Как вставляется пессарий акушерский. Как и когда ставят акушерский пессарий, есть ли риски

02.08.2019 | Маникюр в домашних условиях

С неизвестным для себя словом большинство женщин знакомится только при вынашивании ребенка. Многих оно пугает. Но паниковать не стоит, ведь это приспособление помогает благополучно выносить дитя и родить его в срок. Итак, узнаем о роли пессария при беременности и о том, как его ставят.

Кратко о приспособлении

Сегодня для таких случаев используют пессарий, или так называемое акушерское кольцо. Его предназначение — сохранение беременности, которая находится под угрозой срыва.

Название такого приспособления происходит от латинского слова «pessarium». В переводе оно означает «вагинальный». Из-за формы гинекологи называют его просто кольцом.

Помимо гинекологических есть пессарии и урологические. Для женщин применяют пессарии акушерские разгружающие. Они могут отличаться по своей форме (круглые, кубические, овальные, чашечные, грибовидные).

Классифицируют такие приспособления и по типам в зависимости от размера. Так, первый тип предназначается для нерожавших женщин. Он устанавливается тем будущим мамам, у которых диаметр шейки матки до 30 миллиметров, а размер верхней трети влагалища составляет 55-65 миллиметров. Второй тип соответствует диаметру шейки в 25-30 мм, размеру влагалища в 66-75 мм. Если эти параметры составляют соответственно 30-37 мм и 76-85 мм, то используется приспособление третьего типа.

Изготовляют разгружающие акушерские пессарии из гипоаллергенного биологически чистого материала. Это может быть специальный пластик или силикон.

Об установке пессария

Это приспособление имеет основание, то есть точку опоры, которой фиксируется при установке. Большей частью пессарий устремляется в направлении прямой кишки. Меньшей он прилегает к лобку. Кольцо в нем окружает шейку матки так, что препятствует ее раскрытию. Есть в пессарии и другие отверстия, через которые проходят влагалищные выделения. Закругленность и сглаженность краев кольца позволяет создать женщине комфорт, не ощущать его при ношении. Приспособление не травмирует слизистую оболочку влагалища. Его ставят при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и для ее профилактики, при несостоятельности шва после хирургического лечения ИЦН.

Нередко пессарий устанавливают при многоплодной беременности. Гинекологическое средство препятствует преждевременным родам у женщин с ИЦН.

Обычно кольцо устанавливают после 20 недель беременности, чаще между 28 и 33 неделями. Но по медицинским показаниям это делают и до 20 недель.

Сначала половые пути готовят к этой процедуре, то есть санируют их. Когда есть какая-либо инфекция ( , например), то она всегда обостряется после установки кольца. Гинеколог назначает в этом случае вагинальные свечи для лечения или профилактики заболевания, а затем уже вставляет приспособление. Процедура эта простая, много времени не занимает.

Женщина должна предварительно опорожнить мочевой пузырь. Она ложится на гинекологическое кресло. Врач изгибает кольцо и аккуратно вводит через влагалище, устанавливая в положенное место. Приспособление заблаговременно смазывается увлажняющим средством, чтобы облегчить скольжение при введении. Сама процедура доставляет беременным скорее дискомфорт, нежели боль.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой. Таким образом, с нее снимается напряжение, уменьшается нагрузка и предотвращается преждевременное размягчение органа. Приспособление также перераспределяет давление плода на поздних роках его вынашивания. Многие женщины говорят, что им с гинекологическим кольцом и на душе спокойнее, потому что оно гарантирует благополучное вынашивание ребенка.

К установке пессария есть и определенные противопоказания. Это подозрение на замершую беременность, воспалительные процессы в половых органах, кровянистые выделения.

После установки гинекологического кольца женщине нельзя заниматься сексом, нужно соблюдать физический покой, ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Добрый день, дорогие читатели!

Разговор о беременности продолжается, ибо с этим процессом связано много радостей и это один из самых важных периодов в жизни женщины. Далеко не всем барышням удается удачно выносить беременность.

Причиной прерывания может стать преждевременной открытие шейки матки, когда она не в состоянии удержать плод. Раньше в такой ситуации на шейку матки накладывали швы.

Операция проходила под наркозом, который не лучшим образом влиял на состояние малыша. Но теперь медицина готова предложить новое достижение – пессарий при беременности что это такое и как его устанавливать, сегодня это и обсудим.

