Перевязка пуповины новорожденного. Как и когда перерезать пуповину после родов? Можно ли не отрезать пуповину вообще

Многие беременные женщины более всего страшатся родовых болей. В этой статье мы попытаемся рассмотреть этот феномен, исходя из опыта разных женщин, и постараемся взглянуть на процесс беременности и родов под немного необычным для современной науки углом.

Наука объясняет, почему и как случаются родовые боли. Если взглянуть на этот аспект с духовной точки зрения, то в большей степени боли связаны с кармой или грехами матери. Для того чтобы ребенок, чистое создание, появился на этот свет, мать должна очиститься.

Карма или грехи могут накопиться, например, от того, что у женщины могли быть в прошлом аборты, или она в повседневной жизни испытывала разные отрицательные эмоции, такие как гнев, зависть, обида, ревность, раздражение, жадность и другие. Поэтому, первый шаг к облегчению родов - это очищение своего сознания, своей души. Этот процесс должен предшествовать родам и продолжаться всю жизнь. Чем добродушней женщина, тем легче ее роды. Нужно стараться воспитывать в себе правдивость, доброту и терпение.

Беременность начинается с зачатия, и даже раньше - с мысли о ребёнке. Время зачатия должно быть особенным, это не просто физический акт, но и духовный, поэтому считается, что очень вредно растрачивать эту энергию просто на услаждение, она дана людям именно для зачатия детей. Если родители не расточают свою энергию на секс (в другое время от зачатия), то тем самым выстраивают счастливую жизнь своим будущим детям.

С духовной точки зрения очень важно учитывать некоторые моменты до зачатия. Например, важно чтобы будущие родители были женаты/повенчаны, иными словами, чтобы союз был, как говорят, на небесах, чтобы родители подходили друг другу по духу. Важно будущим родителям сначала «зачать» мысль о приходе души в их дом, представлять, как они будут растить и воспитывать будущего ребенка. Очень важно, чтобы ребенок был желанным для обоих, особенно, для матери. Можно также выбрать подходящий месяц для зачатия, если для родителей важно, в каком месяце родится ребенок (астрологическая совместимость).

Оптимально, чтобы солнечный астрологический знак ребенка не создавал квадрат с солнечными знаками обоих родителей. Например, если родители Скорпион и Рак, а ребенок родится под знаком Овна в апреле, то, возможно, в семейных отношениях придется испытать больше конфликтов и трудностей, и сложнее будет добиться гармонии. Вычислить свой квадрат несложно. Знаки, создающие квадрат, будут через два знака от вашего. Например, знаки Лев и Водолей создают квадрат Скорпиону, а со знаками, которые отделены на 4 знака от вашего, может быть меньше взаимопонимания.

Беременность

С будущим ребенком надо постоянно общаться (через речь или мысли), потому что он все слышит и чувствует. Как только живот начинает усиленно расти (неделя 25-30), надо его мазать детским кремом или разными маслами, чтобы от растяжек потом легче избавиться. Важно сохранять спокойствие, слушать, смотреть и входить в контакт только с положительными, возвышающими дух вещами.

Где лучше рожать

Существует такое мнение, будто беременность - это болезнь. Это не так. Беременность - не болезнь, и её не надо лечить, а роды - это естественный процесс, который не нужно как-то стимулировать, вмешиваться в него и т.п.

Существуют разные мнения по поводу того, где лучше рожать. В былые времена больниц не было, женщины рожали дома. Дом хорош тем, что он, как и любое другое пространство, несет определенную энергетику и вибрации. В вашем доме все находится в унисон с вашей энергетикой, и это более благоприятно для родов, поэтому рожать лучше не в больнице, а дома. В США и в Англии все больше женщин рожает дома. Лучше всего, если этот дом находится на природе, но если нет, то тоже не беда.

Роды без боли

Для более легких родов очень важно уметь расслабиться, испытывать благодарность ко всему происходящему и принимать любую ситуацию, включая боль. Многие женщины рожают безболезненно. Существует версия, что боль возникает всегда в том месте, где огромная энергия не может найти применения. Например, ребёнок выходит, матка сокращается, родовые пути зажаты, (это идёт от неумения владеть и доверять своему телу), раскрытие может произойти практически мгновенно, особенно, если пузырь целый, поэтому все эти роддомовские запускания руки по локоть в живое тело... сами понимаете.

Если возникает боль, неважно какая, можно просто постараться понять, с какой энергией её надо сбалансировать и куда направить. В настоящее время люди делают это на бессознательном уровне - например, при болезненных схватках стараются петь или дышать каким-то особым образом. Это правильно. потому что иначе они пока не умеют.

Но когда женщина до родов и до зачатия научилась владеть своим телом, научилась брать боль в союзницы. то при родах её уже не возникает. Потому что запредельная боль возникает только в том случае, когда человек не может концентрировать внимание на боли, когда он пытается её избежать а от этого ещё больше зажимается. А для того, чтобы боль исчезла, надо на неё реагировать. Например, когда ребёнок выходит, матка сокращается, и что-то его не пускает, боль возникла, то стоит сменить позу, потому что характер строения родовых путей, положение ребёнка и его продвижение требуют определённой последовательности движений.

