Лечение матрикса в корневой части ногтя. Травмы ногтевых пластин. Нарушение роста ногтя после травмы

19.10.2019 | Фото

4113 0

Ноготь играет важную роль в функции пальца. Прежде всего он придает мякоти дистальной фаланги твердость при схвате, а при отсутствии ногтя кончик пальца становится бесформенным. Во-вторых, ноготь защищает кончик пальца от травм. В-третьих, ногтевая пластинка играет важную роль в восприятии чувствительности, при схвате мелких объектов. Наконец, он играет важную косметическую роль.

Выделяют три основные зоны мягких тканей, расположенные вокруг ногтя и играющие различную роль в его регенерации (рис. 27.8.1).

Рис. 27.8.1. Зоны окружающих ноготь мягких тканей, играющие различную роль в регенерации ногтевой пластинки.
а — ногтевой валик (крыша матрикса); б — нижний матрице; в -ногтевое ложе (объяснение в тексте).

Ногтевой валик (крыша матрикса или верхний матрикс) в нормальных условиях дает тыльно-проксимальную часть ногтя, но эта роль несущественна, так как в конечном счете возможна нормальная регенерация ногтя и без этого участка мягких тканей. Доказано, что тыльный валик и крыша матрикса препятствуют бесконтрольному росту ногтя вверх и в стороны, направляя его дистально.

Нижний матрикс (рис. 27.8.1, б) — наиболее ранимая зона мягких тканей, обеспечивающая рост ногтя. При ее повреждении рост и форма ногтевой пластинки нарушаются, и в тем большей степени, чем значительнее травма.

Ногтевое ложе (рис. 27.8.1, в) покрыто гладким слоем эпителиальных клеток и играет существенную роль в образовании ногтя нормальных размеров и формы, так как обеспечивает продвижение ногтевой пластинки при ее росте. Нарушение рельефа ногтевого ложа при переломах дистальных фаланг с неустраненным смещением костных фрагментов ведет к последующей деформации ногтевой пластинки. Рубцевание ногтевого ложа с изменением его рельефа также может изменить форму ногтя.

Ноготь растет со средней скоростью 0,1 мм/сут, или 3—4 мм/мес. Этот показатель может существенно изменяться: летом нота растут быстрее, чем зимой; часть ногтевой пластинки — быстрее, чем целая; на длинных пальцах быстрее, чем на I.

После травмы ногтя наступает 3-недельная задержка его продвижения в дистальном направлении. Но затем ноготь вновь растет с прежней скоростью. В результате паузы проксимальнее места травмы образуется утолщение ногтя, которое сохраняется около 50 дней и потом постепенно (в течение последующего месяца) становится тоньше. Таким образом, после травмы проходит около 100 сут, прежде чем образуется нормальная ногтевая пластинка.

Лечение повреждений ногтя и окружающих его тканей

По данным E.Zook и соавт., наиболее часто встречаются следующие повреждения ногтевой пластинки: простые (36,4%), звездчатые (27%), множественные и циркулярные повреждения ногтевого ложа (22%), скальпированные и отрывные травмы с утратой или отслойкой тканей ногтевого ложа более чем на одну треть (15%).

Подногтевая гематома является наиболее частым из простых повреждений и клинически проявляется скоплением крови под ногтевой пластинкой, а также выраженным болевым синдромом, при котором боли могут носить пульсирующий характер. Простым и эффективным методом лечения является перфорация ногтевой пластинки в области гематомы любым острым инструментом или раскаленным на огне концом канцелярской скрепки (рис. 27.8.2). Данная процедура безболезненна и сразу снимает болевой синдром.

Рис. 27.8.2. Этапы удаления подногтевой гематомы.
а — создание отверстия в ногтевой пластинке с помощью инъекционной иглы; б — эвакуация гематомы; в — наложение повязки.

Отрывы ногтя или его части (без повреждения ногтевого ложа). С учетом важной роли ногтевой пластинки в функции пальца она после обработки (при необходимости с резекцией поврежденного участка) может быть возвращена на место.

Это весьма целесообразно по следующим причинам:
— ногтевая пластинка является естественной шиной для пострадавшей дистальной фаланги;
— реплантированный ноготь играет роль естественного проводника для нового ногтя;
— ногтевая пластинка обеспечивает заживление тканей ногтевого ложа с минимальным рубцеванием и, что очень важно,— с образованием гладкой поверхности;
— закрытое ногтевой пластинкой ногтевое ложе не требует перевязок, а если они все-таки нужны, то смена повязки происходит безболезненно.