Описание и типы пессариев

Пессарий акушерский произошел от латинского слова «pessarium», что означает «уплощенный суппозиторий». Однако еще в греческом языке было подобное слово, обозначавшее «кольцо». Отсюда и пошло название, так как устройство по своей форме и напоминает кольцо.

Пессарий активно применяется в медицине не только в гинекологии. Он успешно используется в урологии и называется урологическим. Если устройство применяется в гинекологии, его именуют акушерским пессарием.

Приспособление бывает разной формы:

в виде полоски;
круглое;
овальное;
кубовидное;
в форме чаши;
в виде пончика и другие.

Разделение на типы может быть и в зависимости от размеров:

1 тип – применяется, если у женщины ранее были выкидыши, или она не рожала более 2 раз. Для определения размера приспособления важны размеры шейки матки и влагалища. Диаметр шейки для 1 типа не должен быть больше 30 мм, а треть влагалища верхней части – не более 65 мм.

2 тип – имеет практически то же предназначение, то размер трети влагалища увеличивается до 75 мм.
3 тип – предназначен для женщин с диаметром шейки матки от 30 до 37 мм и высотой трети влагалища – до 85 мм.

Эти параметры не единственные. Многое зависит от производителя и той классификации, которой он придерживается. Например, пессарий «Доктор Арабин» имеет 13 размеров.

Так для чего нужен пессарий?

Женская часть читателей, конечно же, догадалась: приспособление скрепляет шейку матки и не дает ей раскрываться до конца беременности.

Снимают пессарий только перед родами, поскольку если есть риск раннего открытия шейки матки, он сохраняется на протяжении всей беременности.

Как сделан?

Что представляет собой пессарий, и из чего его делают, ведь область применения довольно нежная и деликатная.

Приспособление производят из биологически чистых материалов. Обычно это силикон или род пластика, обладающего большой пластичностью. Такой материал легко принимает форму женских половых органов.

Продается пессарий стерильным, но перед покупкой рекомендуется проверить срок годности.

Пессарий – это кольцо, плотно облегающее маточную шейку и мешающее ей раскрываться. Меньшая его часть направлена к лобку, а большая – в сторону кишечника. В приспособлении имеются отверстия, через которые проходят выделения из влагалища.

Все края держателя гладкие, поэтому при использовании не создают дискомфорта.

Показания и противопоказания

В основном ставят приспособление при истмико-цервикальной недостаточности или короткой шейке матки (менее 3 см). При этих условиях во время беременности, когда плод давит на нее всем своим весом, есть риск раскрытия.

И хотя это всего лишь кольцо из пластика, не стоит думать, что к нему не бывает противопоказаний. Они есть:

замершая беременность и подозрения на нее;
инфицирование органов половой системы;
кровотечения;
аллергические реакции на материал, из которого сделан пессарий.

Если присутствует хотя бы один из пунктов, пессарий не применяется, изыскиваются другие методы поддержания беременности.

Как установить?

Дорогие читатели, вас, конечно, будет интересовать, когда ставят приспособление, и как происходит процедура.

Ограничений по срокам для пессария нет, хотя традиционно его установка происходит на 28-33 неделе. При наличии показаний его можно установить до 20 недели. В этом случае используются только приспособления 1 типа.

Процедура начинается с санации половых путей. При необходимости назначается курс вагинальных свечей.

Перед установкой мочевой пузырь должен быть пуст. Процедура длится всего несколько минут, никакой анестезии не требуется. Врач изгибает кольцо, вводит во влагалище, после чего устанавливается на маточную шейку. Иногда может понадобиться глицериновая смазка, которая облегчит установку.

Медики утверждают, что процедура не болезненная, но отзывы некоторых женщин утверждают, что дамы при установке испытывали сильную боль. При тонусе матки или высоком пороге чувствительности им давали выпивать спазмолитические медикаменты, поскольку применять наркоз при беременности нельзя.

После установки приспособления следует соблюдать покой, накладывается запрет на интимную жизнь, 1 раз в 2 недели женщина сдает мазок на влагалищную микрофлору, самостоятельно снимать кольцо нельзя.

Если возникли осложнения в виде нехарактерных цветных выделений, дискомфорте и боли (пессарий может смещаться, хотя происходит это крайне редко), следует нанести визит к врачу, который снимет пессарий и начнет лечение.

Когда снимают установку?

