Что делать, если мучает мигрень во время беременности. Немедикаментозные и медикаментозные средства лечения

В статье обсуждаем мигрень при беременности. Рассказываем о причинах ее появления, симптомах, способах диагностики. Вы узнаете, как вылечить недомогание, какая профилактика поможет предотвратить повторное возникновение симптомов.

Мигрень при беременности

Мигрень при беременности возникает как у женщин, которые до зачатия ребенка уже испытывали приступы заболевания, так и у тех, которым болезнь была незнакома. Развитие интенсивной головной боли с характерными дополнительными симптомами в большей степени обусловлено изменением гормонального фона у беременной женщины и повышенной нагрузкой на нервную систему.

Довольно часто мигрень свидетельствует о наступлении беременности. Появление приступов не должно служить поводом для серьезного беспокойства, головные боли в большинстве случаев выступают в качестве ответной реакции организма на произошедшие внутри него изменения. Сама мигрень не опасна для здоровья будущей матери и плода, однако игнорирование приступов приводит к образованию серьезных осложнений.

Не принимайте лекарственные препараты для купирования головной боли и лечения приступов мигрени без предварительной консультации с врачом, многие медикаменты противопоказаны к применению во время беременности.

Причины

Основная причина развития мигрени при беременности – изменение гормонального фона и повышение нагрузки на все органы и системы организма. Однако спровоцировать возникновение мигренозных приступов могут и другие факторы риска. Особенно вероятно появление мигрени у тех беременных пациенток, в семье которых есть родственники, страдающие этим заболеванием.

Факторы риска, провоцирующие мигрень:

• стрессы и неумение женщины управлять своими эмоциями;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• недостаток сна или длительный сон;
• нарушение режимов бодрствования и отдыха;
• зависимость от погоды;
• употребление некоторых продуктов – шоколад, орехи, твердые сорта сыра.

Симптомы

Симптомы мигрени всегда выражены ярко, их легко отличить от приступов обычной цефалгии. Головные боли локализуются с одной стороны, носят пульсирующий характер средней или высокой интенсивности.

Помимо сильной головной боли у пациенток возникают следующие проявления болезни:

• повышенная чувствительность к внешним раздражителям – свету, посторонним звукам;
• приступы тошноты и рвоты;
• усиление боли при физической активности.

В некоторых случаях перед непосредственным приступом возникает аура, ее симптомы:

• светлые и темные пятна перед глазами;
• сужение зрительных полей;
• зрительные галлюцинации в виде искажений форм и размеров видимых предметов;
• онемение или покалывание в пальцах;
• нарушения слуха;
• ощущения непривычных запахов;
• спутанность речи и другие расстройства речи;
• нарушения координации движений.

Аура возникает за 10-60 минут до мигренозного приступа. Приступ мигрени довольно часто проходит через несколько часов, но иногда может длиться на протяжении нескольких суток.

Мигрень у беременных женщин может спровоцировать развитие эклампсии – состояния, при котором повышение артериального давления достигает критичного уровня, угрожающего жизни матери и плода.

При развитии мигрени незамедлительно обращайтесь к врачу. После получения результатов обследования врач назначит лечение – медикаментозную терапию в сочетании с альтернативными способами борьбы с головной болью.

Диагностика

Диагностика мигрени не представляет трудностей, заболевание имеет специфичную и ярко выраженную симптоматическую картину, которая возникает два и более раз в месяц. Однако при постановке диагноза необходимо дифференцировать мигрень от других серьезных болезней со схожими симптомами.

Методы диагностики для выявления приступов мигрени:

• неврологический осмотр;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ангиография сосудов головного мозга;
• допплерография сосудов мозга и шеи;
• электроэнцефалография;
• рентгенография головного мозга;
• офтальмоскопия.

Перечисленные выше исследования позволяют понять, существуют ли другие причины головных болей и других выраженных симптомов. Если результаты диагностики не показывают каких-либо нарушений (истончения сосудов, опухолей и т.д.), то пациентке ставят диагноз «мигрень» и назначают адекватное лечение.

Лечение

Основу лечения мигрени при беременности составляет медикаментозная терапия, однако следует понимать, что список разрешенных лекарственных средств весьма ограничен для беременных женщин. Некоторые препараты прописывают без опаски – они не оказывают негативного воздействия на организм плода, другие назначают только при условии, что потенциальная польза для женщины значительно превышает потенциальный вред для плода.

