Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения остается одной из главных причин смертности и инвалидизации больных с сосудистыми заболеваниями мозга.

Исход заболевания зависит от скорости и качества оказываемой медицинской помощи, потому что инсульт — это клинический синдром, характеризующийся быстро возникающими симптомами утраты очаговых мозговых, а иногда общемозговых функций; эти симптомы сопровождаются структурными изменениями в головном мозге, если они длятся более 24 часов, то приводят к смерти. Если неврологическая симптоматика держалась менее 24 часов, то такие нарушения мозгового кровообращения можно восстановить.

Симптомы инсульта

Очаговые мозговые симптомы инсульта включают:

• расстройства движений (слабость или паралич в конечностях одной половины тела),
• снижение или повышение болевой чувствительности,
• ощущения ползания мурашек,
• нарушения речи (больной не может говорить или понимать речь),
• расстройства координации движений (шаткость при ходьбе),
• нарушения зрения, памяти и др.

Общемозговые симптомы инсульта проявляются головными болями, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, психомоторным возбуждением.

С возрастом увеличивается частота нарушений мозгового кровообращения, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Обмен веществ в головном мозге протекает с высокой интенсивностью, поэтому ему необходимо огромное количество кислорода. Масса головного мозга приблизительно 1400 г, что составляет 2% всей массы человека, однако мозг поглощает 20% всего кислорода и 17% всей глюкозы, поступающих в организм. Головной мозг не располагает резервными запасами кислорода, и необратимые повреждения его нервных клеток развиваются даже в результате местного малокровия (ишемии) продолжительностью более пяти минут.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается его сосудистой системой. Инсульт, или апоплексический удар, возникает вследствие прекращения нормального снабжения мозга кровью. Это происходит либо из-за разрыва сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг, либо из-за закупорки или спазма сосуда, в результате чего происходит местное обескровливание нервной ткани — ишемия мозга.

Во время инсульта некоторые клетки мозга погибают, некоторые — повреждаются. В остром периоде инсульта поврежденные участки значительны в размере как из-за повреждения, так и из-за отека тканей. В подостром периоде — спустя несколько недель — участок повреждения мозга уменьшается. Инсульт требует неотложной помощи в специализированном стационаре, в дальнейшем — наблюдения невропатолога.

Что следует предпринять для того, чтобы предотвратить инсульт, и как реабилитировать больного?

Лечение инсульта, реабилитация в домашних условиях

Для реабилитации инсульта в домашних условиях используют и народные средства.

• В народе инсульт лечат лимоном с апельсином. Пропустить через мясорубку 2 лимона и 2 апельсина, вынув косточки, смешать их с 2 ст. ложками меда. Выдержать сутки в стеклянной банке при комнатной температуре и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 2—3 раза в день, запивая чаем.
• Последствия инсульта в народе лечат специальным бальзамом. Для этого пропустить через мясорубку 5 очищенных от кожуры лимонов и 2,5 головки очищенного чеснока. Эту массу смешать с 0,5 л меда, настаивать 30 дней в прохладном месте, встряхивая время от времени. Принимать по 1 ч. ложке за 30 минут до еды, рассасывая его.
• Натуропаты предлагают такой рецепт для излечения от последствий инсульта: 5 зрелых сосновых шишек с семенами залить стаканом 70%-го спирта или воды, настаивать в темном месте 2 недели. Процедить и принимать по 1 ч. ложке в стакане слабого чая 1 раз в день после еды.

В сосновых шишках содержатся витамины, фитонциды и танины, которые очень полезны при инсульте, так как не дают гибнуть клеткам.

При инсульте довольно часто появляются пролежни. Чтобы не допустить этого осложнения, использую специальный матрас толщиной не менее 1 см, наполненный просом. Помогает предупредить появление пролежней матрас, набитый сеном. Спину больного надо протирать камфорным маслом. а затем смазывать касторовым маслом. Если пролежни все же образовались, их можно лечить так. Взять 2 измельченные луковицы и 2 ст. ложки растительного масла и томить их в эмалированной посуде 20—30 минут. Затем выбрать лук шумовкой, а в оставшееся масло распустить четверть восковой церковной свечи. Полученной мазью смазывать пролежни 2 раза в день.

Трава чистотела способна рассасывать рубцы в сердечной мышце после перенесенного инфаркта, а также рубцы в головном мозгу после инсульта.

• Взять 1 ст. ложку травы чистотела, залить в термосе стаканом кипятка и настаивать 15 минут, не больше. Процедить и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
• Взять все растение бобов со стручками, листьями, корнями, стеблями и залить кипятком, чтобы содержимое покрылось водой полностью, и, закутав, оставить на несколько часов. Пить настой бобов можно в неограниченном количестве, и через 3—4 недели человек встанет с постели, а через полгода никаких следов от перенесенного инсульта не останется.

При инсульте окажут помощь специальные растирки, которые легко приготовить в домашних условиях.

• Взять 30 г лаврового листа, залить стаканом оливкового масла и настаивать 2 месяца в теплом темном месте, процедить, довести до кипения, остудить. Втирать в парализованные конечности. И еще один рецепт мази от пролежней.
• Вскипятить стакан растительного масла, остудить и влить в него белок куриного яйца, взбить до однородной массы. Смазывать пролежни 3 раза в день. Через 2—3 дня раны должны затянуться.

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях

Для тех, чью семью непосредственно постигло подобное несчастье, лечение становится надеждой на возвращение к нормальной жизни. Именно поэтому реабилитация как важнейший процесс восстановления после инсульта должна становиться приоритетной задачей для больного и его окружения. Как грамотно подойти к этому процессу, чтобы получить результаты? В этой статье подробно описано.

Общие шансы больного на реабилитацию

Это вполне резонно – начать с того, принесет ли лечение инсульта 100% эффект или же шансы больного ничтожно малы? Обращаясь к статистике, ишемический инсульт считается менее тяжелой формой течения болезни, чем геморрагия, однако и наступает он чаще. В среднем 75-80% всех зафиксированных обращений относятся именно к болезни ишемического характера.

Вместе с тем, шансы на восстановление зависят от очага поражения, его размеров и локализации. Так, к примеру, если инсульт односторонний и поражает лишь одну зональную область мозговой коры, больной частично утрачивает дееспособность, например, не ориентируется в пространстве или плохо видит.

Самое распространенное последствие одностороннего инсульта, восстановление при котором фактически считается возможным – левосторонний или правосторонний парез, т.е. частичная утрата функций конечностей одной стороны. Реабилитация занимает, как правило, от 3 месяцев до года.

Наконец, определяющим фактором возвращения утраченной в ходе инсульта дееспособности является своевременность оказания помощи. Помните: с момента судороги или тромбоза сосуда и прекращения снабжения кислородом мозга до полного омертвления клеток проходит, в среднем, 3 часа. Если кровообращение не восстановить за этот период, шансы на успешное лечение приближаются к нулю.

В каких случаях, помимо этого, реабилитация маловероятна?

• В случае поражения при инсульте жизненно-важных центров мозговой коры, особенно – стволового нервного пучка. В этом случае в 99% наступает кома или мгновенная летальность.
• При слишком крупных очагах поражения. Например, в случае лакунарного ишемического инсульта диаметр лакуны превышает 5мм.
• У пациентов в пожилом возрасте – от 70 лет.
• У пациентов, имеющих тяжелые формы хронических болезней, плохое состояние организма вследствие употребления наркотических и алкогольных веществ.

Цели реабилитации в долгосрочном плане

Однако все же не стоит отчаиваться, ведь лечение зависит от своевременной и комплексной помощи больному. В целях максимизации эффекта врач посоветует родственникам или иным ухаживающим людям придерживаться плана реабилитации на год (более короткий период).