Если ноготь утрачен или не пригоден для использования, его заменяют искусственным ногтем. Последний может быть изготовлен из достаточно тонкой полимерной пластинки, имеющей соответствующую кривизну. Искусственный ноготь (как и ногтевую пластинку) подшивают поперечными матрацными швами (рис. 27.8.3).

Рис. 27.8.3. Схема фиксации ногтевой пластинки (или ее протеза) матрацными швами (объяснение в тексте).

Раны ногтевого валика, нижнего матрикса и ногтевого ложа являются наиболее сложными повреждениями и подлежат прецизионной первичной хирургической обработке с обязательным использованием микрохирургической техники.

Точность сопоставления фрагментов мягких тканей играет при этом решающую роль. В ходе операции используют шовный материал 7/0—8/0. После завершения данного этапа операции раневую поверхность закрывают ногтевой пластинкой или ее протезом.

При дефектах тканей ногтевого ложа, когда обнажены участки кости, целесообразно выполнить перекрестную кожную пластику деэпидермизированным лоскутом с соседнего пальца. Если это невозможно, то может быть сформирован островковый жировой лоскут на периферической ножке, в качестве которой используют один из собственных ладонных сосудистых пучков.

Повреждения ногтевого ложа при открытых переломах дистальных фаланг. При неустраненном значительном смещении костных фрагментов дистальной фаланги всегда имеются повреждение и деформация ногтевого ложа, которые приводят к нарушению роста ногтевой пластинки. В этой ситуации в ходе первичной хирургической обработки ноготь может быть временно удален, после чего наиболее крупные костные фрагменты сопоставляют и фиксируют тонкими спицами. Затем накладывают микро-швы на ткани ногтевого ложа и заканчивают операцию реплантацией ногтевой пластинки.

Дефекты тканей зоны матрикса могут быть закрыты одним из вышеописанных способов, а после заживления раньк выполнена пластика ногтевого ложа.

Отчленения в зоне ногтевой фаланги. Тактику хирурга определяют три основных фактора: уровень, направление и плоскость отчленения. Как известно, нормальный рост ногтя возможен лишь при сохранении проксимальной трети ногтевой пластинки. Но даже при выполнении этого условия часто развивается когтевидная деформация ногтя, для предотвращения которой необходима реконструктивная операция.

Тактика хирурга и его возможности существенно изменяются в зависимости от уровня отчленения дистальной фаланги.

Отчленения дистальной трети фаланги. При гильотинном отчленении осуществляют реплантацию отсеченных тканей без сшивания сосудов и нервов. При раздавливании тканей, когда их реплантация невозможна, содержание операции зависит от плоскости разделения тканей.

При поперечном отчленении используют ладонный или два боковых скользящих треугольных лоскута. При косом ладонном отчленении (когда плоскость раневой поверхности обращена в ладонную сторону) количество кожи ладонной поверхности при пластике скользящим треугольным лоскутом может оказаться недостаточным. Поэтому применяют боковой скользящий лоскут или ладонный пальцевой скользящий лоскут.

При косом дорсальном отчленении (когда плоскость раневой поверхности обращена в тыльную сторону) с сохранением жировой клетчатки мякоти пальца может быть выполнена пластика расщепленным кожным трансплантатом. В ином случае показана перекрестная пластика лоскутом с соседнего пальца.

Отчленения на уровне средней трети дистальной фаланги. В этих случаях корень ногтя остается интактным. При ладонном косом отчленении для закрытия раневой поверхности без укорочения фаланги целесообразно использовать перекрестный пальцевой лоскут. При тыльном косом отчленении попытки спасти ноготь обычно заканчиваются его значительной деформацией, требующей повторных операций.

Отчленения на уровне проксимальной трети ногтевой фаланги. Только реплантация отчлененных тканей со сшиванием сосудов и нервов может сохранить длину пальца и в некоторых случаях — ногтевую пластинку. Если же уровень отчленения проходит через зону матрикса, то деформация ногтевой пластинки при ее росте неизбежна. Поэтому вполне оправданным может быть иссечение оставшихся тканей нижнего матрикса.