Группы препаратов, которые назначают для лечения мигренозного приступа у беременных:

• неспецифические антипиретики и анальгетики;
• специфические противомигренозные средства;
• антиконвульсанты и антидепрессанты.

Неспецифические антипиретики и анальгетики не лечат мигрень, только купируют болевые ощущения в момент приступа. Не всегда эффективны для лечения головной боли, вызванной мигренью. В период беременности разрешено использовать препарат Парацетамол, практически все другие средства запрещены, в том числе и комбинированные препараты, содержащие парацетамол. В особенности опасны препараты ацетилсалициловой кислоты, в том числе и Аспирин.

Некоторые средства, категорически запрещенные к применению в 1 и 3 триместре беременности, условно разрешены к приему во втором триместре. В число таких лекарств входит Ибупрофен, Напроксен. Ни в коем случае не принимайте эти средства на ранних и поздник сроках вынашивания ребенка. В 1 триместре эти медикаменты повышают риск пороков развития, в третьем – провоцируют кровотечения и преждевременные роды.

Специфические противомигренозные лекарства представлены препаратами на основе спорыньи и триптанами. Наиболее часто при беременности женщинам назначают Суматриптан, остальные средства противопоказаны в 1 и 3 триместрах, во 2 назначают в случае крайней необходимости.

В качестве антиконвульсантов и антидепрессантов для лечения мигрени беременным женщинам назначают ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты.

В первую группу входят Сертралин, Циталопрам, Флуоксетин. Препараты допустимы для применения в период вынашивания плода, но строго по назначению врача.

Из трициклических антидепрессантов в некоторых случаях назначают Амитриптилин, Нортриптилин, Метопролол и Атенолол. Исключительно во втором триместре и строго по назначению врача. Во втором триместре разрешено применение блокаторов кальциевых каналов – Верапамила, Амлодипина, Дилтиазема.

Подробнее о том, как лечить мигрень, вы узнаете в следующем видео:

Другие методы лечения

Для лечения и предупреждения развития мигренозных приступов важно изменить образ жизни. В первую очередь нормализовать режимы работы и отдыха, высыпаться. Если приступ уже возник, уйдите в темную и прохладную комнату, прилягте, удобно расположив голову на невысокой подушке, на лоб приложите холодное полотенце или компресс из капустного листа.

Выпейте теплого, не очень крепкого чая с сахаром. Сахар, преобразуясь в глюкозу и попадая в кровь, способствует выработке серотонина – гормона, улучшающего самочувствие и настроение.

Умойтесь прохладной водой. Расслабьтесь. Сделайте массаж головы или точечный массаж, если умеете правильно выполнять его технику. После предварительной консультации с врачом в качестве лечения мигренозного приступа также можно применять дыхательную гимнастику. На виски нанесите небольшое количество бальзама «Звездочка».

Профилактика

Основу профилактики мигрени при беременности составляет ведение дневника. В дневник пациентка записывает симптомы приступов, а также оценивает интенсивность головной боли по 10-и бальной шкале, приводит факторы, которые могли спровоцировать появление приступа – продукты, образ жизни, выполнение определенных дел, стрессы и переживания.

Важно вести здоровый образ жизни, что включает разделение режимов работы и отдыха, полноценный сон, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую деятельность, исключение стрессовых ситуация и умение контролировать эмоции.

Следует понимать, что теперь вы заботитесь не только о себе, но и о малыше. Вовремя лечите все заболевания и обращайтесь к врачу при обнаружении симптомов недуга. Не занимайтесь самостоятельной терапией.

Что запомнить

1. Мигрень при беременности наиболее часто возникает в результате изменений гормонального фона женщины.
2. Симптомы заболевания при беременности не имеют отличий от стандартных проявлений мигрени у других пациентов.
3. Лечение болезни включает медикаментозную терапию и ведение здорового образа жизни, лекарственные препараты назначает врач.

Пожалуйста, поддержите проект - расскажите о нас

Мигрень во время вынашивания ребенка может возникнуть даже у тех, кто до этого времени не подозревал, никогда не замечал за собой признаков такого недуга. Более чем в 20% случаев женщина страдает таким заболеванием, как мигрень при беременности.

Боль Рецепт
массаж головы обратиться к врачу При беременности
Лечение

У болезни имеются отличительные признаки, которые позволяют диагностировать ее. Для организма женщины, без того находящейся в непростом положении, переносить еще и мигрень очень тяжело. Терпеть головные боли нельзя, поэтому необходимо искать способы ее устранения.