Реабилитация в первые 3 месяца

Лечение инсульта в этот период подразумевает стабилизацию состояния больного. Как только организм справится с первичными последствиями инсульта, родные могут забрать человека со стационарного на домашнее лечение. В первое время, конечно, необходим покой и уход. Но затягивать не стоит, как только сам больной почувствует, что готов приступить к программе «восстановление», он должен посвятить ей достаточно времени в день:

• Самостоятельно принимать сидячее, а затем и стоячее вертикальное положение. К концу периода пациент должен уметь хотя бы частично самостоятельно одеваться и обслуживать себя, ходить в туалет и принимать душ.
• В этот период большое значение имеет лечение при помощи курса реабилитационной ЛФК и массажа. Атрофированные конечности нужно разрабатывать хотя бы в 2-3 подхода в день.
• К концу 2 месяца больной обычно встает на ноги и учится держать баланс.

Используйте обязательную поддержку, предоставляйте человеку ходунки и палочку, иные виды опор. Предмет или опорная рука сопровождающего должны находиться с пострадавшей стороны после инсульта.

Хорошо помогают упражнения на сгибание-разгибание суставов, махи и иные движения в работе колен, плеча, тазобедренного сустава.

Реабилитация от 3 до 6 месяцев

Итак, когда человек научился хотя бы частично самостоятельно обслуживать себя, он может передвигаться отдельно от спутника на короткие расстояния, заходить в общественный транспорт. Продолжается восстановление двигательных функций, разрешены длительные прогулки на свежем воздухе и подъем по лестницам.

Обязательно при человеке должен быть телефон с аварийным набором номера одной кнопкой, чтобы в случае, не дай бог, падения или повторного ишемического инсульта, с ним была связь.

Реабилитация от 6 месяцев до года

Лечение ишемического инсульта уже приносит видимые плоды: пациент может преодолевать препятствия и передвигаться на большие расстояния, тренируя ноги. Речевые функции восстанавливаются медленнее, однако речь должна становиться менее сбивчивой.

Хорошим комплексом упражнений на этот период станет разработка мелкой моторики пальцев: застегивание пуговиц, мытье посуды, вязание или игра на музыкальном инструменте, сбор кубика Рубика.

По статистике 85% пострадавших от ишемического инсульта полностью возвращаются к более-менее нормальной жизни по прошествии 18 месяцев. Из них 2/3 людей излечиваются в первые 3-4 месяца в условиях постоянной работы над собой.

Как видим, задачи, которые ставит лечение инсульта, довольно серьезные и требуют постоянного контроля ряда специалистов. В их числе – лечащий терапевт и невролог, физио- и эрготерапевты, тренеры-массажисты и по ЛФК, логопед и психолог, вплоть до вмешательства диетолога.

С чего начинать восстановление

Как было сказано, первые дни после того, как человек оправился от инсульта, следует посвятить отдыху и настройке на нормальный уклад жизни. Пока приводится в порядок режим сна и питания, пока больной прикован к постели (а это может занять от нескольких дней до месяцев), за ним требуется неотложный надзор и уход.

Лечение и реабилитация начинаются с занятия правильного положения для парализованных конечностей. Следует постоянно менять позы пациента, каждые 2 – 2,5 часа переворачивая его в постели. Разминка конечностей не только поможет избежать пролежней, но и сохранит мышечный тонус и мышечную память на время отсутствия движения.

Не забывайте о том, что индикатором того, как продвигается лечение после инсульта, будет выступать показатель артериального давления. Регулярно измеряйте АД натощак и перед сном, чтобы ведя статистику состояния организма, определять нормы реабилитационной нагрузки.

Питание больного после инсульта должно содержать как можно более сбалансированное меню и обязательные лекарственные препараты, прописанные врачом. Уже с первых недель восстановление подразумевает активную релаксо- и физиотерапию, общение с психологом и логопедом. Помните, больного нельзя ввергать в состояние депрессии, давать ему понять, что он является обузой. Позитивный настрой близкого окружения даст надежду самому пострадавшему.

Чего стоит придерживаться после инсульта?

А эти напутствия направлены в адрес самих пациентов и должны помочь им перенести лечение:

• Чрезмерное переутомление – это плохо для организма. Ставьте маленькие цели и добивайтесь их планомерно.
• Если во сне затекает неподвижная конечность, старайтесь подкладывать под нее подушку или валик.
• Вставайте как можно чаще на пострадавшую ногу, задействуйте «нерабочую» руку и всегда старайтесь давать одинаковую нагрузку на обе стороны тела.
• Не отвлекайтесь в момент занятий на внешние раздражающие факторы. Особенно это касается занятий над восстановлением мыслительно-речевых функций.

Комплекс реабилитационных упражнений после инсульта

Упражнения для ног

Наиболее приемлемо лечение по схеме перехода от простых упражнений к их более сложным вариациями, с постепенным наращиванием операций. Например, первые недели больной пытается разминать голеностоп и колени, совершая простые движения вперед-назад и в стороны. В последующие пару недель – приступает к ходьбе, основная задача сохранить баланс.

Когда и эта цель достигнута, пора выполнять более сложные координационные упражнения, например, приседание или ходьба по бордюру, а также заниматься на тренажерах для набора мышечной массы.

Популярное упражнение на лечение инсульта от реабилитологов называется «качели» — пациент сидит на качелях и старается отталкиваться больной ногой, не отрывая носка от земли.

Упражнения для рук

Действуя по той же схеме, начинать с более простых разминочных упражнений для кисти, плеча, локтя. Постепенно нарабатывать моторику пальцев. Очень хорошо подходит больным после инсульта перебирание мелких предметов – раскладывание карт, четки, сбор паззлов и т.п. Параллельно тренируют хватательный рефлекс, происходит восстановление функций обращения с приборами.

Реабилитация при помощи народных средств

В домашних условиях лечение инсульта медикаментозными препаратами и физиотерапией подкрепляют рецептами народной медицины. Только так и не иначе! Потому что народные средства, как правило, могут выступать лишь в роли вспомогательного инструмента воздействия. Несколько действенных и проверенных рецептов на всякий случай, для тех, кто готов победить инсульт:

1. Цитрусовые – известный антиоксидант, восстанавливающий работу сосудистой системы после инсульта. Возьмите по половинке лимона и апельсина, пропустите через мясорубку и измельчите их с 2 ст.л. меда. Хранить лекарство в холодильнике, принимая с чаем дважды в день по столовой ложке.
2. Лечение пареза конечностей после инсульта может сопровождать прием бальзама: очищенные от кожуры 2 лимона пропускают через мясорубку с 2,5 головки чеснока, добавляют мед, чтобы получилась однородная микстура. Бальзам принимают натощак по 1 ч.л.
3. Спиртовая настойка на сосновых шишках, содержащих финтоциды и танины, позволяет избежать некроза нервным клеткам при инсульте.

Еще одно эффективное средство от пролежней при инсульте – матрас или специальная подстилка не менее 10мм в толщину, наполненная просом или солью. Если неприятность в виде пролежней все-таки дала о себе знать, помогает мазь от пролежней. Следует взять 2 репчатые луковицы и измельчить их, добавив растительное масло. Томить лук в масле минут 20-30, затем удалить, а в масло добавить воск. Получится мазь, которой нужной смазывать больное место при инсульте дважды в сутки.

Выводы

Таким образом, после ишемического инсульта даже самый безнадежный больной имеет какие-то шансы на реабилитацию. Вопрос того, сколько времени она займет, зависит от комплексного подхода. В домашних условиях родственники могут оказать необходимую поддержку, чтобы помочь человеку в моральном и физическом плане пережить инсульт.

Инсульт. Реабилитация в домашних условиях

О существовании такого заболевания, как инсульт, знает, наверное, большинство

Многим даже известно, что именно провоцирует это заболевание и кто находится в так называемых группах риска. Но когда беда в виде инсульта приходит в наш дом - одних этих знаний становится мало.

Здоровье не терпит растерянности и промедления, потому каждый должен знать, что делать, если в доме появляется больной инсультом. Как помочь пострадавшему человеку и организовать его дальнейшую жизнь?

