34 недели беременности что происходит с ребеночком. Беременность и мамин организм. Посещение врача акушера-гинеколога

До родов остается все меньше времени, осталось всего шесть недель до встречи с малышом, и сейчас вы уже отчетливо различаете, где у него головка, ножки и спинка. Ребенок значительно вырос, и ваш живот почти достиг максимального размера, а малыш в нем занял почти все свободное пространство, и для родов он занял самое удобное положение – головкой вниз. Хотя могут быть варианты и тазового предлежания, тогда о способе родоразрешения нужно будет решать вопрос с врачом. Сейчас малыш активно и ежедневно набирает вес, все больше становится похож на новорожденного, и если роды пройдут в эту неделю – будет вполне жизнеспособен, и ему потребуется лишь незначительная помощь и наблюдение врачей. Сейчас он активно копит кальций и железо для внеутробного существования, и поэтому нужно правильно питаться и много отдыхать.

Изменения в организме на 34 неделе

34 недели беременности – это девятый акушерский месяц, а по календарю – это восемь месяцев беременности. Третий триместр идет к концу и до родов осталось примерно пять-шесть недель. Редко когда роды начинаются точно в ПДР, обычно срочными считают роды с 38 по 40-ю недели. Сейчас животик стал большой, тело женщины сильно изменилось и могут возникать многочисленные новые, порой не очень приятные, ощущения.

Сейчас ваш ребенок уже занял стабильное положение для родов – до 98% детей к родам занимают головное положение в матке, самое оптимальное для рождения. Но в этом сроке хотя и мало шансов, но может возникать переворот из неправильных положений (тазового, например) в головное, и еще реже может быть наоборот. Нужно стараться не провоцировать моментов сильного стресса или испуга, чтобы ребенок не постарался перевернуться. Роды уже скоро и ваш организм начнет к ним активно готовиться, изменяется структура половых путей, поэтому многие врачи могут рекомендовать ограничение или отказ от интимной близости в этом сроке, чтобы не провоцировать развитие инфекции или кандидоза. Это неблагоприятно для дальнейших родов.

Сейчас грудь стала большой и тяжелой, на ней проступили вены и из сосков все чаще может отделяться молозиво. Это не опасно и требует только соблюдения гигиены. Происходит учащение тренировочных схваток, но они не опасны и просто тренируют стенки матки к скорым родам. Они нерегулярны, не болезненны, быстро проходят после отдыха или сна.

Развитие плода на 34-ой неделе: вес размер и пол

К сроку 34 недели беременности ребенок весит около 2000-2500г и достигает длины в 45-46 см. Его легочная система достаточно развита, и он сможет дышать самостоятельно, если по каким-то причинам роды будут происходить ранее положенного срока. Но удерживать тепло ребенок может еще очень слабо, и при преждевременных родах в этом сроке его будут помещать в условия особой палаты и кювеза с заданной температурой. Поэтому, стоит беречь себя и доходить до положенного срока.

Сейчас ребенок уже достиг почти полного совершенства – его личико приобрело индивидуальность и черты, похожие на родительские, ушки отделились от головки и стали плотными. Постепенно с тела пропадает пушок (лануго) и первородная смазка, которая останется только в крупных складках, при этом кожа бледнеет – за счет отложения подкожного жира сосуды перестают через нее просвечивать. У ребенка округляются щечки, которые необходимы для сосания груди, он тренирует мышцы лица, посасывая свой пальчик. После родов этот навык понадобится ему при первом прикладывании к груди сразу в родзале – необходимо будет получить первые и самые важные капли молозива. Пока плод полностью зависит в плане питания и дыхания от матери, получая через плаценту и пуповину кислород и питательные вещества витамины и минералы. Особенно активно сейчас происходит запасание железа, которое будет необходимо для формирования собственных клеток крови в первые месяцы самостоятельной жизни, когда пополнение железа с питанием будет ограничено. Дети, рожденные ранее срока, имеют скудные запасы железа и у них часто возникает анемия в первые месяцы жизни.

Сейчас вы замечаете, что ребенок сильно толкается, так как места в матке ему очень мало – своими шевелениями он будет проявлять настроение и характер, самочувствие и недовольство. Его движения могут быть разными – точки и пинки, потягивания, шевеления головкой и конечностями. Иногда же возникают ритмичные вздрагивания живота – ребенок часто икает, тренируя дыхательную и пищеварительную систему. Нужно разговаривать с ребенком, петь ему, читать сказки, гладить по животу. Если шевеления стали непривычно скудными или слишком резкими и болезненными, стоит обратиться к врачу, это может быть признаком страдания плода. В норме за двенадцать часов ребенок должен шевелиться не менее десяти раз, а в идеале – два-три раза в час. Днем шевеления ощущаются слабее, так как мама отвлекается на привычные дела, а в минуты отдыха движения могут быть более четкими.

Сейчас активно созревает нервная система и мозговая ткань, налаживаются нервные связи между всеми органами и системами, активно работает пищеварение, малыш глотает и переваривает околоплодные воды и формирует меконий, его почки выделяют мочу в околоплодные воды, которые обновляются каждые два-три часа. Активно выделяются гормоны практически всеми эндокринными железами плода, отлично развиты все органы чувств.

Ощущения будущей мамы

Сейчас тело сильно изменилось, вы достаточно прибавили в весе, а живот стал очень большим. Поэтому, многие из ощущений вашего тела могут быть для вас не совсем приятными и комфортными. Это временные трудности, вам осталось потерпеть совсем немного, и вы встретитесь с ребенком. Естественно, что самыми яркими из ощущений станет шевеление плода, а его движения в области ребер и печени могут быть очень чувствительными. Иногда помогает смена положения тела, прогулка и отдых, чтобы кроха немного успокоился. Отдыхайте на левом боку – так и вам, и малышу будет наиболее комфортно.

Сейчас вы могли уже привыкнуть к болям в спине и пояснице, почти две трети женщин страдают от таких ощущений в этом сроке. Живот в 34 недели достиг почти максимального размера, и сильно увеличился вес тела, из-за чего происходит смещение центра тяжести тела. Помимо всего, возникают еще и гормональные перестройки организма, расслабление связок и суставов, что влияет на походку и дает боли. Для их уменьшения нужно носить специальный бандаж, следить за осанкой, носить удобную обувь и одежду. Возрастающий вес может быть причиной болей в ногах и коленях, изменения в венах. Для того, чтобы уменьшить подобный дискомфорт, нужно почаще разгружать ноги, поднимая их кверху, сидите с небольшой подставкой для ног, а перед сном полезно проводить массаж ног, прохладные ножные ванны.

Расслабление связок в области крестца, тазовой области и суставов приводит к дискомфорту в этих зонах, формированию утиной походки, а иногда и формирования опасного осложнения – симфизита, патологии в области лонного сочленения. Сейчас нужно строго следить за своими ощущениями,­ они не должны приводить к повышению тонуса матки, выделению крови из влагалища и схваткам. Появление подобных симптомов – повод для немедленного вызова скорой и госпитализации в роддом.

Роды на 34 неделе

Хотя срок беременности уже солидный, и у вас должны быть собраны все сумки и документы для роддома, но роды в этом сроке будут считаться преждевременными, а рожденный ребенок – недоношенным. Важно, чтобы у вас всегда был с собой телефон, и вы могли в случае чего позвонить близким, кто может вас сопровождать, если вдруг начнутся схватки. Роды могут застать ас где угодно, поэтому всегда с собой носите обменную карту и ваши документы.

До того, чтобы считать малыша доношенным еще три недели, и по возможности стоит поберечь себя, но если вы почувствовали схваткообразные боли в животе, отошли или подтекают воды, имеются кровянистые выделения, тянет низ живота и поясницу – скорее всего, роды начались. Мама и малыш еще не совсем готовы к таким родам, и зачастую они могут быть осложненными, поэтому, важно во время родов находиться в стационаре, под наблюдением врачей.

Шансы на выживание у ребенка практически 100%-ные, он может самостоятельно дышать, все его органы и системы вполне активно работают, но он плохо держит температуру и нуждается в согревании и особом уходе. В среднем, малыш проведет в детском отделении несколько недель, пока не окрепнет и не сможет самостоятельно сосать, набирать вес и согревать свое тело. Зачастую таких детей называют даже не недоношенными, а рожденными досрочно.

Состояние матки на 34 акушерской неделе

Матка к 34-ой неделе выросла во много раз и занимает почти всю брюшную полость. Он весит около килограмма, а ее стенки в толщину составляют около 2 см. Высота стояния дна матки составляет сейчас около 34 см, это почти максимальная высота, количество околоплодных вод сейчас также достигает максимума в один литр. Воды обновляются регулярно, раз в два-три часа, они стерильны, имеют особый состав в зависимости от принимаемой пищи. ­

Живот значительно увеличен в размерах, пупок вывернут и его невозможно скрыть под одеждой. По форме он может быть заостренным или круглым, за счет размеров живота движения становятся плавными и медленными, особенно при сменах положения тела.

В этом сроке стенки матки должны быть расслаблены с редкими тренировочными схватками, повышенный тонус матки вредно отражается на ребенке и приносит дискомфорт матери. При постоянном тонусе стоит немедленно обратиться в стационар, это может быть угрозой для плода. Врач будет внимательно следить и за областью шейки матки – короткая шейка матки бывает результатом истмико-цервикальной недостаточности и может приводить к преждевременным родам. В таких случаях назначают полный половой и физический покой, чтобы как можно дольше доносить плод до положенных сроков.

Ультразвуковое исследование (Узи)

В этом сроке обычно плановых УЗИ не назначают, но по особым показаниям может быть показано и дополнительное исследование. Если же вы ранее не проходили УЗИ, необходимо будет провести оценку всех основных показателей УЗИ – уточнить срок беременности, предположительный вес и рост плода, посмотреть пол ребенка, а также оценить степень его развития – нет ли пороков и отклонений в течении беременности, нет ли внутриутробной задержки роста пода.