Исключением из этого правила становятся нехарактерные выделения, смещение приспособления, кольпит (воспаление влагалищной слизистой) и другие инфекционно-воспалительные процессы во влагалище или матке. Тогда женщину кладут в стационар для предотвращения преждевременных родов и начинают лечение.

Как видите, пессарий – необходимое приспособление. Оно помогает женщинам выносить долгожданную беременность. При соблюдении правил установки и отсутствии воспалительных процессов у женщины оно может сыграть положительную роль для здоровья ребенка и беременной.

Все беременные женщины хотят, чтобы вынашивание плода проходило благополучно, и они потом родили здорового, крепкого малыша. Однако далеко не всем будущим мамочкам это удается. Некоторым назначают пессарий при беременности, и женщины пугаются, не зная, что это за средство. Пессарий акушерский представляет собой устройство в виде кольца, с помощью которого фиксируется матка при беременности. Узнать о последствиях использования пессария, побочных эффектах и противопоказаниях при его применении будет интересно любой будущей матери, которой назначили это устройство.

Что такое пессарий акушерский

Небольшое кольцо для беременных на шейку матки врачи называют пессарием. Самое распространенное устройство выглядит действительно в виде кольца, однако вариантов формы этого инструмента очень много – встречаются акушерские чашеобразные, кубические, конусообразные, грибовидные приспособления, которые выполняют ту же самую функцию – надежную фиксацию матки, чтобы давление плода распределялось по ней равномерно. Альтернативой установки устройства является операция по зашиванию шейки матки, чреватая негативными последствиями.

В каких случаях устанавливают

Грозный диагноз – «угроза преждевременного выкидыша» – сегодня слышит каждая пятая беременная при акушерском осмотре. Однако далеко не всем устанавливают специальное кольцо, которое предохранит от самопроизвольных ранних родов и выкидыша будущую мать. Установка пессария акушерского назначается при истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология отличается следующими признаками:

слишком мягкими и слабыми стенками матки;
постоянным открытием маточного зева вследствие его повреждений;
короткой шейкой матки.

Такое состояние бывает после перенесенных гинекологических заболеваний, абортов, постоянных выскабливаний, тяжелых предыдущих родов, может быть следствием заболеваний внутренних органов, или иметь врожденную форму. Недостаточность функционирования матки может привести к тому, что плодные оболочки начнут проникать в зев при росте плода, что чревато их инфицированием, ранним разрывом, выкидышем. Использование пессария в 85% случаев акушерской практики помогает благополучно выносить плод.

Виды акушерских пессариев

Каждая женщина индивидуальна, имеет свои габариты влагалища и шейки матки. В зависимости от этих показателей различают следующие варианты акушерских пессариев:

1 вид. Используют при первой беременности, когда диаметр шейки не больше 30 мм, а длина верхней третьей части влагалища 60-65 мм.
2 вид. Применение таких акушерских колец обосновано при второй или третьей беременности, когда верхняя третья часть влагалища 65-75 мм, а диаметр шейки – 30 мм.
3 вид. Такие кольца актуальны для женщин, вынашивающих больше одного ребенка, у которых верхняя треть влагалища больше 76 мм, а диаметр шейки превышает 37 мм.

До какого срока ставят пессарий

Диагностика функционирования матки, ее возможная слабость и недостаточность работы – все это производится акушерами в конце первого триместра. Однако иногда на этих сроках не удается установить наличие патологии, и окончательный диагноз, подтверждающий истмико-цервикальную недостаточность, ставится во втором триместре. Пессарий устанавливается в промежутке между 1 и 2 триместром, на 13-23 неделе вынашивания плода. Будущей матери следует приготовиться долго носить это акушерское устройство, практически весь срок вынашивания младенца.

Как подобрать

Верный подбор акушерского пессария очень важен, ведь этот инструмент помогает спасти жизнь плода, разгружает давление на матку, поэтому самостоятельно пытаться подобрать себе нужное устройство нельзя. Необходимость установки должен рекомендовать квалифицированный гинеколог или акушер, на основании данных ультразвукового исследования и визуального осмотра матки, в ходе которых устанавливается ее диаметр и размеры влагалища.

Материалом для изготовления данного акушерского инструмента выступает силикон или специальная мягкая пластмасса. Выбрать требуемое изделие беременной женщине помогает гинеколог, указывая на конкретного производителя, тип и вид. Отмечено, что при использовании импортных пессариев возникает меньше побочных последствий, и эти устройства лучше переносятся организмом.

