 36.000 pacijenata godišnje. Treba naglasiti katastrofalne posljedice ishemijskog moždanog udara - do 84-87% pacijenata umre ili ostane invalid, a samo 16-13% pacijenata se potpuno oporavi. Ali čak i među preživjelim pacijentima, 50% ima drugi moždani udar u sljedećih 5 godina života.

Među svim moždanim udarima, 80% su ishemijski moždani udari. Štaviše, 95% ishemijskih moždanih udara i prolaznih ishemijskih napada (TIA) povezano je s komplikacijama embolijske prirode zbog plakova lokaliziranih u ekstrakranijalnim dijelovima arterijskog sistema. Također treba naglasiti da je samo 15% pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar imalo u anamnezi jasne indikacije prisutnosti neuroloških simptoma u obliku TIA. Posljednjih godina učestalost ishemijskih moždanih udara je 2-3 puta veća od broja infarkta miokarda.

Moždani udar je veliki zdravstveni problem među odraslima i treći je vodeći uzrok smrti u razvijenim zemljama. 31% pacijenata sa moždanim udarom zahtijeva pomoć za ličnu njegu, a 20% ne može samostalno hodati. Samo oko 20% pacijenata može se vratiti na prethodni posao. Moždani udar nameće posebne obaveze članovima porodice pacijenta i predstavlja težak socio-ekonomski teret za društvo. U Sankt Peterburgu se godišnje registruje 12 hiljada slučajeva moždanog udara, a svaki četvrti pacijent je mlađi od 65 godina. Ove brojke su veće od ruskog prosjeka.

Akutni ishemijski moždani udar jedan je od najčešćih uzroka smrti i invaliditeta u svijetu. U Rusiji je ovaj problem posebno akutan. Smrtnost od moždanog udara iznosi 175 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje.
Prema Nacionalnoj asocijaciji za moždani udar (NASA), 31% pacijenata s moždanim udarom zahtijeva posebnu njegu, 20% ne može samostalno hodati, a samo 8% može se vratiti svom prijašnjem punom životu.
U Sankt Peterburgu svake godine oko 25 hiljada ljudi doživi moždani udar. Uglavnom se radi o starijim osobama, iako se u posljednje vrijeme ova bolest sve češće javlja kod mladih ljudi. Incidencija moždanih udara i smrtnost od njih u Sankt Peterburgu je mnogo veća nego u ekonomski razvijenim zemljama i u Rusiji u cjelini, ali uspješan ishod je mnogo rjeđi.

Svake godine 29. oktobra u svijetu se obilježava Svjetski dan borbe protiv moždanog udara, koji je osnovala Svjetska organizacija za borbu protiv moždanog udara 2006. godine kako bi pozvala na hitnu akciju u globalnoj borbi protiv ove bolesti.

U 2016. godini Svjetski dan borbe protiv moždanog udara obilježit će se pod temom: „Moždani udar je izlječiv“.

Manifestacije posvećene Svjetskom danu borbe protiv moždanog udara imaju za cilj podizanje svijesti građana o problemu moždanog udara, potrebi pravovremenog ljekarskog pregleda i preventivnih ljekarskih pregleda, potrebi korekcije faktora rizika i kontrole fizioloških parametara, kao i poznavanja znakova moždanog udara. i postupak za samostalno postupanje i postupanje drugih u slučaju njihovog pojavljivanja.

Vaskularne bolesti mozga i dalje ostaju najvažniji medicinsko-socijalni problem savremenog društva, što je posljedica njihovog visokog procenta u strukturi morbiditeta i mortaliteta stanovništva, značajnih stopa privremenih gubitaka radne snage i primarne invalidnosti.

U Rusiji se svake godine registruje više od 450 hiljada slučajeva moždanog udara.

Incidencija akutnog cerebrovaskularnog incideta (ACVA) u Rusiji je 2,5-3 slučaja na 1000 stanovnika godišnje, a mortalitet u akutnom periodu ACVA dostiže 35%, povećavajući se za 12-15% do kraja prve godine; 44% pacijenata umre u roku od 5 godina nakon moždanog udara. Najveća stopa mortaliteta zabilježena je za ekstenzivne moždane udare u karotidnoj regiji (60% tokom prve godine).

Invalidnost nakon moždanog udara zauzima 1. mjesto među svim uzrocima invaliditeta i iznosi 3,2 na 10.000 stanovnika.

Posebno treba naglasiti da u Rusiji ljudi umiru od cerebrovaskularne patologije u mlađoj dobi nego u zapadnim zemljama. Tako se u SAD-u, među svim smrtnim slučajevima od bolesti cirkulacijskog sistema, manje od 10% javlja u dobi do 65 godina, dok u Rusiji 30% pacijenata umire u ovoj dobi. U Rusiji je stopa smrtnosti od moždanog udara jedna od najviših u svijetu. To čini 175 smrtnih slučajeva na svakih 100 hiljada ljudi.

U Moskovskoj regiji, za 7 mjeseci 2016. godine, smrtnost od cerebrovaskularne patologije iznosila je 100,6 na 100 hiljada ljudi, od moždanog udara 128,7 na 100 hiljada ljudi.

Mnogi istraživači su primijetili trend pomlađivanja u populaciji pacijenata sa vaskularnim bolestima mozga. Moždani udar kod mladih muškaraca i žena je od kazuistike postao svakodnevna stvarnost i ponekad uzrokuje značajne poteškoće u dijagnostici i liječenju takvih pacijenata.

Mnogi pacijenti imaju popratne bolesti koje povećavaju rizik od ponovnog moždanog udara i smanjuju sposobnost pacijenta da učestvuje u aktivnoj rehabilitaciji. Među pratećim oboljenjima kod pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar mnogo su češći arterijska hipertenzija, koronarna patologija, gojaznost, dijabetes melitus, artritis, hipertrofija lijeve klijetke i zatajenje srca.

U Rusiji, među pacijentima koji su doživjeli moždani udar, samo 10% pacijenata se vraća na posao, 85% zahtijeva stalnu medicinsku i socijalnu podršku, a 25% pacijenata ostaje duboko invalidno do kraja života.

Glavne vrste moždanog udara uključuju ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) i hemoragični moždani udar (intracerebralno krvarenje).

Postoji šest simptoma moždanog udara, koji se mogu pojaviti izolovano ili u određenoj kombinaciji jedan s drugim:

1. Iznenadna slabost, utrnulost, gubitak osjetljivosti u ruci i/ili nozi (obično na jednoj polovini tijela).
2. Iznenadna utrnulost i/ili asimetrija lica.
3. Iznenadno oštećenje govora (nejasan govor, nejasan izgovor) i nerazumijevanje riječi upućenih osobi.
4. Iznenadni gubitak vida na jednom ili oba oka (zamagljen vid, dvostruki vid).
5. Iznenadne poteškoće pri hodanju, vrtoglavica, gubitak ravnoteže i koordinacije.
6. Iznenadna, veoma jaka glavobolja.

Kod nekih ljudi se neki od simptoma pojavljuju i ne traju dugo – od nekoliko minuta do sat vremena, mogu nestati sami. Ovaj fenomen se zasniva na privremenom prestanku protoka krvi kroz cerebralnu arteriju. Doktori ovo stanje nazivaju prolaznim ishemijskim napadom ili mini moždanim udarom.

Većina ljudi koji su imali jedan ili više mini-moždanih udara kasnije dožive veliki moždani udar.

Glavni značaj u smanjenju morbiditeta, mortaliteta i invaliditeta usled moždanog udara pripada primarnoj prevenciji cerebrovaskularnih bolesti, uključujući uticaj na regulisane socijalne, kućne i medicinske faktore rizika.

Prema WHO, faktori rizika povezani sa moždanim udarom mogu se sažeti u četiri kategorije:

1. Glavni modifikovani faktori rizika (visok krvni pritisak, dijabetes melitus, visok holesterol, nizak nivo fizičke aktivnosti, loša ishrana i gojaznost, pušenje, fibrilacija atrija i druga srčana oboljenja);
2. Ostali modifikovani faktori rizika (socijalni status, mentalni poremećaji, hronični stres, zloupotreba alkohola, upotreba droga, određenih lekova);
3. Nemodifikovani faktori rizika (starost, nasledstvo, nacionalnost, rasa, pol);
4. “Novi” faktori rizika (hiperhomocisteinemija, vaskulitis, poremećaji koagulacije krvi).

Osnovni cilj aktivnosti primarne prevencije, uključujući i kampanju koja se sprovodi u okviru Svjetskog dana moždanog udara, je podizanje svijesti stanovništva, a posebno mladih, o problemu moždanog udara, o preventivnim mjerama, kao i o značaju pravilno i pravovremeno pružanje prve pomoći.

Potrebno je objasniti stanovništvu da je vrlo važno odmah prepoznati simptome moždanog udara, jer što se ranije započne liječenje, to se osoba bolje oporavlja od moždanog udara. Ako se sumnja na moždani udar, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i hitno hospitalizirati pacijenta. Hitnost hospitalizacije i započinjanja terapije je zbog postojanja takozvanog terapijskog prozora za moždani udar (4-4,5 sata), početak liječenja unutar kojeg se mogu minimizirati ili potpuno otkloniti teške posljedice ove bolesti.

Prije dolaska stručnjaka potrebno je:

– stavite pacijenta na visoke jastuke;

– otvorite prozor ili prozor. Skinite usku odjeću, otkopčajte kragnu košulje, uski kaiš ili pojas;

– izmeriti krvni pritisak. Ako je povišen, dajte lijek koji pacijent obično uzima u takvim slučajevima ili barem jednostavno uronite žrtvina stopala u umjereno toplu vodu. Ali nemojte značajno snižavati krvni pritisak! Optimalno - za 10-15 mm Hg, ne više. U akutnom razdoblju moždanog udara, upotreba vazodilatatora, kao što su papaverin, no-spa, nikotinska kiselina, je kontraindicirana, jer se zahvaljujući njima žile šire ne u zahvaćenim, već u neoštećenim područjima mozga. Kao rezultat, krv juri tamo, dok se gladovanje kisikom u oštećenim područjima pogoršava;

– bolje je pacijentu dati posebne lijekove koji mogu zaštititi nervne stanice, na primjer, glicin (mora se staviti pod jezik i držati dok se potpuno ne otopi).

