Komarovsky o prijevremeno rođenim bebama. Komarovsky prijevremeno rođene bebe. Dojenje prevremeno rođenih beba

Stopa prijevremenog porođaja u Sjedinjenim Državama kreće se od 11 do 13% svih trudnoća. Gotovo 60% višeplodnih trudnoća završava se prijevremenim porodom. Rođenje se smatra „preuranjenim“ ako se beba rodi prije kraja punih 37 sedmica trudnoće. Prijevremeni porođaj može biti kasno - prijevremeni (34-36 sedmica), umjereno prijevremeni (32-36 sedmica) i vrlo prerani (manje od 32 sedmice).

Treba napomenuti da se čak i kasni prijevremeni porođaji provode samo po indikacijama, a ova djeca su u većem riziku od donošene: mora se učiniti sve što je potrebno da bi se trudnoća održala.

Prevremeno rođeno novorođenče značajno se razlikuje po izgledu od beba rođenih u terminu. Dok je prosječna porođajna težina donošene bebe 3,17 kg, prijevremeno rođena beba može imati 2,26 kg ili manje. Zahvaljujući razvoju moderne medicine, djeca rođena nakon 27. sedmice trudnoće, težine 1 kg, imaju gotovo sve šanse za preživljavanje; Osam od deset beba rođenih nakon 30. sedmice ima minimalne zdravstvene i razvojne probleme, dok prijevremeno rođene bebe prije 28. sedmice imaju više komplikacija i zahtijevaju intenzivan tretman i njegu u odjelu neonatalne intenzivne njege.

Što se beba ranije rodi, to je tanji sloj potkožnog masnog tkiva, pa je koža prozirna, a krvni sudovi ispod su vidljivi. Proporcije tijela su drugačije od onih kod donošenih beba: glava je veća u odnosu na ostatak tijela. Fina kosa - lanugo - može ostati na leđima i ramenima. Ne postoji originalno mazivo, jer trebalo je da se pojavi na kraju trudnoće, pre rođenja. Crte lica su oštrije nego kod donošenih beba. Vremenom će beba izgledati potpuno kao normalno novorođenče. Zbog nedostatka potkožnog masnog tkiva, prijevremeno rođena beba lako može postati pothlađena i razboljeti se čak i na sobnoj temperaturi. Zato se nedonoščad odmah po rođenju smešta u inkubatore (inkubatore), pod izvor zračeće toplote, gde se temperatura može regulisati i održavati. Nakon brze procene u porođajnoj sali, beba se obično prebacuje na neonatalnu jedinicu intenzivne nege.

Možda ćete primijetiti da vaša prijevremeno rođena beba plače vrlo tiho ili nečujno. Zbog nezrelosti respiratornog sistema može imati problema sa disanjem. Ako se beba rodi više od dva mjeseca prijevremeno, otežano disanje može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme jer drugi organi, koji su također nezreli, neće biti opskrbljeni dovoljno kisika. Kako se to ne bi dogodilo, liječnici će pratiti disanje i rad srca uz pomoć posebne opreme i izvoditi umjetnu ventilaciju pluća uz kontinuirani pozitivan pritisak. Ove procedure su neophodne za opstanak djeteta. Prebacivanje vašeg djeteta na jedinicu intenzivne njege može vam biti teško: nećete moći držati bebu u naručju ili dodirivati ​​kad god želite, nećete moći da ga povedete sa sobom na odjel.

Ako ste zabrinuti za zdravlje Vaše bebe, ne zaboravite na dojenje.

Kako biste se nosili sa stresom, zamolite da vidite svoju bebu što je prije moguće nakon rođenja i pokušajte da budete što je moguće uključeni u brigu o bebi. Ako vam je dozvoljeno da budete u blizini svog djeteta, budite tu. Ako ne možete podići dijete dok se njegovo stanje ne stabilizira, češće ga dodirujte. Mnoge jedinice intenzivne njege omogućavaju roditeljima da implementiraju Kengur Care, koja maksimizira kontakt koža na kožu između bebe i majke, ali tek nakon što podrška glavnim sistemima organa bebe više nije potrebna.

Čim doktor da dozvolu, možete hraniti bebu. Zdravstveni tim će vam reći o dojenju ili hranjenju na flašicu, u zavisnosti od vaših mogućnosti i onoga što je najbolje za vašu bebu. Neke prijevremeno rođene bebe se prvo hrane intravenozno ili kroz sondu koja ide kroz usta ili nos u želudac. Ali najbolja ishrana je majčino mleko, koje sadrži antitela i druge supstance koje pojačavaju imuni odgovor i pomažu bebi da se odupre infekcijama. U nekim slučajevima, ako je dojenje teško, majčino mlijeko će se možda morati izcijediti kroz cjevčicu ili flašicu. Kada počnete sa punim dojenjem, stavljajte bebu na grudi što je češće moguće kako biste povećali količinu mlijeka. Međutim, majke prijevremeno rođenih beba ponekad koriste pumpu za grudi uz često dojenje kako bi im pomogle da proizvedu dovoljno mlijeka.