Мигрень или гемикрания – это заболевание, которое может носить наследственный характер. Оно выражается сильными болевыми ощущениями. Многие девушки списывают ощущения на простое недомогание при беременности. Ввиду того, что симптомы достаточно выраженные, дискомфорт стараются унять обычными средствами, которыми пользуются при головных болях.

У каждой женщины организм индивидуален, причины образования мигрени на раннем сроке у всех разные. Но, тем не менее, различают несколько причин образования этого недуга при беременности.

1. Питание. Прием некоторых продуктов способен вызвать приступ мигрени на ранних сроках. Это такие продукты, как сыр, шоколад, цитрусовые (в большом количестве), острые приправы, алкоголь. Правильное питание очень важно для здоровья женщины и будущего ребенка.
2. Изменение в рационе способно вызвать аллергические реакции и начало болезни.
3. Недостаточное количество воды в организме.
4. Отрицательная реакция на лекарственные препараты, передозировки (это может быть обычное, несильное лекарство).
5. Стрессы, недосыпания, психологические нагрузки, переутомления – все эти факторы способны вызвать приступы мигрени (минимальный сон девушки должен составлять не менее 7 часов за сутки, особенно это важно на первом триместре беременности);
6. Погодные условия, смена климатических поясов и т. п. Старайтесь в помещении создавать благоприятный микроклимат.

Беспокоит пульсирующая боль

Диагноз обычно определяется врачом в ходе беседы с пациенткой. Но есть определенные критерии, которые помогут отличить обычную головную боль от мигрени.

Существует несколько вопросов, ответив на которые, можно безошибочно определить верный диагноз.

1. Сопровождаются ли головные боли, которые были за последние несколько месяцев, рвотой, тошнотой?
2. Сопровождаются ли головные боли за последние несколько месяцев непереносимостью звуков, света?
3. Бывало ли, что головная боль препятствовала вашей ежедневной активности (работа, учеба) хотя бы на один день?

Если на несколько вопросов вы отвечаете положительно, то, скорее всего, ваши головные боли не что иное, как мигрень.

Признаки гемикрании у женщин

Как мы выяснили проявление мигрени у всех индивидуально. У одной женщины при беременности симптомы выражены легким недомоганием или дискомфортом. У кого-то – это невыносимые острые болевые ощущения, которые сопровождаются рвотой. Самые частые, ярко выраженные признаки болезни – это сильная пульсирующая головная боль, она обычно распространяется на одну сторону головы. Ее продолжительность может составлять от 3 часов до нескольких суток.

У некоторых отмечается сильная чувствительность к яркому свету, громким звукам, женщина становиться отстраненной замыкается. Может повышаться артериальное давление, появляются тошнота, общая слабость – еще такие симптомы называют аурой.

Выделяют несколько групп – это простая мигрень при беременности и мигрень, которая сопровождается аурой.

1. Первая сопровождается односторонней болью сильного, пульсирующего характера. Она носит давящий характер, сильно снижает работоспособность, реакция на нее может быть неадекватной (излишняя агрессия или апатия). Центр боли сосредотачивается в височной части головы или в затылке. Приступы могут повторяться до 4 раз за месяц. Могут прибавляться такие симптомы, как расстройство желудка (тошнота, рвота, которые не приносят облегчения). Яркое освещение, громкие шумы, запахи, физические нагрузки – лишь усиливают боль.
2. При мигрени с аурой появляются невралгические симптомы перед приступами и иногда сопровождают их. Когда появляются первые симптомы мигрени их необходимо лечить, обычные лекарства не помогут, их должен одобрить, назначить специалист, наблюдающий за вашей беременностью.

Еще несколько признаков отличающих головную боль от гемикрании:

• возникающая боль имеет другой характер, отличный от прежнего;
• появление боли после физических нагрузок, сильного потягивания, кашля, половой активности;
• слабость конечностей, нарушение зрения, речи.

После подобных проявлений необходимо обратиться к специалистам.

Тревожные мысли

Основные методы лечения

Профилактика лечения назначается только в случаях, когда приступы очень тяжелые, они наступают чаще 3 раз за месяц, длятся более 48 часов, а также имеются такие симптомы, как депрессивное состояние, тревожность, боль шейного отдела, нарушение сна и т. п. Курс составляет от нескольких месяцев.

