Отрицательный резус фактор при беременности у мамы. Отрицательный резус-фактор

Ожидая ребенка, женщина проходит множество обязательных исследований. Есть среди них и исследование крови на резус-фактор. Если у вас резус-фактор положительный, то дальше статью можете не читать, резус-конфликт вас не коснется. Если же вы знаете (а бывает, что впервые узнали только во время беременности), что у вас резус-фактор отрицательный, то предлагаю прочитать предложенный ниже материал - эти знания лишними не будут:)

Сначала немного теории. В нашей крови есть красные кровяные тельца - эритроциты. На их поверхности, так же как и на всех других клетках нашего организма, есть рецепторы. Нужны они для того, что клетки могли «узнавать друг друга» и, если так можно выразиться, «общаться», то есть осуществлять межклеточные взаимодействия. Именно с помощью рецепторов наш организм различает «свои» и «чужие» клетки, так как они являются носителями индивидуальной информации. Рецепторов на одном только эритроците больше ста. Одни из основных рецепторов на внешней мембране эритроцитов - это система белков АВО - всем известная система группы крови. А главные рецепторы внутренней мембраны - это белок крови резус-фактор (впервые этот белок был обнаружен у макаки-резус, поэтому он так и называется).

Все люди в зависимости от наличия у них или отсутствия этого белка делятся на резус-отрицательных и резус-положительных. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, - резус-отрицательны.

В обычной жизни ни наличие, ни отсутствие резус-фактора никакой особой роли не играет. Они становятся важны лишь при переливании крови и во время беременности. Если у мамы и ребенка разный резус-фактор, то возможно развитие резус-конфликта, когда организм мамы «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка. Но это происходит не всегда, а только при определенном сочетании резус-факторов мамы и малыша.

Так как резус-фактор передается по наследству от мамы и папы, то у ребенка возможны различные варианты его наследования. Например, у резус-положительных родителей могут родиться и резус-отрицательные и резус-положительные дети. У резус-отрицательных родителей дети всегда будут иметь отрицательный резус-фактор. А у родителей с разным резус-фактором (мама - положительна, папа - отрицателен или наоборот), тоже есть разные варианты.

Рассмотрим все возможные сочетания резус-факторов.

Положительный резус-фактор у мамы

Скажем сразу, что если у мамы резус-фактор положительный, то, независимо от того, какой резус-фактор у ее мужа (отца ребенка) и самого малыша, никакого конфликта по резусам не возникает. Например:

резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-положительный ребенок.

Дело в том, что если у мамы и у ребенка будет одинаковый резус-фактор, конфликт не возникнет и беременность пройдет без осложнений.

В том случае, если мама и ребенок имеют разный резус, конфликт не развивается, так как кровь резус-отрицательного ребенка не содержит белка системы резус: конфликту развиваться просто не к чему.

Получается, что женщине с положительным резус-фактором во время беременности и родов никаких дополнительных исследований и лечения не требуется.

Отрицательный резус-фактор у мамы

Здесь тоже возможны различные варианты. Если мама резус-отрицательна, то резус-фактор отца ребенка и резус-фактор самого малыша имеют большое значение. Очень удачный вариант, когда отрицательный резус-фактор мамы совпадает с отрицательным резус-фактором отца ребенка или самого малыша. Например: резус-отрицательная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный ребенок; или резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный ребенок. Мама и ребенок имеют одинаковый резус-фактор, и конфликт не возникает.

Развитие конфликта возможно только в том случае, если резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный ребенок.

Если беременность протекает без осложнений, то кровь мамы и ребенка не смешивается - между женщиной и плодом есть определенный барьер-фильтр (фето-плацентарный барьер - ФПБ). Но этот барьер нарушается во время родов (при тяжелых токсикозах и заболеваниях, при которых повреждается ФПБ, а также во время прерывания беременности, внематочной беременности) и определенная порция крови ребенка попадает в кровоток матери. Эритроциты резус-положительного ребенка воспринимаются организмом резус-отрицательной мамы как чужеродные «агенты», мамин организм начинает от них активно защищаться и вырабатывает особые антитела, задача которых - разрушить чужеродные кровяные клетки, то есть в данном случае эритроциты ребенка. То есть получается, что первая беременность у резус отрицательной женщины от резус-положительного мужчины протекает без осложнений, просто после родов в крови мамы пожизненно остаются антитела к положительному резус-фактору. Что же будет далее?

А вот во время следующей беременности, если будущий ребенок опять будет иметь положительный резус-фактор, развивается резус-конфликт. Антитела мамы проникают в кровоток малыша и разрушают его эритроциты. Этот процесс может начаться внутриутробно. В крови ребенка появится большое количество пигмента билирубина, который является продуктом распада эритроцитов и токсичен в больших концентрациях. Организм плода будет защищаться: начнут усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличатся в размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него разовьется анемия - низкое содержание в крови эритроцитов и гемоглобина. Будут происходить и другие патологические процессы. Это заболевание называется гемолитическая болезнь плода. Если процесс разрушения эритроцитов ребенка начинается или продолжается уже после родов, то это будет гемолитическая болезнь новорожденного. Существует несколько степеней тяжести этого заболевания и при тяжелой степени лечение подразумевает заменное переливание крови ребенку. Причем иногда оно выполняется даже внутриутробно. Поэтому так важно определить резус-фактор мамы еще во время первой беременности и вовремя назначить профилактику резус-конфликта. Тяжелую степень гемолитической болезни лечить непросто, и даже в случае благоприятного исхода возможны последствия для здоровья малыша.

Для того чтобы предотвратить развитие в будущем резус-конфликта, женщине с резус-отрицательной кровью в ближайшие 72 часа после первых родов (чем раньше, тем лучше) нужно ввести антирезусный-гаммаглобулин. Это вещество блокирует чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма.

В России Министерство здравоохранения уже много лет проводит профилактику резус-конфликтов и рекомендует соблюдать следующие правила.

1.Если у женщины с резус-отрицательной кровью было прерывание беременности до 12 недель или внематочная беременность, то резус-фактор ребенка выяснить невозможно. В такой ситуации в ближайшие 72 часа после операции ей нужно ввести антирезусный-гаммаглобулин.