Как ставят пессарий

Перед тем, как поставить кольцо, приходится сдавать мазки на микрофлору влагалища. Кроме этого, необходимыми показаниями к установке данного акушерского устройства является нормальный тонус матки и отсутствие выпячивания плодных оболочек в зев, диаметр шейки матки не менее 30 мм, а верхней третьей части влагалища – не менее 60 мм. Акушеры утверждают, что процедура установки кольца атравматична и безболезненна, однако, если у вас низкий болевой порог, то можно попросить применить местную анестезию. Предварительно подобранную конструкцию устанавливают следующим образом:

Женщина ложится на спину, широко раздвинув ноги.
Акушерский пессарий гинеколог обильно смазывает специальным кремом или гелем и начинает вводить во влагалище широким основанием.
После введения кольцо разворачивают так, чтобы основание находилось в глубине влагалище, а узкая часть – под лобковыми костями таза. Установка занимает 15-20 минут, после чего можно вставать и идти домой.

Что нужно и что нельзя делать после установки пессария

Не стоит думать, что все проблемы закончились после установки акушерского кольца, и можно расслабиться, не посещая врачей. Чтобы зародыш развивался нормально, при установке пессария следует соблюдать определенные врачебные требования:

Вагинальные половые акты должны быть прекращены.
Следует избегать тяжелых физических нагрузок, стараться не наклоняться и не приседать.
Наблюдаться у гинеколога не реже 2 раз за месяц, чтобы врач, при осмотре, удостоверился, что устройство находится на месте, никуда не сдвинулось.
Придется регулярно сдавать мазок на здоровье микрофлоры, поскольку ношение акушерского кольца может спровоцировать возникновение вагинальных инфекций, которые лечатся в амбулаторном порядке.
Ни в коем случае не пытаться самостоятельно извлечь пессарий.

Возможные осложнения во время ношения

Поскольку устройство представляет собой инородное тело, внедренное в организм на длительный период, возможны следующие осложнения при ношении акушерского пессария:

Постоянные выделения из влагалища. Если это не протекание плодных вод (чтобы исключить этот вариант, купите соответствующий тест в аптеке), и выделения прозрачные, без запаха, то можно успокоиться – все идет нормально.
Возникновение кандидоза и других грибковых заболеваний.
Воспаление стенок влагалища и шейки матки, кольпит, вагинит.

Выделения после установки пессария

Сразу же после установки устройства можно обнаружить у себя кровянистые выделения коричневатого цвета. В норме они должны быть скудными и прекратиться на 3-4 день после установки пессария. Однако, если выделения становятся все более обильными, следует обратиться к врачу. Выделения зеленоватого цвета, а также зуд, жжение влагалища свидетельствуют о развитии грибковой или бактериальной инфекции. Эта ситуация тоже должна стать причиной внепланового визита к гинекологу.

Какие ощущения, если пессарий сместился

Если приспособление установлено правильно, то женщина не должна чувствовать никакого дискомфорта. Однако, если при смене позиции, наклоне, перемене положения, она ощущает дискомфорт и неудобство в области матки, то есть вероятность, что устройство не занимает нужного положения. Об этом могут свидетельствовать одновременные обильные выделения белесого оттенка. При таких симптомах следует немедленно обращаться к врачу, чтобы он скорректировал положение инструмента и вернул его на место.

Когда снимают пессарий

При нормальном протекании беременности акушерское приспособление извлекают примерно к 38 неделе, перед тем, как женщина соберется рожать. Если диагностируется отек шейки, то извлечение может сопровождаться болезненными ощущениями. Досрочное снятие инструмента производят в стационаре при таких обстоятельствах:

воспалительных заболеваниях влагалища;
раннем излитии околоплодных вод;
активизации родовой деятельности до назначенного срока;
хориоамнионите.

Еще во времена Гиппократа врачеватели применяли различные приспособления при снижении тонуса тазовых мышц и выпадении половых органов. Использовали металлические кольца, круглые предметы, комочки шерсти, льна, скрученная ткань. Современный акушерский пессарий, устанавливающийся при опущении или выпадении матки, изготавливают из пластика или силикона и придают ему максимально анатомическую форму.

Особенности и виды конструкций

В акушерско-гинекологической практике применяют два основных типа пессариев, которые имеют разную конструкцию и показания к применению:

акушерский, при ;
урогинекологический, который используется при пролапсе тазовых органов.

Типы приспособлений для беременных

Акушерские кольца применяются в период вынашивания ребенка. Они имеют разную конструкцию в зависимости от производителя.

Кольцо Юнона имеет вид нескольких полуколец разного размера, соединенных вместе. В нем есть большое центральное отверстие, предназначенное для удерживания шейки, и боковые. Они обеспечивают жесткость конструкции и отток вагинального секрета. Изготавливают гинекологический пессарий Юнона из пластика, выпускают в трех размерах. Каждый из них отличается по цвету.

Акушерский пессарий перфорированный выпускается фирмами «Симург» и «Арабин». Он представляет собой чашеобразное силиконовое приспособление с небольшими отверстиями по контуру для оттока влагалищного содержимого. Они самостоятельно удерживаются во влагалище и обеспечивают поддержку для плода и шейки. Отличаются модели по следующим параметрам:

внешний диаметр;
высота чаши.

Чем больше высота искривления, тем более выражена истмико-цервикальная недостаточность у беременной.

Существует кольцевой акушерский пессарий, который изготавливают из силикона. В состав включают ионы серебра, а на поверхность наносят пленку из мирамистина или хлоргексидина, которая предотвращает развитие инфекции. Его выпускают в двух размерах – для рожавших и нерожавших женщин.

Для гинекологических больных

Выбор приспособлений для женщин с опущением тазовых органов значительно шире. Тип подбирается в зависимости от степени опущения. Лучшие хорошо удерживающие гинекологические пессарии производятся в Германии компанией «Арабин». Это семейная компания, которая более 100 лет занимается лечением опущения половых органов.

Акушерское кольцо Юнона (слева) и уретральный пессарий от компании Арабин, используемый при недержании мочи (справа)

Приспособления отличаются по форме и размеру, у каждого свое предназначение:

Уретральный используется у пациенток с выраженным недержанием мочи, но минимальными признаками пролапса тазовых органов. Диаметр приспособления 45-100 мм.
Кольцевой и чашечный – при пролапсе 1-2 степени и небольших признаках недержания. Диаметр кольцевого 50-100 мм.
Грибовидный – если имеется пролапс 3-4 степени, недержание мочи отсутствует или выражено. Размер от 50 до 90 мм.
Гинекологический кубический и чашечно-уретральный применяют для коррекции пролапса 3-4 степени со значительными симптомами недержания мочи, после .
Пессарий Ходжа – используется у пациенток с врожденными аномалиями половых органов, нарушением топографии в результате травм или операции. Диаметр кольца 55-95 мм.
Тандемный – корректирует состояние после удаления матки и придатков, если кубический пессарий не справляется с задачей. Размер определяют по длине края одного элемента, он может быть от 25 до 45 мм.

Не все кольца рассчитаны на постоянное использование. Грибовидный необходимо снимать на ночь. Кубический и тандемный вставляют на короткий срок, не более 8-12 часов.

Пессарий Ходжа (слева) и грибовидный пессарий, применяемый у пациенток при пролапсе 3-4 степени

Гинекологические пессарии доктора Арабин выпускаются всех типов. Для их производства применяют высококачественный силикон. Он не вызывает воспаления и аллергической реакции в тканях влагалища, хорошо принимает форму и может устанавливаться и извлекаться самостоятельно пациенткой.

Показания для использования

В акушерстве

Акушерские кольца применяют при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором происходит укорочение шейки матки раньше положенного срока. Постепенно начинает приоткрываться внутренний зев, плодный пузырь пролабирует в цервикальный канал. Он может инфицироваться бактериями, обитающими на слизистой влагалища, что приводит к преждевременному излитию околоплодных вод и родам раньше срока.

Диагноз ИЦН ставится чаще всего в сроке с 15 по 20 недели беременности. Использовать гинекологический пессарий при беременности можно до 34-36 недели. После этого срока ребенок считается доношенным, беременность не нуждается в пролонгировании.

Показаниями для установки являются органическая или функциональная ИЦН, в том числе после хирургического лечения. Приспособление может быть использовано как профилактика развития ИЦН у женщин из группы риска. К ним относятся:

беременные с привычным невынашиванием, имевшие преждевременные роды в позднем сроке;
женщины с генитальным инфантилизмом;
первобеременные в юном или позднем возрасте;
беременность после длительного периода бесплодия;
пациентки с прогрессирующей угрозой прерывания, занятые тяжелым физическим трудом;
беременные с деформированной шейкой матки;
многоплодная беременность.