Если мигрень беспокоила девушку до беременности, то во время вынашивания она может уйти, но бывает наоборот, что она начинается лишь в интересном положении. Но обычно это только первый триместр, потом симптомы прекращаются.

Лечение обычно чередуется лекарственными методами и не лекарственными. Это противоэпилептические, сосудосуживающие препараты, лекарства, относящиеся к группе триптаны.

За дозировку и назначение отвечает лечащий врач. Также необходимо изменить свой образ жизни и исключать провоцирующие факторы:

• сон должен длиться от 7 часов;
• чаще расслабляться, избегать сильных эмоциональных нагрузок;
• рабочий график должен быть определен и обговорен со специалистом и работодателем;
• регулярный прием пищи (от 4 раз за день);
• разрешенные виды спорта во время беременности помогут избавиться от мигрени, например, такие как гимнастика, йога, бассейн и т. п.;
• пить не меньше 1,5 литра в день;
• больше проводить времени на свежем воздухе;
• исключить все вредные привычки (табак, алкоголь, кофе).

Рецепты народной медицины

Тем, кто склонен к частым головным болям, лучше предупреждать мигрень до ее появления и соблюдать меры профилактики. Но если приступ застал вас врасплох, помогут проверенные рецепты народной медицины. Они безопасны для беременных, быстро помогают избавиться от недуга.

Для первого рецепта необходимы будут:

• масло эвкалипта;
• вода;
• салфетки;
• листья лавра, мирры, вишни и эвкалипта.

Способ применения.

1. Необходимо 4 капли эвкалиптового масла капнуть на 1 литр воды.
2. После этого смочить там салфетку и положить на виски, лоб.
3. Если случаи мигрени частые, то необходимо воспользоваться таким народным средством, как подушка из листьев лавра, мирры, вишни и эвкалипта.
4. При возникновении боли беременной необходимо лечь на подушку больной стороной (боль быстро проходит).

Еще для одного рецепта от сильных головных болей необходимы будут:

• листья капусты;
• повязка.

Рецепт народной медицины

Способ применения.

1. При возникновении боли необходимо размять до образования сока листья.
2. Прикладывать их к больному месту.
3. Можно закрепить повязкой на голове.

Еще один рецепт. Необходимые ингредиенты:

• калина;
• черная смородина;
• кипяток.

Способ применения.

1. Заварить ягоды калины, черной смородины.
2. Дать настояться не менее получаса.
3. Пить каждые несколько часов по стакану отвара в день.

Риски и опасности недуга

Мигрень скрывает в себе множество опасностей и неприятных последствий для будущей матери и ребенка. С мигренью, которая начинается во время беременности, необходимо бороться, иначе она может привести к патологиям при вынашивании. Это может быть:

• потемнение в глазах;
• головокружения;
• тошнота;
• нарушения кровотоков;
• резкие перепады артериального давления;
• сильные и продолжительные головные боли;
• гестоз;
• внутричерепное давление;
• гипертония;
• токсикоз на последнем триместре;
• болезни сердца и почек и многое другое.

Все эти последствия негативно отображаются на развитии плода. При возможности необходимо посещать массажиста. Про

Давно известно, что во время вынашивания ребенка у будущей мамы, как правило, обостряются хронические болезни, может значительно ухудшиться самочувствие, особенно в первом триместре беременности. Не исключением является и мигрень, которая мучает беременную с самых первых недель. Но чем же опасна мигрень при беременности и как избавиться от это боли, не навредив малышу в утробе? Эти и многие другие вопросы очень часто интересуют будущих мам, которые сталкиваются с данным неприятным недугом.

Причины появления мигрени у беременных

Мигрень во время вынашивания малыша может появиться под воздействием множества факторов. Причем если до беременности женщину этот недуг не беспокоил, то во время беременности его можно спутать с обычной головной болью, ведь и обычная боль, и мигрень появляются, как правило, по одним и тем же причинам:

Опасна ли мигрень беременной женщины для ребенка внутри утробы?

Сама по себе головная боль опасности для ребенка и матери не представляет. Но мигрень – это неврологическое заболевание, поэтому отнестись к ней нужно серьезно. Если данный недуг возникает на фоне скачков давления или спазма сосудов, то это может навредить развитию плода. Поэтому беременная женщина при появлении болезненных ощущений должна обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить тяжелые заболевания, которые могут негативно влиять на развитие малыша в утробе.

