Расшифровка теста хгч на беременность. Расшифровка анализа крови на хгч. Виды лабораторной диагностики

Анализ крови может выявить ХГЧ в мужском организме и у женщин при отсутствии беременности. Обычно это свидетельствует о развитии гормонозависимой опухоли, когда сам первичный онкологический очаг выделяет ХГЧ (эктопическая продукция). В норме его не должно быть.

Общая информация

Наряду с фолликулотропином и лютеотропином ХГЧ относится к гонадотропинам. Это вещества, вырабатываемые передней гипофизарной долей (аденогипофизом). Отличается от ФСГ И ЛГ последовательностью аминокислот.

По химическому строению ХГЧ – это белок, состоящий из двух компонентов: альфа-субъединицы и бета-субъединицы. α-субъединица присутствует в фолликулостимулирующем, лютеотропном гормоне и тиреотропине, а β-субъединица уникальная и характерна только для ХГЧ. Именно на присутствие этой единицы реагируют тестовые анализы мочи для определения беременности.

Функции хорионического гонадотропина человека:

1. Имеет биологические свойства ЛГ и ФСГ с преобладанием лютеинизируюшей активности, которая существенно превосходит деятельность самого лютеотропина, синтезируемого гипофизом.
2. Производство плацентой большого количества ХГЧ при беременности поддерживает функциональность желтого тела, не давая ему рассосаться до 10-12-недельного срока. После чего плацента самостоятельно продуцирует эстроген и гормон беременности – прогестерон, которого производится очень много под влиянием ХГЧ.
3. Стимуляция фолликулярного аппарата половых желез, синтезирующих гонадостероиды (слабые андрогены – мужские стероиды и эстрогены).
4. Улучшение работы плаценты, ее трофики, увеличение численности ворсин хориона.
5. Повышение выработки глюкокортикоидов корой надпочечников, тем самым активизируя при беременности функциональную гиперплазию желез. Такая способность ХГЧ стимулирует адаптационные механизмы к беременности, которая является стрессом для организма женщины.
6. Обеспечение физиологической иммунодепрессии (угнетение иммунитета), необходимой для того, чтобы материнский организм во время беременности не отторг эмбрион и дал ему нормально развиваться. Помимо ХГЧ другие гонадотропы не обладают подобным свойством.

Если женщине ввести синтетический ХГЧ в середине менструального цикла, то увеличится продукция стероидов, возникнет овуляция, затем образуется желтое тело (лютеинизация), функция которого будет поддерживаться в дальнейшем.

Экзогенный ХГЧ для мужчин – это стимулирование сперматогенеза и синтеза андрогенов.

Хотите знать больше о беременности после ЭКО?

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами

Показания к диагностике

Необходимость в анализе на ХГЧ появляется в следующих случаях:

• аменорея, возникшая впервые;
• установление беременности после экстракорпорального оплодотворения;
• задержка месячных;
• признаки внематочной имплантации эмбриона;
• высокие риски внутриутробной смерти плода;
• угроза выкидыша;
• наблюдение за ходом беременности;
• выявление отклонений в анатомии и генетике ребенка;
• после диагностического выскабливания или аборта, чтобы убедиться, что плодное яйцо вышло полностью;
• подозрение на объемный процесс.

Читайте также

Методики определения

Наиболее распространенный и доступный вариант выявления беременности – экспресс-тесты. Все они основаны на возникновении реакции полосок на ХГЧ, содержащимся в урине беременной. Этот анализ не такой эффективный, как исследование крови, но при правильном выполнении дает точные результаты в подавляющем большинстве случаев.

Яйцеклетка оплодотворяется после овуляции (выход из доминирующего фолликула), которая происходит примерно в середине цикла. Оплодотворенная гамета продвигается по фаллопиевым трубам к матке за 5-7 суток. Опустившись в маточную полость она имплантируется в эндометрий. После удачного прикрепления начинает синтезироваться ХГЧ.

Наиболее чувствительными являются стрип-полоски, состоящие из двух полос, одна из которых пропитана антителами к ХГЧ. Первый раз делать анализ можно через 8-11 дней после незащищенного интимного контакта. Отсутствие беременности обозначится окрашиванием одной полосы, наличие – обеих. Нужно пошагово соблюдать инструкцию, тогда точность анализа составит до 91%, при неопытном использовании – до 75%. Иначе можно получить ложную информацию.

Если женщина здорова, то экспресс-полосы четко показывают беременность уже на момент пятидневной задержки. Значение должно быть более 25 мМЕ/мл. Некоторые тесты гораздо чувствительнее и реагируют на минимальные показатели ХГЧ при беременности – 10 мМЕ/л. Неточность может быть обусловлена тем что на ранних стадиях гестации ХГЧ вырабатывается еще слишком мало. Анализ лучше делать в утренние часы, когда наблюдается наибольшая концентрация ХГЧ. Накануне нельзя принимать мочегонные средства и много пить. Перед применением системы обязательно проверить срок ее годности.

Некоторые медики утверждают, что тест-полоски малоэффективны и не стоит их использовать. Но сверхчувствительные системы дают хороший результат. Это не означает, что не нужна консультация гинеколога, ее ничто не заменит.

Возможные причины неверных результатов тестирования:

Ложноположительные при отсутствии беременности	Ложноотрицательные, если есть беременность
Терапия гормонопрепаратами	Нарушения менструального цикла, непостоянство регул
Заболевания, новообразования в репродуктивной сфере	Анализы выполнены раньше положенного времени
Самостоятельное прерывание беременности	Болезни, препятствующие выделению ХГЧ с уриной
После аборта прошло мало времени для проведения анализов	Перед тестом было выпито много жидкости или принимались лекарства с мочегонным эффектом
	Не соблюдалась инструкция, тест-система просрочена

Лабораторное исследование

Самую достоверную информацию о факте беременности можно получить после сдачи анализа на ХГЧ, которого в сыворотке крови содержится в два раза больше, чем в моче. Поэтому даже если жидкость проверена не в домашних условиях, а в лабораторных, то эффект будет не такой значительный.

Подготовка включает:

• накануне вечером можно съесть легкий ужин;
• венозная кровь берется натощак;
• нельзя курить перед анализами;
• не перегружаться физически;
• не пить мочегонные препараты;
• предупредить лечащего врача, если на момент анализов проводится какая-либо терапия, особенно гормональная.

Если известно, когда примерно могло произойти зачатие, то анализ ХГЧ сдается через неделю. При сомнениях – через 4-5 дней задержки менструальных выделений. Через 48 часов кровь берется повторно для достоверности. Биоматериал на установление беременности нужно сдавать только в одной лаборатории, желательно в одно утреннее время (до 10 утра). Позже уровень ХГЧ снижается, поэтому интерпретация показателей может оказаться неправильной.

Если беременность протекает хорошо, то следующий скрининг выполняется на 11-13 неделе. Тогда проверяется не только ХГЧ, но также фоллитропин и лютеотропин. Тройной скрининг на 16-й неделе нужен беременным из группы риска. Исследуются АФП, эстриол, ХГЧ.

По изменениям соотношения и уровня гонадотропинов оценивают вероятность хромосомных мутаций. При необходимости для отслеживания динамики назначаются анализы на протяжении 14-28 суток с пятидневным интервалом.

При значительном изменении гормонального статуса, подозрении на раковую опухоль показан анализ на свободный ХГЧ (бета-единица). Ели беременность не подтверждена, то присутствие ХГЧ в крови указывает на то, что в организме имеется раковый очаг. Если у беременной есть вероятность родить ребенка с генетическими аномалиями, то ей также делается анализ на β-ХГЧ.

Используемые в лаборатории механизмы контроля позволяют с максимальной точностью проанализировать рост и снижение ХГЧ на соответствие срокам беременности и развитию плода. Крайне важно вовремя по врачебному назначению пройти анализы. Если это будет сделано позже, то могут возникнуть осложнения и на поздних стадиях трудно будет помочь сохранить здоровье или жизнь малыша.

Стандартные значения

Если говорить о нормах ХГЧ, то они не абсолютны, поэтому в таблицах приводится широкий диапазон цифр. Это зависит от того, как проходит беременность, есть ли факторы риска, каково здоровье матери до зачатия, наличие болезней, возраст, психофизиологическое состояние при беременности. Поэтому по анализу ХГЧ не определяются гестационные сроки.

Измеряется хорионический гонадотропин в международных единицах на литр или в миллимеждународных единицах на миллилитр.