Инородные тела под ногтевой пластинкой. При глубоком расположении инородных тел их проще всего удалить, используя операционный микроскоп и соответствующий инструментарий. В сложных случаях может потребоваться резекция минимального участка ногтя под проводниковой анестезией.

Результаты лечения. При оценке результатов лечения больных с повреждениями ногтя и ногтевого ложа учитывают следующие показатели:
— форма ногтя (нормальный, короче, уже, с продольной или поперечной бороздой);
— сращение ногтевой пластинки с окружающими тканям (полное, на две трети, от одной до двух третей, на одну треть и менее);
— состояние тканей вокруг ногтя (нормальное, нарушено, дефекты тканей);
— поверхность ногтя (нормальная, несколько неровная, со значительными неровностями, с наличием продольного или поперечного ребер, наличие борозды);
— расщепление ногтя (есть или нет).

Использование изложенных выше принципов в лечении повреждений ногтя и ногтевого ложа позволяет получить отличные и хорошие результаты даже при тяжелых травмах. Даже наличие перелома дистальной фаланги мало влияет на конечный результат при хирургическом устранении смещения отломков.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Столкнуться с такой неприятностью, как травма ногтя, может каждый. Это не зависит ни от возраста, ни от состояния здоровья, ни от других характеристик и особенностей человека.

Причины

Основная причина травм ногтей – это несчастные случаи. Неаккуратное обращение с дверьми, падение тяжелого предмета или неправильно выполненный маникюр или педикюр – это наиболее частные причины, приводящие к повреждению ногтевых пластин.

Кроме того, стать причиной повреждения ногтя может даже стремление следовать моде. Ношение слишком узкой, сильно сдавливающей ноги обуви, может привести не только к возникновению мозолей, и потертостей, но и травмировать ногтевые пластины Иногда причиной травм ногтя может стать вредная привычка, например, привычка обкусывать ногти (), от которой очень трудно избавится.

Виды повреждения и их проявления

При проявлении неосторожности человек может получить травму, в том числе и травму с повреждением ногтевой пластины. Какие же повреждения ногтей случаются чаще всего?

Ушиб

Ушиб - это наиболее распространенная травма ногтя.

Пожалуй, наиболее распространенной травмой ногтей является ушиб. Получить такую травму может каждый. Например, при падении тяжелого предмета пальцы ноги или при неаккуратном обращении с молотком.

Типичное проявление ушиба ногтя – это образование под ним гематомы. Ушибленный ноготь начинает быстро синеть, а при получении более серьезной травмы становится черным. Разумеется, это не сама ногтевая пластина меняет цвет после травмы, просто под ней образуется – скопление крови.

Как и все прочие ушибы, ушиб ногтя сопровождается болью. Степень выраженности болевого синдрома зависит от того, насколько тяжелым было повреждение. Кроме того, на поврежденном пальце может образоваться отек, кожа становится горячей. При серьезных ушибах ногтя возможно и общее повышение температуры.

Важно! Сложнее всего, приходится тем больным, которые получили ушиб ногтя на ноге. Так как из-за сильной боли им становится трудно носить обувь и ходить.

После ушиба ногтя, поврежденная ногтевая пластина нередко отпадает, так как из-за травмы может быть нарушено питание, и ноготь представляет собой уже отмершую, а не живую ткань. На месте отпавшего ногтя начинает расти новая ногтевая пластина. На первом этапе она, скорее всего, будет выглядеть нездоровой – волнистой и неровной, но со временем приобретет нормальный вид.

Однако в том случае, если травмирование ногтя становится хроническим, возможно, что новый ноготь не приобретет здоровый вид, а останется искривленным как, к примеру, при .

Сдавливание

Ношение тесной и неудобной обуви может привести к достаточно серьезным повреждениям ногтей и к дальнейшему . Внешние признаки травмы от сдавливания ногтя, как правило, напоминают симптомы ушиба. Ноготь сначала чернеет, а затем начинает отслаиваться. Однако боль и отек при такой травме, как правило, выражены не столь интенсивно.

Слом и рассечение

Сломанный ноготь - это серьезное повреждения.