Moždani udar se može izbjeći vođenjem zdravog načina života i poduzimanjem preventivnih mjera.

Prevencija moždanog udara zasniva se na osnovnim principima zdravog načina života.

• Upoznajte i kontrolirajte svoj krvni tlak.
• Nemojte početi pušiti ili prestati pušiti što je prije moguće.
• Dodajte što manje soli u hranu i izbjegavajte konzerviranu i prerađenu hranu koja je sadrži u višku.
• Pridržavajte se osnovnih principa zdrave prehrane – jedite više povrća i voća, izbjegavajte dodatak šećera i zasićenih životinjskih masti.
• Nemojte piti alkohol. Rizik od moždanog udara je najveći u prvim satima nakon konzumiranja alkohola.
• Kontrolišite nivo holesterola u krvi.
• Vježbajte redovno. Čak i umjerena fizička aktivnost – hodanje ili vožnja bicikla – smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući moždani udar.
• Pridržavajte se rasporeda rada i odmora.
• Povećajte toleranciju na stres.

Primarna prevencija igra odlučujuću ulogu u smanjenju mortaliteta i invaliditeta od moždanog udara, a uprkos tome, značajan efekat se postiže optimizacijom sistema zbrinjavanja pacijenata sa moždanim udarom, usvajanjem terapijskih i dijagnostičkih standarda za vođenje takvih pacijenata, uključujući rehabilitacione mere i prevencija ponovljenih moždanih udara.

Moskovski regionalni centar za medicinsku prevenciju (Filijala za medicinsku prevenciju GAUZMO KTSVMiR) preporučuje medicinskim radnicima, rukovodiocima zdravstvenih ustanova, teritorijalnim jedinicama medicinske prevencije (centri, odjeljenja, kancelarije) i domovima zdravlja, u bliskom kontaktu sa upravama za Koordinacija aktivnosti medicinskih i farmaceutskih organizacija Ministarstva zdravlja Moskovske oblasti organizuje na međuresornoj osnovi sljedeće akcije podizanja svijesti posvećene Svjetskom danu borbe protiv moždanog udara:

• Široko informisati stanovništvo o Svjetskom danu borbe protiv moždanog udara putem medija, objaviti informacije na internet portalima opštine.
• Organizirati i voditi direktne prijenose govora ljekara na radiju i televiziji sa naglaskom na faktore rizika i prevenciju moždanog udara.
• Objavljujte članke o relevantnim temama u lokalnoj štampi.
• Voditi tematske seminare i konferencije za ljekare i bolničare.
• Organizovati javne događaje za stanovništvo, uključujući konsultacije u preduzećima, ustanovama, kulturnim centrima, bioskopima, tržnim centrima itd. sa merenjem krvnog pritiska i antropometrijskim podacima, određivanjem nivoa glukoze i holesterola u krvi, prezentacijama neurologa i terapeuta i prikazivanjem video materijala o prevenciji moždanog udara.
• Izdavanje tematskih sanitarnih biltena u zdravstvenim ustanovama.
• Dijeliti podsjetnike, knjižice, letke o prevenciji moždanog udara, kao i o važnosti pravilne i pravovremene prve pomoći u nastanku prvih simptoma moždanog udara.

Molimo Vas da informacije o Svjetskom danu moždanog udara dostavite Moskovskom regionalnom centru za medicinsku prevenciju (Filijala za medicinsku prevenciju GAUZMO KTSVMiR) putem e-pošte [email protected] do 01.12.2016.

Kandidat medicinskih nauka Lev Manvelov, Naučni centar za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka

"Ne propustite nijednu priliku - život je kratak", rekao je Stendhal. U 59. godini života velikog francuskog pisca prekinuo je moždani udar.

Kompjuterska tomografija mozga u slučajevima opsežnog moždanog udara. Svetlosna tačka je područje poremećaja cirkulacije.

Rizik od moždanog udara ovisi o mnogim faktorima. Njihov doprinos se može samo približno procijeniti.

Karotidne arterije su posebno važne za hranjenje mozga, sužavanje njihovog lumena ili čak potpuno zatvaranje je vrlo opasno za mozak i može dovesti do moždanog udara;

Kada se plak poveća i uspori protok krvi, trombociti se "zalijepe" za njega. Tako nastaje krvni ugrušak koji može uzrokovati okluziju - isključite područje opskrbe cerebralnom krvlju iz rada.

Kriterijumi gojaznosti.

Puls tokom fizičke aktivnosti (60-70% od maksimuma) u zavisnosti od starosti.

Akutni cerebrovaskularni infarkt, odnosno moždani udar, je najteža vaskularna bolest mozga. Godišnje se u našoj zemlji registruje više od 450 hiljada slučajeva moždanog udara. U prve tri sedmice umre do 35% pacijenata, a do kraja prve godine ova tužna brojka se povećava na 50%. Samo 20% preživjelih od moždanog udara vraća se na posao. Ostale čeka teška sudbina za osobe sa invaliditetom.

Da biste spriječili vaskularne bolesti mozga, morate znati šta doprinosi njihovom razvoju...

Za vaskularne bolesti mozga i vaskularne bolesti srca faktori rizika su uglavnom isti. Mogu se podijeliti na unutrašnje i vanjske. Na primjer, gojaznost, dijabetes, porodična anamneza (moždani udar, srčani udar, hipertenzija kod bliskih rođaka), spol, godine su unutrašnji faktori. Emocionalni stres, sjedilački način života, loše navike (zloupotreba alkohola, pušenje), nepovoljni uvjeti okoline - vanjski.

Faktori rizika se mogu podijeliti i prema drugim kriterijima: neregulisani (dob, spol, rasa) i kontrolisani (loša ishrana, nedostatak fizičke aktivnosti, pušenje, zloupotreba alkohola).

Starost i spol. Incidencija moždanog udara varira s godinama, udvostručujući se u svakoj narednoj deceniji u odnosu na prethodnu.
budućnost Kod starijih osoba (60 godina i više) moždani udar je 17 puta češći nego kod osoba mlađih od 45 godina. Dokazano je da žene dobiju moždani udar u starijoj dobi od muškaraca – 10-20 godina kasnije. Infarkt mozga zbog ateroskleroze javlja se oko 30% češće kod muškaraca nego kod žena.

Doba godine i klima. Moždani udar i smrtnost od njega zavise od meteoroloških uslova i doba godine. Za osobe sa kardiovaskularnim oboljenjima najnepovoljniji mjeseci su zima i proljeće. U tom periodu često dolazi do nagle promjene vremena, padavina i značajnih oscilacija atmosferskog tlaka, temperature zraka i sadržaja kisika u zraku. Poremećaji cerebralne cirkulacije postaju sve češći u periodima naglih promjena temperature.

Arterijska hipertenzija.Često je direktni uzrok razvoja akutnih i kroničnih vaskularnih bolesti mozga arterijska hipertenzija. Ali možete se boriti protiv toga.

Ponovimo glavna pravila za liječenje hipertenzije (naravno, liječnici govore o njima, ali pacijenti ne slijede uvijek njihove savjete).

Liječenje treba započeti minimalnim dozama jednog lijeka. Ako lijek nije dovoljno efikasan, čak i uz povećanje doze, liječnik bira lijek iz druge grupe ili, još bolje, propisuje kombinirani tretman. U slučaju nuspojava, lijek se također mora zamijeniti. Bolje je koristiti proizvode dugotrajnog djelovanja koji uz jednokratnu upotrebu daju učinak 24 sata.

Pacijent može pratiti efikasnost liječenja, posebno pri odabiru doze lijeka, mjerenjem krvnog tlaka kod kuće. Veoma je važno periodično, najmanje dva puta godišnje, vršiti 24-časovno praćenje krvnog pritiska u bolničkim ili ambulantnim uslovima. So treba ograničiti - ne više od 5 g dnevno.

Lekove za snižavanje krvnog pritiska treba uzimati svaki dan, najbolje u isto vreme. Odaberite dozu lijeka tako da vam krvni tlak ne padne previše. U slučaju ozbiljnih vaskularnih lezija mozga, nivo sistoličkog (gornjeg) krvnog pritiska treba održavati u rasponu od 135-150 mm Hg. čl., kako bi se spriječilo pogoršanje opskrbe krvlju u zahvaćenim područjima mozga.

Treba uzeti u obzir da kod kroničnih vaskularnih bolesti mozga
autoregulacija cerebralnog krvotoka prema višim vrijednostima krvnog tlaka. Plovila bolje podnose povećani pritisak nego sniženi. U tom slučaju je poremećena reaktivnost cerebralnih žila, odnosno sposobnost širenja ili sužavanja, što se očituje ultrazvukom nakon uzimanja 0,25 mg nitroglicerina pod jezik. Smanjena cerebralna vaskularna reaktivnost se često javlja u dobi od 60 godina.

Faktori rizika uključuju neredovno liječenje arterijske hipertenzije lijekovima kratkog djelovanja (ovo se obično radi tokom hipertenzivnih kriza); difuzne, žarišne promjene u tvari mozga i njegov edem, otkrivene kompjuterskom tomografijom ili magnetskom rezonancom; hipertrofija (povećanje) leve komore srca.

Ako reaktivnost cerebralnih žila perzistira, tada se pacijentima s kroničnim vaskularnim oboljenjima mozga preporučuje smanjenje sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka za 20% od početne razine, a dijastoličkog (donjeg) za 15%. U slučaju izraženijeg poremećaja sistema regulacije cerebralnog krvotoka, bolje je smanjiti sistolni krvni pritisak za 15% od početnog nivoa, a dijastolni krvni pritisak za 10%.