2.Во время беременности женщинам с отрицательным резус-фактором нужно регулярно сдавать анализ крови и отслеживать наличие или отсутствие антител. При их отсутствии до 28-32 недель беременности вводится 1 доза антирезус-гаммаглобулина, после чего повторная сдача анализа не требуется.

3. У детей всех рожениц с резус-отрицательной кровью в течение 2 часов после родов необходимо определить резус-фактор. Если у ребенка резус-фактор окажется положительным, в течение 72 часов маме необходимо ввести антирезусный гаммаглобулин.

4. Также введение антирезусного гаммаглобулина показано с целью профилактики резус-конфликта, если проводились инвазивные методы исследования (амниоцентез, кордоцентез) и при неблагоприятном течении беременности (кровотечения из-за отслойки плаценты и т.п.).

5. Если женщине не ввели антирезусныйгаммаглобулин после первой беременности и в крови появились антитела, то вводить этот препарат во время последующих беременностей нет смысла, так как антитела уже выработались. Но строгий медицинский контроль все же необходим.

Вам в помощь мы составили памятку будущей мамы:

1.Выясните свой резус-фактор и резус-фактор отца ребенка.

2.Если у вас отрицательный резус-фактор, то после первой и каждой последующей беременностей требуйте установить группу крови ребенка и при необходимости ввести вам в течение первых 72 часов антирезусный гаммаглобулин.

3.Если у вас отрицательный резус-фактор, регулярно сдавайте кровь на наличие антител.

4.Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, то ей и ее малышу необходимо тщательное УЗ-исследование (особенно обращают внимание на плаценту, печень и животик малыша).

5.Выбирайте родом или медицинскую клинику для наблюдения беременности, где врачи знают как вести беременность при отрицательном резус-факторе.

6. Непосредственно перед родами узнайте, есть ли в роддоме антирезусный гаммаглобулин.

Каждая женщина с отрицательным резус-фактором знает, что это обстоятельство способно повлиять как на зачатие, так и на течение ее беременности в будущем. Но далеко не каждая знает, кто в группе риска и как можно предотвратить развитие иммунологической несовместимости между матерью и плодом.

Резус-фактор – это антиген, содержащийся в эритроцитах человека. Если он есть, его носитель является человеком с положительным резус-фактором, а если нет – с отрицательным резус-фактором. Таких людей всего около 15%. Свое название этот антиген получил по названию макак-резусов, у которых впервые был обнаружен. В эритроцитах плода резус-фактор появляется примерно на восьмой неделе беременности. Когда резус-отрицательная женщина беременеет от резус-отрицательного мужчины, то у них может родиться только резус-отрицательный ребенок, и в этом случае никакой иммунологической несовместимости не будет. Неприятности могут начаться лишь в случае, когда резус-отрицательная женщина носит под сердцем ребенка от мужчины с положительным резус-фактором. Почему? Особый белок, который присутствует в крови ребенка и отсутствует в крови матери, во время беременности начинает проникать в организм женщины. Ее организм расценивает его как чужеродный объект и вырабатывает против него защитные антитела. Эти антитела при попадании в кровь ребенка начинают уничтожать клетки крови плода. Когда эритроциты разрушаются, из них выделяется вещество, которое называется билирубин. В больших количествах он может отрицательно сказаться на здоровье ребёнка.

Если у женщины это первая беременность и до этого не было ни выкидышей, ни абортов, ни переливания крови, то вероятность того, что возникнет резус-конфликт, довольно мала. В противном случае организм резус-отрицательной женщины уже выработал антитела к чужеродному белку, как бы «запомнил» их. И в случае наступления беременности он начнет отторгать плод. Если беременность удастся сохранить, существует риск развития гемолитической болезни у ребенка.

Когда будущая мама приходит становиться на учет по беременности в женскую консультацию, у нее сразу же берут кровь на определение резус-фактора. Если он положительный, то резус-конфликт ей не грозит. Ситуация меняется, если резус окажется отрицательным. Тогда обязательно на анализ берется и кровь будущего отца.

Если у обоих родителей отрицательные резус-факторы, их ребенок также унаследует эту особенность, и беременность будет протекать в своем обычном русле. Внимание врачей требует ситуация, когда мама с «минусом», а папа – «с плюсом». У будущей мамы с отрицательным резус-фактором на протяжении всей беременности будут браться анализы на наличие антител к резус-фактору ребенка.

До 32 недель – каждый месяц

В 32–35 недель – раз в неделю

С 35-й недели – еженедельно

При выявлении антител на любом сроке женщину госпитализируют в стационар. Если возникает нарастание титра или так называемый «скачущий титр», обязательно проводится процедура амниоцентеза – прокола плодного пузыря для исследования околоплодных вод для определения в них уровня билирубина. Если он довольно высок, врач может назначить одну из следующих процедур.

Плазмаферез. У женщины забирают плазму, очищают ее, а затем переливают ее обратно. Этот способ наименее действенный, но самый простой.

Переливание крови плоду . Считается, что это самый эффективный способ борьбы с резус-конфликтом. Его ощутимый минус в том, что подобная процедура выполняется только в крупных медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга. Принцип таков: под контролем УЗИ в пупочную вену вводятся вещества, расслабляющие мускулатуру плода, а затем через иглу вводят кровь с резус-отрицательным показателем. Резус-отрицательные донорские эритроциты не разрушаются материнскими антителами. Через две-три недели переливание повторяют. По сути, донорская кровь на время замещает собственную кровь плода. Если такая процедура не поможет, встает вопрос о досрочных родах. Поэтому врачи всеми силами стараются дотянуть резус-конфликтную беременность хотя бы до 34 недель, ведь к этому сроку легкие малыша уже достаточно сформировались для того, чтобы он мог дышать самостоятельно.

В последние десятилетия многие пары стали очень ответственно относиться к вопросу деторождения. Большинство из них тщательно планирует рождение ребенка, особенно если у родителей имеются какие-то проблемы со здоровьем или отклонения от нормы.

Многих интересует их группа крови, совместимость родителей для деторождения во многом связана с этим важным показателем. Но еще большее значение имеет резус-фактор.

Что такое группа крови и резус-фактор?

