Расположение плаценты при беременности. Что делать, если плацента при беременности низко расположена: рекомендации и прогнозы

Плацента это орган не постоянный, который формируется в организме женщины в период беременности. Но его временность совсем не ущемляет его значимости, именно плацента отвечает за кровообращение и обмен питательных веществ между матерью и ее будущим малышом. От правильного расположения и формирования плаценты в огромной степени зависит наличие патологий и развитие плода. Давайте вместе рассмотрим сегодня самые острые вопросы касающихся этого органа.

После того как, оплодотворенная яйцеклетка закончила свой путь по маточной трубе и имплантировалась в стенки матки, начинается формирование плаценты. Образуется она как раз вместе прикрепления плодного яйца.

От правильного места расположения плаценты зависит не только развитие малыша, но и даже состояние беременной женщины.

Мы уже сказали, что переоценить значимость плаценты невозможно, любой врач может вам прочитать целую лекцию о том, на сколько это важно.

Вот краткий перечень того, за что же отвечает плацента при беременности:
Передает малышу все необходимые питательные вещества;
Транспортирует кислород из крови матери;
Выводит токсины и отходы, очищая место обитания малыша;
С помощью фильтрации крови матери, защищает малыша от инфекций и вредных веществ.
Думаю даже такого списка достаточно для того чтобы понять, как важна плацента и её формирование, а так же правильное расположение плаценты в период беременности.

Нормальное расположение плаценты

Итак, для того чтобы понять как же правильно должна располагаться плацента нужно первым делом понять особенность матки. Свес дело в том, что стенки матки во время развития и роста малыша очень сильно растягиваются, и как правило делают они это не равномерно. Женский организм устроен таким образом, что по большей своей части растяжение матки происходит по передней стенки. Отсюда следует, что правильным и более безопасным считается расположение плацента на задней стенке.

Ведь передняя стенка становится более эластичной и тонкой, прикрепление же сзади защищает плаценту и плод от нежелательных нагрузок и напряжений. Но переживать не стоит природа позаботилась о нас и в основном прикрепление всегда происходит именно к задней стенке, случаи переднего расположения редки, но не являются критичными.

Низкое расположение плаценты

Как мы уже выяснили плацента это своего рода трансфер между мамой и ребёнком, который необходим как для питания так и для защиты. Низкое расположение специалисты называют еще предлежанием. Предлежание плаценты бывает:
Частичным;
Полным(в этом случае обычно назначают кесарево).
Низкая плацента это когда её место расположение в нижней части матки. От того на сколько она перекрывает канал шейки матки, целиком или полностью и вытекают её виды.

Говоря о том, почему же происходит нижние крепление нужно заметить, что ежеминутно к матке приливает порядка 600 мл крови матери, из того следует, что если на матки имеются рубцы(например от абортов), то количество возможных мест прикрепления на внутренней стенке становится заметно меньше, поэтому плодное яйцо имплантируется в более подходящие место.

Самую точную диагностику по месту расположения плаценты вы можете получить на ультразвуковом исследование примерно в середине второго триместра.

Не стоит бояться если УЗИ показало прилежание плаценты, это не критично и ни в коем случае вас не лишает возможности рождения здорового малыша, единственное вам придется быть более внимательными к своему организму и беречь себя от всевозможных перенапряжений и стрессов.

Чем опасно нижнее расположение плаценты при беременности

Опасность предлижания плода возникает чаще всего у неоднократно рожавших женщин. Самым явным последствием является кровотечение, которое чаще всего возникает на последних месяцах беременности. Обусловлено это тем, что при тренировочных схватках происходит разрыв соединительных сосудов плаценты и тканей матки.

Конечно, бывают и негативные последствия, которые по праву считаются именно опасностью нижнего расположения плаценты, такими считаются прерывание беременности и врастание. Но таких случаев не так много, и чаще всего они вызваны тем, что будущие мамы пренебрегли рекомендациям врача по самосохранения. Ниже давайте поговорим о методах профилактики при предложении плаценты, чтобы обезопасить вас и жизнь малыша.

Профилактика и меры предосторожности при предлежании плода

Опасность, как мы уже сказали конечно есть, но не стоит не до оценивать нашу медицину, которая делает все возможное, а порой даже и невозможное чтобы сохранить здоровье матери и её малыша.
Во-первых воздержитесь от половых контактов;
Во-вторых избегайте стрессов;
Очень важно избегать и физических нагрузок, даже тяжёлой или утомительной работы по дому;
Запомните, никаких вагинальных манипуляций. Сейчас мы говорим именно о спринцевание или любом другом самолечении.