Боль может возникнуть, и довольно серьёзная, уже на раннем этапе схваток, когда ребёнку ещё большой путь предстоит. А иногда мысли надо изменить и чувства. В процессе родов этому учиться трудно, так же как трудно учиться вести автомобиль на оживлённой трассе. Поэтому стоит поучиться этому заранее.

Важно любить и желать ребенка, мысленно с ним беседовать, принимать. Ни в коем случае не думать ничего негативного об отце ребенка, так как ребенок несет генетические данные обоих родителей, и если женщина отвергает мужа (как это бывает иногда при случаях развода или неурядиц в семье), то тем самым она отвергает и ребенка. При любых обстоятельствах важно уметь принять ситуацию, не озлобляться, желать ребенка, верить и иметь смирение.

Великий акушер Грантли Дик Рид чётко расписал цепочку: страх-напряжение-боль. Напряжение возникает не только от страха, но и от любого дисбаланса энергий. Та же обида, ревность, скука или нетерпение тоже могут вызвать боль. Любая энергия, которая не гармонична, приводит к напряжению и боли и в жизни, и при родах.

Иногда могут включаться программы предков. В каком случае включаются негативные родовые программы? В том случае, если в роду была допущена ошибка в применении какой-то энергии, до момента родов эта ошибка оставалась несбалансированной. Если кто-то из предков (особенно по линии матери) не избавился от своей обиды, страха, ещё каких-то чувств, все они могут проявиться во время беременности. Но если женщина или пара в тех же обстоятельствах поведут себя более гармоничным образом, не так, как предок, то программа не включается, потому что чувства уравновешены, сбалансированы.

Если в процессе вынашивания ребенка женщина не моделирует себе препятствий для родов, то никаких негативов в процессе родов не может быть. Если женщина боится и переживает о том, как все пройдет (порой даже может и мужу ничего не сказать), наверное, ей лучше рожать в роддоме. Если женщина в себе уверена и у вас есть квалифицированная поддержка специалиста, то комфортнее рожать дома. Но если вы сомневаетесь и не уверены, тогда, без сомнения, особенно в первый раз, лучше идти в больницу.

На счет вопроса, где рожать - дома или в больнице, есть много дискуссий. Стоит отметить, что роддома созданы были Николаем Вторым для нищенок. В роддомах не знают, когда зачат ребенок, все делается противоестественно, например, стимулирование родов или их задержка. Патологии создают медики.

Сейчас в роддомах пуповину сразу срезают, для того, чтобы успеть сделать вытяжку из пуповины и плаценты, из которой потом делают кремы для омолаживания. В чем минус родов в больнице:

1. Врач вмешивается в процесс. 2. Прокалывает пузырь. 3. Вводит медикамент, ускоряющий роды. 4. Горизонтальное положение - одно из самых неудобных положений для родов. 5. Только ребенок появился на свет, сразу получил удар по глазам ярким светом. 6. Потом врач перерезает пуповину, хотя плацента еще не вышла, а в плаценте осталась кровь (до 30%), и ребенок может еще дышать через пуповину, не спеша задействовать легкие. 7. Чтобы закричал, сразу ребеночек получает по попке. 8. Потом всю защиту смывают струёй воды. 9. Потом ребеночка забирают в палату к другим детям, где все плачут. 10.Кормят смесями, а желудок еще не способен эту смесь принять, поэтому и колики, и запоры.

У славян было так:

«После купания в купели, в которой рождался ребёнок, его сначала прикладывали к материнской груди, чтобы он познал первый источник Силы Жизни. Дальше, ждали восхода Солнца, чтобы ему показать ребёнка. Жизнь от этого у ребёнка будет долгой и здравой.

После того, как ребёнка показали Солнцу, заносят в баню. Берётся по волосу от отца и матери,с льняной ниткой скручивается всё это. Лён - сила Земли, Воздуха, Солнца. И вот этой нитью с волосами Отца и Матери перевязывают пуповину. Оттягивают чуть-чуть и перевязывают. Пуповина перевязывается только тогда, когда ребёнка показали Солнцу. Нет Солнца, значит, ждут, когда покажется. Бывает, ждут по семь, десять дней, и ничего, ребёнок здоров».

О ритме

Одна из известных акушерок описывает понятия ритма так: «У каждого человека свой ритм, своё основное звучание. Есть люди, которые двигаются плавно, есть более порывистые люди. И энергия накапливается, её можно использовать только тогда, когда человек двигается в своём ритме. Почему очень трудно обеспечить гармоничные роды в роддоме - потому что у этого учреждения свой ритм, который не подходит большинству рожениц, даже если отбросить всё, что касается энергетики самого помещения и того, что дома и стены помогают.

Ритм каждого человека выражен в его нормальном привычном сердцебиении. И когда человек живёт постоянно в своём живом пространстве, то всё пространство его настраивается на этот ритм, входит с ним в резонанс. При гармоничных родах, которые проходят без боли, происходит то же самое, то есть явление резонанса, явления потока родового. А если, например, два объекта в резонансе, а кто-то выбивается, то по отношению к этому объекту в родах возникает тоже самое явление, что и на мосту, когда по нему идёт строй солдат в ногу - мост разрушается. Как раз это и является причиной боли, и в родах тоже.