Vaša želja da se brzo vratite kući je razumljiva, ali vaše novorođenče možda još nije spremno za to. Zapamtite da je vaše dijete u dobrim rukama i da ga možete posjećivati ​​što češće možete. Dok je vaša beba u bolnici, odmorite se, pripremite dom i porodicu za njegov dolazak i pročitajte informacije za roditelje o brizi o prijevremeno rođenim bebama. Ako savladate osnovne principe brige o svojoj bebi dok ste još u bolnici, osjećat ćete se sigurnije kada se vratite kući. Čim doktor da dozvolu, dodirnite bebu, pogladite je, pevajte mu uspavanke.

Bićete otpušteni i moći ćete da odvedete svoju bebu kući čim vaša beba samostalno diše, održava tjelesnu temperaturu, bude dojena ili hranjena na flašicu i stalno dobija na težini. Lokalni pedijatar će biti obaviješten o otpuštanju Vašeg djeteta iz bolnice, a možete mu se obratiti za sva pitanja i savjete.

Magazin > hranjenje prijevremeno rođenih beba

Pravilna ishrana prijevremeno rođene djece igra odlučujuću ulogu u njihovom razvoju – ne samo fizičkom, već i emocionalnom i intelektualnom. Adekvatna ishrana je glavni uslov za normalno funkcionisanje gotovo svih organa i sistema koji podržavaju život.

Glavna karakteristika prijevremeno rođenih beba je mala porođajna težina (u većini slučajeva manja od 2,5 kg). Bebe rođene prije vremena rastu brže od donošene novorođenčadi i stoga im je potrebna intenzivnija opskrba energijom i plastičnim materijalom iz hrane. Ali ovaj proces je komplikovan zbog ograničene sposobnosti njihovog probavnog sistema da apsorbuje hranu. Mnoge prijevremeno rođene bebe imaju smanjene reflekse sisanja i gutanja, jer regulatorni mehanizmi nervnog sistema nisu dovoljno razvijeni, a mišići sisanja nisu u potpunosti formirani.

Salivacija, neophodna za normalnu probavu, kod nedonoščadi počinje prvim hranjenjem, ali je još niža nego kod donošene novorođenčadi. Osim toga, njihov želudačni kapacitet je relativno mali, a podriguju češće od donošenih beba. Smanjuje se lučenje želudačnog soka i aktivnost crijevnih enzima. Na osnovu toga, nedonoščad ima tako nisku otpornost na razne patogene mikrobe, često praćene disbakteriozom. Kolonizacija crijeva raznim mikrobima uvelike ovisi o prirodi hranjenja - prirodnom ili neprirodnom.

Funkcionisanje probavnog sistema može biti poremećeno i pod uticajem određenih patologija koje je dete imalo pre rođenja.

Na osnovu toga, ishrana za prijevremeno rođene bebe propisuje se lično, ne zaboravljajući da se dijete koje je rođeno s težinom od 1,5 kg razlikuje od bebe teže od dva kilograma pri rođenju.

U vreme kada počnete da hranite

Vrijeme prvog hranjenja prijevremeno rođene bebe ovisi o njenom stanju nakon rođenja. Ako se previše odgađa, doprinosi gubitku težine. Međutim, ne treba insistirati na hitnom dojenju (po Nikitinovoj metodi), to može dovesti do nastanka raznih bolesti.

Prijevremeno rođena beba koja se pojavi u zadovoljavajućem stanju može uzeti prvo hranjenje kolostruma za nekoliko minuta. na kraju porođaja, nakon 4-6 sati ili par kasnije. U većini slučajeva, doktori se trude osigurati da period gladovanja nakon rođenja ne prelazi 24 sata. Ali s vremena na vrijeme, potrebno je dugo odgađati propisivanje prehrane ako je dijete pretrpjelo hipoksiju ili postoji sumnja na intrakranijalno krvarenje.

Ako dijete nije jelo 12 sati nakon rođenja, ljekari mu ubrizgavaju hranljivi rastvor glukoze - pomoću sonde ili intravenozno.

Kako se hraniti dosta često

Ovo zavisi od brojnih događaja, uključujući:

* rođena težina;

* stepen zrelosti ili, naprotiv, nezrelost.