Сломанный ноготь – это не только испорченный маникюр, но и достаточно серьезное повреждение. Конечно, если слом пришелся только на отросшую часть ногтя, то ничего страшного не случилось. В этом случае не возникает боли или других неприятных ощущений.

Намного хуже, если из-за травмы ногтевая пластика треснула на прилегающей к ногтевому ложу части. Такое повреждение вызывает сильную боль, возможно и образование гематомы.

Травмы при маникюре (педикюре)

Привести к повреждению ногтя и может и неправильный уход. Например, если для чистки вместо специальных инструментов используются острые металлические предметы. При этом достаточно просто повредить нежную кожу, что может привести к присоединению инфекции и вызвать серьезное воспаление.

Нередко травмы ногтя случают при неаккуратном обрезании кутикулы. При грубых действиях легко повредить ногтевой валик или порезать ногтевую пластину. Неправильные действия при подпиливании ногтя могут стать причиной расслаивания пластины и привести к повышенной ломкости. Не соблюдение правил гигиены при маникюре может привести в к развитию грибковых заболеваний, например, к .

Первая помощь

Оказывая первую помощь при травме ногтя, необходимо приложить холод, что бы остановить кровь.

При травме ногтя первую помощь следует оказать незамедлительно. Основная задача на этом этапе – остановка кровотечения. Наверное, все знают о том, что тепло способствует ускорению кровотока, а холод, напротив, замедляет движение крови. Поэтому к ушибленному пальцу нужно, как можно быстрее приложить холодный предмет.

Можно просто подставить палец под струю холодной воды, но, если есть возможность, лучше использовать лед. Лед, желательно, положить в чистый полиэтиленовый или тканевый пакетик. Использование льда не только уменьшает интенсивность кровотечения, но и снимает боль, поэтому травмированный человек сразу же почувствует облегчение.

Важно! Слишком долго держать лед не следует. После 10 минутного воздействия холодом нужно сделать небольшой перерыв и, если боль не прошла, можно несколько раз повторить прикладывание холода.

При серьезной травме ногтя, когда ногтевая пластина сразу же начинает отходить, на больной палец следует наложить сдавливающую повязку и срочно направить травмированного человека к врачу.

Если ногтевая пластина рассечена или присутствует глубокий слом, нужно наложить на палец стерильную повязку и обратиться к хирургу.

Лечение

В первую очередь необходимо удалить гематому под пластиной.

Чтобы спасти травмированный ноготь и не допустить дальнейшего , необходимо удалить гематому под пластиной. Если этого не сделать, то увеличивающаяся гематома, приведет к нарушению питания пластины и ее отторжению.

Удаление гематомы производится путем покалывания ногтя в месте скопления крови. Через сделанное отверстие кровь выйдет, и ноготь будет спасен. Эту операцию рекомендуется проводить в условиях поликлиники или травмпункта. Но, в крайнем случае, ее можно произвести и самостоятельно.

Для этого берут иголку или скрепку и накаляют ее в огне. Затем раскаленной иглой нужно прожечь небольшое отверстие в поврежденном ногте (пластину перед выполнением операции следует продезинфицировать). Действовать следует крайне аккуратно, чтобы не нанести пострадавшему еще более серьезную травму и не стать причиной развития патологии ногтевой пластины ().

Затем нужно, слегка надавливая на ноготь, удалить кровь. После чего на палец следует наложить повязку или заклеить место повреждения бактерицидным пластырем.

Нужно помнить, что проводить самостоятельное удаление подногтевой гематомы следует только в крайнем случае, когда нет никакой возможности обратиться в медицинское учреждение. Так как при проведении операции в неподходящих условиях, существует риск инфицирования, что может привести к очень серьезным последствиям.

При травме, связанной с рассечением ногтя, приходится, как правило, удалять весь ноготь, или его часть. Это достаточно серьезная операция, требующая последующего подшивания кожи, проводится она в условиях медицинского учреждении иначе ноготь в дальнейшем может расти неправильно. Иногда рассечение ногтя является причиной развития .

Прогноз и профилактика

Прогноз при травме ногтя, как правило, хороший. Если были предприняты все необходимые, терапевтические меры, то полное заживление наступает в течение 2-4 недель. В том случае, происходит отслоение ногтевой пластины, то выздоровление наступит после того, как отрастет новый ноготь. На это может уйти 2-4 месяца, так как ногти (особенно на ногах) растут довольно медленно.