Понедельные показатели ХГЧ:

Неделя беременности	Диапазон ХГЧ в МЕ/л

Значения ХГЧ по дням при беременности:

День после выхода яйцеклетки из фолликула	Диапазон и средние цифры ХГЧ	День беременности	Интервал от минимума до максимума
			2400-9800 (6150)
			4200-15600 (8160)
			5400-19500 (10200)
			7100-27300 (11300)
			8800-33000 (13600)
			10500-40000 (16500)
			11500-60000 (19500)
			12800-63000 (22600)
			14000-68000 (24000)
			15500-70000 (27200)
			17000-74000 (31000)
			19000-78000 (36000)
			20500-83000 (39500)
			22000-87000 (45000)
			23000-93000 (51000)
	1050-4900 (2680)		25000-108000 (58000)
	1400-6200 (3550)		26500-117000 (62000)
	1830-7800 (6550)		28000-128000 (65000)

Получив результаты анализов, не нужно волноваться если ХГЧ выходит за пределы нормы в любую сторону. Для каждой женщины концентрация индивидуальна и отличается на разных сроках.

Иногда разница может составлять до 1000 МЕ/л и считаться для одной беременной нормой, для другой – критерием риска, для третьей – патологией. Поэтому анализы трактует только врач.

Расшифровка

Каждая лаборатория пользуется своей шкалой при анализе на ХГЧ, поэтому перед обследованием нужно уточнять нормы. Скорость расчетов зависит от качества используемых реактивов, лабораторного оборудования, квалификации лаборанта. Не все медучреждения имеют центрифуги для проведения иммуноферментного анализа и отправляют материал в другую клинику, поэтому ответ может затянуться. Некоторые диагностические отделения имеют аппаратуру, позволяющую уже через 1-3 часа определить ХГЧ и уточнить, есть ли беременность или нет. Среднее время ожидания ответа 1-3 дня, максимум – 7.

Интерпретирует анализ компетентный врач. Он выдает пациентке официальный бланк с его подписью, печатью диагноста и медцентра. В документе обычно указываются нормальные значения ХГЧ и полученные. Их можно сравнить друг с другом и понять имеется ли беременность. Но все же рекомендуется обратится к врачу, чтобы услышать профессиональное мнение.

Получить распечатку документации можно на сайте клиники в личном кабинете. Это очень удобная опция, особенно если больница находится далеко от дома.

Возможно по анализам понадобится дополнительное обследование в зависимости от задач. Врач не будет ничего предпринимать при сомнительных итогах диагностики. Если нужно уточнить факт беременности, то проводится ультрасонография. Если беременность точно установлена, но подозреваются хромосомные мутации, то понадобится генетический скрининг. Обычно патология подозревается, если есть 20-процентное отличие от среднестатистических норм. Тогда ситуация разрешается индивидуально. Если ХГЧ соответствует стандартам, то скорее всего беременность идет хорошо и со здоровьем плода и матери нет никаких проблем.

Точность лабораторных анализов на беременность – 94-99%. Сбои могут быть из-за человеческого фактора или если женщина неправильно подготовилась.

В клиниках где работают опытные лаборанты и используется высококачественное оборудование вероятность ошибки со стороны персонала сводится практически к нулю. При непредвиденных моментах попросят пересдать анализ или дополнительно сделать УЗИ.

Отклонения

Вариабельность ХГЧ может означать различные состояния при показаниях:

Заниженных	Завышенных
Внематочная беременность	Неправильное определение гестационных сроков
Неверно установленный срок	Многоплодная беременность – двойня, тройня, особенно разнояйцевые. У гетерозиготных близнецов своя плацента, каждая из которых усиленно выделяет гормон
Плод задерживается в развитии	Хромосомные мутации (высока вероятность возникновения Синдрома Эдвардса). Если гормон растет во II триместре, то возможен Синдром Дауна
Угроза выкидыша	Сахарный диабет у будущей мамы
Плацентарная недостаточность
Неразвивающаяся беременность	Прием синтетического прогестерона
Перенашивание	Ранний токсикоз
Внутриутробная смерть ребенка
После экстракорпорального оплодотворения зачатия не произошло либо эмбрион не прижился

Иногда беременность может не развиться, а происходит пузырный занос – разрастание ворсин хориона в виде пузырьков с жидкостным содержимым. При этом хорионический гонадотропин также повышается, что можно принять за наличие беременности. В этом случае пациентка обязательно проходит ультрасонографию и другие исследования, позволяющие поставить адекватный диагноз и устранить занос, поскольку он может трансформироваться в злокачественную опухоль, если вовремя не проведено лечение.

ХГЧ увеличен после хирургического аборта и родов в течение недели.

При повышенном ХГЧ, если полностью исключена беременность, пациента обследуют на выявление онкозаболевания. Может быть раковое поражение органов дыхания, пищеварения, репродукции, мочевыделительной системы. У мужчин – рак яичек. Также до отметки 14 МЕ/л гонадотропин может увеличиваться у женщин при менопаузе. Но в детородном возрасте такого не должно быть.

Благодаря собственной лаборатории с высокотехнологичным оборудованием и квалифицированному медперсоналу не придется долго ожидать ответа. У нас можно сделать как исследование ХГЧ, так и любую диагностику, необходимую при беременности. Диагност не только расшифрует анализы, но если потребуется, можно сразу же проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога, терапевта.

Если беременность длительно не наступает, а задержка вызвана другими причинами, можно получить консультацию генетика, репродуктолога, сделать генетический скрининг, выяснить факторы не наступления беременности, пройти коррекцию. Чтобы записаться на процедуру, заполните онлайн-заявку или позвоните по телефону. Менеджер разъяснит интересующие вопросы, уточнит стоимость услуг.

Каждый человек заинтересован в объективных результатах. Чтобы их получить, нужно выбрать надежную клинику с хорошей репутацией. В репродуктивном центре «АльтраВита» предоставляется достоверная диагностическая информация.

Многим женщинам знакома ситуация, когда сдавая необходимые анализы на подтверждение беременности, в ответ получаешь результат, зашифрованный непонятными комбинациями цифр и букв. Только врачам под силу сделать достоверный вывод по результатам этих анализов и дать более или менее приемлемый и понятный ответ женщине – наступила беременность или нет.

Что такое ХГЧ?

Аббревиатура «ХГЧ» обозначает уровень содержания в крови хорионического гонадотропина человека. Этот гормон начнут выделять ткани зародыша (вернее - хорион), сразу после того, как он прикрепится к стенке матки, а подобный процесс происходит уже на четвертый день после оплодотворения.

В течение всего первого триместра беременности ХГЧ будет контролировать выработку гормонов в яичниках, поскольку этими гормонами обусловлено нормальное развитие беременности — это прогестерон, эстрадиол и эстриол. Наивысшего уровня содержания в крови хорионический гонадотропин достигнет на 8-9 неделе наступившей беременности. Далее, к окончанию первого триместра, когда гормоны начнет вырабатывать сама плацента, уровень ХГЧ снизится и останется на достигнутом уровне в периоде второго триместра.

Ранняя диагностика беременности использует тот факт, что на 7-10 сутки после оплодотворения, начинается существенное повышение в крови женщины концентрации ХГЧ. Данный гормон можно определить в моче беременной в неизмененном виде, именно поэтому, полоски теста на беременность требуют погружения именно в мочу. Стоит также отметить, что ради достоверности, проводить тест следует не раньше чем через 14 дней после зачатия или предполагаемого оплодотворения (в случае задержки ожидаемых месячных на три дня и более). Также следует знать, что предпочтительней использовать первую утреннюю мочу, поскольку в утреннем сборе сохраняется наибольшее содержание ХГЧ. А в случае задержки менструации на 7 дней и дольше, ждать утра для проведения теста необязательно.

Примечательно также то, что при наступлении беременности, эмбрионы мужского пола, вырабатывающие хорионический гонадотропин еще до образования плаценты, направляют небольшую часть этого гормона на создание собственных половых органов. Будущим мамам, также важно помнить, что повышение содержания ХГЧ гормона в организме, способствует интенсивной выработке кортикостероидов, подавляющих иммунитет. Это происходит потому, что организм всячески пытается отвергнуть эмбрион, а выработка притупляет такую выраженную реакцию организма. По этой причине, целесообразно избегать контактов с больными людьми, особенно если беременность была запланирована и женщина предполагает оплодотворение.