Većina prijevremeno rođenih beba može podnijeti 7-8 hranjenja u intervalima od 3 sata. Samo u slučajevima ekstremne nedonoščadi i nekih patoloških stanja učestalost hranjenja se povećava na 10 dnevno.

Djeca sa smanjenim refleksima sisanja i gutanja počinju se hraniti posebnim sondama koje se ubacuju kroz nos u želudac, dozirajući hranu sterilnom štrcaljkom ili posebnim uređajem - infuzijskom pumpom. Kasnije, kada se refleksi formiraju, prelaze na hranjenje beba iz flašice.

U vrijeme nanošenja na grudi

Pitanje dojenja prevremeno rođene bebe odlučuje se lično. Glavni uslovi su prisustvo refleksa sisanja i opšte zadovoljavajuće stanje.

Štedeći snagu bebe, koja se rodi sa telesnom težinom većom od dva kilograma, prvo se stavlja na dojku na 1-2 podoja, a ostatak se hrani iz bradavice. Kada se pojave znaci umora (plavilo oko usta, usporeno sisanje i sl.), prestanite sa dojenjem i dohranjujte mlekom iz bočice. Dok doje, doktori prate količinu mlijeka koja se apsorbira vaganjem djeteta prije i nakon hranjenja.

U prvim danima života količina svakog hranjenja kreće se od 5 ml (prvih dana) do 15-20 ml (do 3. dana života). Količinu hrane određuje i pedijatar. Kako bi osigurali da redovno unosite dovoljno esencijalnih nutrijenata (proteina, masti i ugljikohidrata) i energije, doktori koriste metodu izračunavanja kalorija. U skladu s tim, do kraja 1. mjeseca života, sadržaj kalorija u ishrani prijevremeno rođene bebe raste na 130-140 kilokalorija (kcal) po kilogramu težine dnevno (za donošenu bebu u ovoj dobi 115 kcal/kg je dovoljno). Razmak od 10-15 kcal objašnjava se načinom na koji se beba hrani - dojenjem, izdojenim ili donorskim majčinim mlijekom, standardnim ili specijaliziranim formulama.

Počevši od 2. mjeseca života, za djecu rođenu sa težinom od 1,5 kg, kalorijski sadržaj se smanjuje za 5 kcal/kg dnevno (u poređenju sa visokom energetskom vrijednošću u 1. mjesecu života). Kod djece s porođajnom težinom od 1-1,5 kg kalorijski sadržaj prehrane ostaje nepromijenjen do 3 mjeseca starosti. U budućnosti se kalorijski sadržaj ishrane (5-10 kcal/kg svakog mjeseca) sistematski smanjuje sve dok se ne izjednači sa donošenim dojenčadima. Uz to, pedijatar uzima u obzir stanje djeteta, podnošljivost hrane, debljanje u posljednjih mjesec dana itd.

Druge metode izračunavanja ishrane, kojih ima mnogo, ne daju željenu tačnost, samo vrlo približne, često naduvane rezultate.

Donošena novorođenčad koja su dojena moći će bez dodatne tekućine, jer sadržaj tečnosti u majčinom mlijeku (oko 87,5%) pokriva potrebe za njom. Prijevremeno rođene bebe trebaju dodatne tekućine. Lagano zaslađena prokuvana voda se često koristi kao piće u prvim danima života. Od navršenih mjesec dana za piće se nudi samo nezaslađena prokuvana voda.

Smatra se da nedonoščadi koja primaju majčino mlijeko ne trebaju dodatne vitamine. Ali vitaminski sastav majčinog mleka u velikoj meri zavisi od ishrane majke. Na osnovu toga, dojilja treba da obrati posebnu pažnju na svoju ishranu. Konkretno, vitamin D u majčinom mlijeku se nalazi u vrlo malim količinama, potpuno nedovoljnim za sprječavanje rahitisa. Na osnovu toga, prevremeno rođenim bebama preporučuje se rano (od 10. do 14. dana života) davanje ovog vitamina. Osim toga, korištenje modernih adaptiranih zamjena za majčino mlijeko koje sadrže vitamin D u ishrani prijevremeno rođene djece ne negira specifičnu prevenciju rahitisa. Korištenje ribljeg ulja, koje je bilo popularno u prošlosti, u ove svrhe je potpuno neprihvatljivo!

