Analiza urina prema Zimnitskyju je najotkrivenija metoda za provjeru funkcije izlučivanja bubrega. Kako prikupiti test urina prema Zimnitskyju

Vjeruje se da je ljudsko zdravlje neprocjenjivo, ne prodaje se i ne kupuje. Može se još neko vrijeme unaprijediti i podržati, ali, nažalost, sve je manje potpuno zdravih ljudi na svijetu. U međuvremenu, zdravlje bi trebalo da bude trajno stanje osobe. Da biste to provjerili, morate isključiti razne bolesti. Glavni metod isključenja kod doktora je dijagnostika uz pomoć aparata i laboratorijskih pretraga. Vrlo informativne studije su analize urina i krvi.

Analiza urina

Provodi se laboratorijska studija urina kako bi se vidjeli procesi koji se odvijaju u tijelu. Zašto urin? Da li je ova tečnost zaista toliko informativna za specijaliste?

Urin je biološka tečnost. Sadrži metaboličke proizvode. Ova tečnost se pojavljuje kao rezultat složenog rada sistema za izlučivanje. Obično se uz analizu krvi radi i test urina, jer je sastav ove tekućine u korelaciji sa sastavom krvi. Test urina daje specijalistima razumijevanje o tome kako rade bubrezi i u kakvom su stanju urinarni trakt.

Test Zimnitskog - šta je to?

Analiza koja određuje stepen i kvalitet bubrežne funkcije naziva se Zimnitsky test. Pacijenti najčešće izbjegavaju ovu studiju, jer je proces prilično naporan. Da bi izvršila ovu analizu, osoba treba prikupiti 8 porcija urina. Akumuliraju se nakon 2 - 3 sata u toku dana, ponekad ima i do 12 takvih uzoraka (po potrebi). Svi su oni vrlo informativni za doktora, pa je važno poštovati sva pravila prikupljanja. Zimnitskyjev test može dati mnogo informacija o stanju ekskretornog sistema.

čemu služi?

Liječnici propisuju ovu studiju za takve pojave kao što su poremećaji cirkulacije u tijelu, poteškoće s mokrenjem. Zimnitsky test vam omogućava da procijenite sposobnost koncentracije bubrega. Takođe, ova analiza pokazuje da li proces izlučivanja vode teče kako treba, kakva odstupanja postoje u radu bubrega.

Studija urina na ovaj način odvija se uz procjenu sljedećih kriterija:

1. Fluktuacije relativne gustoće - količina (po danu) tvari otopljenih u ovoj biološkoj tekućini, na primjer, soli, minerali, urea ili kiselina.
2. Volumen - količina tečnosti u mililitrima koja se oslobađa tokom dana.
3. Diureza - količina urina koja se oslobađa u određenom vremenu. Zimnitsky test uključuje sljedeće vrste diureze: dnevnu, noćnu, dnevnu.

Koje su nijanse prikupljanja analiza?

Kao i svaka analiza, ova studija ima svoja pravila za prikupljanje materijala. Treba ih pažljivo i odgovorno tretirati kako bi rezultati bili pouzdani, jer je sam test Zimnitsky prilično naporan. Kako sakupljati urin?

• Unaprijed pripremite pribor tako što ćete ga temeljito oprati, osim ako se ne radi o čašama za sakupljanje urina za jednokratnu upotrebu.
• U 6.00 sati idite u toalet, izmjerite se.
• U 9.00 napraviti prvu kolekciju biološkog materijala, zatim ponoviti isti postupak 7 puta: 12 sati, 15.00, 18.00, 21.00, zatim u ponoć, 3.00 i 6.00.
• Važno je napomenuti da uzorak urina prema Zimnitskyju sugerira sljedeću nijansu: ako u određeno vrijeme osoba ne osjeća želju za mokrenjem, staklenka treba ostati prazna. Nakon završetka prikupljanja urina, potrebno je ponovo se izvagati.
• Obavezno zabilježite količinu tekućine koju je pacijent popio tokom tog dana.
• Potrebno je striktno pridržavati se vremena prikupljanja analize, odnosno obavezno je ustajanje noću.

Šta pokazuje dnevna diureza?

Zimnitsky test procjenjuje količinu urina izlučenog iz tijela. Jedna vrsta procene je analiza količine biološke tečnosti koja se oslobađa tokom dana. Dnevna diureza uvijek treba da bude veća od noćne, jer tokom dana osoba konzumira više tekućine, hrane, obavlja bilo koju aktivnost i svi procesi u njegovom tijelu rade u potpunosti. Prilikom prikupljanja materijala (mokraće) pacijent se ne smije ograničavati na hranu ili piće, unos hrane treba biti u uobičajenom režimu. Takođe, u ovom periodu ne treba koristiti diuretike, jer će dnevna diureza biti mnogo veća od noćne, a to je takođe odstupanje od norme. Sakupljanje urina tokom dana odražava rad bubrega, njegove funkcije filtriranja. Dnevna diureza je 4 porcije urina od 9.00 do 21.00.

Noćna diureza

Zauzvrat, noćne kolekcije urina su također informativne. Oni bi trebali biti manji od dnevne naplate (u nastavku ćemo razmotriti vrijednosti norme). Može se dogoditi da osoba u nekom trenutku ne želi mokriti, tada će stručnjaci pažljivo proučiti njegov sljedeći dio urina. Noćna diureza je prikupljanje materijala od 21.00 do 9.00.