Существует 4 группы крови, каждая из которых имеет свои особенности

Понятия группы крови и резус-фактора относительно молодые. Переливания крови от одного человека к другому изредка практиковались еще в древности, но не всегда приводили к положительным результатам, так как иногда вызывали гемолитический конфликт и больной погибал. На пути исследования крови стояла и религия с ее запретами на изучение человеческого тела.

Первые три группы крови были открыты только в 1900 году Карлом Ландштейнером из Вены, а четвертая была обнаружена в 1907 году чехом Яном Янским. Резус-фактор был выявлен только в 1940 году Ландштейнером и Винером.

Группа крови – это индивидуальные особенности антигенных свойств красных кровяных тел. Всего существует 4 группы, по международной классификации обозначаемые следующим образом:

• Первая – 0.
• Вторая – А.
• Третья – В.
• Четвертая – АВ.

При зачатии у ребенка образуется сразу все четыре группы крови. Унаследовать он может как отцовскую, так и материнскую кровь, а также вариации групп крови своих предков. Так что мнение, что у ребенка может быть только кровь матери или только кровь отца оказываются ошибочными.

Резус представляет собой антиген, находящийся на поверхности эритроцитов. Если он есть, а таких людей большинство, кровь считается резус-положительной. У части населения этого белка нет, поэтому их кровь называется резус-отрицательной.

Где и как можно узнать свою группу крови?

Резус-фактор обозначают «+» или «-»

Значение группы крови велико для всех людей, но особую важность оно приобретает при желании завести детей. Столь же важно знать показатели группы и резус-фактора людям, находящимся в группе риска, например, военным, спортсменам, особенно экстремалам, туристам, пожарным, полицейским, спасателям, егерям, медикам и всем другим, чья деятельность связана с высоким риском травм и потери крови.

Анализ на группу крови и резус-фактор можно сдать в любой лаборатории или в поликлинике с имеющимся персоналом и оборудованием. Раньше для этих целей брали кровь и из пальца, сейчас предпочитают забирать пробу из вены. Процедура эта быстрая и практически безболезненная.

Лучше провести такой анализ заранее и поставить в паспорт штамп о группе и резусе.

В некоторых странах военные и другие люди из группы риска обязаны носить нашивки, жетоны или браслеты с указанием этих жизненно важных данных. Их наличие в любой критической ситуации может спасти жизнь. Особой подготовки к сдаче анализа не требуется, желательно только проходить ее на голодный желудок. Определяется группа при помощи специального теста.

Выявление резус-фактора имеет еще большую важность, особенно при планировании беременности. Проба проводится чаще всего вместе с определением группы крови.

Совместимость групп крови родителей для зачатия

Когда выявлена группа крови, совместимость родителей может оказаться под угрозой из-за несовпадения не столько групп, сколько резус-фактора. В основном значение группа крови имеет в том случае, если приходится выполнять ее переливание.

Больше информации о резу-конфликте можно узнать из видео:

Считается, что первая группа крови является универсальным донором, то есть ее владелец может давать свою кровь всем остальным группам, а четвертая – универсальным реципиентом, то есть ей подходят все остальные группы крови. Современные медики предпочитают переливать кровь одной группы во избежание малейшего конфликта.

Несовместимость между кровью мужа и жены важна в том случае, если у обоих выявляется генетическая патология, которая может передаться ребенку и стать причиной его заболевания или даже гибели.

Причины и опасность резус-конфликта

Желательно чтобы резус-фактор матери и отца был одинаковым

Несовпадение резус-фактора может стать причиной так называемого резус-конфликта. Он возникает только в том случае, если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца – положительная. Если резусы совпадают, или кровь отца отрицательная, конфликт не случается.

При нормально протекающей первой беременности конфликт почти никогда не возникает. Для того, чтобы он проявился, положительная кровь плода должна смешаться с отрицательной кровь отца. При этом в организме женщины начинают вырабатываться антитела, атакующие плод как инородное тело.

Резус-конфликт может привести к отторжению плода и прерыванию беременности.

В обычном состоянии кровь плода и матери не смешивается. Чаще всего это происходит при наличии патологий вынашивания и во время родов. Так как времени между смешиванием и наступлением реакции проходит очень мало, врачи успевают предпринять меры и защитить родившегося ребенка от развития гемолитической болезни. Для этого его просто нужно сразу поместить под специальные лампы.

Во время последующих беременностей риск намного больше, так как в организме женщины уже присутствуют антитела. Но медицина не стоит на месте, и сейчас даже при наличии отрицательного резус-фактора женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Когда вопрос зачатия ребенка имеет большое значение, особенно если долгое время забеременеть не получается, многие пары обращаются к специалистам. На самом деле, кабинет планирования семьи необходимо посетить с самого начала. Обследование поможет определить все факторы совместимости между родителями, чтобы малыш родился здоровым. Совместимость групп крови для зачатия играет особенно важную роль.

Какое влияние для зачатия имеет совместимость групп

На мембране эритроцитов человека содержится множество антигенов, которые представляют собой белковые или углеводные молекулы. В сыворотке крови к этим антигенам могут образовываться антитела. Связываясь с антигенами, антитела вызывают разрушение эритроцитов (гемолиз). Антигенных систем известно свыше 4-х десятков, но наиболее известными являются системы AB0 и резус-фактор, именно он оказывает влияние на успех вынашивания ребенка. Все врачи сходятся во мнении, что главное воздействие на факт зачатия играет состояние здоровья родителей, а рассказы о несовместимости определенных групп крови, что приводит к невозможности забеременеть, являются мифом.

Если у партнеров, несмотря на незащищенные половые акты, в моменты овуляции не получается зачатие, это свидетельствует не о несовместимости групп, а о наличии серьезных заболеваний, часто репродуктивной системы. Распространенными из них являются:

• болезни мочеполовой системы, спровоцированные инфекцией;
• заболевания щитовидной железы, эндокринной системы;
• непроходимость маточных труб, другие похожие патологии;
• проблемы с подвижностью сперматозоидов у мужчин, другие.

Что касается инфекционных заболеваний мочеполовой системы, то они имеются сразу у обоих супругов, поэтому лечение назначается как мужу, так и жене. В других случаях терапия может понадобиться только одному из партнеров.