Хорионический гонадотропин окажет положительное влияние и на плаценту. Этот гормон способствует увеличению количества ворсинок хориона, крайне необходимых при развитии будущего ребенка. Ворсинки выполняют несколько функций: защитная – сквозь эти ворсинки к малышу проникают антитела из материнского организма, что и формирует его иммунитет; функция газообмена – ворсинки хориона являются тонкими капиллярами, снабжающими плод необходимым кислородом и отводящими углекислый газ; трофическая – она предполагает доступ к малышу воды, витаминов и минералов через плаценту; гормональная функция – дает возможность плаценте вырабатывать огромное количество гормонов, необходимых для нормального течения беременности.

Помимо этого, специалисты склонны полагать, что хорионический гонадотропин также способен регулировать работу надпочечников, гормон вынуждает их усилить производительность глюкокортикоидов, оказывающих противострессовое и противошоковое действие. Это позволяет организму беременной приспосабливаться и адаптироваться к стрессам, неизбежно возникающим на самых ранних сроках беременности.

Также для определения беременности на ранних сроках, можно сдать кровь после 7 дней задержки текущего менструального цикла. С целью выявления патологий плода у беременных, кровь следует сдать на анализы с 16 по 20 неделю беременности, также будут необходимы и другие маркеры (АФП, свободный эстриол).

Строение ХГЧ

Гормон хорионического гонадотропина человека делится на две субъединицы – α (альфа) и β (бета). Альфа-единице свойственен тот же характер строения, как и альфа-составляющей ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ, (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), а бета-единица (b-ХГЧ) является уникальной. По этой причине содержание в крови или моче данного гормона определяют именно по бета-составляющей (b-ХГЧ).

Показания к проведению анализа

Для женщин, показаниями к проведению анализа на уровень содержания в крови хорионического гонадотропина являются подозрения внематочной беременности, оценивание результатов искусственного аборта, определение оплодотворения на раннем сроке, отсутствие месячных, диагностирование пороков плода, угрозы выкидыша, подозрения неразвивающейся беременности, подозрения злокачественных новообразований, отслеживание течения беременности. Для мужчин - диагностирование опухоли яичка.

Уровень ХГЧ при беременности

В течение первой недели беременности уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 2-3 дня. Интенсивный рост на 60% уровня хорионического гонадотропина за двое суток, также принято считать нормой. Достигнутый уровень 1200 мЕд/мл ХГЧ будет удваиваться каждые 3-4 дня. После 6000 мЕд/мл удваивание будет происходить каждые 4 дня. Увеличение срока беременности, неизменно приведет к росту уровня ХГЧ: до 1200 – от 30 до 72 часов, 1200-6000 – от 72 до 96 часов, более 6000 – более 96 часов.

У оплодотворенной яйцеклетки, внешняя мембрана (хорион) начнет активно вырабатывать гонадотропин, его содержание будет увеличиваться с довольно высокой скоростью: в 1 триместре беременности содержание ХГЧ каждые 2 суток будет увеличиваться в два раза. На 7-10 неделе данный показатель достигнет своей вершины, а потом начнет постепенно снижаться, не выказывая существенных изменений во 2-й половине периода вынашивания плода. По этой причине, скорость роста ХГЧ во время беременности, позволяет врачам судить о нормальном ее течении или отставании. Уже на 14-18 неделе, анализ уровня ХГЧ способен утверждать о развитии патологий. Поэтому, назначенный повторно этот анализ, послужит перестраховкой для врача и бояться подобного не следует.

В случае многоплодной беременности, уровень содержания этого гормона будет увеличиваться несколько стремительнее - пропорциональность соблюдается в соответствии числу плодов. Достижение срока 8-9 акушерских недель беременности или же 6-7 недель от зачатия, будет свидетельствовать о прекращении роста ХГЧ, наблюдается постепенное медленное снижение. Пониженная концентрация хорионического гонадотропина может быть обусловлена поздним наступлением беременности, внематочной беременностью или угрозой прерывания.

Норма ХГЧ по неделям беременности

Важно помнить, что следующие показатели не являются абсолютной нормой, поскольку уровень ХГЧ может немного отличаться от норм даже у совершенно здоровых женщин. Главное здесь не уровень ХГЧ в крови, а динамика его роста в течение всей беременности.

3 неделя : 5 – 51 мЕД/мл;

4 неделя : 5 – 425 мЕД/мл;

5 неделя : 18 — 7,345 мЕД/мл;

6 неделя : 1,080 — 56,600 мЕД/мл;

7-8 неделя : 7, 660 — 228,000 мЕД/мл;

9-12 неделя : 25,600 — 289,000 мЕД/мл;

13-16 неделя : 13,400 — 253,000 мЕД/мл;

17-24 неделя : 4,070 — 165,500 мЕД/мл;

25-до родоразрешения : 3,650 — 118,000 мЕД/мл.

Отклонения от нормы ХГЧ при беременности

Все же встречаются случаи, когда анализ ХГЧ во время беременности показывает некоторое отклонение от нормы в одну или другую сторону. Безусловно, подобное нельзя считать хорошим знаком, повышенный или пониженный показатель всегда должен настораживать, поскольку это свидетельствует о каких-либо проблемах или осложнениях в организме женщины. Главное здесь — точно выявить срок беременности, ведь в противном случае сравнения с нормой потеряют всякий смысл.

Непомерно завышенное содержание хорионического гонадотропина во время беременности, является в лучшем случае, показателем многоплодной беременности. При такой беременности, уровень гормона увеличится соответственно количеству эмбрионов.

Помимо этого, уровень ХГЧ превышает норму, в случае токсикоза, гестоза, аномалий развития плода, перенашивания беременности. Уровень ХГЧ также может быть выше нормы, если у беременной сахарный диабет или она принимает синтетические гестагены.

Определение уровня хорионического гонадотропина присутствует в составе так называемого тройного теста - это исследование, проводимое всем без исключения беременным и позволяющее выявить наличие возможных аномалий в развитии плода до его рождения. Однако важно помнить, что подобный метод исследования не позволяет ставить точный диагноз. С его помощью можно лишь определить беременных вошедших в группу риска, и которым есть смысл пройти дополнительное серьезное обследование.

Факторы влияющие на уровень ХГЧ

Повышение уровня содержания данного гормона при отсутствии беременности, возможно в случае приема некоторых гормональных препаратов, пузырного заноса, остаточного наличия гормона от предшествующей беременности после аборта, опухолей яичек или яичников, легких, почек, матки, хорионкарциномы, рецидива пузырного заноса и прочего.

Повышение уровня содержания хорионического гонадотропина при подтвержденной беременности, возможно в случаях сахарного диабета у беременной, несоответствия реальных и предполагаемых сроков беременности, многоплодной пролонгированной беременности, раннего токсикоза, гестоза, хромосомной патологии плода.

Снижение уровня ХГЧ во время беременности говорит о несоответствии срока беременности или крайне медленном увеличении или отсутствии нарастания концентрации. А прогрессирующее снижение уровня, когда показатель меньше нормы на 50%, возможно в случае угрозы прерывания, неразвивающейся беременности, несоответствия реального и предполагаемого срока беременности (вероятно из-за нерегулярности менструального цикла), хронической плацентарной недостаточности, внематочной беременности, перенашивания беременности, внутриутробной гибели плода (2-3 триместр).

Точность анализа ХГЧ в определении беременности

Практически любые лабораторные анализы могут ошибаться, и на определение уровня ХГЧ в том числе. Ошибки лабораторных анализов делятся на две категории: ложноположительные и ложноотрицательные.

Ложноположительный ответ

Основной недостаток исследования заключен в его неточности. На сегодняшний день специалисты утверждают о 80% ложноположительных результатов, в то время как официальная версия говорит о 5%. Ложноположительный ответ является свидетельством того, что анализ выявил высокий уровень ХГЧ у небеременной женщины.

К возможным причинам ложноположительного результата анализа следует отнести реакцию теста на вещества в крови обследуемой женщины, схожие по характеру с гормоном ХГЧ; выработку хорионического гонадотропина гипофизом обследуемой, прием препаратов с достаточным содержанием данного гормона, опухоли, которые вырабатывают этот гормон. Также, ложный результат возможен вследствие неправильного определения срока беременности, отклонений в возрасте и весе беременной, сахарного диабета.

В том случае, когда проведенный анализ выявил высокий уровень ХГЧ, а ультразвуковое исследование не определило наличие беременности — гинеколог назначит дополнительное обследование, которое способно установить вероятную причину повышенного уровня ХГЧ.