Učinkovitost različitih klasa antihipertenzivnih lijekova u smanjenju rizika od moždanog udara varira. Antagonisti kalcija i diuretici djeluju bolje. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin i β-blokatori su manje efikasni u poređenju sa njima.

Smatra se da arterijska hipertenzija povećava rizik od moždanog udara za 3-4 puta. Pravilno odabranim tretmanom za arterijsku hipertenziju, rizik od moždanog udara se smanjuje za 2 puta.

Srčane bolesti. Sve što narušava rad srca može dovesti do nedovoljne količine kisika i hranjivih tvari u mozgu. Time se stvaraju preduslovi za razvoj ishemijskog moždanog udara.

Drugi uzrok moždanog udara kod srčanih bolesti je tromboembolija. U tim slučajevima u srčanim šupljinama nastaju ugrušci – trombi. Putuju krvotokom i mogu začepiti arterije u mozgu.

Zatajenje srca je uzrok oko petine ishemijskih moždanih udara, a koronarna bolest povećava rizik od njihovog razvoja za otprilike 2 puta.

Stvaranje krvnih ugrušaka može izazvati infarkt miokarda, koronarna bolest srca, bolest srčanih zalistaka, razne aritmije, ateroskleroza aorte i glavnih arterija glave (karotidne i vertebralne arterije), te koronarne arterije srca koje opskrbljuju to sa krvlju. Krvni ugrušci mogu nastati zbog ožiljaka i kalcifikacije zalistaka. Kod aritmija, srčane komore atrija i ventrikula nisu potpuno oslobođene krvi, koja se gura u velike žile. Kao rezultat, krv stagnira u srcu, što također dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Rizik od razvoja moždanog udara također se povećava s hipertrofijom lijeve komore srca - zadebljanjem njenog zida, što se obično opaža kod arterijske hipertenzije.

Dokazano je da redovno liječenje pacijenata sa srčanim i vaskularnim oboljenjima značajno smanjuje vjerovatnoću nastanka moždanog udara. Da biste to učinili, prije svega, potrebno je održavati optimalnu razinu krvnog tlaka, pratiti zgrušavanje krvi, razinu kolesterola i šećera u krvi, biti fizički aktivni, pridržavati se dijete i uzimati lijekove u skladu s medicinskim preporukama.

Dijabetes. Ovom bolešću ne utiče samo na metabolizam ugljikohidrata, već i na metabolizam masti i proteina, uočavaju se autoimune i hormonalne promjene, mijenjaju se reološka svojstva krvi i koncentracija vitalnih tvari u tijelu.

Razne promjene cerebralnih žila kod dijabetes melitusa uključuju poremećaje vaskularnog tonusa (distonija), lezije krvnih žila različitih veličina.

Rizik od moždanog udara kod muškaraca sa dijabetesom tipa 2 je 3 puta veći, a kod žena 5 puta veći nego kod onih koji nemaju ovu bolest. Pacijenti moraju pratiti dijetu i uzimati propisane antidijabetičke lijekove. Svim osobama starijim od 40 godina potrebno je testiranje šećera u krvi, bez obzira na to kako se osjećaju. Pacijenti treba da prate nivo šećera posebnim uređajem i vode dnevnik u koji se bilježe nivo šećera i liječenje.

Pušenje. Ova loša navika udvostručuje rizik od kardiovaskularnih bolesti. Uzrok je 60-85% smrti od raka pluća, probavnog trakta i usne duplje. Ako roditelji puše, zdravlje ne samo postojeće već i buduće djece naglo se pogoršava.

Pod utjecajem nikotina, ugljičnog monoksida i drugih supstanci (ukupno dim sadrži više od 3.400 spojeva) brzo dolazi do promjena u sastavu krvi. Krvni pritisak raste i broj otkucaja srca se povećava.

Srce pušača napravi 12-15 hiljada više kontrakcija dnevno od srca nepušača. Ovaj neekonomičan način rada srca dovodi do njegovog prijevremenog trošenja. Pušači imaju povećanu sklonost srčanim aritmijama, uključujući atrijalnu fibrilaciju, koja može uzrokovati moždani udar ili iznenadnu smrt. Nikotin može uzrokovati vazospazam i promjene na zidovima arterija.

Budući da pušenje povećava krvni pritisak, rizik od cerebralnog krvarenja kod pušača se povećava za 2,5 puta u odnosu na nepušače. Američki naučnici su izračunali da se kod ljudi od 60 godina koji su pušili 40 godina, rizik od razvoja teške ateroskleroze povećava otprilike 3,5 puta u odnosu na nepušače.

Stručni komitet Svjetske zdravstvene organizacije smatra da se doza duhanskog dima zapravo može smanjiti pušenjem manje cigareta, plitkim udahom, ostavljanjem većih opušaka (pošto se koncentracija najštetnijih sastojaka duhanskog dima povećava kako se cigareta puši), uzimanjem manje udisaja svake cigarete, vađenje cigarete iz usta nakon svakog udisaja.

Naravno, najbolje je odmah prestati pušiti. No, prema psiholozima, moguće je dovesti pušača na ideju o nužnosti i mogućnosti postupnog rastanka s destruktivnim napitkom.

Medicinski tretman pušenja prvenstveno je usmjeren na razvijanje averzije prema duvanskom dimu. U tu svrhu koriste se adstrigenti i ispiranje usta prije paljenja cigarete. Osim toga, provodi se nadomjesna terapija koja vam omogućava da ublažite povlačenje nikotina unošenjem u organizam tvari koje su po svom djelovanju slične nikotinu, ali nemaju njegove štetne učinke. Koriste se i proizvodi na bazi nikotina (bez drugih štetnih materija sadržanih u duvanskom dimu), žvakaće gume i flasteri.

„Vlade imaju vodeću ulogu u kontroli duvana“, kaže se u jednom saopštenju Svetske zdravstvene organizacije. “Najefikasnije akcije za suzbijanje epidemije duvana ne dolaze iz bolnica, već iz vladinih sala za sastanke.”

Poremećaji metabolizma lipida. O tome da je poremećen metabolizam lipida može se suditi po sadržaju holesterola u krvi. Normalan nivo ukupnog holesterola je 5,2 mmol/L (200 mg/dL) ili niže; granični brojevi - 5,2-6,4 mmol/l (200-239 mg/dl); visok nivo (hiperholesterolemija) - 6,5 mmol/l (240 mg/dl) i više. Normalan nivo lipoproteina male gustine, zavisno od starosti, kreće se od 2 do 4-5 mmol/l, lipoproteina visoke gustine - 0,9-1,9 mmol/l, triglicerida - 0,5-2,1 mmol/l.

Za normalizaciju metabolizma lipida preporučuje se dijeta koja ograničava konzumaciju masnog mesa, kobasica, margarina, bijelog hljeba, peciva i slatkiša (šećer, džem, konditorski proizvodi). Ukupni kalorijski sadržaj bi trebao biti do 2000-2500 kcal/dan za muškarce, 1500-2000 kcal/dan za žene. U ishrani je potrebno svježe povrće i voće te proizvodi sa teško probavljivim ugljikohidratima (proizvodi od integralnog brašna, crni i mekinji kruh), koji sadrže velike količine vlakana, ribe, mliječnih i morskih proizvoda.

Dijeta bi trebala biti posebno stroga kada su poremećaji metabolizma lipida u kombinaciji s koronarnom bolešću, aterosklerotskim sužavanjem velikih krvnih žila glave (karotidne i vertebralne arterije) i ranim simptomima vaskularnih bolesti mozga. Karakteriziraju ih glavobolja, vrtoglavica, šum u glavi, smanjenje pamćenja, performansi itd.

gojaznost. Pogodan indikator za određivanje stepena gojaznosti - višak nakupljanja masnog tkiva u tijelu - indeks tjelesne mase (BMI), ili Queteletov indeks. Ovaj pokazatelj, koji je sredinom 19. stoljeća predložio belgijski matematičar Adolphe Quetelet, još uvijek se smatra najpreciznijom mjerom korespondencije tjelesne težine i visine.

Normalno, indeks ne prelazi 25 i izračunava se pomoću formule: težina u kilogramima podijeljena s visinom u metrima na kvadrat. Recimo da je težina 80 kg, a visina 160 cm. Nakon aritmetičkog izračunavanja, nalazimo da je Queteletov indeks 31,6, što ukazuje na gojaznost.

Gojaznost (Queteletov indeks veći od 30) detektuje se kod 20-25% stanovništva većine zemalja zapadne Evrope i SAD.

Još jedan pokazatelj koji vam omogućava da procijenite prisutnost pretilosti je koeficijent, koji određuje prirodu distribucije masnog tkiva. Izračunava se po formuli: obim struka/obim kukova (Š/V). WC/OB indikator kod muškaraca je veći od 1,0, a kod žena veći od 0,85 ukazuje na abdominalni tip gojaznosti.

Glavni uzroci pretilosti su prejedanje, prekomjerna konzumacija masne hrane u kombinaciji s niskom fizičkom aktivnošću s nasljednom predispozicijom. Gojaznost nastaje kao rezultat dugotrajne neravnoteže u energetskoj ravnoteži, kada energetski unos iz hrane premašuje energetski utrošak tijela. Posmatranja nekih naroda Južne Afrike, koji su jeli uglavnom proso, ribu, urme i orašaste plodove, pokazala su da nemaju vaskularne bolesti mozga i srca, normalan krvni pritisak, nizak holesterol u krvi. Oni ostaju fizički jaki i aktivni do starosti i umiru uglavnom od zaraznih bolesti.