В любом случае обратите внимание на то, что конечно врач вам всегда поможет и может даже положить на сохранение, но не мало зависит и от вас и от того, как вы себя бережёте и следите за своим состоянием в период беременности.

Расположение плаценты по передней стенки матки

Переднее расположение плаценты само по себе ни чем не опасно и не влечет никаких печальных последствий если строго следовать всем указанием вашего врача. А вот как раз врачам придется немного сложнее, ведь им немного сложнее и дольше придётся трудится прежде чем, прослушать сердцебиение и пальпировать матку. Ещё одной особенностью расположения плаценты спереди будет, то что первые толчки малыша вы почувствуете позднее, чем при обычном расположение.

Сложность такой беременности в том, что в период развития плода может произойти отслойка плаценты и в несколько раз повышается риск травмированния плаценты. Мы уже с вами говорили о том, что передние стенки матки в отличие от задних более тонкие и подвержены растяжению в период беременности, в то время как задние остаются упругими. Мнения специалистов тут расходятся, одни считают что различие лишь в том, малыши развивающиеся в задней плаценте чуть крупнее размером, другие то что переднее расположение лишь доставляет дискомфорт матери, но ни как не отражается на плоде. В любом случае не стоит волноваться если ваша беременность немого отличается от других.

Плацента играет очень важную роль.

От того как она располагается, зависит успешность родов, поэтому следует знать, какие бывают предлежания плаценты. Именно через нее осуществляется питание малыша кислородом.

Важность плаценты переоценить невозможно. От нее во многом зависит то, насколько хорошо будет протекать беременность. Ее состояние влияет на здоровье будущего малыша и на его жизнь в целом. Если у будущей мамы диагностируется патология, связанная с плацентой, это может быть очень опасно. К примеру, предлежание плаценты является поводом для тщательного наблюдения за здоровьем женщины и плода.

Диагноз предлежание плаценты для многих становится настоящим шоком. Это очень опасная патология, но тут многое зависит от вида недуга. К примеру, предлежание по задней стенке не считается серьезной проблемой. Если доктор выявил подобное положение, это вовсе не говорит о том, что женщину и ребенка ожидают большие проблемы. Если врач диагностировал расположение плаценты по задней стенке, это значит, что все в порядке.

Задняя стенка матки при беременности деформации поддается меньше всего. Если же врач диагностировал, что плацента расположена по передней стенке, это значит, что дела обстоят несколько хуже, поскольку она способна растягиваться, становиться тоньше, что приводит к отслоению и смещению. Однако такое происходит далеко не всегда.

Низкая плацентация является более опасной. В данном случае прикрепление плаценты происходит около зева, на расстоянии менее шести сантиметров. В такой ситуации опущение плаценты может быть еще большим. Это приводит к полному либо частичному предлежанию. Подобное в медицинской практике встречается довольно часто, но статистика показывает, что при низкой плацентации естественные роды могут пройти без серьезных проблем.

Частичное предлежание может быть двух видов: боковое и краевое предлежание плаценты. В первом случае происходит перекрытие внутреннего зева. При этом перекрывается значительная часть прохода, то есть около двух третьих отверстия. При краевом предлежании тоже происходит перекрытие, но только на треть.

Само по себе такое положение плаценты не говорит ни о чем хорошем. Однако при подобном диагнозе паниковать не стоит, так как в большинстве случаев все становится на свои места перед появлением малыша на свет. Специалисты утверждают, что нормальные роды с частичным предлежанием вполне возможны. Однако все зависит от сложности конкретного случая.

Наиболее сложным считается центральное либо полное предлежание плаценты, поскольку при такой патологии закрывается весь зев матки, а значит, у ребенка не будет возможности выйти естественным путем. Это очень опасно не только для будущего малыша, но и для его матери.

При полном предлежании эмбрионального органа происходит значительное растяжение матки и отслойка плаценты. Учитывая то, что маточная ткань растягивается значительно лучше плацентарной, происходит нарушение целостности сосудов, что грозит серьезными кровотечениями. Иногда подобная неприятность случается еще в начале третьего триместра. Кровотечения могут иметь место на протяжении всей оставшейся беременности. При центральном предлежании детского места естественное рождение малыша невозможно. Ребенок появляется на свет путем кесарева сечения.

Причины патологии

Предлежание плаценты при беременности происходит по причине изменения состояния слизистой матки, то есть слоя эндометрия. Таким образом, у оплодотворенной яйцеклетки нет возможности закрепиться там, где это необходимо, то есть на дне. Дно матки является наиболее удобным местом из-за того, что здесь меньше всего заметно растяжение, что тоже дает возможность плоду получить хорошее кровоснабжение.