Расшифровка УЗИ проводится врачом – по данным исследования смотрится предлежание и позиция плода, состояние стенок и шейки матки, пуповины, количество околоплодных вод и расположение, толщина плаценты и степень ее зрелости. При необходимости будет назначено дополнительное исследование – доплерометрия кровотока плода, которое покажет, насколько активно плод получает питание и кислород. В этом сроке возможно проведение 3Д-УЗИ, но из-за больших размеров плода целиком увидеть его на экране монитора нельзя, можно только просмотреть отдельные части.

Обвитие пуповиной

Иногда при УЗИ обнаруживается состояние обвития пуповиной тела или шеи плода. Такое состояние зачастую пугает беременных, но не стоит переживать. Петли пуповины могут оказываться на теле или шее плода при движениях плода, при многоводии, при длинной пуповине или гипоксии плода. Зачастую к родам эти петли исчезают. Если же обвитие пуповиной по данным УЗИ перед родами сохраняется, во время рождения головки малыша акушерка оказывает матери и поду особое пособие, аккуратно снимая с шеи петлю. При необходимости малышу в дальнейшем проводят еще и дополнительное лечение, если обвитие помешало нормальной доставке кислорода.

Выделения

В сроке 34 недель выделения должны быть вполне физиологичными, это слизистые выделения небольшого объема, прозрачные или с легким молочным оттенком, без запаха и патологических примесей. ­При усилении выделений, при появлении на белье слизистого комочка, слизи с прожилками крови – стоит думать об отхождении слизистой пробки. Она обычно отходит за несколько дней или недель до родов, а до этого защищает шейку матки и цервикальный канал от инфекции. Незначительные слизистые выделения могут быть вариантом нормы из-за наличия слизистой пробки, но если выделения обильные, жидкие с сладковатым запахом и постоянно подтекают, стоит провести тест на подтекание околоплодных вод – если имеются дефекты плодного пузыря и воды подтекают, медлить нельзя, нужно немедленно отправляться в стационар и решать вопрос о пролонгировании беременности. Дефекты в плодном пузыре способны пропускать опасные инфекции к плоду, что будет риском для его жизни и жизни матери.

Не менее опасно и изменение характера выделений, так как в последние недели беременности из-за перестройки организма легко подцепить различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. Особенно опасно наличие землистых, серых, зеленоватых или желтых выделений, с примесями слизи, гноя, хлопьев, крошковидные, пенистые или с неприятными резким запахом. При инфекциях также возникает дискомфорт, зуд и жжение в области влагалище и промежности. При таком немедленно нужно обратиться к врачу, сделать мазок и пролечить инфекцию. Не менее опасна и молочница при беременности, она проявляется зубом и жжением с творожистыми выделениями.

Особенно опасными могут быть мажущие, кровянистые выделения или кровотечение из половых путей, при таком состоянии необходима немедленная госпитализация в стационар, и определение причин кровотечения с решением вопроса о дальнейшем течении беременности. При отслойке плаценты или начале родовой деятельности немедленно переводят женщину в родзал или операционную.

Боли в животе

В этом сроке живот при нормально протекающей беременности болеть не должен. Могут быть потягивающие ощущения из-за натяжения кожи и связок, удерживающих матку. При возникновении любых блей в животе необходимо немедленно проконсультироваться с врачом – это могут быть признаки проблем с пищеварением, острого аппендицита, холецистита, запоров, отравлений, инфекции мочевых путей. При таких состояниях будет тошнота, нарушения стула и рвота. Но так бывает нечасто, в основном боли­ животе возникают при угрозах для беременности и преждевременных родах.

Особенно внимательно нужно следить за самочувствием, если каменеет живот, тянет низ живота и болит поясница, возможно, это начинаются схватки и роды. Не менее опасно появление на фоне таких симптомов кровянистое содержимое из влагалища, тошнота, повышение давления, сильные отеки.

Не менее опасны боли в животе резкого характера без схваток с выделением крови или без него, с резкой бледностью и нарушением общего состояния. Это могут быть признаки отслойки плаценты – опасного для матери и плода осложнения, когда нарушается питание плода и возникает сильное кровотечение. При таком состоянии счет идет на минуты, необходимо немедленное родоразрешение.

Простуда и способы лечения

Иммунитет беременной женщины в поздние сроки беременности физиологически снижен, и поэтому, особенно в межсезонье, для нее становятся опасными простуда и грипп. Почти половина беременных в этом сроке могут переболевать ОРВИ, когда возникает повышенная температура, общее недомогание, кашель, насморк и снижение аппетита. Хотя ребенок имеет собственную иммунную систему и может защищаться от вирусов, но они могут негативно влиять на строение и работу плаценты, приводя к ускоренному ее старению и гипоксии плода.

Как лечить простуду, обязательно нужно узнавать у врача, самолечение в этом сроке опасно – многие лекарства могут спровоцировать негативные эффекты для плода или вызвать преждевременные роды. По возможности, применяются немедикаментозные методы лечения – постельный режим, обильное питье, травяные настои, безопасные для беременных. Стоит запомнить, любые тепловые процедуры в этом сроке запрещены – банки, горчичники, горячие ножные ванны.

Режим питания и вес мамы

К 34-ой неделе беременности вес женщины может увеличиться на 10-12 кг, в зависимости от телосложения прибавки колеблются от 8 до 15 кг. Худощавым женщинам допустимо прибавить больше. Важно следить за еженедельной прибавкой – она не должна превышать 300-500 граммов, при повышенных прибавках исключают развитие гестоза беременных, патологий почек и отеков в результате неправильного питания и задержки жидкости.

Важно сейчас важно правильно и полноценно питаться, мелкими порциями, но часто, не менее пяти-шести раз в день. В питании нужно увеличить количество белка и свежих овощей-фруктов, клетчатки, с уменьшением количества соли, жирного и углеводистого питания. При повышенных прибавках веса врач может рекомендовать проведение разгрузочных дней – кефирных, рисовых, яблочных.

Секс

При отсутствии противопоказаний секс на этой неделе не запрещен, но все-таки рекомендовано снизить темпы и проявить разумную осторожность. Половые пути женщины претерпевают особые изменения, что может повышать их восприимчивость к чужеродной флоре и развитию воспаления. Запрещен секс будет при аномальных предлежаниях плода, при предлежании плаценты или недостаточности шейки матки, при угрозе преждевременных родов. При занятиях любовью стоит выбирать позы с неглубоким проникновением и без давления на живот.

Узнайте, как это определить.

Восемь с половиной месяцев, 34 неделя. Масса ребенка уже больше двух килограммов – около 2200 г. И в длину – 45 см.
В объемах он тоже продолжает расти: грудная клетка и животик уже достигают 87,3 и 90 мм, а диаметр головки – 84 мм.
Хотя ребенок теперь более ограничен в движениях, считать его шевеления нужно. Как правило, в норме одно шевеление каждые десять минут. Если количество шевелений гораздо больше или заметно меньше нормы, не исключена фето-плацентарная недостаточность.

Хотя кровоснабжение плаценты к этому сроку уже уменьшается, а сама плацента начинает постепенно усыхать, в ней продолжают вырабатываться гормоны, отвечающие за лактацию. Толщина плаценты к этому моменту около 33,89 мм.

Кальций, который на протяжении последних недель активно откладывался в костях ребенка, по-прежнему нужен. Но теперь с ним важно не переусердствовать. Потому что его избыток может сделать кости недостаточно гибкими, а это во время родов может привести к родовым травмам плода.

Естественно, сейчас ты чаще думаешь о предстоящих родах. Времени до назначенной даты остается все меньше, и ты чутко прислушиваешься к своим ощущениям.
Этот оставшийся месяц до родов действительно нужно пережить. Многие в глубине души испытывают страх родов. Одна часть женщин волнуется, что избыточный вес может привести к каким-то осложнениям в родах. Другая, более хрупкого телосложения, обеспокоена тем, что не сможет родить ребенка самостоятельно.

Но еще задолго до родов врач высчитывает соотношение плода и размеров таза. И если бы возникли какие-то проблемы, он бы наверняка сказал тебе об этом. Кроме того, важно понимать, что размеры таза соотносятся с твоим ростом, и даже с узким тазом есть все шансы родить ребенка самостоятельно. Более того, современный подход к родам позволяет решить эту проблему без кесарева сечения.

Сейчас дно матки располагается на уровне 34 см от лонного сочленения. Естественно, твои органы не могут не ощущать возросшего давления на них. Возникает ощущение, что тебе не хватает воздуха. Это происходит из-за стесненности диафрагмы. И тебе приходится расправлять и поднимать плечи, чтобы добрать недостающий кислород. Опять же страдает и сосудистая система. Как результат – проявления варикозного расширения вен становятся более заметными. Пищеварительная система тоже время от времени напоминает о себе. Часто возникает изжога, запоры, беспокоят боли в области правого подреберья.

Продолжай ежедневно считать шевеления ребенка. В течение часа их должно быть четыре-шесть. Как правило, заметные отклонения от нормы – более частые или гораздо более редкие шевеления – повод насторожиться. Обязательно проконсультируйся с врачом. Такой симптом говорит о внутриутробном дискомфорте ребенка. Что-то идет не так.

Обрати снимание на свое состояние. Если ты замечаешь увеличение отеков на ногах и руках, не исключено, что прогрессирует водянка беременных. Дело в том, что отеки, которые ты замечаешь, могут быть лишь верхушкой айсберга. Подобные могут возникать и внутри, сдавливая кровеносные сосуды и тем самым ухудшая снабжение кислородом и питательными веществами плаценту. На поздних сроках это заболевание может привести даже к гибели ребенка. Регулярное наблюдение врача в этом случае крайне необходимо тебе и малышу.