Nedovoljna fizička aktivnost. U ekonomski razvijenim zemljama ostalo je malo poslova koji zahtijevaju teške fizičke napore. Moderna vozila oslobodila su ljude potrebe da mnogo hodaju, pokretne stepenice i liftovi su ih oslobodili penjanja uz stepenice, televizija je ljude „okovala“ za mekane i udobne stolice. Sjedilački način života stanovništva doveo je do naglog smanjenja troškova energije. Kao rezultat toga, pretilost i smanjena fizička aktivnost su postali široko rasprostranjeni. Gojaznost, zauzvrat, igra veliku ulogu u nastanku arterijske hipertenzije, dijabetesa melitusa i povećanog nivoa holesterola u krvi, što povećava rizik od akutnih cerebrovaskularnih nezgoda.

Sjedeći način života mijenja reaktivnost centralnog nervnog sistema, vaskularni tonus i stvara predispoziciju za stres. Fizički aktivni ljudi imaju manje šanse da imaju vaskularne bolesti mozga. Također je poznato da se rizik od razvoja srčanog udara kod fizički neaktivnih osoba povećava za 1,5-2 puta u odnosu na fizički aktivne osobe.

Ako je zdravim ljudima potrebna fizička aktivnost radi prevencije bolesti, onda je onima koji pate od kardiovaskularnih bolesti potrebna fizikalna terapija. Pomaže u normalizaciji krvnog pritiska, poboljšava srčanu aktivnost i cerebralnu cirkulaciju, smanjuje manifestacije bolesti i povećava performanse.

Zahvaljujući sistematskom treningu, tijelo razvija mirniju reakciju kardiovaskularnog sistema na istu fizičku aktivnost: smanjuje se broj otkucaja srca i krvni tlak, a smanjuje se i potrošnja kisika u srcu.

Fizička aktivnost se klasifikuje po intenzitetu i trajanju u zavisnosti od toga koliko povećava broj otkucaja srca. U zdravstvene svrhe, u pravilu se preporučuje fizička aktivnost s pulsom ne većim od 85% maksimalne vrijednosti. Za sagorevanje masti i smanjenje viška telesne težine najefikasnija vežba je intenzitetom od 60-70% maksimalnog broja otkucaja srca.

Za doziranje fizičke aktivnosti najčešće se koriste mjerači otkucaja srca koji kontinuirano bilježe otkucaje srca. Oni rade na istom principu kao snimači srčanog biopotencijala na površini grudnog koša prilikom snimanja elektrokardiograma. Monitori kontinuirano prate vaš otkucaj srca i pružaju zvučne i vizualne alarme kada vaš otkucaj srca pređe unaprijed određenu zonu.

Alkohol. Pijanstvo i alkoholizam jedan su od vodećih uzroka smrtnosti u Rusiji. Štoviše, posljednjih godina smrtnost od alkoholizma među muškarcima porasla je 2,5 puta, a među ženama - čak 3 puta.

Moždani udar kod mladih ljudi se često razvija u pijanom stanju. Sistematska konzumacija alkohola povećava rizik od cerebralnih krvarenja i moždanog infarkta. Individualna osjetljivost na alkohol igra vrlo važnu ulogu u nastanku kardiovaskularnih bolesti. Poznato je da kod nekih ljudi čak i dugotrajna zloupotreba alkohola ne može izazvati ozbiljne komplikacije, dok se kod drugih teška oštećenja nervnog i krvožilnog sistema, psihe i unutrašnjih organa manifestuju prilično brzo i pri konzumiranju alkohola u relativno manjim količinama. .

Alkohol ne uzrokuje direktno aterosklerozu, već djeluje na složeniji način, podstičući promjene u malim žilama i narušavajući njihovu propusnost. Postoje problemi s cirkulacijom krvi u svim dijelovima mozga. Krv stagnira u žilama mozga i njegovim membranama. Zidovi krvnih žila su zasićeni plazmom, a oko njih se javljaju krvarenja. Postoji sklonost stvaranju tromba. Alkoholna i nikotinska intoksikacija se međusobno pojačavaju.

Emocionalni stres. Teška ekonomska situacija, neizvjesnost u budućnost, sve veći tempo života, visok nivo ambicija, neuspješno traženje odgovarajućeg posla, preopterećenost poslom, nedovoljno informacija ili, obrnuto, preopterećenost informacijama, svađe i sukobi na poslu i kod kuće, plus troškovi urbanizacije i užasnih uslova životne sredine - sve to uzrokuje prenaprezanje nervnog sistema.

Pod utjecajem emocionalnog stresa mijenja se biohemijski sastav krvi i sadržaj elektrolita, dolazi do kisikovog gladovanja vaskularnog zida, praćenog njegovim naknadnim promjenama.

Doprinos emocionalnog stresa razvoju vaskularnih bolesti mozga potvrđen je velikim epidemiološkim studijama provedenim u ekonomski razvijenim zemljama svijeta. Emocionalni stres je češći u gradovima nego u ruralnim područjima. Češće nego u opštoj populaciji, nalazi se kod ljudi čiji je rad povezan sa velikom nervnom napetošću: komunikacioni radnici, novinari, radnici u bučnim radionicama, vozači itd. Takođe su mnogo češće oboleli od arterijske hipertenzije nego opšta populacija. i njegove komplikacije. Dvostruko češće nego kod radnika, ova bolest se nalazi kod ljudi koji se bave mentalnim radom.

Prilikom rasvjetljavanja uloge emocionalnog stresa kao faktora rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti, utvrđeno je da tip ličnosti igra određenu ulogu. Psiholozi razlikuju tip A ličnosti sa takozvanim sindromom žurbe, koji karakteriše energičan stil ponašanja, uključujući nemogućnost opuštanja, nestrpljivost i žurba. Ovi ljudi previše kontrolišu sebe i druge. Brzo se kreću i pričaju i brzo jedu. Mogu raditi različite stvari u isto vrijeme.

Osobe tipa A imaju predispoziciju za stvaranje stresnih situacija i ulazak u te situacije. Kod njih se češće javljaju angina pektoris, infarkt miokarda i cerebrovaskularne nezgode nego kod osoba suprotnog psihičkog tipa B. Pojava arterijske hipertenzije povezana je sa emocijama kao što su potisnuti bijes, razdražljivost i agresivnost.

Nije moguće potpuno eliminirati emocionalni stres iz života. Njegov uticaj se može smanjiti jačanjem mehanizama prilagođavanja osobe na stresne situacije: fizičkim i mentalnim treningom koji omogućava da se „isprazni“ od nereagiranih emocija.

Stres može biti društveni i individualni i ne samo negativan, već i pozitivan. Može vam pomoći da brže reagirate u raznim situacijama. Često u životu postoje mali stresovi koji ne predstavljaju ozbiljnu opasnost. Ako stresna situacija traje duže vrijeme, to može dovesti do razvoja novih bolesti: vegetovaskularne distonije, arterijske hipertenzije, neuroza i niza drugih, ili do pogoršanja postojećih. Naravno, opasnost može predstavljati i kratkotrajni stres, pa čak i jednokratni, ali teški stres izazvan tragičnim događajima.

Čak su i antički filozofi smatrali da je zdravlje neophodno za postizanje mentalnog sklada i životne mudrosti. Demokrit je smatrao idealnom "eutimiju" - miran, uravnotežen život. “Ataraxia” - spokojstvo i spokoj duha propovijedao je Epikur, a izvanredni učitelj i mislilac Jovan Amos Komenski (1592-1670) napisao je u “Pravilima života”: “...da biste bili efikasniji, ponekad se odmorite ili promijeniti vrstu posla. Tamo gdje se napetost ne izmjenjuje sa odmorom, nema izdržljivosti. Luk koji je nategnut će puknuti.” Međutim, zadatak nije da se na svaki način pokušava izbjeći poteškoće gradeći život po besposlenom, lijenom, Oblomovljevom modelu. Morate naučiti prevladati prepreke na životnom putu i stvoriti mentalni imunitet na njih.

Krv i krvni sudovi. Ozbiljan faktor rizika za moždani udar je aterosklerotična stenoza (suženje) velikih krvnih žila glave, što može značajno narušiti dotok krvi u mozak. Njegovi prvi znaci mogu biti glavobolja, vrtoglavica, nestabilnost i teturanje pri hodu, buka u glavi i gubitak pamćenja. Ako se dugotrajno konzervativno liječenje (lijekovi, fizioterapija) pokaže neučinkovitim, onda se odlučuje o hirurškoj intervenciji.

Vaskularne bolesti mozga, čak iu ranim fazama, praćene su kršenjem reoloških svojstava (fluidnosti) krvi. Stvaranje agregata crvenih krvnih zrnaca i trombocita može poremetiti cirkulaciju krvi u žilama mozga i doprinijeti stvaranju krvnih ugrušaka. Kao rezultat, može doći do potpunog začepljenja arterija.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi široko se koristi acetilsalicilna kiselina (aspirin). Koriste se male doze - 1 mg na 1 kg tjelesne težine (75-100 mg jednom dnevno) kako bi se izbjegle komplikacije (iritacija gastrointestinalnog trakta, krvarenje). Postoje lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline koji blaže djeluju na gastrointestinalni trakt. Dokazano je da njihova redovna upotreba može spriječiti razvoj ishemijskog moždanog udara. Treba imati na umu da se vremenom povećava otpornost (imunitet) na aspirin. Stoga je preporučljivo testirati individualni antiagregacijski učinak aspirina prije početka liječenja aspirinom i tokom njega (jednom u šest mjeseci). Takav sistem testiranja razvijen je u Naučnom centru za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka.

Osim aspirina, kao antiagregacijski agensi koriste se i drugi lijekovi: klopidogrel (Plavix), dipiridamol, pentoksifilin (Trental, Agapurin).

Preventivni programi za borbu protiv arterijske hipertenzije, koje sprovode istraživačke grupe u našoj zemlji i inostranstvu, omogućile su smanjenje incidencije moždanog udara za 45-50% u roku od 5 godina. Uvođenje ovakvih programa u praktičnu zdravstvenu zaštitu pomoći će očuvanju zdravlja mnogih hiljada ljudi.