Безусловно, генетическая наследственность – важный фактор, определяющий возможность нормального развития ребенка, поэтому многие женщины беспокоятся о совместимости по группе крови. Но, как уже говорилось, на зачатие и полноценное развитие эмбриона влияет совместимость родителей по резус-фактору крови.

Что нужно знать перед зачатием

Основное, что нужно знать – это какая группа у обоих партнеров. Помимо анализа на ее определение, рекомендуется также пойти исследование на антитела к резус-фактору. Ниже подробнее описывается, в каких случаях может произойти резус-конфликт, мешающий вынашиванию здорового ребенка.

Также каждой будущей маме необходимо узнать больше информации о таких фактах:

1. В некоторых случаях проблемы могут возникнуть не только из-за резус-факторов, но и в результате отличий самой группы: у женщины вторая, у мужчины третья/четвертая; у женщины третья, у мужчины у мужчины вторая/четвертая.
2. По статистике, больше всего проблем с вынашиванием плода возникает у обладательниц четвертой группы, поэтому обычно они находятся под особым контролем врача.
3. Способность к зачатию уменьшается не только из-за несовместимости по группе крови, на нее также могут повлиять болезни малого таза, миомы, кисты, другие новообразования.

Чтобы предотвратить появление возможных проблем рекомендуется обязательно посетить гинеколога, кабинет планирования семьи перед зачатием.

Таблица совместимости групп крови - I, II, III, IV

Многие пары стремятся узнать группу крови будущего малыша, сделать это можно не дожидаясь его появления на свет, причем раньше, чем пол ребенка на УЗИ. Для этого достаточно знать группы обоих родителей, чтобы с определенной точностью предсказать группу крови будущего малыша.

Приведенная ниже таблица помогает определить сочетание разных родительских групп между собой:

Из таблицы видно, что когда группы у родителей одинаковые (кроме 4), то у ребенка будет точно такая же, если они разные – он может иметь одну из них, может вообще другую. В некоторых случаях, например, когда у родителей 1 и 4 группы, дети могут иметь абсолютно любую группу.

Конфликт резусов во время зачатия

Резус-конфликт – серьезная проблема, способная быть препятствием для беременности или успешного вынашивания плода. Она возникает в случаях, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины – положительный, при этом плод приобретает положительный ген от папы.

Чтобы понять, что происходит в женском организме, почему он отторгает плод необходимо иметь неглубокие знания генетики. Когда эритроциты эмбриона несут на себе белки-антигены, относящиеся к положительному резус-фактору (Rh+), организм матери воспринимает эритроциты ребенка как чужеродные тела и вырабатывает антитела к ним. Эти антитела связываются с антигенами на поверхности эритроцитов и разрушают их.

Однако первая беременность чаще всего протекает нормально, потому что круги кровообращения плода и матери в норме изолированы друг от друга. Только во время родов происходит смешивание крови матери и ребенка – тогда-то и происходит сенсибилизация материнского организма, и начинается выработка антител. К следующей беременности антитела к резус-положительным эритроцитам уже циркулируют в материнской крови. Их особенностью является то, что они способны проникать в кровь плода и разрушать его эритроциты.

Рассмотрим, как наследуется резус-фактор.

Резус-фактор матери	Резус-фактор отца
	Rh+ (DD)	Rh+ (Dd)	Rh- (dd)
Rh+ (DD)	Rh+ (DD) - 100%	Rh+ (DD) - 50%	Rh+ (Dd) - 100%
Rh+ (Dd)	Rh+ (DD) - 50%	Rh+ (DD) - 25%	Rh+ (Dd) - 50%
Rh- (dd)	Rh+ (Dd) - 100%	Rh+ (Dd) - 50%	Rh- (dd) - 100%

Выделены случаи, когда возникает резус-конфликт.

Как можно видеть из таблицы, даже если оба родителя – носители положительного резус-фактора, это не гарантия того, что у них не родится резус-отрицательный ребенок.

Важно! Некоторые партнеры не знают своего резус-фактора, даже не подозревают о последствиях своего халатного отношения к вопросу зачатия. Врачи призывают каждого узнавать особенности своей группы крови, делая это не только при переливании в критической ситуации, а заблаговременно.

Последствия резус-конфликта для плода

Гемолитическая болезнь плода – неизбежное последствие резус-конфликта при зачатии. Если эмбриону удалось сохраниться, с ним начинают происходить серьезные изменения. Организм мамы продолжает интенсивно вырабатывать антитела, когда они проникают в кровоток плода, связываясь с его резус-положительными эритроцитами, последние разрушаются. Происходит это в селезенке будущего ребенка, новорожденный имеет увеличенную селезенку.

Из разрушающихся эритроцитов высвобождается гемоглобин, который, распадаясь, путем нескольких последовательных превращений переходит в билирубин. Именно повышенным содержанием билирубина, имеющего желтый цвет, в крови, органах и тканях обусловлен желтый цвет кожи ребенка – эта болезнь называется гемолитической желтухой новорожденных.

Билирубин нейротоксичен, он способен оказывать воздействие как на кору, так и на подкорковые структуры головного мозга. Отсроченными последствиями могут быть параличи, нарушения слуха, задержка психического развития.

Также вследствие распада эритроцитов их количество в крови снижается, у ребенка возникает гемолитическая анемия. Поскольку эритроцитов, являющихся переносчиками кислорода, мало, ткани плода и новорожденного страдают от нехватки кислорода – возникает гипоксия и задержка внутриутробного развития плода.

Выделяют три основные формы гемолитической болезни у новорожденного:

1. Анемическая. Наиболее легкий вариант. Основной симптом – чрезмерно бледная кожа, увеличенные печень и селезенка. В крови снижены эритроциты и гемоглобин. Лечится переливанием крови. Обычно никаких серьезных проблем со здоровьем в будущем не возникает.
2. Желтушная. Помимо анемии присутствует желтуха, увеличение печени, селезенки. Кожа может приобрести интенсивный желты или даже желто-коричневый цвет. В желтый цвет могут быть окрашены околоплодные воды. Рефлексы у новорожденных снижены, они вялые, плохо сосут. Требует срочного лечения.
3. Отечная. Наиболее тяжелая форма. Массивное внутриутробное разрушение эритроцитов приводит к тяжёлой анемии, гипоксии, нарушению обмена веществ, отёку тканей. Плод погибает до рождения или рождается в крайне тяжёлом состоянии с распространёнными отёками. Кожа очень бледная, лоснящаяся. Ребенок вялый, рефлексы угнетены, выраженная сердечная и дыхательная недостаточность, сильное увеличение печени и селезенки, большой, бочкообразный живот.