Dnevna diureza - norma i patologija

Izlučivanje urina tokom dana je veoma važan pokazatelj. Uz normalnu ishranu i unos tečnosti, diureza se može razlikovati. Njegova količina samo pokazuje kakvi su problemi sa ekskretornim sistemom. Uzorak urina prema Zimnitskom uključuje ovaj indikator kao jedan od glavnih. Uz normalan unos tečnosti i ishranu, dnevno izlučivanje urina može varirati. Takve fluktuacije pokazatelja ne ukazuju uvijek na patološke procese u tijelu, vrijednosti diureze ovise o spolu i dobi pacijenata.

Značajno povećanje ili smanjenje dnevnog izlučivanja urina ukazuje da postoji problem. To mogu biti različite bolesti organa za izlučivanje, koje ćemo razmotriti u nastavku.

Relativna gustina urina

Ovaj indikator nije konstantan kod osobe tokom dana. Vjerovatno su svi obraćali pažnju na nijansu biološke tekućine, kada su uzimali malo tekućine tokom dana - ona postaje zasićena žuta. Zavisi od prirode i boje uzete hrane (cvekla mrlje urin i izmet), kao i od količine popijene tečnosti dnevno. Relativna gustoća, koja se određuje Zimnitsky testom, kod djece ima različite pokazatelje. Kod novorođenčadi dostiže vrijednosti od 1018, zatim se smanjuje na 2-3 godine, pa opet raste. Ovaj indikator je neophodan kako bi se uočio učinak koncentracijske funkcije bubrega.

Specifična težina urina su otopljene soli, urea i druge tvari. Test Zimnitsky (kako je prikupiti analizu opisan je gore) određuje ne samo stupanj koncentracije primarnog urina, već i razinu razrjeđenja tvari koje ulaze u tijelo u bubrezima. Za pouzdane rezultate potrebna je dovoljna količina tekućine, ali u nekim situacijama se kroz kateter primi doslovno nekoliko mililitara. U ovom slučaju, metoda proučavanja analize bit će drugačija od uobičajene.

Metode za određivanje specifične težine urina

Zimnitsky test u urinu određuje stupanj izvođenja njihovih funkcija od strane bubrega. To se događa uz pomoć različitih medicinskih laboratorijskih metoda.

Posebno za određivanje nivoa gustine urina postoji uređaj - urometar, koji ima podešeni pritisak. Kada se malo gurne u cilindar za urin, pokazuje stvarnu specifičnu težinu tečnosti na svojoj skali.

Uz minimalnu količinu tekućine, razrjeđuje se u pročišćenoj vodi (destiliranoj), a dobivene vrijednosti se zatim moraju pomnožiti sa stupnjem razrjeđivanja. Takođe, mala količina urina se ispituje korišćenjem hemijskog jedinjenja benzena i hloroforma. Tada se događa jednostavna aritmetika: pogledajte ponašanje kapi urina - ako padne, onda je njena gustina veća od ovih supstanci. Ako kap ne padne, tada je gustina manja. Tačna vrijednost specifične težine poznata je naizmjeničnim dodavanjem jedne tvari (na primjer, kloroforma) u smjesu, a zatim druge. Ova studija se završava situacijom u kojoj kap urina ostaje u sredini tečnosti. To ukazuje da gustina urina postaje jednaka specifičnoj težini smjese, koja se utvrđuje mjerenjem urometrom.

Laboratorijski tehničari se također moraju pridržavati strogih pravila za korištenje instrumenta kako bi dobili tačne rezultate. Urometar mora uvijek biti u vodi, mora se očistiti od soli i naslaga. Prilikom određivanja specifične težine potrebno je strogo poštivati ​​temperaturni režim prostorije.

Koje se patologije mogu identificirati analizom?

Zimnitsky test se provodi kako bi se utvrdili poremećaji u radu bubrega. Uz značajna odstupanja od norme pokazatelja specifične težine urina, liječnik može postaviti jednu ili drugu dijagnozu.

Hiperstenurija. Stanje koje se javlja sa povećanom gustinom urina. Utvrđuje se da li je u nekoj od tegli specifična težina veća od 1034 g/l. Takav pokazatelj može ukazivati ​​na prisutnost dijabetes melitusa, toksikozu trudnoće, akutnu ili kroničnu upalu bubrega i patološko smanjenje životnog ciklusa crvenih krvnih stanica.

Hipostenurija - smanjena specifična težina. Precizno se utvrđuje da li sve tegle imaju gustinu od 1011 g/l i manje. Ovo stanje je tipično za dijabetes insipidus, akutno zatajenje bubrega i srca, pijelonefritis.

Osim specifične težine, Zimnitsky test (koji može dešifrirati samo stručnjak) također utvrđuje probleme s količinom oslobođene tekućine. Ako je količina izlučenog urina veća od 80% tečnosti koja se konzumira dnevno, ovo stanje se naziva poliurija. Karakteristično je za dijabetes i dijabetes insipidus, zatajenje bubrega.

Postoji i niz gore navedenih patoloških stanja - nokturija (velika količina tečnosti koja se oslobađa noću). Ova pojava može ukazivati ​​na probleme sa srcem. Norma je izlučivanje mokraće noću u okviru 1/3 tečnosti uzete dnevno.