В некоторых случаях, когда у матери имеются заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, может нарушиться кровоснабжение маточного дна. Плодному яйцу придется искать подходящее место, чтобы завершить процесс имплантации.

Готовая яйцеклетка не имеет возможности закрепиться на нужном месте и при повреждении эндометрия. Всевозможные деформации на слизистой матки могут образоваться во время аборта. Женщины, которые перенесли подобные операции, находятся в особенной группе риска, и у них предлежание плаценты отмечается гораздо чаще.

В медицинской практике встречаются и такие случаи, когда причиной неправильного закрепления плодного яйца была не проблема в репродуктивной системе матери, а слабое развитие яйцеклетки. Если заметно отклонение от нормы, у яйца может быть недостаточно сил для того, чтобы добраться до маточного дна. В результате, оно крепится непосредственно у входа, то есть в районе внутреннего зева.

Симптомы предлежания плаценты

Главным признаком данной патологии является сильное кровотечение. Это, к тому же, грозит серьезными неприятностями, так как большая потеря крови опасна и для будущего малыша, и для молодой мамы. Кровотечение открывается по причине того, что часть плаценты отходит от стенки матки, что приводит к повреждению сосудов. Для каждого расположения плаценты характерно свое кровотечение. К примеру, при низком предлежании плаценты чаще всего отмечается внутреннее кровотечение, что на теле выглядит, как гематома. В большинстве других случаев это влагалищное кровотечение, которое может быть сильным либо слабым, в зависимости от сложности патологии.

Частичное предлежание чаще всего характеризуется довольно сильным кровотечением, которое открывается на поздних сроках беременности. Если плацентация полная, подобный симптом отмечается уже на втором триместре.

Будущая мама должна помнить о том, что кровотечение во время беременности может быть спровоцировано и иными факторами. К ним можно отнести излишнюю физическую нагрузку, половые акты, осмотры у гинеколога и повышенный маточный тонус.

Подобный симптом является очень опасным, так как большая потеря крови для будущей матери и плода недопустимы. Если вовремя не остановить кровотечение, это может спровоцировать гипотонию и анемию. По этой причине, при наличии предлежания плаценты женщина должна постоянно находиться под постоянным контролем специалистов. При кровотечении и центральном расположении эмбрионального органа будущую маму отправляют в стационар на 24 неделе. Это очень серьезный случай, который требует вспомогательного лечения. Определенный процент беременностей с патологией такого типа заканчивается гибелью плода.

Лечение патологии

Расположение плаценты по задней стенке не требует лечения, поскольку это идеальное расположение. Все остальные варианты предлежания являются серьезными аномалиями, которые могут быть опасны и для будущего ребенка, и для самой матери. Однако медикаментозное лечение данной аномалии современной медицине неизвестно. Единственное, что может помочь в данном случае - это тщательное наблюдение за состоянием здоровья женщины. В такой ситуации у докторов есть возможность устранять опасные симптомы и сопутствующие недуги, которые могут ухудшить положение. При предлежании плаценты нужно вовремя нейтрализовать кровотечение и снять тонус матки, чтобы не навредить плоду и здоровью женщины. Если на сроке 20 недель диагностировано краевое предлежание плаценты, особо переживать не стоит, поскольку до конца беременности все еще может измениться.

Специальные лекарственные препараты при подобной патологии не назначаются. В зависимости от сложности ситуации может быть рекомендован постельный режим и госпитализация.

Каким образом проходят роды

Чаще всего появление малыша на свет происходит обычным путем. Однако многое зависит от вида аномалии. Опасность данной патологии заключается в том, что во время схваток не исключается полное отслоение плаценты, что приводит к гипоксии ребенка и потере крови, что крайне опасно для матери. В такой ситуации в срочном порядке проводится операция кесарева сечения.

Если кровотечения не наблюдается, вполне возможно, что роды будут обычными и никаких проблем не возникнет. Если диагностируется расположение плаценты по передней стенке или же по задней, то особых проблем возникнуть не должно, но при подтверждении центрального предлежания детского места, женщине делают кесарево сечение на 38 неделе беременности.

Плацента - временный орган, который образуется в теле беременной женщины для того, чтобы поддерживать связь между её организмом и плодом. Она фильтрует кровь, которой питается ещё не родившийся малыш, очищая её от токсинов и других вредных веществ.

В норме она должна закрепляться в матке на задней стенке, ближе к дну (которое располагается вверху). Не являются патологией и те редкие случаи, когда она находится на передней стенке этого органа. Проблемы начинаются лишь тогда, когда она располагается слишком низко.

