Выкидыш при первой беременности резус отрицательный. Вопросы. Влияние отрицательного резуса на здоровье малыша

Резус-фактор - ни что иное, как белок, который образуется на поверхности красных кровяных телец - эритроцитов. У большинства людей он присутствует, и они называются резус-положительными, иначе говоря, имеют положительный резус-фактор. Однако около 15% людей не имеют этого белка. Это люди с отрицательным резус-фактором.

Впервые исследованиями данного явления занялись еще в первой половине 20-го века. С тех пор знания о данном вопросе значительно расширились, медики умеют предпринимать нужные меры, чтобы женщины с отрицательным резус-фактором, могли иметь здоровых детей с противоположным резус-фактором.

Однако аборты при отрицательном резус-факторе остаются, по большей части, таким же рискованным мероприятие, как и раньше. Давайте разберемся, в чем причина.

Начнем, как говорится, от печки.
Если женщина с отрицательным резус-фактором ждет ребенка от резус-отрицательного мужчины, то беспокоиться тут не о чем: малыш будет носителем резус-фактора родителей и резус-конфликта не возникнет. Думается, что и аборт в этом случае предполагает только обычные риски.

Если же женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина резус-положителен, тогда плод вполне может унаследовать резус-фактор отца. В этом случае и принято говорить о резус-конфликте.

Дело в том, что организм женщины с отрицательным резусом воспринимает кровь резус-положительного ребенка, как угрозу, нечто вредное и чужеродное. В крови матери начинают вырабатываться антитела, которые стремятся защитить иммунную систему женщины от «вторжения». Обыкновенное, казалось бы, дело, но эти самые антитела проникают через плаценту в кровь малыша и ведут «наступление» на его красные кровяные тельца, стремясь «уничтожить противника».

В результате таких «боев» страдает не только женщина, но и ребенок. Ощущая потерю красных кровяных телец, организм малыша стремится увеличить их выработку, в результате чего печень и селезенка увеличиваются во много раз. Однако иммунитет женщины сильнее, и плод не выдерживает атаки. Кровяные тельца гибнут, начинается кислородное голодание, повреждается головной мозг.

Сейчас врачи научились справляться с этой проблемой. Резус-отрицательную женщину с резус-положительным плодом тщательно наблюдают, при необходимости назначают специальные процедуры, для того, чтобы остановить «войну» и продолжить беременность до естественного окончания.

Однако во время родов возникает риск попадания крови ребенка в резус-отрицательную кровь матери. Если это произойдет, то организм, пусть и задним числом, начнет выработку антител, чтобы уничтожить чужеродные тела.

Отрицательный резус-фактор и аборт: риск бесплодия

Тот же самый риск, усиленный многократно, существует и при проведении . Причем не важно, какой из видов искусственного прерывания беременности предстоит выполнить. Будет это химический, вакуумный или классический аборт, даже искусственные роды, если плод имеет положительный резус, бесследно он не пройдет.

И даже это не главная опасность. Дело в том, что при первой встрече с чужеродными телами резус-положительной крови, организм матери вырабатывает антитела особого рода. Они достаточно крупные, малоподвижные, с трудом проникают через плаценту. Именно поэтому шансы выносить первую беременность при резус-конфликте чрезвычайно велики, и женщинам ни за что нельзя упускать такую возможность.

Но, как бы то ни было, сигнал дан, и при следующей резус-конфликтной беременности организм матери сразу же получит информацию о «вредном объекте» и на «арену боев» выйдут «бойцы» иного рода.

Задача у них та же - уничтожить «противника». Но они существенно отличаются от своих предшественников: они более мелкие, очень подвижные и способны нанести достаточно мощный удар по «линии обороны» малыша. Таким образом, каждая следующая резус-конфликтная беременность повышает риск невынашивания или патологий развития плода. То же самое касается и каждого аборта при отрицательном резус-факторе при положительной беременности.

Каждый случай беременности, аборта, выкидыша, увеличивает эти риски на 10% по возрастающей. Таким образом, при достаточном количестве абортов, в какой-то момент наступление беременности становится просто опасным для женщины и не имеет практически никаких шансов закончиться благополучно.