Gvožđe je odgovornije od zlata

Rezerve gvožđa u organizmu prevremeno rođenih beba su veoma oskudne i mogu da se iscrpe do kraja 1. meseca. Na osnovu toga, potrebe za njim pokrivaju sokovi i pirei od voća, bobica i povrća. Majčino mleko sadrži relativno malo gvožđa, ali se lako apsorbuje. Nažalost, majčino gvožđe, kao i gvožđe u formulama, ne pokriva u potpunosti potrebu za ovim elementom kod prevremeno rođenih beba, što često dovodi do stvaranja anemije usled nedostatka gvožđa. Pored dobijanja gvožđa iz hrane, takva deca zahtevaju davanje suplemenata gvožđa u kapima ili sirupima.

Većina formula namijenjenih za hranjenje prijevremeno rođene djece sadrži relativno niske razine željeza (manje od 1 mg na 100 ml). Prijevremeno rođenim bebama koje pate od anemije, u dobi od 3-4 mjeseca preporučljivo je davati formule dodatno obogaćene željezom (npr. američki proizvod Enfamil sa željezom).

Najbolji način da se zadovolje potrebe prijevremeno rođene bebe je majčino mlijeko. Proteinski sastav majčinog kolostruma i mlijeka najviše odgovara prirodi metabolizma proteina prijevremeno rođene bebe. Masti u majčinom mlijeku su lako svarljive, a laktoza (mliječni šećer, njegov glavni ugljikohidrat) se lako razgrađuje i apsorbira. Majčino mlijeko sadrži mnoge korisne zaštitne faktore koji štite crijevnu sluznicu i sprječavaju štetno djelovanje bakterija i virusa, te alergena u hrani. Sve ovo, zajedno sa izbalansiranim sastavom vitamina i minerala, objašnjava jedinstvena svojstva majčinog mlijeka, čineći njegove prednosti očiglednim. U suštini, majčino mleko je i hrana i lek.

Kod onih koje rađaju prije vremena, majčino mlijeko se razlikuje od zrelog mlijeka. U prevremeno rođenom mleku sadržaj proteina je veći, a procenat masti manji, što odgovara posebnostima apsorpcije hrane kod nedonoščadi. Osim toga, njegov kalorijski sadržaj je veći.

Ali u mnogim slučajevima, hranjenje prijevremeno rođene bebe majčinim mlijekom je nerealno zbog:

* nedovoljna količina majčinog mlijeka ili njegovo potpuno odsustvo od majke;

* prisustvo antitela u mleku u slučaju Rh konflikta;

* poremećaji refleksa sisanja i/ili gutanja kod djeteta;

* njegovo ozbiljno stanje (intrakranijalne hemoragije i sl.);

* intolerancija belančevina majčinog mleka novorođenčadi;

* nedostatak laktaze (nedostatak enzima koji razgrađuje mliječni šećer) itd.

U ovim okolnostima potrebno je donorsko majčino mlijeko ili zamjene za majčino mlijeko.

Prilikom neprirodnog hranjenja prijevremeno rođenih beba koriste se specijalizirane prilagođene formule. Njihov sastav najbolje odgovara potrebama prevremeno rođene bebe. Ove mješavine prepisuje samo ljekar!

Ako bebu nije moguće obezbijediti ovom hranom, moguće je pribjeći hranjenju standardnim zamjenama za majčino mlijeko. U mliječnim kuhinjama besplatno se izdaje domaća acidofilna (fermentirana mliječna) mješavina Malyutka, po uputama lokalnog pedijatra, koja je nedavno aktivno zamijenjena Agu-1. Od stranih acidofilnih formula, Aci-Milex, Pelargon i Lactofidus su pogodni za ishranu prevremeno rođenih beba. Potpuno je neprihvatljivo koristiti druge formule prilikom hranjenja (na pakovanju na čijem se kraju naziva nalazi broj 2). Ovi proizvodi nisu prilagođeni majčinom mlijeku, već kravljem mlijeku, čije se uvođenje u prehranu prijevremeno rođene djece treba provoditi s velikim oprezom.

U prošlosti se kefir koristio za ishranu prijevremeno rođenih beba. Ali baziran je na punomasnom kravljem mlijeku, pa se ne preporučuje njegovo uključivanje u ishranu prijevremeno rođenih beba u prvim mjesecima života.

Prilikom prebacivanja nedonoščadi na miješano i neprirodno hranjenje, u prva 2-3 dana od uvođenja nove formule, njena količina je otprilike 10 ml po hranjenju (1-3 puta dnevno) prije majčinog mlijeka. Zatim se količina mješavine u ishrani polako povećava tokom 3-5 dana dok se 1-2 hranjenja potpuno ne zamjene. Nakon 7 dana, uvedeni proizvod može činiti 50% prehrane. Ukoliko je potrebno, tokom naredne sedmice moguće je potpuno prebaciti prijevremeno rođenu bebu na neprirodno hranjenje ako se proizvod zadovoljavajuće podnosi, fiziološka priroda stolice, adekvatno sisanje i odsustvo regurgitacije. Istovremena primjena lijekova kao što je bifidumbacterin ima povoljan učinak na prelazak na neprirodno hranjenje.