34-я неделя беременности: выделения из половых путей

На поздних сроках беременности, когда шейка матка приоткрывается, а матка более рыхлая, возрастает риск попадания инфекций. Поэтому очень внимательно следи за своими выделениями. Хлопьеобразные выделения могут говорить о развитии молочницы. Она сопровождается зудом. Если ты заметила появления гноя в выделениях, не исключено во влагалище попали стафилококки или стрептококки. Подобные симптомы возникают и при попадании кишечной палочки.

Кровь в выделениях может говорить об отслойке плаценты. Хотя в отдельных случаях кровотечение не отмечают, просто внутри возникает гематома. Причем в некоторых случаях женщина чувствует боль в животе в каком-то конкретном месте. Если не обратиться к врачу, и отслойка плаценты произойдет на большом участке, снабжение кислородом ребенка может прекратиться. Теперь понимаешь, насколько важно вовремя предотвратить такое развитие событий.

Не менее опасно для жизни ребенка и преждевременное отхождение околоплодных вод. Иногда этому предшествуют схватки, тогда речь идет о преждевременных родах. Но иногда спровоцировать подтекание околоплодных вод могут и инфекции половых путей. В обоих случаях необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти дополнительное обследование.

34-я неделя беременности: питание беременной

На этом сроке многие женщины замечают отеки на ногах и руках. Если при этом вес тела увеличивается слишком стремительно, нужно снова внести поправки в твою диету. При отеках рекомендуют подсчитывать, сколько жидкости ты употребляешь в день (включая и воду, и чай, и супы), и сколько жидкости выделяется с мочой. Такой особый анализ мочи тебе наверняка предписывали и во втором триместре беременности. Для чего это нужно? Чтобы понять, какое количество жидкости не выводится из организма. И в случае необходимости, тебе придется устроить несколько разгрузочных дней. Например, «яблочный», «творожный».

Желательно хотя бы частично недосаливать еду, чтобы снизить потребление соли. Так как она задерживает жидкость в организме. А в твоей ситуации это сейчас нежелательно. Чтобы облегчить свое состояние, лучше избегать тяжелой еды. Так вместо жареного мяса или рыбы лучше предпочесть отварные или пропаренные. Если выбирать каши, то лучше пока избегать рисовой. Она тоже провоцирует запоры во время беременности. Овсяная или ячменная в этом смысле усвоится легче. Молочно-кислые продукты тебе сейчас просто показаны. Они улучшают пищеварение и принесут только пользу. Правда, в отдельных случаях могут вызывать изжогу. Сладости, если ты от них не можешь отказаться, лучше заменить сухофруктами, даже если они будут и в шоколаде.
Легким слабительным эффектом обладает и свекла.

Сейчас нужно быть очень умеренной при приеме витаминов, особенно с кальцием. На данном этапе тебе вполне хватит того кальция, который поступает вместе с молочными продуктами. Дело в том, что при избытке кальция кости новорожденного становятся более крепкими и при этом менее гибкими. А во время родов это могло бы привести к родовым травмам.

Среди полезных витаминов сейчас окажутся витамин К (он содержится в брюссельской капусте, морской капусте, грецких орехах и зеленом чае), витамин С, витамин Е (в растительных маслах). Они необходимы, чтобы избежать преждевременных родов, кровотечений и, кроме того, нужны для подготовки легких ребенка.

34-я неделя беременности: подготовка к родам

Еженедельно ты посещаешь гинеколога. И уже приобрела все необходимое для родов, в том числе пеленки, распашонки, ползунки, шапочки. Если еще твоя мама вспомнит, что детей в роддоме раньше туго пеленали, сейчас все по-другому. Зачастую деток уже с первого-второго дня сразу одевают в распашонки-ползунки.
Не стесняйся уточнить у врача то, что недопоняла. Сейчас тебе не помешает уверенность в том, что ты все продумала и все учла. По крайней мере, еще есть немного времени для того, чтобы подготовиться.
Лучше еще до рождения ребенка продумать, где будет расположена его кроватка и все, что тебе понадобится в первое время.
Не лишним будет хотя бы примерно собрать вещи, которые тебе в нужный момент понадобятся по пути в родильное отделение. В этом случае и сама будешь себя чувствовать спокойней, и не обрекать домашних на поиски впопыхах нужных тебе вещей.

УЗИ:
Если до этого ты опасалась возможного предлежания плаценты, на очередном ультразвуковом обследовании можно увидеть, что такой диагноз снят. Теперь если возникают кровотечение, поводом для этого может быть только отслойка плаценты.

Ребенок в утробе бодрствует и спит совсем не всегда одновременно с мамой. Его ритмы могут отличаться. Пропорции тела младенца немного изменились, он набирает вес. Головка младенца по-прежнему больше его тела. А кости черепа еще мягкие.

Уже наступила 34 неделя беременности. Малыш еще немного вырос, и мамочке становится все сложнее. С каждой неделей долгожданная встреча приближается, вы наверняка уже определились с выбором роддома и врача, который будет принимать роды. Если вы планируете совместные роды, узнайте, нужно ли какое-либо обследование папе.

Живот уже не дает маме так легко передвигаться, как раньше. Но именно сейчас вам нужна достаточная активность, прогулки на свежем воздухе - необходимо набраться сил перед предстоящими родами, укрепить мышечную систему. Но при этом не переутомляйтесь, используйте возможность читать позитивные книги, слушать музыку, наслаждаться изменениями своих ощущений, шевелениями малыша.

На 34 неделе беременности вес малыша составляет примерно 2200г, а его рост - около 44 сантиметров.

34 недели беременности - сколько месяцев? Уже прошло восемь с половиной акушерских месяцев, и осталось совсем немного! Маме обязательно нужно контролировать свой вес, на этом сроке допустима прибавка около 11–12 килограмм. Контролируйте калорийность рациона, при этом максимально обеспечьте поступление необходимых компонентов, в том числе микроэлементов, витаминов.

Что происходит?

Беременность 34, 35 недель характеризуется постоянным усовершенствованием всех органов и систем. Малыш продолжает набирать вес, в основном сейчас за счет жировой ткани. Его комплекция уже такая, как и у новорожденного. Кожа становится все более гладкой, уже может уменьшаться количество лануго - пушковых волосков на теле малыша. А вот волосики на голове, наоборот, становятся все гуще. Уже полностью сформированы ногти. Продолжается созревание костной системы, и малышу сейчас требуется довольно много кальция. Все, что нужно, малыш заберет из организма мамы, поэтому необходимо позаботиться о поступлении всех питательных веществ.

Малыш уже настолько вырос, что роды на 34 неделе беременности для него не опасны. Его дыхательная система способна функционировать в большинстве случаев даже без специальной аппаратуры, но все же должен окончательно образоваться в нужном количестве сурфактант.

Обычно к этому периоду беременности ребенок занял окончательное положение. Наиболее физиологичным является головное предлежание - такое положение малыша, при котором к родовому тракту прилежит головка, и именно она будет первой продвигаться по родовым путям. При вагинальных родах именно такое положение наиболее безопасно для малыша и для мамы.

Если вам диагностировали в 34 недели беременности тазовое предлежание, это означает, что над родовыми путями сейчас располагается попка или ножки малыша. Еще возможно самостоятельное изменение положения, иногда проводятся особые манипуляции, помогающие малышу перевернуться. Нужно ли это, определяет врач после тщательного обследования.

Третий триместр беременности характеризуется активной фазой формирования сердечно-сосудистой системы. Сейчас частота сердцебиений малыша почти вдвое больше, чем у взрослого человека. Зная, в каком положении малыш находится, мама легко может приложить стетоскоп к животу и услышать, как бьется сердечко.

Нервная система ребенка готовится к его самостоятельной жизни вне материнского организма. Происходит постепенное становление режимов сна и бодрствования, и сейчас активность малыша во многом определяется маминым режимом. Если посмотреть видео «34 неделя беременности», можно различить, как малыш реагирует на яркий свет, зажмуривая глазки, как он успокаивается, слыша голос мамы.

У малыша устанавливается собственный обмен веществ. Его эндокринная система уже функционирует самостоятельно, вырабатывается гормон роста, гормоны щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников. Совершенствуется пищеварительный тракт. Малыш заглатывает околоплодные воды, в которых содержатся частички смазки с поверхности его тела, и, проходя через ЖКТ, поступающие вещества формируют первый стул малыша - меконий.

У малыша сформировались сосочки языка, и он может хорошо различать вкус. Улучшается и его зрение. Зрительные, слуховые раздражители влияют на активность малыша, хорошая музыка для беременных, чтение книг улучшают формирование коры головного мозга. И мамочки с удовольствием поют песенки своим малышам, гладя животик, рассказывают стихи, да и просто разговаривают.

Фото малыша, УЗИ

Ниже вы нвйдете несколько примеров фото с УЗИ на 34 неделе беременности.

Увеличившийся живот доставляет мамочке массу неудобств: подпирает желудок, вызывая изжогу, сдавливает кишечник, провоцируя проблемы со стулом, давит на мочевой пузырь, да и просто смещает центр тяжести. Это не удивительно, ведь сейчас объем матки стал в 500 раз больше, чем до беременности, а ее вес увеличился в десять раз! Дно матки сейчас располагается на 34 см над лоном, на 14 сантиметров над пупком. И абсолютно всех будущих мам радует мысль, что совсем скоро матка опустится, и станет намного легче дышать, уменьшится изжога.