Oligurija. Ovo je stanje sa minimalnim izlučivanjem urina na pozadini normalnog unosa tečnosti. Dodijeljena količina tekućine je 65% i manje. Oligurija je tipična za osobe koje pate od uznapredovalog stadijuma zatajenja bubrega, kao i ozbiljnih srčanih problema (aritmija, angina pektoris).

Referentne vrijednosti indikatora. Zimnitskyjev test: norma

Ovu analizu treba da dešifruje samo stručnjak. Ali nije uvijek moguće odmah doći do njega, pa su u nastavku norme za pregled.

Ukupni volumen cjelokupne analize (dnevni urin) trebao bi biti u rasponu od 1,5-2 litre.

Uz normalnu upotrebu hrane i tečnosti dnevno, trebalo bi da se izluči iz organizma u rasponu od 65-80%.

Odnos noćne i dnevne diureze: od svih 65-80% izlučene tečnosti 2/3 treba da padne tokom dana, 1/3 noću.

Normalno, gustina urina u jednoj i nekoliko tegli treba da bude veća od 1020 g/l i manja od 1035.

Analiza urina prema Zimnitskyju je specifična, ali ne može 100% jamčiti prisutnost ili odsutnost bilo koje patologije. Proces postavljanja dijagnoze, čak i uz odstupanja od norme, vrlo je kompliciran i zahtijeva dodatne studije koje može propisati samo stručnjak. Budite uvek zdravi!

Analiza urina prema Zimnitskyju pokazatelj je koncentracijske sposobnosti bubrega. Obično se propisuje za kliničke znakove zatajenja bubrega, kroničnog glomerulonefritisa, pijelonefritisa, hipertenzije i sumnje na dijabetes insipidus. Ova analiza vam omogućava da odredite gustinu, dnevni volumen urina i njegovu distribuciju tokom dana (koliko se izlučuje tokom dana, a šta - noću). U prisustvu indikatora dnevnih fluktuacija diureze može se utvrditi niz poremećaja u radu bubrega i srca. Prilikom analize uzima se u obzir količina popijene tečnosti. Normalno, dnevna diureza iznosi 65-80% svoje zapremine (1-2 litre), a dnevna diureza treba da bude dvostruko veća od noćne.

Kako pravilno sakupljati urin

Za analizu prema Zimnitskom, urin se sakuplja tokom dana. U tom slučaju osoba treba da jede normalno. Preporučuje se piti više od 1,5-2 litre tečnosti, računajući njenu tačnu količinu (zajedno sa zapreminom tečne hrane). Pacijentu se daje osam posuda za prikupljanje urina, na kojima je označeno vrijeme isporuke biomaterijala. U 6 sati ujutro potrebno je isprazniti bešiku u toalet. Zatim urin treba sakupljati u odgovarajuću posudu, počevši od 9h svaka 3 sata. Posljednja porcija se sakuplja u 6 sati ujutro sljedećeg dana. Prije slanja urina u laboratoriju, preporučljivo je čuvati posude u hladnjaku, posebno ljeti.

Dešifrovanje rezultata

Prilikom provođenja studije kod ljudi s oštećenom funkcijom bubrega uočavaju se različita odstupanja od norme. Niska gustina urina (hipostenurija), koja ne prelazi 1,012-1,013, ukazuje na kršenje koncentracijskog rada bubrega. Povišena gravitacija (više od 1,020) ukazuje na visok sadržaj guste supstance u urinu, poput glukoze ili proteina.

Smanjeni volumen urina se postavlja ako pacijent sa edemom i zatajenjem srca izluči manje od 65% zapremine popijene tečnosti. To sugerira da se edem povećava, a patološki proces napreduje. Dnevna diureza više od 80% zapremine popijene tečnosti ukazuje da se edem povlači, a stanje pacijenta poboljšava.

Povećani volumen urina (poliurija) dijagnosticira se dnevnom diurezom većom od 2 litre. Takvo se kršenje obično opaža kod zatajenja bubrega, dijabetesa i dijabetesa insipidusa.

Kod kardiovaskularnih bolesti primećuje se višak noćne diureze u odnosu na dnevnu.

Uz istu količinu izlučenog urina danju i noću, možemo govoriti o ozbiljnom narušavanju koncentracijske funkcije bubrega.

Studije pojedinačnih porcija urina ne mogu dati potpune informacije o stanju bubrega. Da bi procijenio njihovu glavnu funkciju - koncentraciju urina, poznati profesor S.S. Zimnitsky je predložio korištenje uzorka urina prikupljenih u porcijama tokom dana. Iako je stara 100 godina, ova studija se i danas široko koristi. Može se koristiti za procjenu kako hipertenzija, dijabetes, kronične upale i druge bolesti utječu na bubrege. Za analizu je potreban minimum uređaja: graduirani cilindar i urometar.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za Trajna kontrola dijabetesa! Sve što vam treba je svaki dan...

Informativni sadržaj testa u velikoj mjeri ovisi o pacijentu. Za pouzdan rezultat potrebna je posebna priprema, pravilno sakupljanje urina, tačna procjena potrošene tekućine.

