Как выглядит потовая железа. Функции и патологии потовых и сальных желез. Функции потовых желез: принцип работы

Кожа человека имеет придатки - сальные и потовые железы . Они служат для обеспечения , от повреждения и выведения из организма человека мочевины, аммиака, мочевой кислоты, то есть продуктов обмена веществ.

Железистый эпителий превышает поверхность эпидермиса в 600 раз.

Сальные железы под микроскопом

Полное развитие сальных желез приходится на период полового созревания человека. Располагаются они в основном на лице, голове и верхней части спины . А вот на подошвах и ладонях их нет вовсе.

Сальные железы выделяют кожное сало , которое играет роль жировой смазки для эпидермиса и волос. Благодаря кожному салу кожа смягчается, сохраняет свою эластичность, не позволяет развиваться микроорганизмам и уменьшает последствие трения соприкасающихся друг с другом участков кожи. В сутки сальные железы способны выработать в среднем двадцать грамм кожного сала .

Расположены они довольно поверхностно - в сосочковых и сетчатых слоях . Рядом с каждым волосом располагается до трех сальных желез. Их протоки обычно ведут в волосяной фолликул и только на участках без волос выделяют свой секрет на поверхность кожи. При повышении функции желез волосы и кожа бывают излишне жирными. А при их закупорке может возникнуть угревая сыпь . Если же функции сальных желез, напротив, снижены, то кожа становится сухой.

По строению эти железы простые альвеолярные , имеющие разветвленные концевые отделы. Выделение секрета происходит по голокриновому типу . Строение концевых отделов включает в себя два вида клеток себоцитов . Первый вид - малоспециализированные клетки, способные к митотическому делению. Второй вид - клетки, которые находятся на различных стадиях жирового перерождения.

Первый тип клеток является верхним слоем концевого отдела, внутри же располагаются клеточки, вырабатывающие в цитоплазме капли жира. Когда жира образуется достаточно много, они начинают постепенно смещаться в сторону выводного протока, гибнут и, распадаясь, превращаются в кожное сало, которое далее поступает в воронку волоса.

Еще одни придатки кожи - потовые железы играют не менее важную роль в защите организма. Их основная задача - выделение пота . Он испаряется с поверхности кожи, тем самым вызывая ее охлаждение. Выделения этих желез не имеют запаха. Так организм спасается от перегрева в жаркие дни. Это функция эккриновых потовых желез , которые располагаются на коже повсеместно.

Существуют еще апокриновые потовые железы , которые придают человеку его собственный запах. Они расположены в определенных местах, где присутствует волосяной покров. Они есть в подмышечных впадинах, в области заднего прохода, гениталиях и коже лба .

Вторая функция потовых желез - выведение из организма излишков ненужных веществ . Они значительно облегчают работу почкам, выводя через кожу достаточно большое количество минеральных веществ. Эту функцию выполняют в основном апокриновые железы.

По строению они простые трубчатые, состоят из трубчатого выводного протока и такого же довольно длинного концевого отдела, который закручен в виде клубочка. Эти клубочки расположены в глубине сетчатого слоя дермы, а выводные протоки выходят на поверхность кожи в виде потовых пор.

Эккриновые секреторные клетки бывают темными и светлыми. Темные клетки выделяют органические макромолекулы, а светлые преимущественно ионы металлов и воду.

У апокриновых желез несколько другая функция, она связана в основном с работой половых желез.

За регуляторную функцию организма отвечают потовые железы. Они поддерживают нормальную температуру тела, помогают вывести соли и продукты распада. Иногда железы воспаляются, тогда на кожных покровах появляются высыпания. Человек чувствует постоянный дискомфорт. Разновидности и строение сальных и потовых желез отличаются. Другие железы - простые трубчатые, которые имеют выводные протоки и концевой отдел, закрученные в клубок. Именно эти протоки выходят наружу в виде потовых пор.

Секреция потовых желез: какую роль играет в организме человека?

Зачем человеку такая железа?

Испарением пота регулируется внешняя и внутренняя температура в организме. Главная задача - защитить от перегревания и тепловых ударов, а также вывести токсины. Помимо этого, потовые железы придают человеку «свой» запах. Если же работоспособность нарушается, то происходят патологии эккринных и апокринных центров. Развиваются болезни при поражении эккриновых желез - гипергидроз, потница, . А при апокринных - угревая сыпь, бромгидроз, гидраденит, хромгидроз. Специалистами по таким отклонениям являются дерматологи, хирурги и косметологи.

Что это такое?

В организме человека бывают такие железы:

• эндокринные;
• экзогенные;
• смешанные.

Первые вырабатывают гормоны. Вторые ответственны за внутреннею жизнедеятельность организма, регулируют выработку слюны. И третьи - железы секреции, и их задача - выработка пота, молока или слез. За появление пота отвечают потовые железы кожи. С помощью пор вырабатывается и выделяется организмом пот. Функция потовых желез - терморегуляция и выработка индивидуального запаха человека.

Железы защищают нас от перегрева,выводят токсины и шлаки.