Neposredni uzrok moždanog udara je puknuće ili začepljenje krvnog suda. Kada žila pukne, dolazi do krvarenja u mozgu (hemoragični moždani udar) ili ispod njegovih membrana (subarahnoidalno krvarenje). Ali najčešći tip moždanog udara je ishemijski, povezan sa začepljenjem cerebralnih žila. Ishemijski moždani udari su otprilike četiri puta češći od hemoragijskih moždanih udara.

Ako se neko kod kuće osjeća loše, uradite jednostavan test koji će vam pomoći da utvrdite ima li osoba moždani udar. Prvo zamolite bolesnu osobu da kaže svoje ime, zatim je zamolite da se nasmiješi, a zatim je zamolite da digne ruke. Ako barem jedan zadatak nije dovršen, onda je to možda znak moždanog udara. Odmah pozovite hitnu pomoć.

Kod kroničnih vaskularnih bolesti mozga, autoregulacija cerebralnog krvotoka se mijenja ka višim vrijednostima krvnog tlaka – žile bolje podnose njegovo povećanje nego smanjenje. To se mora uzeti u obzir pri odabiru doze lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Spisak skraćenica

DVT - duboka venska tromboza donjih ekstremiteta TIA - prolazni ishemijski napad TCD - transkranijalna doplerografija

TCD - transkranijalno dupleksno skeniranje TLT - trombolitička terapija TCMP - transkranijalna mikropolarizacija PE - plućna embolija UHF - ultrazvuk visoke frekvencije - ultrazvučni pregled

USDG - Dopler ultrazvuk UTT - ultratonoterapija UV - ultraljubičasto

FTL - fizioterapeutski tretman AF - atrijalna fibrilacija FR - faktori rizika FF - fizički faktor holesterol - holesterol

HDL holesterol - holesterol lipoproteina visoke gustine LDL holesterol - holesterol lipoproteina niske gustine CVP - centralni venski pritisak CDC - dupleksno mapiranje u boji CB - mapiranje boja CNS - centralni nervni sistem

CPP - cerebralni perfuzioni pritisak RR - broj respiratornih pokreta

PCI - perkutana endovaskularna intervencija TBI - traumatska ozljeda mozga HR - otkucaji srca ECA - ekstrakranijalne arterije EKG - elektrokardiografija EMT - elektromagnetna terapija EP - električno polje EEG - elektroencefalografija

Uvod

Bolesti cerebralnog krvotoka su problem od izuzetnog medicinskog i socijalnog značaja, globalna epidemija koja ugrožava život i zdravlje stanovništva širom svijeta.

U strukturi mortaliteta stanovništva, kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto sa 56%. U proteklih pet godina u Ruskoj Federaciji je od bolesti cirkulacijskog sistema umrlo 6,4 miliona ljudi, od čega su 18,9% bili radno sposobni. U Rusiji koronarna bolest srca (CHD) zauzima prvo mjesto u strukturi mortaliteta od bolesti cirkulatornog sistema (48%); drugo su vaskularne bolesti mozga (39%). Kod nas je smrtnost od kardiovaskularnih bolesti kod muškaraca starosti 35–74 godine pet puta veća nego u Sjedinjenim Državama i devet puta veća nego u Francuskoj i Australiji, gdje je minimalna. Za žene u Ruskoj Federaciji to je 4,9 odnosno 10 puta više u odnosu na SAD, Australiju i Francusku. Učešće akutnih cerebrovaskularnih nezgoda (ACI) u strukturi ukupnog mortaliteta u našoj zemlji iznosi 21,4%, odmah iza mortaliteta od IHD. Među osobama sa oboljenjima nervnog sistema, pacijenata sa cerebrovaskularnim infarktom kreće se od 15 do 24,6%.

Prema međunarodnim epidemiološkim studijama (Izvještaj o svjetskom razvoju), u većini zemalja moždani udar je na drugom ili trećem mjestu u strukturi ukupne smrtnosti stanovništva u Rusiji, na drugom je mjestu nakon kardiovaskularne patologije. Porast prevalencije vaskularnih bolesti zabilježen posljednjih godina doveo je do povećanja incidencije moždanog udara. Očekuje se da će zbog demografskog starenja stanovništva i nedovoljne kontrole glavnih faktora rizika (RF), broj pacijenata sa moždanim udarom nastaviti da raste (The Global Stroke Initiative, WHO, 2004).

Danas u svijetu oko 9 miliona ljudi boluje od cerebrovaskularnih bolesti. Glavno mjesto među njima zauzima moždani udar.

Uvod

Svake godine, moždani udar pogađa od 5,6 do 6,6 miliona ljudi i odnese 4,6 miliona života, smrtnost od cerebrovaskularnih bolesti je na drugom mestu posle smrtnosti od srčanih oboljenja i tumora svih lokalizacija i dostiže 11-12% u ekonomski razvijenim zemljama. Godišnja stopa smrtnosti od moždanog udara u Ruskoj Federaciji jedna je od najviših u svijetu (175 na 100 hiljada stanovnika).

Dolazi do pomlađivanja moždanog udara s povećanjem njegove prevalencije kod osoba radno sposobne dobi - do 65 godina. Stope morbiditeta i mortaliteta od moždanog udara među radno sposobnim osobama u Rusiji porasle su u posljednjih 10 godina za više od 30%.

Rana 30-dnevna stopa smrtnosti nakon moždanog udara iznosi 34,6%, a otprilike polovina oboljelih umire u roku od godinu dana. Još jedna katastrofa povezana sa moždanim udarom je da je on vodeći uzrok ozbiljnog gubitka funkcionalnih sposobnosti, bez obzira na godine, pol, etničko porijeklo ili državu. Pokazalo se da je moždani udar vodeći uzrok invaliditeta u ruskoj populaciji 31% pacijenata koji su ga imali

V pomoći, još 20% ne može samostalno hodati, samo 8% preživjelih pacijenata može se vratiti na prethodni posao. Moždani udar nameće posebne obaveze članovima porodice pacijenta, značajno umanjuje njihov radni potencijal i predstavlja veliki teret na socio-ekonomsko opterećenje društva.

Cerebrovaskularne bolesti nanose ogromnu štetu privredi, uzimajući u obzir troškove liječenja, medicinske rehabilitacije i gubitke u proizvodnji. Tako se u SAD direktni i indirektni troškovi za svakog pacijenta koji ima moždani udar tokom života nakon cerebrovaskularnog infarkta kreću od 55 do 73 hiljade dolara godišnje. Kod nas su materijalni gubici znatno veći, jer se ove bolesti javljaju kod nas

V četiri puta češće nego u SAD i zapadnoevropskim zemljama. Troškovi liječenja jednog bolesnika s moždanim udarom, uključujući bolničko liječenje, medicinska i socijalna rehabilitacija i sekundarna prevencija iznosi 127 hiljada rubalja godišnje, tj. ukupan iznos direktnih troškova za moždani udar (na osnovu 450 hiljada slučajeva godišnje) je 57,15 milijardi rubalja. Indirektni troškovi moždanog udara, procijenjeni gubitkom BDP-a zbog prerane smrtnosti, invaliditeta i privremene nesposobnosti stanovništva, iznose oko 304 milijarde rubalja godišnje. Prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, ukupni direktni i indirektni troškovi povezani sa moždanim udarom u Rusiji iznose 361 milijardu rubalja godišnje. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), za period 2005-2015, gubitak BDP-a u Rusiji zbog prijevremenih smrti od vaskularnih uzroka mogao bi iznositi 8,2 triliona rubalja. Procjene zasnovane samo na ekonomski mjerljivim podacima pokazuju da je cijena moždanog udara izuzetno visoka.

Analiza strukture morbiditeta i uzroka mortaliteta u Ruskoj Federaciji pokazala je potrebu donošenja strateških odluka na državnom nivou.

Uvod

nivo poklona za tako društveno značajnu klasu bolesti kao što su bolesti cirkulacijskog sistema, uključene u listu odobrenu Uredbom Vlade Ruske Federacije od 1. decembra 2004.

Dakle, moždani udar predstavlja nacionalni medicinsko-socijalni problem, zbog čega su stvarni napori da se organizuju efikasne preventivne mjere i unaprijedi sistem pružanja medicinske pomoći pacijentima sa moždanim udarom toliko značajni i važni.

Globalna priroda problema moždanog udara uslovljava potrebu za interdisciplinarnom integracijom kliničara, kao i uključivanjem predstavnika osnovnih nauka, državnih i društvenih institucija u njegovo rješavanje. Samo će globalizacija standarda zbrinjavanja moždanog udara i agresivnih strategija primarne i sekundarne prevencije obuzdati neprihvatljivo i rastuće opterećenje moždanog udara u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom. Smanjenje društvenog i ekonomskog tereta moždanog udara za društvo moguće je samo ako se usvoji jedinstveni nacionalni program koji ima za cilj unapređenje sistema zdravstvene zaštite i prevencije pacijenata sa moždanim udarom, uključujući razvoj efikasnih naučnih tehnologija za reperfuziju mozga, neuroprotekciju i regenerativnu terapiju, adekvatne medicinske mjere -socijalna rehabilitacija nakon moždanog udara.

Uvođenje efikasnih metoda liječenja i prevencije moždanog udara u zemljama Zapadne Evrope, SAD, Japana, Australije omogućilo je smanjenje smrtnosti od moždanog udara za više od 50% tokom 15 godina (godišnji pad od 3-7 %, dva do tri puta niže nego u Ruskoj Federaciji). Smanjenje mortaliteta od moždanog udara rezultat je rada u dva glavna pravca: smanjenje mortaliteta u slučajevima moždanog udara koji se već dogodio zbog poboljšanja sistema pružanja medicinske pomoći pacijentima i uvođenja novih visokotehnoloških efikasnih metoda liječenja. i smanjenje incidencije moždanog udara zbog razvoja efikasnih metoda prevencije.