Важно! При постановке беременной на учет обязательно определяют группу крови и резус-фактор мамы и отца для выявления риска резус-конфликта. Распознать гемолитическую болезнь можно на ранних сроках, если своевременно проводить на УЗИ с обязательным исследованием плацентарного кровотока, не менее 3 раз сделать анализ крови на концентрацию противорезусных антител, обязательны консультации с лечащим врачом.

Резус-факторы, подходящие друг другу

Наиболее оптимальными для успешного зачатия являются одинаковые резус-факторы у партнеров, при этом абсолютно неважно, какая у них группа. Например, 2 положительная и 3 положительная прекрасно сочетаются, с зачатием, развитием плода никаких проблем, связанных с несовместимостью крови быть не может.

Проблемы возникают при сочетании 1 отрицательной и 1 положительной, причем, если отрицательная – у женщины. Как описывалось выше, все зависит от того, чей ген приобретет плод, если отцовский, положительный, то произойдет резус-конфликт.

Определить резус-фактор можно в большинстве клиник, сдав кровь из пальца. Также можно приобрести специальный тест, продающийся в аптеках. В упаковке обычно находятся аппликатор, емкости, куда помещается кровь, специальные растворы. Врачи советуют не использовать такие тесты, не обладая специальными навыками, а обращаться в лаборатории.

Несовместимость между организмами матери и плода может возникнуть из-за разных резус-факторов, когда возникает резус-конфликт. Его последствия для ребенка могут быть разными: эмбрион может погибнуть внутриутробно, либо родиться с определенной формой гемолитической болезни. Есть вероятность появления на свет абсолютно здорового малыша. В любом случае, перед планированием зачатия каждой паре рекомендуется обратиться в центр планирования семьи.

При одинаковом резус факторе у родителей, у ребенка он может быть другим?

Вовсе не обязательно, что у ребенка может быть одинаковый с родителями резус, он может быть отличным и имеет значение наследственность. Если у отца отрицательный резус фактор, то может на поколения передаваться, но чаще у ребенка сходный резус с родительским.

У меня и у моего мужа резус-фактор положительный, а у нашено сына - отрицательный. Потому что у моего папы тоже отрицательный. То есть у меня есть вероятность дать ребенку, как положительный, так и отрицательный резус-фактор.

Если у обоих родителей Rh+, причем одна аллель генаЮ отвечающего за резус нулевая, другая положительная, то у 25% детей будет резус-фактор отрицательный, у остальных -положительный. Если у обоих родителей Rh-, то у ребенка в 100% будет Rh-. Потому что Rh+ -доминантный ген.

Резус-фактор определяется двумя генами: от отца и от матери. Положительным резусом обладает носитель двух плюсов (++) и носитель плюс/минус (+-), так как плюс - доминантный ген.

Т.е. родители с положительным резус-фактором, могут быть оба +-, в этом случае у ребенка резус может быть (-), т.е. отрицательный.

Если у родителей одинаковые резус факторы, то это не значит, что у ребенка он будет таки же самым.

Пример с нашей семьи.

У меня и у жены резус фактор положительный (+) и группа крови.

В дочери группа крови и, на удивление всем, резус фактор отрицательный (-).

У моего супруга отрицательный резус-фактор, а у меня положительный, обе дочки имеют положительный резус, не передалось, а вообще 25 процентов у детей может быть отрицательный, что девочкам не очень бы и надо

Если у обоих родителей положительный резус-фактор, то у ребенка вполне может быть отрицательный. Положительный резус обозначают RR или Rr, он - доминирующий. А рецессивный отрицательный - rr. Потому если у родителей резус Rr (положительный), то у ребенка в 25% случаев может быть отрицательный резус и в 75% - положительный (мать и отец Rr, а дети могут быть RR, Rr или rr).

А если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, то ребенок будет тоже с отрицательным.

Я пример такого ребенка. У обоих моих родителей резус-фактор положительный. А у меня отрицательный. Я узнала об этом только когда забеременела и в женской консультации мне определили группу крови и резус (до 30 лет я не знала ни того, ни другого). Вот тогда-то я и принялась изучать этот вопрос, узнала, что такое возможно. Мама вспомнила, что у моей бабушки (ее мамы) был отрицательный резус-фактор.

Может быть у ребенка совсем другой резус фактор, чем тот, который у родителей, здесь есть зависимость от генов, насколько они сильны, и они могут через поколения проявляться. Никакой гарантии нет, что у отца с матерью с положительным, ребенок будет только такой же иметь.

Через поколение отрицательный резус унаследоваться может, по законам генетики такая вероятность составляет 25 %. А вот через два поколения - уже нет, поэтому если вы с мужем и ваши родители резус-положительны, то ваш ребнок не может быть резус-отрицательным. Если же оба родителя резус-отрицательны, то вне зависимости от резуса бабушек и дедушек ваше ребнок не может иметь положительный резус.

Поговорим о том, что вам нужно знать про то, когда резус фактор у матери положительный, у отца отрицательный. Из статьи вы также узнаете, какое оказывает влияние резус-фактор на беременность и как возникает резус-конфликт.

Наша кровь имеет два важных для медицины показателя:

Килограммы исчезнут на глазах!

Легкий способ сбросить вес. Узнай

главный секрет

• группа крови;
• резус-фактор.

Эта информация очень пригодится при планировании будущей беременности или при жизненной ситуации, когда может потребоваться переливание крови.

Что такое резус-фактор?

При изучении образцов крови путем многочисленных опытов выяснилось, что смешение крови разных людей не всегда дает гармоничное сочетание и зачастую два образца могут свернуться или дать биологический осадок.

В крови находится особый вид белка, который оказывает прямое влияние на работоспособность организма в целом, а у 15% населения Земли его нет. При смешивании двух образцов с белком и без него происходила необратимая реакция, эти два вида крови нельзя смешивать. Так появилось понятие резус-фактор.

