Prirodno (dojenje) hranjenje. Vladimir Yuriev. Praksa ishrane djece prve godine života Prirodno hranjenje djece

Možda će neko biti zainteresovan.Kao i svi ostali, surfao sam po internetu tražeći kako, kada, zašto itd. Svidio mi se članak
Zdravlje Vama i Vašoj deci!!!

Sve što piše u ovom članku odnosi se samo na dijete koje je dojeno, organizovano na prirodan način!

Kada početi sa dopunskom ishranom za bebu koja se doji? Sada postoji mnogo mišljenja o ovom pitanju. Od nekih lekara još uvek možete čuti preporuku da počnete sa uvođenjem soka od jabuke, počevši od tri nedelje. Mnogi i dalje insistiraju na uvođenju pasiranog povrća, voća i žitarica od 3-4 mjeseca starosti. Postoji i mišljenje da dijete treba nahraniti nakon pojave prvih zubića.

Konsultanti za dojenje preporučuju da bebu počnete uvoditi s novom hranom tek nakon što beba pokaže interesovanje za nju. Takva dopuna se naziva pedagoškom, jer glavna svrha dohrane nije da nahrani dijete, već da ga upozna sa novom hranom, nauči ga žvakati, naučiti ga da hranu dobija ne samo iz majčinih grudi.

Sa oko šest mjeseci bebe počinju pokazivati ​​interesovanje za sadržaj maminog tanjira, i pokušavaju da probaju, upravo se takvo ponašanje naziva aktivnim interesovanjem za hranu i ukazuje na spremnost bebe da se upozna sa novom hranom. Interes za ishranu bebe nije povezan sa osećajem gladi koji se javlja u njemu, već sa željom da imitira svoju majku. On želi da uradi isto što i ona, da uzme par komada sa tanjira i stavi ih u usta.

Koji su principi za uvođenje prihrane tokom dojenja, ako majka želi da prati biološku liniju ponašanja djeteta? Evo ih:

Počinju upoznavanje bebe uvođenjem mikrodoza (mikrosonda) proizvoda, odnosno upoznavanjem, bez cilja da se dijete nahrani nekom porcijom. Mikrodoza za meku hranu iznosi otprilike onoliko koliko majka može stati između jastučića palca i kažiprsta, ako ih stisne, ili na vrh kašičice. Za tečne proizvode - jedan gutljaj, izliven u malu šolju na dnu.

1 . Dete može „na jednom mestu” da proba šta majka jede i šta ga zanima u količini do tri mikrodoze.

2 . Bebi se daju samo tvrdi komadi od kojih on sam neće mnogo jesti (tvrde jabuke, šargarepe, stabljika, sušenje itd.)

3 . Mikroprobe se daju u roku od 3-4 sedmice. Za to vrijeme beba se već može upoznati sa mnogim proizvodima koji se koriste u njegovoj porodici i naučiti piti iz šoljice.

4 . Komplementarna hrana nikada ne zamjenjuje dojenje! Beba se može uvoditi u novu hranu prije, poslije i tokom dojenja. Djeca često ispiru mikrosonde majčinim mlijekom.

5 . Postepeno povećavajte količinu hrane, omogućavajući djetetu da jede više.

6 . Mama treba da zadrži interesovanje deteta za hranu, da zadrži želju da proba. Od šest mjeseci do godinu i po, dijete treba da se upozna sa svim proizvodima koji se jedu u njegovoj porodici. Da bi zadržala želju za pokušajem, majka treba da ograniči interes djeteta za hranu do 8-11 mjeseci: ako je dijete pojelo 3-4 kašičice jednog proizvoda i traži još, treba mu dati nešto drugo.

7 . Spolja gledano, uvođenje prihrane bi trebalo izgledati otprilike ovako: beba prosi komade, a majka ga ponekad oblači. U takvoj situaciji dijete se uvijek rado upoznaje sa novom hranom i ne prejeda se.

8 . Dijete mora naučiti raditi s priborom za jelo. Do 8-11 meseci to su kašike (trebalo bi da ih ima dosta, jer stalno padaju), dete ima svoj tanjir kada počne da jede odvojeno, obično posle 8-11 meseci. Do ovog uzrasta beba može da jede dok sedi u majčinom naručju i iz njenog tanjira.

9 . Ako je dijete umorno od jela, izgubilo je interesovanje, potrebno ga je odvesti od stola.

Uvođenje prihrane djetetu zahtijeva određeno znanje i iskustvo. Neće biti problema ako je beba zdrava, na pravilno organizovanom dojenju, a njegovoj majci je pokazano kako da uvede takvu dopunu. To zaista treba pokazati, kao i sve što se tiče prakse, kao što je dojenje i briga o bebi. Ako neka druga iskusna majka majci nije pokazala kako da pravilno počne hraniti bebu, može napraviti neke greške i ne znajući da ih čini. Neke mame su uspješne. Ovo su srećne mame. Kamo sreće, na primer, majke koje nikada nisu videle kako da pravilno doje svoju bebu, ali su uspele da uspostave hranjenje. Možete napraviti greške koje nisu vezane za samo hranjenje, već za ponašanje bebe za stolom. Na primjer, beba jede neko vrijeme, blago rečeno, ne baš pažljivo, radije uzima hranu rukom, stavlja je u kašiku, a zatim nosi u usta. Mnoge majke smatraju ovo ponašanje neprihvatljivim, oduzimaju djetetu kašiku i počinju ga hraniti. Beba gubi želju da jede sama. Djetetu se može zaista svidjeti neki proizvod i može zahtijevati sve više i više za sebe, a majka mu popušta, dobivši sutradan probavne smetnje kod bebe. Pravilnim uvođenjem komplementarne hrane, dobrobit bebe se ne pogoršava, trbuščić se ne "uznemirava", nastavlja se normalno razvijati. Ako majka zna mogućnosti normalnog ponašanja bebe i adekvatno ih procijeni i po potrebi koriguje na vrijeme, iz bebe nikada neće izrasti dijete koje ne zna kako se pravilno ponaša za stolom, aljkavo ili ima slab apetit. Nažalost, šta su sve žene mogle da urade pre 150 godina, sada se skoro niko ne seća...

Znakovi nepravilnog unosa komplementarne hrane: dijete neko vrijeme jede jako dobro, a onda odbija da pokuša bilo šta da jede. Dakle, dijete je bilo previše uhranjeno, prejedalo se. Izlaz iz situacije: 5 dana vodite dijete sa sobom za sto, ne nudite mu ništa, ne dajte i jedite s apetitom u njegovom prisustvu.

Vrlo često se majke ne nose sa uvođenjem dohrane samo zato što zaista žele bebu nahraniti drugom hranom. U svijesti modernih majki postoji čvrsto uvjerenje da majčino mlijeko nije baš pouzdana tekućina u smislu svog kvalitativnog sastava i da se mora dopuniti drugim namirnicama. Potpuno zanemaruje činjenicu da je mlijeko savršen proizvod stvoren evolucijom posebno za ishranu ljudskih beba, potpuno potpun u svojoj probavljivosti i nutritivnoj vrijednosti. Istraživanja su pokazala da rano uvođenje druge hrane narušava apsorpciju hranljivih materija iz mleka, a dete počinje da u potpunosti apsorbuje ove supstance iz druge hrane tek nakon godinu dana. Bebino ponašanje u ishrani nije umjetno izmišljeno, već je posljedica posebnosti razvoja njegovog tijela, prvenstveno gastrointestinalnog trakta. Majke treba da imaju na umu da njihov zadatak nije da hrane dete hranom, već da ga upoznaju sa njom i zainteresuju dete za hranu. Ako želite da vaša beba u budućnosti ima dobar apetit, nikada ne pokušavajte da hranite dijete nakon što izgubi interes za proces jela. Majku koja provede pola dana praveći pire krompir ili otvarajući gotovu teglu teško je gledati kako dijete bježi nakon što pojede dvije kašike. Samo želim da ga uhvatim, odvratim mu knjigom, igračkom ili televizorom, samo da mu se usta otvore. Nemoj to raditi! Beba koja ima priliku da se pričvrsti za majčinu grudi nikada neće patiti od gladi i žeđi! Ako je dojenje pravilno organizovano, onda će sve što je detetu potrebno dobiti od majčinih grudi.

Šta raditi sa komadićima hrane, ako bebina hrana nije zgnječena, može se ugušiti?

Hranu za bebu ne treba drobiti, ali treba početi sa malim komadićima-mikrodozama. Ako se detetu da nešto od čega bi potencijalno moglo da odgrize veliki komad, dete sedne u majčino krilo i majka ga posmatra, a čim se odgrize veliki komad, majka zakači prst i vadi ga iz njena usta. Dijete aktivno uči i postupno uči žvakati svojim, do sada, bezubim čeljustima, a potom i zubastim.

Šta ako beba ispljune čak i vrlo male komadiće, ili pokuša da ih podrigne umjesto da proguta?

Mnoga djeca se ponašaju upravo ovako: tjedan-dvije ispljunu sve komadiće i povremeno se "guše", zatim počnu da izbacuju komadiće "u jednom", progutaju pola, onda, konačno, počnu gutati sve komade. Mama mora biti strpljiva i ne insistirati. Istovremeno, dijete mora gledati kako drugi ljudi jedu bez da ispljune komadiće.

Kada komplementarna hrana prestaje biti samo uvod u novu hranu i počinje zamjenjivati ​​hranjenje?

Dojenje i prelazak na hranu sa zajedničkog stola su paralelni procesi. Ne dolazi do zamjene hranjenja komplementarnom hranom. Činjenica je da su glavna hranjenja iz dojke kod djeteta od 6 mjeseci i više povezana sa snovima. Bebe mnogo sisaju prilikom spavanja za dnevni i noćni san, stavljaju se na grudi prilikom buđenja iz dnevnog sna i ujutro sišu noću, posebno bliže jutru. A upoznavanje sa dopunskom hranom i hranom sa zajedničkog stola dešava se tokom majčinih doručka, ručkova i večera. Relativno velike porcije hrane dijete jede već u dobi od oko godinu dana i više. Ali čak i u ovom uzrastu bebe često mogu da piju hranu sa mlekom iz dojke. Dijete i dalje dobiva vitamine i druge korisne tvari s majčinim mlijekom u dovoljnim količinama iu optimalnim oblicima za asimilaciju, pod uslovom da je njegovo dojenje pravilno organizirano, a majci ne nedostaju hranjivi sastojci.

Šta je sa solju, šećerom, začinima i eventualno štetnim materijama (kao što su nitrati) sadržanim u hrani za odrasle koju će beba probati? Hrana za bebe nema sve ovo, pa stoga može biti korisnija za bebu od hrane sa opšte trpeze?

Hrana sadrži sol, šećer, nitrate i još mnogo toga. I hrana za bebe sadrži. Hrana za bebe napravljena je na način da je dijete nauči bez prilagođavanja na proizvode koji je čine. Nema prilagođavanja probavnog sistema ukusu, teksturi ili sastojcima. Zadatak majke nije da dijete hrani drugom hranom, što se može učiniti hranom za bebe, već da nastavi spor proces prilagođavanja djetetovog gastrointestinalnog trakta na drugu hranu. Ova adaptacija je počela kada je dete počelo da guta plodnu vodu čiji se ukus menjao u zavisnosti od ishrane majke, a nastavila se sa početkom majčinog mleka čiji se ukus i sastav menjaju ne samo tokom dana, već i tokom jednog podoja. , a majka ne jede hranu za bebe. Dok dijete jede male količine hrane, prilagođava se njenim komponentama: soli, šećeru, nitratima, kao i ostalim sastojcima. A kada pojede značajne količine hrane, već će biti sasvim sposoban da se nosi sa svime ovim.

Da li je bebi potrebna dodatna tečnost u vezi sa početkom uvođenja komplementarne hrane?

Beba nastavlja da prima glavnu tečnost iz majčinog mleka. Dijete obično počinje biti zainteresirano za vodu i piće nakon godinu dana. Obično je beba zainteresovana za sadržaj mamine šolje i proba, ako u šolju sipate malo pića, na dno.

Šta je sa djetetom starim od godinu dana koje nije zainteresirano za hranu? Do godinu dana svi pokušaji uvođenja komplementarne hrane nisu doveli do ničega. Dijete je plakalo, okrenulo se, sve do povraćanja. Sada jede jako loše i to ne svu, već samo određene vrste konzervirane hrane. Kako naviknuti dijete na hranu za odrasle i povećati apetit?

Tako se obično ponašaju djeca koja nisu vidjela šta i kako drugi ljudi jedu. Često se to dešava ako se organizira odvojen proces od hranjenja djeteta i ono se hrani nečim posebnim.

Morate prestati dojiti svoju bebu. Neophodno ga je staviti za sto sa svima, ili bar sa majkom, ne pokušavajte da ga nahranite. Trebalo bi svima postati ravnodušno da li dijete jede ili ne, barem se treba “pretvarati” da je tako... Neka gleda kako drugi članovi porodice jedu nekoliko dana. Ako počne da traži od vas da pokušate nešto, uradimo to. Stavite na tanjir isto kao i sve ostale. U prisustvu bebe, morate jesti s apetitom. Ne pokušavajte da sebi odvučete pažnju TV-om, knjigama ili igračkama. Nemojte grditi ili kažnjavati ako dijete nešto prolije ili razmaže, odmah to uklonite i pokažite da svi pažljivo jedu.

Ako beba ima skoro 5 meseci, veoma je zainteresovana za bilo koju hranu, gleda svima u usta i zahteva da proba, da li je sada moguće da mu se uvede pedagoška dopuna?

Klinac je razvijeno i radoznalo dijete. On zaista želi da radi sa hranom isto što i njegova majka. Ali moramo imati na umu da gastrointestinalni trakt djeteta, koji još nije napunio 5 mjeseci, još nije baš spreman za upoznavanje s drugom hranom. Enzimski sistemi tek počinju da sazrijevaju. Situacija u crijevima je sada stabilna, prilično je opasno miješati se u to prije vremena. Zadatak majke je da tu stabilnost zaštiti od preranih intervencija. Interesovanje za hranu kod bebe ovog uzrasta treba ograničiti, drugim riječima, izvesti ga iz kuhinje i ne jesti u njegovom prisustvu. Ako vam se takvi savjeti baš i ne sviđaju, možete nešto učiniti, ali samo na vlastitu odgovornost i rizik. Već smo se susreli sa situacijom da je majka, čak i znajući kako da pravilno uvede dohranu, nestrpljiva i zbog čega je dijete dobilo kvar u probavnom sistemu, s kojim se kasnije dugo trebalo boriti. Ako majka ima priliku uvesti komplementarnu hranu pod stalnim vodstvom savjetnika za dojenje (najbolja opcija), tada će to biti moguće učiniti od 5,5 mjeseci starosti. Ako možete djelovati samo na svoju ruku, ne preporučuje se uvođenje komplementarne hrane prije nego što beba napuni šest mjeseci.