Помимо болезней, которые провоцируют появление данного недуга, негативно повлиять на развитие ребенка могут и серьезные препараты, которые будущая мама может употребить, чтобы купировать боль. Поэтому перед употреблением каких-либо таблеток, беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом.

Как избавиться от мигрени во время беременности?

Лекарственные препараты, которые помогают избавиться от мигрени, во время беременности употреблять крайне нежелательно – об этом может сказать любой врач, да и на инструкциях к таким препаратам это обязательно будет написано. Поэтому если беременная женщина до наступления беременности употребляла какие-либо средства, она должна убедиться в их безопасности для ребенка внутри утробы. Избавиться от головной боли во время вынашивания малыша можно только с помощью лекарств, содержащих Парацетамол или Ибупрофен, другие употреблять не стоит. Но если после употребления данных средств болезненные ощущения не проходят, или, хуже того, начинают сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукочувствительностью, обратиться к врачу нужно незамедлительно.

В домашних условиях можно попробовать избавиться от данного недуга только профилактическими действиями. Нужно подышать свежим воздухом или лечь отдохнуть, а лучше поспать. Неплохо при головной боли помогает сладкий чай или травяные настои. Однако, при мигрени все эти действия могут быть напрасны. Но попробовать стоит. В любом случае, сильную головную боль терпеть нельзя. А если боль сопровождается любыми другими симптомами, необходимо обратиться за оказанием медицинской помощи.

Когда появляется мигрень при беременности, что делать в данном случае, интересно многим женщинам в положении. Головная боль подобного характера встречается довольно часто. Мигрень во время беременности может протекать более тяжело, так как в этот период организм становится особенно чувствительным.

Гормональные изменения отражаются на всех системах организма, в том числе и на сосудах головного мозга. Мигрень у беременных не связана с изменениями артериального давления. Головная боль может быть спровоцирована напряжением или переменой погодных условий.

При тяжелом течении токсикоза такая проблема дает о себе знать у большинства женщин, находящихся в положении.

Трудность в лечении данного вида патологии заключается в том, что во время беременности список разрешенных препаратов ограничен, что осложняет задачу врача. Терпеть мигренеподобные состояния нельзя.

Это вредно как для самой женщины, так и для плода, ведь сосудистые патологии имеют неврологический характер и затрагивают весь организм. Это замечание не касается головной боли, вызванной скачком артериального давления.

Лечение мигрени при беременности проводится в зависимости от выраженности болевого синдрома. Головная боль подобного характера может стать результатом наследственной предрасположенности.

Провоцирующими факторами являются:

• стресс;
• длительное пребывание в одном положении.

Приступы мигрени у беременных характеризуются:

• пульсирующей болью, которая чаще всего проявляется только с одной стороны;
• усилением симптоматики при повышении физической нагрузки;
• появлением повышенной раздражительности и чувствительности к звуковым и световым факторам;
• продолжительностью боли, которая может от нескольких часов до 1-2 суток;
• тошнотой и в некоторых случаях рвотой;
• появлением бегающих точек перед глазами.

Мигрень на ранних сроках беременности встречается чаще всего. В последнем триместре болезнь отступает. Важно дифференцировать данное состояние от опасной патологии, которая называется приэклампсией.

Такое заболевание может привести к летальному исходу. В отличие от мигрени приэклампсия сопровождается сильными отеками и скачком артериального давления. В дальнейшем присоединяются судороги. Заболеванию подвержены женщины с гипертонией.

Лечение патологии у женщин в положении

Чем лечить мигрень, которая длится более двух часов? На сегодняшний день существует не так много препаратов, которые можно принимать женщинам в положении.

Медикаментом, который поможет притупить болевые ощущения и не навредит плоду, является Парацетамол. Однако применять его, так же как и все остальные препараты, необходимо только по предписанию врача.

Беременность исключает все наркотические анальгетики. Данная группа препаратов способна привести к тяжелым последствиям для плода. Особенно опасно принимать такие медикаменты в первом триместре беременности, когда происходит формирование систем будущего организма.

Как лечить мигрень во втором триместре? В этот период можно принимать некоторые препараты из линейки нестероидных противовоспалительных средств. К ним относят Ибупрофен, Нурофен и др.

Однако прежде чем приступать к терапии, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Данные медикаменты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, что сужает область их применения.