Чем больше учишься чувствовать своё тело, тем увереннее себя в нём ощущаешь. Если есть обида на своего мужчину, потому что кажется, что не понимает он её, то до родов надо эти все вопросы решить».

Питание

Существует стереотип, что женщина, будучи беременной, непременно должна усиленно питаться и есть за двоих Это в корне не верно. Именно излишний вес ребенка чаще всего и приводит к тяжелым родам. Это вовсе не значит, что будущей маме нужно питаться мало. Просто нужно питаться правильно и понимать, что количество и качество пищи - это разные понятия.

Отсюда и еще один стереотип - оправдание полноты. На самом деле, избыточный вес - признак глубокого нездоровья организма.

Многие во время беременности отказываются от мяса чисто интуитивно - это правильно - это продукт, накапливающий в наших организмах яды, совершенно ненужные ни нам, ни нашим малышам. Есть интересная информация - у сыроедов токсикоза не бывает.

Оптимальная позиция для родов

Естественным для родов положением является положение на корточках, лучше в воде, допускается небольшой наклон вперед. Такое положение помогает правильно сориентироваться плоду в утробе и занять положение вниз головой. Так же и роженице не придется специально тужиться, а наоборот, она может расслабиться для того, чтобы родовые пути, согласно ритмам потуг, естественно расширялись, что невозможно при положении лежа, так как вектор массы плода направлен на позвоночник, а не в сторону родовых путей, что и является грубейшей ошибкой, которую традиционно допускают в роддомах.

Как уже писалось выше, роженице очень важно уметь расслабиться. Обвитие пуповины вокруг младенца происходит тогда, когда нервничает мать. Когда мама волнуется, то и ребёнок тоже волнуется, он начинает много двигаться, переворачиваться, и получается обвитие. Тоже самое с положением ребёнка - всё зависит от состояние мамы, от ее душевного и эмоционального состояния.

Говорить ли родственникам о выборе домашних родов?

Многие роженицы предпочитают не выносить этот вопрос на обсуждение, чтобы избежать негативных эмоций «переживающих за них» окружающих. Можно об этом сказать позже, так как самое важное для роженицы - это умиротворенное состояние.

Если хотите здорового ребенка - кормите грудью. Как написала одна очень умная женщина (в книге «Рождение в радости»), «выкормить своего ребенка грудью не может только та женщина, у которой грудь ампутирована».

Как перерезать пуповину в домашних условиях

Приготовить льняную нить, ножницы, продезинфицировать перекисью водорода. Перевязать пуповину (когда она перестанет пульсировать и отойдет кровь), затем ножницами перерезать пуповину. Малыша можно не пеленать (если не холодно). Раз в день обрабатывать перекисью. На 5-й или 7-й день пуповина отваливается.

Лотосовое рождение

Лотосовое рождение - это когда не перерезают пуповину и плаценту новорожденному ребенку. Через неделю они сами отваливаются. Зачем нужно лотосовое рождение?

Когда плацента начнет отделяться от стенок матки (из-за серии сильных сокращений типа схваток) - газообмен через плаценту прекращается, и рефлекторно малыш сделает вдох. То есть не нужно торопиться, чтобы ребенок сразу вдохнул после родов. Ребёнок начинает дышать, даже если у него пуповина не перевязана, в течение 5-10-15 минут после выхода на свет.

Но этот стимул к началу дыхания - отделение плаценты - естественный, а не искусственный, как от перевязки пуповины.

Когда пуповина прекратит пульсацию, ее можно перевязать, если не хотите плаценту носить в тарелочке с антисептиком или с солью, пока пуповина не отвалится (на 5-7 день). Пуповина отваливается, когда пупок заживет, то есть без образования ранки. В роддомах пуповину откручивают раньше времени с образованием раневой поверхности, поэтому ее (пупочную ранку) еще долго приходится дома обрабатывать.

На практике это выглядит так:

Когда ребёнок без перевязки пуповины задышал, надо подождать, пока плацента сократится, отожмётся, и перегонит свою кровь новорожденному, и только тогда обрезать пуповину. А в плаценте при ранней обрезке пуповины остаётся половина крови ребёнка, так как плацента весит ровно столько же, сколько и сам ребёнок.

А поскольку кровь циркулирует равномерно между плацентой и ребёнком, то при ранней перерезке пуповины - ещё до сокращения и самовыжимания крови плацентой - половина циркулирующей крови остаётся в плаценте, то есть новорожденный теряет половину крови. У взрослого, если половину крови изъять из кровообращения, то он умрет, а новорождённый переживает преждевременное прерывание кровообращения и потерю половины объёма циркулирующей крови.

Новорожденный

Когда ребенок только родился, важно, чтобы он прильнул к материнской груди. Также во время кормления важно смотреть ребенку в глаза и думать о хорошем.

Вне зависимости от того, где женщина решить рожать, очень важно осознать силу мыслей. Нужно думать положительно и быть оптимисткой.

Счастливых вам родов!