Профилактика травмы ногтей заключается в соблюдении техники безопасности на рабочих местах и в быту. При выполнении процедур по уходу за ногтями следует использовать только специальный инструмент и действовать очень аккуратно.

Ногтевая пластинка . Это производное ткани, возникающее из трех зон ногтевого ложа. Полностью вырастает в длину за 70-160 дней.

Ногтевое ложе . Состоит из трех частей: тыльное покрытие, герминативный матрикс (также известный как вентральное дно) и стерильный матрикс (также известный как вентральное ногтевое ложе). Проксимальный конец ногтевой пластинки берет начало между тыльным покрытием и герменативным матриксом ногтевого ложа, имеющим U-образную форму.

Ногтевая складка (эпонихиальная складка) . Проксимальная часть ногтевой пластинки расположена под ногтевым валиком. Кожа на тыле ногтевой складки - это ногтевой валик (он расположен поверх тыльного покрытия ногтевого ложа). Тонкая пластинка, распространяющаяся от ногтевого валика на тыл ногтевой пластинки, называется эпонихием. Лунула - это изогнутая непрозрачная полоска на ногте дистальнее эпонихия в месте соединения герменативного и стерильного матрикса.

Гипонихий . Это скопление кератина между дистальной частью ногтевой пластинки и ногтевым ложем. Благодаря прочному сращению он устойчив к инфекции.

Кровоснабжение . Тыльная ветвь конечной трифуркации пальцевой артерии.

Функция

Опора мягких тканей кончика пальца (гипонихий)
Используется как инструмент (царапание, выщипывание, соскабливание, захватывание и подъем и т.д.).

Повреждение ногтевого ложа

Обычно возникает вследствие сильного удара, который приводит к сдавливанию и повреждению (мягкотканого) ногтевого ложа между (жесткой) ногтевой фалангой и ногтевой пластинкой.
Необходимо выполнить рентгенограммы в прямой и боковой проекции.

Подногтевая гематома

Ногтевое ложе хорошо кровоснабжается. Закрытая травма ногтя вызывает кровотечение под ногтевой пластинкой с образованием напряженной гематомы, с характерной пульсирующей болью.

Лечение подногтевой гематомы

Закрытые повреждения (обычно, гематома, менее 25% видимого ногтевого ложа) может быть эвакуирована при перфорации ногтевой пластинки раскаленной иглой или скрепкой. В случае подозрения на разрыв ногтевого ложа необходима ревизия.

Разрыв ногтевого ложа

Может быть простая форма, звездчатая (в результате травмы взрывного типа) или раздавливание (вызывающее фрагментацию ногтевого ложа). Ногтевая пластинка может сместиться из-под ногтевого валика.

Отказ от ревизии в остром периоде после травмы при этих повреждениях ведет к развитию поздних осложнений, таких как деформация ногтевой пластинки или ее отслойка от ногтевого ложа.

Лечение разрывов ногтевого ложа

Кольцевидная блокада с использованием местных анестетиков
Отслоить ногтевую пластинку (сохранив для использования в качестве шины)
Совет: использовать небольшой элеватор для слизистой или анатомические тупоконечные ножницы, чтобы завести их между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем, затем тонким сосудистым зажимом отслоить ногтевую пластинку.
Отмыть стерильный матрикс.
Тщательно восстановить стерильный матрикс (рассасывающейся нитью 6/0-7/0) с использованием лупы.
Дефект стерильного матрикса может быть замещен расщепленным кожным лоскутом или расщепленным трансплантатом ногтевого ложа (со смежного поврежденного пальца или с первого пальца стопы).
Если ногтевое ложе вырвано из-под ногтевой складки, его следует вправить и подшить (если можно) или фиксировать на месте с использованием шины.
Использовать ногтевую пластинку для шинирования ногтевой складки.
У маленьких детей реплантированная ногтевая пластинка может прижиться и начать расти.
Если ногтевая пластинка утрачена или слишком повреждена, можно использовать силиконовую пластинку или фольгу от упаковки шовного материала для шинирования ногтевой складки.

Разрывы ногтевого ложа с переломом ногтевой фаланги

Почти в 50% случаев повреждения ногтевого ложа сочетаются с переломом ногтевой фаланги. Наличие разрыва ногтевого ложа делает перелом открытым.