Если принимать такие препараты в первом триместре беременности, то это может спровоцировать развитие кровотечения. В результате чаще всего происходит выкидыш. В ином случае возникают пороки развития плода.

В третьем триместре также противопоказаны НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) ввиду повышенного риска преждевременных родов.

Женщин, лечивших мигрень производными аспирина и анальгина, нередко подстерегали неприятные побочные эффекты. Данная линейка средств строго запрещена в этот период.

Желательно избегать приема комбинированных препаратов, так как они могут содержать запрещенные активные вещества. Медикаменты на основе парацетамола и кофеина разрешены к лечению во время беременности.

Таблетки, которые назначают непосредственно в периоды приступов мигрени, применять женщинам в положении нельзя. Лечение подобными медикаментами осуществляется только в том случае, когда потенциальный риск для ребенка будет ниже, чем польза для здоровья матери.

Дополнительные методы устранения мигрени

Пройти самостоятельно головная боль при мигрени может только спустя несколько часов или даже суток. Терпеть дискомфорт очень вредно. При этом можно прибегнуть к ряду средств, способных облегчить состояние женщины.

Головные боли проходят, если сделать легкий массаж. Лучше всего при этом использовать эфирное масло мяты, которое можно нанести на виски. Массаж нужно производить по всей волосистой части головы и шеи. Делать это рекомендуется на протяжении 10 минут.

Одним из эффективных народных средств для устранения мигренеподобных состояний является капустный лист.

Его нужно привязать к голове. Но до этого капустный лист следует намочить в прохладной воде. Во время приступов мигрени нужно защитить себя от яркого света и резких звуков. При этом лучше всего занять горизонтальное положение.

Дополнительно можно использовать бальзам «Звездочка». Им необходимо смазывать виски. Это облегчит состояние при сильных головных болях. Применяется и эфирное масло лаванды. Оно будет не менее эффективным.

Для облегчения мучительной симптоматики можно выпить сладкий чай. Хорошо проделать легкую гимнастику. Для начала следует выполнять вращательные движения головой по часовой стрелке, а затем — в обратном направлении.

Если мигрень не отступает, а симптоматика нарастает, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Мигрень при беременности – это состояние, вызванное изменениями в организме женщины, которые происходят на протяжении всего срока гестации. Это состояние переносится очень непросто, так как применение большей части препаратов противопоказано.

Этиология

Мигрень относят к генетически детерменированным заболеваниям. Это значит, что у большинства пациентов, страдающих этим недугом, есть кровные родственники, у которых в анамнезе были приступы мигрени. По статистике мигрень чаще встречается у женщин, особенно репродуктивного возраста.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление приступа головной боли. Их еще называют триггерными.

К наиболее распространенным можно отнести:

• Гормональные «встряски». Во время беременности в организме женщины происходит полная гормональная перестройка, что отражается на работе всех органов и систем. При сбое адаптационных процессов женщину может беспокоить сильная головная боль;
• Повышение или понижение системного давления. Беременность сопровождается увеличением объема циркулирующей крови и ее перераспределением, что объясняет повышение артериального давления преимущественно в третьем триместре. Иногда может срабатывать другой механизм: прогестерон, который вырабатывается в большом количестве во время беременности, снижает тонус сосудов, что может привести к падению артериального давления. И то, и другое может стать причиной мигрени во время беременности;
• Состояние преэклампсии — это тяжелое осложнение беременности, при котором отмечается генерализованный спазм сосудов и нарушение работы почек. Одним из симптомов будут сильные головные боли;
• Нарушения режима питания: переедание, голод, злоупотребление определёнными продуктами (шоколад, сыр, кофе, крепкий чай, орехи, куриная печень, цитрусовые и другие);
• Стрессовые факторы, к которым относятся усталость, нервное перенапряжение, недостаток или избыток сна, тревога;
• Другие: шум, световые раздражители, смена погоды или часовых поясов, физические нагрузки.

В патогенезе мигрени выделяют три механизма: изменение просвета внутричерепных артерий, возникновение патологических импульсов в среднем мозге и возбуждение ядер тройничного нерва и спазм иннервируемых им сосудов. В нынешнее время не до конца изучена комбинация этих явлений и их роль в формировании приступа мигрени.

Симптомы

Клинически мигрень при беременности мало чем отличается от головных болей вне этого состояния. Можно выделить две большие группы: простая мигрень и мигрень с аурой.