Чтобы не впадать в панику, лучше изначально разобраться, что означает низкое расположение плаценты и чем оно опасно. Если этот орган располагается нормально, т. е. вверху на задней или передней стенке матки, он не будет мешать продвигаться ребёнку по родовым путям. Да и никаким образом не сможет на неё воздействовать.

Иногда плацента крепится слишком низко, ближе к шейке. Патологическим считается расстояние между нижним краем детского места и зевом матки меньше 6 см. Это может обернуться неприятными последствиями.

Во-первых, плод при активных шевелениях может повредить её. На последних неделях беременности он будет уже достаточно тяжёлым и будет слишком сильно давить на неё, в результате чего возможно повреждение оболочки. Во-вторых, шейка не так интенсивно снабжается кровью, как дно, поэтому у плода может развиться . В-третьих, низкое расположение плаценты при беременности чревато осложнениями при родах, так как она будет препятствовать выходу малыша из утробы.

Несмотря на неутешительные прогнозы, паниковать при таком диагнозе не стоит, так как детское место - подвижный орган, и она может к родам передвинуться вверх. Так что нужно выполнять все предписания врача: они помогут справиться с патологией.

Расположение плаценты зависит от многих факторов, о которых женщина должна знать, чтобы суметь уберечься от них.

Происхождение термина. Слово «плацента» восходит к латинскому «placenta», что переводится как «лепёшка».

Причины

Многие причины низкого расположения детского места обусловлены внутренними факторами - заболеваниями во время беременности и состоянием половых органов женщины. Ими могут стать:

• повреждения слизистой оболочки матки;
• воспалительные процессы;
• инфекции;
• предыдущие аборты;
• выкидыши в прошлом;
• различные гинекологические операции;
• патологии строения, развития, функционирования матки;
• многоплодная беременность;
• неправильный образ жизни: активное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• перенесённые ранее заболевания матки: эндометрит, миома;
• паритет - много родов в прошлом;
• возраст женщины более 35 лет.

Выскабливание матки в прошлом - основная причина данной патологии. Повреждение слизистой мешает плодному яйцу закрепиться в верхнем сегменте этого органа, и оно остаётся внизу, у шейки. В результате этого во II триместре на УЗИ врач констатирует низкое расположение плаценты - это практически единственная методика, с помощью которой можно узнать о патологии.

По страницам истории. Первые упоминания о полезных свойствах детского места датируются 1030 годом. О них писал в своих медицинских трудах философ, естествоиспытатель и врачеватель Авиценна.

Признаки

Опасность данной патологии в том, что она практически никак себя не проявляет. Обычно признаки того, что с плацентой не всё в порядке, являются следствием уже запущенных и необратимых процессов - например, её отслоения. Это могут быть:

• тянущие боли, чувство тяжести в области живота;
• кровянистые выделения при низком расположении плаценты - тревожный сигнал того, что необходимо вызывать скорую помощь;
• на продолжительное время или же, наоборот, его слишком бурная активность - это вызвано гипоксией;
• на УЗИ при такой патологии в 50% случаев является неправильное предлежание плода;
• в 30% случаев женщины мучаются сильным токсикозом.

Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии.

Любопытный факт. Иногда при детское место укладывают в настой трав, приготовленный по особому рецепту, и ждут, пока пуповина отпадёт сама. Такое рождение ребёнка называют лотосовым.

Виды

В зависимости от того, в каком месте плацента крепится к матке, различают следующие виды её низкого предлежания.

• Задняя

Из двух имеющихся вариантов низкое заднее расположение - наиболее благополучный. В большинстве случаев к началу родов детское место передвигается вверх, освобождая ребёнку путь. Да и сама беременность с таким диагнозом проходит более комфортно, чем второй вариант.

• Передняя

Если врач диагностировал низкое расположение плаценты по передней стенке, нужно приготовиться к трудностям, которые начнутся задолго до родов. Крупный или очень активный ребёнок будет постоянно давить на детское место. Результат - проблемы с пуповиной: очень большой риск или пережатия. Ближе к родам такое предлежание не изменяется, а это значит, что родовые пути будут перекрыты на момент, когда малышу нужно будет появиться на свет.

Кроме того, гинекологи отдельно выделяют ещё один вид - полное или частичное (краевое) предлежание плаценты, когда она заслоняет собой зев матки (полностью или только её край).