Koja je suština uzorka urina prema Zimnitskom

Uz pomoć urina, bubrezi održavaju nepromijenjenu ravnotežu sastava tekućine i krvi, oslobađaju tijelo od njegovih otpadnih tvari. Kao rezultat ponovljene filtracije krvi, dnevno se formira i izluči oko 1,5 litara urina.

Dijabetes i visok krvni pritisak bit će stvar prošlosti

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima razlog tako strašnog kraja je isti – visok šećer u krvi.

Šećer je moguće i potrebno srušiti, inače nema šanse. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv posljedice, a ne i uzroka bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje dijabetesa, a koriste ga i endokrinolozi u svom radu.

Efikasnost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj oporavljenih pacijenata prema ukupnom broju pacijenata u grupi od 100 osoba koji su bili podvrgnuti liječenju) bila je:

• Normalizacija šećera 95%
• Uklanjanje venske tromboze - 70%
• Uklanjanje jakog otkucaja srca - 90%
• Rješavanje visokog krvnog pritiska 92%
• Povećajte energiju tokom dana, poboljšajte san noću - 97%

Proizvođači nisu komercijalna organizacija i finansiraju se uz podršku države. Dakle, sada svaki stanovnik ima priliku.

Zdravi bubrezi povećavaju gustinu mokraće ako nema dovoljno vode, ili je potrebno izbaciti iz krvi suvišne količine nekih supstanci, na primjer, glukoze kod dijabetesa. Ako pijete puno tekućine, volumen urina se povećava, a njegova gustina se smanjuje. Ujutro nakon buđenja koncentracija je veća, jer nema unosa vode, a mokrenje je ređe.

Ako su bubrežni nefroni oštećeni ili je poremećena cirkulacija krvi, ovaj mehanizam otkazuje, dolazi do dehidracije ili edema, a sastav krvi se mijenja. Pretjerano izlučivanje mokraće ukazuje na prisustvo šećera ili na stvaranje zatajenja bubrega. Diureza ispod normalne može ukazivati ​​na disfunkciju miokarda ili teški oblik insuficijencije oba bubrega.

Prema Zimnitskom, rad bubrega se procjenjuje po danu. Dio urina koji se formira za 3 sata sakuplja se u posebnu posudu. Prikupljanje materijala za analizu počinje u 9 sati. Kontejner se zadnji put puni u 6:00 narednog dana. Sakupi se najmanje 8 kontejnera dnevno, nakon čega se predaju u laboratoriju na istraživanje.

Obratite pažnju na drugi način: >>

Kako pravilno sakupljati urin

Priprema za analizu urina počinje dan prije početka njegovog prikupljanja. potrebno:

1. Otkažite diuretike, uključujući infuzije bilja s diuretičkim učinkom. Ako su lijekovi propisani za korekciju hipertenzije, njihovo ukidanje treba dogovoriti sa ljekarom.
2. Održavajte normalnu ishranu uz normalan unos vode. Preporučljivo je izračunati količinu vode i tečne hrane koja se pojede dan prije analize, ona bi trebala biti 1,5-2 litre. Ako je dijabetičar žedan, a unos vode je povećan, vrijedi o tome obavijestiti laboratorijskog asistenta.
3. Ograničite preterano slanu, začinjenu i masnu hranu.
4. Izbacite alkohol i namirnice koje mogu da boje mokraću: cveklu, celer, spanać, kiseljak, šargarepu, piće i hranu sa puno boja.
5. Kupite u apoteci 10 kontejnera maksimalne zapremine (250 ml). Ako će analizu urina raditi komercijalna laboratorija, morate saznati u kojem obliku prihvataju materijal. Možda ćete morati otići u njihov ured i tamo odnijeti posebne kontejnere.
6. Pripremite mjernu čašu ili bilo koju posudu s odštampanom skalom za procjenu količine potrošene tekućine i budilnik koji će vas upozoriti na vrijeme kada trebate napuniti sljedeću posudu.
7. Na tegle zalijepite etikete, na kojima je naznačeno: Vaše prezime, redom broj kontejnera, vrijeme preuzimanja. Tegla br. 1 se puni od 9:00 do 12:00, svaka sledeća - u roku od 3 sata, na primer, br. 2 - od 12:00 do 15:00, br. 3 - od 15:00 do 18:00 i tako dalje. Sakupljanje urina ne prestaje noću. Posljednji kontejner, broj 8, puni se od 6:00 do 9:00 narednog dana. Preostale 2 posude su rezervne, koriste se ako je količina urina prevelika.

Prije svakog mokrenja, preporučljivo je oprati perineum običnom vodom bez sapuna. Tokom menstruacije, analiza Zimnitsky se ne preporučuje.. Ako ne možete odgoditi isporuku urina, potrebno je ozbiljnije pristupiti higijeni genitalnih organa. Bolje je koristiti ginekološke tampone i mijenjati ih svaka 3 sata.