От приступа до реабилитации

Справиться с инсультом без врачебной помощи практически невозможно, а потому в острой стадии болезни всех пациентов отправляют на стационарное лечение. Цель лечения - остановить распространение повреждений в мозговых клетках и максимально восстановить ту нервную ткань, которая уже была повреждена болезнью. Для этих целей существуют особые препараты - нейропротекторы и нейрорепаранты. Нейропротекторы - защитники здоровых клеток, они помогают остановить так называемую сосудистую катастрофу, не позволяя ей распространяться дальше на здоровые клетки. Цель нейрорепарантов иная  восстановить те клетки, которые болезнь успела повредить. Несмотря на такую разницу в функциях, существуют препараты, соединяющие в себе свойства и нейропротекторов, и нейрорепарантов, что делает их незаменимыми помощниками и в лечении инсульта в острой его фазе, и в поддержке на ранней стадии реабилитации.

Когда острое состояние удается снять - начинается процесс реабилитации. И больному, и его близким необходимо настроиться на длительную и систематическую работу. Первая стадия реабилитации начинается еще в больнице. Больному покажут, какие упражнения необходимо выполнять для восстановления утраченных двигательных функций, что делать, чтобы вернуть себе полноценную речь, восстановить все рефлексы. Первые занятия пройдут под контролем специалистов. Лишь тогда, когда врачи убедятся, что опасность миновала, а пациент знает и умеет выполнять реабилитационные процедуры, больного отпускают домой.

Реабилитация дома: предварительное обустройство

Инсульт приносит в жизнь человека множество изменений. Увы, изменений неприятных. То, что до болезни выполнялось практически не задумываясь, после заболевания становится, порой, непосильной задачей. Потому необходимо внести определенные изменения в привычный жизненный устрой.

Ванную комнату необходимо оборудовать поручнями, а еще лучше - поменять на душ. Поручни также необходимо установить в туалете, у кровати больного и в других местах квартиры, где пациенту придется садиться и вставать.

Полы в доме обязательно должны быть освобождены от лишних вещей, ковров и проводов - они создают риск падения и без того высокий для человека, пострадавшего от инсульта.

Обзаведитесь термометром для ванной - после инсульта часто снижается чувствительность кожи, и этот прибор поможет избежать ожогов.

Если двигательные функции нарушены сильно, придется обзавестись креслом-коляской и убедиться, что с его помощью можно беспрепятственно перемещаться по квартире.

Что включает в себя домашняя реабилитация

1. Лечебная гимнастика. Внимательно следите за упражнениями, которые больному покажет специалист - дома вам необходимо будет ежедневно помогать ему в их выполнении и следить, чтобы работа проводилась регулярно и в полной мере. Упражнения «для галочки» результата не принесут.

2. Логопедические упражнения. Восстановление речи - один из самых сложных и длительных процессов у пострадавшего от инсульта человека, потому лишь от неукоснительного следования всем предписанным упражнениям зависит, сможет ли больной вернуть себе полноценную речь.

3. Массажи. Овладеть техникой лечебного массажа под силу далеко не каждому, потому, возможно, понадобится регулярно приглашать на дом специалиста.

4. Часто для восстановления двигательной активности необходимо определенным образом выкладывать и фиксировать пострадавшие конечности. Вам предстоит запомнить, как это делается, и ежедневно проводить эту процедуру. А также следить, чтобы на теле больного не образовывались пролежни.

5. Помните, что врачебный контроль необходим на любой стадии реабилитации, а потому регулярно посещайте с больным соответствующего специалиста. Это поможет вовремя скорректировать реабилитационный курс.

6. Следите за состоянием больного. Повторный инсульт, увы, не редкость, потому при первых же симптомах возобновления болезни немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Не забывайте - жизнь после инсульта во многом тяжела. Оказывайте близкому человеку внимание и поддержку, вселяйте в него веру в собственные силы, напоминайте, что инсульт - это не приговор и восстановиться после болезни можно! Только ваша уверенность и поддержка помогут пострадавшему стойко перенести все невзгоды постинсультной жизни и вернуть себе здоровье.

Инсульт является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы. И после того, как врачи сделали все возможное, чтобы спасти жизнь пациента, потребуется очень много времени и усилий для восстановления организма после инсульта. Реабилитация после инсульта в домашних условиях или стационаре включает в себя комплекс мер, направленных на возобновление утраченных сил. Человек учиться заново ходить, разговорить и мыслить.

Виды инсульта

Виды паралича

Медики выделяют два вида паралича:

1. Центральный паралич, который в свою очередь включается в себя спинномозговой и головной подвиды, и влияет на двигательные функции человека;
2. Периферический паралич. Характеризуется потерей чувствительности и рефлексов.

При парализации нарушаются многие функции внутренних органов и тела в целом. Из-за этого в легких скапливается мокрота, что может привести к развитию пневмонии. Чтобы не допустить развития осложнений необходимо периодически усаживать больного, и обеспечить помещение свежим воздухом. Восстановление после инсульта с парализацией занимает очень много времени и сил, и требует огромного терпения.

В первые дни после инсульта проводятся сеансы кинезотерапии, которые благодаря лечебным физическим упражнениям помогают восстановить навыки равновесия и координации движений. С первых часов применяют лечение пассивными движениями, суть которых в изменении положения конечностей. При этом движения должны быть плавными и не доставлять боли пациенту. Первое время делать гимнастику помогает врач или сиделка, обладающая медицинскими знаниями. Родственники так же могут оказывать помощь больному в выполнении упражнений.

В течении первых трех месяцев больной учиться садиться в постели без помощи посторонних. Позже – самостоятельно вставать. Постепенно человек учиться ходить, опираясь на ходунки и перераспределяя тяжесть тела с одной ноги на другую. Когда больной сможет обходиться без помощи ходунков, он переходит к более сложным упражнениям, таким как подъём по ступенькам.

При успешной реабилитации, больной может самостоятельно сидеть

Восстановление речи после инсульта

У большинства перенесших инсульт нарушается речь и когнитивные способности. Восстановление речи после инсульта требует помощи логопеда-афазиолога, который помогает заново учиться говорить, вести счет и писать. Проводить речевые занятия и упражнения нужно сразу, как только больной окончательно приходит в сознание. Активное восстановление речи происходит в первые полгода.

Если начать речевую реабилитацию позже, то будет гораздо сложнее достичь хороших результатов. Родные тоже могут оказать неоценимую помощь больному в восстановлении темпа и частоты речи, постоянно разговаривая с ним. При общении нужно разговаривать медленно и четко, формулировать простые предложения, и давать пациенту больше времени на осознание сказанного и ответ.

Восстановление речевых функций после инсульта головного мозга может занять длительный период. Иногда на это уходит несколько лет. А дефекты речи могут остаться до конца жизни.

Психологическое и эмоциональное возрождение

Поддержка и доброжелательность близких оказывает большое влияние на скорость выздоровления перенесшего ишемический инсульт. Больного часто одолевают страхи и обида, связанные с утратой ментальных и физических способностей. Если человека не хвалить за его успехи в период реабилитации и ограничивать в общении с друзьями и знакомыми, то выздоровление может затянуться.

Общаясь же с хорошими знакомыми, человек учиться заново их узнавать, что хорошо сказывается на умственном развитии. К тому же радость от встречи с близкими благотворно влияет на эмоциональное состояние больного. Он чувствует поддержку и стремиться как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Как определить, что реабилитация успешна

В первые три месяца после инсульта больной должен восстановить определенные навыки и научиться:

• Сидеть и вставать с постели без помощи другого человека;
• Самостоятельно принимать пищу;
• Стоять, опираясь на мебель или при помощи поддержки кого-либо;
• Держать равновесие и передвигаться с помощью ходунков, а позже и самостоятельно, не опираясь на сторонние предметы;
• Работать пораженной рукой в локтевом суставе и плече.

В течение шести месяцев больной закрепляет восстановленные физические навыки и приобретает новые. Он становиться более самостоятельным. Может приготовить простую пищу, ходить в магазин или ездить на транспорте в сопровождении, и участвовать в уборке квартиры. Постепенно самостоятельно передвигается по улице и на лестнице, опираясь на трость. Разрабатывает пораженную кисть руки и может взять какой-либо предмет и задействует при этом пальцы.