Так что низкое переднее расположение плаценты, в отличие от заднего, потребует от женщины большей бдительности и осторожности во время беременности. Ближе к родам придётся обговаривать многие детали с врачом и, возможно, подписать согласие на кесарево сечение, показанием к которому является данный диагноз. Помимо этого, нужно будет учитывать все нюансы патологии по триместрам.

Современные технологии. 50 лет назад фирма Cristian Dior (Франция) совершила переворот в косметологии: в её лабораториях впервые были использованы активные компоненты человеческой плаценты.

Особенности по триместрам

Низкое расположение детского места могут обнаружить на разных сроках беременности. Причём каждый раз данный диагноз будет нести с собой неодинаковую информацию о последствиях. В зависимости от триместра, придётся предпринимать различные действия по исправлению ситуации и готовиться к определённым мероприятиям.

• I триместр

Впервые такой диагноз могут поставить на плановом УЗИ в 12-13 недель. На этом сроке идёт интенсивное формирование плаценты, но её расположение уже можно увидеть. На данном этапе волноваться совсем не стоит, потому что в 70% случаев к 20-21 неделям она поднимается.

• II триместр

В 16-18 недель уже полностью налаживается плацентарное кровообращение. Но оно может быть нарушено при низком расположении плаценты, если крупный ребёнок (особенно если это многоплодная беременность) будет сверху давить на неё. В некоторых случаях врач принимает решение положить женщину с таким диагнозом на сохранение для дополнительного обследования и соблюдения постельного режима.

В 20-21 неделю ожидается нормализация расположения детского места внутри матки, т. е. его миграция вверх.

Если на 22 неделе ничего не изменилось, врач проводит дополнительные консультации и даёт женщине рекомендации, что делать и как себя вести, чтобы исправить ситуацию к родам.

• III триместр

Если к 36 неделе всё ещё наблюдается низкое расположение, обсуждается вопрос о кесаревом сечении. Особенно это важно, если наблюдается полное предлежание, что делает невозможными.

В зависимости от триместра, низкое расположение плаценты требует от женщины разных действий. Но никогда - паники. Всё поправимо: на ранних сроках нужно просто ждать и верить, что детское место поднимется вверх. Ближе к родам - дать согласие на кесарево сечение, если к нему есть медицинские показания. Принять правильное решение поможет своевременная диагностика патологии.

Это интересно. Иногда детское место после рождения ребёнка закапывают и сажают на этом месте дерево. Согласно поверьям, в дальнейшем оно будет оберегать хозяина и придавать ему силы.

Диагностика

Чтобы определить, опасно ли низкое расположение плаценты в каждом конкретном случае, проводится соответствующая диагностика. Она позволяет определить, к какой стенке матки крепится детское место и насколько оно перекрывает выход в родовые пути.

1. Анализ характерных симптомов: болей внизу живота и выделений.
2. УЗИ - основной метод диагностики низкого расположения плаценты, высоко информативный и безопасный. Назначается в 12, 20 и 30 недель.
3. Бимануальный влагалищный осмотр (при наличии кровотечений не проводится).

После подтверждения диагноза на том или ином этапе беременности врач даёт женщине подробные рекомендации, что делать для исправления ситуации. Расположение плаценты можно при желании и правильных действиях откорректировать.

С миру - по нитке. В Китае плаценту засушивают и готовят из неё препарат, продлевающий молодость и задерживающий климакс.

Лечение

Услышав такой диагноз, все женщины в панике задаются вопросом, что делать при низком расположении плаценты. На него ответит врач, который даст полезные рекомендации. Если выполнять их в точности, осложнений можно избежать.

1. Не волноваться. В 90% случаев такая беременность благополучно заканчивается рождением здорового малыша. В 60% получается рожать самостоятельно, в 40% - с помощью кесарева сечения. Ведь плацента часто к началу родов мигрирует вверх.
2. Отказаться от половой жизни.
3. Избегать физических нагрузок: не заниматься спортом, не носить и не поднимать тяжести, нельзя много ходить.
4. Подкладывать под ноги подушку, чтобы они находились выше уровня тела, - это сподвигнет плаценту быстрее передвинуться на своё привычное место.
5. Не предпринимать никаких влагалищных манипуляций (спринцевания, например).
6. Создать вокруг себя благоприятную эмоциональную атмосферу. Не переживать, не нервничать, не раздражаться.
7. Не ездить на общественном транспорте, где в любой момент могут толкнуть, что вызовет ещё большее опущение органа.
8. Питаться правильно.
9. Ложиться на сохранение, по рекомендации врача.