U vrijeme kada se uvode komplementarna hrana

Za prerano rođenu bebu, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane nije ništa manje, ako ne i više, fundamentalno važno nego za donošenu bebu.

Sokovi od voća ili povrća uvode se u ishranu beba uzrasta od 1 do 3 meseca, u zavisnosti od toga u kojoj nedelji trudnoće je došlo do porođaja, kolika je težina bebe na rođenju i koliko dobro beba podnosi nemlečnu hranu. Sokovi se uvode polako, počevši od nekoliko kapi do potrebne količine, što je lako saznati množenjem mjeseca života sa 10. Tako npr. dijete od 4 mjeseca treba uzeti 40 ml, odnosno 8 kašičica. soka dnevno. Moguće je davati sokove na kraju hranjenja ili između obroka, kako u čistom tako iu razblaženom obliku.

Moguće je preporučiti sok od jabuke kao glavni sok, ali je moguće koristiti sok od kruške, višnje i crne ribizle. S sokom od šargarepe treba početi najranije od 3-4 meseca starosti deteta i po mogućnosti pomešati sa sokom od jabuke (omjer 1:1). Bolje je suzdržati se od soka od paradajza, grožđa i citrusa tokom prvih šest mjeseci života. I apsolutno nema potrebe da se prevremeno rođenim bebama daju sokovi od jagode, jagode i cvekle tokom prve godine života – oni mogu dovesti do alergija.

Voćne kašice (jabuka, banana i sl.) počinju da se daju sa 2-3 meseca života, 2-3 nedelje nakon prestanka uvođenja sokova, počevši od pola kašičice i povećavajući do dnevne količine sokova. ishrana donošene dece.

Tvrdo kuvano žumance daje se od 3 do 3,5 meseca starosti, prethodno izgnječeno i mleveno u maloj količini majčinog mleka ili formule. Dnevni unos žumanca se polako povećava na pola komada dnevno. U slučaju alergijskih reakcija i netolerancije, žumance kokošjeg jajeta može se zamijeniti prepeličjim.

U istoj dobi se uvodi svježi sir, što znači da je prerano uvoditi ovaj proizvod zdravoj donošenoj novorođenčadi. Količina skute se formira oko 10 g tokom prvog mjeseca nakon završetka primjene, nakon mjesec dana se povećava na 20 g, a nakon toga se povećava za 5 g svakog mjeseca dok ne dostigne 50 g.

Propisuje se od 4-4,5 mjeseca starosti. Za razliku od donošenih beba, kojima je prva dopuna pire od povrća, nedonoščadi se daju kašice (pirinač, zobene pahuljice, heljda) koje se pripremaju na čorbi od povrća ili vode, uz malu količinu majčinog mlijeka ili formule. biti usmjereni na postupno povećanje koncentracije žitarica koje se unose u ishranu, počevši od 5% (5 g ili 1 kašičica brašna na 100 ml vode). Zatim daju 7-8% kašice (1,5 kašičice na 100 ml vode), a zatim 10% kaše (2 kašičice na 100 ml vode). U kašu se prvo dodaje biljno ulje (suncokretovo ili maslinovo ulje), a zatim maslac u količini od 3-4 g po obroku. Nema potrebe dodavati ulje u fabrički napravljene instant kašice.

Sa 5 mjeseci počinju davati drugu dopunu u obliku biljnog pirea sa dodatkom biljnog ulja. Mesni pire (govedina, nemasna svinjska ili džigerica) - za prevenciju anemije - može se davati od 5 mjeseci starosti, ali istovremeno se daje najviše 10 g i ne više od 2-3 puta sedmično. Najkasnije do 7 mjeseci, prijevremeno rođena beba treba svaki dan dobiti mesni pire, čija se količina do navršenih godinu dana povećava sa 10 g na 50 g. Od 8 mjeseci preporučljivo je dopuniti prehranu kruhom ili nezaslađenim kolačićima. U istom uzrastu se uvodi supa od povrća, a zatim mesna čorba (od jedne kašičice do 3-4 kašike).

Kefir i/ili punomasno kravlje mlijeko - daje se u dobi od 8-9 mjeseci, zamjenjujući majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko. U većini slučajeva dovoljno je jedno hranjenje mlijekom ili kefirom u toku dana.

