Krvarenje u mozgu ima li šanse da preživi. Ekstenzivni moždani udar: posljedice, šanse za preživljavanje, prognoza. Stem. Ova dijagnoza se koristi za utvrđivanje oštećenja moždanog stabla. Ovo je vrlo opasan oblik masivnog moždanog udara, jer u ovom slučaju

Blokada cerebralnih žila može biti jedan od uzroka masivnog moždanog udara, stanja koje je preplavljeno ozbiljnim posljedicama. Ako se osobi ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može pasti u komu ili umrijeti. Vrijedi napomenuti da posljedice masivnog moždanog udara mogu biti vrlo teške.

Procijeniti šanse za rehabilitaciju i potpunu obnovu tjelesnih funkcija trebao bi neuropatolog na individualnoj osnovi.

Začepljenje cerebralnih žila najčešće se javlja kod njihove tromboze i/ili ateroskleroze. Ali moderan način života, veliki broj stresnih situacija, nezdrava prehrana i loše navike uvelike pogoršavaju situaciju. Dakle, masivni moždani udar može pogoditi bilo koju osobu.

Mogući uzroci i simptomi bolesti:

Problemi s pritiskom često muče mlade ljude, ali, u pravilu, malo ljudi obraća pažnju na njih. Sve se mijenja s godinama, sa starošću rizik od velikog moždanog udara značajno raste. Zbog činjenice da bolest zahvaća velike krvne žile, njene posljedice su vrlo teške. Ako pacijentu ne pružite odgovarajuću pomoć, on može pasti u komu, a zatim umrijeti bez povratka svijesti. Uočava se opsežna oštećenja područja moždane kore, razvija se nedostatak kisika i, kao rezultat, brza smrt neurona.

Pored navedenih razloga, doktori identifikuju i moguću genetsku predispoziciju kao jedan od faktora rizika za veliki moždani udar.

Začepljenje cerebralnih žila uglavnom se karakterizira sljedećim simptomima:

Oštećenje desne hemisfere mozga češće karakterizira oštećenje funkcije pamćenja, osoba ne može zapamtiti jednostavne fraze, ponekad čak i ponoviti rečenicu koju je sagovornik izgovorio naglas. Tu je i gubitak interesa za život, stanje pomućene svijesti.

S obzirom da je desna hemisfera odgovorna za rad svih mišića na lijevoj strani, moguća je utrnulost lijeve polovine tijela, kao i paraliza mišića lica na lijevoj strani. Masivni moždani udar podjednako pogađa i desnu i lijevu hemisferu mozga.

Poraz lijeve hemisfere mozga, uglavnom se karakterizira kao kršenje funkcije govora, utrnulost mišića tijela na desnoj strani. Posljedice masivnog moždanog udara su sljedeće: osoba ne može logično razmišljati, izgovoriti i izgraditi potpunu rečenicu. Postoje mentalni poremećaji, razne neobičnosti u ponašanju. Kao i utrnulost mišića lica na desnoj strani.

Ovisno o stupnju oštećenja desne ili lijeve hemisfere, može doći do trajnih povreda određenih funkcija, za koje je odgovoran jedan ili drugi dio moždane kore.

Predviđanja i život poslije

U slučaju da je pacijentu pružena pravovremena medicinska pomoć, tada osoba ima određene šanse za oporavak.

Odmah treba reći da su prilično niske, sve ovisi o dobi pacijenta i drugim srodnim faktorima. Ako je pacijent pao u komu, doktori će se suočiti sa ozbiljnom borbom za njegov život.

Preživljavanje u takvoj situaciji moguće je samo uz pravovremeno pružanje specijalizirane medicinske skrbi, kao i potpuno eliminiranje mogućnosti recidiva. Uglavnom se posljedice masivnog moždanog udara mogu klasificirati kao teške.

Još jednom, vrijedi napomenuti da ishod uvelike ovisi o dobi pacijenta i njegovim komorbiditetima. Ne treba praviti iluzije, jer je masivni moždani udar bolest koja ne daje utješnu prognozu. Evo nekoliko primjera statistike:

Možete se potpuno riješiti posljedica začepljenja cerebralnih žila, ali tek nakon dugog tijeka rehabilitacije. Liječenje treba da traje najmanje godinu dana, ali rehabilitacija može dati vidljiv učinak i nakon 6 mjeseci.

Također je vrijedno napomenuti da samo 30% pacijenata uspijeva preživjeti nakon drugog napada.Šanse da će osoba doživjeti treći veliki moždani udar i ostati živa su manje. U 40% slučajeva osobe koje su dva puta pretrpjele blokadu moždanih žila zadržavaju šanse za normalan život, uz vraćanje izgubljenih funkcija. Pod uslovom da se rehabilitacija odvija u ustanovama specijalizovanog karaktera.

Ako je, zahvaljujući kompetentnom liječenju, osoba ipak uspjela da se nosi sa znacima masivnog moždanog udara, a blokada cerebralnih žila je uspešno otklonjena, moguće su sledeće posledice:

Rehabilitacija će biti najefikasnija kod lokalnog tipa oštećenja mozga. U tom slučaju, posljedice bolesti mogu se uspješno otkloniti tokom dugotrajnog liječenja. U slučaju potpunog poraza, rehabilitacija se ne provodi, šanse za vraćanje izgubljenih funkcija su izuzetno male.

Metode liječenja i period oporavka

Posljedice takve bolesti kao što je opsežni moždani udar mogu se potpuno eliminirati samo ako se pacijentu pruži pomoć u prva tri sata. Vrijedno je staviti osobu na tvrdu podlogu i dobro prozračiti prostoriju, ako postoji sumnja na blokadu cerebralnih žila, odmah pozovite hitnu pomoć.

U početku, radi postavljanja dijagnoze, pacijentu se radi magnetna rezonanca i/ili kompjuterska tomografija glave (ovisno o preliminarnoj dijagnozi, kao i dostupnosti odgovarajuće opreme u klinici). Biće potrebno istraživanje kako bi se odredio opseg i lokalizacija lezije.

U početku se pacijent smješta u bolnicu na oko dvije sedmice, ne manje. Termini boravka pacijenta pod nadzorom neurologa mogu se mijenjati u zavisnosti od težine bolesti.

U određenim slučajevima, s obzirom na posljedice moždanog udara, izvodi se hirurška intervencija. Ako govorimo o konzervativnoj terapiji, onda je ona usmjerena na smanjenje zgrušavanja krvi i snižavanje krvnog tlaka. Takav tretman prati uzimanje lijekova koji imaju za cilj snižavanje razine glukoze u krvi.

Pod uslovom da prođe rizik od drugog napada i da su posledice bolesti uspešno prevaziđene, lekari preporučuju početak rehabilitacije, koja će trajati od 6 do 36 meseci. Kurs uključuje sljedeće procedure:

1. Odmor u sanatoriju i fizioterapija.
2. Fizioterapija. Set posebnih vježbi. Ako je moguće, pacijent treba da se podvrgne takvom liječenju samostalno, kod kuće, ako je potrebno, zajedno sa bliskim rođacima.
3. Usklađenost s pravilima ishrane.

U većini slučajeva, osobama koje su doživjele veliki moždani udar zabranjeno je jesti hranu s visokim nivoom holesterola, kao što su jaja u bilo kom obliku, masno, prženo meso, riblja ikra i slatkiši. Osim toga, morat ćete se odreći loših navika, poput pijenja alkohola i pušenja, jer nikotin i alkohol doprinose povišenom krvnom tlaku.

U početku, osobi koja je imala moždani udar treba davati hranu u obliku kaše, u malim porcijama. U procesu oporavka, tvrdoća proizvoda bi se trebala povećati, ali tako da ih pacijent može sam žvakati.

Preporučene dnevne šetnje na svježem zraku, bazen. Sport treba da bude umeren i da se odvija bez prekomernog fizičkog napora na telu bolesne osobe. Osim toga, osobu koja je imala moždani udar treba zaštititi od nervnih iskustava.

17. decembra 2017

Trenutno je opsežni moždani udar jedan od glavnih uzroka smrti. Čak i uz relativno povoljan ishod, postoje teške posljedice. Oporavak i rehabilitacija zahtijevaju mnogo mjeseci, pa čak i godina, a ne uspijevaju se svi pacijenti vratiti punom životu. Iz našeg članka saznat ćete što je masivni moždani udar, koje simptome prati i kakve su šanse da žrtva preživi.

Šta je masivni moždani udar?

Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, praćen pojavom neuroloških i/ili cerebralnih simptoma. Kod velikog moždanog udara zahvaćeno je veliko područje mozga ili nekoliko relativno malih područja. Patološki proces može zahvatiti cijelu hemisferu, au nekim slučajevima i obje. Smrt značajnog broja nervnih ćelija onemogućava normalno funkcionisanje organizma i dovodi do prilično nepovoljne prognoze.

U pravilu, moždani udar nastaje iz dva razloga - zbog ishemije (poremećena cirkulacija krvi u mozgu) i zbog krvarenja. Prvi tip moždanog udara naziva se ishemijski. Drugi je hemoragijski.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar uzrokovan je produženim spazmom, kompresijom ili blokadom glavnih grana glavnih krvnih žila - karotidnih arterija.

Puknuće zidova arterija i naknadna impregnacija moždanog tkiva krvlju dovodi do hemoragijskih poremećaja. Krvarenje se može razviti na pozadini oštrog skoka krvnog tlaka, s urođenim patologijama i stečenim bolestima cerebralnih žila, kao i s otvorenim i zatvorenim kraniocerebralnim ozljedama.

Provocirajući faktori opsežni moždani udar može biti:

• aterosklerotska lezija cerebralnih žila;
• hipertenzija (posebno u nedostatku adekvatnog liječenja);
• krvne patologije povezane s povećanim rizikom od tromboze;
• bolesti srca (CHD);
• metabolički poremećaji (posebno prekomjerna težina i gojaznost);
• endokrinopatija (uključujući dijabetes melitus);
• asimptomatska stenoza karotidnih arterija.

Bilješka:Vjerojatnost akutnog cerebrovaskularnog udesa značajno je veća kod pacijenata s anamnezom napadaja panike.

Ako je opsežan cerebrovaskularni infarkt u desnoj hemisferi, postoje:

• paraliza lijeve strane;
• paraliza mimičnih mišića na lijevoj strani;
• pasivnost i opšte depresivno stanje žrtve;
• oštećenje pamćenja.

Bitan:U nekim slučajevima, govorna disfunkcija je manja, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Ako se žarište patologije nalazi u lijevoj hemisferi, dolazi do izražaja sljedeće:

• paraliza desne strane;
• ozbiljni mentalni poremećaji;
• poremećaji govora;
• izraženi problemi sa logičkim mišljenjem.

Kliničke manifestacije opsežnog oštećenja moždanog tkiva uvijek su izražene. Kada se pojave, potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć, jer je pacijentu potrebna hitna hospitalizacija. Njegov život zavisi od toga koliko brzo se započne adekvatno lečenje.

• intenzivna glavobolja;
• vrtoglavica;
• poremećena koordinacija pokreta;
• nestabilnost u vertikalnom položaju;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• mučnina i povraćanje;
• hiperemija područja lica;
• hladan znoj;
• suva usta;
• kardiopalmus;
• poremećaji vizuelne, slušne ili olfaktorne percepcije;
• gubitak svijesti;
• poremećaji govora (nejasan izgovor riječi i pojedinih zvukova);
• grčevi mišića (konvulzije);
• paraliza i parestezija polovice tijela;
• gubitaka pamćenja.

U slučajevima kada je žrtva bez svijesti, preporučljivo je uraditi test zjenice. Jedan od važnih znakova moždanog udara je nedostatak reakcije (suženja) jedne zjenice na svjetlosni podražaj.

Posljedice (komplikacije)

Što se prije započne s terapijom, veće su šanse pacijenta za najpotpuniju obnovu tjelesnih funkcija.

Posljedice masivnog moždanog udara:

• hemiplegija (paraliza polovine tijela);
• potpuna paraliza (ako su zahvaćene obje hemisfere);
• problemi s govorom (sa opsežnom lezijom na lijevoj hemisferi);
• kognitivno oštećenje (poteškoće sa percepcijom i obradom informacija);
• amnezija (djelimični gubitak pamćenja);
• oštećenje sluha i (ili) vida;
• smanjena taktilna i bolna osjetljivost;
• gubitak sposobnosti koncentracije.

Često je isključena mogućnost potpune rehabilitacije, a teške posljedice traju do kraja života.

Komu karakterizira potpuni nedostatak svijesti i nedostatak reakcija. Može se brzo razviti, ali često (u otprilike jednom od četiri slučaja) razlog je neblagovremeno pružanje pomoći.

Koma s masivnim moždanim udarom, u pravilu, traje od nekoliko sati do 1-1,5 sedmica, ali može trajati mjesecima, pa čak i godinama. Prema statistikama, šanse za djelimičan oporavak nakon nekoliko mjeseci boravka u ovom stanju su manje od 15%. Smrtnost od ove komplikacije je vrlo visoka. Čak i ako pacijent uspije izaći iz duge kome, ne može biti govora o potpunoj rehabilitaciji.

Opasnost ovog stanja je da nisu pogođene samo funkcije mozga; često nema kontrole disanja i srčane aktivnosti, te stoga pacijent svakako mora biti priključen na sistem za održavanje života. U ovom stanju, vjerovatnoća ponavljanja akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije ostaje velika.

Prvi znaci kome:

• nekoherentan tihi govor;
• rave;
• letargija;
• konfuzija;
• letargija tijela;
• slabo punjenje pulsa;
• tahipneja (ubrzano disanje).

Padanje u komu je praćeno nedostatkom kontrole nad funkcijama karličnih organa (primjećuje se nevoljno mokrenje i defekacija).

U prvom stepenu refleksi su uglavnom očuvani (kožni refleksi su oslabljeni), a mišićni tonus je povećan. U drugom slučaju nema reakcije na vanjske podražaje; žrtva je u stanju dubokog sna. Treći stepen je karakterističan za ekstenzivno krvarenje i karakteriše ga odsustvo osnovnih refleksa i reakcija zjenica na svetlost. U četvrtom - u pozadini supresije refleksa, dolazi do oštrog smanjenja pritiska i depresije respiratorne funkcije.

Prognoza za život u komi nakon drugog moždanog udara je razočaravajuća, posebno kada je u pitanju hemoragični tip. Nakon ishemije, šanse za izlazak iz ovog stanja i djelomični oporavak su znatno veće.

Moraju se poduzeti mjere za kontrolu cerebralnog edema, napadaja i rizika od infekcija. Žrtvi je potrebna stalna njega. Od velike važnosti je prevencija rana od deka. Tretman uključuje i vitaminsku terapiju i opštu masažu.

Nepovratne promjene mozga počinju u roku od nekoliko sati nakon pojave prvih znakova masivnog moždanog udara. Postoji koncept "terapijskog prozora" - period od 4,5 sata, tokom kojeg je još uvijek moguće spriječiti smrt kritičnog broja nervnih ćelija. U praksi, liječnici imaju mnogo manje vremena za izvođenje niza mjera – u prosjeku oko sat i po.

Ako se pojave simptomi koji upućuju na akutni poremećaj cirkulacije, morate bez gubljenja minuta pozvati medicinski tim. Prije njihovog dolaska potrebno je žrtvu smiriti i pomoći mu da zauzme poluležeći ili horizontalni položaj podignute glave. Ako je pacijent bez svijesti, glavu treba okrenuti na jednu stranu kako bi se spriječila aspiracija povraćanja. Kragnu košulje treba otkopčati, olabaviti kaiš na pantalonama i skinuti ostalu odjeću koja može ometati disanje. Da biste osigurali protok svježeg zraka, preporučuje se otvaranje prozora ili prozora.

Ako je napad započeo u pozadini hipertenzivne krize, da biste poboljšali odljev krvi iz mozga, pacijentove noge možete spustiti u lavor s toplom vodom.

Bitan:Strogo je zabranjeno davati vazodilatatorne lijekove, kao i piti i hraniti pacijenta! Ne treba ga sami dostavljati u bolnicu, posebno javnim prevozom!

Rodbina ili poznanici trebaju ga otpratiti kolima hitne pomoći do bolnice, kako bi potom ljekarima detaljno opisali simptome. To će pomoći stručnjacima da objektivno procijene situaciju i brzo postave ispravnu dijagnozu.

Tim hitne pomoći, po potrebi, može izvršiti mehaničku ventilaciju i intubaciju dušnika, kao i uvesti sredstva za snižavanje krvnog pritiska i započeti korekciju ravnoteže vode i elektrolita stavljanjem kapaljke sa fiziološkim rastvorom. Osnovni princip kojim se vodi transport je „isporučiti uz što manje pogoršanja stanja“.

Liječenje i rehabilitacija nakon teškog moždanog udara

Plan terapijskih mjera izrađuje se uzimajući u obzir rezultate dijagnoze. Uzimaju se u obzir vrsta moždanog udara, lokalizacija i vjerojatna veličina žarišta. Dijagnostičke procedure uključuju mjerenje pritiska, kompjuterizovanu tomografiju, elektrokardiogram, doplerografiju, rendgenski snimak grudnog koša i laboratorijske pretrage krvi – opšte i biohemijske.

Pacijent se smešta u jedinicu intenzivne nege. Kod bilo koje vrste kršenja opskrbe mozga krvlju neophodna je kontrola disanja, funkcije srca i funkcije gutanja.

Kod ishemijskog moždanog udara indicirani su antikoagulansi, vazodilatatori i angioprotektori. Trombolitici su efikasni tokom prvih 6 sati.

Kod hemoragičnog moždanog udara može biti potrebno hirurško uklanjanje hematoma.

Kako se stanje pacijenta stabilizuje, on se sa odeljenja intenzivne nege prebacuje u jedinicu intenzivne nege, gde ostaje u proseku 2-3 nedelje.

U periodu nakon moždanog udara potrebna je duga i pažljivo planirana rehabilitacija. Poželjno je da se obavlja u uslovima specijalizovanog medicinskog centra. Neke žrtve ostaju prikovane za krevet, dok druge moraju biti preobučene u osnovnim vještinama. Potrebno je utrošiti puno vremena i truda na obnavljanje govornih funkcija. Za to se održavaju časovi sa logopedom.

Briga o teškim bolesnicima zahtijeva određene vještine. Najvažnije mjere u periodu oporavka su higijenski postupci, prevencija dekubitusa, fizioterapijske vježbe, pridržavanje dijete i propisane dijete, te socio-psihološka adaptacija.

Prognoze za život

Nažalost, statistika nije ohrabrujuća. U otprilike četvrtini slučajeva pacijent umre prije dolaska ljekara ili tokom prvih sedmica nakon napada. 60% preživjelih postane invalid, a samo oko 40% nakon duge rehabilitacije uspije se u većoj ili manjoj mjeri oporaviti. Samo 30% žrtava živi duže od 5 godina. Nakon ponovljenog opsežnog akutnog prekršaja, šanse za preživljavanje su gotovo ravne nuli.

Teško je precijeniti važnost teme koja naglašava posljedice tako strašne bolesti kao što je masivni moždani udar. Šanse za preživljavanje s takvom dijagnozom ne mogu se nazvati visokim. Ali čak i ako je moguće izbjeći smrtni ishod, takva lezija mozga definitivno će utjecati na život pacijenta. Stoga je vrijedno znati koja je ova patologija i koji su njeni simptomi.

Šta se podrazumeva pod masivnim moždanim udarom

Ovaj problem se može definisati kao prilično ozbiljan, jer pogađa mozak. Ova bolest je česta i sve je češća kod ljudi srednjih godina, dok su se ranije takve dijagnoze uglavnom bilježile među građanima koji su već odavno proslavili pedeseti rođendan.

Vrijedi napomenuti da samo ako liječnik ima visoku kvalifikaciju i pristup potrebnim lijekovima, ima smisla govoriti o učinkovitom liječenju takve bolesti kao što je masivni moždani udar. Posljedice bolesti mogu biti i više nego ozbiljne, a ako ne pružite pravovremenu pomoć, onda je moguće i stoga ne treba oklijevati u slučaju pojave simptoma

Ishemijski moždani udar

Zapravo, takva dijagnoza može imati dva glavna smjera. Riječ je o ishemijskom i hemoragijskom moždanom udaru (najozbiljnijem stepenu oštećenja).

U početku vrijedi dotaknuti blagu formu koja je posljedica suženja.Tokom ovog procesa dolazi do odumiranja moždanih stanica zbog nedostatka kisika koji mora doći s krvlju. Takva se bolest brzo razvija i ima ekstenzivni karakter (oštećena je arterija ili čitava grupa krvnih žila).

U ovom slučaju, sam ishemijski moždani udar može imati nekoliko varijanti:

Lacunar. To dovodi do stvaranja praznina (šupljina) u mozgu.

Microocclusive. U ovom slučaju dolazi do kršenja mehanizma koji osigurava optimalan protok krvi (hemostaza).

Kardioembolijski. Arterija je začepljena, ali djelimično.

Hemodinamski. Ova vrsta moždanog udara može biti uzrokovana naglim porastom krvnog tlaka. Kada se krvni tlak značajno smanji, dolazi do vazokonstrikcije, što zauzvrat dovodi do oštrog odljeva krvi.

Stem. Ova dijagnoza se koristi za utvrđivanje oštećenja moždanog stabla. Ovo je vrlo opasan oblik opsežnog moždanog udara, jer su u ovom slučaju zahvaćeni vitalni centri. Takvo stanje u velikoj većini slučajeva završava trenutnom smrću.

Aterotrombični. U ovom slučaju, uzrok poremećaja cirkulacije je zbog krvnog ugruška koji se odvojio od zida žila ili zbog ateroskleroze.

Kao što vidite, prognoza za opsežni cerebralni moždani udar daleko je od ohrabrujuća, jer je stepen oštećenja previsok.

Hemoragični oblik

Ovu vrstu moždanog udara karakterizira tako opasna karakteristika kao što je cerebralno krvarenje. U ovom slučaju postoje dva scenarija za razvoj događaja:

Intracerebralni moždani udar, koji je uzrokovan naglim skokom pritiska. Dijagnostikuje se uglavnom kod starijih osoba.

Subarahnoidalni ekstenzivni cerebralni moždani udar sa krvarenjem. U ovom slučaju govorimo o rupturi arterije. Sličan ishod se najčešće bilježi kod onih koji imaju višak kilograma ili prakticiraju loše navike.

Razlozi

Kao što je već spomenuto, suština opsežnog moždanog udara svodi se na činjenicu da dolazi do začepljenja ili rupture grupe moždanih žila ili jedne velike arterije. Iz ovoga proizilazi da se uzrocima krvarenja mogu smatrati bilo koji faktori koji negativno utječu na krvne žile, a posebno na stanje krvotoka.

Konkretnije, vrijedno je obratiti pažnju na takvu prijetnju kao što je aterosklerotski plak i oni krvni ugrušci koji se mogu formirati na njemu. Upravo ona često izaziva opsežni moždani udar. Uzroci ovakvih plakova su posebna tema, ali oni koji su lojalni višku kilograma često spadaju u rizičnu grupu.

Često, poremećaj opskrbe krvlju u mozgu može biti posljedica razvoja drugih bolesti u tijelu. Dakle, osobe sa sljedećim dijagnozama spadaju u rizičnu grupu:

Hipertenzija, posebno u zapuštenom stanju;

Patologija srca, jer stvara uslove za embolije i krvne ugruške (urođene i stečene mane, fibrilacija atrija, srčani zalisci koji su protetizovani);

Asimptomatska aterosklerotična stenoza karotidnih arterija;

Pretilost kao rezultat neaktivnog načina života;

Dijabetes melitus (pogoršava se protok krvi, stvaraju se krvni ugrušci);

Općenito, rizik od smrti se povećava u prisustvu sljedećih faktora:

Proces odumiranja moždanih ćelija je fiksiran;

Starost pacijenta prelazi oznaku od 70 godina;

Grčevi udova se fiksiraju duže od 2-3 dana;

Nema reakcije na tretman, reakcije na bol i zvuk;

Koma je došla već kod drugog moždanog udara.

Kako bi napravili precizniju prognozu, liječnici obično koriste kompjutersku tomografiju i magnetnu rezonancu. Krvni testovi također mogu uvelike pomoći u procesu dijagnoze.

Ekstenzivni moždani udar: liječenje

Prva stvar koja se može učiniti u bolničkom okruženju nakon porođaja je sniziti krvni tlak, staviti pacijenta na respirator i povećati protok krvi. Osim toga, važno je da se takva pomoć pruži u prva tri sata nakon nastanka moždanog udara.

Kako bi proces oporavka bio što efikasniji, potrebno je pacijenta smjestiti u rehabilitacijski centar. Sam tok oporavka može trajati od mjesec dana do dvije godine. To su posljedice opsežnog moždanog udara. Recenzije mnogih rođaka pacijenata oboljelih od ove bolesti potvrđuju činjenicu da se vrijedi uključiti u dugo razdoblje rehabilitacije i njege pacijenata. To je jedini način da se postigne njegov povratak normalnom načinu života.

hitne mjere

Hitno liječenje može biti usmjereno na korekciju otkucaja srca i disanja, neutralizaciju cerebralnog edema, normalizaciju krvnog tlaka, zaustavljanje napadaja, prevladavanje poremećaja homeostaze, groznice, povraćanja i drugih simptoma koji su patološke prirode. Istovremeno, sam proces oporavka mora se razlikovati.

Ako se morate nositi s ishemijskim moždanim udarom, često se provodi trombolitička terapija, a koriste se i razrjeđivači krvi. U nekim slučajevima, ako se aktivno krvarenje u području mozga ne može zaustaviti, izvodi se neurohirurška operacija.

Rehabilitacija je moguća i kod kuće, ali se sve radnje moraju dogovoriti sa ljekarom. Što se tiče procedura koje se moraju obaviti u ovom periodu, evo njihove liste:

Refleksologija;

Magnetoterapija;

električna stimulacija;

Prevencija

Važno je ne zaboraviti na radnje koje imaju preventivni učinak, jer ponovljena oštećenja mozga više ne ostavljaju priliku za oporavak. Da biste spriječili takav razvoj događaja, morate slijediti dokazane principe:

Redovno vježbanje;

Minimalni broj stresnih situacija;

Potpuno odbacivanje loših navika;

Redovna upotreba lekova protiv visokog krvnog pritiska koje je propisao lekar;

Pravilna ishrana bez štetne masne hrane;

Kontrola prekomjerne težine.

Zaključak

Kao što vidite, u prisustvu takvog problema kao što je masivni moždani udar, posljedice, šanse za preživljavanje i prognoze općenito ne mogu biti nedvosmislene. Mnogo zavisi od toga koliko brzo je pružena kvalifikovana medicinska pomoć, kao i od mnogih drugih faktora (zdravlje kao takvo, godine, itd.).

Ako je osobi dijagnosticiran "masovni moždani udar", onda je to vrlo strašna vijest za rodbinu i prvo pitanje koje se postavlja u ovom trenutku je - kolika je šansa da preživi i kakve posljedice čekaju?

Šansa za preživljavanje?

Statistika kaže da od svih vrsta moždanog udara, ekstenzivni čine nešto manje od trećine. Poznato je da je uz opsežnu patologiju poremećena cirkulacija krvi cijelog mozga, zbog čega njegove stanice umiru u prilično kratkom vremenu. Ako kvalificirana pomoć kasni, može doći do cerebralnog edema.

Stoga je prvo pitanje kod masivnog moždanog udara kakve su šanse pacijenta da preživi? Odgovor će zavisiti od toga mnogo različitih faktora, glavni među njima:

• Koliko je star pacijent
• Koje su bolesti povezane i koje su pozadinske
• Da li ste ikada imali poremećaj u cirkulaciji krvi u mozgu. Da li je bilo akutno ili prolazno?
• Veliki moždani udar je ili ishemijski ili hemoragijski. Ako je potonja opcija, tada je lokalizacija krvarenja unutar moždanih stanica ili u ljusci
• Da li su vitalne funkcije tijela narušene zbog oštećenja područja mozga koja ih kontroliraju
• Vrsta povrijeđenih sudova i arterija
• "Opširnost" patologije
• Vrijeme proteklo od trenutka napada do obnavljanja cirkulacije, zahvaljujući pruženoj prvoj pomoći
• Pacijent je pri svijesti ili je u komi
• Da li je bilo pratećih povreda, na primjer, prilikom pada nakon egzacerbacije, zbog teške slabosti ili gubitka svijesti
• Da li je masivni moždani udar doveo do cerebralnog edema
• Da li je moguće obezbediti kompletan obim potrebnog lečenja i terapije od strane zdravstvene ustanove u koju je osoba odvedena

Svaki gore opisani negativni faktor, smanjuje šanse za preživljavanje kao i da će posljedice biti svedene na minimum. Nažalost, masivni moždani udar nosi visoku stopu smrtnosti. Samo u prvih nekoliko dana tri četvrtine bolestan. Samo do kraja prvih 30 dana 65% , a do kraja godine nakon egzacerbacije otprilike polovina. Najmanje šanse za preživljavanje kod osobe sa hemoragičnim tipom bolesti, preživljavanje u ovom slučaju je samo oko 20% . To je zbog brzog otoka u roku od nekoliko sati i kompliciranog liječenja.

Dodatno ponižavaju vjerovatnoću preživljavanja nakon masivnog moždanog udara, njegovog ponavljanja. Kada se napad ponovi, smrtni ishod je gotovo neizbježan i dostiže 90-95%. Osim toga, male su šanse kod starijih pacijenata koji su stariji od 60 godina i ako je krvarenje velike moždane arterije blokirano.

Oni koji su pod visokim rizikom od smrti su oni koji su zahvatili dijelove mozga odgovorne za funkcionisanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Samo 5 posto njih ne umire odmah. Ali nećete zavidjeti ni preživjelima, posljedica takvog napada jeste koma, iz koje malo ljudi izlazi i, štaviše, vraća se normalnom životu.

Da rezimiramo, nakon masivnog moždanog udara, povratak normalnom životu sa malim efektom, ne više od 4% ljudi. Sretnici bi trebali proći vrlo dugo liječenje i oporavak, iako to ne garantuje potpuno odsustvo vjerovatnoće recidiva. Više od trećine, to se dešava u narednih pet godina, a četvrtina - godišnje. Veću priliku za preživljavanje imaće oni čija starost nije navršila 45 godina i čija je moždana cirkulacija prvi put poremećena.

Veliki moždani udar i njegove posljedice

Ako je pacijent spašen, a reanimacija i prve medicinske mjere urađene na vrijeme, postavlja se pitanje posljedica. Posljedice mogu biti reverzibilne i nepovratne, odnosno moguće je potpuno riješiti prve, a druge će se morati pomiriti i prilagoditi njima.

Najefikasnije vrijeme za minimiziranje posljedica krize je sljedećih 4-5 sati od trenutka kada se dogodila.

Posljedice masivnog moždanog udara mogu biti nekoliko od sljedećih problema:

• Sa pokretima npr. paraliza udova, nemogućnost normalnog gutanja
• vestibularni aparat. Nepravilna koordinacija, nemogućnost održavanja ravnoteže, neprecizni pokreti i razumijevanje prostornih karakteristika objekta, otežana orijentacija u prostoru iu zatvorenom prostoru
• viziju. Može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida, strabizma, nepotpunog vidnog polja, nemogućnosti normalnog pokreta očiju, prepoznavanja lica i predmeta
• Glasine. Različiti stepen njegove redukcije, postojanje halucinacija, nemogućnost da se utvrdi čemu zvuk pripada
• Govori. Povrede u reprodukciji riječi, učinak pijanog govora, poteškoće s odabirom riječi i formiranjem složenih rečenica
• kognitivni. Loše pamćenje, kao i njegov gubitak, naziva se amnezija, naglo smanjenje intelektualnih sposobnosti, logički zaključci, nedostižna koncentracija, loše učenje
• Sa psihom. Osjećaj anksioznosti, nestabilnosti i bezrazložnosti u izražavanju emocija, depresija
• Miris, ukus, bol i taktilne senzacije- može se i izgubiti i pogoršati

Masivni moždani udar naziva se tako zbog činjenice da prekide u cirkulaciji krvi doživljava cijeli mozak. Međutim, često napad karakterizira asimetrija lezije, zbog interhemisferna asimetrija. Kao rezultat toga, jedna od hemisfera - lijeva ili desna - je više pogođena patološkim procesom. To se ogleda u tome kakve će biti posljedice, jer su regije mozga koje kontroliraju apsolutno sve procese koji se odvijaju u tijelu lokalizirane na različitim stranama.

Interhemisferna asimetrija, koja je nastala evolucijskim razvojem zbog dovoljne veličine ljudskog mozga, vrlo je važna sa stanovišta posljedica moždanog udara. Zahvaljujući ovakvom pristupu moždanog aparata, nakon problema sa opskrbom mozga krvlju, moguće je mnoge funkcije tijela održavati u radnom stanju, što omogućava adaptaciju na nove uvjete i minimiziranje posljedica masivnog moždanog udara. Osim toga, moguće je i djelomično vraćanje izgubljenih funkcija.

Međutim, to se ne odnosi na vitalne funkcije.. Ako osoba ne može normalno pomicati ruku ili govoriti, onda to ne predstavlja prijetnju njegovom životu. Međutim, kada srce ili pluća ne rade kako treba, šanse za preživljavanje su minimalne - smrt je gotovo neizbježna.

Od djetinjstva mnogi ljudi znaju da je lijeva hemisfera odgovorna za logiku, a desna - za slike, pa pogledajmo pobliže što čeka pacijenta koji ima akutni gubitak cirkulacije krvi u jednom ili drugom smjeru.

Oštećenje lijeve hemisfere

Mnogi ljudi znaju da je lijeva strana mozga odgovorna i kontrolira aktivnosti desne strane tijela, kao i verbalne i analitičke aktivnosti. Dakle, kod patologija lijeve hemisfere slijedeće će se primijetiti poremećaji:

• normalan govor
• Sposobnost pisanja i čitanja
• Logičko razmišljanje i analiza informacija
• Pamćenje brojeva, riječi, nizova radnji
• U obradi primljenih informacija
• U praćenju uzročnosti
• Matematičke vještine

Navedeni poremećaji nakon masivnog moždanog udara u lijevoj strani dovode do sljedećeg posljedice:

• Promijenjen osjećaj, utrnulost ekstremiteta i paraliza na desnoj strani
• Gubitak vida na desno oko
• Djelomično ili potpuno izgubljena sposobnost govora i pisanja. Vjerovatno potpuna glupost ili "telegrafski govor"
• Nerazumijevanje fraze drugih ljudi
• Nelogično ponašanje, bez predviđanja situacije, ponašanje "kao kod djeteta"
• Osoba ne pamti imena, činjenice, datume
• mentalna nestabilnost

U medicini se oštećenje lijeve strane mozga smatra blažim, bolje popravljenim, ispravljenim i vjerovatnijim za preživljavanje.

Oštećenje desne hemisfere

Desno područje mozga odgovorno je za aktivnost lijeve polovine tijela, mogućnosti maštovitog razmišljanja i pruža sljedeće funkcije:

• Obrada neverbalnih informativnih znakova
• Orijentacija u prostoru
• Razvoj mašte
• Izražavanje i čitanje emocija
• figurativno pamćenje
• Paralelni rad sa informacijama
• figurativno tumačenje
• Smisao za humor
• Kreativne vještine

Na osnovu ovoga, kod poraza desne hemisfere, uočit će se sljedeće problema i nedostataka:

• Poremećaji u radu udova i uopšte leve strane tela, koji se mogu ispoljiti paralizom, parezom, smanjenom osetljivošću
• Slabo pamćenje čak i ako je govor sačuvan
• Emocionalni slomovi bez vidljivog razloga
• Poteškoće u preciznoj prostornoj orijentaciji
• Loša kratkoročna memorija
• Oštećeno prepoznavanje lica i tumačenje emocija

Komplikacije velikog moždanog udara

Za osobe s periodom oporavka vrlo je važno da se ne izlažu rizicima od drugih patologija, jer je tijelo već jako oslabljeno, a dodatna bolest dramatično smanjuje šanse za preživljavanje i oporavak. Stoga navodimo prateće komplikacije koje mogu dovesti do opsežnog moždanog udara.

Pored negativnih aspekata njegove manifestacije, bolest može dovesti, na primjer, do:

• edem mozga. Pojavljuje se u ekstremnim slučajevima nakon napada, vrlo često znači smrtonosni ishod.
• Rane od pritiska. Javlja se kod pacijenata koji su stalno vezani za krevet zbog slabe cirkulacije krvi na mjestima dodira kreveta i tijela, što dovodi do odumiranja tkiva.
• upala pluća. Rijetka ventilacija dovodi do ustajanja zraka, nakupljanja sputuma u plućima, što uz opšte slabljenje imunološkog sistema izaziva upalni proces.
• Tromboza. Ova bolest sama po sebi može izazvati moždani udar, ali može i izazvati. Poremećaj cirkulacije dovodi do pojave naslaga tromba, što je posebno opasno za plućne sudove, jer može izazvati tromboemboliju koja u četvrtini slučajeva dovodi do smrti.
• Upala urinarnog trakta. Stalno ležeći položaj uzrokuje kršenje higijene, što može dovesti do upale u urinarnom traktu.

Svako oštećenje mozga preplavljeno je ozbiljnim posljedicama do smrti. Opsežan moždani udar među takvim lezijama jedna je od najsloženijih bolesti, zahvaćena su mnoga područja mozga odgovorna za vitalne funkcije.

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara:

• iznenadno pucanje krvnih sudova u mozgu (hemoragični moždani udar). Poremećena je cerebralna cirkulacija, formira se veliki hematom, simptomi bolesti se javljaju iznenada u roku od nekoliko sekundi ili minuta. Često dolazi do oticanja mozga, može doći do pucanja krvnih žila kako u moždanoj kori, tako iu njegovim dubokim područjima. Ovo je najteži tip ekstenzivnog moždanog udara;

  

• ishemijski moždani udar (infarkt mozga), uzrokovan akutnom fokalnom cerebralnom ishemijom, što dovodi do srčanog udara (zona ishemijske nekroze) mozga. Karakteriziraju ga: prethodno utvrđena angina pektoris ili simptomi ishemije donjih ekstremiteta; srčane patologije (srčane aritmije, najčešće u vidu atrijalne fibrilacije, prisustvo umjetnih srčanih zalistaka, reumatizam, infektivni endokarditis, akutni infarkt miokarda, prolaps mitralne valvule itd.).

  

  Shema ishemijskog moždanog udara
  Prikaži na stranici Pogledaj u punoj veličini

U većini slučajeva pacijent nakon masivnog moždanog udara padne u komu - prestaje funkcioniranje mnogih vitalnih organa, gubi se svijest. Zadatak liječnika je da što prije izvedu pacijenta iz kome i vrate glavne funkcije tijela. Slika toka bolesti se poboljšava medicinskim ili hirurškim metodama.

Kako biste što prije počeli uklanjati pacijenta iz teškog stanja i povećali njegove šanse za preživljavanje, morate znati znakove pojave kome i odrediti njenu težinu.

1. Govor pacijenta postaje vrlo tih, teško je raditi ne samo rečenice, već i pojedinačne riječi. Logika se gubi, počinje karakterističan delirijum. Pacijent spontano čučne ili pada.
2. Nakon nekoliko minuta bolesna osoba prestaje reagirati na vanjske podražaje, tijelo postaje letargično, mišići se ne naprežu, pojavljuje se povraćanje.
3. Puls slabi, otkucaji srca su otežani, disanje se ubrzava ili potpuno zaustavlja.

Ovi znakovi upućuju na to da je počelo složeno oštećenje velikih područja mozga, šanse pacijenta za preživljavanje ovise o ažurnosti poduzetih mjera. Da bi se pojednostavila diferencijacija faza kome, medicina razlikuje nekoliko njenih stupnjeva.

Faktori koji povećavaju rizik od smrti

Šanse za preživljavanje pacijenta zavise od nekoliko faktora, na neke se može uticati, dok se na druge ne može promeniti. Kada su šanse za preživljavanje nakon teškog moždanog udara značajno smanjene?

1. Pacijent je već imao moždani udar, koma je nastupila nakon ponovljenog opsežnog. Žile mozga su toliko atrofirane da ranije korištene terapijske mjere nemaju primjetan pozitivan učinak. Štaviše, ne treba se nadati njihovoj djelotvornosti nakon kome, kada su sve vitalne funkcije depresivne, djelovanje aktivnih tvari lijekova je oslabljeno.

   

2. Napredna dob. Vremenom se iscrpljuju obrambene snage i sposobnosti organizma, pojavljuje se veliki broj popratnih bolesti. To značajno ograničava mogućnosti medicinskog ili hirurškog liječenja.

   

3. Pacijent je u komi duži vremenski period. Postoje primjeri kada je moguće obnoviti vitalnu aktivnost organizma nakon dugog boravka u kritičnom stanju, ali ovi slučajevi su rijetki izuzeci od pravila, a ne pravi obrazac. Kao posljedica produžene nepokretnosti javljaju se vrlo opasne promjene u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu, atrofiraju mnogi mišići, pojavljuju se čirevi, počinje nekroza tkiva.

   

Posljedice masivnog moždanog udara

Prema statistikama, samo 5% pacijenata nakon teškog moždanog udara može voditi kvalitetan način života, oko 60% postaje invalidno različitih grupa, a oko 30% ne izađe iz kome, dolazi do smrti. Posljedice nakon masivnog moždanog udara mogu biti reverzibilne i ireverzibilne i zavise od toga koja su područja hemisfera zahvaćena, veličine krvarenja i koje su mjere poduzete za spašavanje pacijenta.

Naziv posledica	Klinički znakovi
	Ni jedan opsežni moždani udar ne može proći bez takvih posljedica. Može doći do paralize lijeve ili desne strane, u najtežim slučajevima pacijent potpuno gubi sposobnost pokreta gornjih i donjih udova. Ponekad se javljaju patološki refleksi, neke mišićne grupe su stalno u visokom tonusu. Prema statistikama, poremećaji kretanja javljaju se u 80% slučajeva.
	Slika se može udvostručiti, pojavljuje se strabizam. Ako su područja mozga odgovorna za vid pretrpjela nepovratna oštećenja, tada pacijent može potpuno izgubiti vid.
	Patologije se javljaju nakon djelomične ili potpune nekroze govornih područja u desnoj hemisferi. Mogu se pojaviti različiti stupnjevi senzorne ili motoričke afazije. Kod motoričke afazije pacijent ne samo da gubi sposobnost samostalnog govora, već i ne može pisati i čitati. Tuđi govor se percipira adekvatno. Sa senzornom afazijom gubi se sposobnost razumijevanja stranaca, pacijent zadržava sposobnost izgovaranja riječi, ali govor postaje nekoherentan i besmislen. Zbog ovakvih problema rijetko je moguće razgovarati sa pacijentom o njegovim osjećajima i zahtjevima.
	Javljaju se kada je, kao posljedica opsežnog moždanog udara, zahvaćeno područje moždane piramide ili malog mozga i trupa. Vrtoglavica se javlja čak i u mirovanju. Dok hoda, pacijent tetura, prisiljen je da se stalno drži za okolne predmete kako bi održao ravnotežu. Javljaju se napadi bezuzročne mučnine i povraćanja. Pojavljuje se znojenje, krvni pritisak raste, otkucaji srca se ubrzavaju.

Učinkovitost liječenja i oporavka nakon velikog moždanog udara jednako ovisi o tri faktora: kvalifikacijama ljekara, dostupnosti savremene opreme u medicinskoj ustanovi i želji pacijenta i njegove rodbine da se vrate punom životu. Ako je barem jedan od ovih uvjeta odsutan, onda su šanse za preživljavanje naglo smanjene.

Tijek opsežnog moždanog udara može biti povoljan (svijest se vraća nakon nekoliko sati) i progresivno težak. U drugom slučaju, pacijent je nekoliko dana u nesvjesnom ili komatoznom stanju, potrebno je poduzeti aktivne terapijske metode za održavanje vitalnih funkcija. U nekim slučajevima, aparati srce-pluća su povezani sa pacijentom.

Nemoguće je potpuno izbjeći posljedice velikog moždanog udara, ali je moguće značajno minimizirati njihovu težinu i smanjiti trajanje rehabilitacije.

Za ovo vam je potrebno:

• što brže i tačnije postaviti dijagnozu i na osnovu dobijenih podataka započeti efikasnu terapiju. U hitnim slučajevima preduzimaju se mjere za hitnu intervenciju;
• nakon što kriza prođe, rehabilitacija treba započeti što je prije moguće. Nažalost, u našoj zemlji ne više od 20% pacijenata ima priliku da se podvrgne rehabilitaciji u specijaliziranim centrima, ostali pokušavaju to učiniti sami ili uopće ne obraćaju pažnju na program.

Popis mjera rehabilitacije je prilično opsežan i sastavlja se za svakog pacijenta pojedinačno. U specijalizovanim centrima obolela osoba pohađa kurseve iz pedagogije, psihoterapije i logopedije. Sprovodi se stalni nadzor od strane ljekara i, u zavisnosti od efikasnosti, propisuje se terapija lijekovima. Kao dodatne mjere mogu se koristiti akupunktura, hirudoterapija, masaža i manualna terapija. U slučaju kliničkih pokazatelja može se propisati posebna dijeta.

Kako poboljšati svoje šanse za preživljavanje

Idealan način da se povećaju šanse za preživljavanje je poduzimanje svih mjera za sprječavanje pojave bolesti. Trebali biste voditi zdrav način života, stalno pratiti krvni tlak, povremeno prolaziti sveobuhvatan medicinski pregled u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Posebno morate biti oprezni u sljedećim slučajevima:

• ako postoje problemi sa kardiovaskularnim sistemom. Hipertenzija, aritmija, vaskularna ateroskleroza su glavni uzroci opsežnog moždanog udara;
• u prisustvu prekomjernog psihičkog i fizičkog stresa. Tijelo mora imati dovoljno vremena da se potpuno oporavi;
• ako je među bliskim rođacima bilo slučajeva moždanog udara, tada se rizici od bolesti značajno povećavaju. Takvi pacijenti moraju biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju.

Ljekari snažno preporučuju pacijentima koji su imali običan moždani udar da se što prije presele u stalno mjesto boravka u onim naseljima gdje je moguće dobiti efikasnu i kvalifikovanu medicinsku pomoć. Nakon napada, vrijeme prolazi nekoliko minuta, čak i neznatno kašnjenje može biti fatalno.

Moguće je povećati šanse za život samo pridržavanjem nekoliko općih uslova.

1. Ukoliko mu rodbina bolesnika nakon napada masovnog moždanog udara pruži neophodnu prvu pomoć i preduzme sve mjere za što bržu isporuku u bolnicu.
2. Zdravstvena ustanova raspolaže neophodnom dijagnostičkom i terapijskom opremom kako bi se osigurala tačna dijagnoza i efikasan tretman. Poželjno je da se po potrebi može odmah izvršiti kraniotomija radi uklanjanja hematoma ili cerebralnog edema.

   

3. Vraćajući se svijesti, pacijent ulaže dovoljno moralnih i fizičkih napora da se izbori za život.

   

Nakon kompleksa hitnih medicinskih mjera za održavanje vitalne aktivnosti tijela tokom kome, konačni rezultat u velikoj mjeri ne ovisi o ljekarima, već o samom tijelu. To se ne odnosi samo na opće fizičko stanje, već i na psihičke faktore koje zvanična medicinska nauka nije proučavala, djelujući na podsvjesnom nivou. Rođaci bi trebali stalno razgovarati s pacijentom, inspirirati ga optimizmom, podrškom. Neka doktori kažu da ne čuje, ne obraćajte pažnju na to. Niko ne može sa potpunom sigurnošću reći kako mozak u komi reaguje na govor najbližih ljudi.

Čim se pacijentu vrati svijest, preporučuje se ne samo razgovor s njim, već i pokušaj izvođenja najjednostavnijih gimnastičkih vježbi. Svi znaju o prednostima masaže koju izvodi obučeni stručnjak. Ali niko ne može objasniti zašto jednostavno maženje ruke voljene osobe ima ogroman iscjeljujući učinak. S vremenom je poželjno da rođaci nauče kako se pravilno brinuti za masažu, to može značajno poboljšati rezultate liječenja i značajno ubrzati proces rehabilitacije.

Pacijent se ne bi trebao osjećati kao teret za rodbinu, takvo stanje može u potpunosti isključiti utjecaj unutrašnjih sila tijela na tok bolesti. Kao rezultat toga, smrtni ishodi se značajno povećavaju. Bolesna osoba treba uvijek znati da je voljena u bilo kojem stanju, da svi rođaci ulažu sve napore da povrate zdravlje.

Video - Hemoragični moždani udar

Video - Moždani udar: simptomi i uzroci, metode liječenja. Prva pomoć za moždani udar