Низкое расположение плаценты - не болезнь, а особая ситуация. Поэтому проводимые мероприятия по её нормализации - не столько лечение, сколько коррекция. Медикаментозные препараты не назначаются, терапевтические процедуры не проводятся. Всё зависит от отношения к проблеме самой женщины, её действий, которые в точности должны соответствовать врачебным рекомендациям. Если их проигнорировать, осложнений избежать вряд ли получится.

А Вы знали, что... плод и плаценту называют фетоплацентарной системой, потому что они друг без друга существовать не могут?

Последствия

Женщина должна знать, чем опасно низкое расположение плаценты, чтобы хоть как-то снизить риск негативных последствий. К сожалению, сделать это получается не всегда, несмотря на все старания врачей и роженицы.

Среди осложнений нужно отметить следующие:

• повреждение плаценты из-за давления на неё сверху слишком ;
• её травмирование вследствие внешних воздействий (агрессивный секс на последних неделях, использование тампонов и т. д.);
• отслоение плаценты, которое влечёт за собой гибель плода;
• обвитие пуповиной, её пережатие;
• гипоксия;
• препятствие рождению ребёнка из-за перекрытия зева матки.

Вот чем грозит низкое расположение плаценты для течения беременности и родов. Ребёнок из-за этой патологии может серьёзно пострадать на любом из этих этапов. Чтобы обезопасить его от таких губительных для жизни и здоровья последствий, нужно своевременно заниматься профилактикой данного отклонения, ведь некоторые его причины вполне контролируемы и зависят от поведения и образа жизни будущей молодой мамы.

Жизнь после угасания. Даже после того, как плацента отходит, её зачастую используют для производства медицинских и косметических препаратов. Они обладают ярко выраженными противовоспалительными, заживляющими, рассасывающими, иммуностимулирующими и омолаживающими свойствами.

Профилактика

Профилактика низкого расположения плаценты заключается в том, чтобы ещё до зачатия не допустить повреждений слизистой матки. Это основная причина данной патологии, которую нужно избегать любыми способами. Что для этого можно сделать?

1. По возможности не заражаться инфекциями и не давать воспалительным процессам распространяться.
2. Вести здоровый образ жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем.
3. Пролечивать любые заболевания.
4. Не делать абортов.
5. Беречь беременность, чтобы не было .
6. Соглашаться на кесарево сечение только в крайних случаях, которые являются медицинскими показаниями к данной операции.
7. Любые гинекологические операции должны проводиться в хорошей клинике опытным врачом.

Если у вас многоплодная беременность или есть какая-то патология матки, вы автоматически попадаете в группу риска. Чтобы избежать низкого расположения плаценты, нужно чётко следовать всем рекомендациям врача, выполнять малейшие его предписания. А самое главное в такой ситуации - не поддаваться панике, которая отрицательно скажется на малыше.

Современная медицина достигла такого уровня, что сможет обойти и этот краеугольный камень с наименьшими потерями. Лишь бы родители были настроены позитивно и доверяли врачам. Даже если плацента не мигрирует к началу родов в нормальное положение, всегда есть выход - кесарево сечение, которое спасёт жизнь матери и ребёнка.

Плацента при беременности играет огромную роль. При помощи этого органа, который образуется непосредственно после имплантации яйцеклетки в стенку матки, осуществляется связь между материнским и детским организмами, первый доставляет в него питательные вещества, кислород, а еще плацента вырабатывает необходимые гормоны и не дает проникнуть в организм малыша опасным вирусам. Но не всегда плацента может в полной мере выполнять свои функции. Рассмотрим эти неблагоприятные ситуации.

Патологическое расположение

Детское место может начать развиваться на передней стенке матки, задней, в дне матки и в области внутреннего зева. Неблагоприятный вариант - это расположение плаценты при беременности в нижней части матки, менее, чем в 6 см от внутреннего зева. Одно хорошо - в 95% случаев плацента поднимается выше уже к третьему триместру. Это связано с быстрым ростом матки. Но 5% все же остаются... У этих женщин повышен риск маточных кровотечений из-за отслойки детского места. Низкая плацента при беременности всегда имеет больший риск отслойки. А это может быть опасно не только для жизни малыша, но и его матери. Еще один неприятный момент - это то, что ребенку при предлежании плаценты удобнее тазовое или поперечное предлежание , что соответственно является относительным и абсолютным противопоказанием к естественным родам.

Что же касается конкретно расположения детского места, то более благоприятен вариант, если плацента находится на близком расстоянии к шейке матки, чтобы к ней прилегал только один конец, то есть основная часть плаценты располагалась все же на стенке матки. В таком случае и кровотечений риск меньше, и роды естественные могут разрешить.