Za rješavanje problema vaskularnih bolesti u Ruskoj Federaciji, 2007. godine razvijen je Nacionalni projekat „Smanjenje mortaliteta i morbiditeta od moždanog udara i infarkta miokarda u regijama Ruske Federacije“. Od 2008. godine, odlukom predsjednika i Vlade Ruske Federacije, u okviru prioritetnog nacionalnog projekta „Zdravlje“, konstitutivni entiteti Ruske Federacije sprovode mjere usmjerene na poboljšanje pružanja njege pacijentima sa vaskularnim bolesti, čiji je glavni cilj stvaranje novog modela pružanja hitne specijalizirane medicinske pomoći pacijentima sa akutnom vaskularnom patologijom (akutni koronarni sindrom - AKS - i moždani udar).

Predstavljena monografija je praktični vodič za rukovodioce zdravstvene zaštite i specijaliste koji zbrinjavaju bolesnike sa vaskularnim oboljenjima.

Problem moždanog udara u Ruskoj Federaciji

i načine da se to riješi

1.1. Epidemiologija moždanog udara u Ruskoj Federaciji. Nacionalni program „Smanjenje mortaliteta od bolesti cirkulacijskog sistema“

Organizacija efikasnih mjera za smanjenje medicinskih i socijalnih posljedica cerebralnog moždanog udara zahtijeva proširenje obima pouzdanih informacija o njegovim glavnim epidemiološkim pokazateljima - morbiditetu, mortalitetu i faktorima rizika za razvoj moždanog udara.

Epidemiološke studije omogućavaju objektivniju procjenu prevalencije bolesti, stvarnu praksu pružanja medicinske njege pacijentima sa kardiovaskularnim bolestima i uključivanje specijalista uključenih u pružanje medicinske njege pacijentima sa bolestima cirkulacijskog sistema u različitim fazama. u procjeni potreba za određenim vrstama dijagnostičke i terapijske njege. Štaviše, epidemiološke studije omogućavaju da se izvrši uporedna analiza aktuelne kliničke prakse u regionima, da se proceni rizik i učestalost određene bolesti ili komplikacija u populaciji (na nivou teritorije), što je posebno važno za procenu potrebe za skupe vrste medicinske nege i stepen njene dostupnosti.

Nedostatak pouzdanih dugoročnih epidemioloških studija zasnovanih na populaciji otežava planiranje adekvatnog liječenja i preventivne skrbi za stanovništvo i ne dozvoljava procjenu uticaja promjenjivih društvenih uslova na incidenciju i ishode moždanog udara.

Naučno zasnovano planiranje i organizacija efikasnog sistema lečenja i rehabilitacije pacijenata sa moždanim udarom nemoguće je bez tačnih epidemioloških podataka.

logički podaci, analiza faktora rizika koji utiču na pojavu i tok bolesti u populaciji pojedinih zemalja i regiona, uzimajući u obzir njihove geografske i etničke karakteristike. Medicinska statistika je od ograničene vrijednosti za sveobuhvatnu procjenu tereta moždanog udara.

Proučavanje epidemiologije cerebrovaskularnih bolesti u našoj zemlji počelo je na inicijativu Istraživačkog instituta za neurologiju Akademije medicinskih nauka SSSR-a krajem 60-ih godina prošlog veka na osnovu jedinstvenog protokola ispitivanja koji je predviđao identifikaciju razne oblike vaskularnih lezija mozga skriningom u nizu gradova u zemlji. Od tada je sproveden veliki broj epidemioloških studija u različitim regionima zemlje koji ukazuju na karakteristike epidemiologije moždanog udara i njegove faktore rizika. Nažalost, epidemiološke studije su imale ozbiljne metodološke nedostatke, pokazalo se da su jednokratne, dobijeni podaci nisu uporedivi zbog nepostojanja jedinstvenih dijagnostičkih kriterijuma, vremenskih razlika, a u studije su uključene različite starosne grupe stanovništva, što otežavalo je poređenje rezultata. Sve to nam nije omogućilo da dobijemo reprezentativne podatke i da na osnovu pojedinačnih studija prosudimo o epidemiološkoj situaciji u zemlji u cjelini.

SZO je utvrdila da je optimalna metoda za dobijanje pouzdanih podataka o morbiditetu, mortalitetu, mortalitetu i efikasnosti organizovanja službe za moždani udar registar moždanog udara.

Po prvi put u Rusiji, epidemiološka studija morbiditeta

I mortalitet od moždanog udara metodom registra obavljen je u 1972–1975

V Moskva. Nakon toga, u okviru programa MONICA (Praćenje trendova determinanti kardiovaskularnih bolesti, 1983–1993), registar je sproveden u četiri grada Sibira (Novosibirsk, Krasnojarsk, Tinda i Ana-

rupe - 1987–1991), u Iževsku (1998), u Krasnojarsku (1997–2000).

Važno je napomenuti da su ove studije, sprovedene u različitim godinama iu različitim gradovima, rađene po različitim programima, u analizu su uključivale različite starosne grupe stanovništva, što je značajno otežavalo poređenje dobijenih epidemioloških pokazatelja i nije uticalo na dozvoljavaju da se ekstrapoliraju na cijelu zemlju. Istovremeno, posebnosti Ruske Federacije - značajan obim zemlje sa prisustvom različitih klimatskih zona i ekoloških područja, raznolikost etničkih grupa stanovništva, različiti stepen urbanizacije - diktirali su potrebu za provođenjem epidemiološke analize. u mnogim regionima zemlje.

Stoga je jedan od prvih zadataka koje je postavila Nacionalna asocijacija za moždani udar (NABI) bila organizacija epidemiološkog praćenja moždanog udara, s ciljem proučavanja prevalencije moždanog udara u različitim regijama zemlje, analize stope mortaliteta, mortaliteta.

I invalidnost u akutnim i izolovanim periodima, vodeći etiološki

faktore i faktore rizika, kao i stanje sistema nege pacijenata u datom regionu.

Da bi se postigao ovaj cilj, NABI je 2000. godine zajedno sa WHO razvio program „Registar moždanog udara u Ruskoj Federaciji“, koji se zasniva na demografskim pokazateljima, teritorijalnim principima, jedinstvenim dijagnostičkim kriterijima i metodama prikupljanja informacija.

Ovaj program omogućava identifikaciju vodećih faktora rizika u različitim regionima koristeći pouzdan epidemiološki materijal i razvijanje načina za njihovo ispravljanje; dobiti tačne i uporedive podatke o učestalosti, strukturi i ishodima moždanog udara u populaciji, analizirati faktore koji utiču na nastanak i tok bolesti, procijeniti medicinske i socio-ekonomske posljedice moždanog udara, utvrditi stanje sistema zbrinjavanja pacijenata u određenom regionu, izračunati potrebu za rehabilitacionim programima, objektivno proceniti delotvornost primenjenih organizacionih i terapijskih mera, identifikovati neiskorišćene mogućnosti za prevenciju moždanog udara, kao i uporediti informacije iz različitih regiona i zemalja.

Neophodan uslov za vođenje registra je upotreba standardnih metoda i jedinstvenih dijagnostičkih kriterijuma u vezi s tim, posebna komisija SZO je izradila jedinstvene definicije, karte i protokole pregleda.

Standardna definicija moždanog udara. Moždani udar se definiše kao „brzi

tri razvojna klinička znaka fokalne (ili opće) disfunkcije mozga, koja traje duže od 24 sata ili dovodi do smrti u odsustvu bilo kojeg drugog uzroka osim onih vaskularnog porijekla.” Ova definicija pokriva sve vrste moždanog udara (subarahnoidno krvarenje - SAH, intracerebralno krvarenje - ICH, cerebralni infarkt i moždani udar koji nije naveden kao krvarenje ili infarkt).

Upotreba višestrukih preklapajućih izvora informacija, prospektivni tip studija. Za najpotpunije otkrivanje svih slučajeva moždanog udara u regionu koriste se podaci bolnica i klinika, patoloških biroa i biroaforenzičkapreglede, umrlice.

Proračuni se vrše na osnovu pouzdanih podataka o starosnoj i polnoj strukturi stanovništva, na osnovu rezultata popisa. Glavne prepoznatljive epidemiološke karakteristike moždanog udara su morbiditet, mortalitet i mortalitet.

Incidencija (učestalost novih slučajeva moždanog udara) - broj slučajeva moždanog udara izračunat na 1000 stanovnika područja istraživanja godišnje. Postoje primarni slučajevi moždanog udara (koji se kod datog pacijenta razvio prvi put u životu) i ponovljeni slučajevi (razvijeni kod pacijenta koji je u prošlosti imao moždani udar), kao i smrtonosni i nefatalni moždani udar.

Poglavlje 1. Problem moždanog udara u Ruskoj Federaciji i načini njegovog rješavanja

Mortalitet je broj smrtnih slučajeva moždanog udara (slučajevi smrti u roku od 28 dana nakon pojave moždanog udara), u odnosu na sve registrovane slučajeve na 1000 stanovnika područja istraživanja godišnje. Morbiditet i mortalitet su standardizovani prema starosnoj i polnoj strukturi stanovništva.

Smrtnost je udio (u postotku) slučajeva moždanog udara (slučajevi smrti u roku od 28 dana nakon početka moždanog udara) koji su završili fatalno, u odnosu na sve registrovane slučajeve moždanog udara (fatalni i nefatalni) u području istraživanja.

Za realizaciju programa „Teritorijalno-populacijski registar moždanog udara“ organizovana je mreža regionalnih epidemioloških centara

With jedinstven sistem mjesečne analize informacija; objavljene su preporuke “Registar moždanog udara”. Instrukcijski materijali za provođenje istraživanja”; poseban seminarske škole za ljekare i individualnu obuku na radnom mjestu, kreirana je jedinstvena kompjuterska baza podataka; sistem za statističku obradu rezultata istraživanja, koji je omogućio početak implementacije programa u različitim regijama Ruske Federacije.