Postupak prikupljanja materijala za analizu urina prema Zimnitskyju:

1. U 6 sati ujutro na dan prikupljanja urina za analizu, ispraznimo mjehur u toalet.
2. Od ovog trenutka, potrebno je da snimite, a zatim da sumirate zapreminu sve tečnosti koja je ušla u organizam. Ne uključuje samo vodu i pića, već i sočno voće, supe, tečne žitarice.
3. Kada postoji želja za mokrenjem, sav urin skupljamo u posudu br.1. U 9:00 potpuno ispraznimo bešiku u prvu teglu, zatvorimo je i stavimo u frižider. Od ovog trenutka do zaključno 12:00 sati punimo kontejner br.2.
4. Urin se sakuplja u potpunosti dnevno, niti jedan dio ne smije pasti u toalet. Ako je zapremina jako velika, a jedna posuda nije bila dovoljna za period od tri sata, uzmemo rezervnu teglu i na njoj naznačimo vrijeme kada smo je počeli puniti.
5. Ako se urin ne izluči u roku od 3 sata, posudu predajemo u laboratoriju praznu.
6. Nakon dana sakupljanja, u 9 ujutro punimo posljednju teglu i sumiramo svu utrošenu tekućinu za to vrijeme.

Kako uzeti analizu prema Zimnitskom

Čim se sakupi posljednja porcija, analizu urina treba odnijeti u laboratoriju. Njegovi zaposlenici najčešće pojašnjavaju informacije o potrošenoj tekućini i uzimaju cjelokupnu primljenu količinu urina.

U nekim laboratorijama redoslijed isporuke je malo drugačiji:

• sakupite urin u čistu staklenu teglu zapremine oko 1 litar;
• mjeriti i snimati njegovu zapreminu svaka 3 sata;
• nakon tog vremena, urin se dobro promiješa i oko 50 ml se ulije u posudu, ostatak se odlaže u toalet;
• nakon svakog puta, tegla se pere za sakupljanje;
• 8 malih posuda i ploča s količinom popijene vode i formiranog urina predaju se na analizu prema Zimnitskom.

Osoblje laboratorije određuje zapreminu i specifičnu težinu (ili samo specifičnu težinu) svake porcije posebno. Rezultati analize dostupni su sljedećeg radnog dana. Obično ne sadrže transkript, jer samo ljekar koji je upoznat sa anamnezom pacijenta može precizno protumačiti primljene podatke.

Norms

Analiza urina po Zimnitskyju daje doktoru podatke o zapremini i gustoći urina sa njihovom distribucijom u zavisnosti od doba dana, kao i informacije o podudarnosti između količine popijene i izlučene tečnosti. Da bi se procijenili ovi pokazatelji, oni se upoređuju s normom. Odstupanje od norme zahtijeva dodatne analize i studije kako bi se utvrdio uzrok ovog odstupanja.

Doktor medicinskih nauka, šef Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Proučavam dijabetes dugi niz godina. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalidno zbog dijabetesa.

Žurim da objavim dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, efikasnost ovog lijeka se približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja je postiglo prihvaćanje, čime se nadoknađuje visoka cijena lijeka. U Rusiji dijabetičari do 6. marta (uključivo) mogu dobiti - Za samo 147 rubalja!

Indeks	Opis	Norm
Ukupna zapremina urina	Procenjuje se procenat urina od zapremine popijene tečnosti. Urina bi trebalo biti malo manje, jer se dio vlage izlučuje znojem i dahom.	(donja granica - u toploj sezoni)
Odnos dnevne i noćne diureze	Dnevna diureza - dio prikupljen od 9:00 do 21:00, noćni - ostatak dana.	3:1
Specifična gravitacija	Pokazuje koncentraciju svih tvari otopljenih u urinu.	u svim porcijama
Fluktuacije zapremine	Razlika u mililitrima između volumena urina u najmanjem i najvećem dijelu.	40-300
Fluktuacije gustine	Razlika između najveće i najniže gustine urina po danu.	0,012–0,017

Tumačenje testova urina prema Zimnitskom u tabeli

Ako barem jedan od pokazatelja Zimnitsky analize prelazi normalni raspon, moguće su bolesti endokrinog i probavnog sistema, patologija u bubrezima ili kardiovaskularnom sistemu.

Objašnjenje mogućih odstupanja:

Indeks	Patologija	Karakteristike patologije	Razlog za odbijanje
Ukupna zapremina urina	Poliurija	Zapremina > 1,8 L ili > 80% unesene tečnosti.	Najčešće dijabetes. Rjeđe - druge endokrine bolesti i bolesti bubrega.
	Oligurija	Urin visoke gustine, volumen je manji od normalnog.	Hemoliza crvenih krvnih zrnaca zbog toksičnog djelovanja otrova, zračenja, otpadnih produkata bakterija. Nizak krvni pritisak, zatajenje srca, teško oštećenje bubrega.
Noćna i dnevna diureza	nokturija	Više od 30% ukupnog urina izluči se noću.	Dijabetes melitus, neurološke patologije, adenom prostate, infekcije.
Specifična gravitacija	Hipostenurija	Svi dijelovi imaju gravitaciju ispod 1018.	Nedovoljna reapsorpcija u bubrezima. Opaža se kod upale bubrega, dijabetesa insipidusa, teškog zatajenja srca. Takođe, uzrok mogu biti i druge hronične bolesti bubrega (nefritis, pijelonefritis), koje su dovele do zatajenja bubrega.
	Hiperstenurija	Gustina je iznad norme u najmanje jednom od uzoraka.	Ukazuje na dehidraciju ili prisustvo glukoze u urinu (dijabetes melitus), proteina (bolesti mokraćnog sistema), sedimenta (infekcije i neoplazme,).
Fluktuacije gustine	Isosthenuria	Razlika u gustini uzoraka je manja od normalne, gustina je oko 1010.	Kršenje metabolizma kalcija i fosfora, dijabetes melitus, toksični učinci na bubrege, nefroskleroza, cistične promjene u bubrezima.