Если отслойка небольшая и удалось остановить сильное кровотечение, плюс к тому состояние матери и ребенка удовлетворительное, беременность стараются сохранить и пролонгировать. Женщину кладут в стационар, прописывают постельный режим, при необходимости назначают препараты прогестерона, регулярно контролируют состояние крови (проверяют свертываемость, гемоглобин и пр.), выполняют УЗИ для контроля отслойки. И во многих случаях все заканчивается благополучно.

Всем женщинам хотелось бы пожелать заботиться о своем здоровье еще до беременности, грамотно предохраняться, не допуская абортов, не запускать гинекологические заболевания и бросить вредные привычки. Все это облегчит наступление и течение вашей будущей, запланированной беременности и сыграет большую роль в рождении здорового ребенка.

Мария Соколова

Время на чтение: 11 минут

А А

Как известно, плацента отвечает за связь будущей мамы и ее крохи: именно через нее плоду поступает питание с кислородом, в обратную же сторону «уходят» продукты обмена. Развитие беременности (а иногда и жизнь ребенка) напрямую зависит от состояния «детского места», поэтому выявление «предлежания» требует пристального наблюдения специалистов и особой внимательности.

Причины неправильного положения плаценты в матке при беременности – кто в группе риска?

Формирование «детского места» осуществляется в матке на участке крепления плодного яйца. Что касается самого участка, его выбирает именно плодное яйцо по принципу «самое лучшее» для выживания (то есть, без рубцов и различных новообразований — и, конечно, с толстым эндометрием).

В случае, когда «самое лучшее» место оказывается в нижней части матки, яйцо закрепляется именно там. Это и называется предлежанием плаценты (неправильное ее расположение).

Каковы причины?

Маточные факторы

• Изменения эндометрия, возникающие вследствие воспалительных заболеваний
• Операт/манипуляции внутри матки (прим. – кесарево сечение, аборты, диагност/выскабливания и пр.).
• Воспалительные заболевания полов/органов (прим. — сальпингит, аднексит и пр.).
• Нарушенный гормональный баланс.

Плодные факторы

• Оперативные вмешательства (кесарево сечение и сделанные аборты, удаление миомы и пр.).
• Многоплодная беременность.
• Миома матки или эндометриоз.
• Аномальное строение матки или ее недоразвитие.
• Роды с осложнениями.
• Эндоцервицит.
• Истмико-цервикальная недостаточность.

Учитывая, что женщины, рожающие впервые, с кесаревым сечением и перенесенной многоплодной беременностью (а также большинством женских болезней) не знакомы, риск предлежания плаценты у них самый низкий.

Кто в группе риска?

Прежде всего, с данной проблемой сталкиваются женщины, в анамнезе которых…

• Сложные роды, аборты и диагност/выскабливания.
• Патологии шейки матки и миомы матки.
• Любые перенесенные операции на матки в прошлом.
• Нарушения менструальной функции.
• Перенесенные заболевания половых органов или органов малого таза.
• Недоразвитие половых органов.

Виды неправильного расположения и предлежания плаценты

В соответствии с конкретными особенностями расположения плаценты, специалистами (прим. – на основании информации, полученной после УЗИ) выделяются определенные виды ее предлежания.

• Полное предлежание. Самое опасное. Вариант, когда плацентой полностью закрыт внутренний зев (прим. – отверстие шейки матки). То есть, кроха попасть в родовые пути просто не сможет (выход перекрыт плацентой). Единственный вариант родов при этом – кесарево сечение.
• Неполное предлежание. В этом случае плацентой перекрыт внутренний зев лишь частично (небольшой участок остается свободен) или же нижняя часть «детского места» расположена на самом краю внутреннего зева. В большинстве случаев и с неполным предлежанием «классические» роды тоже невозможны – только кесарево сечение (ребенок просто не пройдет в часть узкого просвета).
• Нижнее предлежание. Наиболее благоприятный вариант относительно опасности в вынашивании и родах. В этом случае плацента располагается в 7 (прим. – и менее) см от периметра входа непосредственно в цервик/канал. То есть, участок внутреннего зева плацентой не перекрывается (путь «из мамы» свободен).

Основные виды предлежания плаценты — низкое, полное и частичное

Симптомы и диагностика неправильного положения плаценты – на каком сроке можно диагностировать?

Один из самых «ярких» симптомов предлежания – регулярное кровотечение , сопровождающееся болезненными ощущениями. Оно может отмечаться с 12-й недели и вплоть до самых родов — но, как правило, развивается со 2-й половины беременности по причине сильного растяжения маточных стенок.

В последние недели интенсивность кровотечения может усилиться.