Je li sve u redu

Ispravnost obračuna i propisivanja ishrane, te pokazatelji fizičkog razvoja prijevremeno rođene bebe zahtijevaju redovno praćenje. Prilikom procjene njegovog fizičkog razvoja, glavna pažnja se posvećuje debljanju za bilo koji mjesec, te prosječnom dnevnom prirastu. Uz to, ne smijemo zaboraviti da su razvojni procesi prijevremeno rođenih beba intenzivniji. Do dobi od 2 godine, većina prijevremeno rođenih beba dostiže nivo fizičkog razvoja koji se može uporediti sa nivoom vršnjaka donošenih. U 1-2 mjeseca života, povećanje tjelesne težine smatra se normalnim po stopi od 10-15 g/kg težine rođenja.

Hranjenje prijevremeno rođene bebe je najznačajniji događaj. Na osnovu toga, pedijatar uvijek treba dati savjete o njegovoj primjeni i pratiti njihovu učinkovitost.

Svidjet će vam se ovo:

28 dana od trenutka porođaja, tačnije od trenutka presecanja pupčane vrpce i odvajanja fetusa od majke.

Jasno je da se novorođenčad jako razlikuju jedna od druge i to zavisi kako od njihovog zdravstvenog stanja, tako i od stepena dovršenosti. Govoriti o vještinama novorođenčeta bez preciziranja o kojem je novorođenčetu riječ je nezahvalan zadatak, jer je ogromna udaljenost između zdrave donošene bebe i bebe rođene sa sedam mjeseci. Zato, da se odmah dogovorimo - Predmet naše rasprave biće zdravo, donošeno novorođenče, budući da su fiziološke karakteristike prijevremeno rođenih beba posebna tema, koja zahtijeva naglasak ne toliko na „vještinama“, već na razlikama u odnosu na normu i rezultirajućim karakteristikama njege.

Inicijalnu procjenu vještina, a samim tim i zdravstvenog stanja novorođenčeta, medicinski radnici sprovode direktno u rađaonici. Rezultat ove procene svaki roditelj će moći da pronađe u dokumentima dobijenim po otpustu iz porodilišta, gde će čitati, na primer: “Rođen sa 8-9 Apgar bodova”. Ne znaju svi ko je ili šta je "Apgar" mnogi su sigurni da je to neka skraćenica i bezuspješno je pokušavaju dešifrirati. Hajde da objasnimo: Apgar je prezime ovaj sa naglaskom na prvo slovo "A", pripada ženi, američkom anesteziologu. Apgar je predložio skalu prema kojoj se 5 glavnih znakova zdravlja (lošeg zdravlja) novorođenčeta, a to su: otkucaji srca, disanje, mišićni tonus, refleksi i boja kože procjenjuju po sistemu od tri tačke - dobijaju 0, 1 ili 2 boda. . Ovo daje maksimalno 10.

Ali Apgar procena je posao ljudi u belim mantilima. Ali šta je sa običnim prosječnim roditeljem? Došli smo kući iz porodilišta i okupili se na porodičnom vijeću. Imamo novorođenče. Doktori su rekli da je sve u redu. Ali sumnje tlače. Neka crvena, očiju u raznim smjerovima, čudno maše ručicama, trza nogama, isplazi usne, okreće glavu i generalno viče... Rođaci natrpani oko krevetića izlažu najrazličitije i potpuno razočaravajuće verzije, koje mlade roditelje guraju u malodušnost i nimalo ne doprinose normalnoj laktaciji kod majke.

A uzimajući u obzir gore opisanu i vrlo tipičnu situaciju, pokušaćemo da razgovaramo o tome kako bi trebalo da bude, jer je najpouzdaniji način da se izbegne stres dobijanje informacija na vreme. Postoji i drugi način - zamoliti rođake da se suzdrže od komentara, kako ne bi stvarali nepotreban stres, ali u okviru domaćeg mentaliteta ovaj zadatak je gotovo nerealan.

Počnimo od čula. Naime, prema davno utvrđenim pravilima, doktor završava pregled djeteta procjenom funkcionisanja osjetila, ali to je ono što najviše brine roditelje – šta dijete vidi, šta čuje, šta osjeća .

Vision

I optički nerv i mišići koji pokreću očnu jabučicu kod novorođenčeta nisu u potpunosti formirani. Dijete samo osjeti samu svjetlost, odnosno razlikuje dan od noći, ali ne može shvatiti da je to baka koja maše rukama ispred njega. Navedena nezrelost okulomotornih mišića čini fiziološki, odnosno potpuno normalan, strabizam za novorođenče.