Za dobijanje kvalitetnih informacija o moždanom udaru, ključne odredbe bile su potpunost prikupljenih informacija o pacijentima sa moždanim udarom, dobijanje personalizovanih podataka i pouzdanost dijagnoze moždanog udara. Registar stanovništva omogućavao je evidentiranje slučajeva moždanog udara kod stanovnika određene geografske regije (okrug, grad), dok je ispitana populacija iznosila najmanje 100 hiljada stanovnika. Kako bi se osigurao visok nivo pouzdanosti informacija, kontrola je vršena iz glavnog centra; unakrsna kontrola i samokontrola koju obezbeđuje program registra.

IN Kao rezultat primarne analize, otkriveno je da postoji neslaganje između službene statistike o morbiditetu i mortalitetu od moždanog udara.

With realna situacija.

N.V. Vereshchagin et al. (2001) su pokazali da je među svim slučajevima smrti koji se pripisuju cerebrovaskularnoj patologiji, dijagnoza "moždani udar" koja ukazuje na njegovu prirodu postavljena u samo 20,6% slučajeva, nediferencirana dijagnoza "moždani udar" - u 38,6% slučajeva, u preostalim 40,8% slučajeva uključivalo je nespecificiranu dijagnozu “cerebralne ateroskleroze”. Državna statistika o mortalitetu od cerebrovaskularnih bolesti u Rusiji (Moskva, Novosibirsk) razlikovala se od stope mortaliteta prema registru za 30-35%, a to se odnosilo na osobe koje žive u velikim gradovima, gdje je tačnost dijagnosticiranja moždanog udara najveća, dok je u Finskoj razlikuju se za samo 10–15%. Analiza nas je navela da kritički pogledamo pokazatelje državne statistike mortaliteta ruske populacije od cerebrovaskularnih bolesti. Može se pretpostaviti da su značajno precijenjeni i da se razlikuju za dva do tri puta, to se vjerovatno odnosi i na druge epidemiološke pokazatelje.

1.1. Epidemiologija moždanog udara u Ruskoj Federaciji

Od 2000. godine epidemiološke studije provode se u 36 gradova Ruske Federacije u trajanju od dvije do pet godina. Međutim, pažljivo praćenje prezentovanih podataka nije omogućilo korišćenje nekih rezultata (koje karakterišu ekstremne varijacije indikatora) te su u dalju analizu uključeni samo pouzdani podaci iz 19 registara dobijenih tokom tri godine.

Statistička analiza je pokazala da je incidencija moždanog udara u Rusiji 2001. godine među osobama starijim od 25 godina bila 3,36 na 1000 stanovnika, standardizovano prema starosti i polu - 2,4 na 1000 stanovnika (za muškarce - 3,2, za žene - 2,2 na 1000). Ovo je znatno više od stope moždanog udara u Moskvi 1970-1980-ih (od 2,3 do 2,9 na 1000 stanovnika godišnje),

1990-ih u Novosibirsku (2,5) i Krasnojarsku (2,3), Iževsku sredinom 1990-ih (2,5), Krasnodaru krajem 1990-ih (3,05).

WITH Sa povećanjem starosti, otkriveno je povećanje incidencije moždanog udara, dakle u starosnoj grupi Za osobe od 25 do 29 godina iznosio je 0,09 na 1000 stanovnika, dok je u grupi od 70 godina i više iznosio 15,05. Istovremeno, među osobama mlađe, radnosposobne dobi (35–64 godine) incidencija moždanog udara iznosila je 1,84 na 1000 stanovnika, dok je kod muškaraca značajno viša u odnosu na žene (2,37 odnosno 1,44). Slični rezultati dobijeni su u svim prethodno sprovedenim registrima. Da, u Moskvi

u 1972–1975 75,5% osoba sa moždanim udarom imalo je 60 godina ili više. Incidencija moždanog udara se povećavala u svakoj narednoj deceniji života, za

V starosti od 30 do 39 godina 0,15, 40–49 - 0,9, 50–59 - 3,3, 60–69 - 10,0, stariji

70 - 27,7 slučajeva na 1000 stanovnika odgovarajuće starosti godišnje. Istovremeno je uočen jasan trend podmlađivanja moždanog udara - najmanje 20% moždanih udara zabilježeno je kod osoba mlađih od 50 godina.

Podaci registra pokazali su da glavni doprinos incidenciji moždanog udara ima infarkt mozga (ukupno - 1,98, kod muškaraca - 2,04, kod žena - 1,93 na 1000 stanovnika), čija je učestalost četiri puta veća od hemoragijskog moždanog udara (HS). ) (0,50, 0,58 i 0,44, respektivno). U procentima, ishemijski moždani udar (IS) je 79,8%, ICH - 16,8%, SAH - 3,4%. Treba napomenuti da je odnos između AI i GI prema prethodno sprovedenim registrima bio 5:1, tj. udio AI je bio veći. Može se pretpostaviti da je porast broja HI povezan kako sa povećanjem broja pacijenata sa arterijskom hipertenzijom (AH) u populaciji, tako i sa povećanjem broja osoba sa moždanim udarom kojima je urađena neuroimaging.

Primarni moždani udar je prevladao nad rekurentnim moždanim udarom u omjeru 3:1, sastav

ležeći 2,13 (za muškarce 2,14, za žene - 2,13 na 1000) i 0,68 (0,75 i 0,63, respektivno), što je uporedivo sa podacima iz ranije vođenih registara.

Ukupna stopa mortaliteta od moždanog udara u 2001. godini iznosila je 1,28 na 1000 stanovnika (muškarci - 1,15; žene - 1,38), što je više nego u Moskvi 1972-1975 (1,0 na 1000 stanovnika godišnje) i znatno više nego u ekonomski razvijenim zemljama ( 0,37–0,47 na 1000 stanovnika). Smrtnost, kao i briga

Poglavlje 1. Problem moždanog udara u Ruskoj Federaciji i načini njegovog rješavanja

ljevorukost se povećava sa godinama - sa 0,04 u starosnoj grupi od 30–35 godina na 7,55 u grupi preko 70 godina. Mortalitet (ali ne i smrtnost!) od AI je prevagnuo nad mortalitetom od HI (0,42 odnosno 0,30 na 1000 stanovnika), što je prvenstveno zbog njihove različite učestalosti. Istovremeno, kod muškaraca mortalitet za različite tipove moždanog udara nije se značajno razlikovao i iznosio je 0,36 za IS i 0,35 za GI, dok je kod žena mortalitet od IS preovladavao u odnosu na GI (0,46 odnosno 0,27).

IN 2001, ukupna stopa mortaliteta pacijenata sa moždanim udarom iznosila je 40,4% (36,6%

at muškaraca i 43,4% kod žena), značajno preovlađuju kod krvarenja

V mozga u odnosu na infarkt - 61,4 i 21,8%, respektivno. Mortalitet, prema ruskim registrima vođenim u Moskvi (prema V.S. Ryabovu), iznosio je 37,8% (sa AI - 23,5%, GI - 79,2%, SAC - 38,9),

gradovi Sibira - u Krasnojarsku - 37,4%, Novosibirsku - 28,1%, Tynda - 33,3%, Anadyr - 32,1%; u Krasnodaru - 42,1%. U Iževsku smrtnost od svih vrsta moždanog udara u akutnom periodu nije prelazila 32,2%, što iznosi 17,29% za IS i 69,77% za GI.

Kod rekurentnog moždanog udara u 2001. godini, smrtnost je bila značajno veća nego kod primarnog moždanog udara (51,8 odnosno 34,8%, respektivno);

WITH Uzimajući u obzir verovatan uticaj mesta lečenja pacijenata na mortalitet, izvršena je odgovarajuća analiza koja je ukazala na očigledno nedovoljnu opremljenost regiona specijalizovanim krevetima za lečenje pacijenata sa moždanim udarom. U 2001. godini, samo 59,9% pacijenata dobilo je medicinsku negu u bolničkim uslovima (od 38,5 do 81,1% u različitim gradovima); 34% se liječilo kod kuće; 0,4% - u staračkim domovima. Zanimljiva je činjenica da 5,5% osoba koje su dobile moždani udar uopće nije dobilo medicinsku pomoć. Analizirajući mortalitet, otkriveno je da je najmanji procenat u toku lečenja u bolničkom okruženju (19,9%), kod pružanja kućne nege više od tri puta veći (66,8%), maksimalni mortalitet je bio u staračkim domovima i u domovima za starije osobe. odsustvo medicinske nege (89,5 odnosno 98,8%). Ova razlika u mortalitetu između liječenja u bolnici i kod kuće ne može se objasniti samo činjenicom da se pacijenti sa umjerenim i blagim moždanim udarom često hospitaliziraju u bolnici, dok najteži pacijenti ostaju kod kuće. Važan je i obim provedenih dijagnostičkih i terapijskih mjera, koji je značajno ograničen u ambulantnim uvjetima.

Poređenje ovih podataka sa rezultatima prethodno sprovedenih ruskih registara pokazalo je da je procenat pacijenata koji primaju njegu u bolničkom okruženju porastao do 2001. godine u većini gradova u zemlji. Tako je 1980-ih.

V U Lenjingradu je hospitalizovano 37% pacijenata, u gradovima Vladimirske oblasti - 35%, u Novosibirsku - 52%, u Krasnojarsku - 36%, u Tindi - 71%, dok je takođe konstatovano da je smrtnost u bolnici bila veća. niže nego kod kućnog tretmana. Prema evropskim registrima, stopa hospitalizacije

Kako liječnici primjećuju, nedavni statistički podaci o mnogim vrstama uzroka smrti među milionskom populacijom promatraju se upravo iz trenutne cerebralne katastrofe. Kada bilo koja osoba, kako u mladosti tako iu poznoj starosti, može biti na ivici života i smrti, godine nisu prepreka za moždani udar.