Данное открытие утвердило важность проверки крови не только на групповую совместимость, но и необходимость учитывать индивидуальные характеристики крови.

Резус-фактор – это особый вид белка, располагающийся на клеточном уровне в оболочке эритроцитов, обладающий свойствами антигена.

Влияние различных резус-факторов у родителей фактически провоцирует резус-конфликт. Будущая мама связана с плодом на протяжении девяти месяцев, живя жизнью за двоих. Ребенок получает питание, кислород и защиту через кровь матери. И если их резус-факторы конфликтуют, возможные непредвиденные обстоятельства.

Последствие резус-конфликта при беременности

Резус-конфликт является ответной реакцией организма материна на иммунном уровне на вторжение чужеродных агентов. Это своеобразная борьба тел из организма матери с антигенами крови ребенка.

При наступлении первой беременности кровотоки матери и плода функционируют отдельно не смешиваясь, но в процессе родов, выкидышей или абортов их кровь имеет возможность смешаться. В результате в крови матери вырабатываются антитела к антигену ребенка до наступления новой беременности.

В процессе этой борьбы происходит разрушение эритроцитов или гемолиз, который приводит к развитию внутриутробной анемии эмбриона. Мать себя чувствует абсолютно нормально, даже не подозревая угрозы для здоровья и жизни плода.

Если у родителей конфликт резус-факторов?

Согласно законам генетики, во время зачатия и последующего развития ребенок принимает примерно в равных долях ДНК обоих родителей, соответственно возможны следующее развитие ситуаций:

• У обоих будущих родителей резус-фактор или положительный, или отрицательный. Волноваться в данном случае не о чем, беременность и роды пройдут без осложнений.
• Мама - носитель отрицательного резус фактора, а у папы - положительный. В этом случае в процессе беременности возможно развитие анемии, желтухи, гипоксии и водянки плода. Необходим строгий врачебный контроль всего периода беременности.
• Если только отец имеет отрицательный резус-фактор, ситуация развивается положительно. Даже если у будущей мамы имеются антигены положительного резус-фактора, несмотря на возможность, если малыш унаследовал отрицательный резус от папы, организм не будет бороться против плода. Фактически организм матери не видит незнакомых эритроцитов и бороться ему не с чем.

Что делать, если ситуация неблагоприятная?

Будущим родителям нужно обратиться при планировании беременности к специалистам, которые объяснят всю важность значения резус-факторов, и подскажут, как действовать. Не беспокойтесь, медицина уже так далеко шагнула, что найдутся варианты решения.

В настоящие время даже женщинам, имеющим отрицательный резус-фактор, курирование всего периода беременности специалистами позволит без особых проблем стать мамой и родить здорового малыша. Врачи корректируют работу материнской иммунной системы с помощью медицинских препаратов.

Порядок действий для пар с различными резус-факторами заключается:

1. в посещении терапевта для получения направления на анализы;
2. в посещении гинеколога и рекомендованных специалистов;
3. в сдаче и получении результатов анализов, необходимых для установки степени здоровья пары и определения группы крови и резус-факторов;
4. в проведении необходимых для мамы и будущего ребенка мер вакцинации.

Итак, раз уж так вышло, что резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, это осложняет течение беременности, но не ставит крест на вашей мечте родить ребенка. Наберитесь оптимизма, заручитесь помощью специалистов и у вас обязательно все получится. Берегите себя. 😉

Сейчас, конечно, такого не происходит – 21 век на дворе – однако проблема резус-отрицательности у беременных женщин осталась.

Что такое резус-фактор?

Кровь человека исследуется в лабораторных условиях и постоянно изучается. При этом появляются все новые и новые системы «счисления и считывания» информации, которую несет любая жидкость, а кровь, будучи биологической жидкостью – тем более.

Существует система ABO. В рамках этой системы выделяется один из самых важных антигенов – антиген D . Именно он определяет резус крови человека.

Если D обнаруживается на поверхности красных телец крови, то резус человека, у которого брали кровь на анализ, — положительный. Если же антигена D в крови нет, то можно с уверенностью утверждать, что резус-фактор отрицательный.

Именно на основании определения данного антигена и проводятся лабораторные исследования по определению резус-фактора человека. Медицина шагнула далеко вперед, поэтому они делаются очень быстро и не являются сложными.

К слову, каждому человеку нужно знать и группу крови, и резус-фактор . Это может понадобиться в экстренных ситуациях, при переливании крови, а беременным – тем более.

Что такое резус-конфликт?

Когда мать имеет отрицательный резус, а отец – положительный , вероятность, что у их ребенка резус будет также положительный, составляет более 60%.

«Отрицательная» мать, вынашивая «положительного» ребенка, в процессе жизнедеятельности и течения беременности обменивается с ним питательными веществами через кровь. И вот тут-то организм матери может «почуять неладное».

Клинически это можно определить таким образом, что в крови у нее появятся антитела, и их число может начать стремительно возрастать. Эти антитела организм вырабатывает на борьбу с антигеном D, присутствующим в крови «положительного» ребенка.

Разумеется, ни одна мать не желает своему ребенку зла, но так устроен человеческий организм: заметив, что «что-то идет не по схеме», а точнее «схемы не совпадают», он начинает уничтожать то, что, по его мнению, является неправильным. В данном случае это кровь маленького человечка. Возникает резус-конфликт .

Как бы страшно это название ни звучало, резус-конфликт можно сгладить, вливая ребенку «отрицательную» кровь, и такая болезнь, как гематурия, может не наступить. Она является достаточно редким явлением, и о нем мы поговорим чуть позже.

Ситуации, приводящие к резус-конфликту

• «отрицательная» женщина + «положительный» мужчина;
• вторая и последующие беременности женщины с отрицательным резус-фактором;
• попадание крови ребенка в организм матери при первой беременности;
• переливание крови, производимое матери до беременности и без учета резус-фактора;
• патологии при беременности: отслоение плаценты и внутриматочные кровотечения, требующие госпитализации;
• у матери.

Если отец ребенка тоже «отрицательный» , то, скорее всего, ребенок опять же пойдет в отца, и беременность будет проходить гладко.

Но даже если мать «отрицательна», отец «положителен», и ребенок «положителен», не стоит впадать в депрессию! Современная медицина вполне в состоянии обеспечить вам возможность выносить и родить здорового малыша, ничем не отличающегося от других.

