Генитальный герпес при беременности: причины и симптомы. Лечение генитального герпеса во время беременности. Чем опасен генитальный герпес при беременности

• ПЦР мазка из уретры и цервикального канала, мазков-отпечатков слизистых оболочек;
• определение наличия антител IgM и IgG в крови, а также в комплексном анализе TORCH.

В первом триместре при обращении к гинекологу каждая женщина сдает анализ крови на антитела к нескольким опасным для плода инфекциям в рамках TORCH-комплекса. Среди исследуемых заболеваний присутствует и простой герпес.

Наиболее распространенным результатом анализа крови является IgG положительный при беременности, это означает, что женщина – носитель ВПГ и такой итог является наиболее благоприятным. Вторичный герпес при положительных иммуноглобулинах G не опасен для ребенка. Плод считается защищенным от вируса и при редких обострениях генитальной формы заболевания ему не угрожает вирусная опасность.

Во время беременности диагноз генитального герпеса чаще всего выставляется на основании специфической клинической картины при осмотре женщины. При необходимости проводят ПЦР-диагностику. Если у женщины наблюдаются частые рецидивы, необходим мониторинг уровней антител обоих классов - IgM и IgG.

Нарастание количества IgG в динамике, а также появление IgM является неблагоприятным диагностическим признаком, требующим незамедлительного противовирусного лечения. Для определения наличия инфицирования плода проводят УЗИ. На поздник сроках, помимо ультразвукового исследования, выполняют кардиотокографию с необходимой частотой.

На УЗИ, проводимом в 1 триместре (на 10 неделе и до 12-13), удается окончательно подтвердить замершую беременность при инфицировании на ранних сроках. Во втором триместре выявляют признаки внутриутробной инфекции:

• гиперэхогенный кишечник;
• тяжи в околоплодных водах, взвеси, мало и многоводие;
• кисты сплетений сосудов мозга;
• гидро или микроцефалия;
• задержка внутриутробного развития;
• пиелоэктазия и гидронефроз;
• атрезии трубчатых органов;
• дивертикулы кишечника и другие аномалии.

В третьем триместре диагностику также проводят посредством УЗИ. При третьем скрининге (31-33 недели) и обнаружении признаков инфицирования плода проводят лечение. Наличие фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода будет определяться при допплерометрии и кардиотокографии. На сроке 36 недель и более проводят экстренное кесарево сечение при наличии признаков гипоксии и инфекции у плода.

Лечение hhv 2 типа

Половой герпес при беременности в двух направлениях:

• системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира;
• местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Безопасными к применению во время гестации являются препараты интерферона, начиная с 12-13 недели беременности. Генитальный герпес на первых неделях беременности не подвергается системному медикаментозному лечению, так как лекарства могут нанести вред развивающемуся эмбриону.

Лечение герпеса при беременности второго триместра сопровождается использованием иммуномодуляторов – препаратов интерферона (Циклоферон, Генферон, Виферон и т.д) в виде ректальных свечей. Курсы назначаются индивидуально и могут быть повторными. В частности, перед родами при рецидивирующем генитальном герпесе обязательно проводят профилактический курс иммуномодуляторов.

Так как лечить генитальную форму инфекции Ацикловиром небезопасно для плода, назначение препарата проводят в исключительных случаях. Но, учитывая высокий уровень опасности влияния вируса на ребенка, специалисты используют противовирусные препараты. Ацикловир применяют во 2 и 3 триместрах в виде таблеток чаще всего.

Местное лечение герпеса в интимной зоне сопровождается назначением , подсушивающих и заживляющих средств. Прежде чем мазать высыпания, выполняют обработку антисептическими растворами и отварами трав: раствором марганцовки, перекисью водорода, отваром коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. После чего наносят противовирусную мазь, которую разрешается применять на небольших участках кожи со второго триместра. Используют такие средства, как Зовиракс, Виролекс и другие.