Потовые поры человека выделяют эккринные и апокринные железы. Первые находятся по всему телу, но больше всего их на ладонях, подошве и на лбу. Строение у детей немного иное, чем у взрослых. Из-за малого роста пор значительно больше по количественному составу. Но при этом апокриновые потовые железы малышей выделяют за время (одно и то же со взрослыми) значительно меньше пота. Самые большие расположены в подмышечной зоне. Еще плотная локализация в зоне интимных органов. Гипергидроз наблюдается при выделении пота в избытке, что рассматривается как отклонение. Питаются сальные и потовые железы из сосудов жировой подкожной клетчатки.

Классификация и виды

Поры делятся в зависимости от характеристики и признаков, что и определяет тип потовых желез внутренней секреции. Различают сальные железы и потовые. Первые расположены на лице. Вторые в интимных зонах и под мышками, где они начинают функционировать. Классифицируют их по нескольким признакам: местонахождение, происхождение и функциональность.

По функциональным значениям

Выделения пота - рефлекс, который неподвластный человеку. Реакция происходит, как раздражитель на жару или стресс (делится на психическую и термическую). Эккриновые железы зависимы от раздражителей. Они участвуют в регулировке температуры организма, например, при жаре. А потливость, как результат реакции, в свою очередь, охлаждает тело. Грудь, лицо, складки и в подмышках - зоны, где скапливается пот.

За генетическими особенностями

В эпителиальной ткани находятся железы, которые по генетическим показателям будут разными у того или иного человека. Как уже упоминалось, у ребенка их количественный состав больше. Также апокринные потовые железы до 14-ти лет себя не проявляют. Мужской пол потеет значительно чаще, в сравнении с женским. И индивидуальный запах у мужчин намного резче, причиной тому мужской гормон - тестостерон.

По локализации и взаимодействию

Работа желез непрерывна.

Количество потовых желез варьируется от 2 млн до 4 млн. Эккриновые находятся и распределяются равномерно по всему телу, кроме ногтей и зоны половых органов. Под мышками активно выполняют работу апокринные железы. На участках сгиба ткань образует большее количество гормонов, чем на разгибе. Выводные протоки проходят через корни волос и область сальной железы, тем самым выходят наружу. Их большая роль заключается во взаимодействии друг с другом.

Функции и значимость

Применяют антиперспиранты против потливости. Важно правильно подобрать средство, так как легко нарушить принцип работы, из-за чего могут развиться разнообразные болезни и кожная сыпь. Помимо того, что секреторная деятельность регулирует температурный режим, в ее функции также входит:

• защита от перегревов;
• увлажнение кожных покровов;
• поддержание микрофлоры;
• вывод токсинов из организма.

Возможные болезни и симптомы

Очень часто болезни потовых и сальных желез возникают на фоне иных заболеваний. Например, чрезмерную и постоянную потливость приходится терпеть диабетикам.

Заболевания потовых желез могут возникнуть у каждого человека. Причины тому - неправильные средства защиты, недостаточная гигиена или же наследственность. Ненужные вещества могут накапливаться в организме, приводя к интоксикации. Симптомы болезни потовых желез:

• чрезмерная влажность ног и рук и неприятный запах;
• сухость определенных участков и зуд;
• покалывание и формирование микротрещин;
• образование мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

Как проявляется гипергидроз?

Влажное тело и одежда приносят не только дискомфорт, но и занижают самооценку.

Многим людям приходится сталкиваться с проблемой чрезмерной потливости, которая приносит дискомфорт, но некоторые не придают значение этому. Причиной отклонения могут послужить сбои в нервной системе, стрессовые ситуации, и случаи, когда приходится много трудиться. В это время потовые железы усиленно начинают работать. Делится гипергидроз на первичный и вторичный. Впервые патология может появиться в юношеские годы - это первичный гипергидроз. После выявления необходимо побыть под контролем лечащего врача. Вторичный - связывают с расстройствами в нервной системе, лечение проводится в обязательном порядке.

Потовые железы начинают активнее работать при физических нагрузках, высокой температуре окружающей среды, стрессах. Выделение пота на поверхность кожи способствует охлаждению организма. Совместная деятельность потовых и сальных желез способствует образованию жировой пленки на поверхности кожи. Эта пленка способствует защите кожи, ускорению заживления ран и поддержанию водного баланса.

Потовые, как и сальные железы, расположены по всей поверхности тела, кроме области губ, малых половых губ, клитора, головки пениса и наружного слухового прохода. Их количество колеблется от двух до пяти миллионов. Железы распределены с различной плотностью - их намного больше на центральной части спины, на лбу, ладонях и подошвах, подмышечных впадинах и в районе паха. Всего выделяется от 250 до 650 мл пота в сутки.

Факт: при чрезмерных физических нагрузках или тяжелых заболеваниях с высокой температурой количество выделяемого пота может достигать более двух литров в сутки.

Доказано, что женщины потеют меньше, чем мужчины. Даже при одинаковых нагрузках и условиях окружающей среды из потовых желез женщин происходит выброс в два раза меньшего количество пота, чем у мужчин. Есть два варианта объяснения этого процесса: эволюционные особенности (мужчины были активнее женщин, так как постоянно охотились) или физическое строение тела.

Существует два типа потовых желез - эккринные и апокриновые. Первые находятся по всей поверхности кожи, тогда как вторые находятся только в местах с наибольшей секрецией пота.

Состав пота

Пот - секрет потовой железы. Это изотоническая жидкость, образующаяся из плазмы крови. Около 98-99 процентов его состава - это вода, 1-2 оставшихся процента включают в себя органические и минеральные вещества - мочевину, молочную кислоту, аммиак, калий, соли кальция, магний, фосфор, феромоны.