Отрицательный резус фактор и аборт: меры безопасности

Однако решение об аборте не всегда принимает женщина по собственному разумению. Бывают ситуации, когда сохранение беременности влечет за собой больше опасностей, чем аборт . В этом случае женщине с отрицательным резус-фактором следует знать еще кое-что.

Аборт при отрицательном резус-факторе может пройти с минимальным риском сенсибилизации (выработки антител), если он проходит до 7-ой недели беременности. Дело в том, что чужеродные отрицательному резусу тела у плода начинают вырабатываться примерно к 7–8-ой неделе от зачатия, значит, до этого момента организм матери еще не начнет вырабатывать антитела в случае попадания крови плода.

После аборта при отрицательном резус-факторе обязательно должен вводиться антирезусный иммуноглобулин - вещество, получаемое из донорской крови, которое способно остановить выработку антител к белкам резус-положительной крови.
Эта процедура проводится в период от 2-х часов до 3-х суток с момента прерывания беременности. Особенно она важна в случае аборта при первой беременности, так как способна существенно сократить риск угрозы следующей положительной беременности.

Зная об этом, если вы все-таки решились на аборт при отрицательном резус-факторе , выбирайте клинику с хорошей репутацией и грамотными специалистами, которые смогут обеспечить вам полный комплекс мер по снижению риска осложнений, начиная от выбора вида и срока прерывания беременности до последующей инъекции нужного препарата.

Александра Панютина
Женский журнал JustLady

Резус-фактор. Что это?

Присутствие на красных кровяных тельцах антигена D (проще говоря, белка) обуславливает ваш резус-фактор. Если антиген D присутствует, значит, ваш резус будет положительным. Если его нет - у человека резус отрицательный. 15% людей на планете живут с таким резус-фактором.

Почему женщинам с отрицательным резусом опаснее делать аборт? На это есть ряд причин.

Если у вас и у вашего мужчины отрицательный резус, аборт будет предполагать обычные риски.

Если мужчина имеет положительный резус, то будущий ребенок может это унаследовать и возникнет резус-конфликт (отторжение инородных тел).

Аборт при отрицательном резусе может закончиться плохо. Он может привести не только к всевозможным повреждениям матки (незаживающим язвам, свищам), но и к занесению инфекции. При разнице резусов крови женщины и плода, в их организмах вырабатываются агенты «по устранению угрозы». Получается, что два организма пытаются друг друга убить.

Прерывая самую первую беременность, вы обрекаете себя на большие проблемы со следующей беременностью, вплоть до бесплодия.

Каждый аборт увеличивает риск опасности вашему здоровью на 10%.

Можно ли при отрицательном резусе делать аборт?

В жизни бывают случаи, когда приходится выбирать между собственной жизнью и смертью. Тогда, если у вас отрицательный резус, нужно кое-что знать. Для того чтобы свести риск до минимума, беременность следует прервать до седьмой недели. Начиная с восьмой недели, плод начнет вырабатывать чужеродные тела и выводить их в кровь. Организм женщины станет, в свою очередь, избавляться от «врага организма»: выделять клетки-агенты, которые убивают враждебные для материнского организма эритроциты.

После аборта, через 2-3 часа в кровь женщины вводится антирезусный иммуноглобулин. Он останавливает выработку антител, враждебных резус-фактору беременной.

Что касается места проведения столь сложной операции, то следует выбирать клинику, имеющую хорошую репутацию. В такой больнице вы сможете получить квалифицированную помощь специалистов, что значительно снизит риск осложнений после аборта. Медики выделяют три группы риска, которым опасно делать аборт:

Пациентки, которые перенесли больше двух абортов;

Пациентки, имеющие воспаление половых органов;

Пациентки, которые прервали свою первую беременность.

Осложнения после аборта с отрицательным резусом

Что вас может ожидать после аборта? Вот перечень не очень хороших последствий:

Обострение хронических заболеваний в области малого таза;

Заболевания яичников и матки;

Маточное кровотечение;

Дисфункция яичников;

Эндометриоз (болезнь, при которой клетки, которые находятся во внутреннем слое матки, разрастаются за пределами данного слоя);

Недостаточность шейки матки;

Бесплодие и многие другие.