Лечение разрывов ногтевого ложа с переломом ногтевой фаланги

Ниже приведены принципы лечения разрывов ногтевого ложа. Дополнительно:

Интраоперационное введение антибиотиков внутривенно и пероральный прием в послеоперационном периоде.
Обильное промывание до репозиции перелома.
Переломы без смещения можно лечить консервативно после промывания и восстановления ногтевого ложа. Они шинируются мягкими тканями.
При переломах со смещением используют для фиксации тонкие (0,8-1 мм) спицы, кроме случаев с множеством мелких фрагметнов, тогда лучше шинировать костные фрагменты мягкими тканями без фиксации спицами.
Совет: провести 2-3 мм спицу Киршнера ниже гипонихия, чтобы добиться точного размещения ее в ногтевой фаланге.
Проконтролировать положение спицы на рентгенограмме в боковой проекции - легко промахнуться и не попасть в ногтевую фалангу!
Перелом Seymour - эпифизеолиз ногтевой фаланги со смещением дистальной ее части к тылу в сочетании с разрывом ногтевого ложа. Ноготь также смещается из-под эпонихиальной складки (см. главу 5).

Нарушение роста ногтя после травмы

В течение 21 дня после травмы ноготь перестает расти в длину, а проксимальнее места повреждения появляется его утолщение. Это приводит к выпиранию ногтя, так как он продолжает расти. После этого рост ногтя ускоряется по сравнению с нормой в течение 50 дней, а затем замедляется на 30 дней, и только после этого рост становится нормальным. Реконструкция ногтевого комплекса

Реконструкция ногтевого комплекса трудна и часто несовершенна даже в самых опытных руках. Ниже представлены возможные варианты реконструкции. Проблемы часто перекрываются, и к выбору метода лечения следует подходить индивидуально.

Отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа

Рубцевание подлежащей части ногтевого ложа из-за отсутствия сращения с ногтевой пластинкой.
Кератин накапливается под ногтем, и это может быть ошибочно принято за грибковую инфекцию.
Лечение:

Иссечь рубцы.
При возможности ушить.
Заместить дефект расщепленным трансплантатом ногтевого ложа, обычно взятым с первого пальца стопы.

Расщепление ногтя

Причиной являются рубцы в комплексе тыльное покрытие/герменативный матрикс/стерильный матрикс.
Лечение:

Иссечь рубцы и восстановить стерильный матрикс.
Иссечь часть герменативного матрикса и заместить полнослойным сложным трансплантатом герменативного матрикса со 2-го пальца стопы с приемлемым, но не безупречным результатом.
Удаление герменативного матрикса в тяжелых случаях.

Ногтевая спикула (шип)

Обычно остаток комплекса герменативного матрикса после дистальной ампутации.
Лечение:

Поднять лоскут эпонихия
Иссечь спикулу и остаток герменативного матрикса.

Крючковилный ноготь (деформация в виле клюва попугая)

Возникает в результате ушивания кончика пальца с натяжением при дистальной ампутации или при утрате костной опоры для ногтевого ложа.
Лечение:

Иссечь рубцы на кончике пальца
Поднять ногтевое ложе
Заместить костный дефект костным трансплантатом (может рассосаться)
Заместить дефект мягких тканей местным перемещаемым лоскутом
Микрохирургическая пересадка части пальца стопы (сложное решение)

Отсутствие

Врожденное или посттравматическое.
Лечение:

Иссечь кожу или рубцы в виде ногтя и заместить полнослойным кожным трансплантатом
Микрохирургическая пересадка ногтевого ложа.

Ногти человека – это своеобразный индикатор, отображающий состояние здоровья. По внешнему виду ногтевых пластин опытный дерматолог может выявить наличие ряда заболеваний, которые прогрессируют в организме. К сожалению, люди часто не замечают опасные симптомы, поэтому не обращаются за врачебной помощью. Одним из распространенных заболеваний является пустота под ногтем. По сути, данное явление нельзя назвать патологией: проблема не причиняет боли, поэтому большинство людей ее просто игнорируют, надеясь, что «пройдет само». Однако это в корне неверный подход, и мы объясним почему.