За двенадцать месяцев восстановления после инсульта, человек закрепляет навыки владения телом и становиться почти полностью самостоятельным. Может сам принимать душ или ванну, проходить большие дистанции, работать ногой в коленном суставе, и хорошо владеть пораженной рукой.

Спустя два года больной становиться полностью самостоятельным. Помощь посторонних людей ему уже не нужна. Только мелкая моторика пальцев, в некоторых случаях, может не до конца восстановиться, что осложняет точные движения.

Как быстро будет происходить реабилитация зависит от многих факторов: возраста больного, степени серьезности поражения зон головного мозга и сопровождающих патологий.

Многое зависит от регулярности занятий с больным и от общения с ним. Небольшие успехи не должны расстраивать родных. Постепенно выздоравливающий закрепляет результаты и может вернуться к самостоятельной жизни.

Полное восстановление всех функций организма занимает много месяцев и может затянуться на годы. И первый вопрос, который возникает после выписки из больницы «Где предпочтительней ухаживать за больным?». Можно определить человека, перенесшего инсульт, в специальный реабилитационный центр или ухаживать за ним дома.

В специализированном реабилитационном центре множество специалистов, которые обеспечат больного профессиональным уходом. Это дает надежду на быстрое восстановление. В центре разработана специальная программа реабилитации, состоящая из физиотерапии и лечебной физкультуры. В нее входит гидромассаж, который помогает восстановить чувствительность и движения в парализованных конечностях.

Для восстановления чувствительности кожных покровов используют электроток. При помощи различный тренажеров разрабатываются крупные и мелкие суставы, и совершаются различные действия конечностями.

С больными занимаются лечебной ходьбой и упражнениями из специализированных комплексов ЛФК. Так же больным делают общий и локальный массаж. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий все осложнения болезни и особенности организма. Регулярные занятия с психологами, дефектологами, педагогами способствуют быстрому восстановлению речевых навыков, мышления и памяти.

Но услуги специалистов реабилитационного центра довольно затратные, поэтому многие решают выхаживать больного родственника в домашних условиях.

Для того, чтобы человек как можно быстрее вернулся к нормальной жизни необходимо обеспечить его круглосуточным уходом и наблюдением:

• Потребуется спланировать режим приема пищи и лекарств, который нужно соблюдать.
• Чтобы не образовались пролежни и застойная пневмония, нужно регулярно и аккуратно переворачивать больного.
• Под обездвиженную конечность следует подкладывать мягкую подушку или валик, чтобы она не затекала во сне.

Потребуется также изучить и подобрать простые упражнения от инсульта, учитывая все рекомендации врача. И регулярно проводить тренировки для поврежденных конечностей, постепенно усложняя задания. При занятиях нельзя допускать переутомления. Если у больного участился пульс и поднялось давление, то тренировку нужно прекратить.

Утром, перед завтраком, и вечером необходимо измерять артериальное давление и записывать результаты. Это позволяет проследить прогресс в лечении.

Обязательно обеспечить больного ежедневным гигиеническим уходом. Сменять одежду и постельное белье. Обмывать тело и расчесывать волосы. Следить за ежедневным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Первое время придется использовать памперсы.

Всячески поощрять попытки говорить. Больному необходимо общение с близким кругом знакомых. Хвала даже небольших достижений вызывает эмоциональный подъем, что в свою очередь помогает восстановиться быстрее после перенесенной болезни.

Питание

В первые пять дней после инсульта головного мозга, нужно обязательно соблюдать бессолевую диету. В последующие дни еду можно подсаливать. Пища для лежачих больных должна быть легкой и полностью усваиваться. Также необходимо обеспечить пострадавшего необходимым количеством воды, чтобы не допустить заболевания почек.

Обездвиженным больным рекомендуется употреблять куриный бульон, овощные и фруктовые пюре, витаминные компоты и отвары. Фрукты с большим содержанием калия положительно влияют на сердце и понижают давление. Это абрикосы, персики, цитрусовые, чернослив, изюм, курага, вишня и бананы. Если у больного помимо перенесенного инсульта еще и диабет, то фрукты нужно выбирать с особой осторожностью и по рекомендации врача. И по возможности ограничить калорийность пищи, перейти на вегетарианство.

Со временем, при положительной динамике лечения в после инсульта можно добавлять отварную курицу, измельчённую до кашицы, картофельное пюре и запеченную постную говядину.

Когда человек восстановит жевательную функцию, в меню нужно добавить рыбу. Особенно полезна рыба жирных сортов, в ней содержаться кислоты, которые борются с холестерином в крови.

Также организму больного необходимы мультивитаминные комплексы, льняное масло, чеснок, арахис и хлеб грубого помола.

В пресную пищу можно добавлять сезонную зелень, которая не только улучшит вкусовые качества, но и благотворно сказывается на пищеварении.

Из рациона человека, перенесшего инсульт головного мозга необходимо исключить тяжелые жиры и вредный холестерин. Такие жиры содержаться в яйцах, сливочном масле и маргарине, молочных и кисломолочных продуктах, кашах из переработанных круп, сладостях и сдобных булочках, копченном мясе и рыбе.

Кормить больного нужно небольшими порциями, учитывая желания больного и не заставлять принимать пищу.

Заключение

Реабилитация после инсульта - это всегда очень долгий и сложный период для больного и его семьи. Чтобы пострадавший оправился после болезни и вернулся к нормальной жизни нужно очень много терпения и веры в лучшее. После периода реабилитации необходимо проводить профилактические меры, чтобы уменьшить риск повторного удара.

А именно:

• Следить за артериальным давлением и держать его в норме;
• Разработать индивидуальный режим труда и отдыха;
• Соблюдать рекомендации по питанию;
• Принимать прописанные врачом лекарства;
• Обеспечить больного благоприятной психологической атмосферой в семье.

Профилактику инсульта после парализации нужно начинать сразу после первых успехов, которые дает реабилитация. После инсульта, чтобы не допустить повторения удара, профилактические меры должны продолжаться не менее четырех лет. Регулярные физические нагрузки, правильное питание, и отказ от вредных привычек имеют большое значение для пережившего инсульт.

При несоблюдении всех рекомендаций по здоровому образу жизни кровообращение в головном мозге может снова нарушиться, что в свою очередь приводит еще к более печальным последствиям. Восстановиться после повторного инсульта намного сложнее.

Острое нарушение кровообращения мозга не приговор. Возможно ли быстрое и полное восстановление мозга и функциональности после инсульта?

При правильной реабилитации после инсульта в домашних условиях некоторые функции организма (речевая, зрительная, двигательная) могут быть частично или даже полностью восстановлены.

А правильный уход и поддержка улучшают качество жизни даже лежачего больного.

Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает . Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.

Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация . Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.

Период устранения последствий зависит от вида инсульта.

Различают три уровня восстановления:

• истинное - возвращение к исходному состоянию;
• компенсаторное - передача функций от пострадавших структур здоровым;
• реадаптационное - при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.

Восстановительный период делят на следующие периоды :

• ранний - до полугода болезни;
• поздний - полгода-год;
• резидуальный - после года.

Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.

Принципами реабилитации являются :

• раннее начало;
• систематичность;
• длительность;
• вовлечение в процесс медиков и близких.

Над возвращением к нормальной жизни работают специалисты разных направлений - неврологи, терапевты, логопеды, физиотерапевты, психологи и др.

Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:

Уход за лежачими больными на дому

Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:

• судно;
• памперсы для взрослых;
• впитывающие пеленки;
• противопролежневые круги, матрацы;
• шест у кровати или вожжи возле спинки;
• мягкий ковер возле кровати;
• кресло и др.

Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.

Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок . Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.

При потере жевательной, глотательной функции пищу перетирают в пюре, кормят через коктейльные палочки. В качестве альтернативного питания используют детские консервы.

Кормление не проводят насильно - это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции - небольшие, питание - 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.

Нередкое явление - недержание или задержка мочи . В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.

Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия - сидение.

Первые дни - по несколько минут, время постепенно увеличивают.

Следующий этап - стояние, затем ходьба , освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.

Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.

Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.

Диета и продукты питания

В меню включают такие продукты:

• растительные масла - рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
• морепродукты - не меньше 2 раз в неделю;
• овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой - от 400 г ежедневно;
• очищенная вода - до 2 л в день (если нет противопоказаний).

Полезное действие на организм оказывают черника , содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.

Важно, чтобы больной получал достаточно фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С, которые помогают преодолеть последствия недуга и снизить риск развития рецидива.

Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно , нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.

Полезно употреблять бобовые - богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.

В рацион включают зерновые - коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов .

Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда . Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.

Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.

Под запретом - алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина , но превышать предписанную дозу опасно для жизни.

Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь

Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. , цель которых - расслабить и подготовить к работе мышцы.

Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы - массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.

День начинают с разминки - неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки - легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.

Программа составляется индивидуально . Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.

Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц - сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения , поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.

Известны случаи, когда к активной половой жизни человек возвращался еще до того, как к нему возвращалась речь. Но какой бы сценарий ни воплощался, перед началом сексуальной активности советуются с врачом.

В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:

Привычки

Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя .

Малоподвижный образ жизни противопоказан - нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.

Медицинский контроль и лечение

При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов :

Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога .

Психологическая поддержка

Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний .

Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные - от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится .

Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.

Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность . При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.

Запрещено в присутствии больного обсуждать его проблемы, негативные последствия недуга, речевые затруднения.

Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.

Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия . Возможно, потребуется витаминное лечение.

Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:

Инвалидность, группа, возвращение к работе

По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности . В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.

Сроки временной нетрудоспособности - 3–6 месяцев . При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.

Если прогноз неблагоприятный, реабилитация замедлена, присутствуют поражения других органов, в пожилом возрасте пациента направляют на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию).

Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.

Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы . Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.

Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.

Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:

• повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
• высокая температура воздуха и влажность;
• контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).

При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей - браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.

А лечение атеросклероза головного мозга народными средствами, мы расскажем вам отдельно.

Как восстановить речь

Восстановление речи - одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста - логопеда .

Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.

Речь при общении - негромкая, размеренная, спокойная. Полезно задавать пострадавшему вопросы, петь с ним, разучивать скороговорки. Полезен пересказ ним услышанных текстов.

Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов .

Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:

Возвращение зрения

При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.

При таких состояниях полезна гимнастика для глаз . Популярное упражнение - с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.

Можно запастись головоломками , где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.

Лучшие центры и санатории

Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?

В реабилитационных центрах предоставляется комплексная помощь, больной круглосуточно находится под контролем специалистов.

Выбор учреждения - вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.

Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения

Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг - начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.

В распоряжении медперсонала - диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.

Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:

• восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
• восстановление функции глотания и гортани;
• разработка мелкой моторики кистей;
• возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
• психологические и психотерапевтические консультации;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры.

Центр реабилитации в Сестрорецке

Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга . Создан на базе больницы.

Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн . С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.

Адели центр (Словакия)

Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП . Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.

Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.

Для лечения используют костюм Адели.

Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.

Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур - массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.

Государственная больница «Шиба» (Израиль)

Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:

• физиотерапия;
• трудотерапия;
• логопедия - восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
• психология, нейропсихология;
• психиатрия;
• реабилитология.

Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения .

Меры предотвращения рецидивов

Риск повторного инсульта первые 24 месяца оценивают в 4–14% .

Профилактику повторного инсульта начинают в первые дни лечения и продолжают постоянно. Ее цель - корригируемые факторы.

При недостаточной вторичной профилактике растет риск вторичного инсульта. Каждый чертвертый случай острых нарушений мозгового кровообращения - рецидивы инсульта.

С целью профилактики больным назначают превентивное лечение :

Больному ограничивают количество выкуриваемых сигарет или запрещают курить , а также употреблять наркотические вещества, злоупотреблять спиртным. Необходима коррекция веса, если причиной инсульта стало ожирение. В рационе сокращают долю продуктов, содержащих жиры, холестерин, замещая их свежими овощами, фруктами. Полезны организму умеренные физические нагрузки.

Гипотензивную терапию (лечение повышенного давления) проводят с осторожностью, чтобы не допустить гипоперфузии головного мозга (уменьшения мозгового кровотока ниже 50 мм рт. ст.).

Полное восстановление после ОНМК возможно. Основным условием для этого является строгое выполнение врачебных предписаний . И даже в тяжелых случаях удается существенно улучшить качество жизни пострадавшего от болезни.

Дата публикации статьи: 24.11.2016

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что входит в реабилитацию после инсульта в домашних условиях, как должен проходить каждый этап восстановления. Что нужно делать, чтобы восстановиться максимально быстро.

Все больные, перенесшие инсульт, имеют нарушения в работе нервной системы. Он может быть незначительным (например, затянутая речь или легкая слабость руки и ноги) и тяжелым (полное отсутствие движений, речи, слепота). В любом случае, инсультным больным после выписки из лечебного учреждения должна проводиться полноценная реабилитация в домашних условиях.

Главная задача реабилитации – восстановление разрушенных нервных клеток или обеспечение условий для того, чтобы здоровые нейроны мозга взяли их функцию на себя. По сути человеку приходится заново учиться сидеть, говорить, ходить, выполнять тонкие манипуляции. На это уходят месяцы, годы, а иногда и десятилетия. Без реабилитации приспособиться к полноценной жизни невозможно. Поскольку постоянно находится в больнице или реабилитационном центре человек не может, в домашних условиях проводится основное восстановление.

Принципы из этой статьи актуальны для больных, перенесших инсульт любой степени тяжести ишемического или геморрагического типа.

Реабилитация при геморрагическом инсульте длится дольше, чем при ишемическом, а во всем остальном эти реабилитации одинаковы.

Пять направлений реабилитации

1. Общие мероприятия по уходу за больным: правильное питание, гигиенические процедуры, уход за кожей и профилактика пролежней.
2. Восстановление движений.
3. Восстановление памяти.
4. Восстановление речи.
5. Поддерживающая медикаментозная терапия.

В этой статье мы рассмотрим пункты 2, 3 и 4 – то, чем больной в основном занимается дома сам. Первый пункт больше актуален для тех, кто ухаживает за лежачими больными, а медикаменты полностью назначает врач.

Четыре этапа реабилитации

1. Поддержание самых важных функций, от которых зависит жизнь.
2. Обучение элементарным навыкам самообслуживания.
3. Обучение общим двигательным, речевым и интеллектуальным навыкам, создание условий для их восстановления (возможность сидеть, передвигаться, ходить).
4. Обучение в выполнении тонких движений конечностями, профессиональных навыков, полноценной речи и других способностей.

Шесть общих принципов реабилитации

Главные советы и правила восстановительного периода:

Восстановление движений

Первое направление реабилитации после инсульта – восстановить движения. Учитывая, что парезы и параличи разной степени имеют 95% инсультных больных, от этого зависит все. Если человек активизируется, улучшится кровообращение во всем организме, исчезнут угрозы возникновения пролежней, он сможет самостоятельно обеспечивать элементарные потребности – быстрее восстановятся и все остальные утраченные способности.

Общие правила ЛФК для восстановления движений после инсульта:

Упражнения для больных, находящихся в лежачем положении

Элементарная ЛФК в рамках реабилитации в домашних условиях показана больным, перенесшим тяжелый ишемический или геморрагический инсульт. Все они вынуждено находятся в лежачем положении, имеют грубые односторонние параличи (повышение тонуса, сгибание руки и ноги).

Подходящая гимнастика может быть такой:

1. Последовательно каждой рукой выполняйте сгибательно-разгибательные, а после них вращательные (круговые) движения: пальцами рук (сжимание в кулак, разжимание кулака), кистями в запястьях, предплечьями в локтях, всей рукой в плече. Выполните аналогичные движения каждым отделом и суставом ноги (пальцы стопы, голеностоп, колено, тазобедренный сустав).
2. Упражнения с полотенцем. Подвесьте полотенце над кроватью, захватите его кистью, выполняйте любые движения этой рукой (с полотенцем): сгибайте в локте лежа на спине, отводите в сторону из положения на боку.
3. Лежа на спине согните ноги в коленных и тазобедренных суставах, поставив стопы на постель. Обхватите голени кистями выше голеностопных суставов. Помогая руками, сгибайте-разгибайте ногу в колене, не отрывая стопу от постели, чтобы она по ней скользила.