Кровь нужно будет сдавать, разве что, каждую неделю. Впрочем, все беременные на более поздних сроках сдаю кровь каждую неделю, это только на самых ранних – раз в два месяца, а потом раз в месяц.

Особенности беременности при отрицательном резусе

Отрицательный резус-фактор – это не патология , и беременность такой женщины не является ни в коем случае чем-то противоестественным.

Разумеется, свой резус (и резус ребенка) знать необходимо, и к осложнениям готовыми быть надо, однако во многих случаях беременность «отрицательной женщины» проходит совершенно нормально. Особенно если отец ребенка тоже «отрицательный». Впрочем, даже если это не так, переживать раньше времени все равно не стоит.

При первой беременности

При первой беременности риск аномального ее протекания особенно невелик, потому что организм беременной женщины еще не выработал антитела к антигенам малыша, и при поддерживающей терапии в стационарных условиях беременность может проходить более или менее гладко.

Существует небольшой риск развития анемии у ребенка (нехватки крови), но путем переливания данная проблема устраняется. Женщина должна быть под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, а также анализ ее крови должен проводиться еженедельно, а то и еще чаще для контроля появления в крови антител.

Современная медицина позволяет искусственно понизить их количество, чтобы ребенок мог беспрепятственно развиваться в утробе матери, и довести беременность до конца.

Во время родов наступит пик в плане образования организмом женщины антител к крови резус-положительного плода в результате кровопотери, и имеет смысл ввести препарат, который будет подавлять развитие подобных антител в будущем.

Во многом это имеет смысла делать, если женщина вновь планирует беременность с резус-положительным мужчиной. Этот препарат, иммуноглобулин , поможет значительно снизить в будущем «побочные эффекты» резус-отрицательной беременности.

При второй и последующих беременностях

Если инъекция резус-иммуноглобулина женщине не делалась , то риски с каждой последующей беременность возрастают. Здесь начинаются проблемы посерьезнее: речь уже не идет о легкой анемии и проблемах, легко решаемых путем переливания крови.

У ребенка может развиться патология, характерная для вынашивающих матерей с отрицательным резусом, — гемолитическая болезнь . При подозрении на нее беременная женщина немедленно госпитализируется: может потребоваться искусственное поддержание жизни ребенка в утробе матери. Придется максимально снизить их биологический обмен, как бы «оградив» ребенка от антител материнского организма.

Если эритроциты плода продолжают сильно разрушаться , повышается билирубин, – начинается желтуха. Постепенно может начать разрушаться мозг, в общем, даже если врачам удастся взять данный процесс под контроль, шансы родить здорового ребенка резко падают.

Поэтому вакцина иммуноглобулина имеет больше значение , если вы планируете последующую беременность с «положительным» или «отрицательным» мужчиной.

К тому же, нередки случаи, когда вторую или третью беременность «отрицательной» женщины приходится прерывать искусственно , потому, как дальнейшее вынашивание ребенка становится нецелесообразным и негуманным – ни для родителей, ни для малыша.

А после аборта о последующей беременности женщины с отрицательным «резусом» не может быть и речи.

Влияние отрицательного резуса на здоровье малыша

Роды могут произойти раньше срока из-за стрессов и постоянных медицинских вмешательств. Само по себе это не опасно. В целом ребенок может родиться совершенно нормальным, но у него тут же возьмут кровь на анализ.

В первые годы жизни малыш может страдать уровнем повышенного билирубина в крови , а это значит, что ему будут противопоказаны серьезные физические нагрузки.

Дело в том, что такой диагноз подразумевает повышенное давление на мозг и нагрузку на печень. Ребенка придется беречь от гепатитов всю жизнь.

Впрочем, современные препараты способны поддержать работу печени на должном уровне в течение многих лет, а со временем, за счет резервов молодого организма, состояние ребенка может улучшиться до практически нормального.

В качестве лакомства ему будет показан гематоген – для повышения уровня гемоглобина в крови. В противном случае, в подростковом возрасте могут начаться депрессии, апатия, усугубленные гипотонией – пониженным кровяным давлением.

Спорт такому ребенку необходим в разумных количествах: ему очень важно быть в тонусе, тогда в тонусе будут и все его органы, и билирубин постепенно нормализуется.

Короче говоря, не бойтесь и не переживайте: это практически здоровый ребенок , которому для достижения успехов в жизни ни капли не помешает тот факт, что у его мамы был отрицательный резус-фактор крови!

Главное – следите за его здоровьем и не допускайте перегрузок. Впрочем, как вы можете заметить, подобные советы актуальны практически для всех малышей, рожденных в наш век. Поэтому повторимся еще раз: ребенок от «отрицательной» матери – нормален .

Особенности ведения беременности у женщин с отрицательным резусом

Желательно сразу лечь на сохранение , чтобы врачи были рядом, как только их помощь понадобится.

Всегда наготове должна быть кровь с отрицательным резусом для переливания в случае, если антитела матери начнут слишком быстро размножаться и представлять угрозу плоду.

В принципе, не исключен случай, что беременность будет протекать совершенно спокойно. В данном случае «на руку» будет слабая иммунная система матери, которая не успеет за срок вынашивания плода обнаружить в своем организме нечто «чужеродное».

Правда, в данном случае, будущую маму нужно обеспечить комфортными условиями стационарного проживания и исключить любую возможность заболевания простудными инфекциями. Особенно на это стоит обратить внимание в период отключения отопления или горячей воды: придется как следует поберечься.

Анализ крови матери на антитела делается не реже одного раза в неделю, препараты, направленные на борьбу с ними, применяются только в крайних случаях, но все же до необходимости переливания лучше не доводить.

Профилактика и лечение резус-конфликта

От того, насколько эффективно будут проведены профилактические мероприятия квалифицированным врачом, зависит тот факт, понадобится ли лечение резус-конфликта вообще, или можно будет обойтись легкими поддерживающими процедурами.

Впрочем, арсенал врача для проведения профилактики не так уж велик: самое главное вовремя поймать момент, когда организм матери начнет слишком бурно реагировать на плод. В анализе крови на антитела все это прекрасно видно. Идеальной будет ситуация, когда антител еще нет, и беременность протекает спокойно.