Если вы решите через время родить малыша, то будьте готовы к тому, что у вашего ребенка может развиться гемолитическая болезнь. Причиной возникновения этой болезни является конфликт положительных антител ребенка и отрицательных материнских. Эритроциты плода проникают в кровь беременной, а эритроциты матери попадают в лимфу плода и разрушают его резус. Это может привести к выкидышу.

Потому, если у вас сложилась такая сложная ситуация, обращайтесь как можно чаще в женскую консультацию. Помните, что аборт - это последнее, что вы должны сделать в этой жизни!

Часто, когда говорят о противопоказаниях к искусственному прерыванию беременности, то упоминают отрицательный резус-фактор крови матери. Но не все понимают, почему именно это обстоятельство делает аборт более опасной и серьезной операций.

Когда резус-фактор опасен?

Людей с отрицательным резус-фактором крови значительно меньше, чем с положительным. Отличаются они друг от друга одним: во втором случае на поверхности эритроцитов есть особый белок. Именно он и дает положительную реакцию на резус-фактор. Поэтому даже при совпадении групп крови иммунная система рассматривает непривычные ей эритроциты, как потенциальную угрозу, и начинает уничтожать их.

В обычной жизни ни положительный, ни отрицательный резус-факторы никак не влияют на самочувствие и здоровье человека. Осложнения могут возникнуть только при беременности и только в одном случае: если женщина с отрицательным резусом зачнет ребенка от мужчины с положительным, и плод при этом унаследует отцовскую группу крови. В такой ситуации и формируется резус-конфликт.

Почему опасен аборт при резус-конфликте?

При первой беременности у женщины с отрицательным резусом врачи всегда настаивают на её сохранении. Причина такого отношения проста: при первой беременности антитела, вырабатываемые иммунной системой матери, сравнительно медленные и крупные, они не способны проникнуть через плацентарный барьер и навредить плоду.

Зато все последующие беременности находятся под угрозой, поскольку «тренированная» иммунная система реагирует намного агрессивнее, атакуя эритроциты плода. При родах или аборте незначительное количество крови плода может попасть в организм матери, что приводит к усилению выработки антител.

Следствием резус-конфликта может стать анемия, водянка новорожденных, желтуха, повышается вероятность внутриутробной гибели плода и мертворождения.

Поэтому женщинам с отрицательным резусом крови первый аборт противопоказан, врачи всегда настоятельно советуют отказаться и сохранить беременность. Ведь все последующие могут протекать намного сложнее.

Если без аборта не обойтись

Но стоит учитывать, что ситуации самые разные, подчас безвыходные. И если другой альтернативы кроме аборта у женщины с отрицательным резус-фактором просто нет, в этом случае стоит придерживаться рада рекомендаций:

• как можно раньше, желательно, в первые 6 недель беременности. По некоторым данным, формирование антител к резус-положительному гемоглобину начинается только в третьем месяце беременности, и более раннее прерывание уменьшает вероятность резус-конфликта в будущем.
• Отдавать предпочтение малотравматичным методам прерывания, в первую очередь, .
• Заранее узнавать возможность введения после аборта специальной сыворотки, содержащей анти-D. Она исключает формирование антител, снижая вероятность резус-конфликта при последующих беременностях.
• При последующих беременностях проходить тест на резус-конфликт, чтобы своевременно принять необходимые меры и избежать последствий резус-конфликта.

Но главной защитой от опасностей, связанных с абортом при отрицательном резусе, является своевременная и грамотная контрацепция. Это самый оптимальный вариант.

2013-10-15 07:52:41

Спрашивает Маргарита :