Шевеления плода на 34 неделе

Ребенок в 34 недели беременности продолжает активно расти, сейчас он занимает практически все пространство внутри матки. Это не дает ему возможности полноценно перемещаться, но малыш может периодически выпрямляться, при этом мама чувствует, как упираются пяточки и головка. Эти ощущения могут даже быть болезненными, ведь малыш уже очень сильный. Малыш уже чаще спит, его движения приобрели целенаправленность, и многие мамы отмечают некоторое облегчение от уменьшения постоянных неугомонных движений.

Ощущения мамы

Все чаще мама ощущает, что тянет живот на 34 неделе беременности. Такие ощущения обычно связаны с сокращениями Брекстона-Гикса, или тренировочными схватками. Начинаются они в области дна матки, затем распространяются вниз. Тренировочные схватки обеспечивают подготовку матки к истинным, они не вызывают раскрытия шейки, поэтому если эти ощущения не сопровождаются болью, не ритмичны, переживать не стоит.

Данный срок - это время, когда мамочка все больше задумывается о приближающихся родах. Особенно это касается женщин, которым это предстоит впервые. Часто даже сновидения связаны с темой родов. Сейчас крайне важен позитивный психологический настрой, который обеспечит благоприятное течение родов. Если вы хотите читать о родах, то только о физиологичных, естественных, легких. А еще лучше - ходите на занятия в школу будущих родителей - там специалисты максимально грамотно и подробно расскажут, как все будет происходить, какова роль папы во время родов, какие вам понадобятся дыхательные техники для облегчения родов, как правильно себя вести.

Уделяйте больше времени приятной предродовой подготовке. Оформляйте детскую комнату, выбирайте приданое своему малышу. Абсолютно все будущие мамочки едины во мнении, что это самые приятные моменты беременности.

Что следует учитывать

• максимально оберегайте себя от стрессовых ситуаций, ненужных раздражителей, и объясните необходимость этого родственникам;
• обязательно следите за шевелениями малыша - за двенадцать часов вы должны ощущать около 10 активных шевелений;
• уделяйте должное внимание своему питанию: распространенная фраза, что кушать сейчас нужно за двоих, касается качества пищи, но отнюдь не количества и не калорий. Очень важно предупредить набор лишнего веса: нормальный вес является важным фактором легкого течения родов;
• обязательно следите, нет ли у вас отеков: придавите пальцем на голени в области кости, и если образовалась ямка, значит, отек есть. Отеки очень часто сопровождают беременность, ведь нагрузка на почки очень сильная. Умеренные отеки не опасны, а вот резкое их появление, которое может проявляться как быстрый набор веса, может быть симптомом опасного осложнения - гестоза, и это требует срочного врачебного вмешательства;
• на этом сроке уже нужно не просто составить список вещей в роддом, но желательно и собрать его.

Секс на 34 неделе беременности

Если беременность протекает нормально, то на этом сроке сексуальные отношения вполне допустимы. Конечно, стоит избегать резких движений, не нужно придавливать живот. Положения, при которых супруг находится сзади, наиболее подходящие сейчас. На поздних сроках беременности часто женщины испытывают необоснованные комплексы по поводу фигуры, лишнего веса, и поддержание теплых доверительных отношений сейчас во многом зависит от поведения супруга. Давайте жене понять, что она невероятно привлекательна, старайтесь быть более изобретательным, и проблем с интимными отношениями на этом сроке точно не будет. К тому же гормональный фон женщины способствует обострению влечения.

Выделения на 34 неделе

За характером выделений сейчас нужно следить внимательно. Если они необильные, светлые, это норма, а вот усиливающиеся водянистые могут быть признаком подтекания вод, в таком случае следует немедленно обращаться к врачу. Иммунная система мамы сейчас несколько угнетена, поэтому часто возникают инфекции половых путей, которые всегда проявляются изменением интенсивности, консистенции, цвета выделений.

Боли на 34 неделе беременности

Болезненные ощущения очень часто сопровождают третий триместр беременности. Очень высока нагрузка на позвоночник, и боли в поясничной области отмечают все будущие мамы. Облегчить их может полноценный отдых, хороший массаж, регулярные занятия гимнастикой, направленные на укрепление мышц, а также плавание в бассейне.

Все чаще возникают тренировочные схватки. Однако такие ощущения не должны быть слишком болезненными. Боль в области живота и поясницы может быть признаком преждевременных родов, поэтому к своим ощущениям необходимо прислушиваться очень внимательно.

Мама уже довольно много набрала в весе, и это сказывается на общем состоянии, вызывает повышенную усталость, а также боли в ногах. Категорически нельзя сейчас носить обувь на высоких каблуках, оптимально - 1–2 сантиметра. Удобная обувь значительно снижает нагрузки и предупреждает боль в ногах. Для снятия усталость, боли в области голеней попросите любимого сделать вам массаж - это не только убирает боль, но и настолько приятно, что улучшение настроения и расслабление вам гарантировано.

Необходимые исследования. Анализы

Сейчас посещения гинеколога стали более частыми. Обычно на 34 неделе женщинам назначают стандартные исследования ( и ), а если вы еще не сделали третье ультразвуковое скрининговое исследование, то вам его обязательно назначат. УЗИ на 34 неделе беременности позволяет оценить размеры плода, их соответствие срокам гестации, предположить размеры на момент родов, что в некоторых случаях важно для тактики ведения родов. Также УЗИ дает возможность оценить состояние плаценты, диагностировать маловодие на 34 неделе беременности, определить состояние шейки, а также точно узнать расположение малыша.

Полезное видео

Вопросы - ответы

У меня 34 неделя беременности двойней, живот настолько большой, что ходить стало очень сложно. Это нормально, или я слишком набрала?

Беременность двойней всегда сопровождается большей нагрузкой: малышей двое, и, несмотря на то, что каждый весит сейчас меньше, чем плод при одноплодной беременности на этом сроке гестации, их общий вес значительно больше, и не удивительно, что живот большой. Это вполне нормально. Высокая активность сейчас для Вас кажется невероятной, но все же Вам необходимо стараться больше двигаться. Не стоит переутомляться от домашних дел, постарайтесь их максимально переложить на родных, а вот прогулки на улице, легкие упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц - это важно для нормального течения родов.

У меня 34 неделя беременности, болит живот периодически. С чем это может быть связано?

Это может быть связано с сокращениями Брекстона-Гикса - тренировочными схватками. Сейчас матка активно готовиться к предстоящим родам, и такие ощущения возникают чаще, они более сильные. В норме они нерегулярные. Если же боли в животе сильные, Вам необходимо обратиться к врачу.

Я последнее время часто ощущаю, как в 34 недели беременности ребенок икает! Это нормально? Где-то прочитала, что икание - это признак гипоксии. Так ли это?

Икание малыша, которое мама ощущает как ритмичные подергивания на протяжении нескольких минут, абсолютно нормальны. Малыш сейчас в большом количестве заглатывает околоплодные води, при этом может раздражаться блуждающий нерв. Икание не является симптомом гипоксии плода. А вот заметное снижение активности, уменьшение количества шевелений или, наоборот, резкое повышение активности ребенка может свидетельствовать о неблагополучии и требует обращения к врачу для выяснения причины такого состояния.

На этом сроке женщина начинает беспокоиться о размерах своего живота и состоянии организма. Ее грудь наливается и готовится к будущему выкармливанию ребенка. Организм готовится к родам и ему необходимо особое внимание.
34 неделя — срок, который предвещает близкий выход плода. По лунному календарю этот срок считается девятым месяцем. А по акушерскому приходится на вторую половину 8 месяца.

На данном этапе рост плода составляет около 40 см, а вес доходит до 2100 г. К концу этого срока легкие ребенка созревают и расправляются, в них вырабатывается сурфактант, позволяющий плоду дышать. Если роды произойдут преждевременно, то ребенку все равно придется ставить кювез, потому что количество подкожного жира не хватает для первого вздоха. Такая ситуация влечет за собой риск инвалидности.

Ребенок на данном этапе имеет такие признаки:

• Жировая ткань ребенка достигает 7%;
• Эпителий приобретает светло-красный цвет;
• Волосяной покров на теле малыша пропадает;
• Сыровидная слизь еще присутствует на коже плода;
• Организм полностью функционирует. Присутствует сердцебиение, работают ЖКТ, легкие, функционирует опорно-двигательная система;
• Ушные раковины имеют небольшой размер, но уже начинают расправляться;
• Семенники уходят в область паха;
• Лануго пропадает;
• Кожа ребенка обладает повышенной чувствительностью;
• Волосяной покров на черепе плода становятся гуще.

На последних этапах беременности плоду необходимо достаточное количество кальция для укрепления костной системы. Пункция плодного пузыря позволяет определить готовность легких к дыханию.

Состояние матери

Женщина подвержена учащенным схваткам и болям. Они растут по экспоненте. Боли вызваны схватками. Приподнятость шейки делает боли интенсивнее.

Важно проконсультироваться у гинеколога по поводу снижения боли. Матери нужны гармония и правильный рацион в этот период.

Ощущения

Движения плода замедляются, потому что по мере роста ребенку не хватает полости живота. Количество движений остается на прежнем уровне. Необходимо их подсчитывать. Нормой считается 20 движений в сутки.

Толчки малыша на этом сроки становятся интенсивнее и неприятны матери. Резкие толчки свидетельствуют об испуге малыша, как реакция на громкий звук или сильный свет. Не следует попадать в тревожную среду, поскольку испуг малыша может заставить его принять неправильное позицию, вследствие чего понадобится кесарево сечение.
На этом сроке у беременных может возникнуть водянка. Ее признаками являются отеки конечностей и стенки живота. У многих возникает страх родов из-за большого живота.