Ложноотрицательный ответ

Ложноотрицательный ответ – это свидетельство того, что анализ определил недостоверно низкий уровень гормона хорионического гонадотропина человека в крови у беременной. Основная причина получения ложноотрицательного результата анализа заключается в слишком раннем его проведении.

Замершая беременность и ХГЧ

Возможно, показатель уровня хорионического гонадотропина человека упал вследствие замершей беременности. Замершей или регрессирующей беременностью называют ту, при которой плод погибает внутри утробы по каким-либо причинам. Гормон перестанет производиться и, соответственно, анализ отобразит снижение содержания гормона ХГЧ. В большинстве случаев при подозрениях на замершую беременность врач проводит исследования в динамике, другими словами, анализы необходимо будет сдать несколько раз, тогда врач сможет наглядно определить специфику изменений содержания гормона в крови.

Однако не стоит спешить впадать в панику, поскольку вполне возможно, что уровень содержания гормона в крови, выходит за рамки нормы для конкретного срока беременности только потому, что сам срок был изначально определен неправильно. Подобное случается не редко, по этой причине, с целью достоверного определения регрессирующей беременности, женщине будет назначено ультразвуковое исследование, ведь только на основе этого исследования врач сможет вынести окончательное заключение. Помимо этого, в истории медицины были случаи, когда при замершей беременности уровень содержания ХГЧ продолжал расти, в то время как другие признаки беременности уже практически исчезали.

Порой, результаты анализа выявляют содержание гормона хорионического гонадотропина равное нулю (отрицательное) при уже подтвержденной беременности, в этом случае можно утверждать о лабораторной ошибке и женщине следует повторно сдать кровь на анализ.

Внематочная беременность и ХГЧ

Настоящая трагедия для любой женщины – заключение врача о внематочной беременности. Кроме того, что подобное обстоятельство оставляет без шансов развитие плода, беременность за чертами матки еще и несет основательную угрозу здоровью женщины и ее жизни. Также наступление нормальной беременности в будущем станет проблематичным, благоприятный исход врачами будет оцениваться в 50%.

Естественная беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки, затем следует ее путешествие по маточной трубе (где происходит зачатие) к матке и прикрепление плодного яйца к одной из стенок матки. Однако, вследствие различных причин, оплодотворенное яйцо не достигает матки и закрепляется только на пути следования к ней – чаще всего, в одной из маточных труб (фаллопиевой). Прикрепление может произойти и в другом месте, и тогда врачи будут диагностировать яичниковую, брюшную или шейную внематочную беременность – в зависимости от места прикрепления яйцеклетки.

Очень важно своевременно и на ранней стадии диагностировать внематочную беременность, поскольку фаллопиевы трубы не предназначены для развития плода и не обладают достаточной эластичностью. К сожалению, внематочная беременность нередко заканчивается разрывом маточной трубы, этот процесс сопровождают сильнейшие боли и внутреннее кровотечение. Подобная ситуация призывает к оперативному медицинскому вмешательству, поскольку есть угроза летального исхода для женщины.

Диагностика внематочной беременности усложнена тем, что на раннем сроке ее достаточно сложно отличить от течения нормальной беременности: внематочная беременность обладает той же симптоматикой как и обычное, природное вынашивание малыша. Другими словами, у женщин будет наблюдаться задержка менструального цикла (также возможно даже наличие кровянистых влагалищных выделений), болевые ощущения при касании к молочным железам, тянущее чувство в нижней области живота. Также возможны головокружения, слабость и даже признаки раннего токсикоза у беременной. Помимо этого, в случае внематочной беременности, повысится и содержание гормона ХГЧ, вернее концентрация этого гормона, именуемого «гормоном беременности», который вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша).

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Собственно, именно увеличение содержания хорионического гонадотропина, позволяет тестам на беременность давать положительную реакцию. Результат этой реакции - изменения цвета полосок на тесте после контакта с мочой женщины. Содержание ХГЧ в случае внематочной беременности, также выявит на тесте положительный результат. По этой причине тест на содержание хорионического гонадотропина в случае внематочной беременности не способен быть достоверным методом диагностирования этой патологии: содержание ХГЧ необходимо совместить с результатами ультразвукового исследования.

В то же время, уровень данного гормона, в случае внематочной беременности, повысится, но будет немного ниже, чем при закреплении плодного яйца к стенке матки. По этой причине, во время проведения теста, одна из полосок бывает недостаточно четко или не ярко окрашена. Однако достоверно утверждать о наличии этой патологии можно только после подтверждения подозрений ультразвуковым исследованием. Поэтому уровень ХГЧ в крови беременной женщины всегда должен быть под контролем наблюдающего ее врача.

ХГЧ и ЭКО

По завершению процедуры переноса эмбриона, любая женщина на протяжении необычайно долгих двух недель погружается в тревожное ожидание – приживется эмбрион или нет. Эти 14 дней отягощены еще и тем, что такой женщине врачи будут настоятельно рекомендовать абсолютный покой и соблюдение постельного режима. В этом случае, самым волнительным анализом, предстоящим женщинам перенесшим ЭКО, является анализ на содержание хорионического гонадотропина в крови.

Уровень содержания этого гормона в крови или моче считается самым надежным показателем успешного оплодотворения, т.е. наступившей беременности. Это обусловлено тем, что именно гормон хорионического гонадотропина появится в женском организме к тому моменту, когда эмбрион удачно внедрится в эпителий матки. В то же время, важно отметить, что содержание данного гормона в крови, будет значительно превышать его же показатели в моче. По этой причине, степень содержания ХГЧ в организме женщины после ЭКО, врачи будут проверять по анализам крови.

При благополучном прикреплении эмбриона, содержание гормона ХГЧ начнет расти с математической прогрессией. И эти показатели способны о многом рассказать. К примеру, непомерно высокое содержание ХГЧ на 14 день должно быть свидетельством наступления многоплодной беременности, ведь каждый плод заставляет удваиваться уровень содержания ХГЧ. Если же беременность внематочная, уровень содержания гормона, в первые недели, будет значительно ниже нормы, точнее говоря — на треть. А если беременность не наступила, то уровень содержания не превысит 0 — 5. Только в тех случаях, когда имплантация эмбриона заканчивается успешным оплодотворением, этот показатель будет выражать рост ежедневно.

ХГЧ и риск синдрома Дауна

С целью определения степени риска рождения малыша с синдромом Дауна, наблюдающий гинеколог должен произвести серию обследований именуемых скринингом первого и второго триместра. Первый триместр беременности (от 11 до 13 недели и 6 дней) требует, среди прочих анализов, измерения уровня хорионического гонадотропина в крови женщины. Если уровень этого гормона выше положенной для этого периода нормы, существует риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Лекарства влияющие на уровень ХГЧ в крови

На уровень содержания гормона хорионического гонадотропина в крови, способны влиять лишь те медицинские препараты, в составе которых содержится этот гормон. Эти препараты могут быть прописаны, главным образом, в качестве лечения бесплодия для стимуляции овуляции. Если женщина принимает одно из подобных лекарств, или проходит курс стимуляции овуляции, ей в обязательном порядке необходимо сообщить об этом в лаборатории, где она планирует сдавать кровь на анализ.

ХГЧ при менопаузе

У женщины уже вступившей в период менопаузы (после окончания менструального цикла), уровень содержания данного гормона в крови, возможно, будет несколько повышен. К примеру, многие врачи-гинекологи считают нормой, если при менопаузе, уровень гормона в крови женщин достигает 14 мЕД/мл, тогда как у женщин до наступления менопаузы его содержание не превышало 5 мЕД/мл.

Как сдавать анализ на ХГЧ

Для максимальной точности и достоверности результатов анализа, необходимо соблюдать некоторые правила. О подготовке должен сообщить врач, но важно помнить, что анализ на содержание гормона ХГЧ во время беременности нужно сдавать натощак. Также рекомендуется делать это утром, другое время суток допустимо при условии, что до этого не было ничего съедено в течение минимум 5 часов.

Кровь для проведения этого анализа берут из вены. За день до сдачи крови, следует исключить любые физические нагрузки, поскольку только так результат будет достоверен. Не менее важно помнить, что если до сдачи анализа женщина прошла курс гормональных препаратов, они непременно будут влиять на его результаты, поэтому есть необходимость сообщить об этом сотруднику лаборатории.