Спасибо вам большое за ответ.По вашему совету прошла анализ на антитела и получила след. результат: в пробирке 1 группа крови,Rh-отриц., не полные АТ-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ, полные АТ-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ,антитела b и В -ТИТРА АТ НЕ ОБНАРУЖЕНО. я не могу понять, этот анализ именно на титры резусных антител или каких то других?в замешательстве просто, возможности в данный момент попасть к врачу у меня нет, помогите мне пожалуйста разобраться...Заранее спасибо Вам за Ваш ответ и за ваш труд Предыдущая переписка Маргарита вопрос: Добрый день.у меня к вам вопрос, у меня было много беременностей, в общей сложности 7-9 (из них двое родов, 4 аборта, и выкидыши)группа крови у меня 1 отрицательная, у мужа 1 положительная, теперь подробней о беременностях, январь 2005 -роды (ребенок резус отрицательный, отец у него другой), вторая аборт-апрель 2006, третья выкидыш на малом сроке -ноябрь 2006, четвертая аборт мая 2008 (под мед. показаниям не связ. с резус конфликтом), февраль 2009 выкидыш, марте этого же года снова забеременнела и родила дочь, с первой положительной кровью (как и у ее отца)-антител во время беременности не было вообще ни разу, после дочери было 2 аборта, в 2010 и 2013 году, в 2013 году беременность наступила на фоне прививок КОКАВ проколола все 6 штук + были еще прививки...и ее пришлось прервать, хотим с мужем еще одного малыша, какова вероятность резус конфликта в данном случае если ранее антитела никогда не вырабатывались?или все такие есть вероятность того что мой организм не воспринимает положительную кровь плода?По поводу моего мужа, скорее всего он гомозиготный, так как родился от обоих положительных родителей, у которых у обоих были первые положит. группы крови..Спасибо заранее за ответ, подскажите как быть с планирование или лучше больше не планировать детей??? Пурпура Роксолана Йосиповна инфо: Врач акушер-гинеколог первой категории ответ: Если Вы хотите еще детей, то почему бы не планировать?! Советую проверить наличие антител вне беременности, если титр будет повышен, тогда необходимо проведение плазмофореза перед планированием очередной беременности. Если антитела не будут выявлены, тогда беременейте и в динамике проходите УЗД и сдавайте кровь на антирезусные антитела, которые сдаются при первом посещении ЖК, в 20 недель и затем каждые 4 недели. Если ребенок унаследует Ваш резус, то резус-конфликта не будет, но рассчитать это заранее невозможно. При отсутствии изоиммунизации в 28-32 нед. вводится антирезусный иммуноглобулин и затем в первые 72 часа после родов при рождении резус (+) ребенка. Успехов Вам!

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

По результатам анализа антитела у Вас не обнаружены, поэтому можете планировать беременность. Следующий раз анализ необходимо будет пересдать при постановке на учет в ЖК. Здоровья Вам и всего наилучшего!

2010-02-22 17:39:12

Спрашивает Ирина :

У меня 2-я резус отрицательная группа крови, у мужа первая положительная. На сроке 8 недель замерла беременность. Сделали аборт, но антирезус-иммуноглобулин введен не был. Да я и не знала что у меня резус отрицательная группа крови. Хотя при аборте была сдана кровь, почему не ввели хотябы на следующий день, я не знаю... Начитавшись информации в интернете, я вообще боюся беременеть, т.к. все напрополую пишут о возможности рождения больного ребенка. Что мне делать? Мы с мужем очень хотим детей.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Ирина! Не очень понятно, какие у Вас основания ожидать рождения больного ребенка… Разные группы крови и резус-факторы супругов не приводят к рождению больных детей, если женщина относится к беременности со всей ответственностью. После наступления новой беременности (не раньше, чем через 3 месяца после выскабливания) нужно будет своевременно стать на учет в женскую консультацию и регулярно сдавать кровь на анти-резусные антитела для своевременного выявления признаков развивающегося резус-конфликта. Даже при резус-конфликте (при условии своевременного оказания медицинской помощи) в большинстве случаев рождаются здоровые дети. Берегите здоровье!

2014-03-01 09:42:18

Спрашивает Елена :

Здравствуйте,у меня 3 беременность,срок 7 недель,был 1 аборт,2 родов,дети отрицательные,антител при беременности не было,а да группа крови у меня 1-,у мужа 1+,анализ показал титр 1:2,врач,говорит,что это не очень хорошо,советует аборт,что делать?

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Конечно прогнозировать сложно, однако наличие титра антител не является поводом для прерывания беременности! Необходимо наблюдать за развитием беременности в динамике.