Высота матки составляет 35 см. Смещенные органы ограничивают подвижность диафрагмы, что вызывает чувство удушение. Ночью маму может беспокоить расстройство пищеварения, а конечности подвержены судорогам.
На этом этапе мать набирает до 10 лишних килограмм. Это считается нормальным показателем. Если вес продолжает расти, то беременной необходимо сесть на диету и сократить потребление жиров и углеводов.
На позднем сроке может развиться токсикоз. В его пользу свидетельствует повышенное давление 6 мм ритмов ст. Важно проконсультироваться у гинеколога, потому что токсикоз представляет угрозу жизни для матери и ребенка.

Видео — 34 неделя беременности: что происходит с плодом и что чувствует женщина, усталость, кесарево сечение

Выделения

Женские выделения должны быть иметь светлый цвет с кислым запахом.

• Выделения с хлопьями, гноем, желтой или сероватой слизью говорят об инфекции, которая может плохо сказаться на ребенке.
• Красные, коричневые мажущие выделения говорят об отслаивании плаценты.
• Не менее опасны жидкие водянистые выделения. Они говорят об отходе вод и являются признаком преждевременных родов.

Боль

В данный период возникают тянущие боли в туловище. Их причиной является рост матки. Организм производит гормональный выброс, размягчающий ткани сухожилий, благодаря чему плоду легче выйти.
Также боли в области живота и поясницы могут быть признаком преждевременных родов. Особенно, если они сопровождаются обильными водянистыми выделениями. Дополнительным признаком являются болезненные, регулярные сокращения матки – тренировочные схватки. В случае возникновения подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Бессонница

На последних сроках женщина может столкнуться с бессонницей и беспокойством во сне. С этим помогут справиться следующие действия:
Необходимо поменять позу во время сна, перевернуться на бок или на спину;
Сменить подушку. Скорее всего, она слишком высокая или низкая для сна и вызывает дискомфорт и затрудненность дыхания;
Не следует принимать много пищи перед сном. Полный желудок активно перерабатывает поступившие вещества, доставляя неудобства маме и малышу.
Во время беременности рекомендуется посещать бассейн и заниматься легкими видами спорта. Вода снимает ощущения тяжести, разгружает мышцы и связки. Фитбол укрепляет мышцы спины, а пешие прогулки на свежем воздухе заряжают организм бодростью и энергией.

УЗИ

Обычно к этому сроку все необходимые ультразвуковые исследования уже пройдены. Но могут понадобиться дополнительные анализы, исключающие развитие гипоксии и оценивающие общее состояние плода.
УЗИ на поздних этапах беременности определяют состояние плаценты, недостаток или переизбыток воды, угрозу обвития головы младенца пуповиной. Важным является положение плода в матке. Ребенок должен лежать в животе головкой вниз, по направлению к влагалищу. Если положение неблагополучно, то понадобится кесарево сечение.

Во время ультразвукового анализа оцениваются:

Работа сердечной мышцы плода;
Размеры пуповины;
Соединение плаценты со стенками живота;
Состояние шейки;
Проводится экспертиза придатков на присутствие отклонений и др.;
Характеристика плаценты;
Анализируется сосудистая сетка пуповины.

По результатам УЗИ оцениваются размеры плода и способности женщины пропустить его через бедра.

Малыш на 29 недели беременности УЗИ на 34 неделе беременности

По завершению процедуры доктор выдает документ, в зафиксированы следующие аббревиатуры:

• Затылочно-лобные измерения – ЛЗР;
• Диаметр плода– ДПР;
• ОЖ - объемы полости живота;
• РС - размер сердечной мышцы;
• КОВ– наличие много- или маловодия.
• Амниотический индекс - АИ.

Когда присутствует заторможенность развития плода, в отчете ставится ЗВУР, который устанавливает характер нарушений. Они определяются доктором в 1 триместре.
Не симметричные аномалии определяются, если плод не соответствует объемам его органов. Если врач подозревает ЗВУР, то он прописывают анализы и УЗИ по окончанию 14 дней, что помогает установить серьезность ситуации.

Форма живота

На последнем сроке живот приобретает внушительные размеры, его сложно скрыть под одеждой. Его форма становится заостренной. Женщине сложно двигаться, ее движения приобретают плавный, осторожный, ватный характер.

Не стоит бояться больших размеров живота. Кости ребенка остаются мягкими и эластичными при правильном питании. Они легко пройдут сквозь кости широкого таза. Необходимость кесарева сечения устанавливается непосредственно доктор на основании показателей анализов и УЗИ родов.

В качестве профилактики растяжек на поздних сроках следует наносить на кожу живота специальные кремы для беременных. Под тяжестью плода живот может сильно опуститься вниз, доставляя неудобство будущей маме. При возникновении подобной ситуации врачи советуют носить поддерживающий бандаж. Он не только зафиксирует положение живота, но и предупредит возникновение растяжек.

Хорошей практикой является покупка специальной просторной одежды для беременных. Сарафаны, платья, комбинезоны не стесняют движения и скрывают размеры живота и наличие бандажа.

Ткани одежды и нижнего белья должны быть натуральными, хлопковыми, чтобы не провоцировать излишнюю потливость или молочницу.

Нормой считается опускание живота за 2 недели до родов, изредка это может произойти во время схваток или в первой половине родов.

Рацион

Плод на этом сроке беременности все еще получает пищу за счет материнского организма, получая от нее все, что нужно, для собственного развития. Поэтому, для пополнения запасов организма, рацион женщины обязательно должен быть насыщен всеми полезными витаминами и микроэлементами.
Питание на этом сроке должно быть умеренным. Большой живот затрудняет подвижность женщины, поэтому необходимо снижать калорийность принимаемой пищи. Отечность конечностей требует учета объемов потребляемой жидкости и выделяемой урины. В случае отеков женщине необходимо ввести в рацион разгрузочные дни, состоящие из приемов одного вида овощей, молочных продуктов или фруктов (яблок, творога, моркови).

Соль необходимо потреблять в количестве до 4 г в сутки. Лучше заменить обычную поваренную соль на соль с низким процентом хлорида натрия. Рекомендуется добавлять ароматные, не острые специи в пищу для улучшения вкуса.
На данный период основным блюдом беременной должно стать отварное мясо или рыбные продукты. Идеальными блюдами являются супы:

• Овощной;
• Суп из курицы;
• Бульон из молочных продуктов.

• Кукурузная;
• Гречневая.

От манной и рисовой каш лучше отказаться.
Немаловажным поставщиком белков являются молочные продукты:

• Кефир;
• Ряженка;
• Сметана;
• Простокваша.

Они способствуют пищеварению и выводят шлаки из организма. Не стоит употреблять их на ночь из-за угрозы изжоги.
Вареная свекла, сухофрукты предупреждают запоры, а минералка, парная яичница и молоко имеют ощелачивающими качества и уменьшают количество кислоты в желудочном соке.
Нежелательно употреблять большое количество Витамина D, поскольку он укрепляет кости плода, что затрудни процесс деторождения. Чтобы предотвратить потерю крови и аномии следует использовать продукты, содержащие Витамины К, С, Е, железо.

Подготовительный процесс

На этом этапе необходимо продолжать проконсультироваться у врача. Часто они заносят данные, используя сокращения. Их расшифровку нужно уточнять.

Во время УЗИ на 34 недели есть возможность узнать пол ребенка. Плод негативно воспринимает обследования. Многие дети прячутся от них, скрывая гениталии, поэтому допустимы неточности в установлении пола.
Лучше приготовить необходимые вещи для родов заранее, потому что они могут наступить в самый неожиданный момент. Многие женщины ощущает в процессе родов острый приступ жажды и голода, поэтому лучше приготовить печенье и бутылочку воды.

Образ жизни женщины

В процессе родов будут задействованы многие группы мышц. Рекомендуется тренировать их во время беременности посредством следующих упражнений:

• Упражнения по методике Кегеля позволят укрепить таз и облегчить протекание жидкости по мочеполовым каналам. Кроме того, такой комплекс упражнений предупреждает развитие геморроя;
• Тазовый бандаж поможет сохранить эластичность мышц, которые будут задействованы при родах;
• Поза йога поможет растянуть и укрепить мышцы спины и бедер, сделает суставы гибкими и улучшит кровообращение в нижней части туловища. Для этого упражнения нужно сесть на пол, выпрямить спину, согнуть колени и, соприкоснувшись стопами, потянуть пятки по направлению к паху. Колени нужно стараться опустить, пока они не соприкоснутся с полом.

На последних сроках важно выполнять следующие рекомендации:

• Сохранять позитивный эмоциональный настрой. Ребенок чувствителен к настроению и сердцебиению матери;
• Необходимо беречь себя от стрессов и приступов раздражительности;
• Количество движений ребенка нужно записывать. Их должно быть не меньше и не больше десяти за 12 часов;
• Важно контролировать свой вес и соблюдать правильный рацион питания;
• Следует предотвращать появление отеков, снижая объемы потребляемой жидкости;
• Чтобы избежать заболевания ЗПП, лучше не заниматься сексом на последних сроках;
• Список вещей, необходимых во время родов, лучше составить заранее.

Лучше заполнить тест, определяющий здоровье малыша. Он учитывает следующих показателей:

• Дыхание;
• Движение;
• Общее настроение;
• Объемы вод;
• Биение сердца.
• Здоровье документируется по шкале в 2 балла. Оценка 2 говорит о хорошем показателе, 1 об обычном развитии, а 0 свидетельствует об анормальности.

Заключение

Подходить к здоровью мамы и ребенка нужно с особой внимательностью. Важно соблюдать диету, во время выводить лишние количество воды из организма во избежание отеков, выполнять простые упражнения для разминки мышц и суставов, высыпаться, находиться в приподнятом настроении, следить за общими показателями здоровья женщины и малыша.

На 34-й неделе масса тела плода составляет 2235 плюс-минус 263 г, а в среднем колеблется около 2200 г. Длина тела плода на 34-й неделе может колебаться в пределах 43,6 плюс-минус 1,7 см, но в среднем чаще всего составляет 44 – 45 см.

На данном сроке у малыша окончательно формируются индивидуальные черты лица, которые будут присущи только ему и будут отличать его даже от родных братьев и сестер, несмотря на общую схожесть их типажа. Ушные раковины расправляются, увеличиваются в размерах, хотя на данном сроке они все еще очень маленькие.

Продолжается накопление жировой ткани, которая будет участвовать в поддержании постоянной температуры тела малыша после родов. Жировая ткань имеется по всему телу, даже на щеках, благодаря чему щечки младенца имеют характерный круглый вид. Помимо этого, растут и отвердевают кости, а мышцы укрепляются благодаря постоянным тренировкам (толчкам, пинкам и другим движениям).

С кожного покрова малыша исчезают лануго (пушковые волосы) и слой сыровидной смазки становится тоньше. Сама кожа на 34-й неделе разглаживается, исчезает ее морщинистость, а окраска становится бледно-розовой. Кроме того, начиная с 34-й недели, вся поверхность тела плода приобретает чувствительность. Теперь малыш ощущает прикосновения к любому участку своей кожи.

Волосы на голове утолщаются и приобретают генетически предопределенную окраску.

Яички полностью опускаются в мошонку.

Продолжается синтез сурфактанта в легких . Он будет поддерживать альвеолы в раскрытом состоянии, не давая им схлопываться при вдохах и выдохах.

Ребенок чутко реагирует на любые ощущения, испытываемые матерью. Так, ученые зафиксировали, что во время оргазма у матери у плода на 34-й неделе изменяется частота сердцебиений . То есть малыш в прямом смысле слова вместе с матерью переживается приятный момент.

Ребенок уже сейчас активно готовится к внеутробной жизни. Он часто сосет палец, тренируя свои мышцы для предстоящего сосания материнской груди или соски на бутылочке со смесью. Также плод постоянно заглатывает околоплодные воды, которые перевариваются в желудке и кишечнике , что обеспечивает тренировку и отладку работы всех органов пищеварительного тракта. Из переваренных сахаров, слущенных клеток слизистой кишечника и желчи формируется меконий – первородный кал. Заглатывание околоплодной жидкости также обеспечивает тренировку почек – они выделяют до 500 мл мочи в сутки. Эта моча выделяется в околоплодные воды, но ребенок не страдает от подобного положения вещей, так как воды полностью обновляются каждые два часа. То есть малыш не вынужден находиться в собственной моче.

В большинстве случаев на 34-й неделе ребенок уже занял свое окончательное положение в матке, в котором он останется до родов. Но в некоторых случаях положение плода в матке на 34-й неделе не окончательное – он может еще перевернуться, на это у малыша имеется 6 – 8 недель.

В идеале плод должен занять положение по длине матки вниз головой. В таком случае малыш будет рождаться оптимально – головкой вперед. Если же плод расположился по длине матки, но вниз попкой, то рождаться он будет вперед ножками. Такое положение – тоже нормальное, но не идеальное, поскольку если малыш не перевернется, то рождаться ему придется вперед ногами, а такой вариант родов сложнее и опаснее, чем вперед головой.

Кроме того, иногда малыш располагается поперек матки или наискосок. В таком случае до родов он должен обязательно перевернуться вниз головой или попкой. Если до самых родов плод продолжит занимать поперечное или косое положение, то врачи будут вынуждены провести кесарево сечение (из такого расположения малыш не сможет родиться сам).

Шевеления плода

Малыш занимает все свободное пространство матки, в связи с чем его движения на 34-й неделе ограничены. В основном они носят характер толчков, тычков, хлопков, шевелений и упоров различными частями тела в стенки матки. Ребенок уже не кувыркается и не может свободно совершать любые движения из-за ограниченности свободного пространства.

Его толчки и шевеления стали сильными и хорошо ощутимыми матерью, но в тоже время они более плавные, аккуратные и медленные, чем были ранее. Вследствие того, что мышцы малыша окрепли, мать хорошо чувствует его движения. Порой шевеления плода приносят боль и дискомфорт, когда он с силой упирается или толкает различные органы. Чаще всего женщина ощущает боли и дискомфорт в области ребер, желудка , печени и кишечника , так как именно в эти участки тела с наибольшей частотой пинает малыш. Кроме того, ребенок периодически может упираться в переднюю стенку матки различными частями тела, которые отпечатываются на животе, и тогда мать и окружающие могут видеть отпечаток ножки, ручки, попки или головки.

Однако наряду со спокойными, размеренными шевелениями, малыш все же может совершать и резкие телодвижения, которые приносят матери боль и сильный дискомфорт. Такие резкие телодвижения обычно являются ответом на какие-либо раздражители, поступающие извне, так как малыш уже отлично видит, слышит, ощущает запахи и чувствует состояние матери. Соответственно, резкие активные толчки малыша обычно обусловлены воздействием какого-либо внешнего раздражающего фактора, например, слишком яркого света, неприятного запаха, громких звуков, а также страха, стресса , волнения или других сильных эмоций, переживаемых женщиной.

Иногда малыш начинает активно и резко двигаться без видимой внешней причины Как правило, это связано с гипоксией (дефицитом кислорода). Плод, совершая активные движения, пытается увеличить количество крови, притекающей к органам в единицу времени и, тем самым, устранить гипоксию. В таком случае нужно сделать дыхательную гимнастику или просто подышать свежим воздухом 10 – 15 минут.

Кроме того, плод практически всегда начинает активно двигаться после того, как мать поест. Это происходит потому, что после еды в крови увеличивается концентрация глюкозы , и малыш использует ее для своих игр.

Естественно, что интенсивность шевелений и сила толчков неодинаковы в течение суток. В одни периоды малыш шевелится слабо и мало, а в другие, напротив, двигается активно. Неоднородность интенсивности шевелений объясняется просто – у малыша имеется режим сна и бодрствования. Соответственно, пока он спит, двигается мало, а когда бодрствует – двигается больше.

Многие поколения женщин заметили, что ребенок интенсивнее шевелится, когда будущая мать отдыхает – спокойно лежит или сидит. А когда женщина передвигается, ходит, попеременно встает или садится – малыш, наоборот, двигается мало и слабо. Такая особенность обусловлена простым фактором: когда женщина двигается, ее живот покачивается, что создает эффект укачивания для малыша. Поэтому пока мать активна, то есть передвигается, ходит, совершает какую-то работу – плод спит и двигается мало. А когда женщина отдыхает, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает активно шевелиться и играть.

Помимо обычных, описанных выше движений, женщины могут чувствовать ритмические вздрагивания внутри живота, возникающие время от времени. Такие вздрагивания обусловлены икотой у плода. Бояться их не стоит, так как икота не опасна и быстро проходит.

Шевеления плода женщина должна ощущать каждый день. Специально подсчитывать их количество ежечасно не стоит, поскольку малыш шевелится не одинаково в разные часы по описанным выше причинам. Зато можно подсчитывать шевеления в течения дня – в среднем их должно быть не менее 10 за 12 часов.

Если шевеления отсутствуют в течение 12 часов, то нужно в срочном порядке госпитализироваться в родильный дом.

УЗИ и анализы

Тридцать четвертая неделя – это последние семь дней для прохождения скрининга третьего триместра. Третий скрининг проводится на сроке 32 – 34 недели, и представляет собой комплексное обследование, направленное на выявление пороков развития у малыша, оценки того, нормально ли растет плод, а также определения состояния женщины и готовности ее организма к родам.

Третий скрининг включает в себя следующие обследования:

• Кардиотокография (КТГ);
• Биохимический скрининг.

При этом из четырех исследований обязательным в третьем скрининге является исключительно УЗИ, а все остальные – только дополнительные.

Официальная рекомендация проводить допплерографию и КТГ только по показаниям в большинстве случаев игнорируется. Врачи назначают эти методы обследования практически всем женщинам просто для того, чтобы лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке, беременность протекает нормально и осложнений нет. Таким образом, в большинстве консультаций стран СНГ в рамках третьего скрининга женщины проходят УЗИ, допплерографию и КТГ. А вот биохимический скрининг назначается только в тех случаях, когда результаты второго скрининга были плохими и после них не проводилась дополнительная инвазивная диагностика (амниоцентез с генетическим картированием).

Самым важным исследованием третьего скрининга является УЗИ. УЗИ проводится для оценки состояния и развития малыша и готовности организма матери к родам. Также выявляются пороки развития, которые невозможно было диагностировать на более ранних сроках беременности (непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца).

В ходе УЗИ особенно внимательно на предмет соответствия норме изучаются сердце , сосуды, почки, мочевой пузырь , мочеточники, уретра , бронхи, легкие, головной мозг , вена Галена в полости черепа, носогубный треугольник, глазницы, челюсти. Кроме того, врач измеряет окружность головки, грудной клетки, живота, длину рук, голеней и бедер. На основании этого делается заключение о состоянии и соответствии развития малыша норме.

Отдельно в ходе УЗИ врач оценивает плаценту (толщину, строение, степень зрелости , предлежание и т.д.), состояние шейки и стенок матки, состоятельность имеющегося рубца на матке (если в прошлом были операции на органе), качество и количество околоплодных вод, пуповину , оценивает, имеется ли обвитие шеи малыша пуповиной и др. Обязательно в ходе УЗИ определяется положение и предлежание плода в матке.

Положение может быть косым, поперечным и продольным. Правильным считается только продольное положение, при котором плод располагается вертикально, головой/попкой упираясь в малый таз и другим концом тела упираясь в дно матки (в диафрагму). Поперечное положение плода характеризуется тем, что малыш располагается горизонтально, головой упираясь в один бок, а попкой – в другой. При косом положении картина почти такая же, как при поперечном, с небольшой разницей: плод расположен не строго горизонтально, а по диагонали. Косое и поперечное положение плода – ненормальные, и если малыш до родов не примет продольное положение, то женщину ожидает кесарево сечение.