Karakteristike tokom trudnoće

Tokom perioda rađanja djeteta, opterećenje na bubrezima se značajno povećava. Moraju ukloniti nepotrebne metaboličke produkte ne samo žene, već i bebe koja raste.

U ranim fazama, toksikoza ima utjecaj na rezultate analize prema Zimnitskyju. Ako je praćeno obilnim povraćanjem, gustoća urina se povećava, uočava se hiperstenurija.

Sve veća materica može vršiti pritisak na bešiku i uretere. Osim toga, tonus mokraćne bešike je blago smanjen zbog povećanog nivoa progesterona. Kao rezultat, nastaje stagnacija urina, što na kraju može dovesti do cistitisa i daljeg širenja infekcije na bubrege. Kompresija ili pomicanje bubrega također može spriječiti stvaranje urina.

Kod trudnica s gestacijskim dijabetesom rizik od bolesti bubrega je još veći, jer ovu vrstu bolesti karakterizira nestabilan tok i nije je uvijek moguće zadržati. Stoga je analiza prema Zimnitskom studija koja se često propisuje tokom trudnoće. Njegovo dekodiranje se koristi za praćenje funkcionalnosti bubrega i sprječavanje razvoja patologija opasnih za majku i fetus.

Najopasnije stanje tokom trudnoće je preeklampsija. Ova komplikacija je često praćena nefropatijom, oštećenjem bubrega. Žena razvija edem, pritisak snažno raste, protein počinje da ulazi u urin. Analiza prema Zimnitskom otkriva izostenuriju i nokturiju.

Obavezno proučite! Mislite li da su doživotne tablete i inzulin jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami provjeriti ako počnete koristiti...

Bubrezi uklanjaju vodu i tvari otopljene u njoj iz tijela. Za procjenu rada i funkcionalnosti organa, domaći terapeut S.S. Zimnitsky je predložio poseban test zasnovan na analizi gustine urina.

Šta je to?

Krv koja ulazi u bubrege filtrira se posebnim tubulima. U tom slučaju višak tekućine difundira, a sa njom i razni amini, soli i druge tvari.

Primarnu filtraciju zamjenjuje sekundarna filtracija, zbog koje se korisni spojevi, kao što su proteini i ugljikohidrati, apsorbiraju natrag u krv iz urina.

Suština metode Zimnitsky je određivanje gustoće tekućine koja se izlučuje iz tijela, njene specifične težine. Ako su pokazatelji niži ili viši od normalnih, liječnici govore o promjeni koncentracije urina i kršenju filtracijske funkcije bubrega.

Duboka biohemijska analiza u ovoj studiji se ne radi, međutim, ako je rezultat testa pozitivan, moguće su dodatne mjere.

Zašto provoditi test prema Zimnitskom?

Ako se pacijent obrati nefrologu sa pritužbama na bol u predjelu bubrega, tada je dužan propisati test urina na šećer i proteine. Osim toga, radi se i rendgenski pregled organa za izlučivanje na upalu.

Ali postoje slučajevi kada ove metode ne rade. One. sindrom boli je prisutan, ali uzrok njegovog nastanka nije poznat.

Fizičke karakteristike izlazne tečnosti (volumen i gustina) će razjasniti situaciju. Proučavanje testova urina prema Zimnitskyju smatra se vrlo informativnim i propisuje se za sumnju na pijelonefritis, zatajenje bubrega ili bolesti srca.

Tehnika nije teška, ali pacijent mora sakupljati urin svaka 3 sata tokom cijelog dana.

Algoritam za sakupljanje urina prema Zimnitskom

Svaka medicinska analiza ima grešku. Osim toga, čak i uz normalno zdravlje, uočava se promjena koncentracije organskih i mineralnih spojeva u urinu.

Zbog toga je, da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, potrebno 1 dan prije uzorkovanja isključiti diuretike, koji značajno utiču na fizičke karakteristike izlučene tekućine.

Pacijentu je takođe zabranjeno da jede hranu koja pojačava osećaj žeđi (slano i začinjeno), iako uobičajeni režim pijenja (1,5-2 litre dnevno) ne treba menjati.

Kako prikupiti test urina prema Zimnitskom? Prije svega pripremite 8 kontejnera. Posebne posude mogu se kupiti u ljekarni, ali su prikladne i obične staklene tegle do 0,5 litara. Oni su numerisani i potpisani kako ne bi bilo zabune u laboratoriji. Urin se prikuplja prema sljedećem algoritmu:

1. U 6 sati ujutro se prazne u toalet.
2. Svaka 3 sata, počevši od 9.00, urin se sakuplja u odgovarajuće tegle.
3. Uzorci se čuvaju u frižideru.

Ukupno dobijete 8 tegli urina prikupljenih u 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 sati. Ako pacijent nema nagona, onda se kontejner jednostavno ostavlja prazan.

Međutim, ne baca se, već se zajedno sa napunjenim kontejnerima dostavlja u laboratorij na istraživanje. Specijalisti će izvršiti potrebne analize i dešifrirati podatke u skladu sa prosječnim standardima.