Состав пота схож с составом мочи и иногда способен приобретать подобный запах. В норме запах присутствует у секрета апокриновых потовых желез, в то время как пот, выделяемый эккринными железами, не имеет запаха.

Изменение запаха пота может произойти при болезнях или в связи с изменением рациона питания. Несоблюдение правил гигиены также способствует появлению и усилению запаха пота. Кожное сало является прекрасной средой для развития вредных микроорганизмов, которые и вызывают появление запаха у секрета потовых желез.

Факт: в зависимости от места расположения потовых желез изменяется состав выделяемого пота.

Апокриновые железы

Апокриновые потовые железы считаются самыми крупными и выделяют большее количество пота. В основном они реагируют на стрессовые ситуации. Их секрет образуется из жира и холестерина и обладает защитной функцией, т.е. предохраняет кожу от возможных воспалений путем регуляции микрофлоры. Пик их работы проявляется во время полового созревания, затем их активность снижается. Именно эти железы вырабатывают феромоны, притягивающие противоположный пол.

Основные функции:

• выработка секрета с резким запахом в подмышечных впадинах, паховой области, на ладонях и стопах;
• усиление работы во время бактериальных атак или текущих инфекций.

Выработка пота в этих железах не происходит постоянно, как в эккринных. Секрет апокриновых желез необходим для формирования полового поведения. Есть теория, что его запах влияет на течение менструации, т.е. у двух женщин, живущих вместе, менструации проходят практически одновременно.

Эккринные железы

Эккринные потовые железы не прекращают своей работы круглые сутки. Они имеют меньший размер и менее глубокое положение в дермальном слое. За счет этих потовых желез происходит регуляция температуры тела путем его охлаждения, вывод токсинов и участие в образовании защитной оболочки верхнего слоя эпидермиса.

Факт: эккринные железы в районе стоп и ладоней несколько менее активны, но достаточно ярко реагируют на стресс, при этом проявляется «холодный пот».

Работа эккринных потовых желез напрямую зависит от гормонального фона, т.е. полностью регулируется эндокринной системой.

Олигогидроз и ангидроз

Причины

Основной симптом ангидроза - чрезмерная сухость кожи

Олигогидрозом называется заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой пота вследствие дисфункции потовых желез. Может носить врожденный или приобретенный характер. Возникает вследствие заболеваний кожи, таких как потница, склеродермия, а также поражений нервной системы, при авитаминозе, диабете и прочих хронических заболеваниях.

Полное отсутствие потоотделения - ангидроз. Развивается при ихтиозе, в результате процессов старения кожи или радиационного облучения.

Недостаточная выработка пота может быть вызвана малым потреблением жидкости. Часто это может происходить в жару, особенно при посещении жарких стран: тогда недостаточный питьевой режим в совокупности с закупоркой пор местной пылью может вызвать тропическую форму ангидроза. При данном виде заболевания из-за скопления грязи в порах может произойти воспаление потовых желез.

Факт: при местном ангидрозе нормально функционирующие потовые железы в виде компенсации выделяют большее количество пота.

Симптомы

Основной симптом - сухая кожа и малое количество пота даже при больших физических нагрузках. Состояние кожи со временем становится все хуже: появляются трещины, различные инфекции, кожный покров становится более подверженным травмам.

Отсутствие должной выработки пота приводит к задержке токсинов в организме, что может привести к отравлению, сопровождающемуся температурой и рвотой.

Диагностика

Существуют специальные тесты для определения олиго- и ангидроза и подобных заболеваний. Для этого вводят гистамин внутрикожно или назначают специальные препараты, повышающие потоотделение. Применяется также использование индикатора влажности; при этом заворачивают пациента в специальное термоодеяло.

Лечение

Терапия проводится комплексно. Одновременно устраняются причины заболевания и назначается местное лечение. Пораженные участки смазываются увлажняющими кремами, специальными мазями. Для улучшения состояния кожи применяются специальные поливитаминные комплексы, содержащие витамины В12, А и Е.

Гипергидроз

Причины

Гипергидроз - состояние чрезмерного потоотделения. Редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно причиной этому становятся некоторые болезни или психические состояния, сопровождающиеся повышенной тревожностью, вызывающей потоотделение.

Факт: плохая личная гигиена и одежда из синтетических материалов могут вызывать усиленное потоотделение.

Основные заболевания, предшествующие гипергидрозу:

• туберкулез;
• вегето-сосудистая дистония;
• неврастения;
• сифилис;
• ожирение;
• ревматизм.

Симптомы

Симптомы заключаются только в усилении потливости. Гипергидроз может быть генерализованным или местным. В первом случае потеет все тело, а во втором - только определенные места: ладони, стопы, лицо, спина и т.д. При этом секрет потовых желез обладает зловонным запахом, особенно на ногах.

Факт: генерализованный гипергидроз всегда вызван тяжелыми заболеваниями, тогда как местный может проявиться как самостоятельная болезнь.

Существует три степени болезни в зависимости от тяжести ее течения: при первой стадии потливость лишь ненамного обильнее, чем обычно, а при последней из-за чрезмерной секреции пота одежда сразу становится мокрой и покрывается пятнами, что способствует возникновению замкнутости человека и попыток избегания общества.