Проблема, когда на руке или ноге отошел ноготь, обозначается медицинским термином «онихолизис». Первым признаком патологии является изменение цвета ногтевой пластины, которая приобретает белый, желтоватый или синюшный оттенок. Мужчины обычно не обращают на этот дефект внимания, женщины пытаются замаскировать явление насыщенными цветами лака.

Однако игнорировать онихолизис нельзя – в некоторых случаях изменившая цвет ногтевая пластина свидетельствует о развитии в организме хронического заболевания. В частности, нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

Причины

Учитывая вышеизложенные факторы, лечение онихолизиса ногтей начинается с установления причин. К наиболее распространенным из них можно отнести следующие:

Механическое повреждение. Сильный удар или сдавливание может нарушить кровообращение в кончиках пальца, в результате ногтевая пластина начинает отслаиваться.
Агрессивная среда. Такой эффект может спровоцировать использование некачественных лаков, моющих средств, в состав которых входят активные химические компоненты.
Побочный эффект. Иногда онихолизис может проявляться вследствие длительного приема лекарственных препаратов.
Грибок. Если причиной недуга является патогенная микрофлора, изменения цвета будут заметны не только на ногтевой пластине, но и на прилегающих тканях.

Решение проблемы

Обнаружив, что под ногтем образуется пустота, необходимо записаться на прием к дерматологу. Единственное исключение из этого правила – механическая трава. В этом случае нужно подождать пока отрастет здоровый ноготь, периодически подрезая поврежденную пластину. Чтобы исключить вероятность попадания инфекции, поврежденный палец можно защитить бактерицидным лейкопластырем.

Если ноготь отходит без видимых причин, консультация у дерматолога является обязательным условием терапии . Самолечение может привести к осложнениям, и полной потере ногтевой пластины. Однако терапия в любом случае будет проходить в домашних условиях, поэтому можно рассмотреть лекарственные препараты, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

Мазь Вишневского. Универсальное по своему составу средство, включающее березовый деготь, ксероформ, касторовое масло. Мазь обладает выраженным антисептическим эффектом, стимулирует процесс зарастания ногтя.
«Клотримазол». Это противогрибковая мазь для наружного применения, которая применяется для лечения отслоившегося ногтя на ноге. Средство наносят дважды в сутки на поврежденную пластину, продолжительность курса – не менее 2 месяцев.
«Экзодерил». Лечебный раствор, применяемый в случаях, если пустота образовалась вследствие грибковых заболеваний. Средство наносят на проблемные участки, предварительно обработав отслоившуюся часть пилкой для ногтей. Продолжительность лечения 3–7 месяцев, в зависимости от сложности патологии.

Помимо медикаментозных средств, широко применяется лечение отошедшего ногтя народными средствами.

Рецепты народной медицины

В качестве альтернативы традиционным методам лечения, можно попробовать решить проблему народными средствами. Рецепты обычно включают природные компоненты, которые априори не способны спровоцировать осложнения и аллергические реакции. Рассмотрим наиболее действенные составы.

Ванночки

Теплые косметические ванночки с добавлением различных компонентов помогают быстро решить проблему с отслоением ногтевой пластины. В частности, хорошо себя зарекомендовали такие рецепты:

Йод. Для приготовления ванночки потребуется ½ стакана растительного масла, нагретого до комнатной температуры и 3 капли йода. Процедуры делают ежедневно по 15 минут. Курс прекращается после достижения ожидаемого результата. В качестве альтернативы йоду можно использовать яблочный уксус.
Морская соль. Чтобы вылечить ноготь, нужна чистая морская соль без добавок и ароматизаторов. Ванночка готовится по такой рецептуре: столовая ложка соли на два стакана теплой воды. Продолжительность процедуры – 10 минут, сеансы повторяются каждую неделю до полного выздоровления.
Пчелиный воск. Благодаря уникальному воздействию на организм человека, продукты пчеловодства часто входят в состав народных рецептов. Чтобы приготовить ванночку для лечения ногтей, потребуется неглубокая емкость, куда наливают растопленный пчелиный воск. Продолжительность сеанса – 15–20 минут, периодичность: 2 раза в неделю. Если не прерывать лечение, положительный результат будет заметен спустя 30 дней.
Масло и мед. Такая ванночка готовится из меда и оливкового масла. Исходные компоненты берутся в одинаковых пропорциях (2 столовых ложки), смешиваются, разогреваются на водяной бане. Затем состав переливают в небольшую емкость и погружают в жидкость пальцы на 10–15 минут. После завершения процедуры руки необходимо тщательно вымыть, обработать заживляющим кремом.