Norme analize urina prema Zimnitskom

Gustina urina varira između 1,013-1,025. To znači da će u nekim staklenkama pokazatelji biti viši, u drugima - niži. Općenito, sljedeći rezultati se smatraju normalnim:

• dnevna količina urina ne prelazi 2 litre;
• u 2-3 kontejnera gustina nije manja od 1,020;
• dnevne porcije su 3-5 puta veće od noćnih;
• izlučena tečnost je 60-80% potrošene;
• nema indikatora iznad 1,035.

Prilikom provođenja testa urina prema Zimnitskyju, tumačenje rezultata uvelike će ovisiti o usklađenosti s pravilima za uzorkovanje. Ako je pacijent popio previše vode, onda će ona izaći iznad norme. Ali nedostatak unosa tečnosti će takođe uzrokovati greške u istraživanju. Stoga se na dan uzorkovanja potrebno koncentrirati na zadatak kako se postupak ne bi morao ponavljati.

Tumačenje testova urina prema Zimnitsky, tabela

Dakle, pacijent je prikupio materijal i poslao ga u laboratoriju, stručnjaci su izvršili eksperimente i dobili određene informacije. Šta je sledeće? Otkrijte usklađenost pokazatelja analize urina prema normi Zimnitsky. Tabela jasno pokazuje bolesti karakteristične za različita odstupanja.

Table. Dešifrovanje rezultata.
Prosjeci	Bolesti
Gustina ispod 1,012 (hipostenurija)	1. Akutna ili hronična upala bubrega. 2. Zatajenje bubrega.
Gustina iznad 1,025 (hiperstenurija)	1. Oštećenje bubrežnog tkiva (). 2. Bolesti krvi. 3. Trudnoća. 4. Dijabetes.
Volumen urina iznad 2 L (poliurija)	Zatajenje bubrega. Dijabetes (dijabetes i insipidus).
Volumen urina ispod 1,5 L (oligurija)	1. Zatajenje bubrega. 2. Bolesti srca.
Noćna diureza više nego dnevna ()	1. Zatajenje bubrega. 2. Bolesti srca.

Tabela prikazuje kratke dijagnostičke informacije. Detaljnije razmatranje uzroka smanjene gustoće urina pomoći će razumjeti problem.

otkazivanja bubrega

Ako pacijent već nekoliko godina pati od zatajenja bubrega, tada organi za izlučivanje jednostavno gube sposobnost da normalno obavljaju svoje funkcije.

Prateći simptomi su često opće pogoršanje zdravlja i stalni osjećaj žeđi, što dovodi do povećanog unosa tekućine i, kao posljedica, niske gustine urina i velikog dnevnog izlučivanja.

Upala bubrega

Bilateralna ili jednostrana upala bubrega također smanjuje funkcionalnost organa zbog tekuće patološke hiperplazije.

Prati ga bol u lumbalnoj regiji i groznica, pa se radi pojašnjenja (potvrde dijagnoze) Zimnitsky test.

Dodatna biohemijska analiza pokazuje povećanu koncentraciju proteina, što također ukazuje na kršenje procesa filtracije.

Patologije srca

Tijelo je cjelina. A ako liječnici dijagnosticiraju oštećenje bubrega, onda ova činjenica daje osnovu za provjeru srčane aktivnosti. I često se sumnje potvrđuju na elektrokardiogramu.

Urođena ili stečena patologija srca dovodi do poremećaja protoka krvi i promjene tlaka u žilama, što se, naravno, odražava i na proces filtracije: volumen i gustina izlučene tekućine se značajno smanjuju, a noću se osobu uznemiruju česte želje da ode u toalet.

Dijabetes

Ako se u bubrezima ne izvrši dovoljna reapsorpcija glukoze, onda doktori sumnjaju. Ovu bolest karakteriziraju i žeđ, pojačan apetit i drugi simptomi.

Međutim, ključne tačke su velika gustina urina i velika količina glikoziliranog hemoglobina u krvi.

dijabetes insipidus

I predstavlja znatnu opasnost. Zapravo, radi se o endokrinom zatajenju, izraženom u nedostatku jednog od hormona hipotalamusa - vazopresina.

Upravo njegov nedostatak dovodi do prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela, što je praćeno smanjenjem gustoće urina. Osim toga, osoba je jako žedna, a želja za odlaskom u toalet poprima patološki karakter.

Glomerulonefritis

Kod glomerulonefritisa se otkriva niska permeabilnost bubrežnih glomerula. To prirodno otežava proces difuzije, zbog čega je poremećena obrnuta apsorpcija spojeva u krv - urin poprima gustinu veću od 1,035.

Osim toga, testovi često pokazuju prisustvo crvenih krvnih zrnaca i proteina u uzorcima.

Karakteristike tokom trudnoće

Međutim, proteini u urinu nisu nužno patologija. Na primjer, tokom trudnoće, žensko tijelo pati od toksikoze, što izaziva kršenje filtracije proteina.

Osim toga, rast fetusa dovodi do povećanja pritiska i funkcionalnog opterećenja bubrega. Nakon porođaja, situacija sa ekskretornim i drugim organima se normalizira.

Krvne bolesti

Bolesti krvi se smatraju mnogo opasnijim, praćene promjenom kvalitete i količine formiranih elemenata - posebno eritrocita.