2013-11-21 11:22:57

Спрашивает Ирина :

Добрый день, подскажите пожалуйста, как мне быть. мне 31 год, мужу столько же, у меня группа крови 3 , резус отрицательный, у мужа 1 (положительная). Беременела я 4 раза, первая беременность была неудачной на 22 неделях плод погиб(2003 г), вторая беременность была удачно и у нас в 2005 г родился сын его группа крови 1 отрицательная, после этого в 2007 г на сроке 4 недели я по глупости прервала беременность (аборт) , в 2013 г очень захотелось родить второго ребенка, долго не получалось и вот наконец то в сентябре это случилось, но на сроке 7-8 недель эмбрион погиб, при узи не услышали серцебиение, хотя развитие соответствовало сроку, после операции получила гистологи -фибриноидный некроз с кровоизлияниями, с очаговой воспалительной инфильтрацией. Как быть дальше. стоит ли планировать беременность, или остановится и не рисковать из-за резус конфликта. Какие в данное время имеются методики профилактики резус-конфликта.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Вводили ли Вам антирезусный иммуноглобулин? В любом случае Вам необходимо сдать кровь на антирезусные антитела вне беременности. Если они будут, то пройти курс плазмофереза. В противном случае выносить ребенка удастся только в том случае, если у плода будет резус (-).

2012-06-02 06:31:51

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, у меня 3- группа крови у мужа 2+. Первая беременность была замершей, после чистки сразу ввели антирезусный иммуноглобулин. Во время второй беременности антитела появились на 24 неделе. На 37 неделе роды вызывали поскольку титр увеличивался. Титр точно не скажу, последние результаты мне не сказали, на руках есть бумажка где титр записан 1:128 (но вроде был и 1:256). Почему появились антитела, если при первой беременности резус-конфликта не возникло и риск при второй беременности не должен был увеличиться? И как готовиться к следующей беременности? Местные врачи уже сейчас говорят что отправят на аборт. Верно ли, что единственный шанс родить, только если ребенок будет резус-отрицательным? Может ли титр антител после родов снизиться? Можно ли до беременности провести плазмаферез для очистки крови? Насколько я понимаю иммунитет после такой процедуры снижается. Спасибо за ответ.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Плазмаферез можно использовать для подготовки к следующей беременности.Делали ли Вам после родов антирезусный иммуноглобулин?Определяли ли Вы уровень антител вне беременности?Появлению антител при беременности способствует фето-плацентарная недостаточность(что,возможно,и случилось у Вас при второй беременности)

2009-11-18 21:36:32

Спрашивает Карина :

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли при группе крови 4 отрицательная делать аборты? Меня сильно напугали по этому поводу, что далее не смогу забеременеть. Заранее спасибо.

2009-05-15 19:59:05

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте!
расскажу о своей ситуации -у меня 1-я группа крови, резус-фактор отрицательный. у мужа 3-я гр, положительный резус. первая беременность сопровождалась угрозой выкидыша (кровянистые выделения длительное время), после чего мы приняли решение сделать аборт (на сроке примерно 8-9 недель).
после аборта иммуноглобулин не кололи. я об этом тогда вообще не знала ничего.
вторая попытка (в 2008г) так же была с осложнением- пошло отслоение плаценты (на раннем сроке в 5-6 недель), но это врачам удалось остановить, но затем при УЗИ на сроке 11 недель было обнаружен порок развития у ребенка (запястье руки). после этого, поскольку сроки поджимали, в срочном порядке было решено сделать аборт на 12-ой неделе. за время второй беременности мне делали анализы на наличие антител - их не было. (первый раз анализы не делались). после второго аборта так же не был введен(!) иммуноглобулин.
после проведения лечения (курсы противовоспалительных и антибиотиков) и гормональной терапии (ОК Ярина 4 цикла) - что вы можете сказать по моей ситуации? могу ли я надеяться, что смогу родить ребенка? и что мне нужно для этого сделать? мне уже 30 лет, и хотелось бы не тянуть с этим. старалась описать проблему как можно подробнее. заранее спасибо за ответ!

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Светлана! Отчаиваться не следует, думаю у Вас все еще будет хорошо. А теперь конкретно по ситуации: возможно причиной срыва беременности мог быть не только резус-конфликт (хотя и он конкретно не был доказан- наличие антител), поэтому рекомендую обратиться на консультацию в центр репродукции для серьезного обследования и лечения.

2016-06-30 09:00:20

Спрашивает Екатерина :

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна .