Искусственное прерывание беременности: до какого срока проводится и каковы риски? До скольки недель допустимо проведение аборта

Искусственное прерывание беременности не проходит бесследно для репродуктивного здоровья женщины. Поэтому каждая женщина, собирающаяся на подобную процедуру, должна знать, до какого срока можно прервать беременность без вреда для здоровья?

Для проведения абортов срок беременности играет очень важную роль, поскольку именно от этого зависит, какая методика будет применяться и насколько велик риск.

Чем меньше срок, тем ниже риски негативных последствий для репродуктивного здоровья и общего самочувствия женщины в целом. Согласно букве закона, разрешается проводить искусственное прерывание на сроке до 12 недель, то есть на протяжении всего 1-го триместра.

Также стоит сказать о том, что процедура по проведению аборта, как и любые другие медицинские манипуляции, имеет определенный ряд противопоказаний:

• тяжелые формы анемии;
• острые заболевания печени, почек, надпочечников;
• сердечнососудистые заболевания, протекающие с осложнениями;
• болезни крови и кровеносной системы;
• наличие аллергической реакции на препараты, используемые во время процедуры.

Но это все теория. К сожалению, на практике большая часть из этих условий не соблюдается, что приводит к плачевным последствиям.

Показания к аборту

Прежде чем разобраться в вопросе, на каком сроке можно прервать беременность, рассмотрим показания.

Аборт по медицинским показаниям возможен в нескольких случаях:

• когда беременность угрожает жизни женщины;
• при клинически доказанном наличии порока развития плода, несовместимого с жизнью.

Кроме этого существует ряд других случаев, при которых беременность рекомендуется прерывать. Они регламентированы приказом Минздрава России №736 от 3.12.2007.

К заболеваниям, при которых согласно приказу №736 беременность рекомендуется прерывать, относятся следующие случаи:

• туберкулез в активной стадии;
• наркомания;
• краснуха;
• злокачественные опухоли, терапия которых требует проведения рентгеноскопии органов малого таза;
• осложненная форма сахарного диабета, характеризующаяся нарушением работы почек и их поражением;
• гломерулонефрит;
• пороки сердца тяжелой формы;
• цирроз печени и гепатит на последней стадии;
• заболевания эндокринной системы, протекающие с осложнениями;
• лейкоз острой формы и некоторые заболевания крови – при наличии в анамнезе хронического лейкоза решение принимается коллегиально на консилиуме, рассматривая особенности каждого отдельно взятого случая;
• язвенные заболевания с открытым кровотечением;
• сложные формы психических заболеваний;
• нейроинфекционные заболевания, острые кровоизлияния в головной мозг;
• эпилепсия при стабильной стойкости к терапии и частых приступах;
• чрезмерная рвота, которая не подлежит лечению.

Кроме медицинских показаний, существуют еще и социальные. Так, аборт позднее 12 недель допускается в таких случаях:

• если беременность стала последствием изнасилования;
• если женщина находится в местах лишения свободы или до этого ее лишили родительских прав;
• если муж будущей матери является инвалидом 1-2 группы или же погиб во время того, когда женщина уже была беременной.

Важно! Все эти показания носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО рекомендательный характер, а право выбора всегда принадлежит женщине!

Виды абортов и сроки

Существует несколько видов процедур:

• медикаментозное;
• вакуумная аспирация;
• хирургическое прерывание.

Медикаментозное вмешательство

Медикаментозное прерывание считается наименее травматичным вариантом аборта. Эта процедура не предусматривает какого-либо механического воздействия на матку, так же отсутствует необходимость использования анестезии.

Суть медицинского вмешательства заключается в том, что женщина принимает определенный, назначенный доктором препарат, и через некоторое время беременность прерывается.

Специфика воздействия таких медикаментозных средств во многом зависит от самого препарата. Одни работают по принципу стимулирования сокращения мускулатуры, которая отторгает плод, другие же – делают стенки матки неспособными держать эмбрион.

При этом для проведения подобного рода манипуляций имеется ряд противопоказаний, среди которых осложненные заболевания почек, органов и самой сердечнососудистой системы, печени, эндокринных желез, ЦНС и т.п.

Важно! Категорически запрещено прибегать к медикаментозному виду аборта без предварительной консультации с врачом-гинекологом. Самопроизвольно принятое решение может повлечь за собой очень плачевные последствия!

Ранний срок

Менее травматичными являются процедуры на раннем сроке. Чем меньше срок от момента зачатия, тем ниже риски развития каких-либо осложнений после проведения подобного рода манипуляций.

В первые 1-1,5 месяца эмбрион имеет очень маленькие размеры, поэтому аборт пройдет без вреда для женского репродуктивного здоровья.

На ранних сроках используется такие абортивные манипуляции как медикаментозное прерывание и вакуумная аспирация.

Поздний срок

Если по каким-либо причинам аборт не был произведено до необходимого срока, то при наличии показаний, о которых мы говорили выше, возможно прерывание на более позднем.

Манипуляции проводят по разным методам:

1. Чистка – наиболее распространенный метод аборта.
2. Стимулирование преждевременных родов. Результат достигается за счет введения в организм женщины специального препарата вроде простагландинов и Мефипристона.
3. Еще одним методом на позднем сроке является так называемая заливка или солевой аборт. Суть этой манипуляции заключается в откачивании околоплодных вод и замещении их 20-процентным раствором гипертонического хлорид натрия. По истечению нескольких дней плод погибает, и его извлекают путем стимулирования родовой деятельности.
4. Также может быть применен метод кесарево сечения. К нему обращаются только в крайних случаях, когда нет возможности использовать любой другой вариант аборта.

Последствия аборта

Если речь идет об аборте на ранних сроках, то процедура проходит с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья женщины и ее самочувствия в целом.

В случае же проведения абортивных мероприятий на более поздних сроках вероятность развития неблагоприятных последствий значительно увеличивается. Осложнения могут стать причиной развития необратимых патологических процессов вплоть до бесплодия.

Основные осложнения после абортов:

• повреждение стенок матки;
• шейные разрывы;
• неконтролируемое кровотечение – касается медикаментозного вмешательства;
• психоэмоциональные расстройства.

Вместо заключения

Искусственное прерывание беременности – процедура очень неприятная, особенно, с точки зрения психологии. И если нет медицинских показаний, то лучше хорошо подумать, прежде чем решиться на аборт.

А что вы думаете на этот счет? Возможно, вы или ваши знакомые уже сталкивались с подобными проблемами? Делитесь с нами и нашими читателями своим мнением и отзывами, оставляя комментарии в конце публикации.

Аборт – процедура неоднозначная, но порой это меньшее зло. На территории стран СНГ нет запрета на искусственное прерывание беременности. Но есть ограничение, согласно которому срок делать аборт по желанию женщины не может превышать 12 недель. В более поздние сроки можно прервать беременность, но для этого нужны веские причины.

Социальные:

• беременность в результате изнасилования;
• гибель отца ребенка во время беременности;
• отбывание тюремного срока беременной;
• лишение беременной родительских прав на имеющихся у нее детей.

Эти основания предоставляют возможность прервать беременность на сроке до 22 недель.

Медицинские:

• грубые пороки развития плода;
• сильное ухудшение самочувствия матери. Серьезные заболевания, лечение которых несовместимо с вынашиванием;
• недееспособность;
• тяжелые психические расстройства.

Возможность позднего аборта по медицинским показаниям обговаривается в индивидуальном порядке, проводиться эта процедура может на любом сроке беременности.

Медицинские исследования, необходимые для прерывания беременности

• Заключение гинеколога.
• Клинический анализ крови.
• Мазок на флору.
• Анализ на хорионический гонадотропин человека для определения точного срока гестации. Как дополнение или альтернатива возможно прохождения ультразвукового исследования органов малого таза.
• Проба Вассермана (RW).
• Анализ на ВИЧ, гепатиты B, С.
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• Гемостазиограмма (коагулограмма).

Также у женщины могут запросить результаты ФЛГ, ЭКГ, мазок с шейки матки и другое.

До какого срока прерывают беременность. Небезопасные (криминальные) аборты

Криминальные аборты – выполненными в кустарных условиях людьми, не имеющими надлежащего образования и/или разрешения на данный вид деятельности. Или же попытка избавления от беременности самой женщиной при помощи народных средств и способов.

Вязальные спицы, конский волос, луковицы, аспирин, пижма, горячие ванны – с помощью всего этого женщины до сих пор пытаются избавляться от нежеланного ребенка. Криминальные аборты очень опасны. Они могут быть как минимум неэффективными. Как максимум – повлечь рождение ребенка-инвалида или гибель женщины. 15 процентов смертей женщин, связанных с беременностью как раз приходятся на криминальные аборты. Для сравнения: при безопасном аборте в ранние сроки из ста тысяч женщин умирает лишь одна.

До какого срока прерывают беременность. Виды абортов

Безоперационный аборт

Так называют медикаментозный аборт на ранних сроках.

Противопоказания:

• внематочная беременность. Перед медикаментозным абортом важно пройти УЗИ, дабы исключить внематочную беременность;
• беременность на фоне внутриматочной спирали или после отмены гормональных контрацептивов;
• тяжелая форма малокровия;
• воспалительные заболевания половой системы;
• нарушение гемостаза;
• печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• С осторожностью: при заболеваниях сердца и сосудов, астме, повышенном давлении. Лактирующим женщинам на две недели после приема таблеток стоит отказаться от кормления младенцев.

Инструментальный аборт

Так называют аборт с использованием хирургических инструментов. Это вакуум-аспирация, дилатация и кюретаж, дилатация и экстракция, искусственные роды.

Противопоказания:

• воспалительный и инфекционный процессы мочеполовой системы;
• индивидуальная непереносимость анестезии;
• нарушение свертываемости крови;
• внематочная беременность.

На каком сроке можно делать аборт. Прерывание беременности в первом триместре

Медикаментозный (фармаборт) аборт

Это прерывание при помощи Мифепристона и простагландинов. Принцип действия заключается в провоцировании выкидыша. Под воздействием медикаментов шейка матки открывается, мускулатура сокращается и эмбрион изгоняется. Можно прервать беременность таблетками на сроке до 43 дней с момента аменореи.

Не стоит затягивать с абортом таблетками срок гестации, при котором плодное яйцо еще плохо прикреплено к стенкам матки, а гормональный фон женщины изменен несущественно – 4 недели.

Преимущества:

• не требуется анестезия;
• не травмируется шейка и внутренняя полость матки. ВОЗ признала фармаборт самым щадящим для женщины;
• нет влияния на менструальный цикл.

Возможные осложнения:

1. Непрерывание/неполное прерывание беременности. Крайне редко после фармаборта в полости матки может остаться плодное яйцо целиком. Обычно такое случается, если сделан медикаментозный аборт, сроки которого превышали допустимые. Чаще остаются фрагменты плодного яйца. В этих случаях обязательно необходимо провести чистку матки при помощи вакуум-аспирации или выскабливания.
2. Кровотечение. Именно из-за опасности возникновения кровотечений несколько часов после приема медпрепаратов следует находиться под контролем врачей.
3. Боли внизу живота. Их провоцирует сокращение матки. Купировать такие болевые ощущения могут спазмолитики.
4. Аллергия. В мировой практике зафиксированы случаи гибели пациенток вследствие развившейся тяжелой аллергической реакции на используемые при медикаментозных абортах препараты.

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Это относительно безопасный способ, как прервать беременность на раннем сроке. В этом случае плодное яйцо отсасывается вакуум-аспиратором. Может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Максимальные для вакуумного аборта сроки — до 7 акушерских недель. Некоторые медики считают, что мини аборт в сроки проходит с меньшими последствиями для организма, чем фармаборт.

Преимущества:

1. Наиболее щадящий способ инструментального прерывания беременности.
2. Не требуется расширение шейки матки. Во время мини-аборта в полость матки не вводятся металлические инструменты, только гибкий шланг, что снижает риск перфорации стенки матки.
3. Быстрота проведения. Сама процедура длится несколько минут. Через пару часов после аборта пациентка уже может выписываться.
4. Менструальная функция восстанавливается в течение 40-43 дней.

Возможные осложнения:

1. Неполное удаление плодного яйца. Через 5 дней после мини-аборта необходимо сделать контрольное УЗИ, дабы удостовериться в отсутствии фрагментов эмбриона в полости матки. Если неполный аборт подтверждается, то чистку полости матки желательно проводить также при помощи вакуумного отсоса. Выскабливание не рекомендуется ввиду высокой травматичности.
2. Боли внизу живота, похожие на менструальные.
3. Раньше мини-аборты были опасны возможным развитием пневмоэмболии – состояния, в котором воздух не отсасывался из матки, а наоборот, подавался в нее. И, как следствие, попадал в кровеносную систему и провоцировал закупорку крупных сосудов воздушным тромбом и гибель пациентки. Однако ныне современное оборудование исключает эту опасность.

Выскабливание

В медицинских кругах эта процедура называется дилатация (расширение) и кюретаж (выскабливание) или же острый кюретаж. Наиболее травматичный и, увы, самый распространенный в странах СНГ способ прерывания беременности. Примерно восемьдесят процентов прерывающих беременность женщин прибегают к выскабливанию. По данным ВОЗ, осложнения после острого кюретажа случаются в минимум два раза чаще, чем после вакуумного аборта.

По желанию пациентки острый кюретаж производится на сроке беременности до 12 недель.

Возможные осложнения:

1. Неполный аборт. При этом процедуру выскабливания следует повторить.
2. Повреждения матки. Острая кюретка травмирует внутреннюю поверхность матки. Риск повреждения растет на 20 процентов с каждой неделей беременности.
3. Шейка матки при расширении может порваться, что в дальнейшем чревато угрозой невынашивания и трудностями с зачатием.
4. Обильное кровотечение. Поэтому после процедуры целесообразно оставаться в стационаре.
5. Гинекологические инфекции.
6. Воспаления органов малого таза.
7. Сбой менструального цикла. Выскабливание обычно проводят во второй половине первого триместра, когда гормональная система женщины уже перестроилась. Прерывание беременности в этом случае – особенно большой стресс.

На каком сроке можно делать аборт. Прерывание беременности во втором триместре и позднее

Дилатация и эвакуация

Это аборт на большом сроке (второй триместр). Имеет относительно низкую травматичность, однако все поздние аборты влияют на организм женщины куда более пагубно, чем прерывания беременности в первом триместре. При дилатации и эвакуации шейка матки открывается при помощи бужей из металла, а плод изгоняется с помощью вакуумного отсоса. Если эвакуация плода при помощи вакуум-аспиратора не удалась или удалась частично, то в дальнейшем применяются абортцанг и кюретки.

Преимущества: согласно ВОЗ, это наиболее безопасный для женщины способ прервать беременность во втором триместре.

Возможные осложнения: такие же, как и при вакуум-аспирации, дилатации и кюретаже.

Искусственные роды

Так называют аборт на поздних сроках беременности, процесс, изгнание плода в котором осуществляется путем стимулирования родовой деятельности у женщины. Имеют четыре разновидности.

• Прием простагландинов.

Устаревший, крайне болезненный метод, заключающийся в стимуляции родовой деятельности путем введения медикаментов указанного типа.

• Прием Мифепристона и простагландинов.

Более удачная альтернатива первому варианту. Происходит быстрее. При сроке беременности более 5 месяцев есть вероятность, что плод выживет после позднего аборта, поэтому его предварительно умерщвляют, сделав инъекцию из раствора хлорида натрия.

• Солевой аборт.

Так называемая «заливка». Самый болезненный способ позднего аборта для женщины. Заключается в том, что из плодного пузыря откачивается 200 мл амниотической жидкости, а на ее место заливают гипертонический раствор хлорида натрия в концентрации 20 процентов. Плод в течение одних-двух суток погибает от обезвоживания и гипернатрийэмии. Далее медикаментозно стимулируется родовая деятельность.

• Малое кесарево сечение.

Называется «малым» исключительно из-за размеров плода. Бывает трансвагинальным и абдоминальным, зачастую применяется второй вариант. Малое кесарево сечение назначается для аборта на поздних сроках тем женщинах, у которых есть противопоказания к иным способам прерывания беременности.

Вывод

Современной женщине крайне важно знать, какой вид аборта до какого срока делается, дабы в случае непредвиденных ситуаций, уметь разрешить ситуацию с минимальными негативными последствиями для организма.

Несмотря на широкое распространение средств контрацепции, две трети женщин в мире на собственном опыте знает, что такое незапланированная беременность. В некоторых таких случаях женщины решаются на искусственное ее прерывание, или иными словами - на аборт. Здесь важно знать о сути такой процедуры, сроках ее проведения и возможных последствиях.

Согласно медицинской статистике, каждый год в мире проводится около 50 миллионов легальных процедур искусственного прерывания беременности. Чаще всего к ним прибегают женщины в возрасте до 24 лет. Основными причинами для аборта могут быть личное нежелание женщины рожать ребенка или же медицинские показания. Крайне важным условием для проведения аборта является срок вынашивания. Это влияет на выбор методики проведения процедуры.

Чем меньше времени прошло после зачатия, тем ниже риск негативных последствий для здоровья женщины после проведения искусственного прерывания. По закону, произвести аборт по желанию женщины возможно до наступления 12 недели срока, то есть в течении первого триместра. На этом этапе плод только формируется, закладываются все его органы и системы.

Основными способами искусственного аборта являются: медикаментозное прерывание (применяются специальные таблетки), вакуум-прерывание или мини-аборт (в матке создаются условия отрицательного давления для извлечения ее содержимого, проводится на сроке до 6 недель), хирургическое прерывание (классический способ, проводится на сроке после шести недель под общим наркозом с помощью хирургических инструментов).

Перед процедурой женщине назначают некоторые обследования. Кроме осмотра гинеколога и специального анализа (для подтверждения беременности), это общий анализ крови, мазок на наличие половых инфекций, УЗИ для подтверждения срока.

Дополнительные исследования и более тщательная подготовка к процедуре аборта должны производиться, если беременная женщина имеет заболевания сердца, диабет , астму, гипертонию, эпилепсию и другие серьезные недуги.

Стоит напомнить, что искусственное прерывание беременности, как и любая медицинская манипуляция, имеет некоторые противопоказания. Его нельзя проводить, если у женщины острое заболевание печени или почек, серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы, тяжелая форма анемии , болезни крови или надпочечников, аллергия на препараты, которые используют при подготовке и осуществлении аборта.

Кроме того, решаясь прервать беременность, женщина должна четко знать о возможных осложнениях и последствиях этой процедуры. Это различные инфекции и воспаления «женских» органов, трудности с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем, риск внематочной беременности, мастопатии.

После аборта женщине не рекомендуют беременеть как минимум в течении года. За протеканием беременности, которая наступила после искусственного прерывания, даже спустя рекомендованное время, должен более тщательно следить врач, потому что существует вероятность самопроизвольного аборта.

До какого срока можно прервать беременность медикаментозно

Наименее травматичный способ искусственного прерывания - это медикаментозный аборт. Данная манипуляция не предусматривает механического воздействия на матку, не требует применения наркоза.

Суть процедуры в том, что женщина принимает препарат, назначить который должен врач, и через определенное время беременность прерывается. Механизм воздействия таких таблеток может быть разным. Одни препараты провоцируют сокращения матки - и так отторгают эмбрион. Другие делают стенки матки неспособными к удержанию плодного яйца. Как правило, такой аборт сопровождается общим недомоганием и обильным выделением крови из влагалища. В течении двух недель после процедуры состояние женщины должен контролировать доктор, чтобы предупредить возможные осложнения, а также дабы убедиться, что матка полностью очистилась, в противном случае может понадобиться дополнительная хирургическая очистка матки (выскабливание).

Прибегать к медикаментозному аборту рекомендуют лишь в первые шесть-восемь недель после зачатия. Это очень важное условие, соблюдение которого влияет на эффективность действия препаратов. Если принимать их на более поздних сроках, то таблетки могут не подействовать или подействовать, но частично. Поэтому так важно четко придерживаться рекомендаций по поводу допустимого срока. Оптимальным для медицинского аборта считается срок до 4 недель включительно. В инструкциях к препаратам для этой манипуляции указывается срок 6-8 недель.

Для осуществления медицинского аборта существует большое количество противопоказаний: болезни почек, сердца, печени, эндокринной и нервной систем и так далее.

Именно поэтому так важно принимать любые препараты для прерывания беременности только по рекомендации и под присмотром врача-гинеколога. И после предварительного обследования. Легкомысленно и даже опасно самостоятельно или по совету подруг, знакомых назначать себе препарат и дозировку для проведения аборта. Это может обернуться серьезными проблемами для здоровья.

На каком максимальном сроке можно прервать беременность

По желанию самой женщины прервать беременность можно до наступления 12 недели. Позже аборт может быть произведен только по медицинским показаниям (со стороны матери или ребенка).

Решение о прерывании по медицинским показаниям принимается группой докторов. Оно имеет рекомендательный характер, согласие женщины на такой шаг - обязательно. Аборт на поздних сроках проводят ради сохранения здоровья и жизни женщин. Например, если у нее обнаружено серьезное заболевание (рак, болезни крови), эффективное лечение которого несовместимо с беременностью; если женщина страдает от патологий центральной нервной системы, сердца, сосудов и других систем. Медицинским показанием для аборта также могут быть какие-либо хромосомные отклонения у плода, которые угрожают его существованию или же могут привести к серьезной инвалидности будущего ребенка. Посредством аборта также удаляется замерший плод . Как правило, терапевтический аборт проводится на сроке до 22-24 недель. В некоторых случаях его могут осуществить и на более позднем сроке.

В таких случаях применяют кесарево сечение или искусственные роды (стимуляция сокращений матки). Прерывание беременности на более поздних сроках часто чревато неприятными последствиями для женского здоровья. Среди них кровотечения, воспалительные процессы репродуктивных органов, образование спек, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, нарушения менструального цикла. Поэтому его рекомендуют лишь в исключительных случаях.

Специально для - Ксения Бойко

– искусственное или естественное прерывание беременности в течение первых 22 недель. До какого срока можно делать аборт в нашей стране? Методы абортирования, которые помогут минимизировать риски для организма.

Аборт — неестественное прерывание беременности

Аборт на ранних сроках

Ранним считается аборт, сделанный до 12 недели гестационного периода. В первом триместре беременности его проводят по желанию женщины, по медицинским или социальным показаниям.

Аборт у девушек до 14 лет проводит по решению родителей или опекунов. Старше – только по желанию девушки.

1. Фармаборт при помощи лекарственных препаратов – проводится на сроке от 1 до 7 недели беременности, то есть крайним сроком для медикаментозного прерывания будет задержка менструации в 21 день.

Фармакологический аборт разрешен на сроке 1-7 недель

Самостоятельно проводить такую процедуру запрещено. Препараты для абортирования подбирает врач. Показан УЗИ-контроль до приема лекарственных средств и по окончании кровотечения.

1. Мини-аборт или вакуум-аспирация – показана на сроке от 6 до 12 недель. Ранее проводить эту процедуру не желательно, так как плод еще не сформирован. Это щадящая вариация хирургического выскабливания.

В Российской Федерации подобная методика разрешена лишь до 5 недели гестационного периода. Проводится исключительно на базе медицинского учреждения.

1. Хирургический – проводят до 12 недели гестационного периода. Это классическая форма вмешательства с использование расширителей и инструментальным выскабливанием плода со слизистой матки. Проводится на базе гинекологического отделения стационара.

Прерывание беременности на поздних сроках

Аборт во 2 триместре (на большом сроке) беременности возможен только по медицинским показаниям:

• позднее выявление акушеркой патологии;
• тяжелые пороки физического развития плода;
• выявленные генетические аномалии эмбриона;
• тяжелые состояния, угрожающие здоровью женщины;
• онкологические заболевания, выявленные во время беременности;
• туберкулез в активной стадии;
• ВИЧ-инфекция;
• инфицирование бледной трепонемой.

Все виды абортов на поздних сроках проводят только на базе стационара. Решение о прерывании беременности принимается на консилиуме. Обязательно присутствие участкового гинеколога, заведующего женской консультацией. Рассматриваются результаты УЗИ, различных скринингов, анализов.

Комиссия может принять во внимание социальные факторы для прерывания беременности, указанные женщиной. Но они не оказывают влияние на решение консилиума.

Если женщина не желает прервать беременность при наличии показаний, то врачи не имеют права проводить любые действия в отношении матери и ребенка.

1. Кесарево сечение полостное – при неотложных состояниях, целью которых является спасение жизни женщины. Проводят на любом месяце 2 или 3 триместра.
2. Трансвагинальное кесарево сечение – с рассечением шейки матки и извлечением плода щипцами используется крайне редко. Вмешательство крайне травматичное, высокий риск постоперационных осложнений, развития кровотечения.
3. Введение солевых растворов в полость матки, лекарственных препаратов для умерщвления плода. Средства вводятся трансцервикально или трансабдоминально.
4. Использование гелей, препаратов окситоцина для стимулирования сократительной деятельности матки.

После рождения и отхождения последа врач проводит хирургическое выскабливание матки.

До какого срока можно прервать беременность?

Прерывание беременности – индуцированные аборты – возможно до 22 недель гестационного периода или до достижения плодом веса 1 кг.

Медикаментозный аборт

Фармацевтический аборт предполагает использование препаратов мифепристона, простагландинов. Максимально возможный срок для этого способа прерывания беременности – 49 дней от 1 дня последней менструации.

Преимущества этого метода:

• неинвазивность;
• возможность сохранить факт беременности в тайне;
• эмбрион еще не прикреплен к стенке матки;
• исключено инфицирование, травмы матки;
• психологически переносится легче, чем хирургические манипуляции;
• не требует обезболивания;
• проводится амбулаторно, но под присмотром врача;
• организм воспринимает это состояние как естественный выкидыш;
• подходит для юных девушек и нерожавших женщин.

Медикаментозный аборт является наиболее безопасным

Процедура кажется простой, но имеет четкий алгоритм действий.

Врач должен отслеживать состояние пациентки на каждом этапе:

1. Подтверждение факта маточной беременности – стандартный осмотр, УЗИ. Далее пациентка пишет согласие на проведение медицинских манипуляций.
2. Анализы – мазок на флору, анализ крови на сифилис, подтверждение отсутствия противопоказаний.
3. Прием предложенного врачом препарата.
4. Второй визит к врачу – через 36–48 часов. Гинеколог выдает женщине следующую группу лекарственных средств, вызывающих изгнание плодного яйца из матки. Желательно этот период провести в условиях стационара. Но при соблюдении рекомендаций врача пациентка может пройти этот этап дома.

При появлении сильных болей, развитии кровотечения женщина обязана обратиться в медицинское учреждение.

1. Контрольное УЗИ – через 3 суток – для подтверждения факта изгнания плодного яйца из полости матки.
2. Второе УЗИ – проводится на 7–14 день после приема препаратов. Врач оценит состояние матки, исключит воспалительные процессы.

Противопоказания для использования медикаментозных препаратов:

• дисфункция коры надпочечников;
• длительный прием гормональных лекарственных средств;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• новообразование различного генеза в полости или на стенке матки;
• заболевания крови, увеличение протромбинового времени;
• внематочная беременность;
• тяжелые заболевания прочих органов и систем.

Нельзя принимать медикаменты для аборта при внематочной беременности

Таблетированное прерывание беременности является наименее опасным для здоровья женщины.

Но прием лекарственных препаратов может вызвать следующие осложнения:

• болевой синдром;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• развитие воспалительного процесса;
• диарея;
• кровотечение;
• гематометр – скопление крови в матке после изгнания эмбриона.

В редких случаях после приема лекарственных средств беременность не прерывается. Дальнейшие действия зависят от решения женщины.

Вакуумный

Мини-аборт проводится при помощи вакуумного отсоса на сроке 5–6 недель беременности. Последний срок – это 21 день задержки. В полость матки вводится катетер, при помощи аппарата создается вакуум и эмбрион отделяется от стенок матки.

Плюсы этого метода:

• не требует госпитализации;
• отсутствует риск перфорации стенок матки, цервикального канала;
• быстрое восстановление;
• длительность процедуры составляет 2–5 минут;
• не требуется общий наркоз.

После процедуры в течение 2 часов женщина находится под наблюдением врача. Затем может вернуться к привычной жизни. Через 2 недели пациентка должна прийти на плановый осмотр к гинекологу.

Вакуумный аборт разрешается делать на 5-6 недели беременности

Нельзя делать вакуум-аспирацию в следующих случаях:

• предыдущий аборт проводится менее 6 месяцев назад;
• внематочная беременность;
• инфекционные или воспалительные процессы в острой стадии;
• повышенная температура;
• заболевания крови;
• опухоли матки;
• срок беременности больше 5 недель.

Риск развития осложнения при этом способе прерывания беременности минимален. Но чем больше таких манипуляций в анамнезе, тем выше риск перфорации стенок матки, воспалительных процессов, неполного удаления плодного яйца, гематометра, гормональных сбоев.

Хирургический способ – это удаление плодного яйца при помощи специализированного инструмента. Делают аборт до 12 недели гестации.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому требуется госпитализация. При помощи щипцов и зажимов врач расширяет шейку матки. Затем разрушает плодное яйцо и при помощи кюретки удаляет содержимое матки, выскабливает ее стенки.

Преимущества метода:

• общий наркоз;
• используется на сроках от 6 до 12 недели гестации;
• риск продолжения беременности отсутствует.

Длительность оперативного вмешательства составляет 15–30 минут. Далее в течение 2–3 суток женщина должна находиться под присмотром врачей.

Хирургический аборт является наиболее опасным

Противопоказания к хирургическому аборту:

• инфекционные заболевания любого генеза в активной фазе;
• патологии репродуктивной системы;
• увеличение протромбинового времени;
• тромбоз;
• индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза.

Осложнения процедуры:

• кровотечение – иногда настолько сильное, что показана экстирпация матки;
• инфицирование;
• травмы, перфорация матки;
• бесплодие;
• привычная невынашиваемость;
• преждевременные роды при дальнейших беременностях;
• неполное удаление эмбриона;
• последующая непроходимость фаллопиевых труб;
• полипоз.

Хирургический аборт может вызвать полипоз матки

Минимизировать риск возможно только при проведении процедуры на ранних сроках беременности в условиях медицинского учреждения.

Обстоятельства бывают разными, но аборт не должен быть методом постоянной контрацепции. Прием противозачаточных таблеток не принесет такого вреда, как прерывание беременности любым способом.

Счастье, когда новость о беременности стала приятным сюрпризом, тщательно продуманным действием, длительным ожиданием и исполненной мечтой. Но в силу, иногда не зависящих от женщины обстоятельств, приходится обращаться к неприятной, во всех смыслах этого слова, процедуре — аборту. И даже после принятого решения женщина зачастую «тянет» немного время, возможно в надежде на чудо, которое повернет ситуацию в приятное русло.

Поэтому в первую очередь она должна знать правильные ответы на важные в данной ситуации вопросы: «До какого срока можно делать аборт?», «Сколько у меня есть времени?», чтобы, взвешивая все «за» и «против», не пропустить опасную границу.

К каждому сроку беременности применяется соответствующий метод абортирования, который учитывает все риски и минимизирует последствия.

Методы прерывания беременности

1. Медикаментозный . Признан самым щадящим и не опасным (риск меньше 1%). Аборт, используя таблетки, нужно делать на сроке до 6 недель, максимальный предел – 7-я неделя, а самый эффективный результат без осложнений будет получен, если срок беременности всего 1 месяц.
   Суть метода:
   Строго под наблюдением врача.
   Однократно употребляется антипрогестагенное средство (обычно назначают французский препарат Мифегин, не обладающий гестагенной активностью), вызывающий цепь химических реакций для умерщвления эмбриона.
   По прошествии двух суток принимается Мизопростол (подобие простагландинов), запускающий сокращение матки, ведущее к вытеснению уже мертвого плода из матки.
   Обязательное контрольное УЗИ спустя 48 часов, с повторным обследованием в течение двух недель и посещением гинеколога через месяц.
   Ограничения:
   Заболевания желудка и кишечника в острой стадии.
   Не переносимость стероидных препаратов.
   Любая болезнь почек в хронической форме.
   Воспалительное состояние половых органов.
   Многоплодная и внематочная беременность.
   Осложнения:
   Выживание или неполное изгнание плодного яйца.
   «Прорывное» кровотечение.
   Спазмы живота, небольшой скачок артериального давления.
2. Мини- аборт. Максимальный срок для абортирования до пяти недель. Относится к категории – ранний аборт.
   Считается безопасным, так как удаление плодного яйца осуществляется путем вакуумного отсасывания без травмирования тканей эндометрия и повреждения сосудов. Проходит под местным обезболиванием, едва чувствуется дискомфорт при расширении шейного канала. Длительность процесса максимум 10 минут. К половой жизни можно возвращаться через три недели.
   Существует риск вероятных последствий:
   Неполное удаление эмбриона (статистика – 2% событий)..
   Менструальный дисбаланс.
   Спастические боли в матке.
   Запретом для проведения процедуры является:
   Наличие воспаления и гнойные инфекции в малом тазу.
   Если прошло меньше года после последних родов.
   Беременность внематочная.
3. Хирургический . Проводится только в больничных условиях с пребыванием в течение суток. Предварительно сдаются анализы на различные инфекции и воспаления. Воздержаться от сексуальной жизни строго на месяц. Считается самым опасным и травмирующим, так происходит «живое» выскабливание инструментом, сильно повреждающее слизистую ткань матки с последующими частыми осложнениями в виде бесплодия.
   Существует проблемный вопрос: «Какой срок является оптимальным для нивелирования рисков?».