Итак, самый волнующий, и, в то же время пугающий момент в вашей жизни скоро наступит. Целых девять месяцев вы готовились к встрече с главным человеком своей жизни – со своим малышом.

Когда он только появится на свет, то свои первые минуты жизни будет связан с лоном матери пуповиной. И пока пуповину не обрежут, она продолжит обеспечивать обмен крови между ребенком и вами.

Сегодня сайт для мам сайт подробно расскажет вам про то, когда и как правильно обрезать пуповину у новорожденного.

Важность правильного обрезания пуповины

Во времена СССР вопрос о том, каким способом рожать, даже не стоял. У всех это происходило одинаково: больница, родильный зал, положение лежа.

Разница заключалась только в том, сами вы рожаете или вам делают операцию. В те годы вопрос, как перерезать пуповину ребенку, с будущими родителями даже не обговаривался: ребенок рождался, и пуповину сразу же отрезали.

Сейчас уже научно доказано: этот этап родов не менее важен, чем, например, схватки, потому что от того, как обрезают пуповину, зависит дальнейшее здоровье ребенка. Когда он только появился на свет, пуповина продолжает пульсировать, а плацента по-прежнему снабжает его организм кислородом и необходимыми питательными веществами.

Благодаря пуповине ребенок получает богатую железом кровь, и ему в дальнейшем не будет грозить анемия. Когда врач пережимает пуповину, то ребенок резко перестает получать кислород.

Малыш еще не научился дышать самостоятельно, он начинает задыхаться и в борьбе за свою жизнь делает резкий вдох.

От первого вздоха новорожденный испытывает сильнейшую боль, и от этого громко кричит. Услышав первый плач, врачи и мамочка радуются – живой! А малыш, оказывается, в этот момент переносит сильнейший стресс.

Как правильно перерезать пуповину после родов

Времена изменились и во многих роддомах стали придерживаться практики не торопиться с обрезанием пуповины, а дожидаться окончания ее пульсации.

Что это дает?.

Если малютку сразу после родов положить на мамину грудь, то создается идеальное условие для того, чтобы он мог сделать первый вдох. Какое-то время он будет находиться на двойном дыхании: получать кислород из пуповины и постепенно учиться дышать через нос. Именно такое рождение считается мягким и самым естественным.

Пока пуповина пульсирует, мама и ребенок остаются связанными между собой, и такое единение длится в среднем до получаса. Этого времени вполне хватит, чтобы здоровый ребенок начал самостоятельно дышать.

Как перерезают пуповину в роддоме

Для того, чтобы обрезать пуповину, акушерке не придется ставить новорожденному обезболивающих уколов.

Во-первых, в пуповине нет нервных окончаний, а во-вторых, если малыш лежит на мамином животе и приложен к ее груди, то от такой идиллии у него увеличивается выделение гормона радости (эндорфина), а, значит, ему не будет больно.

Как только пуповина прекращает пульсировать, акушерка пережимает ее зажимом и отсекает скальпелем. Зажим остается на месте отсечения еще какое-то время.

Встречаются врачи в роддомах, которые отрицательно относятся к отложенному отрезанию пуповины, потому что это отнимает много времени. Но экономя минуты, медики формируют в подсознании человека страх, который будет руководить им всю его последующую жизнь.

Домашние роды: как перерезают пуповину

Роды, проходящие в привычной и уютной домашней обстановке, последнее время приобретают все большую популярность. Позволить их себе могут только здоровые женщины, чья беременность протекает без осложнений.

Но даже если вы прошли специальную подготовку, роды не должны проходить без присутствия опытного акушера, который знает, как принимать роды и как обрезать пуповину у новорожденного. В домашних родах пуповина перерезается спустя несколько часов, только после того, как новорожденного искупают и накормят.

Некоторые молодые родители, особенно среди приверженцев древних культур, даже слышать не хотят про то, как правильно обрезать пуповину — они предпочитают не перерезать ее вовсе.

Это рождение называется «лотосовым», оно издревле практиковалось в среде жрецов, и считалось, что дети, прошедшие через него, становятся духовно более развитыми и обладают сверхспособностями.

При «лотосовом рождении» пуповину не отрезают – она сама отсыхает через несколько дней. Происходит это так: часть пуповины фиксируют специальной прищепкой и оставляют в таком состоянии до тех пор, пока сам не отвалится. Ребенка можно ежедневно купать, но делать это надо осторожно, чтобы лишний раз не намочить засыхающий канатик.

Итак, вы поняли, что отрезание пуповины делится на раннее и позднее, и второе имеет множество преимуществ. Однако необходимо учитывать тот факт, что если у мамочки и ее малыша существует несовпадение резус-факторов, то пуповину необходимо отсекать моментально.

Роды – это таинство и радость для любой женщины, поэтому очень важно чтобы в этот момент рядом с ней находились доброжелательные и компетентные люди. И тогда, услышав первый крик малыша, вы в полной мере почувствуете огромное счастье от того, что он наконец-то родился!

У детей и взрослых пупок разный, становится интересно, отчего это зависит. Кто-то считает, что это последствия рук врача или акушерки, а кто-то считает, что это природа.

Как новорожденным завязывают пупок?