Примеры упражнений после инсульта в положении лежа

Гимнастика в положении сидя

Цель упражнений, выполняемых сидя – расширение объема движений руками, укрепление мышц спины, их подготовка к ходьбе:

1. Сядьте на край кровати, спустите ноги. Расставив руки, ухватитесь кистями за ее край. Прогнитесь в спине, одновременно вытягивая туловище вперед, не отпуская рук. При этом делайте вдох. Расслабляясь, делайте выдох. Повторите около 10 раз.
2. Сядьте на кровать, ноги не опускайте. Поочередно поднимайте каждую ногу. Упритесь руками в кровать со стороны спины, поднимайте обе ноги вместе.
3. Сидя, ног не опускайте, упритесь руками в кровать, отведя их за спину. Приводите лопатки друг к другу, распрямляя плечи. Одновременно запрокидывайте голову кзади. Следите за дыханием: приводя лопатки, делайте вдох, расслабляясь – выдох.

Примеры упражнений после инсульта в положении сидя

Три упражнения ЛФК в положении стоя

Цель упражнений из положения стоя – реабилитация тонких движений и профессиональных навыков:

1. Поднимайте маленький предмет с пола из положения стоя (например, монету, спичечный коробок, спичку), нажимайте на клавиши инструмента или клавиатуры, противопоставляйте большой палец всем остальным поочередно.
2. Возьмите в кисти эспандеры. Сжимая их в кулак, одновременно отводите руки в стороны, разжимая – приводите к туловищу.
3. Упражнение «ножницы». Стоя на полу, расставьте ноги на ширину плеч. Руки вытяните перед собой. Выполняйте поочередное перекрещивание рук, перемещая их на противоположную сторону.

Примеры упражнений после инсульта в положении стоя

Восстановление речи

Больные должны быть готовы к тому, что несмотря на длительные занятия по восстановлению речи (несколько месяцев или даже лет) положительного эффекта может не быть. В 30–35% случаев речь возвращается спонтанно, а не постепенно.

1. Чтобы больной смог говорить, он должен постоянно слышать звуки, слова, развернутую речь.
2. Соблюдайте принцип последовательных этапов реабилитации. Начните с произношения отдельных звуков, переходите на слоги, простые и сложные слова, предложения, стишки. Можно помогать человеку, произнося первую часть слова, окончание которого он выговаривает самостоятельно.
3. Прослушивание музыки и пение. Бывает, что человек после инсульта не может нормально говорить, но способность к пению сохранена. Обязательно нужно пробовать петь. Это быстрее восстановит речь.
4. Перед зеркалом выполняйте упражнения по восстановлению мимической мускулатуры. Особенно такая реабилитация в домашних условиях актуальна, если инсульт проявляется перекошенностью лица:

• оскаливайте зубы;
• сворачивайте и вытягивайте губы в виде трубочки;
• открывая рот, максимально вперед выдвигайте язык;
• поочередно прикусывайте верхнюю и нижнюю губу;
• облизывайте языком губы по кругу сначала в одну, потом в другую сторону;
• подтягивайте уголки рта кверху, как бы улыбаясь.

Упражнения по восстановлению мимической мускулатуры. Нажмите на фото для увеличения

Восстановление памяти и интеллекта

Реабилитацию интеллектуальных способностей желательно начинать ее еще во время пребывания в больнице после стабилизации общего состояния. Но перегружать головной мозг не стоит.
Функциональному восстановлению памяти должна предшествовать медикаментозная поддержка пораженных инсультом нервных клеток. Внутривенно вводятся препараты (Актовегин, Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин) или принимаются в виде таблеток. Их лечебные эффекты реализуются очень медленно, что требует продолжительного приема (3–6 месяцев). Курсы такой терапии обязательно повторить через 2–3 месяца.

Препараты, которые помогают в восстановлении памяти

Непосредственные реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти:

• Способность к запоминанию быстрее восстанавливается, если человек может говорить, видеть, хорошо слышит, и адекватен в поведении.
• Тренировка способности к запоминанию: прослушивание и повторение цифр, слов, стишков. Сначала добейтесь кратковременного запоминания (повторение возможно сразу после прослушивания информации). Его сроки будут постепенно удлиняться – по просьбе посчитать больной самостоятельно будет произносить цифры. Это будет свидетельствовать об эффективности реабилитации.
• Рассматривайте картинки, видео, вспоминая и произнося названия всего что изображено.
• Играйте настольные игры.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти

От чего зависят сроки реабилитации и прогноз

Мероприятия, направленные на восстановление функций нервной системы после инсульта в домашних условиях – это важный элемент реабилитационного периода:

• Около 70% больных, выполняя их, достигают ожидаемых результатов (восстанавливаются настолько, насколько это возможно вообще).
• В 15–20% эффективность реабилитации превышает ожидаемую по срокам и функциональным возможностям.
• 10–15% пациентов не удается достичь ожидаемого восстановления.
• Отсутствие реабилитации в домашних условиях – причина глубокой инвалидности после инсульта в 75%.

Прогноз и сроки восстановления отражены в таблице.

Восстановление после инсульта: направления, подходы, предотвращение рецидива

Несмотря на то, что распространенность острых сосудистых нарушений в головном мозге (инсультов) и смертность от них достаточно велики, современная медицина обладает теми необходимыми методами лечения, которые позволяют многим больным остаться в живых. Что же потом? Какие условия и требования ставит перед больным его дальнейшая жизнь после инсульта? Как правило, большинство из них навсегда остаются инвалидами, а степень восстановления утраченных функций полностью зависит от своевременной , грамотной и комплексной реабилитации.

Как известно, при нарушении церебрального кровообращения с повреждением мозга происходит утрата различных способностей организма, связанная с поражением того или иного отдела центральной нервной системы. У большинства больных чаще всего нарушаются двигательная функция и речь, в тяжелых случаях пациент не может вставать, сидеть, самостоятельно принимать пищу и контактировать с персоналом и родными. В такой ситуации возможность хоть частичного возврата к прежнему состоянию напрямую связана с реабилитацией после инсульта, приступать к которой необходимо по возможности с первых дней после начала заболевания.

Направления и этапы реабилитации

Известно, что число нейронов в головном мозге превышает наши ежедневные потребности, однако, в условиях неблагополучия и гибели их при инсульте, возможно «включение» ранее бездействовавших клеток, налаживание между ними связей и, таким образом, восстановление некоторых функций.

Для ограничения размеров очага поражения в самые ранние сроки назначаются такие лекарства после инсульта, которые способны:

• Уменьшить отек вокруг пораженной ткани ( – маннитол, фуросемид);
• Оказать нейропротективное действие (актовегин, церебролизин).

Восстановительные мероприятия должны подбираться и проводиться индивидуально в зависимости от тяжести состояния и характера нарушений, однако всем больным они проводятся по следующим основным направлениям:

1. Использование лечебной физкультуры и массажа для коррекции двигательных расстройств;
2. Восстановление речи и памяти;
3. Психологическая и социальная реабилитация больного в семье и обществе;
4. Профилактика отсроченных постинсультных осложнений и повторного инсульта с учетом имеющихся факторов риска.

Или инфаркт, сопровождается некрозом и гибелью нейронов с нарушением функции той части центральной нервной системы, в которой он развился. Как правило, инфаркты мозга при небольших размерах и полушарной локализации имеют достаточно благоприятный прогноз, а восстановительный период может протекать быстро и весьма эффективно.