   Статистика показывает, что хирургический аборт следует делать в период с 6 по 12 неделю, так как первый скрининг на возможные патологии плода проводится именно в конце 12 недели.

   Частые осложнения:
   Открытая рана — это «дверь без ключа» для проникновения бактерий и развития серьезного воспалительного процесса с последующим возможным образованием полипов.
   В силу плохого обозрения рабочей зоны возникает вероятность полного выскабливания эндометрия с повреждением мышечного слоя матки.
   Не полное восстановление слизистой матки, что в будущем приводит к сбою месячного цикла.
   Формирование рубцов на матке, заменяющих архитектонику ее полости.

Аборты на поздних сроках

Такой вариант завершения беременности можно отнести к категории крайних случаев. Делать абортирование можно только по медико-социальным предписаниям и с разрешения специальной комиссии. Поэтому если женщина без веской причины «дотянула» до позднего срока и решила сделать аборт – ей придется столкнуться с трудностями.

Какой срок считается поздним, чтобы делать аборт

Прерывание беременности в период с 13-й по 22-ю неделю определяется как поздний аборт.

Какие существуют социальные показания?

• Беременность после изнасилования.
• Смерть мужа.
• Лишение родительских прав на уже имеющихся детей.
• Нахождение в тюрьме.

Какой максимальный срок без медицинских предписаний

Завершается на 21-й неделе включительно.

Какие должны быть медицинские показания для аборта?

• Психические болезни.
• Злокачественная опухоль.
• Серьезные патологии плода.
• Замерший зародыш.
• Тяжелые заболевания в рецидивирующей стадии (диабет, туберкулез, менингит, цирроз и так далее).

Какой применяется метод для позднего абортирования?

• Солевой. Используется раствор хлорида натрия, который вводят вместо околоплодных вод, создавая едкую среду для гибели эмбриона и дальнейшего его извлечения.
• Искусственные роды. С помощью лекарственных препаратов провоцируют выкидыш.
• Мини-кесарево сечение. Плод достается хирургическим путем и в силу своей незрелости погибает.

Последствия поздних абортов

Стресс, который испытывает репродуктивная и нервная системы, да и каждая клетка женского организма сопоставим только с природным катаклизмом. Отсюда вытекает соответствующая тяжесть осложнений, как в первые дни, так и проявившиеся через некоторое время.

• Множественные разрывы на шейке матки провоцирующие в будущем сложные роды.
• Перфорация матки, экстренное состояние, требующее немедленной операции.
• Обильная кровопотеря.
• Остатки частей плаценты, вызывает угрозу заражения крови вплоть до смерти женщины.
• Продолжительные воспаления в тканях эндометрия ведущие со временем к бесплодию.
• Непроходимость маточных труб.
• Образование множественных мелких кист в молочных железах, являющихся риском перерождения в раковую опухоль.
• Длительное угнетенное состояние вплоть до не проходящей депрессии.

Испытывает зародыш боль во время аборта: да или нет

Мнения исследователей по этому поводу расходятся. Первая группа считает, что во время аборта на сроках до трех месяцев эмбрион не может чувствовать боли так как нервные окончания воспринимающие болевые сигналы формируются к 24-й неделе. Вторая группа заявляет, что даже поздние аборты сроком в 24 недели не причиняют страданий малышу в утробе матери, так как он находится в усыпленном бессознательном состоянии.

Самой женщине конечно лучше не задумываться над этим вопросом или сразу поверить исследователям, что плод совсем не чувствует боли.

Предположением наличия или отсутствия боли хорошо спекулируют «партии» сторонников или противников абортов. Так как проблема запрета абортов до сих пор существует во многих европейских странах.