Previše gusta plazma, prema zakonu difuzije, oslobađa više komponenti u mokraću, pa se njena gustina povećava. Ako se kod osobe otkrije anemija, tada, između ostalog, bubrezi pate od gladovanja kisikom, što direktno utječe na funkcionalnost.

Zaključak

Analiza urina prema Zimnitskyju provodi se kao primarna dijagnoza. Metoda se smatra vrlo informativnom, a pozitivan rezultat testa daje osnovu za detaljnije ispitivanje bubrega, srca i krvi.

Uzorak urina prema Zimnitskyju je dodatni laboratorijski test koji se može koristiti za procjenu funkcionalnih sposobnosti bubrega i na vrijeme posumnjati na patologije koje se manifestiraju kvarovima u mokraćnom sistemu. Tehniku ​​je razvio doktor S. S. Zimnitsky početkom dvadesetog stoljeća - 1924. godine, i još uvijek se aktivno koristi u kliničkoj praksi. Njegova suština je da se sav urin koji pacijent izluči dnevno prikupi u posebne posude označene satima. To vam omogućava da donesete zaključke o kvaliteti glomerularne filtracije bubrega "u realnom vremenu", odnosno da pratite kako se organi nose sa svojim dužnostima tijekom dana.

Neosporne prednosti tehnike uključuju njenu jednostavnost i pristupačnost - za analizu nije potrebna sofisticirana oprema, svi potrebni instrumenti i reagensi su na raspolaganju bilo kojoj laboratoriji. Budući da se prikupljanje urina prema Zimnitskom provodi u redovitim intervalima tijekom dana, a akumulirani biomaterijal ima prilično veliku zapreminu i zauzima puno prostora, ova studija se obično provodi u bolnici. Ali urin možete pravilno sakupljati i kod kuće - reći ćemo vam kako to učiniti, a također ćemo dati norme za rezultate testa urina prema Zimnitskom, objasniti na pristupačnom jeziku šta ovaj test pokazuje, zašto je to potrebna, kakva odstupanja mogu biti i koji je njihov vjerovatni uzrok.

Tokom studije određuju se sljedeći pokazatelji:

Volumen tečnosti koju pacijent konzumira dnevno - za to je potrebno voditi dnevnik ishrane, u kojem se bilježi vrijeme pijenja ili uzimanja tečnih obroka, kao i volumen porcija u mililitrima;

Dnevna diureza je ukupna zapremina urina izlučenog tokom kontrolnog perioda. Da bi ga izračunao, laboratorijski asistent zbraja sadržaj svih kontejnera;

Odnos popijene tečnosti i diureze- Normalno, 65-80% vode koja dolazi iz organizma se izlučuje urinom, ostatak ide za trenutne potrebe, a takođe izlazi uz znojenje;

Odnos noćne diureze i dnevne- zdrava osoba se ne budi tokom sna da bi otišla u toalet, a zapremina jutarnje porcije urina koju tijelo nakupi tokom noći ne prelazi jednu trećinu dnevne diureze;

Stopa proizvodnje urina nakon uzimanja velikih količina tečnosti - bubrezi koji dobro rade brzo filtriraju vodu koja je došla iz probavnog trakta i evakuišu sve suvišno njome iz organizma;

fluktuacije gustine urina u različitim dijelovima - ne bi se trebao razlikovati u prevelikoj amplitudi;

Gustina urina u kontrolnom kontejneru i njegova prosječna gustina u svim kontejnerima mora biti u skladu sa utvrđenim standardima.

Glavna stvar koju pokazuje analiza urina prema Zimnitskom je upravo njegova gustoća ili, drugim riječima, specifična težina, odnosno omjer čvrstog dijela otopine i vode. Ovaj čvrsti dio formiraju dušična jedinjenja, razne organske tvari, kiseline i soli. Ozbiljna odstupanja gustoće urina od norme u jednom ili drugom smjeru, kao i jake fluktuacije specifične težine tijekom dana, nepovoljni su dijagnostički znakovi i mogu ukazivati ​​na niz ozbiljnih bolesti.

Analiza urina prema Zimnitskyju propisana je i za odrasle i za malu djecu, a posebno često za buduće majke. Tokom trudnoće, ravnoteža tečnosti u ženinom tijelu se mijenja kako bi zadovoljila potrebe rastućeg fetusa, a njeni bubrezi su primorani da privremeno rade za dvoje. Alarmantni rezultati općeg testa urina, prisutnost glukoze, proteina, povećana razina leukocita u njemu, kao i jaki i skokovi - sve je to razlog za provođenje testa urina prema Zimnitskom kod trudnica.

Što se tiče ostalih kategorija pacijenata, indikacije za njih su sljedeće:

Kršenje režima mokrenja - čest nagon, produženo odsustvo urina, njegove abnormalno male ili velike količine;

Bol tokom ili posle mokrenja, bol u donjem delu stomaka ili leđima;

Promjena boje, konzistencije ili mirisa urina, prisutnost patoloških nečistoća u njemu (pjena, ljuspice, krv, gnoj);

Konstantna žeđ;

Hiperhidroza (prekomerno znojenje);

Sistematska pojava edema;

Ubrzani ili rijetki otkucaji srca, bol iza grudne kosti;

Hladni ekstremiteti, ljepljiv znoj, napadi straha;

Loši rezultati drugih testova (opći ili biohemijski test krvi, analiza urina);