Postoje li neke posebnosti u vođenju pedagoške dopunske hrane ako su beba ili njeni roditelji alergični?

Postoje karakteristike, naravno. Za takvu bebu proizvodi se uvode sporije, počevši od hipoalergenih, količina komplementarne hrane se povećava mnogo sporije nego inače. Stopa uvođenja proizvoda može se opisati kao: "jedan korak naprijed, dva koraka nazad". Mama bi trebala slijediti hipoalergensku dijetu, isključujući hranu koja joj uzrokuje alergije ili bilo koje druge neugodnosti. Majka koja doji ne bi trebala uvoditi novu hranu svojoj bebi u pozadini pogoršanja vlastite bolesti. Svi uzorci proizvoda moraju biti kompletirani dojenjem. Potrebno je uvesti najviše jedan proizvod dnevno i pratiti reakciju bebe na njega najmanje 3 dana.

Zašto bebe koje jedu hranu za bebe sa 7-8 meseci mogu da jedu 100-200g pire krompira ili žitarica, a deca koja počnu sa pedagoškom dopunom to ne rade?

Dijete druge polovine života jede malo jer još ne želi da jede. On samo oponaša majku u njenim postupcima. On jede mleko. Možda postoji genetski mehanizam u ljudskom mladunčetu koji mu ne dozvoljava da jede mnogo u ovom dobu. Prije par hiljada godina dijete bi vjerovatno imalo velike probleme u probavnom sistemu da je hranjeno sa 100 g mesa divljači koje mu je otac doneo iz lova. Druga stvar je da tada nikome ne bi palo na pamet da ovo radi sa djetetom. Čak ni naše prabake, prije 100 godina, koje su kuhale hranu za porodicu od 5-10 ljudi na šporetu ili peći na drva, nisu ni pomišljale (a nije bilo moguće), s jedne strane, da prehrane dete sa nečim posebno pripremljenim odvojeno od svih, ali sa sa druge strane, i nije mi bilo na umu da bebi dajem više obične kašice ili supe za jelo... Hrana za bebe se pravi tako da dete može da jede mnogo to. I svaka beba može da se hrani njima, ali da li je to neophodno? Ima djece koja ovu „hranu za bebe“ za sada jedu puno i sa zadovoljstvom, međutim, većina njih se tokom hranjenja mora zabaviti tako da im se usta otvore. Mnogi ljudi se moraju zabavljati u procesu jedenja prilično dugo, neki - do adolescencije. Često postoji situacija kada dijete koje je jelo sa zadovoljstvom i puno, do godinu dana ili nešto više od godinu dana, postajući starije, počinje odbijati hranu i pretvara se u malo dijete, što je za roditelje jednostavno mučenje. Ova deca uopšte nisu zainteresovana za hranu. Ima, naravno, djece koja relativno “sigurno” zaobilaze fazu dječje hrane. "Sigurno" se stavlja pod navodnike, jer. sada se tek počinju proučavati dugoročne posljedice uvođenja velikih količina hrane za bebe djetetu kada ono biološki nije sasvim spremno za takvo opterećenje, rezultati neće biti uskoro...

Dojenje se naziva prirodnim dojenjem.

• Ljudsko mlijeko je jedinstven i najizbalansiraniji prehrambeni proizvod za bebu u prvoj godini života;
• Sastav majčinog mleka svake majke tačno odgovara potrebama njene bebe u raznim supstancama: proteinima, mastima, ugljenim hidratima, vitaminima i mineralima;
• Majčino mlijeko sadrži posebne tvari - enzime koji pospješuju probavu i apsorpciju proteina, masti i ugljikohidrata;
• Majčino mlijeko sadrži imunoglobuline i imunološke ćelije koje štite dijete od većine zaraznih bolesti: crijevnih infekcija, infektivnog hepatitisa, difterije, tetanusa i drugih;
• Majčino mlijeko sadrži tvari koje reguliraju rast i razvoj djeteta i osiguravaju pravilno formiranje njegovog mozga i intelekta (hormoni, faktori rasta, taurin, cink, jod itd.);
• U procesu dojenja između majke i djeteta se razvija poseban vrlo blizak odnos čija toplina ostaje do kraja života;
• Dojenje je dobro za zdravlje majke potiče kontrakciju materice nakon porođaja, pomaže u obnavljanju figure i najbolja je prevencija mastopatije i raka dojke.

Prirodno hranjenje je fiziološki fenomen za majku i dijete, pa su slučajevi istinske nestašice mlijeka rijetki. Najodgovornije se promatra period obnavljanja laktacije kod majke - prva 3-4 mjeseca nakon porođaja. Možemo preporučiti sljedeća pravila neophodna za uspješno hranjenje:

• rano pričvršćivanje djeteta na dojku (u rađaonici);
• u prvim sedmicama poželjno je djetetu omogućiti besplatan režim hranjenja (na zahtjev djeteta) i tek kasnije prebaciti dijete na obroke po satima koje je sam odabrao;
• pri uvođenju komplementarne hrane, kako bi se spriječilo nestanak laktacije, preporučuje se stavljanje bebe na dojku na kraju svakog hranjenja;
• ako nema dovoljno mlijeka, potrebno je bebu često stavljati na grudi. Mora se imati na umu da je za bebu koja doji svaka kap majčinog mleka neprocenjiva. Međutim, često dojenje može povećati proizvodnju mlijeka u dojkama.

ISHRANA DOJICE. Majka koja doji mora nužno dobiti potpunu uravnoteženu prehranu, jer žena troši dodatnu energiju i hranjive tvari na stvaranje mlijeka, pa se ovi troškovi moraju nadoknaditi.

Sadržaj kalorija u ishrani majke tokom dojenja treba povećati u prosjeku za 30-40% i iznositi 2500-3000 kcal / dan. Količina proteina treba da bude oko 100 g (60-70% životinjskog porekla), masti - 85-90 g (15-20 g - biljna mast), ugljenih hidrata - 300-400 g. Ova količina hranljivih materija odgovara razvijenoj Instituta za ishranu RAMN je okvirni dnevni set proizvoda koji uključuje: 200 g mesa ili peradi, 70 g ribe, do 600 ml. mlijeko u bilo kojem obliku (poželjno korištenje fermentiranih mliječnih proizvoda, 50 g svježeg sira, 20 g sira, 400 g raznog povrća, 200 g krompira i 200-300 g voća i bobičastog voća.

Povrće je najbolje konzumirati u prirodnom obliku ili u obliku salata i vinaigreta. Od žitarica najbolje je koristiti zobene pahuljice i heljdu. Preporučuje se integralni hleb sa mekinjama. Treba izbjegavati ljute začine, višak začina, veliku količinu crnog i bijelog luka koji mlijeku daju specifičan okus i miris. Tokom dojenja potrebno je ograničiti upotrebu namirnica sa povećanim alergenim svojstvima: čokolada, kakao, prirodna kafa, citrusi, med, orasi. Dojiljama je strogo zabranjeno piti alkoholna pića, uključujući pivo.
Ženama se preporučuje da jede 5 puta dnevno u trajanju od 30-40 minuta. Prije dojenja.
Količina tečnosti (uključujući supe, povrće itd.) treba da bude prosečno 2 litra.
Majke tokom dojenja treba da uzimaju bilo koji multivitaminski preparat koji sadrži vitamin D (npr. Gendevit - 2 tablete dnevno).

LURE. VRSTE. UVOD PRAVILA. Komplementarna hrana je samostalna vrsta ishrane koja zamjenjuje jedno, a zatim i nekoliko hranjenja majčinim mlijekom ili mješavinama. Razgovarajte sa svojim pedijatrom o prepisivanju komplementarne hrane. Uvođenje komplementarne hrane je zbog:

• povećanje potrebe rastuće bebe za energijom i osnovnim sastojcima hrane (P.Zh.U.);
• povećanje potrebe djeteta za mineralima (gvožđe, kalcijum, magnezijum) i vitaminima;
• potreba za osposobljavanjem aparata za žvakanje;
• potreba za stimulacijom probavnih žlijezda i njihovo postupno prilagođavanje probavi hrane za odrasle;
• potreba za uvođenjem biljnih vlakana koja igraju važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju djetetovog gastrointestinalnog trakta;
• potreba da se dijete edukuje o konzumaciji novih vrsta hrane, uključujući i gušću konzistenciju, koja ga priprema za odvikavanje.

OSNOVNA PRAVILA ZA UVOĐENJE KOMPLETNOG ISHRANJA.

• Počnite uvoditi komplementarnu hranu samo zdravom djetetu ili, u ekstremnim slučajevima, tokom perioda oporavka, uz normalnu stolicu;
• prvo hranjenje se preporučuje da se daje u drugom hranjenju;
• Komplementarna hrana se uvodi topla prije dojenja ili adaptirane hrane;
• prihrana se daje na kašičicu, pire od povrća se prvo može dodati u flašicu mlijeka, kako bi se dijete lakše naviklo na novi ukus;
• svako dopunsko jelo se uvodi postepeno, od malih količina (1-2 kašičice) i dovodi do starosne doze u roku od dve nedelje;
• prelaze na novu vrstu komplementarne hrane 1,5-2 sedmice nakon uvođenja prethodne;
• gustoću komplementarne hrane treba postepeno povećavati;
• kao prvo hranjenje preporučuje se uvođenje pirea od povrća;
• drugu komplementarnu hranu - žitarice od žitarica - morate početi sa uvođenjem žitarica bez glutena (pirinač, kukuruz, heljda) i kuhati ih na mlijeku ili mliječnoj formuli koju dijete dobije;
• hrana za bebe u staklenkama sadrži optimalnu količinu soli i šećera i stoga se ne sme dodavati.

RAZLIČITI PERIODI ISHRANA DJETETA. Procesi asimilacije hrane u ljudskom tijelu prilično su složeni, a kod djece prve godine života, s obzirom na njihov intenzivan rast, nedovoljno sazrijevanje formacija svih organa i sistema, oni se odvijaju s posebno velikim opterećenjem.

Uvjetno možemo razlikovati nekoliko perioda prehrane djece:
1. od 0 do 3-6 meseci, kada beba dobija samo mleko;
2. od 3-6 mjeseci do 1 godine - prijelazi, tokom kojih se u ishranu djeteta postepeno uvode komplementarne namirnice;
3. od 1 do 3 godine - rano djetinjstvo, kada se dijete postepeno i pažljivo navikava na tradicionalna porodična jela;
4.5. predškolske (od 3 do 6 godina) i školske (od 7 do 14 godina), koje karakteriše širok spektar namirnica i jela koji se koriste u ishrani, u osnovi se ne razlikuju od onih koje dobijaju odrasli.

1 period.
Ako se dijete doji prirodnim putem, onda je do 3 mjeseca neprikladno, pa čak i štetno u prehranu uključivati ​​i druge proizvode osim mlijeka. Možda će biti potrebno uključiti vitamin D. U nedostatku ljudskog mlijeka, komercijalne zamjene bi trebale poslužiti kao osnovna hrana.

2 period.
Majčino mlijeko ili zamjene za majčino mlijeko i dalje su temelj ishrane djeteta. Preporučena dnevna doza, ovisno o dobi djeteta, je od 400 do 800 ml. mlijeko. Voćni sokovi spadaju u namirnice koje se prvenstveno uključuju u prehranu djece kao dodatak majčinom mlijeku ili njegove zamjene. To je prvenstveno zbog činjenice da imaju istu tečnu konzistenciju koja je poznata bebi kao mlijeko. Istovremeno, uvođenje soka omogućava djetetu da pruži niz novih hranjivih tvari koje su mu potrebne; šećeri novi za bebu (glukoza, fruktoza), organske kiseline (limunska, jabučna); podstiče apsorpciju hranljivih materija iz mleka, kao i dodatne količine vitamina C, kalijuma, gvožđa. Uzimajući u obzir nepovoljnu ekološku situaciju, najpovoljnije je u ishranu beba uvesti prirodne sokove industrijske proizvodnje. Sokove treba uvoditi u ishranu postepeno, počevši od dve kašičice, i povećati u roku od 2-3 nedelje na 30-40 ml, a zatim za 8-10 meseci na 80-100 ml. za jedan dan.
Uz prirodno hranjenje, sokove treba uvesti u prehranu djeteta najkasnije do 3 mjeseca života.
Najprije je preporučljivo u ishranu djeteta uvesti obični sok koji se odlikuje niskom kiselošću i niskom potencijalnom alergenošću, zatim sokovi od kruške, šljive, kajsije, breskve, maline, trešnje, crne ribizle, narandže, mandarine, jagode, koji su među mogu se preporučiti proizvodi sa potencijalno visokom alergenošću koji se ne smiju davati prije 6-7 mjeseci. To se odnosi i na tropske sokove i sokove od drugog egzotičnog voća (papaja, mango). Uvođenje sokova treba vršiti od jedne vrste voća (da bi se isključilo njeno moguće alergeno djelovanje) i tek nakon navikavanja, miješani sokovi od voća se mogu uvoditi u ishranu beba.

3. trećina, 4. trećina, 5. trećina.
Od prve godine, dijete po pravilu više ne prima majčino mlijeko i može konzumirati iste proizvode kao odrasla osoba. Međutim, treba izbjegavati sušeno voće koje se može uvesti tek nakon 18 mjeseci. Plodovi poklada (kikiriki, bademi i drugi) praktički su zabranjeni do 5 godina. Kobasice se mogu davati u vrlo malim količinama. Djeci je bolje davati čokoladu i čokolade nakon 5 godina, ali prije ovog uzrasta djetetu dozvoliti marshmallow, marmeladu, marshmallow, med, džem, džem. Da bi se budućem odraslom osobom usadile zdrave navike, u hranu ne treba dodavati previše šećera i soli, treba ograničiti konzumaciju masne hrane i umaka. Jaja je najbolje koristiti ne više od dva puta nedeljno, kuvana ili pržena.

Voćni pire treba preporučiti dojenoj djeci 2-3 sedmice nakon uzimanja sokova, odnosno sa 3,5-4 mjeseca, uz korištenje približno istog asortimana voća kao i u slučaju sokova. I u ovom slučaju preporučujemo industrijski pire za bebe, koji garantuje pravi sastav i sigurnost.

Sa 4,5-5 mjeseci u ishranu djeteta može se uvesti gušća hrana - komplementarna hrana. U količini prvih dopunskih namirnica propisani su pirei od povrća. Uvođenje biljnih komplementarnih namirnica iz jedne vrste povrća (npr. krompir, tikvice), zatim prelazak na mešavinu povrća uz postepeno širenje asortimana i uvođenje u ishranu: karfiol, bundeva, beli kupus, šargarepa, kasnije paradajz, zeleni grašak.