Godine u ovom slučaju možda i ne igraju veliku ulogu, pogotovo u onim trenucima kada osoba svaki dan popuši cigaretu ili popije malo alkohola, jede na kioscima i povremeno jede. A zahvaljujući primjeru takvih ljudi, mladi pokušavaju kopirati njihovo ponašanje, ne razmišljajući o ozbiljnim posljedicama po vlastito zdravlje.

Kada se oglasi alarm

Koliko vremena prođe od trenutka kada pacijent prvi put osjeti simptome bit će bitno da li će osoba tada moći nastaviti živjeti normalnim životom ili ne. Ovo je glavna stvar koja žrtvu treba da opameti i natjera je da shvati moguće posljedice, koje, kada se ispolje, mogu mnogo toga promijeniti u njegovom životu:

• Slabost, mučnina i glavobolja pogoršavaju se od večeri do jutra.
• Periodični osjećaj utrnulosti i grčeva u tijelu.
• Drhtav hod otežava pacijentu samostalno kretanje.
• Smanjena percepcija okolnog svijeta.
• Pritisak postaje nenormalan.
• Zbog pada svih vitalnih znakova, osoba se nalazi u polu-nesvjestici, što je tipično nakon ulaska krvi u mozak.

Posljednja manifestacija posebno je česta kod hemoragijskih moždanih udara na desnoj strani, jer, lišena pravilne prehrane i kisika, patologija se počinje širiti takvom brzinom da ponekad, čak i nakon moždanog udara, izvedena operacija ne spasi žrtvu od neizbježne smrti. .

Statistički podaci prema medicinskim standardima određuju da je važno otkriti moždani udar u prvoj fazi njegovog nastanka, jer može proći neko vrijeme i ishemija može oštro izazvati disekciju aneurizme u patološkoj zoni. Dakle, može se završiti neočekivanom smrću ako ne reagujete na vrijeme i ne pozovete hitnu medicinsku pomoć.

Kliničke manifestacije smrti nakon moždanog udara

Ako, kao rezultat, osoba neočekivano doživi moždani udar, pa čak i na pustom mjestu, tada će najvjerovatnije pacijent teško moći preživjeti, najvjerojatnije će umrijeti za nekoliko minuta čak i prije nego što stigne hitna pomoć. A ako se slučajno neko nađe u blizini i želi pomoći, nažalost, obratit će pažnju na sljedeće znakove:

• Žrtva ne dolazi k sebi ni nakon što mu se boca amonijaka približi nosu.
• Prilikom pregleda očiju umrle osobe, zenica neće reagovati na izvor svetlosti.
• Nema pulsa na vratu u predelu karotidnih arterija.
• Nedostatak pokreta u predelu grudnog koša.
• Suve i izblijedjele oči. Zjenica poprima oblik mačjeg oka.

Već prvog dana, čim osoba umre, svi mogu vidjeti i osjetiti sljedeće znakove:

• Postepena promjena boje kože od svijetle nijanse do plavkastog tona.
• Tijelo počinje postepeno da se hladi.
• Koža postaje manje elastična.
• Zglobovi postaju tvrdi.
• Postojeći procesi raspadanja neće biti vidljivi golim okom, a time će se baviti patolog u mrtvačnici.

Na osnovu dobi osobe, nemoguće je konkretno odrediti hoće li moždani udar dovesti do povećanja stope smrtnosti žrtve ili će u njegovom životu nastupiti samo manje posljedice, koje će se potpuno obnoviti u procesu brze rehabilitacije.

Međutim, čak i u ozbiljnim okolnostima loše cirkulacije, rizici od smrti ovisit će o tome kada i kako su ljekari odmah pritekli u pomoć u slučaju apopleksije. Ako je liječnicima bilo potrebno nešto više od jednog sata ili čak manje od 60 minuta, tokom kojih su uspjeli eliminirati razvoj patološkog procesa nakon moždanog udara, tada će vjerojatnost uspješnog oporavka žrtve biti mnogo veća.

Smrtnih slučajeva od moždanog udara među Rusima

Koliko god liječnici upozoravali da bilo koje doba, nasljedstvo nije glavni razlog širenja patoloških promjena u moždanoj kori. Njihovi podaci govore da upravo stres, nedostatak odmora, kao i prejedanje i loše navike, sve zajedno, značajno pogoršavaju prognozu nakon moždanog udara.

Stoga se mnogi koji žive po ovom principu ubrzo nađu teško bolesni. Stoga ne vrijedi tvrditi da je kriva samo starost. Doista, posljednjih godina smrt od posljedica moždanog udara dogodila se čak i među mladim ljudima, što posljednjih godina ima gotovo isti postotak kao i smrtnost zbog kardiovaskularnih patologija.

Ali ljudi umiru uglavnom ne samo zbog slabog nepoznavanja prirode raznih bolesti, već i od hemoragijskog i drugih vrsta moždanog udara:

• Od 10 do 40% smrtnosti uzrokovano je ishemijskim moždanim udarom.
• Lakunarni oblik krvarenja koji se javlja unutar medule, stope mortaliteta ukazuju na vrijednosti od 50 do 80% vjerovatnoće.
• Ako se lezije pronađu u subarahnoidnoj šupljini mozga, onda je to od 30 do 60% slučajno.

Ovaj trend je primećen početkom 21. veka, broj umrlih koji se javlja danas, a brojke koje to ukazuju nisu baš utešne. Sada su se vremena promijenila, počele su se pojavljivati ​​nove metode i tehnike za određivanje moždanog udara u vrlo ranim fazama njegovog razvoja. Ali čak i uz takve mogućnosti, broj umrlih se ne smanjuje.

Kako pomoći pacijentu prvi put nekoliko minuta nakon moždanog udara

Ako u krugu porodice žive starije osobe, čija je starost preko 60 godina ili više, sa stalnim pritužbama na loše zdravlje. Sasvim je moguće da nikada ne morate iznevjeriti svoju budnost potrebna je vrlo brza reakcija, posebno ako počnu pokazivati ​​sljedeće znakove:

• Naročito česti znaci nastanka moždanog udara su povraćanje i tegobe na jaku vrtoglavicu i glavobolju. Postoji mogućnost da čak i u polu-nesvjestici bude prisutan nagon za povraćanjem. Stoga, kako bi se spriječilo da povraćanje prouzroči žrtvu da prestane disati, mora se položiti na pod, podignuta mu je glava i okrenuti na stranu, oslobađajući tako pacijentove dišne ​​puteve od viška sekreta.
• Žrtva može dobiti i temperaturu, a u tom trenutku će mu disati teško. Da biste to učinili, kako bi pacijentu malo olakšali otvaranje prozora i otkopčavanje uske odjeće.
• Ako se sve dogodilo prilično brzo, bez obzira koliko je vremena prošlo nakon moždane nezgode, u nedostatku disanja, izvršite indirektan pritisak na grudi.
• Možda pacijent neće moći progutati hranu, tako da jelo i piće ne postane prijetnja njegovom životu;

• U ovim trenucima ne biste trebali započeti liječenje lijekovima, morate čekati da stignu ljekari.
• Izmjerite pritisak, obratite pažnju na to koliko vrijednost pokazuje na tonometru. Prije dolaska hitne pomoći možete smanjiti visoke vrijednosti uz pomoć vrećice leda nanesene na vrat karotidnih arterija. U slučaju nužde, postoji i drugi način: skinite pacijentu čarape i stavite na stopala ručnik navlažen sirćetom i vodom.

Tako će se životni vijek žrtve produžiti, jer pomoć pružena prije dolaska ljekara može uvelike uticati na dalje liječenje i spasiti pacijenta od moguće smrti.

Da li je moguće uticati na smrt od moždanog udara?

Ako se takva nesreća kao što je moždani udar, već jednom dogodila osobi, još više u životu pacijenta ima mnogo toga što treba promijeniti. Ako se na to ne postupa s velikom pažnjom, onda je moguće sačekati trenutak drugog udarca, koji će, nažalost, biti još opsežniji i predstavljati ogromnu prijetnju normalnom životu.

Stoga, da se to ne bi dogodilo, važno je slijediti sljedeće zahtjeve:

• Oni ljudi koji su često izloženi stresu i anksioznosti žive kraće. Uostalom, sve bolesti nastaju od nerava, a moždani udar nije izuzetak.
• Shodno starosti, svaki put kada se ne osjećate dobro, a i preventivno, posjetite ljekara koliko god je potrebno.
• Poznato je da oni koji jedu dovoljno voća i povrća, eliminišući masnu i slanu hranu, žive duže i imaju manje šanse da dobiju moždani udar.

• Starost je značajan rizik za moždani udar, ali svakodnevno vježbanje može jasno smanjiti negativan utjecaj loše cirkulacije.
• Nakon udarca, bilo bi bolje da se zauvek odreknete alkohola i cigareta.

Pridržavajući se ovih osnovnih pravila u vlastitom životu, možete izbjeći mnoge posljedice, a ne treba pretpostaviti da će vam više od 50 godina biti velika prepreka za to. Koliko će čovjek živjeti nakon bolesti, u potpunosti ovisi o samom pacijentu i njegovoj rodbini i ništa više.

Doktor pomaže pacijentima samo u prvoj fazi rehabilitacije, tada pacijenti žive pod brigom svojih najbližih. Što im svakako pomaže u oporavku. Nakon otpusta, žrtve žive samostalnim životom, obavezno poštujući zahtjeve ljekara i držeći se zdravog načina života. Ako više niste mladi, uvijek je preporučljivo uzimati lijekove za smanjenje ili snižavanje abnormalnog krvnog tlaka. Provjerite šećer u krvi i obratite pažnju na višak kilograma.