Существует мнение, что при рождении малыша завязывали узлом пуповину, но это неправда. На самом деле для того, чтобы завязать пупок новорожденного требовалась шелковая нить. Узел мог сделать любой, даже ребенок.

В советское время, когда роды у рожениц принимали не профессиональные врачи, а иногда и не врачи вовсе, перерезали и завязывали пуповину, все кто был рядом.

Завязывают ли пупок новорожденным? Его не завязывают, а перевязывают. Сейчас в родильных домах врачи или акушерки ставят зажим на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца. В будущем этот отросток с прищепкой отсохнет. Обычно это происходит еще до выписки.

Всем мамам хочется, чтобы у их малыша во взрослой жизни был красивы и аккуратный пупок. Это зависит от профессионализма врачей, принимающих роды, как они новорожденным завязывают пупок. Но роженица должна правильно ухаживать за пупочком, этому учат в роддоме.

После родов врачи перерезают пуповину и завязывают пупок у новорожденного, после осматривают. Когда осмотр завершен ребенка показывают маме и впервые прикладывают к груди.

Может ли развязаться пупок? Все молодые мамы переживают, что у их младенца может развязаться пупок. Это может случиться на самом деле по некоторым причинам:

• не профессионализм врача;
• не правильно использованная нить или прищепка;
• плохая гигиена.

Все это может быть лишь у новорожденных детей до трех месяцев жизни. Взрослые же могут, не боятся, у них пупок уже никогда не разойдется, так как это уже сформировавшийся шрам.

Как завязывают пупок у новорожденного видео:

Самое грязное место у человека это пупок, выяснили американские ученые, поэтому следить за ним надо очень тщательно.

Обработка пупка

В первую неделю жизни отсыхает отросток, но пупок все равно красный, как заживающий шрам, открытой раны уже не остается. Может быть подсохшая корочка, которую нельзя ковырять, она сама подсохнет и отойдет. Не должно быть нарывов, если при обработке ребенок капризничает, необходимо показаться педиатру.

Первые пару месяцев с пупком почти ничего не происходит. Когда ребенку исполнится 2 месяца, ранка полностью затянется. Иногда рана заживает дольше.

Первые дни после роддома мама тщательно должна следить за пупком, так как не зажившая ранка может воспалиться от попадания грязи. Обрабатывать лучше всего два раза в день утром и вечером. Для обработки необходимо иметь в аптечке вату, перекись водорода и раствор марганцовки или зеленки.

Для предотвращения инфицирования, перед обработкой нужно вымыть руки обязательно с мылом. На пупок нужно капнуть пару капель перекиси водорода для обеззараживания, далее тряпочкой смоченной кипяченой водой убираются остатки перекиси.

Обрабатывать нужно раствором марганцовки или зеленки, желательно это делать ватной палочкой, тогда меньше вероятность задеть кожу вокруг пупка. Такую процедуру надо делать пока пупок полностью не заживет. Он станет сухим и без корочек.

Как ускорить заживление пупка?

Чтобы ранка быстрее зажила, стоит обеспечить поступление воздуха к ней. Подгузники лучше выбирать с вырезом для пупка или надо подворачивать поясок. Одежда тоже должна пропускать воздух. При соблюдении всех правил, проблем у новорожденного с пупком не будет.

Можно ли купать ребенка с не зажившим пупком? Мнения врачей разделяются. Если же мама решает купать малыша, то стоит учесть имеющиеся нюансы. В первые дни для купания лучше всего брать кипяченую воду, не стоит тереть или еще как-либо трогать пупок. После водных процедур надо обработать ранку вышеуказанным способом.

Грыжа. Еще одна ситуация, когда педиатру надо показать малыша это пупочная грыжа. Сейчас она бывает у половины малышей. В младенческом возрасте она может появиться внезапно и также неожиданно пройти. Если же в течение некоторого времени грыжа не проходит, но еще и начинает расти, здесь помогает только операция.

Обрабатывая пупок новорожденного, мама обеспечит малышу в будущем красивую «пуговку». Правильный пупок - это результат общих усилий врачей и родителей, а также физиология каждого отдельного малыша.

Экология жизни. Здоровье: Сегодня мы хотим затронуть очень важную тему для всех будущих родителей: то, что важно понимать каждой женщине, которой предстоят роды – то, что касается вопроса пережатия и перерезания пуповины.

Сегодня мы хотим затронуть очень важную тему для всех будущих родителей: то, что важно понимать каждой женщине, которой предстоят роды – то, что касается вопроса пережатия и перерезания пуповины.

Мы публикуем перевод интервью с педиатром Марком Слоаном (Mark Sloan M.D.), автором книги “День рождения: наука, история и чудо рождения глазами педиатра” (Birth Day: A Pediatrician Explores the Science, the History and the Wonder of Childbirth). У Марка более чем 25-летний стаж в педиатрии, а также высшее образование биолога, что, вероятно, объясняет его внимательность к деталям, более широкие взгляды и убедительность объяснений.

Речь пойдет о том, почему невозможно переоценить важность отсроченного пережатия пуповины. В принципе, это вопрос нескольких минут, и добиться соблюдения этого принципа можно почти везде, если знать свои права, но главное – зачем это важно.