Предлежание оценивается только при продольном положении плода, так как под ним понимают, какая часть тела плода находится в малом тазу (внизу матки). Если внизу матки находится головка (малыш сидит головой вниз), то предлежание называется головным. Если же малыш сидит головой вверх, а в малом тазу находится его попка, то предлежание называется ягодичным.

После завершения УЗИ врач пишет подробное заключение, в котором отражает все оцениваемые параметры. В самом конце заключения врач указывает, здоров ли плод, соответствует ли его развитие норме, выявлены ли пороки, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности).

Вторым по важности исследованием является кардиотокография, которая позволяет диагностировать кислородное голодание у плода на основании частоты его сердцебиений в покое и при шевелениях.

Допплерография все же чаще проводится по показаниям. Она позволяет выявлять патологии у плода и матери, обусловленные расстройством кровообращения, такие, как гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.

Женщины должны знать, что при нормальном течении беременности КТГ и допплерографию можно и не делать, а вот при подозрении или наличии некоторых патологий эти исследования выполняют в обязательном порядке. КТГ и допплерография показаны к выполнению в следующих случаях:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Слишком частое или редкое сердцебиение плода;
• Косое или поперечное положение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия, а не две;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
• Отставание плода в росте согласно данным фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .

Наконец, наиболее редко из всех исследований третьего скрининга проводится биохимический скрининг. Его проводят только, если второй скрининг оказался плохим, и после него не сделали инвазивной диагностики (амниоцентез с генетическим картированием). Биохимический скрининг, как и другие исследования, предназначен для выявления пороков развития у плода. Данное исследование представляет собой определение концентрации в крови четырех веществ – РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин -А плазмы), ХГЧ (хорионический гонадотропин), НЭ (неконъюгированный эстриол) и ПЛ (плацентарный лактоген).

Получив плохой результат биохимического скрининга, не нужно пугаться, поскольку он означает не то, что у плода имеются пороки развития, а только то, что риск наличия таких пороков высок. Именно поэтому результаты биохимического скрининга всегда анализируются исключительно в совокупности с данными УЗИ. И только после анализа как УЗИ, так и показателей биохимического скрининга, делается окончательный вывод о наличии пороков развития. Таким образом, биохимический скрининг без УЗИ просто не информативен и бесполезен.

УЗИ, допплерографию, КТГ и биохимический скрининг необязательно проходить в один день, их можно разнести во времени. Причем даты для прохождения УЗИ, допплера и КТГ можно выбирать любые, так как эти исследования не связаны между собой. А вот дату сдачи крови на биохимический скрининг нужно выбирать, ориентируясь на УЗИ: биохимический скрининг сдается в течение 2 – 3 дней после выполнения УЗИ.

Что касается анализов, то на 34-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи . Женщинам с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе не ввели анти-Д иммуноглобулин, необходимо также сдать тест на наличие антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (тест на антитела).

Общий анализ мочи крайне важен для выявления риска преэклампсии и диагностики гестоза. Риск преэклампсии считается высоким, если в моче присутствует белок, и в таком случае для его снижения назначается профилактическое лечение, заключающееся в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й) недели и Аспирина (по 75 – 125 мг в сутки до 36-й недели). Если же наличие белка в моче сочетается с отеками, повышенным артериальным давлением и нарушением зрения по типу мелькания мушек, то у женщины развился гестоз, который следует лечить в условиях родильного дома.

Также общий анализ мочи позволяет выявлять заболевания мочевыделительных органов, признаками которых является наличие в мочевом осадке лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток.

Общий анализ крови позволяет выявлять другое осложнение беременности – анемию .

В плановом порядке какие-либо другие анализы на 34-й неделе не сдаются. Но если женщина не вовремя сдавала анализы и проходила обследования, вполне возможно врач назначит ей на 34-й неделе еще и биохимический анализ крови и коагулограмму , которые, в принципе, нужно было сделать еще на 32-й неделе гестации.

Биохимический анализ крови предполагает определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. Коагулограмма нужна для оценки работы свертывающей системы крови, и предполагает определение следующих параметров: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. Коагулограмма и биохимический анализ крови могут включать и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.

Биохимический анализ крови необходим всем женщинам для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов. А коагулограмма делается для оценки риска кровотечений, тромбозов и выявления других различных патологий крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются вне пределов нормы, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики подозреваемых нарушений и заболеваний.

Каких-либо иных анализов на 34-й неделе сдавать не нужно, если только их не назначил врач.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 34-й неделе необходимо в плановом порядке посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. С собой на прием к врачу нужно взять обменную карту и результаты всех анализов и обследований, которые были сделаны, но которые гинеколог еще не видел.

Врач начинает прием с опроса, в ходе которого задает вопросы примерно следующего содержания:

• Есть ли какие-либо симптомы и жалобы, беспокоящие женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда она чувствовала движения малыша в последний раз?
• Были ли кровянистые выделения из влагалища?
• Были ли изменения в характере выделений, появлялось ли что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из влагалища (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
• Бывает ли выделение из влагалища относительно большого количества мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
• Имеется ли ощущение периодической влажности в промежности или намокание трусиков?
• Бывают ли частые и упорные головные боли ?
• Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Есть ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Есть ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Как болит живот, какой характер носят боли, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят и т.д.?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

Завершив опрос, врач или акушерка производят взвешивание женщины, измеряют артериальное давление на обеих руках и высчитывают прибавку веса.

После этого врач переходит к общему осмотру. Осматривается грудь и оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию , выявляются уплотнения или признаки мастита . Также осматривается кожный покров для выявления любых высыпаний , ноги – для выявления варикозного расширения вен и оценки выраженности отеков. Наконец, осматривается передняя брюшная стенка для оценки эластичности мышц и выявления расхождения мышечных волокон и грыж .

Давление матки на мочевой пузырь вызывает частые мочеиспускания , с которыми бороться невозможно. Можно только сделать походы в туалет немного более редкими, если при каждом мочеиспускании слегка наклоняться вперед, что способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.

Давление матки на желудок провоцирует частые приступы изжоги и отрыжку . К сожалению, устранить эти явления полностью невозможно, но можно минимизировать частоту их появления и выраженность. Для этого следует соблюдать простые правила:

• Кушать часто, но маленькими порциями;
• Не наклоняться и не лежать после еды и питья;
• Лежать и спать со слегка приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку;
• Не употреблять много сладкого за раз, так как в желудке сладости увеличивают концентрацию соляной кислоты.

Если все же изжога появляется, то для ее купирования рекомендуется принимать антацидные препараты (Маалокс , Фосфалюгель , Алмагель и др.).

Давление матки на диафрагму провоцирует проблемы с дыханием, такие, как частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д. Чтобы устранить эти неприятные ощущения, нужно заниматься дыхательной гимнастикой, периодически вставать на четвереньки и глубоко дышать.

Вторая большая группа неприятных ощущений на 34-й неделе беременности обусловлена увеличением объема крови и жидкости в тканях, а также высокой скоростью обмена веществ и нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. К ним относят следующие:

• Периодическое ощущение жара во всем теле;
• Отеки;
• Кровотечения из десен и из носа.

Из вышеуказанных ощущений наиболее заметными и неприятными являются отеки. Нормальные отеки обусловлены описанными причинами, не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения. Основной характеристикой нормальных отеков является то, что они не прогрессируют со временем, практически не усиливаются, и отсутствует быстрый отек лица и рук. А вот патологические отеки нарастают со временем весьма заметно, могут сочетаться с повышенным давлением и белком в моче. Кроме того, патологическими считаются быстрые и резкие отеки рук и лица. При появлении патологических отеков необходимо срочно обращаться к врачу.

Давление матки на связки, кости и сухожилия, смещение центра тяжести вперед и расхождение костей таза в стороны вызывает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах и тазу, а высокая физическая нагрузка и отеки вызывают боли в ногах. Подробнее эти симптомы описаны в разделе статьи "Боли в животе и других частях тела" .

Помимо болей, на 34-й неделе у многих женщин бывают судороги в ногах , которые могут быть спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Во время судороги нужно сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного купирования болей. После необходимо слегка помассировать икроножную мышцу. А для профилактики судорог рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Также женщины могут страдать от периодического ощущения онемения в руках и ногах. Причины этого явления неизвестны, но такие эпизоды ощущения онемения неопасны.

Сниженное артериальное давление у женщины на 34-й неделе беременности провоцирует частые головные боли, головокружения и обмороки . Вообще головные боли и головокружение являются частыми ощущениями беременной женщины, а обусловлены они могут быть сниженным давлением, анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для минимизации головных болей и головокружения рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.

Сильное растяжение кожи на животе провоцирует появление зуда, высыпаний и растяжек на боках, животе и бедрах. Если зуд и высыпания не распространяются на другие части тела, их интенсивность не усиливается, то они совершенно нормальны, а для купирования этих неприятных явлений нужно просто смазывать кожу питательным кремом или растительными маслами (подсолнечным, оливковым , миндальным). Но если зуд и высыпания появляются на других участках тела, то следует обратиться к врачу, поскольку в такой ситуации это патологические симптомы, свидетельствующие о кожных или других заболеваниях.

Растяжки являются частыми спутниками беременности. К сожалению, предотвратить их появление со 100%-й эффективностью не получится, но можно уменьшить риск их появления, смазывая кожу либо специальными косметическими средствами , либо питательным кремом, либо растительными маслами (подсолнечным, оливковым, миндальным и т.д.).