Для ускорения заживления генитальных высыпаний очаги смазывают Солкосерилом, Левомеколью, Бепантеном. Для подсушивания герпеса на коже половых органов используют красители (Фукорцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), цинковую пасту, детскую присыпку.

Среди биологически активных добавок во время беременности для лечения и профилактики генитального герпеса применяют такие средства, как Траумель-С, Энгистол.

Помимо основного лечения генитального герпеса, принимают комплексные витамины для укрепления иммунитета, избегают перегреваний и переохлаждений. Половые контакты при генитальной форме инфекции запрещаются.

Естественным состоянием для беременной женщины становится понижение иммунной защиты организма. Это происходит из-за роста эмбриона и перестроения естественных функций организма. В результате физиологической иммуносупрессии повышается риск заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Медицинская статистика показывает, что каждая вторая будущая мама на ранних сроках болеет ОРВИ. Если простуда и банальный насморк не представляют опасности для малыша и в большинстве случаев проходят самостоятельно за неделю, то другие болезни могут создать угрозу прерывания беременности. К таковым относятся все герпесвирусы (8 подтипов), при этом болезнь, вызванная одним и тем же видом ВПГ, у каждой женщины протекает по-разному.

Серьезное опасение у врачей возникает, когда при половом герпесе и беременности у будущей мамы констатируют факт первичного заражения. При любом проявлении герпеса женщине нужно обязательно обратиться к гинекологу, терапевту, иммунологу и рассказать о своих жалобах. Своевременная диагностика позволит поставить точный диагноз и предотвратить возможные негативные последствия.

Особенности

Половой герпес в подавляющем большинстве ситуаций вызван вирусом 2 типа. Реже высыпания на гениталиях спровоцированы ВПГ 1 типа. Оба возбудителя являются подтипами герпесвируса. Заподозрить у себя болезнь можно по небольшим прыщикам в области половых органов или на губах. Для будущей мамы, находящейся на ранних сроках, нет особой разницы в локализации высыпаний, так как опасными являются оба состояния. Если появилось подозрение на герпетическое поражение, необходимо в срочном порядке пройти обследование.

Для мужчин и небеременных женщин не имеет значения, какой возбудитель появился в их организме, так как специфика лечения у ВПГ 1 и ВПГ 2 одинаковая. Если возник генитальный герпес при беременности, то будущей маме обязательно назначают обследование. Важно установить характер заражения: первичный или вторичный.

Первичное инфицирование во время беременности

Первичный генитальный герпес во время беременности является опасным заболеванием для здоровья и жизни будущего малыша. Будущая мама, обнаружившая высыпания на половых органах, должна вспомнить, были ли ранее подобные эпизоды, или сыпь появилась впервые. Догадки женщины обязательно подкрепляются лабораторными исследованиями.

Будущих мам интересует, чем опасен генитальный . Основная угроза заключается в том, что организм еще не выработал защитных антител по отношению к вирусу. Возбудитель, в свою очередь, может поразить плод, оказав на него необратимое воздействие. При инфицировании эмбриона на ранних сроках в большинстве случаев происходит его гибель и последующее отторжение.

Если беременность не прерывается, то у ребенка могут сформироваться дефекты, диагностируют изменение строения и функционирования внутренних органов. Герпетическое поражение приводит к инвалидности.

Опасно первичное заражение и в третьем триместре. Если появились высыпания на последних неделях, то женщине рекомендуется экстренное кесарево сечение. Инфицирование после 36 недель приводит к тому, что у плода возникают изменения в структуре печени и селезенки, поражаются кожные покровы. После родов существует высокая вероятность гибели, а современные противогерпетические средства оказываются бессильными даже при внутривенном введении новорожденному.

Рецидивирующий герпес

Статистика показывает, что подавляющая часть населения является носителем вирусов простого герпеса первых двух типов. Это значит, что высыпания на половых губах при беременности становятся рецидивирующими. Прогноз при таком стечении обстоятельств более благоприятный. Если на любой неделе беременности появились симптомы , то вероятность инфицирования плода будет низкая.