Педиатр Марк Слоан: Нет никаких исследований, которые бы явно указывали на важность немедленного пережатия пуповины

В роддомах пока что еще часто пережимают и перерезают пуповину сразу после родов, несмотря на то, что уже установлено критическое значение первых 2-3 минут, в течение которых кровь из плаценты возвращается к новорожденному.

Бывает, что на пережатии пуповины сразу после рождения настаивают в связи с недопониманием физиологической роли плаценты в первые минуты жизни новорожденного. А бывает и просто срабатывает свойственное людям доверие старым методам, которым они учились в свое время, даже если поступают новые и отчетливые данные, противоречащие тому, что они выучили в молодости.

Нет никаких исследований, которые бы явно указывали на важность немедленного пережатия пуповины, но порядок, устоявшийся в медицинских кругах, меняется особенно медленно.

Рассмотрим самые распространенные возражения против отсроченного пережатия пуповины и что на эти аргументы имеет ответить современная наука:

1. В нашем роддоме большой поток, а на это нужно много времени!

М.Слоан: Почти треть общего объема крови новорожденного на момент родов находится в плаценте. И половина этого объема возвращается младенцу уже в течение первой минуты после родов! К трем минутам к новорожденному возвращается уже до 90% его крови.

2. Немедленное пережатие пуповины предотвращает сильные постродовые кровотечения.

М.Слоан: Нет убедительных научных данных, которые бы подтверждали это утверждение. Зато есть несколько больших научных работ, включая исследование Кокрана (Coсhrane 2009), в рамках которого анализировались 5 статистических исследований, включавших 2200 женщин: не обнаружено существенной разницы частоты подобных случаев в зависимости от срока пережатия пуповины.

3. Для здорового и доношенного ребенка в этом нет особой пользы!

М.Слоан: Это очень распространенное убеждение, и оно однозначно неверное.

Вне зависимости от того, доношенный ли новорожденный или нет, в среднем до трети объема его крови на момент родов находится в плаценте. Примерно такой объем потребуется, чтобы сразу после рождения наполнить кровеносную сеть легких (запустить легочный малый круг кровообращения), а также печени и почек новорожденного.

Кроме того, что новорожденный в таком случае получает при рождении адекватное количество железа, младенцы, которым пережимали пуповину спустя 2-3 минуты после рождения, и, соответственно, имеющие полный объем крови, отличались более мягким и уверенным запуском кардиопульмональной системы, по сравнению с малышами, у которых пуповину пережимали/перерезали сразу.

Третий важный аргумент – это стволовые клетки, которые играют важнейшую роль в развитии имунной, дыхательной, кардиопульмональной и нервной систем. Конкентрация стволовых клеток в крови новорожденного выше, чем когда-либо в дальнейшей жизни. Немедленное пережатие пуповины оставляет треть доступного младенцу количества стволовых клеток в плаценте.

4. Допустим, отсроченное пережатие пуповины дает ребенку больший объем крови и больше железа. Но ведь дефицит железа – не такая большая проблема в развитых странах?

М.Слоан: Это неверно. До 10% детей в США в возрасте 1-3 лет имеют дефицит железа, в отдельных группах этот показатель сильно переваливает за 20%.

Немедленное пережатие пуповины – лишь один из множества факторов, провоцирующих дефицит железа в раннем детстве. Но если дефицит железа начинается в раннем младенчестве, то наверстать его в дальнейшей жизни очень сложно. Отложенное пережатие пуповины гарантирует малышу запас железа, достаточный на первые 4-6 месяцев.

5. От недостатка железа дети просто быстрее устают.

М.Слоан: Не так. От недостатка железа вреда намного болше.

Младенчество – время быстрого роста и развития могза, и железо – ключевой элемент для этих процессов. Исследования младенцев с дефицитом железа показали, что такие дети испытывают специфические когнитивные трудности, включая трудности с удержанием внимания и с памятью, что может приводить к общему (перманентному) занижению умственных способностей. Кроме того, дети с сильным дефицитом железа часто демонстрируют “эмоциональную вялость” – им сложно поддерживать эмоциональный контакт с родителями и окружением, что в свою очередь может привезти к затяжным трудностям социализации. По множеству причин очень плохо иметь дефицит железа в раннем детстве.

6. А разве железа недостаточно в грудном молоке?

М.Слоан: К сожалению, недостаточно.

В грудном молоке потрясающе много питательных веществ для здоровья малыша, но железа не так много. Вероятно, физиологически это объяснимо тем, что матери предстоит восстановление после кровопотери в родах, так что ей и самой нужно железо. Природой предусмотрено, что свой запас железа на первые несколько месяцев жизни младенец получит с плацентарной кровью, а не от матери, так что в молоке железа совсем немного.

7. Но ведь при отсроченном пережатии пуповины есть и обратный риск оттока крови в плаценту!

М.Слоан: Для нормальных родов без осложнений это крайне маловероятно.

За редким исключением, кровь сразу после родов направляется только в одном направлении, от плаценты к ребенку. (Исключения, например – в процессе спазмов матки, или когда новорожденный захлебывается в первом крике, также если новорожденного поднимают выше плаценты (или выше матери, если плацента еще не отошла)).