Кровотечение

Если из влагалища выделяется кровь в любом количестве, любого оттенка и консистенции, то это считается кровотечением. Теоретически кровотечение может быть и неопасным, обусловленным банальной эрозией шейки матки , гематомой влагалища, миомой матки , раздражением или травмированием тканей половых органов при сексуальном контакте или гинекологическим обследованием. Обычно такое неопасное кровотечение длится недолго, крови выделяется мало, и возникает оно всегда после проникновения во влагалище.

Однако на поздних сроках беременности чаще бывают опасные кровотечения, которые всегда являются признаком осложнений. Такие осложнения могут приводить к потере беременности, смерти матери или плода. Учитывая этот факт, любое кровотечение на 34-й неделе следует рассматривать, как опасное, поскольку начало опасного кровотечения может маскироваться под безопасное. А в такой ситуации потеря времени может стать фатальной. Поэтому при появлении крови из влагалища на 34-й недели следует всегда вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.

После вызова "Скорой помощи" нужно открыть двери, взять только телефон, паспорт, полис и обменную карту, лечь на кровать и дожидаться приезда врачей в положении лежа. Нельзя активно ходить по квартире и собирать вещи – любая физическая нагрузка приводит к усилению кровотечения. А если кровотечение усилится, то женщина может упасть в обморок до приезда врачей и погибнуть, не получив помощь.

Матка и живот

На 34-й неделе высота стояния дна матки в среднем равна 34 см, но может колебаться от 30 до 35 см в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Такая высота дна означает, что матка находится очень высоко и буквально подпирает диафрагму. В этот период женщине очень тяжело физически – выступающий и очень высокий живот не дает возможности нормально ходить, двигаться приходится осторожно и плавно, чтобы не упасть. Но скоро наступит облегчение – с 37-й недели головка или попка плода начнут опускаться в малый таз, вследствие чего дно матки также немного опустится вниз примерно до границ 32-й недели.

Матка готовится к предстоящим родам. Это выражается в том, что женщина ощущает ее периодические, нерегулярные и не слишком продолжительные сокращения, называемые тренировочными схватками Брэкстон-Хикса. Лучше всего пережидать эти тренировочные схватки в положении лежа на левом боку.

У некоторых женщин уже на 34-й неделе может появляться ощущение сильного давления внизу живота, которое обусловлено опусканием головки или попки плода в малый таз. Малыш прижимается к костям таза, давит на них, что и вызывает соответствующее ощущение.

Живот на 34-й неделе – высокий и очень сильно выступает вперед. Его тяжело носить в прямом смысле слова. Кроме того, он существенно влияет на способность сохранять равновесие – такой сильно выступающий живот вынуждает женщину двигаться плавно и аккуратно, так как в противном случае она рискует упасть. Окружность живота на 34-й неделе составляет 87 – 92 см. Кожа на животе, бедрах и боках может сильно зудеть, чесаться и покрываться высыпаниями, также на ней могут образовываться растяжки. Полоска посередине живота стала очень широкой и делит его на две равные половинки, а пупок – растянутый и плоский.

Боли в животе и других частях тела

Изменения в организме беременной женщины, давление матки на органы и высокая физическая нагрузка приводят к появлению физиологических, нормальных болей в различных частях тела. Рассмотрим такие нормальные для беременности боли и их отличие от похожих на них патологических болей, являющихся признаками заболеваний или неблагополучия.

Конечно, беременная женщина может испытывать боли в животе , которые в норме могут быть двух разновидностей. Первая разновидность нормальных болей в животе представляет собой тренировочные схватки. Они носят тянуще-ноющий характер, ощущаются внизу живота , появляются эпизодически, продолжаются недолго, проходят самостоятельно, не усиливаются с течением времени, напоминают таковые при менструации . Вторая разновидность нормальных болей в животе обусловлена натяжением связок, удерживающих матку – боли ощущаются в виде легких потягиваний по бокам живота или сильных колющих кратковременных прострелов при совершении резких движений. Любые нормальные боли должны не усиливаться со временем, проходить самостоятельно и находиться как бы на периферии сознания, не заставляя женщину сосредотачиваться на них, а позволяя ей заниматься своими обычными делами.

Однако у женщины могут появляться и патологические боли в животе, возникающие по различным причинам. Чаще всего патологические боли в животе связаны с расстройствами пищеварения. При этом они сопровождаются и другими симптомами диспепсии , такими, как метеоризм , вздутие , запор и т.д. Подобные боли на фоне расстройства пищеварения не опасны и легко отличимы от других болевых ощущений, так как хорошо знакомы женщине.

Реже патологические боли в животе обусловлены тяжелыми заболеваниями или осложнениями, способными приводить к потере беременности, смерти матери и плода. И именно эти боли являются опасными, а при их появлении нужно немедленно вызывать "Скорую помощь". Отличить такие опасные боли в животе довольно просто – они нарастают со временем, локализуются в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.

Помимо болей в животе, в норме женщина на 34-й неделе может ощущать боли в подреберье и ребрах , обусловленные толчками малыша в эти части тела. Эти боли представляют собой внезапные, резкие, короткие, сильные и очень болезненные толчки, которые быстро проходят.

Патологические боли в подреберье также могут ощущаться женщиной, но они долго продолжаются, самостоятельно не проходят, имеют ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда указывают на наличие заболеваний печени или желчного пузыря. При возникновении подозрения на патологические боли в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Расхождение костей таза в стороны, которое происходит для увеличения просвета родового канала, чтобы малышу было легче рождаться, вызывает нормальные боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие боли уменьшаются или проходят после отдыха в положении лежа на боку или стоя на четвереньках. Но если боль в лобке становится сильной, не проходит или не уменьшается после отдыха и сочетается с "утиной походкой", то она является патологической, поскольку отражает воспаление лонного сочленения – симфизит. При возникновении признаков симфизита нужно обращаться к врачу.

Высокая нагрузка на кости, мышцы и суставы, растяжение связок и сухожилий, давление матки на ткани и смещение центра тяжести вперед из-за выступающего живота вызывает у всех женщин нормальные боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике , костях таза, бедрах и ногах. Такие боли ощущаются чаще или реже, усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Именно в способности уменьшаться после отдыха состоит главное отличие нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах от патологических болей в тех же частях тела. Чтобы такие нормальные боли были наименее выражены, следует минимизировать нагрузки на скелет. Для этого необходимо носить бандаж, не носить высокие каблуки, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.

Как уже было сказано, боли в пояснице могут быть и патологическими, но в этом случае они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце также бывают патологическими, если у женщины развился ишиас (защемлением седалищного нерва). Но они, в отличие от нормальных – резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые и отдают в ногу.

Количество поступаемой в организм жидкости не должно превышать 1,5 литров в сутки, учитывая и воду , содержащуюся в супах, вторых блюдах и т.д. Пить рекомендуется натуральные напитки (морсы, компоты, соки). Пить и есть можно в любое время, когда хочется, но желательно ограничиваться небольшими порциями.

Некоторые женщины испытывают парадоксальную тягу к спиртному, как у алкоголиков . Такая тяга обусловлена дефицитом белка в организме, а не потребностью в алкоголе. Для устранения парадоксального и тягостного влечения нужно включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, сыры, орехи и т.д. Когда дефицит белка будет восполнен, тяга к алкоголю пройдет.

Разрешенные лекарства

Все лекарственные препараты, согласно классификации FDA , подразделяются на пять групп (А, В, С, D и Х), в зависимости от их действия на плод. Это означает, что применять можно препараты тех групп, которые не оказывают негативного влияния на плод.

Безопасны для плода на 34-й неделе препараты групп А и В, которые можно применять без опасений и ограничений. Препараты группы С могут быть опасны для плода, но эта опасность теоретическая, она не подтверждена ни практическим опытом применения препаратов, ни результатами клинических испытаний на людях (которые по понятным причинам не проводятся). А теоретически такая опасность для препаратов группы С выделяется на основании того, что для них было выявлено негативное действие на плод в экспериментах на животных. Но животные – не люди, и результаты экспериментов на них нельзя переносить на человека. Исходя из этих фактов, препараты группы С разрешаются к применению на 34-й неделе гестации, если состояние женщины тяжелое и без лечения обойтись нельзя.

Препараты группы D оказывают отрицательное действие на плод, что точно подтверждено клиническими наблюдениями. Поэтому лекарства этой группы допускаются к применению на 34-й неделе беременности только, если женщине угрожает смертельный исход.

Препараты группы Х никогда не применяют на 34-й неделе беременности – они вызывают смерть плода.

Ниже мы приводим перечень наиболее часто использующихся в обыденной жизни препаратов , относящихся к группам А и В, которые можно принимать на 34-й неделе гестации:

• Жаропонижающие средства (от повышенной температуры тела) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота). В прошлом ацетилсалициловая кислота была запрещена к применению в третьем триместре, но в ходе последних испытаний была доказана ее безопасность.
(для лечения – разрешается принимать в таблетках или вводить парентерально препараты из группы
• Противовирусные средства (против гриппа и ОРВИ) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Именно эти препараты рекомендованы ВОЗ для беременных, но они относятся к группе С , поэтому принимать их разрешается только под контролем и с разрешения врача.
• Противоотечные препараты (для уменьшения отеков различной локализации) – разрешается пить аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6 , Магнерот и др.).

Роды на 34-й неделе

Если по каким-либо причинам женщина родит малыша на 34-й неделе, то ребеночек уже будет относиться к категории родившихся досрочно, а не недоношенных. Это означает, что малыш уже полностью сформировался и готов к внеутробной жизни, его не придется выхаживать, как недоношенного, ему просто потребуется немного более тщательный уход и больше заботы и внимания со стороны близких людей. Хотя на некоторое время после родов малыша поместят в кувез, так как на его теле еще слишком мало жира, обеспечивающего поддержание температуры тела.
Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.