Лечение

Лечение чрезмерной потливости зависит от причин, которые ее вызывали. Если это связано с психическими расстройствами, назначаются седативные препараты. Дополнительно выписываются витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета. При тяжелых стадиях болезни проводят лазерное лечение, применяются инъекции ботокса.

Обязательно применение антиперспирантов, помогающих снизить потоотделение. Здесь возможно и применение средств народной медицины: использование втираний или ванночек с яблочным уксусом, корой дуба и т.д.

Заключение

От здоровья потовых желез зависит состояние верхнего слоя эпидермиса. Для того, чтобы на коже не возникали различные воспаления, чтобы она была здоровой и увлажненной, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену и пить достаточное количество чистой воды в день. При возникновении каких-либо кожных заболеваний лучше обращаться к врачу - так заболевание можно вылечить быстрее и избежать последствий.

Потовые железы выполняют важные функции: благодаря их работе организм человека не перегревается, выходит избыток воды и опасные для здоровья человека токсины. Они сигнализируют о наличии нарушений в работе организма одними из первых, но что делать, если сама работа этих желез нарушена? Да и в каких случаях следует обратиться к врачу, чтобы вылечить их?

Существует множество болезней, которым подвержены потовые железы. При нарушении личной гигиены или ослабленном иммунитете, через поры, в них могут проникнуть болезнетворные бактерии и тогда без помощи доктора не обойтись. В некоторых случаях, при наличии патологии железы приходится удалять хирургическим путем.

Основными функциями потовых желез являются естественная защита от перегрева организма, увлажнение кожи, поддержание нормальной микрофлоры в верхних слоях кожи. Через потовые железы происходит очищение организма от токсических веществ, которые являются отходами жизнедеятельности кожи, благодаря чему, кожа обновляется. Поэтому так важно, с особой осторожностью использовать средства для защиты от пота, так как нарушение нормальной работы потовых желез может привести к развитию серьезных заболеваний, повышению температуры тела, появлению раздражения и сыпи.

В человеческом организме бывают потовые железы двух видов, значительно отличающихся друг от друга – это апокриновые и эккринные. Они отличаются не только по структуре и расположению на теле человека, но и по выполняемым ими функциям.

Апокриновые железы расположены на таких участках тела как:

• Паховая область,
• Подмышечные впадины,
• Веки,
• Крылья носа

Основная функция этих желез – регулировка сапрофитной микрофлоры верхних слоев кожи и предотвращение появления воспалительных процессов на ней. Апокриновые железы участвуют в регулировании теплообмена и выработки феромонов.

Эккринные железы на 99% состоят из воды. Основная функция, которую они выполняют – терморегуляция организма. Происходит это путем выделения пота, в день около 250–800 мл. При интенсивных нагрузках или при определенных заболеваниях этот объем может быть больше. Помимо естественного охлаждения, через эккринные желез, вместе с потом, из организма выходят вредные токсины, а на поверхности кожи образуется гидрокислотнолипидная пленка.

Заболевания потовых желез

Существует несколько десятков заболеваний потовых желез. Некоторые проблемы с потоотделением могут быть спровоцированы не только нарушениями в работе желез, но также и другими заболеваниями и быть лишь одним из симптомов. Для того чтобы правильно определить недуг и назначить лечение, необходимо сдать анализы. Обычно потовые железы подвержены таким недугам, как:

Гидраденит обычно развивается следующим образом:

1. Заболевание начинается остро, но впоследствии оно может приобрести хронический характер, в таком случае вследствие распространения инфекции происходит расширение площади поражения и увеличение числа очагов воспаления – узелковых инфильтратов.
2. Обычно процесс воспаления начинается с появления несколько плотных узелковых инфильтратов, которые можно прощупать, но которые еще не видны. При ощупывании ощущается боль.
3. В толще кожи сперва появляются небольшие бугорки – узлы, которые быстро растут, увеличиваясь в 3–4 раза, приобретая багровый цвет.
4. В центре новообразования появляется отверстие, из которого после прорыва или разреза вытекает гной.
5. После того как гной вытекает, происходит зарубцовывание и ранка затягивается.

Весь процесс от появления узла до затягивания ранки, иногда на месте абсцесса образуется рубец, длится не более 2 недель, но иногда болезнь проходит с осложнениями и появлением очагов воспаления повторной и даже этих узлов может быть несколько. Обычно это происходит при ослаблении иммунитета, гиповитаминозе, наличии других заболеваний, которые ослабляют сопротивляемость организма. Если наблюдаются осложнения, о них необходимо как можно скорее заявить врачу.

Гидраденит в области подмышечной впадины может быть вызван стафилококками, которые проникая в потовые железы через поры или небольшие ранки вглубь кожных покровов. Как правило, такой тип воспаления наблюдается у детей и подростков, когда апокриновые железы работают очень интенсивно, но в таких случаях он проходит быстро и поражаются небольшие участки кожи.

Симптомы болезней потовых желез

Существует множество симптомов, которые свидетельствуют о наличии заболевания потовых желез. Самыми распространенными симптомами являются:

И также проблемы с потовыми железами могут сопровождаться повышением температуры тела, появлением бессонницы (из-за высокого потоотделения или болей), головными болями.

Какие бывают болезни потовых желез?

Болезней, так или иначе, связанных с работой потовых желез очень много и поставить точный диагноз может только врач. Путь к выздоровлению начинается с посещения терапевта, который проведет осмотр и направит на сдачу анализов, только после этого больного направят к соответствующему врачу.

Болезни потовых желез – это болезни верхних кожных покровов, такие как воспаление, шелушение, появление сухости и жжения, для лечения которых врач назначает соответствующие лекарственные препараты или мази. Одним из наиболее распространенных заболеваний потовых желез – это нарушение потоотделения, которое может быть выражено как недостаточным потоотделением – ангидроз, так и повышенным – гипергидроз. Вследствие нарушения процесса потовыделения возможно развитие воспаления. В любом случае, лечение должно быть комплексным и проходить под строгим наблюдением врача.

Лечение болезней потовых желез

Лечение заболеваний потовых желез, таких как ангидроз начинается с определения причины, а если каких-либо серьезных поводов для беспокойства нет, то есть недостаток потоотделения не вызван опасными заболеваниями, а является, лишь врожденной патологией, то врач может назначить симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия включает в себя прием поливитаминных комплексов, богатых содержанием ретинола и витамина В12, а также соблюдения особого режима. Больным, страдающим дефицитом потоотделения, нельзя длительно находиться в жарком помещении или выполнять тяжелые длительные физические нагрузки.

Для лечения гидраденита применяют бактерицидное мыло, обработку кожи дезинфицирующими противовоспалительными средствами: раствором йода, перекисью водорода или салициловой мазью. Регулярно проводят промывание нарывов в теплом растворе марганцовки. А также применяют антимикробные мази, такие как Неомициновая и Тетрациклиновая. В некоторых случаях образовавшиеся нарывы вскрывают хирургическим путем или назначают прием определенных антибиотиков или противовоспалительных препаратов. Врач, при наличии у больного гидраденита, обычно назначает Дифлюкан, Биссептол, гамма-глобулин и аналогичные препараты, в зависимости от того, насколько болезнь запущена.

При гипергидрозе, повышенном потоотделении, можно использовать как медицинские, так и народные способы лечения. Лечебные ванны на основе отваров ромашки и коры дуба неплохо помогают справиться с этим недугом. Водные процедуры, для закрепления результата, надо проводить регулярно. Иногда лечение народными методами назначает сам лечащий врач. Присыпки с тальком, цинком и ношение носков из натуральных тканей с закладыванием марлевых тампонов между пальцами помогают устранить неприятный запах и способствуют нормализации работы потовых желез.

Соблюдение личной гигиены, мытье и просушка обуви и одежды помогают справиться с болезнями потовых желез. Если гипергидрозом поражена только область подмышечных впадин, то электроэпиляция волос в этой области может снизить избыточное потоотделение. Для снижения потливости можно использовать антиперспиранты на цинковой основе, которые считаются самыми безопасными и действенными лекарственными средствами.

К этой процедуре прибегают только в тех случаях, когда другие средства в борьбе с избыточным потоотделением не действуют. После удаления определенного количества потовых желез происходит нормализация потоотделения. Но прежде чем обращаться в косметическую клинику, следует тщательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, так как, в случае если гипергидроз является не отдельным заболеванием, а является лишь одним из симптомов, удаление потовых желез проблему не решит.

При первом, подготовительном этапе, специалистом проводится осмотр пациента, сдаются соответствующие анализы, например, проба Минора, которая дает возможность выделить и оценить степень заболевания в том или ином конкретном случае. Если для проведения процедуры каких-либо противопоказаний не выявлено, то дальше проводят консультацию о целесообразности процедуры.

Специальной подготовки к операции по удалению потовых желез не требуется. За две недели до операции нельзя употреблять лекарственные препараты-антикоагулянты, употреблять алкоголь или курить. Прием антикоагулянтов, таких как аспирин, может вызвать кровотечение в процессе операции, так как они обладают разжижающими кровь свойствами. При наличии любых проблем со свертываемостью крови, наличия инфекционных заболеваний, могут послужить поводом к отказу в проведении операции.

Операция по удалению потовых желез называется аспирация и проводится при использовании местного наркоза. Проводится она следующим образом: В области подмышек вводится специальная жидкость, которая расслабляет ткани в месте нанесения. Через несколько минут, с помощью специальных полых дренажных игл, проводят процесс удаления под слегка приподнятой кожей. Помимо потовых желез, также удаляются нервные окончания, которые регулируют потовыделение.

Вся процедура проходит практически безболезненно, занимает не более часа. После операции нет необходимости соблюдать постельный режим, и находится на постельной койке. В последнее время вместо дренажных игл используют лазерную установку, благодаря чему процедура проходит значительно быстрее и эффективнее.

СТРОЕНИЕ ЭПИДЕРМИСА

Эпидермис (надкожица) - наружный многослойный отдел кожи, со­стоит из 5 слоев клеток, отличающихся количеством и формой клеток, а также функциональной характеристикой. Основой эпидермиса является базальный слой, блестящий и роговой слои.

Роговой слой:

· нео­днороден, вследствие постоянно отторгающихся ороговевших клеток.

· подразделяют на более плотный слой ороговева­ющих кератиноцитов, прилегающих к зернистому или "блестящему слою, и поверхностный слой пол­ностью ороговевших и легко отторгающихся кератиноцитов.

· наиболее мощный, он состоит из множества черепицеюбразных безъядерных пластинок, плотно прилегающих друг к другу за счет взаимопроникающих выростов клеточных оболочек и ороговевших десмосом.

· поверхностные клетки постоянно отторгаются в результате десквамации рогового покрова (физиологическое шелушение). Поверхностный слой клеток постоянно слушивается и пополняется:

1. непрерывного митотического деления клеток росткового слоя эпидермис

2. синтеза в эпидермисе кератина за счет переаминирования белковой субстанции кератиноцитов с потерей воды и замещением атомов азота атомами серы.

· толщина неравномерна, на ладонях и подошвах он хорошо выражен (физиологический гиперкератоз), а в области век, на коже липа, половых органов, особенно у детей, едва определяется.

Базальный слой - слой призматических цилиндрических клеток, который располагается на базальной мембране, находится непосредственно на границе с дермой.

· Кератиноциты базального слоя функционально находятся в состоя­нии митотического процесса (большое количество ДНК- и РНК-содержащих структур, рибосом и ми­тохондрий.) Митотическая активность обеспечивает формирование вышележащих структур эпидермиса.

· Среди клеток базального слоя располагаются:

1. меланоциты, образующие пиг­мент меланин

2. белые отростчатые эпидермоциты (клетки Лангерганса), играющие роль в начальных фазах иммунного ответа (в ци­топлазме ферменты, аденозинтрифосфатаза, щелочная и кислая фосфатаза, холинэстераза. кроме митохондрий - .комплекс Гольджи, рибосомы, вакуоли.)

3. осязательные клетки (клетки Меркеля).

Шиповатый слой- располагается над базальным слоем, представляет слой шиповатых эпидермоцитов, состоящий из 3-8 рядов клеток, отличающихся наличием множе­ства цитоплазматических выростов, состоящих из уплотненных клеточ­ных оболочек тонофибрил и тонофиламентов.

· Цитоплазматические выросты обеспечивают соединение клеток с образованием между ними сети каналов, по которым циркулирует межклеточная жидкость.

· Десмосомы и тонофибриллы образуют внутренний опорный каркас клеток, защищающий их от механических повреждений.

· Белые отростчатые эпидермоциты, осуществляющие вместе с кератиноцитами эпидермиса защитную иммунную функцию.

· Особенностью клеток -наличие в цитоплазме кератиносом пли телец Одланда. в которых выявлена активность ферментов: кислой фосфатазы, нуклиозидфосфатазы, эстеразы, что приближает их сущность к лизосомам

Зернистый слой - следуюший за шиповатым, состоит из 1-3 рядов клеток, а на подошвах и ладонях этот слой представлен 3-4 рядами клеток.

· клетки, находящиеся ближе к поверхности кожи, приобретают ромбовидною уплошеннчю форму клетки, прилетающие к шиповатому слою, имеют цилиндрическую и кубическую конфигурацию

· в ядрах кератиноницов резко уменьшается количество ДНК- и РНК-содержаших структур

· в цитоплазме образуются включения - зерна кератогиалина, продукция кератогиалина в протоплазме клеток зернистого слоя снижает секрецию эпидермалного фактора роста, ведет к торможению митотическое деление.

· у детей до 5 лет клетки зернистого слоя более сочные, менее уплощенные, а их ядра не утрачивают способность к митотической активности.

Наличие митотического деления в клетках базального, шиповатого и зернистого слоев позволяет их часто обьединять в один ростковый слой эпидермиса (мальпигиев слой).

Блестящий слой - элеидиновый хорошо контурируется в местах с наиболее развитым эпидермисом (ладони и подошвы). На остальных участках кожного покрова этот слой едва заметен в виде 1- 2 рядов гомогенных блестящих плоских клеток с плохо различимыми границами. Завершается образование кератина из элеидина созреванием кератиноциов и превращением их в роговой слой эпидермиса.

Функции эпидермиса:

1. синтеза белка

2. пигминтнообразовательную- обусловлена наличием меланоинтов, синтезируют пигмент меланин, образуют новую популяцию меланосом и по своему строению подразделяются на активно функционирующие и «истощенные». Меланин накапливаемся в базальных кератиноцитах над апикальной частью ядра и образует защитный экран от ультрафиолетового и радиоактивного излучения. У лиц с темной кожей меланин проникает не только в клетки базального, но и шиповатого слоев вплоть до зернистого.

3. защитную

4. иммунологическую функции-- клетки Лангерганса (популяция дендритных клеток в эпидермисе, проникающая из костного мозга) ответственны за иммунный ответ на локально нанесенный антиген, так как они способны индуцировать антигенспецифическую активацию Т-клеток. Кератиноцитам свойственна секреция медиаторов клеточного иммунитета (Лимфокинов), интерлейкинов, активирующих В-лнмфоциты и реакций антиген - антитело.

5. эпидермисе располагаются осязательные клетки (рецепгорные структуры), происхождение которых точно не установлено, белые отроетчатые эпидермоциты.

Эпидермис ограничивается от дермы базальной мембраной, имеющей сложное строение.

Базальная мембрана - об­разуется за счет корнеподобных отростков нижней поверхности этих клеток., осуществляет прочную связь эпидермиса с дермой. Базальная мембрана имеет толщину 40-50 нм и характеризуется неровными копирами, поверяющими рельеф эпидермальиых тяжей. внедряющихся в дерму. Она включает клеточные оболочки базальных клеток, собственно базальную мембрану из филаментов и полудесмосом, а также субэпителиальное сплетение аргирофильных (ретикулярных) волокон, являющихся частью дермы.

Физиологическая функция базальной мембраны:

1. барьерная, ограничивающая проникновение и диффузией циркулирующих иммунных комплексов, антигенов, аутоантител и других биологически активных медиаторов.

2. принимает активное участие в обменных процессах между эпидермисом и дермой.

Вопрос 5: Строение дермы.

Дерма или собственно кожа, состоит из клеточных элементов, волокнистых субстанций и межуточного вешества. Толщина дермы варьирует от 0,49 до 4,75 мм. Соединительнотканная часть кожи подразделяется на два нерезко отграниченных слоя: подэпителиальный - сосочковый и сетчатый. В сосочках дермы располагаются сосуды, питающие эпидермис, дерму и нервные окончания.

Сосочковый слой дермы образует сосочки, залегающие между эпителиальными гребнями шиповатых клеток.

· аморфного, бесструктурно­го вещества

· соединительной ткани, включающей кодлагеновые и эластические волокна. Междуними расположены мно­гочисленные клеточные элементы, сосуды, нервные окончания.

Клеточ­ные элементы дермы представлены:

· фибробластами- на поверхности фибробластов находятся рецепторные белки и гликопептиды, в нуклеоплазме - интерхроматиновые гранулы, содержащие РНК.

· фиброцитами

· тучными

· блуждающим клетками

· меланофагами- особыми пигментным клетками

Сетчатый слой дермы , более компактный грубоволокнистый, составляет основную часть дермы.

· Строма дермы образуется пучками коллагеновых волокон, между которыми залегают такие же клеточные элементы, как и в сосочковом слое, но в меньшем количестве.

· Прочность кожи в основном зависит от структуры именно сетчатого слоя, различного по своей, мощности на разных участках кожного покрова.

Гиподерма, или подкожная жировая клетчатка, состоит из переплета­ющихся пучков соединительной ткани, в петлях которой располагается разное количество шарообразных жировых клеток. В подкожной жиро­вой клетчатке находятся кровеносные сосуды, нервные стволы, нервные окончания,потовые железы, волосяныефолликулы. Подкожный жиро­вой слой заканчивается фасцией, нередко сливающейся с периостом или апоневрозом мышц.

Мышцы кожи представлены пучками гладких мышечных волокон, расположенных в виде сплетений вокруг сосудов, волосяных фоллику­лов и ряда клеточных элементов. Гладкомышечные скопления вокруг волосяных фолликулов обусловливают движение волоса и называются мышцами, «поднимающими волосы». Элементы гладких мышц располагаются автономно, особенно часто волосистой части головы, щек, лба, тыльной поверхности кистей и стоп. Поперечнополосатая мускулатура располагается в коже лица (мимичес­кие,мышцы).

Вопрос 6: Строение и функции придатков кожи.

Придатки кожи (волосы, ногти, потовые и сальные железы).

Волосы

Начало формирования волос происходит в конце II - начале III месяца эмбрионального развития. В области эпидермиса возникают базально-клеточные выросты, превращающиеся затем в волосяные фолликулы. Начальные зачаточные волосы в виде пушковых волос распространяются по всему кожному покрову, за исключением ладоней, подошв, красной каймы губ, сосков молочных желез, малых половых губ, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Волос состоит:

· Стержень - часть волоса, выступающая над поверхностью кожи, основную массу стержня волоса составляют кератинизированные клетки, тесно прилежащие друг к другу.

· Корень- внутридермальный отдел, окружен волосяным фолликулом, к которому под острым углом подходит и прикрепляется мышца, поднимающая волос

· Воронка – углубление в области выхода стержня на поверхность кожи, выстлано 1-3 рядами эпидермальных клеток, которые содержат гликоген, значительное количество вакуолей, тонофибриллы, кератогиалин и кератиносомы. В воронку открывается выводной проток сальной железы.

· Луковицей- дистальная часть корня волоса, обеспечивает рост волоса, так как в ее центральную часть из гиподермы внедряется волосяной сосочек с кровеносными сосудами и нервами.

Стержень и корень волоса состоят из трех слоев:

· центрального - мозгового, мозговое вещество располагается в основном в коже и едва достигает воронки волосяного фолликула.

· коркового

· кутикулы

Цвет волос обусловлен пигментом, имеющимся в мозговом веществе волоса в составе ДОФА-положительных меланоцитов.

Волосы по внешнему виду подразделяются:

1. пушковые

2. щетинистые (брови, ресницы, борода, усы и в области гениталий)

3. длинные (волосистая часть головы).

Рост волос происходит медленно. В течение суток длина волоса увеличивается на 0,3-0,5 мм. Весной и летом волосы растут быстрее. У детей глубина залегания луковицы волоса и волосяных сосочков более поверхностная - в основном в дерме, а не в подкожной жировой клетчатке. Детские волосы отличаются большей гидрофильностью, эластичностью и содержанием значительного количества мягкого кератина. Вследствие различий в биохимических и физиологических свойствах волосы у детей чаще поражаются дерматофитами.