Простая мигрень сопровождается сильной, чаще односторонней головной болью пульсирующего и давящего характера. Она очень сильная и снижает работоспособность женщины и изменяет ее поведение. Боль локализуется в височной или лобной области; иногда она начинается в районе затылка и «переползает» вперед, захватывая параорбитальную область. Приступы повторяются 3-4 раза в месяц. При этом присоединяются неврологические и вегетативные нарушения, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Во время приступа женщины часто жалуются на тошноту и рвоту, которая не приносит облегчения. Их раздражает яркий свет, громкие звуки и навязчивые запахи. Самочувствие беременной женщины может осложниться токсикозом в первом или третьем триместре. При каких-либо физических нагрузках боль только усиливается.

Мигрень с аурой характеризуется появление различной неврологической симптоматики перед приступом, которая частично может оставаться и после него. Эти симптомы обратимые и транзиторные.

С прогрессированием заболевания приступы могут появляться все чаще и длиться дольше. Однако, симптомы из раза в раз повторяются с минимальным отличием.

Гормональная перестройка организма, которая происходит во время беременности, значительно уменьшает выраженность симптомов мигрени. В большинстве случаев приступы беспокоят женщину лишь в первом триместре, а затем они исчезают.

Однако, иногда беременность является провоцирующим фактором и впервые приступ мигрени формируется именно на фоне протекающей беременности.

Диагностика

Клинический диагноз мигрени выставляется в первую очередь на основании жалоб женщины и данных анамнеза, так как лабораторные инструментальные методы исследования в данном случае не информативны. Поэтому существуют диагностические критерии, которые составлены Международной ассоциацией боли.

В первую очередь необходимо выяснить этиологию головной боли. Если у женщины бывали приступы и до беременности, значит мигрень в данном случае является самостоятельным заболеванием. Но беременность сама может стать провоцирующим фактором, что существенно влияет на состоянии женщины во время вынашивании плода.

Также важен и сбор семейного анамнеза: так как мигрень является генетически обусловленным заболеванием, то у близких родственников возможно появление схожих приступов.

Мигрень у беременных следует дифференцировать с головной болью напряжения. Последняя отличается симптоматически: боль менее интенсивная, по типу «каски» и не сопровождается типичными мигренозными проявлениями.

Методы терапии

Лечить мигрень при беременности довольно сложно, так как прием большинства медицинских препаратов запрещен, особенно на ранних сроках.

Если до беременности женщина жаловалась на приступы мигрени, то в этом случае основную роль играет профилактика. Женщина должна минимизировать влияние факторов, которые могут спровоцировать головную боль.

Если первые приступы мигрени появились во время беременности, то необходимо определиться с триггерными факторами и постараться исключить их из своей жизни. Стоит задуматься о нормализации режима сна и отдыха и скорректировать питание. Многие женщины во время беременности позволяют себе определенные излишества в потреблении пищевых продуктов. Необходимо уменьшить количество шоколада, какао, цитрусовых, арахиса, кофе, некоторых сортов сыра. Их лучше заменить йогуртом, фруктами, орехами и прогулками на свежем воздухе.

В самом начале приступа можно использовать холод. Известно, что он положительно влияет на сосудистую систему и помогает предотвратить приступ или уменьшить его.
Для этого можно применить холодные компрессы на лоб, кубики со льдом, умывание прохладной водой или холодный душ. Стоит быть острожным и не прикладывать лед непосредственно к незащищенной коже, так как это может привести к обморожению кожных покровов.

В профилактические мероприятия входит защита от стрессовых факторов и психо-эмоциональный баланс. Следует избегать заведомо стрессовых ситуаций или стараться не фокусировать на них свое внимание. К методам релаксации относятся медитация, практики йоги для беременных, массаж.

Медикаментозных методов лечения мигрени у беременных очень мало. Это связано с высокой фетотоксичностью большинства лекарственных препаратов и их отрицательным влиянием на развитие плода. Поэтому назначать и отменять любые медикаменты может только врач.

Для купирования болевого синдрома можно принимать парацетамол в терапевтической дозе. Он не проходит сквозь плацентарный барьер и не оказывает тератогенного влияния на ребенка. Но монотерапия парацетамолом не всегда приносит ожидаемые результаты. В самых тяжелых случаях возможно применение ацетаминофена в минимальной дозе.