В гинекологии

В гинекологии кольца и чаши устанавливают женщинам в период менопаузы при наличии опущения (пролапса) тазового дна. Эта патология является следствием дефицита эстрогенов (в чем причина и опасность нехватки гормона мы писали ранее, об этом ). Рецепторы к ним имеются в мышечной ткани. Недостаток эстрогенов приводит к снижению тонуса мускулатуры и связочного аппарата матки. Постепенно она смещается, появляются признаки недержания мочи.

Гинекологическое кольцо устанавливают:

при появлении только признаков ;
сочетание недержания и пролапса разной степени выраженности;
при невозможности выполнить операцию по укреплению тазового дна из-за состояния пациентки;
в послеоперационном периоде, чтобы поддержать органы и не дать им сместиться вниз.

Иногда приспособление назначают еще в дооперационный период. Это позволяет предположить и оценить положение органов после выполнения пластической операции на тазовом дне.

Риски при отказе от лечения

Для беременной пессарий является залогом вынашивания ребенка до состояния зрелости или того срока, в котором реанимационные мероприятия и выхаживание в отделении неонатологии помогут свести к минимуму развитие осложнений.

В старшем возрасте при диагностировании пролапса тазовых органов отказ от операции и установки кольца чреват следующими последствиями:

Опущение матки приводит к зиянию половой щели, проникновению возбудителей инфекционных болезней и развитию , а при восходящем инфицировании – эндометрита, оофорита.
Постоянное подтекание мочи при натуживании во время физических упражнений, поднятии тяжестей, смехе и кашле.
Нарушение мочеиспускания и развитие цистита, пиелонефрита.
Из-за постоянного раздражения кожи половых органов подтекаемой мочой развивается пиодермия, экзема.
Нарушение кровообращения в узле приводит к некрозу органов малого таза.

Тяжелым последствием является выпадение матки.

В каких случаях противопоказан

Пессарий гинекологический силиконовый или пластиковый не всегда подходит как метод терапии ИЦН. Его не устанавливают в случаях, когда вынашивание ребенка противопоказано из-за тяжелого состояния матери. Другими противопоказаниями являются:

частые рецидивирующие кровянистые выделения из половых путей во 2-3 триместре;
выраженная степень ИЦН, когда плодный пузырь уже провисает в шейку.

Гинекологический пессарий нельзя устанавливать при наличии воспалительного процесса во влагалище. Предварительно необходимо провести лечение и контрольное исследование или посев на флору. Только после подтверждения отсутствия инфекции можно устанавливать приспособление.

Для облегчения установки у женщин с атрофическими процессами во влагалище, устройство смазывают мазью с эстрогенами. Мазь равномерно покрывает поверхность кольца и на протяжении некоторого срока является источником эстрогенов для слизистой. Это снижает проявление сухости, улучшает ношение приспособления.

Противопоказанием для применения крема с эстрогенами являются любые кровотечения неустановленного происхождения, наличие злокачественной опухоли в анамнезе.

Техника установки

Перед тем, как покупать кольцо или чашу, необходимо выбрать подходящий диаметр приспособления. Как подобрать гинекологический пессарий по размеру определяет лечащий врач индивидуально. Он ориентируется на данные УЗИ, гинекологического осмотра и измерения влагалища. Размеры пессария должны быть минимальными для того, чтобы он держался во влагалище самостоятельно.

Установка у беременных

Перед установкой гинекологического пессария, у женщины берут информированное согласие, в котором описаны последствия и возможные осложнения манипуляции. Механизм действия связан со следующими процессами:

смещения матки вглубь и уменьшения давления головки плода на мочевой пузырь и другие тазовые органы;
перераспределения давления внутри;
замыкание стенок цервикального канала;
сохранение слизистой пробки в цервикальном канале, что снижает риск инфицирования плода.

Установку пессария проводят как в условиях стационара, так и в поликлинике. Процесс проходит безболезненно, но женщине рекомендуется выпить за 30 минут до процедуры Дротаверин или Но-шпу, чтобы избежать появления гипертонуса матки. Некоторые беременные характеризуют процесс как неприятный.