Ногти

Зачатки ногтей появляются у эмбриона в начале III месяца развития. . Вначале закладывается ногтевое ложе, в области которого эпителий несколько утолщается и слегка погружается в соединительную ткань. Затем из эпителиальной части ногтевого ложа - матрицы - формируется плотное, компактное образование - корень ногтя. Последующее формирование ногтевой пластинки тесно связано с процессом кератинизации.

Ногтевая пластинка построена из плотно прилегающих роговых пластинок с блестящей наружной оболочкой расположенных на ногтевом ложе. Ногтевое ложе с боков и основания ограничено кожными складками - ногтевыми валиками . Задний валик ногтя, дугообразно покрывая проксимальную часть тела ногтя, образует тонкую роговую пластинку эпидермиса - надногтевую кожицу небольшая часть корня ногтя, выступающая из-под заднего валика в виде беловатого участка, называется ногтевой луноч­кой .

Рост ногтя происходит за счет клеток матрикса имеющего строе­ние эпидермиса, лишенного зернистого и рогового слоев.

Потовые и сальные железы.

Из эктодермального зародышевого листка, образующего эпидермис, помимо волос и ногтей, формируются сальные и потовые железы. За­чатки потовых желез определяются в коже плода на II месяце внутриутробного развития. К моменту рождения ребенка потовые железы хоро­шо сформированы, но функционально не активны. На протяжении пер­вых 2 лет происходят постепенное усиление потоотделителыюй функ­ции. Переход от детского к взрослому типу потоотделения совершается в период полового созревания. Детский тип потоотделения характеризу­ется преобладанием незаметного потоотделения, которое бывает особенно интенсивным в первый гол жизни.

Потовые железы представлены двумя видами. Выделяют по типу секреции:

· мерокриновые или простые потовые железы- имеют трубчатое строение и мерокриновыйн тип секреции. Они образуют секрет не только вследствие секреторной деятельности клеток, но и при участии процессов осмоса и диффузии

· апокринные железы отличающиеся типом секреции. имеют трубчатое строение, но отличаются более крупными размерами, глубоким залеганием и своеобразной локализацией.

Располагаются:

· около волосяных фолликулов

· в коже гениталий, ануса

· у ареол грудных сосков

· в подмышечных впадинах

отличие апокринной от мерокринной:

· апокринные потовые железыобразуют секрет с участием вещества клетки, поэтому часть клеток находится в стадии отторжения.

· апокринные железы относятся к вторичным половым признакам (полное развитие апокринных желез происходит в первый год жизни ребенка, но функциональная активность проявляется только в период полового созревания. Ритм деятельности апокринных желез обычно совершается циклично, совпадая с фазами секреции половых желез)

Гистохимически в потовых железах выявляется РНК, активность кислой фосфатазы, карбоксилазы. эстеразы, ферментов энергетического обмена.

Дистальная часть потовой железы в виде клубочка (закрученная концевая часть) располагается обычно на границе дермы и подкожной жировой клетчатки. Длинный выводной проток направляется вертикально к поверхности кожи и заканчивается извитой щелью. Деятельность потовых желез регулируется потовым центром, распо­ложенным в клетках II желудочка межуточного мозга, и периферичес­кими нервными окончаниями, находящимися в капсуле специальных клубочков

Особенно много потовых желез на ладонях, подошвах и лице. На осталь­ных участках кожного покрова потовые железы располагаются диссиминированно. Их количество на 1 см- поверхности кожи варьирует от 200 до 800.

Отсуствуют:

на головке полового члена

наружной поверхно­сти малых половых губ

внутреннем листке крайней плоти

Сальные железы - являются сложными альвео­лярными образованиями, имеющими голокриновый тип секреции, сопро­вождающийся жировой метаплазией секреторных клеток. Дифференцировка клеток начинается с центра и характеризуется прогрессивным на­коплением сальных везикул. Это приводит к дезинтеграции клетки, ее ядра, разрыву клеточной оболочки и выделению секрета в сальный ка­нал. Стенка общего протока сальной железы по своему строению не от­личается от эпидермиса, а в разветвлениях протока отсутствуют роговой и зернистый слои. Сальные железы окружают волосяные фолликулы, их выводные протоки выдают в верхнюю треть волосяного мешочка. Как правило, вокруг каждого фолликула имеется 6-8 сальных желез. По­этому все участки волосяного покрова кожи в норме покрыты кожной смазкой. Однако имеются сальные железы, располагающиеся изолиро­ванно и открывающиеся на поверхность кожи самостоятельным вывод­ным протоком.

Богато снабжены сальными железами участки кожи:

· на лице

· головке полового чле­на

· в области крайней плоти

· малых половых губ

Полностью отсут­ствуют:

· на ладонях

· подошвах.

Зачатки сальных желез выявляются у 2-3-х недельного плода, гораздо раньше, чем зачатки потовых желез. Сальные железы интенсивно функционируют еще до рождения ребенка и поэтому кожа новорожденных покрыта сальной смазкой. Особенностями сальных желез у детей явля­ются более крупные размеры, обильное расположение в области лица, спины, волосистой части головы и аногенитальной области.

Секрет по­товых и сальных желез имеет существенное значение в осуществлении физиологических, иммунных и биохимических функций кожи.

Вопрос 7: Кровоснабжение и иннервация кожи.