Bolje je početi sa uvođenjem komplementarne hrane od žitarica (mliječne kaše) 3-4 sedmice nakon uvođenja pirea od povrća. Međutim, u slučajevima kada dijete slabo dobiva na težini, postoji nestabilna stolica, možete početi uvoditi komplementarnu hranu s mliječnom kašom, pa tek onda uvoditi pire od povrća. Prvo morate dati žitarice koje ne sadrže gluten (posebnu vrstu proteina, žitarice), koje mogu izazvati crijevna oboljenja kod djeteta - ljepljenje - pirinač, kukuruz, heljda. Kašu treba postepeno uključivati ​​u prehranu. U početku večernjem hranjenju treba dodati jednu kašičicu, 2-3 kašičice da bi se povećala kalorijska vrednost hrane.

Zatim se u roku od dvije sedmice u jutarnje hranjenje uvode kašice od žitarica u obliku guste mliječne mješavine, koja se djetetu daje iz kašike. Nakon uvođenja prve vrste kaša od žitarica, nakon dvonedeljnog perioda adaptacije, dijete se uči drugoj vrsti kaše.

Svježi sir treba prepisivati ​​zdravoj djeci koja se normalno razvijaju ne ranije od 5-6 mjeseci, jer majčino mlijeko u kombinaciji sa dopunskom hranom koja je do tada već propisana može po pravilu zadovoljiti potrebe djeteta za proteinima, dodatnim izvorom. od kojih je svježi sir.

Žumance sa prirodnim hranjenjem treba propisivati ​​od 6. meseca života. Njegovo ranije uvođenje često dovodi do pojave alergijskih reakcija kod djece.

Meso u ishranu deteta treba uvoditi od 7 meseci, počevši od mesa ili pirea od mesa i povrća (meso sa povrćem i žitaricama), koje se kasnije zamenjuju ćufte (8-9 meseci) i parnim kotletima (do kraja prvog). godine života). Od 8-9 mjeseci možete preporučiti ribu.

Od 7,5-8 meseci detetu se kao dopuna može davati kefir, kravlje mleko ili neka druga mešavina fermentisanog mleka. Umjesto kravljeg mlijeka, bolje je koristiti specijalizirane mliječne formule, takozvane „follow-up formule“, koje su posebni proizvodi umjesto mlijeka, ali sa smanjenim nivoom proteina u odnosu na kravlje mlijeko i optimiziranim masnim kiselinama i vitaminima. kompozicija.

DESET ZLATNIH PRAVILA DJEČJE PREHRANE.

1. Primarnu ulogu u ishrani djece do 12 mjeseci imaju majčino mlijeko ili njegove zamjene za djecu prve starosne grupe, a zatim mliječne mješavine za djecu druge starosne grupe (naknadne formule).
2. Takođe je bolje da deca od jedne do 3 godine daju ne obično kravlje mleko, već specijalno mleko u prahu za decu ili da nastave da daju posebne mlečne formule namenjene deci starijoj od 6 meseci (po sledećim formulama).
3. Od prvih mjeseci života djeteta potrebno je ograničiti konzumaciju slane, masne i slatke hrane. Pravilna edukacija ukusa ključna je za prevenciju gojaznosti i drugih bolesti.
4. Dete bi trebalo da pije relativno mnogo, više nego odrasla osoba.
5. Potreban je balans i u pogledu kvaliteta i količine proizvoda koji se koriste. Unos hrane ne treba povećavati pod izgovorom da se stimuliše rast deteta.
6. Hrana djeteta mlađeg od tri godine po kvaliteti, količini i konzistenciji treba da se razlikuje od hrane odrasle osobe.
7. Prerano, ispred potreba djeteta, uvođenje namirnica koje ne odgovaraju njegovom uzrastu u prehranu je ne samo neprikladno, već, štoviše, povlači mnoge neželjene posljedice.
8. Prilikom organizacije ishrane potrebno je prilagoditi se individualnom prirodnom ritmu života djeteta.
9. Ne možete natjerati dijete da jede. Zadovoljstvo koje se dobija hranom i raznovrsnost hrane kod deteta moraju biti neraskidivo povezani.
10. Ne treba se prerano odreći prehrambenih proizvoda koji su formulisani posebno za djecu (instant žitarice, konzervirani pire krompir u teglama).

Šta je prirodno hranjenje i zašto je toliko korisno? Ova definicija se obično odnosi na dojenje. Trebalo bi početi od prvih sati djetetovog života. I nastavlja prirodno hranjenje djece najmanje do 1 godine, bolje do 1,5-2 godine, ili čak i više, po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije.

Mliječne žlijezde žene počinju se pripremati za dojenje još tokom trudnoće. Ako napravite ultrazvuk žlijezda u trećem tromjesečju, onda će se to jasno vidjeti na ekranu. Biće puno žljezdanog tkiva. Još jedan jasan znak pripreme tijela je pojava kolostruma iz bradavica. Može se izdvojiti u velikim količinama spontano ili se pojaviti samo uz lagani pritisak. Ali da li jeste ili ne, količina mleka u budućnosti uopšte ne zavisi od toga. A liječnici, kako bi izbjegli ulazak zaraznih patogena u mliječne kanale, ne savjetuju pritiskanje bradavica i bilo kakve manipulacije s njima.

Prirodna novorođenčad ili novorođenčad koja doje: početak putovanja

Ako majka rodi donošenu bebu prirodnim putem i nema ozbiljnih problema tokom porođaja, lekar ili babica treba da stavi bebu na majčin stomak odmah nakon rođenja. Prije pranja, ukapavanje kapi u oči i mjerenje. Beba leži na majčinom stomaku, bliže grudima, a odozgo je pokrivena čistom čaršavom. Tako mogu ležati do 2 sata u porođajnoj sali. Ali u praksi se često ispostavi da je to oko pola sata. I za to vrijeme, ako sama beba nije došla do areole, nije uzela bradavicu u usta, medicinska sestra bi mu trebala pomoći da počne sisati. Prve primljene kapi majčinog kolostruma su neprocjenjive. Daju bebi jak imunitet za naredne mesece.

Zatim se majka i beba prebacuju na postporođajno odeljenje. Konsultanti za dojenje savjetuju im da ostanu u istoj prostoriji, dan i noć. Ovo će omogućiti majci da hrani dijete onoliko često koliko mu bude potrebno. To će im pomoći da uspostave blisku psihološku vezu, dijete će imati koristi od kolostruma za zdravlje, a neće biti problema s laktacijom: neće biti bolnog dolaska majčinog mlijeka koje zamjenjuje kolostrum i začepljenja u mliječnim žlijezdama.

Kako dojiti svoju bebu? Tokom neonatalnog perioda, najmanje 1 put u 2 sata, sa noćnom pauzom ne dužem od 4 sata. Sve dok ima samo kolostruma, preporučljivo je hraniti se s obje mliječne žlijezde, po 15 minuta. Djeca su drugačija. Neko isisa pravu količinu kolostruma ili mlijeka za 5 minuta i onda mirno zaspi. A neko može satima visiti na grudima, sisati vrlo sporo, dremajući. Potonji su obično problematični. Mame ih se ne mogu otarasiti. A ako pokušavaju da uspostave nekakav raspored, da ne drže dijete stalno na grudima, ne deblja se dobro, pothranjeno je. Ovo nije lako vrijeme za porodicu, majčinog mlijeka može biti manje, zbog čega se uvodi miješano ili vještačko hranjenje. Da biste održali laktaciju, morate pokušati probuditi bebu tokom hranjenja. Na primjer, nježno tapšajte po obrazu, izvucite bradavicu iz usta ili je odnesite na pranje. Obično do drugog mjeseca života beba manje spava i aktivno se ponaša tokom hranjenja. Važno je da do tog vremena ne prelazite na smjesu i zadržite GW.

Moguće poteškoće s dojenjem

Pored beba koje lijeno sišu o kojima smo ranije pisali, tu su i vrlo aktivne odojke. I s njima nema ništa manje problema. Mnoge bebe ne uspeju odmah da pravilno uzmu dojku. I desnima grizu majčinu bradavicu. Kao rezultat toga, bol, pukotine, pa čak i mastitis. Da se to ne bi dogodilo, ne morate se hraniti kroz bol. Obavezno pravilo je da djetetu date bradavicu zajedno sa areolom, uronite ih u usta što je više moguće. Ako se osjeti bol, potrebno je zabiti prst u ugao djetetovih usta i izvući bradavicu, a zatim je ponovo dati. Ne treba tolerisati.

Ako dijete plače dok sisa dojku, steže noge - to nije od gladi, već od crijevnih grčeva. Vrlo česta pojava kod djece u prva četiri mjeseca života. Osim toga, kolike nastaju zbog gutanja velike količine zraka tokom hranjenja. Ako primijetite takve simptome kod svog djeteta, prestanite s hranjenjem i stavite toplu pelenu na bebin stomak, masirajte u smjeru kazaljke na satu oko pupka. Tek nakon što napad prođe, nastavite s hranjenjem. Dijete možete klevetati okomito, u koloni, ako je problem u progutanom zraku, to će mu pomoći da brže izađe iz želuca i neće uzrokovati povraćanje mlijeka.

Drugi problem koji nosi dojenje u prvoj godini života novorođenčeta su alergijske reakcije uzrokovane greškama u ishrani majke. Mame iz bolnice uče da potencijalne alergene ne treba konzumirati. I prije svega, ovo se odnosi na crveno i narandžasto povrće i voće. Iako alergije češće izazivaju proteini kravljeg mlijeka. Ima ga dosta u punomasnom kravljem mlijeku, pa se ne preporučuje piti ga tokom laktacije, već ga koristite u malim količinama pri kuvanju. I bolje je piti kiselo-mliječne napitke. Takođe, ne treba jesti puno piletine, pšenice (ima glutena). Općenito, nijedan proizvod ne treba jesti previše. Neka hrana bude raznovrsna.

Ponekad poteškoće izaziva uvođenje komplementarne hrane uz dojenje. Ako majka doji na zahtjev, beba neće dugo jesti čvrstu hranu. Problemi sa hranom nastaju i kod dece posle godinu dana, koja rado jedu majčino mleko. Ovdje morate biti uporni, ali umjereno. Nakon godinu dana vrlo dobre rezultate daje primjer starijeg djeteta koje sa zadovoljstvom jede „odraslu“ hranu.

Bebe koje dugo doje često imaju poteškoća sa žvakanjem. Ovo takođe treba naučiti. Štaviše, poželjno je od najranijeg uzrasta, od 8 meseci, kada se može dati sušenje za sisanje. Malo kasnije - dječji kolačići. U pasiranu hranu postepeno dodajte male komadiće. Do godine je preporučljivo ne koristiti blender prilikom pripreme dječjih jela.

Prednosti dojenja

Ima ih puno. Glavni.

1. Profitabilnost. Pakovanje najjeftinije smjese košta oko 200 rubalja. Uz umjetno hranjenje, to traje u prosjeku 3 dana... To znači da trebate potrošiti najmanje 2000 rubalja mjesečno na mješavinu. Ali ponekad je potrebno dijete hraniti mješavinama ljekovitih ili visoko adaptiranih, hipoalergenih, one su višestruko skuplje. Za 500-800 rubalja za 1 paket.

2. Idealna kompozicija. Majčino mlijeko se brzo vari i nikada ne šteti bebinom stomaku ako majka ne krši posebnu ishranu. Prirodno je fiziološko hranjenje djeteta. Idealno za njegovo tijelo.

3. Povećan imunitet. Ova svojstva imaju i kolostrum i zrelo majčino mlijeko. Zaštita djeluje posebno efikasno u prvih šest mjeseci djetetovog života.

4. Smanjenje rizika od crijevnih infekcija. Pouzdano je poznato da se prirodno i umjetno hranjenje razlikuju po ovom svojstvu. Vještačkim ljudima je vrlo lako uhvatiti "utrobu".

5. Pogodnost. Nema potrebe da sterilišete bočice, bradavice, nosite ih sa sobom prilikom odvikavanja od kuće itd.

13.07.2019 11:22:00 Šta pomaže u uklanjanju celulita? Meko i slabo vezivno tkivo - ovaj problem je poznat mnogim ženama. Upravo je ona kriva za pojavu celulita i opuštene kože. Srećom, sasvim je moguće ojačati vezivno tkivo i ukloniti celulit sljedećim metodama.

12.07.2019 09:22:00 Šta vitke Francuskinje nikad ne jedu? Ne samo u pogledu mode i ljepote, Francuskinje su uzori: njihova harmonija je zavidna. Zasnovan je na određenim prehrambenim navikama, a ne samo na genetici. Hajde da saznamo koje se namirnice nikada ne pojavljuju na tanjirima Francuskinja.

Prirodno, ili dojenje, je hranjenje djeteta nanošenjem na grudi njegove biološke majke.

Dojenje nije ograničeno na obezbjeđivanje bebe odgovarajućeg kvaliteta i količine hranljivih materija. I. M. Voroncov (1998) piše da „dojenje danas
- riječ je o fenomenu opšte biološke adaptacije, programiranja i stimulacije razvoja djece u neonatalnom periodu i ranom djetinjstvu, gdje je sama ishrana samo jedna od komponenti integralnog okruženja za razvoj djeteta, koji čini sveukupnost utjecaja i interakcija koje čine rano iskustvo djeteta.

Struktura spektra efekata dojenja na djetetov organizam (prema I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998):

Hemijski sastav i biološka svojstva majčinog mlijeka, prednosti dojenja
Od početka laktacije iu budućnosti dolazi do promjene u sastavu mlijeka i njegovom kalorijskom sadržaju (tablice 1.48 i 1.49).
Tabela 1.48
Uporedni sastav kolostruma i mlijeka u procentima (u g na 100 ml)
(prema A.F. Tour)

Tabela 1 49
Kolostrum i mlečne kalorije

Kolostrum je gusta, lepljiva, žuta tečnost. Sastav i količina kolostruma (mala) odgovara još slabim probavnim sposobnostima novorođenčeta. U poređenju sa zrelim mlekom, kolostrum sadrži više proteina, a proteinske frakcije albumina i globulina prevladavaju nad kazeinom (kazein se pojavljuje tek od 4-5 dana laktacije, a njegova količina se postepeno povećava); 2-10 puta više vitamina A i karotena, 2-3 puta više askorbinske kiseline; sadrži više vitamina B]2 i E; 1,5 puta više soli, cinka, bakra, gvožđa, leukocita, među kojima dominiraju limfociti. Posebno je mnogo imunoglobulina klase A (sekretornih) u kolostrumu, koji uz druge faktore
doprinosi već odmah nakon rođenja visokoj efikasnosti crijevne imunološke barijere. Stoga se kolostrum ponekad naziva faktorom koji obezbjeđuje prvu vakcinaciju, ili, kako se kaže, "toplu" imunizaciju djeteta, za razliku od "hladne" (ampule). Sadržaj masti i mliječnog šećera (laktoze), naprotiv, manji je u kolostrumu nego u zrelom mlijeku. Mnogi proteini kolostruma (albumini, globulini, itd.) mogu se apsorbirati u želucu i crijevima nepromijenjeni, jer su identični proteinima u krvnom serumu djeteta. Kolostrum je veoma važan međuoblik ishrane između perioda hemotrofične i amniotrofne ishrane i perioda enteralne (laktotrofne) ishrane deteta.
prelazno mleko - to je mlijeko u srednjim fazama biološke zrelosti, koje se izlučuje u individualno različitim periodima nakon porođaja. Sa povećanjem njegove količine, mliječne žlijezde se pune, nabubre i postaju teške. Ovaj trenutak se naziva "dolazak" ili "plima" mlijeka. Prijelazno mlijeko, u odnosu na kolostrum, sadrži manje proteina i minerala, a količina masti u njemu se povećava. Istovremeno se povećava i količina proizvedenog mlijeka, što odgovara sposobnosti djeteta da apsorbira velike količine hrane.
zrelo mleko - ovo je mlijeko koje se proizvodi početkom 3. sedmice nakon porođaja (to se dešava kod velike većine žena; kod 5-10% žena zrelo mlijeko može se pojaviti sedmicu ranije). Sastav majčinog mleka (tabela 1.50) u velikoj meri zavisi od individualnih karakteristika dojilje, kvaliteta njene ishrane i nekih drugih faktora.

Zdravstvene prednosti dojenja za odojčad i majke

dojenče

• Smanjuje se učestalost i trajanje dispeptičkih bolesti
• Pruža zaštitu od respiratornih infekcija
• Smanjena incidencija upale srednjeg uha i rekurentne upale srednjeg uha
• Moguća zaštita od neonatalnog nekrotizirajućeg enterokolitisa, bakterijemije, meningitisa, botulizma i infekcija urinarnog trakta
• Može smanjiti rizik od autoimunih bolesti kao što su dijabetes tipa 1 i upalne bolesti crijeva
• Smanjen rizik od alergije na kravlje mlijeko
• Može smanjiti rizik od gojaznosti kod starije djece
• Poboljšava vidnu oštrinu i psihomotorni razvoj, što može biti posljedica prisustva polinezasićenih masnih kiselina u mlijeku, posebno dokozaheksaenske kiseline
• Povećani IQ rezultati, što može biti posljedica faktora prisutnih u mlijeku ili povećane stimulacije
• Smanjena malokluzija poboljšanjem oblika i razvoja čeljusti

Majko

• Rano započinjanje dojenja nakon porođaja potiče oporavak majke nakon porođaja, ubrzava involuciju maternice i smanjuje rizik od krvarenja, čime se smanjuje smrtnost majki i čuva zalihe hemoglobina majke smanjujući gubitak krvi, što dovodi do boljeg statusa željeza
• Period postporođajne neplodnosti se povećava, što dovodi do povećanja intervala između trudnoća ako se ne koriste kontraceptivi
• Može ubrzati gubitak težine i vratiti se na težinu prije trudnoće
• Smanjen rizik od raka dojke u periodu pre menopauze
• Može smanjiti rizik od raka jajnika
• Može poboljšati mineralizaciju kostiju i time smanjiti rizik od prijeloma kuka u dobi nakon menopauze

Tehnika i način dojenja

Prvo dojenje zdrave donošene bebe se rađaju što je brže moguće, optimalno u prvih 30 minuta nakon rođenja bebe. Nakon prvog plača, pojave disanja i primarne obrade pupčane vrpce, kao i trljanja, polaže se na majčin stomak, u njegovom gornjem dijelu. Za kontakt s kožom novorođenčeta, bolje je ne umivati ​​se vodom, također je preporučljivo odgoditi do kraja prve primjene i ukapavanja kapi za oči. Dijete koje leži potrbuške drži majka rukom, a odozgo je pokriveno ili samo sterilnom čaršavom, ili čaršavom i ćebetom (zajedno sa majkom). Tragačko ponašanje djeteta izražava se u sisanim pokretima, okretanju glave i puzajućim pokretima udova. Većina novorođenčadi može samostalno pronaći i uhvatiti areolu majčinih grudi. Napominje se da rani kontakt sa majkom doprinosi bržem uspostavljanju laktacije, proizvodnji majčinog mlijeka u većoj količini i duže vrijeme, boljoj i bržoj adaptaciji novorođenčadi na uslove vanmaterničnog života, posebno na ranija kolonizacija crijeva i kože bifidum florom i smanjenje trajanja faze prolazne crijevne disbakterioze. Kontakt koža na kožu omogućava ne samo da beba oseti majčinu toplinu, otkucaje njenog srca, stimuliše razvoj djetetove psihe i uspostavljanje mentalnog kontakta sa majkom. Pomaže i povećanju osjećaja majčinstva kod žene, smirivanju žene i nestanku njenih hormona stresa, boljoj involuciji materice itd. U idealnom slučaju, majku i dijete treba ostaviti u bliskom kontaktu s kožom nakon nekomplikovanog porođaja 1-2 sata. . Ako nije došlo do sisanja pri prvom kontaktu s kožom, onda nije preporučljivo držati bebu na dojci duže od dva sata.

U slučaju da je bebu teško pričvrstiti na dojku neposredno nakon porođaja (carski rez, bolest majke ili djeteta), to treba učiniti čim je to moguće, a prije toga mlijeko se mora redovno izcijediti i davati djetetu.

Glavne indikacije za kasnije vezivanje na grudi su:

• na strani djeteta: djeca rođena u stanju asfiksije, sa sumnjom na intrakranijalnu povredu, sa kefalohematomom, kao i novorođenčad čije je opšte stanje nezadovoljavajuće, veoma nedonoščad, djeca sa malformacijama, od majki sa Rh-negativnom krvnom pripadnošću;
• sa strane majke: hirurške intervencije na porođaju, porođaj u preeklampsiji, obilno krvarenje tokom porođaja, prisustvo bilo kakvih infektivnih procesa.

Trenutna preporuka je da se majka i beba smjeste u istu prostoriju odmah nakon porođaja. Prilikom zajedničkog boravka u postporođajnom odjeljenju, majka ima neograničen pristup bebi u bilo koje doba dana, može ga hraniti na prvi zahtjev, odnosno pridržavati se besplatnog režima hranjenja. Znakovi gladi mogu biti rotacijski pokreti glave u potrazi za majčinom dojkom, aktivni pokreti sisanja usana, ljuskanje usnama, glasan, uporan plač. Međutim, u nekim slučajevima, ako majka ne razumije uzroke djetetove anksioznosti i pokušava je otkloniti čestim dojenjem, može se uočiti prekomjerno hranjenje, što je faktor rizika za nastanak disfunkcije gastrointestinalnog trakta, prekomjernog debljanja i ubrzani rast. Dijete može plakati ne samo zato što je gladno, već i iz drugih razloga. Očigledno je da u ovim slučajevima hranjenje djeteta ne može ukloniti uzrok plača i, štoviše, može ga pojačati (na primjer, kod crijevnih kolika). Učestalost dojenja može biti 12-20 i više puta dnevno i određuje se isključivo prema potrebama djeteta. U početku hranjenja bebu možete staviti na obje mliječne žlijezde. Takvo često hranjenje doprinosi boljem razvoju laktacije. Važno je da se kod djeteta ne otklanja anksioznost uzrokovana postom, suplementacijom između hranjenja, posebno glukozom ili čajem sa šećerom, posebno mliječnom formulom. Majčino mlijeko sa dovoljnim nivoom laktacije u potpunosti osigurava potrebu za tekućinom čak iu vrućim klimama. Pauza između dnevnih hranjenja ne može biti dva sata, a između noćnih hranjenja najviše 3-4 sata. Štaviše, da bi se osigurala dugoročna održiva laktacija u prvim danima nakon rođenja, noćno hranjenje je od posebne važnosti.

Nakon toga, kako dijete raste, a i kako se povećava obim laktacije, učestalost hranjenja se smanjuje i stabilizira u rasponu od 10-15 u prvim danima i sedmicama do 5-7 u narednim periodima. Prelazak sa neograničenog režima hranjenja na relativno redovan traje od 10-15 dana do 1 meseca. Prilikom oblikovanja prehrane važno je pokazati određenu fleksibilnost. Broj hranjenja može uveliko varirati u zavisnosti od stanja laktacije u datom danu, stepena fizičke aktivnosti i potrošnje energije djeteta, njegovog blagostanja itd. To se odnosi i na noćno hranjenje. S jedne strane, noćno hranjenje je jedan od faktora koji doprinose laktaciji. S druge strane, ne može se smatrati da je noćno hranjenje djeteta nakon neonatalnog perioda, u slučaju utvrđene zadovoljavajuće laktacije, strogo obavezno za svu djecu. San i adekvatan odmor su važni za dojilju, a pomažu i u održavanju dobre laktacije. U slučaju da dijete nema potrebu za noćnim hranjenjem, ono će ih samo odbiti i ne treba ga u tome sprječavati. „Besplatno“ hranjenje ili hranjenje „na zahtjev“ doprinosi uspostavljanju ne samo optimalne laktacije, već i bliskog psihoemocionalnog kontakta majke i djeteta, pravilnom neuropsihičkom i fizičkom razvoju djeteta.

Važna prednost zajedničkog smještaja novorođenčeta s majkom je minimiziranje rizika od infekcije kod bebe. U slučaju kada majka brine o djetetu od rođenja, njegovo tijelo koloniziraju oni mikrobi koji se nalaze u majčinom tijelu. A u majčinom mlijeku postoje specifična antitijela na njih. U slučaju kada je dijete smješteno u dječju sobu, gdje se o njemu brine osoblje porodilišta, beba je okružena mikroorganizmima svojstvenim "strancima". Sigurne za njih, takve bakterije mogu biti patogene za dijete, a u majčinom mlijeku nema specifičnih antitijela protiv njih. To često doprinosi naglom razvoju kod novorođenčadi epidemija kožnih bolesti, respiratornih i gastrointestinalnih infekcija.

Faktori koji smanjuju trajanje i efikasnost bebinog dojenja uključuju ograničeno vrijeme hranjenja, planirano hranjenje, neudoban ili nepravilan položaj majke prilikom hranjenja, korištenje bradavica i bebin unos drugih tekućina, poput vode, otopina šećera, povrća ili životinjsko-mliječni proizvodi.

Dužinu boravka na dojci svako dijete određuje za sebe. Neke bebe vrlo aktivno sišu, brzo otpuštaju bradavicu i okreću se od dojke. Ali ima i takozvanih "lijenih sisačica" koje sišu sporo i tromo, često zaspu uz dojku, ali kada pokušaju da uklone bradavicu, probude se i ponovo sišu. Takvo produženo hranjenje može dovesti do oštećenja kože bradavice i stvaranja pukotina na njoj. Stoga je poželjno da trajanje jednog hranjenja ne prelazi 20-30 minuta. U tu svrhu treba stimulirati "lijenog sisača" - potapšati po obrazu, pokušati ukloniti bradavicu itd.

Prvog dana nakon porođaja majka hrani dijete u krevetu, narednih dana bira najudobniji položaj za sebe i dijete - ležeći, sedeći sa nogama oslonjenim na klupu visine 20-30 cm ili stojeći (ako je bilo ruptura međice, perineotomija, epiziotomija).

Prije hranjenja, majka treba dobro oprati ruke sapunom, oprati grudi prokuhanom vodom i osušiti mekanim ručnikom, ne trljajući područje bradavice i areole. Prve kapi mlijeka bolje je iscijediti prije hranjenja. Ruka koja podržava dijete mora biti podržana. Podržavajući bebu za leđa i ramena, majka ne treba da vrši pritisak na bebinu glavu, inače će ona refleksno zabaciti glavu unazad. Tokom hranjenja, majka drži bebu okrenutu prema sebi, "trbuhom do stomaka", tako da ne mora da okreće glavu. Kada koriste bilo koji položaj i položaj tela tokom hranjenja, dojilja i dete treba da jasno vide lice jedno drugom, koristeći vreme hranjenja da pažljivo proučavaju lica, izraze lica, izraze očiju. Dojka se uzima II i III prstima suprotne ruke za rubove areole iznad i ispod bradavice i bradavica se ubacuje u djetetova usta. Tokom sisanja dijete treba da pokrije ustima ne samo bradavicu, već i cijelu areolu (areolu), kao i dio dojke ispod areole. Donja usna djeteta treba da bude okrenuta prema van, brada, obrazi i nos djeteta treba da priliježu uz grudi. Beba uvlači bradavicu i areolu dojke, a zatim,
pritiskajući ih jezikom, istiskuje mlijeko. Iz dojke koju je dijete sisalo potrebno je izcijediti preostalo mlijeko(ali, naravno, ne do “zadnje kapi”), zatim dojku operite prokuhanom vodom i držite je neko vrijeme otvorenom, pustite da se bradavica osuši na zraku. Uz dovoljnu laktaciju, dijete dobiva mlijeko tokom hranjenja samo iz jedne dojke, a pri sljedećem hranjenju - iz druge. Međutim, ako je beba potpuno ispraznila jednu dojku i nema dovoljno mlijeka, treba joj ponuditi drugu. Svaki put treba da počnete da hranite na drugoj strani. Takođe je veoma važno da ne prestanete sa hranjenjem prerano. Bebe ne sišu kontinuirano, dok hranjenje beba može pauzirati. Beba mora odlučiti da neće dojiti kada joj se ponovo ponudi nekoliko minuta kasnije. Hemijski sastav "prednjeg" i "stražnjeg" mlijeka je različit Prednje mlijeko je mlijeko proizvedeno na početku hranjenja. Zadnje mlijeko je mlijeko koje se proizvodi na kraju hranjenja. Prve porcije majčinog mlijeka sadrže više laktoze, manje masti, nešto manje proteina. Posljednje („zadnje“) porcije mlijeka su bogatije mastima, količinom
koja može dostići i do 7-8%, što obezbeđuje prilično visok sadržaj kalorija ovog mleka.

Nakon završetka hranjenja, djetetu se daje vertikalni položaj 1-2 minute da podrigne zrak koji je progutao tokom hranjenja. Ponekad u isto vrijeme dijete ispljune malo mlijeka, ali to ne bi trebalo da izaziva zabrinutost.

Izdojeno majčino mleko potrebno je dati dijete u onim slučajevima kada ga iz nekog razloga nije moguće nanijeti direktno na majčinu dojku (bolest majke, porođajna trauma, duboka nedonoščenost djeteta itd.). Postoje situacije kada majka ne može hraniti dijete iz kućnih razloga (dnevni rad, učenje itd.). Ako se mlijeko daje iz bočice, potrebno je da otvor na bradavici bude mali kako bi mlijeko izlazilo u odvojenim kapima. U suprotnom, beba, naviknuta da lako prima hranu kroz bradavicu, brzo će odbiti sisati dojku. Međutim, previše zategnuta bradavica i mala rupa u njoj mogu doprinijeti gutanju zraka tijekom hranjenja i, kao rezultat toga, regurgitaciji i crijevnim kolikama.

Čuvajte izdojeno mleko potrebno je u frižideru na temperaturi ne višoj od +4°C. U roku od 3-6 sati nakon pumpanja iu slučaju pravilnog skladištenja, može se koristiti nakon zagrijavanja na +36-37°C. Kada se čuva 6-12 sati, mlijeko se može koristiti tek nakon pasterizacije, a nakon 24 sata skladištenja mora se sterilizirati. Da biste to učinili, stavite bocu mlijeka u lonac, sipajte toplu vodu malo iznad nivoa mlijeka u boci; tokom pasterizacije voda se zagreva na +65-75°C i u njoj se flaša mleka drži 30 minuta, a tokom sterilizacije voda se dovede do ključanja i kuva 3-5 minuta.

Neki mogući razlozi djetetove anksioznosti.

• Prije navršenih 3-4 mjeseca, djeca često pokazuju anksioznost tokom hranjenja. U isto vrijeme, dijete, počevši sisati dojku, odjednom zabaci bradavicu, glasno plače, privuče koljena do stomaka, zatim ponovo siše i ponovo plače. Napad može trajati od 10 minuta do 2 sata. Takva reakcija kod praktično zdrave djece može biti uzrokovana crijevnim kolikama, kada se crijevna pokretljivost povećava kada prve porcije mlijeka uđu u gastrointestinalni trakt. Važni su i povećana proizvodnja gasova, gutanje vazduha tokom brzog i pohlepnog sisanja dojke. U tom slučaju treba prestati s hranjenjem, uzeti bebu u naručje držeći je u uspravnom položaju ili lagano masirati stomak toplom rukom u smjeru kazaljke na satu. Važno je ljubazno razgovarati sa svojim djetetom. Ako to ne pomogne, možete staviti cijev za odvod plina. Ponekad gasovi i izmet prolaze sami. Kada se beba smiri, hranjenje se može nastaviti. Uz čestu pojavu kolika, djetetu se može dati aktivni ugalj, smektit, izvarak kamilice.
• Pojava kolika kod djeteta ponekad je povezana s konzumacijom bilo kakvih proizvoda od strane dojilje (višak mlijeka, grubo povrće, kafa itd.). Istovremeno ih treba isključiti iz prehrane ili smanjiti njihov broj. Anksioznost može biti povezana s majčinim pušenjem ili uzimanjem lijekova.
• Beba može zaplakati tokom hranjenja ako je u ustima razvila drozd. U ovom slučaju, ponekad morate hraniti bebu izdojenim mlijekom iz žlice i aktivno liječiti drozd.
• Dijete ne može slobodno disati tokom hranjenja ako curi nos. Zatim, prije hranjenja, potrebno je dobro očistiti bebine nosne prolaze pamučnim štapićima, nakapati sve vazokonstriktorne kapi. Ako je potrebno, čišćenje nosnih prolaza se ponavlja tokom hranjenja.
• Uzbuđenje i plač djeteta tokom hranjenja često su u slučajevima kada majka ima takozvana "zategnuta grudi". Istovremeno, mlijeko se proizvodi u dovoljnim količinama, ali se teško odvaja, a djetetu može biti teško da ga isiše u odgovarajućoj količini. U tom slučaju, majka treba da iscijedi određenu količinu mlijeka neposredno prije hranjenja, možda masira mliječnu žlijezdu, tada će dojka postati mekša i bebi će biti lakše sisati.
• Određene poteškoće s hranjenjem djeteta mogu se pojaviti kod nepravilnog oblika bradavica. Bradavice mogu biti ravne i izvrnute, a beba se možda neće pravilno zakačiti. Takve pojave je moguće spriječiti ako se i prije porođaja izvrši posebna priprema bradavica (masaža, istezanje). Ako to nije učinjeno i dijete se nije moglo prilagoditi na sisanje takve dojke, potrebno ga je hraniti kroz poseban uložak, a ponekad i izcijeđenim mlijekom. Međutim, mnoga djeca na kraju prevaziđu ove poteškoće.
• Uzrok djetetovog plača može biti povećanje djetetovog apetita (gladni plač) zbog neravnomjernog povećanja troškova energije, ako je, na primjer, počelo rasti brže nego prije. Ovo je čest uzrok zabrinutosti oko 2 i 6 sedmica starosti i oko 3 mjeseca starosti. Ako beba počne češće sisati u roku od nekoliko dana, laktacija će se povećati.

Hranjenje malih i prevremeno rođenih beba ima svoje karakteristike. Naravno, za njih je majčino mlijeko najbolja hrana. Međutim, mlijeko jedne žene ne može uvijek zadovoljiti sve potrebe ove djece za makro- i mikronutrijentima i osigurati visoku stopu fizičkog razvoja. S tim u vezi, predlaže se da se ishrani takve djece (istovremeno s majčinim mlijekom) dodaju mješavine-jačanja, na primjer, Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), koji korigovati sastav majčinog mleka, učiniti da sastav bude optimalniji za malu decu. To vam omogućava da sačuvate glavne prednosti i zaštitna svojstva prirodnog hranjenja malog djeteta i date mu priliku da se intenzivno razvija.

Načini da odredite količinu mlijeka koja je potrebna vašoj bebi

Jedan od glavnih pokazatelja dovoljnosti majčinog mlijeka za dijete je njegovo ponašanje. Ako nakon sledećeg podoja beba mirno otpusti dojku, izgleda zadovoljno, dovoljno spava do sledećeg podoja, onda ima dovoljno mleka. Objektivni znaci adekvatne zapremine mleka su ujednačeni, u skladu sa starosnim normama, povećanje telesne težine, povećanje ostalih antropometrijskih pokazatelja (dužina tela, obim glave), dobro stanje kože, elastičan turgor mekih tkiva, normalna učestalost mokrenja i stolice. Ako se sumnja na nedostatak laktacije, potrebno je izvršiti kontrolna hranjenja. Dijete (odjeveno) se vaga prije i poslije
dojenje pri svakom dojenju tokom dana. Kod individualnih hranjenja količina posisanog mlijeka toliko varira da je teško odrediti količinu posisanog mlijeka dnevno iz jednog ili dva vaganja. Podaci dobijeni tokom kontrolnog vaganja upoređuju se sa izračunatim vrijednostima.

U prvih 10 dana života potrebna količina mlijeka za donošenu bebu može se odrediti formulama:

• Finkyliteinova formula koju je modificirao A.F. Tur:

količina mlijeka dnevno (ml) = n x 70 ili 80,
gdje je: n - dan života; 70 - sa težinom u trenutku rođenja ispod 3200 g; 80 - sa težinom u trenutku rođenja iznad 3200 g.

• Formula N. P. Shabalova:

količina mlijeka po hranjenju (ml) = 3 ml x dan života x tjelesna težina (kg);

• Formula N. F. Filatova u modifikaciji G. I. Zaitseve:

količina mlijeka dnevno (ml) = 2% tjelesne težine x dan života.

Počevši od 10. dana života Dnevna količina mlijeka se izračunava na dva načina:

• "Volumetrijska" metoda prema Geibner-Czernyju . Količina hrane se propisuje u zavisnosti od starosti i telesne težine. U tom slučaju tjelesna težina treba odgovarati prosječnim starosnim normama.

Dnevna količina hrane je:
u dobi od 10 dana do 1,5 mjeseca - 1/5 stvarne tjelesne težine;
u dobi od 1,5-4 mjeseca - 1/6;
u dobi od 4-6 mjeseci - 1/7;
starije od 6 mjeseci - 1/8 tjelesne težine.

• Kalorijska metoda M. S. Maslove.

Energetska vrijednost ishrane po 1 kg telesne težine deteta treba da bude:
u 1. kvartalu godine - 120 kcal / kg / dan;

u 2. kvartalu godine - 115 kcal / kg / dan;

u 3. kvartalu godine - PO kcal/kg/dan; u 4. kvartalu godine - 105 kcal / kg / dan.
Jedna litra ženskog mlijeka ima kalorijski sadržaj od približno 700 kcal.

Za određivanje količine jednog hranjenja potrebno je dnevnu količinu hrane podijeliti s ukupnim brojem hranjenja. Na primjer, dijete od 1 mjeseca treba da dobije 800 ml mlijeka dnevno. Sa 7-kratnim hranjenjem, zapremina svakog hranjenja će biti jednaka 1 ml mlijeka, a sa 6-kratnim hranjenjem - 130 ml. Dete u prvoj godini života ne bi trebalo da dobija više od 1000-1100 ml hrane dnevno.

Uvođenje komplementarne hrane

Trenutno postoji trend ka kasnijim rokovima za uvođenje dohrane - ne ranije od 5-6. mjeseca života. Rano uvođenje komplementarne hrane može smanjiti učestalost i intenzitet sisanja i kao rezultat toga smanjiti proizvodnju majčinog mlijeka. Preporučljivo je koristiti ne jednostavan hronološki (prema starosnom obrascu) recept za komplementarnu hranu, već ih uvoditi pojedinačno. Ovo može pomoći u održavanju laktacije majke i maksimiziranju trajanja isključivog dojenja. Takvo pojedinačno kašnjenje trebalo bi se odnositi prvenstveno na energetski značajnu količinu komplementarne hrane i nemliječne hrane. Osim toga, sva djeca bi trebala od 5-6 meseci starosti primati voćne sokove i voćne kaše kao tzv. "pedagošku" ili "obogaćujuću" dopunu. Edukativne komplementarne ishrane imaju svoje ciljeve - omogućavaju detetu da se upozna sa različitim senzacijama ukusa i teksture hrane, trenira oralne mehanizme obrade hrane i priprema dete za period kada će mu biti potreban energetski dodatak. Uvođenje hrane za učenje nije odstupanje od isključivog dojenja. Individualizacija perioda za uvođenje obrazovne dopunske ishrane može se zasnivati ​​na sledećim znacima zrelosti deteta:

• nestanak refleksa izbacivanja (jezikom) uz dobro koordiniran refleks gutanja;
• spremnost djeteta na žvakanje kada bradavice i drugi predmeti uđu u usta.

U početku (ne ranije od 5. mjeseca života) dojenoj djeci se daje sok. Uvođenje soka u prehranu djeteta treba započeti s 1/2 čajne žličice, postepeno povećavajući njegovu količinu na 5-20 ml. Preporučljivo je započeti uvođenje sokom od jabuke bez šećera, koji karakterizira niska kiselost i niska potencijalna alergenost. Nutritivnu vrijednost sokova određuje prvenstveno prisustvo prirodnih šećera u njima (glukoza, fruktoza, saharoza itd.), koji se lako apsorbiraju i oksidiraju u tijelu, kao izvor energije. Druga važna komponenta sokova su organske kiseline (jabučna, limunska itd.), koje doprinose procesu probave. Sokovi takođe sadrže značajne količine kalijuma i gvožđa.

2-3 sedmice nakon imenovanja sokova, voćni pire se uvodi u prehranu (jabuka je također bolja). Nakon toga se proširuje asortiman voća - pored sokova i pirea od jabuke, daju se šljive, kajsije, breskve, trešnje, maline, ribizle. Istovremeno, kisele i kisele sokove treba razrijediti vodom. Sokovi od narandže, mandarine, jagode, koji spadaju u namirnice sa visokim potencijalom alergenosti, ne treba davati deci mlađoj od 6-7 meseci. To se odnosi i na sokove od tropskog i egzotičnog voća (mango, guava, papaja, itd.). Ne preporučuje se davanje soka od grožđa deci zbog visokog sadržaja šećera u njemu.

Uvođenje sokova i voćnih pirea treba početi sa sokovima i kašama od jedne vrste voća, a tek nakon navikavanja u ishranu se mogu uvoditi sokovi i pirei od miješanog voća. "Edukativne" dopune najbolje je davati djetetu pri drugom hranjenju, nakon što je posisalo malo mlijeka iz grudi, i dalje je zadržalo osjećaj gladi, ali je uživalo u hranjenju. Mala količina voćnog pirea sa vrha kašičice se ubrizgava u srednji deo djetetovog jezika. Za hranu za bebe industrijske proizvodnje svrsishodnije je koristiti konzervirane sokove i voćne kaše, jer u uslovima nepovoljnih ekoloških uslova i nedovoljnog nivoa sanitarno-higijenskog znanja stanovništva upravo industrijski proizvodi daju garanciju kvaliteta i sigurnosti neophodnu za deca prve godine života. Osim toga, u pravilu, konzervirana hrana za dojenčad obogaćena je vitaminima, željezom i drugim hranjivim tvarima potrebnim djeci.

Zapravo, "komplementarnu hranu" treba uvesti u prehranu zdrave donošene bebe ne ranije od 5-6 mjeseci. Istovremeno, preporučuje se pristupiti periodu uvođenja komplementarne hrane ne na osnovu formalnog principa starosti, već uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela. Indikacija za uvođenje guste energetski značajne komplementarne hrane može biti ponašanje djeteta - manifestacija djetetovog nezadovoljstva u vidu anksioznosti, pojačanog plača, potrebe za češćim pričvršćivanjem bebe na dojku, ponovljeno buđenje noću uz gladni plač, brze pokrete ruku i nogu pri pogledu na hranu, smanjenje broja mokrih pelena i kontrakciju stolice. Neka djeca, naprotiv, postaju letargična i letargična. Važan objektivni znak pothranjenosti je usporavanje stope debljanja (tabela 1.53).

Od 8 mjeseci, kao samostalno dopunsko jelo, možete dati kiselo-mliječni napitak (bebi kefir, bifi-kefir i drugi kiselo-mliječni proizvodi posebno dizajnirani za ishranu djece prve godine života). Fermentisani mlečni proizvodi odlikuju se visokom nutritivnom vrednošću i značajnom fiziološkom, uključujući probiotičku aktivnost. Nemodifikovano (sveže) konzumno kravlje mleko ne treba davati deci mlađoj od 9 meseci, ali se može koristiti za pripremu dohrane od 6 do 9 meseci starosti.

Trenutno postoji tendencija da se u prehranu djece u drugoj polovini života umjesto kefira i punomasnog mlijeka uvedu novi proizvodi za dječju hranu - mješavine grupe "follow ir" ("sljedeće formule") - mješavine "Pikomil-2 ”, “Enfamil-2”, “Bebelak-2”, “Nutrilon-2”, “Nan 6-12 mjeseci sa bifidobakterijama” itd. Ovaj trend je posljedica potrebe da se osigura višekomponentna ravnoteža dnevne prehrane sa smanjenjem količine majčinog mlijeka u svom sastavu, želja
smanjiti direktan imunotoksični učinak kazeina kravljeg mlijeka na crijevni epitel.

Do kraja prve godine života, umjesto „pratećih“ mješavina za mliječnu komponentu ishrane, preporučljivo je koristiti zamjene za kravlje mlijeko za djecu 2. i 3. godine života (npr. „Enfamil Junior” mješavina).

Krajem prve godine (obično od 11 mjeseci), za dodatno stimulisanje grickanja i žvakanja, osim krekera i keksa daju komade hljeba i kiflice, nasjeckano voće itd.

Kod bilo koje sheme za uvođenje komplementarne hrane dolazi do proširenja njihovog asortimana i količine zbog „istiskivanja“ majčinog mlijeka. Kako se broj dojenja smanjuje, tako će se smanjivati ​​i količina mlijeka koje majka proizvodi. Međutim, postoje razlozi da se smatra svrsishodnim održavati barem jedno hranjenje majčinim mlijekom do 1,5-2 godine pa i duže, prema preporukama SZO i UNICEF-a. Veoma je važno nastaviti sa dojenjem tokom vrelih letnjih meseci, u slučaju da se beba razboli.

MJEŠOVITO I MALO HRANJENJE

Kontraindikacije za dojenje od strane majke:

• otvoreni oblik tuberkuloze s izlučivanjem bacila;
• HIV infekcija;
• posebno opasne infekcije (male boginje, antraks), tetanus;
• stanje dekompenzacije kod kroničnih bolesti srca, bubrega, jetre;
• akutna mentalna bolest;
• maligne neoplazme.

Kod infekcija kod majke, kao što su boginje i vodene boginje, dojenje se može obezbijediti ako se djetetu daje imunoglobulin. Kod tifusa, hroničnog hepatitisa, dizenterije, salmoneloze, majka može da izdoji mlijeko i ovim mlijekom hrani dijete nakon sterilizacije. Kod ARVI-a, tonzilitisa, bronhitisa i upale pluća, hranjenje se može provoditi nanošenjem na dojku nakon smanjenja tjelesne temperature i poboljšanja općeg stanja žene. U tom slučaju potrebno je koristiti maske i ograničiti kontakt majke i djeteta između hranjenja. Ozbiljna kontraindikacija za hranjenje djeteta, uključujući i izdojeno mlijeko, je upotreba lijekova u liječenju. Tu spadaju: antibiotici (levomicetin, tetraciklin), izoniazid, nalidiksična kiselina (negram ili nevigramon), sulfonamidi, estrogeni, citostatici, ciklosporin, antitireoidni lekovi, diazepam, litijeve soli, meprotan, fenilin, rezerpin, atropin, preparat ergotamina iodina .

Kontraindikacije za dojenje djeteta : nasledne metaboličke bolesti - galaktozemija, fenilketonurija, bolest "urin sa mirisom javorovog sirupa".

Za pravljenje jednostavnih smjesa mlijeko se razrjeđuje vodom ili čorbama od žitarica (pirinač, heljda) u omjeru 1: 1 - mješavina br. 2 (u prve 2 sedmice života); 2-1 - mješavina br. 3 (u dobi od 2 sedmice do 3 mjeseca). Razrjeđivanje mlijeka postiže se prvenstveno smanjenjem količine proteina po jedinici volumena. Nedostajuća količina ugljikohidrata nadoknađuje se dodavanjem šećera, a masti - vrhnjem. Nakon 3 mjeseca djeci se daje punomasno kravlje mlijeko sa dodatkom 5% šećera (smješa br. 5). Međutim, prema modernim preporukama, neprilagođene mješavine (i slatke i kefirne) mogu se davati ne ranije od 8-9 mjeseci.. Istovremeno, fermentirani mliječni proizvodi (uključujući i one prilagođene) ne bi trebali prelaziti 50% ukupne dnevne količine ženskih zamjena za mlijeko i (ili) "naknadnih" mješavina koje dijete primi, jer veliki broj njih može uzrokovati pomake u acidobaznoj ravnoteži kod dojenčadi. Uvođenje neprilagođenih mješavina u ishranu u mlađoj dobi može negativno utjecati na metabolizam dušika, funkciju nezrelih bubrega.

Za sprječavanje bebe da doji prilikom miješanog hranjenja mala količina prihrane daje se iz kašike. Ako je količina prihrane veća, tada se mješavina daje iz roga kroz elastičnu bradavicu. Trebalo bi da ima jednu ili više vrlo malih rupa, koje se spaljuju vrhom usijane igle. Kada se boca prevrne, smesa treba da iscuri u kapima, a ne curkom. Ako se mješovito hranjenje provodi u vezi sa hipogalaktijom, poželjno je pri svakom hranjenju što više koristiti majčino mlijeko. Stoga se prvo dijete stavlja na dojku, a tek nakon što se ona isprazni, daje se hranjenje. Ostatak majčinog mlijeka se izcijedi i daje ili u istom hranjenju ili u sljedećem

Kod dece koja se hrane na flašicu, Komplementarna hrana se može uvesti ranije nego kod dojene dece. To je zbog činjenice da djeca već primaju značajnu količinu "stranih" prehrambenih proizvoda u sastavu ženskih nadomjestaka za mlijeko: kravlje mlijeko, slatke sirupe, biljna ulja koja sadrže prilično veliku količinu novih hranjivih tvari - proteina, oligosaharida, lipida, drugačiji po strukturi od ovih sastojaka ljudskog mleka. Tako su djeca u određenoj mjeri prilagođena "stranoj" ishrani. Prvu dopunu (pire od povrća) sa vještačkim hranjenjem uvode se u prehranu od 4,5-5 mjeseci, drugu dopunu (na bazi žitarica) - od 5,5-6 mjeseci. Međutim, uzimajući u obzir individualne karakteristike razvoja, kao i uz prirodnu ishranu, žitarice se mogu koristiti i kao prva komplementarna hrana, bolje obogaćena gvožđem, vitaminima i mikroelementima. Voćne sokove i piree treba davati od 3, odnosno 3,5 meseca. Prihvatljivo je i ranije (od 1,5 mjeseca) uvođenje sokova, uzimajući u obzir njihovu individualnu toleranciju. Preporučljivo je koristiti žumance od 6 mjeseci, meso - od 7 mjeseci. Kefir, drugi fermentisani mlečni proizvodi i punomasno kravlje mleko kao dopuna se mogu uvoditi u ishranu od 8 meseci, međutim, kod ove dece je poželjno koristiti „sledeće“ formule.

Hranjenje djece sastavni je dio održavanja ljudskog života. Dijete se rađa nesposobno za samostalnu egzistenciju, pa je briga o zadovoljavanju njegovih fizioloških potreba obaveza bioloških ili usvojitelja. Različiti tipovi hranjenja, u zavisnosti od mogućnosti, potreba i perioda života bebe, podrazumevaju upotrebu majčinog mleka, veštačkih zamenskih mešavina i raznih vrsta dohrane. Prema mišljenju svih stručnjaka, dojenje je optimalno za bebe, uz najrjeđi izuzetak zbog zdravlja djeteta ili majke. MedAboutMe govori o vrstama, karakteristikama, načinima hranjenja i utjecaju ovog procesa na tijelo majke i djeteta.

Hranjenje je vrsta ishrane za živo biće. Pojam "dojenja" uglavnom se odnosi na ljude, a sama mogućnost hranjenja novorođenčadi majčinim mlijekom izdvaja klasu sisara.

Novorođenčetu, zbog nedovoljno formiranog probavnog sistema, potrebna je posebna ishrana. Optimalna kombinacija hranljivih materija, tečnosti, vitamina neophodnih organizmu novorođenčeta nalazi se u majčinom mleku.

Prisutnost u majčinom mlijeku odgovarajuće ravnoteže hranljivih materija koja se mijenja kako dijete raste, antitijela koja štite od niza bolesti u najosjetljivijem periodu dojenčadi i starosti bebe, omogućavaju nam da ocijenimo proces prirodnog dojenja ne samo kao oblik ishrane, ali i osnova za efikasno formiranje imuniteta organizma, obezbeđujući potrebe bebe.

Pored dojenja, razlikuje se i hranjenje djece zamjenama za majčino mlijeko koje se koriste kada majka ne može ili ne želi dojiti. Stručnjaci preporučuju održavanje i poticanje laktacije, procjenjujući prirodni način hranjenja kao najprikladniji za dojenčad. Trenutno se raspravlja o zakonskoj zabrani naziva mješavina za umjetno hranjenje djeteta kao "zamjena za majčino mlijeko", jer industrijske formule ne mogu u potpunosti odgovarati prirodnom majčinom mlijeku u svom sastavu.

Biološki aspekti ishrane djece

Dojenje djece zasniva se na mehanizmu - proizvodnji mlijeka pomoću posebne žlijezde. Tokom trudnoće hormoni estrogen i progesteron koje proizvodi žensko tijelo doprinose povećanju volumena sekretornog tkiva u mliječnoj žlijezdi, rastu kanalića i formiranju alveola za transport i izlučivanje mlijeka iz žlijezde.

Već u 4-5 mjesecu trudnoće, mliječna žlijezda proizvodi kolostrum, bistru žutu tekućinu, i spremna je za proizvodnju mlijeka. Međutim, ovaj proces potiskuje hormon progesteron koji proizvodi placenta. Nakon porođaja, nivo progesterona u tijelu se smanjuje, a majčino mlijeko dolazi da zamijeni kolostrum u roku od nekoliko (u prosjeku od 30 do 40) sati.

Proizvodnja majčinog mleka je stimulisana hormonom prolaktinom. Nivo ovog hormona se povećava na kraju sesije hranjenja, što utiče na proizvodnju sekreta za sljedeće dojenje.

Izlučivanje mlijeka iz kanala odvija se djelovanjem hormona oksitocina, koji se proizvodi kada beba stimuliše majčine bradavice. Sa povećanjem nivoa oksitocina, dojilja može osjetiti "pucanje", trnce u grudima, navalu mlijeka. Prije nego što se uspostavi laktacija, slični osjećaji se također mogu javiti ne samo kao odgovor na stimulaciju dojke, već i uz zvuk djetetovog glasa, promatranje njega, misli i uzbuđenje.

Do uspostavljanja laktacije dolazi nekoliko sedmica nakon rođenja zbog polipeptida, faktora koji inhibira laktaciju. Ova supstanca se nalazi u mleku. Što se više mlijeka nakuplja u dojci, to se sporije oslobađa u mliječnoj žlijezdi. Kada se mlijeko ukloni, nivo polipeptida opada i proizvodnja se nastavlja.

• medicinske indikacije: komplikacije trudnoće, porođaja, postporođajno razdoblje kod majke, koje zahtijevaju period oporavka; uzimanje lijekova koji prelaze u mlijeko i štete bebi i/ili potiskuju laktaciju; zarazne i druge bolesti majke, opasne za dijete ili suzbijanje proizvodnje mlijeka;
• potvrđena insuficijencija proizvodnje majčinog mlijeka, neispravljena sredstvima i tehnikama za povećanje laktacije;
• majčinog režima, koji isključuje mogućnost samostalnog hranjenja djeteta, u kombinaciji sa nedostatkom ispumpanog mlijeka.

Umjetno hranjenje djeteta zahtijeva poštivanje pravila za pripremu mješavine, higijenu uređaja za hranjenje, proračun količine mješavine ovisno o dobi, parametrima i potrebama bebe.

Za umjetno hranjenje u modernom svijetu koriste se posebno stvorene mješavine, koje su po nutritivnoj vrijednosti bliske majčinom mlijeku. Unatoč odsustvu antitijela, enzima, imunoglobulina koji se nalaze u majčinom mlijeku, mješavine su u stanju da zadovolje fiziološke potrebe novorođenčadi i dojenčadi. U situacijama kada dojenje djece nije moguće, korištenje posebnih formula za hranjenje omogućava vam da djetetu pružite hranu koja je što bliža prirodnoj, za razliku od drugih zamjena.

Dojenje kućnih ljubimaca

Hranjenje mlijekom za kućne ljubimce je dugo bila alternativa dojenju ljudskim mlijekom kada laktacija nije moguća i nema dojilja ili donorskog mlijeka. U takvim situacijama hranjenje kozjim ili kravljim mlijekom bilo je poželjnije od upotrebe ovsene kaše, tečnih žitarica ili „žvakanih“, sažvakanih mrvica kruha stavljenih u krpu.

Međutim, zbog neslaganja između glavnih pokazatelja ljudskog mlijeka i mlijeka domaćih životinja, takvi pokušaji hranjenja mlijekom doveli su do kršenja probavnih procesa kod djeteta, alergijskih reakcija na kravlje proteine ​​i poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Trenutno se ne preporučuje hranjenje kućnih ljubimaca mlijekom. Uvođenje kozjeg mlijeka u ishranu ne bi trebalo biti prije navršene 1 godine života, kravlje mlijeko je poželjno koristiti u dobi od 2 godine ili više.

Za zamjenu majčinog mlijeka koriste se formule za umjetno hranjenje. U razvijenim zemljama postoje banke majčinog mlijeka (Izrael, Kanada, SAD, Finska i druge). U Rusiji od 2014. godine postoji donatorska banka majčinog mleka u Naučnom centru za zdravlje dece Ruske akademije medicinskih nauka (Moskva).

U manje razvijenim zemljama i u nedostatku zvaničnih struktura za prikupljanje donorskog majčinog mlijeka, kao u prošlosti, koristi se pomoć dojilja - žena koje su u mogućnosti da hrane tuđu bebu. Nekada je da bi proizvela mlijeko dojilja morala roditi svoje dijete da bi pokrenula proces proizvodnje mlijeka. Trenutno je utvrđeno da do indukcije laktacije može doći i bez prethodne trudnoće i porođaja uz pomoć stimulacije dojke. Tako neke usvojiteljice mogu hraniti djecu koja nisu rođena, stimulirajući tijelo da proizvodi prolaktin (ili uzimajući hormonske preparate na bazi njega) mehaničkom pumpom za grudi.

Postoji nekoliko vrsta hranjenja novorođenčeta. Na osnovu glavne razlike razlikuje se proizvod koji se koristi za hranjenje:

• dojenje djece;
• umjetno hranjenje djeteta mješavinama;
• mješovito hranjenje, dohrana mješavinama s nedostatkom majčinog mlijeka.

Poželjno je dojenje novorođenčeta. Mješovito hranjenje novorođenčadi se rijetko koristi zbog nedovoljnog vremenskog perioda za procjenu stvarnog nedostatka mlijeka na osnovu procjene fizičkih pokazatelja djeteta: debljanje, količina urina. Mješovitom načinu hranjenja novorođenčadi najčešće se pribjegava u sljedećim situacijama:

• mala porođajna težina djeteta, manja od 1,5 kg;
• duboko nedonoščad, porođaj u periodu kraćem od 32 sedmice;
• visok rizik od hipoglikemije kod novorođenčeta zbog anemije, hipoksije prije i tokom porođaja, bolesti, kao i visoke potrebe za glukozom u prisustvu dijabetesa kod majke ili drugih uzroka hipoglikemije.

Vještačko hranjenje novorođenčadi preporučuje se u takvim stanjima majke, kada laktacija može oštetiti njen organizam zbog postporođajnih komplikacija ili djetetov organizam zbog potrebe uzimanja određenih lijekova ili prisustva zaraznih bolesti kod majke.

Umjetno hranjenje novorođenčadi kao rezultat privremene nemogućnosti dojenja može se promijeniti u mješoviti ili isključivi tip dojenja nakon nestanka opasnosti po zdravlje majke i djeteta: na kraju perioda oporavka, završetak liječenja , itd.

Dojenje

Dojenje se dijeli prema vrsti hranjenja i izvoru majčinog mlijeka. Kod dojenja razlikuju se sljedeće vrste:

• direktno dojenje djeteta od strane biološke ili usvojiteljice;
• korištenje usluga medicinske sestre;
• dojenje, koje je prethodno izrazila majka djeteta. U tom slučaju pribjegavaju upotrebi bočica ili posebnih uređaja koji oponašaju dojenje;
• dojenje sa donorskim majčinim mlijekom.

Najpoželjniji tip dojenja je direktno od strane biološke majke. Na drugom mjestu po optimalnosti je ishrana djece izdojenim mlijekom, zatim - usluge medicinske sestre (zavisno od njenog zdravlja) sa djetetom približno odgovarajućeg uzrasta, što je povezano sa promjenom sastava majčinog mlijeka. zavisno od trajanja laktacije. Donatorsko majčino mlijeko, nakon pasterizacije i zamrzavanja, dolazi iz banke ili od donatora koji je prošao odgovarajuće provjere na odsustvo zaraznih bolesti i tragova lijekova, bolje je od formula za vještačko hranjenje.

Prvo dojenje: vrijednost kolostruma

Prvo hranjenje djeteta, u skladu sa preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, provodi se u prvim minutama vanmaterničnog života djeteta. Kolostrum, prva tajna mliječne žlijezde, proizvedena u drugoj polovini trudnoće, smatra se optimalnom ishranom novorođenčeta u početnom periodu.

Sastav kolostruma uključuje proteine, minerale, vitamine, hormone, enzime neophodne za bebu. Struktura nutrijenata koji čine kolostrum je što je moguće bliža strukturi tkiva novorođenčeta, što vam omogućava da optimizirate apsorpciju kolostruma u djetetovom tijelu.

Pored hranljivih materija, kolostrum sadrži i majčinska antitela, koja čine glavni deo imunološke odbrane bebe, i ima laksativna svojstva, omogućavajući telu da se brzo oslobodi mekonijuma – izvornog bebinog izmeta.

Prvo hranjenje kolostrumom traje od 3 do 6 dana, u zavisnosti od karakteristika majčinog organizma i redosleda rođenja. U drugom i narednim porođajima, promjena kolostruma u zrelo mlijeko se dešava ranije.

Količina kolostruma se razlikuje kako u različitim periodima hranjenja, tako i kod različitih majki. Ukupna zapremina može biti od nekoliko mililitara do 100 ml po dojenju, dojka pri prvom podoju pre dolaska mleka po pravilu nije puna. Međutim, visoka energetska vrijednost kolostruma omogućava nam da govorimo o dovoljnosti čak i male količine te tekućine za zadovoljenje potreba djeteta u prvim danima nakon rođenja. Ovo je prirodna vrsta ishrane, koja je propisana prirodom i ne podrazumijeva dodatne mogućnosti hranjenja (mjesto, donorsko mlijeko, voda, itd.).

Nakon određenog vremena, u prosjeku nakon 3-4 dana, kolostrum se zamjenjuje mlijekom, prvo prelaznog tipa, zatim - zrelim. U skladu sa pravilima ishrane na zahtev, prisustvom dovoljne količine mleka, održavanjem laktacije, majčino mleko je proizvod koji optimalno zadovoljava potrebe deteta do trenutka uvođenja prihrane bez potrebe za dohranom i / ili dodatno pijenje bebe.

Pedagoška dopuna ishrane tokom dojenja

Postoje dvije vrste: pedijatrijski i pedagoški. Uz dječju dopunsku hranu, u skladu sa uzrastom i fiziološkim parametrima djeteta, u ishranu odojčeta uvode se biljne hipoalergene monokomponentne mješavine ili žitarice u slučaju nedovoljne tjelesne težine djeteta. Počevši od malih doza, od pola čajne žličice, komplementarna hrana se dovodi do starosne norme i počinje se nadopunjavati drugim proizvodom.

Ova vrsta komplementarne hrane vam omogućava da pratite individualne reakcije bebinog organizma na određeni proizvod, preferencije ukusa, uticaj nove vrste hrane i prilagodite ishranu po potrebi.

Pedijatrijska dopuna se praktikuje kako uz dojenje, tako i uz umjetno ili mješovito hranjenje, pozivajući dijete da prvo pojede proizvod, a zatim majčino mlijeko ili mješavinu.

Pedagoška dopuna je nova vrsta promjene u ishrani odraslog djeteta, zasnovana na starim tradicijama ishrane djece prošlih stoljeća. Uglavnom koriste pedagošku komplementarnu hranu tokom dojenja, pretpostavljajući pozitivan efekat majčinog mleka majke koja konzumira iste proizvode na probavni sistem bebe.

Pedagoška dopuna tokom dojenja zasniva se na prisustvu bebe za stolom tokom majčinog obroka. Nakon dojenja, djetetu se nude mikrodoze hrane sa zajedničkog stola, izbjegavajući ljuta, slana, masna i složena jela sa obiljem začina i začina. Takvo "upoznavanje" bebinog tijela s novim vrstama hrane u ograničenim dozama omogućava tijelu da se postupno prilagodi nepoznatim jelima, a dijete stječe naviku da jede za zajedničkim stolom i navikava se na kulturu prehrane.

I pedijatrijska i pedagoška komplementarna hrana tokom dojenja imaju svoje prednosti i nedostatke. U zavisnosti od količine mleka kod majke, karakteristika djetetovog organizma, sklonosti ka odstupanjima u funkcionisanju probavnog sistema, neurološkog statusa, prisustva alergijskih reakcija, kao i od želje i mogućnosti roditelja i savjetom pedijatra, biraju jednu ili drugu vrstu komplementarne hrane.

U nekim slučajevima roditelji kombinuju obe opcije za dopunu za decu stariju od 8-10 meseci, nudeći hranu za bebe, majčino mleko i nešto „odrasle“ hrane sa zajedničkog stola nakon hranjenja bebe: komadi voća, povrća, mesa, riba, hljeb. Uz ovu podvrstu komplementarne hrane, djeca dobijaju one vrste proizvoda koje su već poznate iz dječje hrane, ali imaju priliku da se uključe u ishranu zajedno sa članovima porodice isključivo u pedagoške svrhe.

Vještačko hranjenje dojenčadi bira se u takvim stanjima majke i/ili djeteta u kojima je korištenje majčinog mlijeka opasno po zdravlje. Postoje dva glavna dokumenta koja regulišu ove uslove: preporuke SZO o dojenju i preporuke Unije pedijatara Rusije u Nacionalnom programu za optimizaciju ishrane dece od 1 godine života u Ruskoj Federaciji.

Apsolutna kontraindikacija od strane djeteta za dojenje su bolesti kao što su:

• galaktozemija;
• fenilketonurija;
• valino-leucinurija.

Istovremeno, vještačko hranjenje dojenčadi sa fenilketonurijom može preći u mješoviti oblik uz dodatak majčinog mlijeka u ishranu djeteta, pod uslovom da stručnjaci kontroliraju djelovanje mlijeka na djetetov organizam.

Ostale bolesti, poremećaji u razvoju i prijelazna stanja djece mogu dovesti do privremenog vještačkog načina hranjenja, koji se, kada se zdravstveno stanje promijeni, može zamijeniti mješovitim ili dojenjem.

Sa strane majke, apsolutni pokazatelj za prelazak na vještačko hranjenje bebe je status zaražene HIV-om, pod uslovom da postoji druga hrana za dijete.

Ostala stanja koja uključuju zarazne bolesti (herpesvirus tip 1 na grudima, hepatitis B, C, tuberkuloza, sepsa, mastitis u akutnoj fazi i druga) mogu dovesti do privremenog odbijanja ili ograničenja dojenja dok dijete ne bude izliječeno ili vakcinisano. Uzimanje određenih imunosupresivnih lijekova, antikoagulansa, određenih grupa antibiotika, antivirusnih lijekova, sedativa itd. može, u skladu sa preporukom stručnjaka, dovesti do privremenog prestanka dojenja i prelaska djeteta na vještačke mješavine.

Ovisnost o alkoholu i drogama također su pokazatelji za vještačko hranjenje odojčadi dok majka nastavlja da uzima alkoholne ili narkotičke droge.

Umjetno hranjenje dojenčadi provodi se mješavinama industrijske proizvodnje. Upotreba žitarica, mlijeka, želea za novorođenčad i dojenčad kao zamjene za majčino mlijeko se strogo ne preporučuje zbog značajne prijetnje zdravlju i razvoju djeteta.

Prilikom odabira formule za ishranu procjenjuju se potrebe djeteta, mogućnosti roditelja i dostupnost određene marke u životnom okruženju porodice. Dakle, u prisustvu alergije na kravlje proteine, poželjnije su mješavine na bazi kozjeg mlijeka ili opcije bez laktoze.

Koriste i vrstu vještačkog hranjenja zasnovanog na strogo izračunatim normama i količinama hranjenja, i „besplatno“ vještačko hranjenje, ovisno o želji djeteta. Međutim, u svakom slučaju, potrebno je pridržavati se općih starosnih normi i pravilne prehrane, ovisno o dobrobiti bebe.

U pravilu, količine mješavine za hranjenje djeteta određene dobi i tjelesne težine navedene su na pakovanju ili izračunate od strane pedijatra, ovisno o parametrima i zdravstvenom stanju djeteta. U prosjeku, zapremina mješavine za vještačko hranjenje djece do 6 mjeseci je od 1/5 do 1/7 tjelesne težine djeteta.

Na primjer, vještačko hranjenje u dobi od 1 mjeseca zasniva se na sljedećem proračunu: 1/5 tjelesne težine je ukupna zapremina mješavine dnevno. U ovom uzrastu djeca obično jedu 7-8 puta dnevno. Tako, vještačko hranjenje od 1 mjeseca za dijete od 4500 g iznosi 800 ml gotove smjese, po 100 ml za svako hranjenje.

Prosječna količina formule za dijete hranjeno na flašicu od rođenja je 40 kg suhog koncentrata godišnje, odnosno 80 pakovanja od 500 g.

Ovisno o kombinaciji tjelesne težine i starosnih parametara, kao i stopi povećanja tjelesne težine i rasta djeteta, pedijatar može povećati ili smanjiti ukupnu preporučenu količinu formule.

Hranjenje adaptiranim mlijekom zahtijeva pažnju roditelja: budući da sisanje formule iz flašice zahtijeva manje napora nego dojenje, dojenčad se prejeda ako količinu hranjenja ne regulira odrasla osoba koja doji. Brzi ulazak smjese u želudac također može dovesti do odlaganja osjećaja sitosti kod djeteta. Odabir prave bočice ili posebnih uređaja za hranjenje pomaže u izbjegavanju prejedanja i povezanih bolesti i disfunkcija.

Kod umjetnog hranjenja, mjesec dana nakon rođenja djeteta, posuđe (bočice, bradavice) treba pažljivo sterilizirati kuhanjem ili u posebnom sterilizatoru. U nedostatku infekcija kod bebe nakon prvog mjeseca života, sterilizacija se može odustati, ali je potrebno temeljito ispirati i ispirati posuđe prokuhanom vodom tokom cijelog perioda hranjenja na bočicu.

mješovito hranjenje

Mješovito hranjenje je vrsta hranjenja djeteta koja kombinuje majčino mlijeko i vještačke mješavine. Ova vrsta se koristi za određena zdravstvena stanja majke i/ili djeteta, kada količina majčinog mlijeka ne pokriva potrebe bebe, ili je organizmu djeteta potrebna dodatna ishrana ili poseban sastav.

Kod mješovitog hranjenja, izračun formule zasniva se na količini unesenog majčinog mlijeka, utvrđenoj vaganjem djeteta prije i nakon hranjenja. Nedostaci u ishrani popunjavaju se zamjenom za majčino mlijeko koja dopunjava ukupnu količinu hrane starosnoj normi djeteta.

Kod mješovitog hranjenja, poželjno je prvo dojiti, a zatim hranjenje na flašicu u jednom hranjenju. Prilikom naizmjeničnog dojenja i vještačkog hranjenja u različito vrijeme hranjenja, potrebno je pratiti povećanje tjelesne težine djeteta kako bi se održala željena ravnoteža nutrijenata kako bi se spriječila prekomjerna ili pothranjenost.

Postoje dvije vrste rasporeda hranjenja: hranjenje po rasporedu i hranjenje na zahtjev. U početku se hranjenje na zahtjev nazivalo samo dojenjem, ali sada također možete pronaći prednost za hranjenje na zahtjev kada hranite bebu adaptiranim mlijekom.

Smatran najefikasnijim u 20. veku, planirani režim hranjenja je najprikladniji za malu decu sa smanjenim apetitom, sa neurološkim ili drugim razvojnim karakteristikama koje utiču na apetit, odnos spavanja i budnosti. Također, režim treba koristiti za pretjeranu laktaciju, iako je ovo ograničenje privremeno. Gotovo uvijek, majčin organizam, kada se hrani na zahtjev, proizvodi upravo onoliko mlijeka koliko je bebi potrebno.

Kada majke čije bebe imaju tendenciju da prave velike pauze u prvim mesecima između obroka, posebno noću, moraju da povećaju količinu mleka, uvođenje režima hranjenja takođe pomaže da se poveća laktacija.

U svim ostalim slučajevima, SZO snažno preporučuje pridržavanje režima hranjenja na zahtjev djeteta, i to od prvog dana života. Pružanje mogućnosti djetetu da kontaktira dojku u prvim mjesecima ne samo da ima pozitivan učinak na njegov fizički i mentalni razvoj, već vam omogućava da održite laktaciju tokom cijelog potrebnog perioda bez dodatnih procedura pumpanja ili stimulacije, kao i izbjegavanje stvaranje laktostaze i mastitisa.

Hranjenje na zahtjev je pružanje pristupa dojci odojčetu u početku za bilo koju vrstu anksioznosti. S vremenom, majka nauči da prepozna tipove bebinih signala koji ukazuju na glad, nelagodu koja se može zadovoljiti sisanjem ili druga stanja koja ne zahtijevaju dojenje.

Prilikom hranjenja na zahtjev, majka može biti sigurna da beba dobiva dovoljno hrane ako samo hranjenje traje najmanje 15 minuta na jednoj dojci. Ovo omogućava bebi pristup ne samo "prednjem", tečnijem mlijeku, koje zamjenjuje djetetovu vodu, već i "leđnom", hranljivijem, zasićenom proteinima i mastima.

Prilikom pridržavanja standardnog režima hranjenja, koji reguliše broj i trajanje vezivanja za dojku, teško je uzeti u obzir individualne karakteristike djeteta u ishrani. Također, takav režim hranjenja isključuje mogućnost da dijete bude „na grudima“ kako bi se smirilo, ublažilo napetost, anksioznost, smanjio bol zbog prekomjernog stvaranja plinova i/ili grčeva.

Dojena beba

Dojena beba, prema brojnim studijama stručnjaka i medicinskih organizacija, dobija značajnu prednost u odnosu na svoje vršnjake koji jedu umjetne mješavine.

Ojačane formule se nude za smanjenje neravnoteže za umjetne bebe. Ali također je važno osigurati psihološku stranu koja prati dojenje. Dojena beba je u bliskom kontaktu sa majkom tokom čitavog procesa hranjenja, smanjuje nivo stresa i dobija maksimalnu brigu i pažnju. Kako bi se osigurao takav kontakt za odojčad hranjenu zamjenskim formulama, stručnjaci predlažu da majke koriste isti položaj kao i pri dojenju, au nekim slučajevima koriste uređaje za hranjenje kroz sistem za hranjenje pričvršćen na majčinu dojku. Ova metoda, najbliža prirodnom načinu hranjenja, uključuje sisanje bebe na dojci, dok smjesa ulazi kroz tanku, mekanu cijev pričvršćenu za područje bradavica.

Prvo majčino dojenje tokom trudnoće i porođaja može izazvati određenu nelagodu.

Prvo, koža dojki, bradavica, koja nije navikla na djelovanje usne šupljine djeteta, može se odlikovati povećanom osjetljivošću, proces hranjenja može biti praćen neugodnim, bolnim osjećajima.

Neki stručnjaci savjetuju pripremu kože tokom trudnoće tako što ćete nakon vodenih procedura trljati bradavice grubim ručnikom ili krpom. Međutim, akušeri i ginekolozi upozoravaju da prekomjerna stimulacija dojki tokom trudnoće može uzrokovati povećanje tonusa materice, au nekim slučajevima povećati rizik od prijevremenog porođaja.

Stoga, da biste smanjili vjerovatnoću nelagode prilikom prvog dojenja, treba obratiti pažnju na lijekove koji omekšavaju i liječe kožu na areoli. To uključuje Purelan-kremu, Bepanten, masti koje sadrže vazelin, preparate s pantenolom, solkozerilom itd. Ovisno o vrsti kožne reakcije, morate odabrati kremu i pažljivo proučiti upute: neke proizvode morate temeljito isprati prije hranjenja dijete, druge se mogu neustrašivo ostaviti na grudima.

Drugi važan faktor koji zbog nedostatka iskustva češće utiče na osećanja majke pri prvom dojenju nego pri narednim: pravilno hvatanje bebe tokom dojenja. Ako beba pogrešno uzme dojku, „klizne“ na vrh bradavice, stisne je desnima, štipne dio dojke, to utiče kako na pojavu bola, tako i na efikasnost sisanja i proizvodnje mlijeka. U nekim slučajevima, nepravilan hvat je glavni uzrok česte regurgitacije, nedostatka mlijeka, grčeva uzrokovanih ulaskom zraka u želudac prilikom sisanja.

Uz pravilan hvat, gotovo cijeli obojeni dio površine kože areole trebao bi biti u bebinim ustima, a sami pokreti sisanja nakon prvih dana hranjenja ne bi trebali uzrokovati bol kod majke.

Ako se bolovi tokom hranjenja, uprkos pravilnom hvatu, nastave, kreme ne pomažu od pojave pukotina, ljuštenja kože na bradavicama, treba se obratiti ljekaru. Najvjerovatnije će uzrok biti gljivična infekcija kože, drozd bradavica. U ovom slučaju, i majka i dijete će morati da se podvrgnu tretmanu - velika je vjerovatnoća da će i njegova sluznica biti zahvaćena drozdom, iako se to ponekad ne dijagnosticira tokom vizuelnog pregleda.

Prvo majčino dojenje može biti okarakterisano i dužim periodom laktacije. Dakle, ako je prosječno vrijeme dolaska mlijeka umjesto kolostruma 3 dana nakon porođaja, onda je za prvorotkinje normalno 4-5 dana, a ponekad do promjene sekreta dolazi 6-8 dana, nakon otpusta iz porodilišta. .

Zrela laktacija, u kojoj se proizvodnja mlijeka javlja kao odgovor na sisanje bebe, može početi i kasnije, u 6-8 sedmici bebinog života. To su normalne pojave, koje ukazuju na adaptaciju majčinog tijela na novi hormonalni status.

Dojenje nakon porođaja

Dojenje nakon porođaja važno je ne samo za bebu, već i za majku. Prve kapi kolostruma koje uđu u organizam novorođenčeta najbolja su ishrana za bebu. Kontakt sa majkom, toplina, zvuk otkucaja srca pomažu djetetu da lakše preživi stres promjene okoline i prolaska kroz porođajni kanal. Za majku, dojenje neposredno nakon porođaja pomaže u proizvodnji prirodnog oksitocina, hormona odgovornog za bolju kontrakciju materice, smanjenje krvarenja i brži oporavak u postporođajnom periodu.

Laktacija je proces kojim majka proizvodi majčino mlijeko. Kao iu trudnoći, svi esencijalni nutrijenti i elementi se uklanjaju iz majčinog tijela kako bi se osigurala optimalna ishrana za bebu.

U tom smislu, kvalitet i količina mlijeka direktno zavise od ishrane majke tokom hranjenja. Od prosječne energetske vrijednosti, ovisno o visini i težini majke, plus 300-400 kcal dodatno za proizvodnju mlijeka treba izračunati punopravnu, vitaminima i mikroelementima bogatu ishranu tokom hranjenja.

Nedostatak tečnosti, hranljivih materija, proteina, masti, vitamina u ishrani majke negativno utiče na dete.

Negativno mogu uticati i neki nepoželjni elementi posuđa, hemijska jedinjenja i lekovi koji dospeju u mleko. Postoje brojna ograničenja u ishrani za majke koje doje. Određene namirnice mogu uzrokovati višak plinova. To uključuje mahunarke u bilo kojoj varijanti, povrće s grubim vlaknima kao što je kupus, svježa peciva i/ili peciva s kvascem, jela i pića s visokim sadržajem brzih ugljikohidrata kao što su slatkiši, čokolada, gazirana pića i još mnogo toga.

Ne preporučuje se uključivanje stimulansa nervnog voća (kafa i pića koja sadrže kofein), mogućih alergena (vansezonsko voće i bobičasto voće, crvene jabuke, jagode, agrumi, plodovi mora, kao i one vrste namirnica koje majka ili bliski srodnici djeteta su ikada imali alergiju).

Strogo je zabranjena upotreba alkohola, droga, pušenje. Ako treba da koristite lekove, konsultujte se sa svojim lekarom: neki lekovi mogu da pređu u mleko i utiču na bebu. U takvim slučajevima, za vrijeme liječenja, bolje je koristiti zalihu prethodno izdojenog majčinog mlijeka, koje se može čuvati u zamrzivaču.

Da li je moguće ne pridržavati se dijete tokom dojenja?

Često mlade majke postavljaju pitanja kao što su: da li je moguće ne pridržavati se dijete dok doje, ili je moguće jesti kupus, čokoladu, kavijar ili popiti šoljicu kafe dok doje?

Ishrana dojilje je dizajnirana za prosečnu ženu sa istim detetom. U prosjeku, većina djece koja su dobila mlijeko od majke koja je pojela nešto što nije preporučeno dobiće poticaj za pojačano stvaranje plinova (kupus, mahunarke, grožđe itd.), alergijske reakcije u vidu osipa na koži ili crvenila kože. sluzokože (čokolada, jagode, citrusi, itd.), probudit će se i zaspati kasnije nego inače (šolja kafe).

Međutim, sve ove reakcije su isključivo individualne. U istoj porodici i istim roditeljima mogu se roditi djeca koja oštro reaguju na svako majčino odstupanje od ishrane, ili uopće ne primjećuju zloupotrebu čokolade, morskih plodova i citrusa. Gotovo je nemoguće predvidjeti moguće reakcije djetetovog organizma, s malim stepenom vjerovatnoće može se samo suditi o sklonosti ka alergijama na određene proizvode sa porodičnom anamnezom alergijskih reakcija.

Stoga stručnjaci savjetuju da se na početku dojenja striktno pridržavate hipoalergenske prehrane koja ne stvara plinove, postupno je proširujući ako dijete ne reagira na hranu i piće uvedene u majčinu prehranu.

Međutim, vrijedno je zapamtiti da zloupotreba pića s kofeinom, alergenih vrsta proizvoda može dovesti do kumulativne reakcije. Stoga, čak i ako beba trenutno nema reakciju na jagode koje jede njegova majka, ne biste ih trebali unositi na jelovnik svakodnevno u neograničenim količinama.

Dojenje tokom menstruacije, dojenje tokom menstruacije kod majke nema nikakve posebne indikacije ili karakteristike. Međutim, promjena u hormonskoj pozadini može donekle utjecati na osjetljivost kože bradavica, uzrokujući nelagodu, bol prilikom sisanja. Stimulacija grudi također može uzrokovati grčeve i menstrualne grčeve koji su nešto jači nego inače, što može utjecati na količinu proizvedene krvi.

Također, promjene u hormonskoj pozadini koje prate ovulaciju i početak menstruacije mogu povremeno malo utjecati na dobrobit dojenčeta, izazivajući određenu anksioznost. Međutim, radi se o brzo prolaznom uticaju hormonskog statusa, koji se javlja tokom nastavka menstruacije nakon porođaja i po pravilu se ne ponavlja sa naknadnom menstruacijom.

Treba napomenuti da su svi takvi fenomeni prilično rijetki. Po pravilu, važnu ulogu igra promjena u dobrobiti žene tokom predmenstrualnog i menstrualnog perioda, koja utiče na njenu percepciju raspoloženja djeteta, njegovu neraspoloženost, apetit i san.

Pronalaženje dodatnih prilika za odmor tokom osjetljivih perioda pomaže u smanjenju umora i ne fokusiranju na stvarne ili uočene promjene u ponašanju bebe zbog menstruacije kod majke.

Dakle, dojenje tokom menstruacije se odvija na uobičajen način za majku i dijete bez ikakvih promjena. Ne postoje kontraindikacije za dojenje tokom menstruacije kod majke.

Menstruacija tokom dojenja: vrijeme nastavka menstrualnog ciklusa

Menstruacija tokom dojenja je potpuno prirodna pojava u gotovo svakom trenutku. Ovisno o hormonskom statusu majke, težini laktacije, usklađenosti s režimom hranjenja na zahtjev i individualnim karakteristikama tijela, nastavak menstrualnog ciklusa moguć je kako u prvih 1,5-2 mjeseca nakon porođaja, tako i samo nakon završetka laktacije.

Prirodni "mehanizam" koji ljudskom djetetu ili mladom sisaru obezbjeđuje neophodan period dojenja, obezbjeđuje nemogućnost začeća prije nego što se ovaj period postigne. Za osobu, ovaj period je 1-1,5 godina, dok se ne pojavi glavni dio mliječnih zuba, kada dijete može uvjetno preći na ishranu koja ne uključuje majčino mlijeko. U predrevolucionarnoj Rusiji ovaj period je obuhvatao „tri velika posta“, tri perioda jedenja isključivo posne hrane, koja su se, u zavisnosti od doba godine rođenja bebe, kretala od 1 do 1,5 godine.

Sa savršenom korespondencijom sa prirodnim hormonalnim ciklusima tokom cijelog ovog vremena, majčin organizam, aktivno i na zahtjev, dojeći dijete, nije sposoban za začeće zbog izostanka procesa ovulacije. Međutim, za pomjeranje hormonske pozadine i početak perioda ovulacije dovoljni su mali stresovi, u kombinaciji s umorom, pothranjenošću, kao i dohranom bebe, uvođenjem vode, formule, rane dohrane, nedostatkom hranjenja noću ( od 3 do 8 ujutro, posebno u periodu od 4 do 6 sati, kada se pri stimulaciji bradavica stvara maksimalna količina prolaktina) i drugi faktori.

Dakle, u gotovo svakom periodu nakon porođaja moguće je nastaviti ovulaciju i menstruaciju tokom dojenja. Dojenje se ne može smatrati pouzdanom metodom prevencije neželjene trudnoće. Postoje slučajevi ponovljenih trudnoća koje su počele 1,5-2 mjeseca nakon rođenja prethodnog djeteta uz puno dojenje bebe.

Izostanak menstruacije u pozadini dojenja ne garantuje nemogućnost začeća, a bez zaštite je moguća situacija kada dojilja smatra da je izostanak menstruacije tokom dojenja uticaj hormona prolaktina na organizam tokom trudnoće i izostanak menstruacije iz tog razloga. U takvim slučajevima žene najčešće nagađaju da će roditi dijete tek sredinom drugog tromjesečja trudnoće uz osjećaj komešanja.

Tokom čitavog perioda dojenja potrebno je preduzimati mere za sprečavanje neželjene trudnoće. Barijerne metode se smatraju optimalnim, kao što je upotreba kondoma ili vaginalnih kapica sa spermicidima. Međutim, u dogovoru sa specijalistom, možete odabrati hormonske kontraceptive s niskim sadržajem aktivne tvari ili kombinirane metode zaštite.