В организме будущей мамы уже имеются антитела, которые выработались при первичной встрече с возбудителем. Они надежно защищают плод от пагубного влияния ВПГ.

Если обострение произошло в 3 триместр, то прогноз менее благоприятный, но не плохой. Несмотря на имеющуюся иммунную защиту, женщине могут рекомендовать кесарево сечение. При выборе естественных родов осуществляется санация половых путей и дополнительная обработка антисептическими средствами на основе йода. Остается риск того, что в процессе прохождения через родовые пути в острой стадии герпеса может произойти инфицирование ребенка.

Диагностика

Определить, какой герпес на половых губах, можно при помощи анализа крови. Метод полимеразной реакции позволяет определить присутствие вируса в организме. При беременности этого оказывается недостаточно. Исследование не может дать полную картину того, впервые ли вирус герпеса проявил себя, или обострение герпеса во время беременности — повторное.

Второй анализ, который применяется при обнаружении высыпаний, носит название иммуноферментный. Исследование крови позволяет определить количество и вид антител, которые присутствуют в организме женщины. Обнаружение IgM говорит о том, что болезнь находится в острой стадии. Если исследование обнаруживает IgG в достаточном количестве, то женщина ранее была носителем ВПГ. Низкие значения IgG или полное его отсутствие говорит о том, что заболевание первичное.

Гинекологи рекомендуют! При подготовке к беременности желательно сдать анализ на установление антител к вирусу герпеса первых двух типов. Обнаружение защитных белков позволяет не переживать за жизнь ребенка при вторичном заражении.

Проявления

Рецидивирующий генитальный герпес можно определить по характеру симптомов. Во время беременности они практически ничем не отличаются. Сначала у женщины появляется беспокойство, связанное с зудом и жжением в интимной зоне. На этом этапе будущая мама может спутать обострение с началом молочницы, которое доставляет такой же дискомфорт. Спустя несколько суток в беспокоящей области появляются небольшие прыщики, которые впоследствии становятся водянистыми. Они могут локализоваться на малых или больших половых губах, клиторе, у входа во влагалище. Реже заболевание переходит на кожные покровы и поднимается к пояснице. Такая картина заставляет задуматься о том, что женщину поразил опоясывающий лишай. Этот факт тоже можно установить при помощи иммуноферментного анализа или ПЦР.

Первичный генитальный герпес у беременных протекает достаточно тяжело. Помимо беспокойства в интимной зоне, у будущей мамы может появиться общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов. При серьезных поражениях плода возможен выкидыш. На ранних сроках он сопровождается кровянистыми выделениями из половых органов и болями в животе. Поражение эмбриона на поздних сроках и изменение его внутренних органов можно обнаружить во время ультразвукового мониторинга.

Если женщина перенесла первичный ВПГ, то нужно обязательно сделать УЗИ после выздоровления.

Лечение

О том, как лечить генитальный герпес, необходимо консультироваться у врача. Многие препараты запрещены на ранних сроках беременности или противопоказаны на всем периоде гестации. На 14 неделе и позднее допустимо применение ряда лекарств. В этот срок активно функционирует плацента, защищающая плод от токсичного воздействия синтетических противогерпетических медикаментов. Выбор терапевтического способа и схемы лечения отводится лечащему врачу. Перед тем, как лечить генитальный герпес, учитываются все симптомы. Женщине назначается противовирусная и симптоматическая терапия с учетом срока беременности и результата лабораторной диагностики.

Препараты для наружной обработки

Обнаружив рецидив герпеса при беременности, будущая мама может самостоятельно обработать пораженное место антисептиком. Безопасными препаратами в этом период считаются Мирамистин и Хлоргексидин.

Эти лекарства оказывают комплексное действие: противогрибковое, антибактериальное и противовирусное. Они не только очищают слизистую половых органов от возбудителя, но и предотвращают вторичное бактериальное инфицирование. Кратность применения доходит до 6-8 раз в сутки. Активный компонент этих антисептиков не всасывается, следовательно, безвреден будущему малышу. Все остальные препараты, имеющие противогерпетическое, заживляющее и противозудное действие используются только по назначению врача.

• Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Виролекс – противовирусные мази для наружного применения. Беременным женщинам назначаются только после оценки рисков и ожидаемой пользы. Лечение продолжается не более 10 суток. Мазь наносится на чистые покровы при помощи стерильного тампона или ватной палочкой 5 раз в течение дня.
• Виру Мерц Серол – гель, влияющий на герпетическое поражение тканей. Лекарство предотвращает распространение вируса, а также оказывает противозудное действие. Используется медикамент на протяжении 5 суток, применяется до 5 нанесений в день. Препарат требует отказа от секса на весь период лечения.
• Гриппферон – противовирусная мазь, которая допустима для использования во время беременности. Медикамент накладывается на пораженные участки 5 раз в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 суток. Гриппферон может применяться с целью профилактики на ранних и поздних сроках.
• Фоскарнет крем – блокирует синтез вирусной ДНК. Лекарство необходимо применять на начальной стадии, тогда его эффективность будет выше. Крем наносится на зудящие зоны 6 раз в сутки. Своевременное начало терапии позволяет снизить продолжительность болезни.
• Витамин Е в жидком виде наносят в период выздоровления. Препарат ускоряет заживление и предотвращает растрескивание образующихся корочек, тем самым снижает вероятность вторичного инфицирования.

Прежде, чем лечить герпес при помощи мазей, необходимо обязательно провести гигиеническую обработку интимной зоны. Следует соблюдать осторожность и использовать перчатки, чтобы не перенести инфекцию в другую зону.

Системные лекарства

Если возник первичный генитальный герпес и беременность находится под угрозой, то женщине назначаются системные лекарства. Они принимаются внутрь или вводятся при помощи инъекций. Давно доказано токсичное влияние противогерпетических медикаментов на эмбрион, однако, при первичном герпесе гораздо более опасным оказывается воздействие вируса.

Наиболее эффективными средствами являются:

• Ацикловир в таблетках (или его аналоги) назначается на срок до 5 суток. Если в течение этого времени не наступает улучшение, то лечение продолжают еще 5 дней. Таблетки необходимо принимать по 200 мг через каждые 4 часа.
• Валацикловир считается более эффективным средством. Этот препарат назначают на 5 дней с кратностью применения 2 раза. При возникновении побочных реакций, что не редкость для Валацикловира, необходимо отменить употребление таблеток и обратиться к врачу для пересмотра листа назначений.
• Иммуноглобулин – инъекция, которая назначается будущим мамам при первичном заражении вирусом простого герпеса. В течение курса требуется произвести 5-7 внутримышечных уколов с перерывом в несколько дней.
• Свечи Виферон, Генферон применяют с 14 недели беременности. Половой герпес может лечиться вагинальными суппозиториями Кипферон, в которых содержится большое количество интерферона. Противовирусное и иммуномодулирующее действие препаратов позволяет ускорить время выздоровления и снизить вероятность негативных последствий для ребенка.

Лечение генитального герпеса при беременности с помощью системных препаратов осуществляется только после получения результатов ИФА. Если заболевание рецидивирующее, то токсичные лекарственные средства не применяются, так как риск их использования будет превышать пользу.

Повышение температуры во время первичного инфицирования предполагает применение жаропонижающих составов. На всем сроке беременности можно использовать Парацетамол и его аналоги. Во втором триместре разрешен прием Ибупрофена.

Народные методы лечения

Рецидив генитального герпеса при беременности многие будущие мамы предпочитают лечить при помощи проверенных народных рецептов. Выбирая такую методику лечения, необходимо понимать все возможные последствия беременности. Некоторые рецепты могут вызвать аллергию, особенно у чувствительных женщин на первых неделях беременности. Нетрадиционная медицина предлагает массу различных способов устранения высыпаний на половых органах.

Будущей маме необходимо согласовать выбранный метод с гинекологом.