Specifičnost novorođenčeta je refleks treptanja. Zaključak: koliko god mahali predmetima u blizini oka, ono ne trepće, ali reaguje na jak i iznenadni snop svjetlosti.

Saslušanje

Neposredno nakon rođenja, blago smanjena(ušna šupljina se postepeno puni vazduhom) , ali dok se vrati kući, čuje skoro kao odrasli. Ali on ne razumije i stoga ne reaguje. Ako je zvuk dovoljno glasan, on zadrhti, a dubina i frekvencija disanja se mogu promijeniti, a mišići lica reagiraju.

Miris

Jasno reaguje na jake mirise (obično promjenom brzine disanja), ali ne može razlikovati očevu kolonjsku vodu od majčinog parfema.

Taste

Ovo je definitivno u redu. Slatkiši imaju umirujuće dejstvo, liže usne, prave pokrete gutanja. Ne voli slane i gorke stvari. Prestaje da sisa, pravi grimase, plače.

S obzirom na to da su okus i miris vrlo dobro razvijeni, sasvim je moguće, a to se mora uzeti u obzir, imati negativne reakcije na “neukusne” lijekove i sredstva za higijenu koje koristi dojilja.

Dodirnite

Dobro je razvijen, ali neravnomjerno, jer su nervni završeci neravnomjerno raspoređeni. On doživljava dodirivanje lica i udova aktivnije nego milovanje po leđima. Pa on reaguje sasvim civilizovano - plače kad čuje nešto hladno i tvrdo, a smiri se kad čuje nešto meko i toplo.

Dakle, pozabavili smo se čulima. Sada malo o svemu ostalom, ne manje važnom.

Koža

Odlična opskrba krvlju najmanji sudovi (kapilari) su širi nego kod odraslih (relativno, naravno). Znojne žlezde su značajno nerazvijene. Ova dva faktora povezana su sa značajnom osjetljivošću na štetne faktore, posebno na pregrijavanje. Ali postoji i primjetan plus - vrlo visoka regenerativna sposobnost - sve zacijeli vrlo brzo, prirodno, ako se eliminira štetni faktor.

Mišići

Specifična karakteristika je povećanje mišićnog tonusa, ali mišići su nerazvijeni, posebno mišići udova. A ukupna mišićna masa se značajno razlikuje od one odrasle osobe i iznosi samo 22-25% tjelesne težine, dok je za mamu i tatu najmanje 40%.

Respiratornog sistema

Plućno disanje, kao što je poznato, kod fetusa je u principu odsutno. placentna cirkulacija. Odmah po rođenju beba udahne prvi udah, gornji disajni putevi i pluća su ispunjeni vazduhom – beba počinje da diše kao čovek. Važna karakteristika novorođenčeta je uskost nosnih prolaza, grkljana i dušnika, a sluznice koje ih prekrivaju iznutra su vrlo osjetljive i aktivno se opskrbljuju krvlju. Sluzokože gornjih disajnih puteva lako se oštećuju čačkanjem u nosu i mogu lako postati suhe. Kada je vazduh suv i prašnjav, zaštitna sluz se proizvodi u velikim količinama, a kako su svi prolazi uski, problemi često nastaju kada se sluz nakuplja u respiratornom traktu. Novorođenče može da kija, ali ne može da ispuhne nos. Znati ovo je važno upravo zato što beba, naravno, može da diše ljudski (odnosno kroz nos i bez gunđanja), ali samo ako mu rodbina ljubavi stvori ljudske uslove - da bude manje prašine, da ne preteruje grejalice da na vreme prozrače dečiju sobu.

Normalna brzina disanja za novorođenče kreće se od 40-60 udisaja u minuti.

Kardiovaskularni sistem

Odmah nakon rođenja, cirkulacija placente prestaje. Rad srca i krvnih sudova se značajno menja. Pluća se pune krvlju, prestaju funkcionirati, a neki sudovi i otvori se zatvaraju(kroz njih je fetus imao protok krvi zaobilazeći pluća). Srce novorođenčeta je jedan od najzdravijih organa, veoma je otporno i na stres i na nedostatak kiseonika. Broj otkucaja srca se kreće od 110 do 140 otkucaja u minuti, a ove fluktuacije se javljaju konstantno - gotovo svaki vanjski utjecaj ozbiljno mijenja brzinu pulsa.