Лишает жизни большую часть его перенесших, а у выживших больных чаще всего приводит к стойким нарушениям различных функций без возможности их полного или даже частичного восстановления. Это связано с тем, что при кровоизлиянии происходит гибель значительного объема нервной ткани, нарушаются взаимодействия между оставшимися нейронами в результате отека мозга. В такой ситуации даже годы регулярных и упорных занятий, к сожалению, не всегда дают ожидаемый результат.

Восстановление после инсульта может длиться достаточно долго, поэтому эффективность проводимых в это время мер зависит от терпения и упорства родных, близких и самого больного . Важно вселять чувство оптимизма и веру в положительный исход, хвалить больного и подбадривать, так как многие из них склонны к проявлениям апатии и раздражительности.

При поражении некоторых отделов мозга особенно выражен астено-депрессивный синдром, поэтому не стоит обижаться, если перенесший инсульт близкий вам человек не в настроении, ворчит на членов семьи и отказывается от выполнения упражнений или массажа. Настаивать на обязательном их проведении не стоит, возможно, достаточно будет просто поговорить и как-то отвлечь больного.

Инвалидность после инсульта все еще остается существенной медицинской и социальной проблемой, поскольку даже при самом тщательном и своевременном лечении и реабилитации большинство больных так и не возвращают в полной мере свои утраченные способности.

Терапия, которая поможет больному быстрее восстановиться, должна быть начата в ранние сроки. Как правило, приступать к ней можно еще на этапе стационарного лечения . В этом значительную помощь окажут методисты лечебной физкультуры, врачи-реабилитологи, массажисты еще в отделении неврологии или сосудистой патологии головного мозга. Как только состояние пациента стабилизируется, необходимо перевести его в отделение реабилитации для продолжения восстановительного лечения. После выписки из стационара больной наблюдается в поликлинике по месту жительства, где выполняет необходимые упражнения под контролем специалиста, посещает физиотерапевтические процедуры, массаж, психотерапевта или логопеда.

Не лишним будет направление больного в реабилитационный центр, современный и хорошо оснащенный, предназначенный для неврологических больных, где имеются все необходимые условия для дальнейшей коррекции утраченных функций. Ввиду большой распространенности острой сосудистой патологии головного мозга, поражающей все чаще молодое и трудоспособное население, создание таких центров хотя и затратно, но вполне оправдано, так как позволяет использовать максимально возможное количество методик воздействия с быстрейшим возвращением больных к привычному образу жизни.

Восстановление двигательных функций

Среди последствий инсульта, двигательные нарушения занимают одно из основных мест, поскольку выражены в той или иной степени практически у всех больных независимо от того, инфаркт или кровоизлияние в мозг имели место быть. Выражаются они в виде пареза (частичная потеря движений) или паралича (полное обездвиживание) в руке или ноге. Если одновременно поражены и рука, и нога на одной из сторон тела, говорят о гемипарезе или гемиплегии . Бывает, что изменения в конечностях неодинаковы по степени тяжести, однако, восстановить функцию руки значительно сложнее из-за необходимости наладить мелкую моторику и письмо.

Существуют различные методы восстановления двигательной функции:

• Электростимуляция;
• Использование метода биологической обратной связи.

Лечебная физкультура

Основной и самый доступный способ восстановления при параличе – лечебная физкультура (кинезотерапия) . В ее задачи входит не только развитие прежней силы, объема движений в пораженных конечностях, но и восстановление возможности стоять, ходить, удерживая равновесие, а также выполнять обычные бытовые потребности и самообслуживание. Такие привычные для нас действия, как одевание, умывание, принятие пищи могут вызвать серьезные затруднения при поражении даже одной конечности. Больные с тяжелыми расстройствами нервной деятельности не могут самостоятельно сесть в постели.

Объем и характер выполняемых упражнений зависит от тяжести состояния пациента. В случаях глубоких нарушений применяется сначала пассивная гимнастика : инструктор ЛФК или родственники осуществляют движения конечностями лежачего больного, восстанавливая кровоток в мышцах и разрабатывая суставы. По мере улучшения самочувствия, больной учится самостоятельно садиться, а затем – вставать и самостоятельно ходить.

При необходимости используют опору – стул, спинка кровати, палка. При наличии достаточного равновесия появляется возможность ходить сначала по палате, потом по квартире и даже по улице.

Некоторые больные с небольшими зонами поражений головного мозга и хорошим восстановительным потенциалом начинают вставать и даже ходить по палате уже в течение первой недели от момента развития инсульта. В таких случаях возможно сохранение трудоспособности, что весьма важно для людей молодого возраста.

При благоприятном течении постинсультного периода, больной выписывается из больницы для проведения восстановления в домашних условиях. При этом основную роль на себя берут, как правило, родные и близкие, от терпения которых целиком и полностью зависит дальнейшая реабилитация. Не следует утомлять больного частыми и длительными упражнениями. Их продолжительность и интенсивность должны постепенно возрастать по мере восстановления той или иной функции. Для облегчения передвижения больного дома, хорошо обеспечить его специальными поручнями в душе, туалете, не лишними будут и маленькие стульчики для дополнительной опоры.

Видео: комплекс активных упражнений после инсульта

Особое внимание следует уделить восстановлению функции руки с возможностью выполнения мелких движений и письма. Необходимо выполнять упражнения для разрабатывания мышц кисти, возвращения координации движений пальцев. Возможно использование при этом специальных тренажеров и кистевых эспандеров. Полезным будет также наряду с гимнастикой применение массажа руки, который способствует улучшению трофики в мышцах и снижению спастичности.

Этот процесс может потребовать много времени и упорства, однако результатом станет выполнение не только простейших манипуляций как то: расчесывание, бритье, завязывание шнурков, а даже самостоятельное приготовление и прием пищи.

При благоприятном течении реабилитационного периода необходимо расширять круг общения и домашних обязанностей больного. Важно, чтобы человек чувствовал себя полноправным членом семьи, а не беспомощным инвалидом. Не стоит пренебрегать и разговорами с таким больным, даже если он и не может полноценно отвечать на вопросы. Это поможет избежать возможных апатии, депрессии и замкнутости больного с нежеланием к дальнейшему восстановлению.

Способы “расшевелить” больного извне

Метод электростимуляции мышечных волокон основан на воздействии импульсных токов различной частоты. При этом улучшается трофика в пораженной ткани, повышается мышечная сократимость, нормализуется тонус при спастических парезах и параличах. Особенно целесообразно применение электростимуляции для длительно лежащих больных, у которых активная восстановительная гимнастика затруднительна или невозможна. В настоящее время существует множество различных аппаратов, позволяющих применять этот метод и в домашних условиях под контролем лечащего врача поликлиники.

При использовании метода биологической обратной связи больной выполняет определенные задания и при этом вместе с врачом получает звуковые или зрительные сигналы о различных функциях своего организма. Эта информация важна врачу для оценки динамики восстановления, а больному, кроме того, позволяет повышать скорость реакции, быстроту и точность действий, а также наблюдать положительный результат от проводимых упражнений. Как правило, метод реализуется с помощью специальных компьютерных программ и игр.

Наряду с пассивной и активной кинезотерапией, хороший эффект также дает применение после инсульта массажа , особенно при склонности к спастичности и длительной восстановительной реабилитации. Он проводится с помощью обычных техник и не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других неврологических заболеваниях.

Начинать проведение массажа возможно еще в стационаре на ранних этапах постинсультного периода. В этом поможет массажист больницы или реабилитационного центра. В дальнейшем, проведение массажа на дому можно также доверить специалисту, либо родственники сами могут освоить его основные принципы.

Восстановление функции речи и памяти

Восстановление речи после инсульта является важным этапом прежде всего социальной реабилитации больного. Чем раньше наладится контакт, тем быстрее станет возможным и возвращение к привычной жизни.

Речевая способность страдает у большинства перенесших инсульт. Это может быть связано не только с нарушением функционирования мышц лица и артикуляции, но и с повреждением речевого центра, расположенного у правшей в левом полушарии. При поражении соответствующих отделов головного мозга может исчезнуть способность к воспроизведению осмысленных фраз, счету, а также к пониманию обращенной речи.