Провоцируют кровотечение следующие факторы:

Влагалищное исследование.

Запор или непосредственно дефекация при сильном натуживании.

Визит в баню или сауну.

Половой контакт.

И даже сильный кашель.

Кровотечения бывают различными, и объем/интенсивность от степени предлежания совершенно не зависит. Кроме того, следует отметить, что кровотечение может являться не только признаком, но и серьезным осложнением предлежания в случае, когда оно не прекращается долгое время.

Также к симптомам предлежания можно дополнительно отнести:

• Дефицит объема циркулирующей крови.
• Выраженную анемию.
• Гипотонию.
• Гестоз.

И отдельные косвенные признаки:

• Высокое дно матки.
• Неправильное предлежание плода (прим. – ягодичное, косое или же поперечное).

Во 2-3-м триместре плацента может поменять место своей локализации вследствие ее роста в направлении самых кровоснабжаемых участков миометрия. В медицине это явление называют термином «миграция плаценты» . Процесс обычно завершается ближе к 34-35 неделе.

Диагностика предлежания плаценты – как ее определяют?

• Акушерское наружное исследование (прим. – высота дня матки, положение плода).
• Аускультация (при ней в случае предлежания обычно отмечают шум плацентарн/сосудов непосредственно в нижней части матки около плаценты).
• Гинекологический осмотр с зеркалами. Пальпацией определяется полное предлежание в случае, если имеется мягкое и большое образование, что занимает все своды влагалища, и неполное – когда им занят только боковой или передний свод.
• УЗИ. Самый безопасный метод (в сравнении с предыдущим). С его помощью определяется не только факт предлежания плаценты, но и размер, площадь и структура, а также степень отслойки, гематомы и угрозу прерывания беременности.

Течение беременности с неправильным расположением плаценты и возможные осложнения

Из возможных осложнений предлежания «детского места» можно перечислить следующие:

1. Угроза прерывания беременности и гестоз.
2. Анемия мамы и хроническая гипоксия плода.
3. Фетоплацентарная недостаточность.
4. Задержка в развитии плода.

Стоит отметить, что полное предлежание плаценты в большинстве случаев заканчивается преждевременными родами.

Как протекает беременность при установленном предлежании плаценты?

• Период 20- . Если предлежание подтверждено на 2-м по счету УЗИ, а симптомы отсутствуют, то достаточно регулярного осмотра будущей мамы ее гинекологом-акушером. Обычно назначают дополнительно средства для снижения тонуса матки. При наличии даже мажущих выделений госпитализация обязательна.
• Период 28-32 недели. Наиболее опасный период для обоих: при повышении тонуса матки в ее нижних отделах повышается риск отслойки и серьезного кровотечения при малых размерах и незрелости плода. При краевом или полном предлежании показан стационар.
• Период 34 недели. Даже при отсутствии кровотечения и выраженных страданий плода будущей маме показан стационар до самых родов. Только постоянное наблюдение специалистов сможет гарантировать благополучный исход беременности и родов.

Особенности родов при неправильном расположении и предлежании плаценты – всегда ли необходимо кесарево?

При данном диагнозе роды действительно могут быть естественными.

Правда, при определенных условиях:

1. Соответствующее состояние здоровья мамы и плода.
2. Отсутствие кровотечения (или же его полная остановка после вскрытия плод/пузыря).
3. Регулярные и достаточные по силе схватки.
4. Шейка матки, полностью готовая к родам.
5. Головное предлежание плода.
6. Незначительное предлежание.

В каком случае проводят кесарево сечение?

• Прежде всего, при полном предлежании.
• Во-вторых, при неполном предлежании в сочетании с одним из факторов (несколькими факторами) : тазовое предлежание плода или многоплодная беременность, рубцы на матке, узкий таз мамы, отягощенный акушерск/анамнез (аборты или выкидыши, операции и пр.), возраст более 30-ти лет при условии 1-х родов.
• В случае постоянного кровотечения с серьезным объемом кровопотери (прим. – свыше 250 мл) и независимо от вида предлежания.

При естественных родах врач сначала ждет, пока начнется родовая деятельность (сама по себе, без стимуляторов), а после раскрытия шейки матки на один-два см вскрывает плодн/пузырь. Если после этого кровотечение не прекратилось или вовсе набирает обороты, то срочно проводят кесарево сечение.

На заметку:

Профилактика предлежания, как ни странно, тоже существует. Это — отказ от абортов или их предотвращение путем использования контрацептивных средств и их правильного применения, своевременное лечение воспалительных заболеваний и внимательное отношение к женскому здоровью.