Пессарий при многоплодной беременности

Перед самой процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Манипуляция проходит в положении лежа.

Гинеколог осматривает влагалище. Пессарий смазывается глицерином или кремом с антибиотиком, чтобы облегчить его введение. Сначала вводят широкое основание, прижимая его к задней спайке промежности. Затем вводят узкое полукружие. Приспособление смещают в вагине таким образом, чтобы шейка попала в широкую часть. Его поправляют и оставляют немного под углом.

Пациентку просят подняться на ноги. Если манипуляция выполнена правильно, то беременная сообщит об облегчении симптомов пролабирования. Дискомфорт после установки должен отсутствовать.

Введение у гинекологических больных

Введение гинекологического пессария происходит в зависимости от его типа, но имеет общие схожие моменты. Предварительно производители рекомендуют смазывать их эстрогенсодержащими мазями.

Установленные пессарии различных видов

Погружают приспособление во влагалище в соответствии с анатомическими особенностями. Если это пессарий Ходжа, то его немного сгибают для удобства введения. Необходимо контролировать, чтобы урологический выступ был направлен на уретру.

Установка или замена пессария может происходить самостоятельно. Для этого пациентке необходимо поставить одну ногу на кровать. Ввести два пальца во влагалище, обхватить ими край кольца и слегка потянуть наружу. При необходимости можно к пессарию привязать нить, с помощью которой потом извлекут кольцо.

Образ жизни

После установки пессария беременная нуждается в особом наблюдении акушер-гинеколога. Беременную осматривают вагинально каждых 2-3 недели. Раз в 3-4 недели назначают УЗИ, которое можно проводить, не вынимая приспособления. В некоторых случаях наличие силиконовой чаши усложняет диагностику длины шейки матки, поэтому ее удаляют на время исследования.

Во время регулярного осмотра обязательно берут , чтобы вовремя заметить признаки начинающегося кольпита. Наблюдение за женщиной и тактика врача зависит от прогрессирования болезни. Если до 20 недели по результатам УЗИ шейка укорачивается, то беременная направляется в больницу. Акушерское кольцо у нее удаляют, на шейку накладывают кисетный шов, а потом переустанавливают приспособление.

При выявлении инфекции необходима санация влагалища на протяжении 10-14 дней. Кольцо или чаша при этом не извлекается.

Женщинам позднего репродуктивного возраста также необходимы периодические осмотры. При выявлении в мазке симптомов воспаления, бактериальной флоры, рекомендуется провести санацию влагалища.

Врач обучает самостоятельно извлекать приспособление и устанавливать его обратно. Предварительно необходима обработка пессария. Его моют в теплой воде, не применяя дезинфицирующие средства. В условиях больницы для дезинфекции применяют стерилизацию горячим паром, воздухом и альдегидсодержащими веществами.

Сексуальная жизнь у пациенток с пролапсом ограничена. Беременным ношение кольца или чаши назначают при появлении признаков ИЦН. Секс в этом состоянии запрещен. Это может стимулировать маточные сокращения. Давление пессария на плод может спровоцировать усиление признаков угрожающего выкидыша.

В позднем репродуктивном периоде возможность занятия сексом зависит от типа устройства. Не имеет противопоказаний только пессарий в форме кольца. Другие типы устройств имеют большой объем, заполняют значительную часть влагалища, поэтому секс в таком положении становится невозможным. У некоторых это проявляется болью после введения полового члена.

Сроки удаления

При отсутствии симптомов развития осложнений, всем беременным на 37 неделе проводят удаление кольца. Вынимать приспособление можно на протяжении всей беременности, если возникает необходимость его вымыть. После гигиенических процедур его можно самостоятельно ввести на место. Но большинство врачей придерживаются мнения, что этой манипуляции лучше избегать.

Преждевременно удаляют разгружающее кольцо в следующих случаях:

преждевременный разрыв плодных оболочек;
влагалищные кровотечения;
сильные болезненные схватки.

Если пессарий неправильно установлен и создает дискомфорт, его положение можно регулировать во время гинекологического осмотра.

Гинекологическим пациенткам извлекается на ночь кубовидный, тандемный или грибовидный тип. Эту манипуляцию можно выполнять дома самостоятельно или обратиться за помощью к медсестре.