На помощь больному в случае таких расстройств придет специалист – логопед − афазиолог. С помощью специальных методик и постоянных тренировок он поможет не только больному, но также даст советы его родным и близким в отношении дальнейшего развития речи. Проведение упражнений для восстановления речи необходимо начинать как можно раньше, занятия должны быть регулярными. Роль родственников в возвращении способности говорить и общаться с окружающими нельзя переоценить. Даже если покажется, что больной ничего не понимает, не стоит его игнорировать и изолировать от общения. Возможно, даже не обладая способностью что-то сказать, он хорошо воспринимает обращенную речь. Со временем, он начнет произносить отдельные слова, а затем и целые предложения. Восстановление речи немало способствует и возвращению способности к письму.

У большинства больных, перенесших инсульт, нарушается память. Они с трудом вспоминают прошлые события своей жизни, лица родственников могут показаться им незнакомыми. Для того чтобы восстановить память, необходимо постоянно ее тренировать с помощью простых упражнений и приемов . Во многом эти упражнения могут напомнить занятия с маленькими детьми. Так, с больным можно разучивать детские стишки, которые легко запоминаются и воспроизводятся. Сначала достаточно запомнить одно предложение, потом целую строфу, постепенно усложняя и увеличивая количество запоминаемого материала. При повторении фраз можно загибать пальцы, формируя дополнительные ассоциативные связи в головном мозге.

Помимо стишков, можно вспоминать события из жизни больного, как прошел день, что произошло год или месяц назад и так далее. По мере восстановления памяти, речи и когнитивных функций, можно переходить к разгадыванию кроссвордов, запоминанию различных текстов.

Занятия по восстановлению памяти полезно проводить постоянно: за едой, при уборке дома, на прогулках. Главное, они не должны доставлять больному беспокойства и вызывать негативные эмоции (воспоминания неприятных событий из прошлого).

Видео: упражнения для восстановления речи при афферентной афазии

Психологическая и социальная реабилитация

Помимо ухода за больным после инсульта, восстановления двигательных и когнитивных функций, немаловажное значение имеет психологическая и социальная адаптация. Особенно важна она у молодых и трудоспособных больных с небольшим объемом поражения мозга, у которых есть вероятность возвращения к прежнему образу жизни и работе.

Учитывая возможный болевой синдром, неспособность выполнять привычные действия, участвовать в общественной жизни, а также необходимость постоянной помощи со стороны окружающих, такие больные склонны к депрессии, приступам раздражительности и замкнутости. Задача родственников – обеспечить благоприятную психологическую обстановку в семье, поддерживать и подбадривать больного.

Иногда бывают галлюцинации после инсульта, и больной может их описывать родным. В таких случаях не стоит пугаться: как правило, для их устранения бывает достаточным назначение специальных лекарственных препаратов.

Выполняемые реабилитационные мероприятия должны соответствовать реальным функциональным возможностям организма с учетом глубины неврологических нарушений. Не стоит изолировать больного, ссылаясь на утрату им способности к обычной речи или забывчивость – лучше подсказать ему нужное слово или поручить несложное домашнее задание. Многим для эффективного восстановления и оптимистичного отношения к упражнениям, важно чувствовать себя нужным.

Кроме создания домашнего психологического комфорта, хороший эффект дают занятия с психотерапевтом, а при необходимости – назначение лекарственных препаратов (седативные, антидепрессанты).

Социальная адаптация играет немаловажную роль в возвращении к привычной жизни. Хорошо, когда есть возможность возвращения к прежней работе или выполнения другой, более простой. Если человек уже на пенсии либо появившиеся нарушения не позволяют ему работать, нужно искать другие способы социализации: посещение театра, выставок, поиск хобби.

Специализированный санаторий – еще один метод социальной адаптации. Помимо физиотерапевтических процедур, занятий с различными специалистами, больной получает иногда такую необходимую смену обстановки и дополнительное общение.

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Большинство больных и их родственников интересует вопрос: и ее осложнений в дальнейшем? Какое необходимо лечение после инсульта? Для этого достаточно соблюдать простые условия:

1. Продолжение начатых реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, тренировка памяти и речи);
2. Использование физиотерапевтических методов воздействия (магнито-, лазеротерапия, теплолечение) для борьбы с повышенным мышечным тонусом в пораженных конечностях, адекватное обезболивание;
3. Нормализация артериального давления (при перенесенном кровоизлиянии и наличии ), назначение (при ишемических поражениях мозга);
4. Нормализация образа жизни с исключением вредных привычек, соблюдением режима питания после инсульта.

В целом, строгих ограничений и существенных особенностей в питании нет, поэтому есть после инсульта можно все, что не повредит и здоровому человеку.

Необходимо, однако, учитывать сопутствующую патологию и характер имеющихся изменений. При нарушении функции тазовых органов, лежачем положении больного целесообразно исключить продукты, способствующие замедлению пассажа кишечного содержимого, а увеличить долю овощных салатов, фруктов, злаков. Чтобы избежать нарушений со стороны мочевыделительной системы, лучше не увлекаться кислым, соленым, а также блюдами из щавеля.

Диета при инсульте головного мозга зависит от механизма возникновения острого нарушения мозгового кровообращения и предшествующих причин . Так, при кровоизлияниях в результате лучше не употреблять соленую пищу, обильное питье, крепкий кофе и чай.

Необходимо придерживаться после инсульта по ишемическому типу (инфаркта мозга). Иначе говоря, не стоит отдавать предпочтение жирным, жареным блюдам, легкодоступным углеводам, которые способствуют развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. Лучше заменить их нежирными сортами мяса, овощами и фруктами.

Инсульт и алкоголь – вещи не совместимые , независимо от того, инфаркт или кровоизлияние произошли у больного. Употребление даже небольших доз алкоголя ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, а также может способствовать . Эти факторы могут вызвать повторный инсульт с усугублением неврологических нарушений и даже смертельным исходом.

Многие больные, особенно молодого возраста, интересуются, допустим ли секс после инсульта. Благодаря разнообразным исследованиям, учеными доказано не только отсутствие вреда от него, но и польза в процессе реабилитации. Однако существуют определенные нюансы, связанные с перенесенным тяжелым заболеванием:

• Возможно нарушение функции органов мочеполовой системы, снижение чувствительности и потенции;
• Прием антидепрессантов, раздражительность и апатия со снижением полового влечения;
• Двигательные нарушения, затрудняющие половые контакты.

При благоприятном течении восстановительного периода, возвращение к нормальным супружеским отношениям возможно, как только больной почувствует в себе силы и желание. Моральная поддержка и теплота супруга будут способствовать также улучшению психоэмоционального состояния. Умеренные физические нагрузки и положительные эмоции при этом окажут исключительно благоприятный эффект на дальнейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Последствия инсульта для общего здоровья человека зависят напрямую от объема и локализации очага поражения в головном мозге . При тяжелых и обширных инсультах неизбежны осложнения со стороны других органов, наиболее частыми из которых бывают:

1. Воспалительные процессы органов дыхания (застойные пневмонии у лежачих больных);
2. Нарушение функции тазовых органов с присоединением вторичной инфекции (циститы, пиелонефриты);
3. Пролежни, особенно при ненадлежащем уходе;
4. Снижение перистальтики кишечника с замедлением продвижения по нему содержимого, что чревато развитием хронического воспаления, запоров.

Ухаживая за больным, перенесшим инсульт, необходимо помнить, что человек, внезапно потерявший прежний образ жизни, способность работать и общаться в привычной ему среде, требует к себе проявлений не только моральной поддержки, но и ласки и доброты.

В целом, реабилитация после ишемического инсульта происходит быстрее и легче, чем после кровоизлияния. Многие больные достаточно рано возвращаются к привычному образу жизни, а молодые и трудоспособные даже восстанавливают навыки на прежней работе. Исход и последствия от перенесенного заболевания зависят от терпения, упорства и желания к восстановлению не только со стороны больного, но и со стороны его родных. Главное – верить в благополучный исход, тогда и положительный результат не заставит себя долго ждать.

Видео: как восстановить движения после инсульта? Программа “Жить здорово”