Вкратце вот в чем дело:

В процессе, который начинается во время родов и нарастает к коменту, когда новорожденный начинает кричать, кровью наполняются сосуды малого (легочного) круга, ранее получавшие минимальное кровоснабжение. Они “открываются” и наполняются. Это весьма резкое изменение, в свою очередь, заставляет кровяное давление новорожденного упасть ниже плацентарного. Плацентарная кровь приливает в тело новорожденного благодаря маточным сокращениям и благодаря разнице в давлении направляется по пуповине к ребенку.

По мере того, как кровь ребенка наполняется кислородом, сосуды пуповины "закрываются", что практически полностью перекрывает ток крови к ребенку из плаценты. Пупочная вена не чувствительна к кислороду, поэтому в ней проходимость сохраняется несколько дольше, позволяя последним каплям добраться из плаценты до кровеносной системы малыша, после чего эта вена тоже “закрывается”.

То, что случаи “обратного оттока крови” крайне редки подтверждается также и тем фактом, что при отсроченном пережатии пуповины послеродовый объем крови у младенцев в среднем на 30% больше, чем и малышей, прошедших немедленное пережатие пуповины.

Кроме того, сразу после рождения, ребёнок находится на "двойном дыхании". То есть, по пуповине из плаценты он получает кислород и постепенно, начинает дышать носом. Если пережать и перерезать пуповину сразу, ребёнок будет вынужден делать резкие вдохи, а это - больно, так как лёгкие ещё полностью не активированы и активизируются постепенно, по мере наполнения легочного круга полным объемом крови, предназначенным новорожденному природой.

8. Отсроченное пережатие пуповины может привести к младенческой желтухе?

М.Слоан: Поскольку билирубин, являющийся источником желчи, формируется из эритроцитов, на первый взгляд кажется логичным, что увеличенный объем крови связывают с отсроченным пережатием пуповины, т.к. это, по логике, может привести к гипербилирубинемии. И хотя некоторые исследования показывают умеренное повышение билирубина при отсроченном пережатии пуповины, в большинстве случаев не обнаружено существенной разницы между детьми с разным сроком пережатия.

На первый взгляд это кажется парадоксальным: относительно стабильный уровень билирубина при значительно большем объеме крови. Этот парадокс может объясняться тем, что сразу после родов достаточно много крови поступает в печень. Получается, что больший объем крови значит больше билирубина, что могло бы провоцировать младенческую желтуху, но вместе с тем, больший объем крови позволяет печени лучше и более эффективно перерабатывать билирубин.

9. Отсроченное пережатие пуповины может способствовать повышенной вязкости крови, что может повредить почкам и вызывать перемещение сгустков крови и затем кровоизлияние!

М.Слоан: Действительно, может быть немного повышен гематокрит (по сравнению с показателями при немедленном пережатии пуповины), но это совсем не удивительно, учитывая “дополнительный” объем крови. При этом, несмотря на опасения, что густая кровь может образовывать сгустки во внутренних органах, например, в почках и в головном мозге, исследования не обнаружили случаев, где такие явления можно было бы объяснить одним только фактом отсроченного пережатия пуповины.

Кроме того, встает вопрос, в условиях какого пережатия пуповины исторически высчитывалась норма по гематокриту, принимая во внимание широкую практику немедленного пережатия в двадцатом веке.

10. Невозможно одновременно пользоваться плюсами отсроченного пережатия пуповины и немедленного прикладывания к груди / контакта кожа-к-коже. Если положить новорожденного на живот матери, т.е. выше, чем расположена плацента, то гравитация будет мешать крови активно поступать к младенцу из плаценты!

М.Слоан: Гравитацию нужно учитывать, но в основном она влияет на скорость поступления крови.

Ребенок, которого держат ниже уровня плаценты, получит весь объем крови за три минуты, а ребенок, расположенный выше плаценты (например, на животе роженицы) также получит весь объем крови, но это займет порядка пяти минут.

11. Что, если ребенку нужна реанимация? Не лучше ли немедленно передать новорожденного педиатрам?

М.Слоан: Дополнительная жидкость внутривенно – одна из первых мер, которую в серьезных ситуациях получают новорожденные.

Часто они получают от 20 до 40 мл крови или физраствора на каждый килограмм веса, хотя именно столько остается в плаценте у всех малышей в случае немедленного пережатия пуповины: порядка 30 мл на кг собственной крови. Собрано существенное количество материалов в пользу того, что среди новорожденных с осложнениями, как доношенных так и рожденных преждевременно, более благополучно все складывалось при отсроченном пережатии пуповины, когда природе позволяют завершить эту физиологичную трансфузию.

Итог:

Отсроченное пережатие пуповины способствует успешному запуску кардиопульмональной системы у новорожденного, предотвращает дефицит железа, существенно влияющий на развитие мозга, обеспечивает новорожденного богатым запасом стволовых клеток и способствует наиболее благополучному разрешению ситуаций, связанных с осложнениями у новорожденных, и все это при минимальных известных рисках для матери или младенца.