Осложнениями постоянного ношения приспособления являются:

Появление пролежней на стенках влагалища, что является следствием длительного сдавления вагинальным кольцом или чашей.
Инфекционные осложнения при недостаточной санации влагалища перед установкой гинекологического кольца.

Для многих женщин пожилого возраста использование гинекологического кольца или чаши является единственным способом улучшить качество жизни, избавиться от недержания мочи, особенно когда операция противопоказана по состоянию здоровья.

Есть тема, которую женщины обходят молчанием – слишком уж она болезненна, особенно для тех, кто на своем горьком опыте познал, что такое невозможность выносить ребенка. Отчаянные метания от врачей к врачевателям, плач в подушку, семейные разлады и даже разводы – производные этого недуга. Поставить пессарий при беременности – для некоторых женщин является спасительным выходом, способом уйти от этого приговора судьбы.

Окольцевать – значит, сохранить

Для многих семейных пар, мечтающих о ребенке, беременность становится долгожданным подарком. Организм женщины начинает перестраиваться, приспосабливаясь к «интересному положению». Будущая мамочка с малышом становятся все ближе друг другу и роднее. Но ей не стоит забывать о главном – любовь должна быть разумной, а для этого нужно заботиться о здоровье.

У некоторых женщин дальнейшее протекание беременности может быть омрачено тем, что матка начинает раскрываться намного раньше положенного срока. Для сохранения рискованной беременности и рождения малыша, врачи в таких случаях принимают решение поставить будущей маме пессарий – маточное кольцо.

Пессарий представляет собой пластмассовое устройство, которое надевается на шейку матки при угрозе ее раннего раскрытия. Выполненное из эластичного биологически чистого материала и с идеально сглаженными краями, приспособление не травмирует женские ткани.

Приоткрывание шейки матки может служить причиной выкидыша, и если в прошлую беременность уже наблюдался подобный инцидент, таким женщинам особенно рекомендуется устанавливать это акушерское изобретение. И часто, благодаря ему, беременной удается избежать выкидыша или родов, являющихся преждевременными.

Информация к теме

Пессарий обычно ставится на четвертом месяце беременности, но бывают ситуации, когда врач сочтет нужным поставить его раньше. Всех представительниц слабого пола, кому выпадает перспектива постановки кольца, это известие расстраивает и настораживает. Но если семейная пара очень хочет иметь ребенка, и женщина ответственно относится к будущему деторождению, то она согласится на этот шаг. Тем более что шансы будущей мамы на благополучный исход беременности благодаря этому простому приспособлению намного возрастают.

Процедура постановки пессария не очень приятная, вызывает у женщин небольшие болезненные ощущения, но быстрая по времени. Введение кольца, тем не менее, как любая медицинская процедура, требует предварительной подготовки, как то: излечение имеющихся инфекций, если они обострились при беременности.

Беременным женщинам с особо чувствительной и возбудимой маткой во избежание ее сокращений следует за полчаса до введения пессария принять спазмолитик. Перед введением кольца пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь. Врач подбирает необходимый размер приспособления, обрабатывает его глицериновой мазью или гелем и вводит во влагалище беременной.

Правильно подобранный размер пессария позволяет установить его максимально точно. Вся процедура длится несколько минут и беременная женщина сразу после введения приспособления может вернуться домой.

Жизнь после введения пессария

Но! Есть в этой «бочке меда» и некая «ложка дегтя» - минус этой процедуры заключается в том, что постановка акушерского пессария исключает вагинальный секс до родов. А в остальном никаких особых изменений в вашей жизни не произойдет. Женщины при ношении этого приспособления практически не чувствуют никакого дискомфорта.

Будущая мамочка будет сдавать 2 раза в месяц мазок на бактериологические анализы, а при ее визитах к доктору он будет наблюдать состояние шейки матки. Но дамы «в интересном положении» ни в коем случае не должны расслабляться, решив, что установка пессария полностью гарантирует благополучную беременность.

Да, полезное приспособление может помочь, но отдых, отсутствие физических нагрузок и правильное питание должны стать правилами в поведении беременной женщины. Как говорится, спасение беременной – дело рук самой беременной.

На сроке в 36-38 недель будущая мамочка посетит гинеколога, и врач извлечет акушерское приспособление амбулаторно, или в стационаре. Происходит процедура извлечения кольца так же быстро, как и при его установке.

На практике, после снятия приспособления до начала родов могут пройти как сутки, так и 2- 3 недели, все очень индивидуально.