Сдавать кровь для анализа на содержание ХГЧ следует не раньше двух дней задержки месячных или на 12 сутки после предполагаемого зачатия. В то же время, присутствие гормона хорионического гонадотропина в крови можно отметить и через неделю после зачатия, но в этом случае, точность анализа будет низкой. С целью прослеживания динамики роста ХГЧ, есть необходимость сдавать кровь трижды, разница должна составлять не менее 2 суток и, рекомендуется, в одно и то же время. Для выявления патологий плода, анализы на хорионический гонадотропин должны сдаваться с 14 по 18 неделю течения беременности.

Нормы ХГЧ во время беременности являются одним из важнейших показателей, свидетельствующим, помимо прочего, о нормальном течении беременности, также он способствует диагностике самых разных нарушений беременности даже на ранних стадиях их развития.

Так или иначе, если результат анализа на содержание хорионического гонадотропина настораживает, не стоит впадать в панику и делать далеко идущие выводы – достоверно трактовать показатели способен только квалифицированный врач, который и пояснит дальнейшие действия и, возможно, будет рекомендовать сдать анализ повторно.

Альтернативные методы диагностики

Принцип определения степени концентрации ХГЧ в организме вложен и в экспресс-диагностику беременности, проще говоря, в домашние тесты на беременность. Отличием в этом случае, станет отсутствие необходимости сдавать кровь, поскольку диагностироваться будет моча. Любые современные тесты обладают достаточной чувствительностью и информативностью, начиная с первых дней задержки месячных. В то же время, их диагностическая ценность, безусловно, несколько ниже, чем у тех же лабораторных анализов крови. Также, эти методы проводятся с абсолютно разными целями, поэтому они могут лишь дополнять друг друга, а не заменять.

Комбинирование методов должно следовать следующей тактике: для подтверждения наличия беременности диагностика начинается с использования обычного экспресс-теста, а затем лабораторного. Сдавать кровь необходимо также в тех случаях, если результат теста положительный и наличествуют признаки нарушений течения беременности, существуют подозрения на внематочную беременность. Возможно, но не рационально приступать к диагностике беременности со сдачи крови для анализа.

Анализ крови на прогестерон при определении беременности

Бывают случаи, когда кроме определения уровня хорионического гонадотропина, врачи рекомендуют сдать кровь для анализа на содержание прогестерона. Прогестероном называется еще один гормон беременности, по его содержанию врачи определяют, насколько успешно идет ее развитие.

Среди большинства врачей принято считать, что уровень прогестерона на раннем сроке беременности свыше 25 нг/мл является свидетельством того, что беременность развивается в пределах нормы. Если же уровень содержания этого гормона во время беременности не превышает 5 нг/мл, то это значительно уменьшает шансы на удачное развитие беременности. Промежуточное значение от 5 до 25 нг/мл потребует повторного измерения спустя некоторое время.

Уровень ХГЧ по неделям беременности меняется по-разному: этот гормон начинает синтезироваться уже в первые часы после зачатия, а к концу 3-го акушерского месяца беременности его концентрация увеличивается в несколько раз. Попробуем разобраться, на что влияет ХГЧ при беременности и как связан его уровень со сроком.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ - хорионический гонадотропин. Этот гормон относится к категории гонадотропных, т.е. он непосредственно регулирует работу половой системы. Его синтезирует оплодотворенная яйцеклетка, а точнее - ее часть, трофобласт, из которого позже сформируется плацента. Усиленная выработка ХГЧ начинается в тот момент, когда ворсинки хориона зародыша в процессе имплантации начинают прорастать в эндометрий матки. В норме ХГЧ выше 5 мМе/мл может наблюдаться только в женском организме и только при условии наступления зачатия. Именно поэтому его также называют гормоном беременности. При отсутствии зачатия повышение уровня этого гормона может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в частности - образованию опухолей у мужчин и женщин.

На что влияет ХГЧ

ХГЧ на ранних сроках беременности регулирует многие изменения в работе половой системы.

Синтез других гормонов

Благодаря повышению уровня ХГЧ при беременности активизируется процесс выработки других важных гормонов. Первый - эстроген, он способствует правильному развитию малыша, поддерживает ряд физиологических изменений в организме женщины в процессе вынашивания ребенка, готовит ее тело к лактации. Второй гормон - прогестерон. Он «работает» в первую очередь на создание оптимальных условий для сохранения и развития плода: готовит матку для правильной имплантации, балансирует действие эстрогена, расслабляет связки и мышцы, накапливает подкожный жир у беременной для «запаса» нужных питательных веществ для плода.

На что влияет «гормон беременности»?

Сохранение желтого тела

Желтым, или лютеиновым телом называют временную эндокринную железу. Она образуется после овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если в текущем цикле случилось зачатие, то примерно до 4 месяца беременности желтое тело будет участвовать в развитии эмбриона и его питании. После все его функции возьмет на себя плацента.

Блокировка иммунной агрессии

Организм женщины имплантирующийся эмбрион воспринимает как угрозу. Он старается «защититься» и атакует его. Чтобы сохранить беременность, необходимо подавить иммунную агрессию материнского организма по отношению к клеткам плода. Во многом на этот процесс влияет хорионический гонадотропин.

«Запуск» анатомических и физиологических изменений в теле будущей матери

Говоря простым языком, хорионический гонадотропин переводит организм женщины в «беременный» режим. Косвенно или напрямую он оказывает влияние практически на все процессы, в частности - обеспечивает правильное формирование и нормальную работу плаценты.

Влияние на половую дифференциацию у мальчиков

Благодаря ХГЧ половые органы мальчиков развиваются по мужскому типу. Кроме того, этот гормон будет стимулировать работу половых желез и надпочечников малыша.

ХГЧ регулирует развитие беременности на ранних сроках

Зачем назначают анализ ХГЧ при беременности?

Кровь на ХГЧ при беременности сдают в первую очередь для того, чтобы точно установить факт ее наступления. В отличие от аптечных тестов, такой анализ исключает какие-либо ошибки из-за несоблюдения инструкций и неправильной интерпретации результата. Иногда женщине рекомендуют сдать анализ несколько раз: оценка роста уровня ХГЧ в динамике позволяет удостовериться в том, что беременность на ранних сроках развивается нормально. Особенно важен этот параметр в тех случаях, если пара планировала ребенка или обращалась в специализированную клинику вспомогательных репродуктивных технологий.

По ХГЧ можно примерно определить срок беременности, а также такую ее особенность, как количество плодов. Если женщина ждет двойню или тройню, концентрация хорионического гонадотропина будет в разы выше обычного.

Более того, показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках учитывается и при проведении так называемого двойного теста в рамках первого пренатального скрининга. Цель этого исследования, которое всегда проводится «в связке» с развернутым УЗИ, - исключить тяжелые отклонения в развитии плода. Повышение хорионического гонадотропина β-типа при одноплодной беременности может быть симптомом синдрома Дауна, наличия сахарного диабета у будущей матери или развития тяжелого токсикоза, требующего медицинского контроля. Если показатели, наоборот, снижены, необходимо исключить синдром Эдвардса, плацентарную недостаточность и другие факторы, которые повышают риск невынашивания.

Зачем нужен анализ на ХГЧ при беременности?

Бета-ХГЧ: норма при беременности

В структуре хорионического гонадотропина присутствуют две субъединицы - альфа и бета. Альфа соответствует аналогичным субъединицам гипофизарных гормонов и при исследованиях для будущих мам не рассматривается. Когда определяют показатели ХГЧ при беременности, рассматривают, как правило, бета-субъединицу. Именно ее распознают реагенты, используемые в аптечных тестах всех видов, а также маркеры, которые применяются при выполнении лабораторных анализов.

Уровень ХГЧ в норме при беременности начинает удваиваться сразу после имплантации примерно каждые два дня. Его рост в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы продолжается в течение 8-10 акушерских недель (то есть со дня последней менструации) и достигает «рекордных» показателей в конце первого триместра. После этого при нормальном развитии плода и правильном течении физиологических процессов концентрация хорионического гонадотропина понижается. К 18-20-й неделе акушерской беременности уровень ХГЧ стабилизируется и остается на одной отметке практически до самых родов.

Как меняется уровень ХГЧ

В плазме крови повышенный уровень ХГЧ при беременности отслеживается уже на 9-10-е сутки после овуляции. Если, например, пара планировала ребенка и следила за фазами цикла, уже за 5-6 дней до предполагаемой даты начала месячных женщина может сдать первый анализ. Хорионический гонадотропин перерабатывается в почках и выводится из организма вместе с мочой. На этом факте основан принцип действия аптечных тестов на беременность. Самые простые и недорогие их модели дают точный результат уже через 28-30 дней после начала прошлой менструации. Более чувствительные электронные тесты можно использовать еще до задержки.

Нормальная динамика роста и снижения показателей ХГЧ во время беременности позволяет контролировать ее течение на разных сроках.

ХГЧ на 2-й неделе беременности

Вторая фактическая неделя беременности обычно приходится на самый конец текущего менструального цикла. При его продолжительности в 28-30 дней овуляция должна была состояться на 12-15 сутки. Если в это время яйцеклетка встречается со сперматозоидом, можно говорить о зачатии. В течение нескольких суток, как правило, не более 3-5, зародыш, образовавшийся при слиянии половых клеток, продолжает движение из фаллопиевых труб в полость матки. Там он начинает имплантироваться: ворсинки хориона его оболочки врастают в размягченный под действием гормонов эндометрий, благодаря чему запускаются обменные процессы между организмами матери и плода. Именно в это время активизируется синтез хорионического гонадотропина. Без беременности уровень ХГЧ не превышает 1,5-5 мМе/мл. На 9-10-й день после овуляции максимальная его концентрация может составить 5,3-13,1 мМе/мл, на 12-е сутки - от 20 до 59 мМе/мл.

Тесты на беременность реагируют на определенный уровень ХГЧ

Какой ХГЧ на 2-й неделе беременности? В норме через 14 дней после овуляции, т.е. примерно в конце текущего менструального цикла или в первые сутки задержки, уровень хорионического гонадотропина может варьироваться от 50 до 300 мМе/мл. Благодаря этому его с максимальной точностью «распознает» любой аптечный тест с чувствительностью более 25 мМе/мл. Трехзначные цифры в анализе крови на также ХГЧ подтверждают беременность.

ХГЧ на 4-5-й неделе беременности

4-5-я акушерская неделя беременности совпадают с возрастом эмбриона в 2-3 недели. В это время бластоциста, внутри которой развивается эмбрион, уже имплантировалась в полости матки и стремительно развивается. Одновременно с этим начинается процесс формирования плаценты, матка становится круглой - это может заметить врач при пальпации и УЗ-диагност при обследовании. Задержка на таком сроке превышает 5-7 дней, поэтому любая женщина, которая имеет представление о продолжительности своего менструального цикла, наверняка задумается о беременности.

Абсолютно точные сроки реальной беременности определить практически невозможно, т.к. нельзя узнать конкретный день, когда яйцеклетка соединилась со сперматозоидом, а зародыш закрепился в матке. Именно поэтому в большинстве таблиц с нормами ХГЧ по неделям беременности указывается довольно большой диапазон возможных показателей.

В первые недели уровень ХГЧ удваивается каждые два дня

Так, норма ХГЧ на 3-4-й неделе беременности в среднем составляет 2000 мМе/мл, а толерантные пределы варьируются от 1500 до 5000 мМе/мл.

Средний уровень ХГЧ на 4-5-й неделе беременности составляет 20000 мМе/мл при допустимых пределах 10000-30000 мМе/мл. На 5-6-й неделе соответствующие нормы лежат в пределах 20000-100000 мМе/мл.

Уровень ХГЧ на 6-7-й неделе беременности

На 6-й акушерской неделе беременности активно формируется маточно-плацентарный кровоток, к концу этого периода сердце малыша уже бьется. На 7-й неделе из-за гормональных и физиологических изменений дают знать о себе ранние признаки беременности - токсикоз, слабость, высокая утомляемость, снижение работоспособности и другие субъективные ощущения. Многие из них связаны, в числе прочего, с повышением уровня хорионического гонадотропина, который помогает развитию плаценты.

На 6-7-й неделе беременности норма ХГЧ лежит в пределах 50000-200000 мМе/мл. Анализ на данный гормон могут назначить в том случае, если нужно удостовериться в правильном течении беременности, ведь именно на последующие 4 недели чаще всего приходятся случаи замирания развития плода.

ХГЧ помогает развиваться плаценте

ХГЧ на 8-й неделе беременности

К концу второго акушерского месяца малыш из одной клетки вырастает в зародыш со сложным устройством организма - у него уже есть головной и спинной мозг, а также мозжечок, различимы глаза и уши, формируются зачатки конечностей с суставами. В организме женщины тоже непрерывно происходят разные изменения: матка увеличивается до 8 см, более чувствительными становятся молочные железы, гормоны по-прежнему сказываются на самочувствии и токсикозе. Развитие плаценты в этот период ускоряется, вместе с этим продолжает повышаться концентрация хорионического гонадотропина в плазме крови и моче.

Так, на 8-й неделе беременности уровень ХГЧ может варьироваться от 40000 до 200000 мМе/мл. Такие рекордные показатели могут сохраняться в течение 1-2 недель, после чего уровень гормона начнет постепенно снижаться.

Норма ХГЧ на 12-й неделе беременности

В конце 3-го акушерского месяца беременности постепенно включается в работу плацента, она забирает все больше функций, связанных с питание и защитой малыша, поэтому уровень хорионического гонадотропина с каждым днем становится все меньше. Средним для 12-й недели беременности считается показатель в 55000 мМе/мл, а толерантные пределы составляют 27500-110000 мМе/мл.

Уровень ХГЧ по неделям беременности: справочная таблица

Норма ХГЧ по неделям в первой половине беременности выглядит следующим образом:

Нужно понимать, что интерпретировать результат анализа может только специалист. Приведенные цифры нельзя назвать эталонными, и при расшифровке необходимо отталкиваться от особенностей здоровья конкретной женщины. Срок беременности по таблице ХГЧ можно определить только условно, а рассчитывать ПДР будет правильнее по результатам анализа и калькулятору хорионического гонадотропина, по последнему дню менструации.

Более точные результаты срока беременности по уровню ХГЧ могут получить женщины, которые использовали ЭКО. В этом случае подсчет ведется со дня переноса культивированных эмбрионов разного возраста либо со дня пункции.

Таблица ХГЧ по дням при беременности с ЭКО

Завышенные показатели бета-ХГЧ при беременности

Оценивая уровень ХГЧ в динамике, врач может контролировать течение беременности. Иногда бывает так, что этот показатель оказывается существенно больше, чем верхнее референтное значение для срока. В этом случае необходимо проверить:

• многоплодную беременность с двумя и более эмбрионами;
• отсутствие у плода хромосомных патологий и иных аномалий развития;
• опухоли трофобластического характера;
• сахарный диабет у беременной.

В двойном тесте первого пренатального скрининга, когда повышается ХГЧ при беременности, проводится дополнительно обследование. Оно позволяет исключить трисомию 21-й хромосомы и связанный с этим синдром Дауна. При подозрении подобной патологии ХГЧ оказывается завышенным почти в 2 раза, а на УЗИ не визуализируется кость переносицы.

ХГЧ, в разы превышающий уровень в 500000 мМе/мл, может оказаться сигналом угрозы для беременности - если наблюдается сильная отслойка плодного яйца и есть риск замирания развития плода. Еще одна патология, при которой концентрация хорионического гонадотропина оказывается ниже нормы, - так называемый пузырный занос, при котором часть хромосом «изгоняется» из плодного яйца. Такое тяжелое состояние может стать причиной множества отложенных проблем, включая метастазы и хорионкарциному. При обнаружении предельно высоких показателей ХГЧ в начале беременности и при ряде сопутствующих симптомов (неконтролируемой рвоты, маточных кровотечений, преэклампсических признаков и др.) нужно как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью.

Почему может быть высокий уровень ХГЧ?

Почему снижается уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках может быть симптомом ряда проблем в ее течение. Недостаточная концентрация этого гормона часто сопровождает развитие синдромов Патау и Эдвардса у плода. Также слабый прирост показателей может быть связан с имплантацией эмбриона не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность - опасное состояние, которое может не только нанести вред репродуктивному здоровью женщины, но и оказаться угрозой для ее жизни. Диагностируется такое состояние при трансвагинальном УЗИ, когда плодное яйцо в матке не визуализируется.

ХГЧ на ранних сроках беременности может резко упасть при анэмбрионии и антенатальной гибели плода. Замершую беременность провоцируют разные факторы. Если речь идет о хромосомных патологиях, то нежизнеспособный эмбрион перестает развиваться, как правило, до 10-й недель. Также подобные явления могут стать следствием инфекционных заболеваний и запущенного эндометрита. К нарушению питания и последующей гибели эмбриона ведут и аномалии в строении матки и тромбофилия, когда нарушаются процессы свертывания крови.

Женщину во время беременности ожидают не только радостные события – рождения ребенка, но и масса не очень приятных – сдача анализов. Какие только анализы не назначает гинеколог. Делается это для того чтобы что проверить состояние здоровья будущей мамочки. Множество непонятных значений и цифр стоит на бланке анализов. И так хочется знать, что они означают, ведь от них зависит развитие зарождающейся жизни. Разберемся в одном из них – ХГЧ, и зачем его назначают.

Хорионический Гонадотропин Человека, в сокращенном варианте аббревиатура состоит из трех букв – ХГЧ. Это такой гормон, выработка которого в больших количествах происходит у женщины сразу же после оплодотворения. Наиболее распространение его назначение – это подтверждение факта беременности.

Когда яйцеклетка оплодотворена, она начинает своё движение по маточным трубам, и закрепляется на стенки матки только на 5-7 день. И уже с этого момента начинается выброс ХГЧ в кровь, и в этот период можно сдавать кровь на анализ.

В моче также определяется этот гормон, но значительно позже, где-то через две недели, и тогда тест на беременность может показать его концентрацию в биоматериале.

Но не всем беременным назначают данный анализ. Для того чтобы получить направление на прохождение ХГЧ, необходимы такие подходить под следующие условия:

• Для контроля течение беременности.
• Для уточнения срока после зачатия.
• При угрозе самопроизвольного выкидыша.
• Для оценки качества искусственного оплодотворения.
• При подозрениях на опухоли.
• Двойня.
• Подозрения на внематочную беременность.
• Замерший плод.

А также анализ могут назначить не беременным женщинам, и мужчинам. Для этого есть ряд причин по которому необходим материал для исследования:

• Злокачественная опухоль яичников.
• Новообразования на матке.
• Пузырный занос у женщин.
• Опухоли яичек.
• Новообразования почек и легких.

Гормон, состоящий полностью из белка, в больших количествах вырабатывается только женщиной в интересном положении, и очень незначительное содержание его у представителей сильной половины, и женщин в обычном состоянии. Он состоит их двух субъединиц:

• Альфа-субъединица.
• Бета-субъединица.

Если определять гормон по Альфа, то её содержание неизменно для таких гормонов как: ЛГ, ФСГ, ТТГ. Именно специфику анализа показывает Бета-субъединица. За счет неё и стимулируется рост желтого тела, оно же перенимая эстафету, в дальнейшем производит выработку гормонов: Эстроген и Прогестерон, которые по дальнейшей цепочке отвечают за прогрессирование интересного положения женщины.

В заборе крови, у беременной обнаруживается, как и целая часть (молекула) гормона, так и её свободная субъединица – Бета и Альфа (α и β).

Специфика анализа

Чтобы проконтролировать течение беременности, кровь, как правило, сдают в первом периоде. В утробе матери плод только зарождается и можно определить его срок с самых первых дней зачатия. Для диагностирования используют кровь пациентки и проводят такие анализы:

1. Целая молекула ХГЧ.
2. Свободная бета-субъединица.
3. Определение уровня в крови.
4. Определение наступления беременности в моче, с помощью теста.

Читайте также по теме

Зачем сдавать анализ Д Димер беременным и что обозначают его показатели

Во второй половине беременности, анализ проводится для выявления патологии. И тогда уже исследуется целая молекула гормона. Норма и отклонения очень важные показатели при контроле течение всего периода беременности.

На первых днях оплодотворения, уровень гормона может вырасти в два – три раза, и рост его будет продолжаться до середины беременности. Затем его уровень снижается и держится в таком значении до родов.

Расшифровка анализа: Норма значений

Для гинеколога расшифровка результатов анализа ХГЧ может многое рассказать о протекании беременности, о норме или отклонении, о патологии если вдруг уровень гормона будет отличаться от нормы.

Своевременно проведенный анализ, и выявленная патология, сможет предотвратить угрозу выкидыша, также указать на внематочную беременность и здесь уже сохранить здоровье женщины.

Конечно же по одному анализу не диагностируется патология, но это толчок к дальнейшим действиям. Ведь именно количество гормона позволяет врачу действовать дальше, назначать лечение или что-то еще. Итак, рассмотрим в таблице как растёт уровень ХГЧ по неделям после оплодотворения. Расшифровка в таблице норма:

Неделя после зачатия	Минимальное значение. Норма мМЕ/мл	Максимальное значение. Норма мМЕ/мл
1 – 2	100 – 150	50 – 299
2 – 3	1 000	3 000
3 – 4	2 000	5 000
4 – 5	20 000	30 000
5 – 6	50 000	100 000
6 – 7	100 000	200 000
7 – 8	80 000	200 000
8 – 9	70 000	145 000
9 – 10	65 000	130 000
10 – 11	60 000	120 000
11 – 12	55 000	110 000
13 – 14	50 тыс.	100 тыс.
15 – 16	40 тыс.	80 тыс.
17 – 21	30 тыс.	60 тыс.

Результаты показаний в разных лабораториях могут отличаться незначительно друг от друга. Также могут отличаться и в единицах измерения. Поэтому не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов. Это прекрасно сделает лечащий доктор, и если потребуется назначит необходимое лечение, чтобы дать шанс родиться новой жизни.

Отклонение от нормы: Возможная патология

Если доктор назначил прохождение анализа на концентрацию ХГЧ, значит у него были на то причины, и хорошо если это нужно было в диагностических целях. Но бывает и выявляется патология. Возможно снижение и повышения концентрация гормона в организме.

Низкий показатель ХГЧ может говорить о следующих нарушениях:

• Неверно определенный срок беременности.
• Беременность вне матки.
• Угроза выкидыша.
• Замершая беременность.
• Гибель плода.
• Плацентарная недостаточность.

Повышенный показатель гормона, тоже может свидетельствовать о развитии патологии, если это конечно не многоплодная беременность.

• Не правильно определенный срок зачатия.
• Синдром Л. Дауна.
• Генетический синдром Эдвардса.
• Патология – повышенная отечность, высокое давление, белок в моче.

Современная медицина позволяет выявить патологии в формировании плода на ранних его стадиях. Огромная роль в этом диагностировании, конечно принадлежит и ХГЧ. В настоящий момент на ранних сроках диагностирования беременности, гормон расскажет о вероятных отклонениях или наоборот подтвердить, что организм в порядке, и маме, и ребенку ничто не угрожает.

Хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ, ХГТ, HCG в английском языке, ХГЛ в украинском языке) – это гормон, который при нормальном состоянии организма вырабатывается исключительно во время беременности. Гормон ХГЧ вырабатывается после зачатия – он синтезируется оплодотворенной яйцеклеткой, а после того, как формируется трофобласт (это предшественник плаценты), этот гормон продуцируется его тканями. Именно поэтому уровень ХГЧ определяется только после зачатия.

Хорионический гонадотропин состоит из двух разных субъединиц – альфа и бета . При этом альфа идентична с субъединицами альфа гормонов . Когда речь идет, о ХГЧ — что это такое, рассматривается его В-субъединица. Важно понимать, рассматривая, что такое бета ХГЧ, что это уникальная субъединица, поэтому ее нельзя спутать с другими гормонами. Говоря об исследовании на хорионический гонадотропин человека, подразумеваем, что разница между ХГЧ и бета-ХГЧ отсутствует.

Что такое ХГЧ при беременности? Его определение и расшифровка – это очень важный этап диагностики ряда патологий как плода, так и женщины. При некоторых состояниях, которые будут описаны в этой статье, значения ХГЧ либо сильно понижены, либо увеличены. Рассматривая, что это за анализ, нужно учесть, что при небольших отклонениях от нормы диагностической ценности это исследование не имеет. Поэтому некоторые заболевания и состояния будущей мамы (перенашивание беременности , инфицирование внутриутробное, хроническая фетоплацентарная недостаточность ) определяют посредством других методов.

После того, как были получены результаты ХГЧ, расшифровка их проводится в динамике, так как у каждой женщины уровень ХГЧ при беременности меняется по-своему. Следовательно, по одному результату нельзя судить о ситуации в целом.

Важно, чтобы полученный результат анализа ХГЧ на беременность обязательно рассматривал квалифицированный специалист. Ведь расшифровка теста ХГЧ очень важна, так как позволяет скорректировать некоторые проблемы развития плода.

Так как свободная бета субъединица гонадотропина является уникальной, тест, где определяется норма ХГЧ при беременности, также называют бета-ХГЧ. Норма – если при беременности HCGb в крови появляется спустя несколько дней после зачатия. Но, тем не менее, если, например, ХГЧ 8, что это значит, после первого анализа определенно сказать нельзя. Для подтверждения беременности понадобится повторный анализ. В целом норма fb-HCG – очень важный показатель развития плода.

Сдавая ХГЧ в «Инвитро», «Гемотест» «Хеликс» и в других клиниках, женщине нужно понимать, что это за показатель, когда покажет беременность такой тест и др. Об этом пойдет речь в статье ниже.

Для чего нужен ХГЧ?

Определяя показатели HCGb, нужно понимать, для чего нужен гонадотропин человека. Википедия свидетельствует о следующем:

• этот гормон в начале беременности стимулирует процесс синтеза и ;
• предотвращает исчезновение желтого тела ;
• предотвращает агрессию материнского организма против клеток плода;
• инициирует физиологические и анатомические перемены в организме беременной;
• стимулирует надпочечники и половые железы плода;
• участвует в процессе половой дифференцировки у плодов мужского пола.

Зачем назначают этот анализ?

Анализ женщинам назначают с целью:

• ранней диагностики беременности;
• наблюдения в динамике за тем, как протекает беременность;
• определения пороков развития (анатомия плода);
• исключения развития внематочной беременности ;
• необходимости оценить, полностью ли был проведен искусственный ;
• установления того, что есть угроза ;
• диагностики и опухолей .

Пациентам-мужчинам такой анализ необходим, чтобы диагностировать опухоли яичек .

Уровень ХГЧ при беременности

Функция хорионического гонадотропина в организме очень важна. Его показатели на ранних сроках начинают увеличиваться, так как его вырабатывает оплодотворенная яйцеклетка. Именно ХГЧ дает возможность беременности развиваться, так как он запускает все процессы, необходимые для вынашивания малыша.

Уже спустя 9 дней после овуляции ХГЧ можно определить в плазме крови. То есть уже тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в эндометрий, отмечается медленный рост показателей этого гормона. И если определяется его низкий уровень на ранних сроках, то концентрация удваивается каждые два дня. Какой именно должен быть его уровень на определенной неделе, как должен расти ХГЧ, медленный или быстрый рост отмечается, можно узнать из соответствующих таблиц.

Рост ХГЧ при беременности происходит до 8-10 недели от последних месячных, когда отмечается его пик — 50000-10000 МЕ/л. Дальше уровень гормона начинает понижаться, к 18-20 неделе он уже пониженный наполовину. Потом содержание ХГЧ остается стабильным весь срок беременности.

Гонадотропин при беременности из организма выводится почками, следовательно, выходит с мочой. Его можно определить, проводя анализ мочи, в интервале 30-60 дня после последних месячных. Наивысшие показатели отмечаются на 60-70 день. Именно поэтому, когда начинает вырабатываться ХГЧ, можно делать тест-полоску на беременность или другие мочевые тесты.

Показатели ХГЧ при беременности на поздних сроках могут достигать повторных пиковых показателей. Раньше подобное врачи считали вариантом нормы. Однако сейчас доказано, что повышенный ХГЧ на поздних сроках может свидетельствовать о патологии развития. В частности, высокий показатель гормона в последние недели вынашивания плода иногда означает, что имеет место реакция плаценты на плацентарную недостаточность в случае резус-конфликта .

Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.

Главными признаками пузырного заноса являются:

• Постоянная, неукротимая рвота , намного боле мучительная, чем при обычном .
• Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
• Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
• Симптомы преэклампсии (иногда).
• Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).

Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ.

Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.

Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.

Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному . Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии .

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

• Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
• Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
• Метастазы в другие органы.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.

Применение лекарств с хорионическим гонадотропином

Как и все гормоны человека, уровень хорионического гонадотропина человека может зависеть от разных факторов. Так, на результат анализов влияет то, принимает ли женщина внутрь препараты, содержащие гонадотропин человека.

Как правило, такие препараты назначают женщинам при , а также в период, когда идет подготовка к ЭКО, чтобы повысить уровень гормона.

В редких случаях такие лекарства принимают, если есть угроза выкидыша. В любом случае, если женщина применяет такие лекарства, то перед тем, как проводить любые измерения и анализы, нужно предупредить врача об этом.

Принимая разнообразные препараты, многие женщины интересуются о том, могут ли они повлиять на показатели этого гормона. Например, часто спрашивают о том, влияет ли на уровень ХГЧ. По мнению специалистов, Дюфастон может незначительно повлиять на уровень этого гормона, так как этот препарат контролирует уровень прогестерона . Однако при несоответствии норм ХГЧ нельзя списывать это на влияние лекарства, так как речь может идти о патологическом состоянии.

На уровень этого гормона не влияет .

Гормональные лекарства, активным компонентом которых является хорионический гонадотропин человека, это средства Профази , Хумегон , Хорагон , Хориогонин , Меногон . Они восстанавливают овуляторный процесс, активизируют гормональную активность желтого тела. При каком размере фолликула делают укол, определяет врач.

Изначально проводится исследования на гормоны, их норма у женщин и отклонения. Если имеют место определенные отклонения, в частности, прогестерон ниже нормы, что это значит, врач разъяснит во время консультации и назначит определенное лечение.

При необходимости, чтобы стимулировать овуляцию, назначают уколы ХГЧ от 5000 до 10000 МЕ, с целью сохранения беременности — от 1000 до 3000 МЕ. Важен индивидуальный подбор дозы. Поэтому если проведен укол 10000, когда овуляция, если сделали укол 5000, через сколько овуляция, объяснит специалист.

В настоящее время хорионический гонадотропин человека применяют и спортсмены, так как под его влиянием в мужском организме повышается .

Ложноположительный результат анализа

Тем, кто интересуется, на каком сроке показывает беременность анализ на этот гормон, следует учесть, что в некоторых ситуациях анализы могут быть ложноположительными.

Подобное происходит в следующих случаях:

• Некоторые специалисты утверждают, что при приеме оральных контрацептивов уровень гормона может повыситься. Однако доказанных данных по поводу того, что прием контрацепции влияет на ХГЧ, нет.
• Как правило, после родов или аборта уровень гормона снижается на протяжении семи дней. В некоторых случаях врач ждет 42 дня, после чего происходит сдача анализов, и он может поставить диагноз. Если анализ покажет, что ХГЧ не уменьшился или вырос, то речь может идти о трофобластической опухоли.
• Уровень может оставаться повышенным при проявлении метастазов хорионкарциномы , пузырного заноса .
• Могут также развиваться из зародышевых тканей другие опухоли, однако повышение уровня гормона они дают в редких случаях. Поэтому при наличии образования в мозге, желудке, легких и высокого уровня хорионического гонадотропина, прежде всего, возникает подозрение на трофобластические опухоли с метастазами.

Таким образом, показатель ХГЧ у небеременных не должен быть выше тех показателей, которые являются нормальными. Норма ХГЧ у небеременных женщин — от 0 до 5. Уровень у не беременной женщины этого гормона может быть выше в первые дни после перенесенного аборта, при приеме некоторых лекарств, а также при развитии некоторых патологических состояний.

Иммунитет против ХГЧ

В редких случаях (единицы) в женском организме вырабатываются к хорионическому гормону. Они являются преградой для нормального прикрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки и ее последующего развития.

Следовательно, если в двух и более случаях беременность завершилась спонтанным выкидышем, важно сдать анализ на определение антител к ХГЧ и узнать, нет ли определенных отклонений. Если результат положительный, на протяжении первого триместра проводят лечение.

Женщине назначают глюкокортикоиды и низкомолекулярные гепарины . Однако важно учитывать, что организмы, продуцирующие антитела к ХГЧ, — это редкое явление. Поэтому при отсутствии беременности нужно изначально пройти все исследования и исключить влияние других факторов на женское и мужское здоровье.

Выводы

Таким образом, анализ на ХГЧ – очень важное исследование в период вынашивания малыша. Вполне понятно, что после получения результатов исследований у пациентов возникает много вопросов. Например, почему ХГЧ растет, но не удваивается, как правильно расшифровать ХГЧ по ДПО и др., влияет ли миома на уровень гормона и др. Обо всем нужно спрашивать у гинеколога, который поможет расшифровать анализы и даст исчерпывающие ответы на все вопросы.