Объем доказательных данных настолько велик и убедителен, что стоило бы наоборот, обязать сторонников немедленного пережатия пуповины отстаивать свое предпочтение, а не тех, кто в согласии с природными механизмами, склоняется немного подождать до завершения этого важнейшего процесса.

В дополнение к этому переведенному материалу хочется добавить, что в нашей стране в 2011 году, был принят закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". На данный момент, это основной закон, регулирующий вопросы здоровья и медицины в России.

Во второй статье этого закона, есть определение: "Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности".

Пережатие пуповины - это медицинское вмешательство. По закону, перед вмешательством, медик - обязан получить ВАШЕ разрешение на вмешательство, либо ваш отказ от вмешательства.

Об этом говорится в статье 20, пункт 1 : "Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство".

Ваше согласие на вмешательство, либо отказ от вмешательства - должны быть оформлены в письменной форме. Об этом говорит та же 20 статья, пункт 7 : "Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента".

В более мягкой форме требование отсроченного пережатия пуповины можно оформить в план родов, с котором еще заранее можно ознакомить своего врача и акушерок , либо при поступлении в родильное отделение. Постепенно отношение родильных домов к этой практике меняется и это происходит сейчас, у нас на глазах.

Во многих вопросах существуют крайности. Так и с вопросом о пуповине. Одни люди, приверженцы "лотосовых родов", говорят, что пуповину перерезать не надо. Несколько дней её надо "носить" за новорожденным, и потом она сама "отвалится". А вот, что говорят врачи в роддоме…

Реальная история в роддоме

Раздается звонок телефона и Альберт, будущий папа, рассказывает мне, как они готовятся к родам, и о своем разговоре с врачом в родильном доме.

Альберт: "Когда вы перерезаете пуповину после рождения ребенка"?

Врач: "Сразу после рождения малыша".

Альберт: "А можете подождать и дать пуповине отпульсировать".

Врач: "Нет. Иначе кровь от ребёнка перетечёт к маме ".

Мой комментарий

Я участвовала в нескольких десятках домашних родов .

Только в одном случае мы были вынуждены перерезать пуповину сразу, там был конфликт мамы и малыша по группе крови. Во всех остальных случаях мы перерезали пуповину, когда она полностью отпульсировала.

Как может кровь перетечь к маме, если у ребёнка работает мощный насос - сердце? Сразу после родов плацента (детское место) отделяется от матки, и возможно только одно направление течения крови - от плаценты к малышу. При любом раскладе кровь от малыша не может перетечь в маму!

В институте мы изучали кровообращение и мамы и ребенка, и всем врачам, изучавшим нормальную физиологию человека, должно быть понятно, что ребенок и мама - это не два переливающихся сосуда. У них даже кровь разная, у ребенка одной группы, а у мамы другой.

Успокаиваю себя одной мыслью, что врач просто хотел найти картинку по-ярче, чтобы запугать молодых родителей, а на самом деле так не думает.

Внутриутробно, действительно, по одним сосудам кровь от ребенка идет в плаценту, в плаценте обогащается кислородом, питательными веществами за счет обмена с материнской кровью, и по другим сосудам идет опять к ребенку.

После родов плацента отсоединяется от матки и, таким образом, перестает функционировать путь "от малыша - к плаценте - к малышу".

Сразу после родов пупочные сосуды очень сильно наполнены кровью; врачи перерезают пуповину между двумя зажимами.

Но ведь нетрудно предположить, что не всегда существовали стерильные зажимы.

Если перерезать пуповину без зажимов сразу после родов, будет сильное кровотечение, несущее угрозу жизни малыша.

Когда пульсация в пупочных сосудах прекращается, они спадаются и можно без риска кровотечения отсоединять малыша от плаценты. Делать это необходимо тоже между зажимами, перевязав пуповину, а не просто так.

И еще один вопрос для размышления:
чья кровь остается в плаценте -
мамина, ребенка или просто лишняя?

Конечно это кровь малыша. Её там примерно 100 мл. Для маленького человечка - это большая потеря, недополучить свою кровь в кровеносное русло.

Некоторые родильные дома сдают плацентарную кровь на стволовые клетки, а потом из них делаю дорогую косметику.

Каков оптимальный вариант?

Конечно, я очень негативно отношусь к другой крайности, когда пуповина "сохнет, разлагается", будучи связанной с малышом. После того, как плацента отсоединилась и перестала работать, в ней происходят процессы разложения, как и в любой ткани. Можно для эксперимента взять кусок печени или мяса и положить его в вазу, и подержать в теплом помещении несколько дней. Вы увидите, что произойдет. То же самое происходит и с плацентой. И так как по пупочным сосудам возможно попадание инфекции малышу , я не рекомендую вам так экспериментировать с хрупкой жизнью малыша.

Итак, оптимальный вариант - дать пуповине отпульсировать . Это займет
5-10 минут после родов. В домашних родах практикуют перерезать пуповину и позже, через 1-2 часа.

А когда сосуды уже спались, перерезать пуповину между двумя зажимами и потом перевязать.

Желаю вам рассуждать, находить золотую середину и придерживаться здравого смысла.