Probavni sustav

Dijete se rađa sa vrlo dobro razvijenim mišićima za žvakanje i relativno velikim jezikom. To omogućava dugo i aktivno sisanje. Ali pljuvačne žlijezde su još nezrele i ima malo same pljuvačke. Organi za varenje rastu veoma brzo. Dakle, prvog dana života stomak može da zadrži oko 20 ml mleka, posle nedelju dana je već 50 ml, a do kraja novorođenčeta više od 100. Pošto je telo deteta fokusirano upravo na mleko, enzimi želuca i crijeva, po kvalitativnom i kvantitativnom sastavu, usmjereni su na uspješnu probavu posebno mlijeka. U prvih 10-20 sati života crijevni trakt je praktično sterilan, ali se vrlo brzo puni mikrobima. Bakterije koje se razmnožavaju u crijevima mijenjaju izgled stolice – u početku je smeđa, zatim zelenkasto-žuta, a nakon nekoliko dana postaje svijetložuta, kašasta sa kiselkastim mirisom.

Sistem selekcije

Već pri rođenju postoji mala količina urina u bešici. U prva 3 dana života mokrenje je relativno rijetko - 4-5 puta dnevno - to je sasvim normalno. No, broj šetnji za manje potrebe brzo raste i u drugoj sedmici života kreće se od 15 do 25 puta. Volumen bešike novorođenčeta je od 50 do 80 ml, ali dijete ne zna kako akumulirati urin u takvim količinama - 10-15 ml se "sakupi" i to je dovoljno - vrijeme je za promjenu pelena. Što se tiče samih bubrega, iako su sposobni da prilično uspješno obavljaju svoje funkcije, oni su u trenutku rođenja nedovoljno razvijeni. U tom smislu, karakteristike urina novorođenčeta (specifična težina, reakcija, sadržaj proteina) razlikuju se od normi odrasle osobe.

Nervni sistem

Nervni sistem novorođenčeta ima niz karakteristika, to je, možda, upravo sistem tijela koji doživljava najveće promjene u prvim mjesecima života. Refleksi, razdražljivost i reakcije na okolinu se stalno mijenjaju. Tonus mišića je izraženiji u mišićima koji savijaju ruke i noge. Neki znakovi koji su potpuno abnormalni kod odraslih sasvim su prirodni kod novorođenčadi. Na primjer, tremor mišića ekstremiteta(tzv. tremor) je vrlo nepoželjan za uznemirene bake, ali za novorođenče je norma. Refleksi tetiva (oni koje neuropatolog utvrđuje uz pomoć čekića) nisu konstantni kod novorođenčeta, osim što se refleksi koljena gotovo uvijek detektuju kod svih.

Ali postoje i potpuno posebni refleksi, koji se nazivaju "fiziološki refleksi novorođenčadi". Navedeni refleksi su uzrokovani nezrelošću mozga, prisutni su kod svih zdravih novorođenčadi, ali kako mozak „sazrijeva“, blijedi i nestaje do 4-5 mjeseci. Svaki roditelj može otkriti ove reflekse kod svog djeteta i tako se uvjeriti u njegovu (djetetovu) normalnost. primjeri:

Refleks hvatanja.

Ako prst odrasle osobe prinesete unutrašnjoj strani bebinog dlana, dijete ga uhvati i čvrsto ga drži. Toliko jak da je lako podići dijete iznad površine stola.

Refleks zagrljaja.

Javlja se prilikom udaranja po stolu na kojem dijete leži, uz iznenadni glasan zvuk, ili tapšanja po zadnjici ili butinama. Refleks se sastoji od dvije faze. U prvom, dijete se naginje unazad, ramena se ispravljaju, a ruke rašire u stranu. U drugoj fazi refleksa, ruke se konvergiraju na prsa.

Refleks puzanja.

Ako bebu položite na trbuh i stavite dlanove odrasle osobe na stopala, dijete se odgurne.

Refleksi podrške i automatsko hodanje.

U uspravnom položaju (dijete se drži ispod pazuha), dijete osloni noge na sto za presvlačenje. A ako ga malo nagnete naprijed, pojavljuju se pokreti koji podsjećaju na hodanje.

Lista nije ograničena na navedene reflekse, ali je za roditeljske eksperimente data lista sasvim dovoljna.
Dostavljene informacije nam omogućavaju da stvorimo vrlo precizan utisak o vještinama novorođene bebe. Beba, iako deluje slabo i bespomoćno, zapravo zna mnogo. Glavna vještina je sposobnost razlikovanja dobrog od lošeg i prenijeti to rođacima. Plačite i zovite u pomoć kada ste gladni, kada osjećate nelagodu, kada vas nešto boli, smirite se i ponašajte se sasvim pristojno kada je sve u redu. Zna sisati i gutati, zna da se olakša, razlikuje dan od noći, tišinu od buke, ukusno od gorkog, mekano od tvrdog - ne tako malo za čovjeka čija starost određuju dani.