Отвары и настойки

Такие средства готовятся из лекарственных трав и растений, которые обладают выраженным заживляющим эффектом. Можно попробовать следующие рецепты:

Нужно отметить, что рецепты народной медицины не являются полноценной альтернативой традиционному лечению. Это эффективное дополнение, помогающее ускорить оздоровительный процесс. Учитывая, что отслоение ногтя может образоваться по разным причинам, правильную схему лечения способен подобрать только специалист.

Матриксом или матрицей ногтя принято называть клетки роста ногтевой пластины, линия которых начинается сразу за ногтевым корнем. Поэтому совсем немудрено, что травма матрикса ногтя может привести к таким необратимым последствиям, как прекращение роста ногтя или его деформация.

При этом, достаточно большое количество людей сталкивается с такой проблемой, как повреждение матрикса ногтя. Лечение данного явления, между тем, далеко не всегда оказывается эффективным, ведь структура этого элемента настолько сложная, что даже ювелирно проделанная работа самых высококвалифицированных специалистов вовсе не является гарантией стопроцентного успеха. Что же касается основных причин травмирования этой важнейшей части ногтя, то они, как правило, сводятся к механическим повреждениям, а также поражению грибковой инфекцией или средствами бытовой химии. Естественно, в каждом случае назначается индивидуальная терапия с учетом всех особенностей и степени тяжести повреждения матрикса.

Так, травмирование, полученное в результате ушиба или защемления, которое привело к расколу ногтевой пластины с захватыванием области матрицы, нуждается в срочном оперативном вмешательстве, ведь в этом случае, как правило, происходит разрыв и мягких тканей кожной ногтевой пазухи. На кожу накладывают швы, а саму пластину временно закрепляют специальной металлической скобой или скобами, что актуально в том случае, если сквозная трещина или рубец проходят вдоль всей ее длины. Если этого не сделать, то можно получить очень серьезные проблемы, ведь глубокая травма матрикса приводит не только к прекращению роста клеток ногтевой пластины, но и блокировке ее питания, в результате чего она попросту отслаивается.

В отдельных ситуациях наблюдается деформация самого тела ногтя, который начинает расти не в длину, а в ширь, провоцируя вросты в боковые кожные валики. Как правило, исправить данную патологию можно только хирургическим вмешательством, которое предусматривает частичную резекцию ногтевой пластины и участков матрикса, отвечающих за неправильное ее развитие, правда, такая мера уместна исключительно в случаях боковой деформации. Совсем другие манипуляции рекомендуется проводить при образовании под лункой, именуемой среди специалистов лупулой, гематомы, которая с большей вероятностью распространилась и в зону матрикса, особенно, если была повреждена кутикула и ногтевая пазуха.

Если не удалить образовавшийся в результате кровоизлияния сгусток, то питание ногтя будет нарушено, в результате чего неминуемо произойдет его полное либо частичное отслоение. Именно поэтому при малейших проявлениях подобного рода, сгусток крови вытягивают через самую тонкую иглу, производя после этого качественную антисептическую обработку травмированного ногтя в зоне лупулы и матрикса. Нередко данная проблема усугубляется грибковой инфекцией, ведь рассечение кутикулы, выступающей в роли герметика зоны матрикса, в ногтевую пазуху вместе с влагой попадают различные болезнетворные бактерии и микробы.

Лечение основания ногтя, пораженного грибком, сводится к комплексной противогрибковой терапии, которая обычно включает в себя местные ванночки и специальные мази. При этом, гарантировать стопроцентный успех не приходится, ведь вылечить грибковую инфекцию гораздо сложнее, чем кажется, и зачастую дело заканчивается полным отслоением и/или нарушением роста ногтевой пластины, в результате поражения ее матриксной части.

Еще менее утешительным будет прогноз при поражении матрицы средствами бытовой химии, ведь разъедание ткани генератора клеток роста может иметь необратимые последствия. Поэтому, дабы застраховать себя от подобного исхода, следует всегда пользоваться одноразовыми перчатками при контакте с продукцией такого плана.

Лечение вросшего ногтя Лечение лазером вросшего ногтя