Как только в крови матери появляются антитела, врач должен непрерывно наблюдать за состоянием ребенка. Если ему не хватает крови, может начаться кислородное голодания и анемия, а это достаточно опасно. Чтобы этого избежать, кровь с отрицательным резус-фактором, как у мамы, вводят ребенку через пуповину, постоянно отслеживая на мониторах его состояние.

Иногда может быть необходим укол иммуноглобулина , подавляющий выработку материнским организмом антител, губящих эритроциты плода. Но это лишь в том случае, если риск оправдан, и другими путями поддерживать жизнеспособность плода становится все сложнее.

После рождения ребенку, скорее всего, никакого лечения не потребуется. Максимум – придется немного «почистить» кровь и нормализовать все жизненно важные показатели.

Резус-фактор играет важную роль при планировании беременности и вынашивании ребенка. Для успешного протекания беременности важен резус-фактор женщины, потому что она может столкнуться с многими подстерегающими ее проблемами и опасностями.

При первом визите беременной к врачу и постановке на учет по беременности, врач в обязательном порядке берет кровь на анализ.

Для нормального развития и хорошего самочувствия плода у обоих родителей должен быть одинаковый резус — положительный или отрицательный. Однако ничего страшного не произойдет, если у отца будет отрицательный резус-фактор, а у матери ребенка — положительный. И только в том случае, если у матери резус отрицательный, то это угрожает здоровью, а то и жизни плода.

Резус-фактор: когда необходимо наблюдение у врача?

В случае отрицательно рузус-фактора женщины, в обязательном порядке берется и кровь отца на анализ для определения его резуса. Лучшим вариантов для резус-отрицательной женщины будет и резус-отрицательный мужчина. Но все-равно существует опасность возникновения резус-конфликта, ребенок может взять положительный резус, не смотря на «минусы» родителей.

С первых недель беременности женщины с отрицательным резус-фактором становятся под пристальное наболюдение врачей и специалистов из-за сильной группы риска.

Так чем же опасно различие резус-факторов у родителей?

Мы постараемся тебе объяснить риски «минуса» и как избежать нежелательных последствий и опасностей.

Нет никакой опасности для резус-положительных мам, даже если ребенок взял отрицательный резус-фактор. Другое дело, когда у резус-отрицательной мамы будет резус-положительный ребенок. Существует реальная угроза возникновения резус-конфликта, и как результат — тяжелая гемолитическая болезнь плода. Имунная система матери очень бурно реагирует на попавшие в кровь матери эритроциты малыша, они считаются для нее чужеродными, что вызывает появление антител в крови женщины.

Если концентрация антител в организме женщины небольшая, то беременность может протекать без осложнений для матери и ребенка. Но если их количество завышено, то это может вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Эта болезнь возникает в результате проникновения антител матери через кровь к ребенку. Печень и селезенка ребенка заметно увеличиваются из-за борьбы с антителами и восполнением потери эритроцитов.

Во время беременности женщина должна постоянно следить за ростом антител в крови. Каждый месяц она сдает анализ на кровь, а с 28 недели врачи берут кровь на анализ каждые 2 недели. Под постоянным контролем находятся также кроветворные органы ребенка. Врачи с помощью ультразвукового исследования контролируют, не увеличена ли печень и селезенка у плода, что может дать сигнал о неблагополучии малыша. Раньше в таких случаях прерывали беременность, теперь существует методика внутриутробного переливания крови.

Существует способ предотвратить появление резус-конфликта как в первую, так и в последующие беременности. Через 2 недели после анализа на антитела, и если они не были обнаружены, женщине вводят вакцину под названием антирезусный иммуноглобулин, который предотвращает появление антител в крови матери. Он вводится внутримышечно на сроке 27-28 недель. После вакцинации женщине не нужно больше сдавать анализ на антитела.

Развитие резус-конфликта матери и плода

Если же в крови женщины обнаружены антитела, но по всем анализам и обследованиям никакого вреда они ребенку не причиняют, то после родов, чтобы предотвратить появление антител в последующие беременности, в течение 72 часов женщине вводят иммуноглобулин.

Как узнать, что беременная в группе риска из-за отрицательного резуса?

Обычно при первой беременности резус-конфликт возникает редко из-за небольшой концентрации антител в крови матери. Но с каждой беременностью их концентрация увеличивается, и риск появления резус-конфликта, а соответственно и нежелательных последствий для плода возрастает в несколько раз. Поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором врачи запрещают делать аборты, особенно — при первой беременности.

Женщине с отрицательным резус-фактором очень важно доносить первую беременность и родить малыша. Если же ее первая беременность закончилась абортом, выкидышем, либо возникла замершая беременность, то возникает серьезный риск роста антител в последующие беременности. Все это происходит оттого, что после аборта или выкидыша необходимо механическое выскабливание полости матки, в результате чего кровь плода и матери смешиваются. Как результат — рост антител в кровь матери.

Резус отрицательной женщине после каждой беременности вводят иммуноглобулин, независимо от того, чем закончилась беременность — родами, абортом или выкидышем, для того чтобы снизить последующие риски.

По проведенным исследованиям было выявлено, что лишь 15% людей земного шара имеют отрицательный резус.

Чем опасна гемолитическая болезнь плода?

При резус-конфликте матери и плода возникает гемолитическая болезнь новорожденных.

Также существует риск возникновения группового конфликта, когда у матери одна группа крови, а у отца другая. Поэтому врачи очень интересуются группой крови отца и матери, нередко назначают обоим анализы на АВ0 после 32 недели. В результате такого группового конфликта у ребенка может появиться сильная желтушка новорожденных.

Очень важно вовремя определить группу крови ребенка после рождения, чтобы знать — отличается ли она от крови матери. Если отличается, то у ребенка тоже может возникнуть гемолитическая болезнь, хоть и не в такой тяжелой форме, как при резус-конфликте.

Гемолитическая болезнь опасна для новорожденного развитием так называемой ядерной желтухи, когда билирубин в крови ребенка достигает запредельной концентрации. При ядерной желтухе поражается мозг ребенка, что ведет к необратимым последствиям в ее дальнейшем развитии. Предотвратить ядерную желтуху поможет вовремя сделанное заменное переливание крови.