• Мед и чистотел, смешанные в одинаковых пропорциях, прикладываются к высыпаниям. Компресс наносится на ночь. Мед дает хорошее заживляющее и смягчающее действие, а чистотел устраняет высыпания.
• Отвар из мелисы, чабреца, пустырника, ромашки и полыни настаивается в течение двух часов, после чего принимается по трети стакана дважды в сутки. Напиток оказывает успокаивающее, общеукрепляющее и противовирусное действие на организм.
• Сок алоэ дает противовирусный, антисептический эффект. Необходимо сорвать молодые листья этого растения, отжать и прикладывать пропитанный соком стерильный тампон на ночь.

Для лечения герпеса различной локализации, в том числе и половой, применяется чеснок, лук и даже уксус.

Эффективность таких методов ставится под сомнение, а в процессе лечения женщина может испытывать сильный дискомфорт. Если будущая мама все-таки решила применять нетрадиционную медицину, то это не дает повода отказываться от назначений врача.

Народная медицина не может заменить и превзойти классических методик лечения генитального герпеса и является лишь дополнительным лечением для комплексного воздействия на вирус.

Запрещенные действия

Известны случаи, когда во время беременности генитальный герпес повторялся несколько раз на протяжении всего срока. При вторичном инфицировании это не страшно, но неприятно. Если заболел партнер, то необходимо полностью исключить половые контакты. Заразиться можно даже с использованием барьерных средств защиты, ведь вирус передается через слюну.

Будущей маме нельзя обрабатывать высыпания голыми руками, так как это может привести к распространению вируса на руки. Категорически запрещено вскрывать образующиеся пузырьки. Следует помнить о том, что жидкость, содержащаяся в них, содержит большое количество вирусных частиц. Нельзя отрывать корочки, которые покрывают лопнувшие пузырьки. В противном случае процесс заживления будет очень долгий, а на коже могут остаться рубцы.

Риски

Если будущая мама когда-либо в своей жизни лечилась от герпеса, то рецидив во время беременности не представляет серьезной угрозы для плода. Многочисленные исследования показали, что РГ не опасен для ребенка на любом сроке. Тем не менее угроза обострения вируса выше у женщин, которые имеют незащищенные половые контакты с непостоянными партнерами или являются носителями вируса иммунодефицита.

На всем сроке беременности будущей маме необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить болезнь:

• использовать презервативы;
• соблюдать личную гигиену;
• отказаться от орального секса;
• своевременно сдавать анализы.

При подозрении на герпетические высыпания в области половых органов или на других частях тела следует проконсультироваться с врачом. Сыпь, возникающая в интимной зоне, не всегда является симптомом герпетической инфекции. Узнать, чем больна будущая мама, можно только по итогам лабораторных анализов.

Прекрасный период в ожидании малыша, может омрачить вирус герпеса. Появление генитального герпеса при беременности является первым звоночком о снижении иммунитета будущей матери. Развитием для вируса простого герпеса второго типа (ВПГ-2) могут послужить оральный секс или обычный половой акт.

Причины возникновения и развития генитального герпеса

Инфекционное поражение гениталий на сегодняшний день считается одним из наиболее сложно поддающихся лечению. Большинство случаев возникновения генитального герпеса связано с вирусом обычного герпеса второго типа. Однако на текущий момент было выявлено немалое количество прецедентов инфекционного поражения гениталий, вызванных вирусом герпеса обычного (первого типа).

Во время беременности нередко происходит снижение иммунитета, поэтому инфекция герпеса, развивающаяся в подобный период, может повлечь за собой ряд самых негативных последствий. Заражение новорожденного ребёнка от матери в таких случаях происходит довольно редко, и составляет не более 1%. Тем не менее, оставленный на самотёк недуг способен серьезно подпортить состояние здоровья и внести в жизнь будущей матери серьезный дискомфорт.

Заражение ВПГ-2 происходит при половом акте

Основной причиной, провоцирующей обострение герпеса, является упадок иммунитета. Поэтому стоит уделить максимальное внимание его повышению преимущественно натуральными средствами.

Симптомы генитального герпеса при беременности

Поражение подобным инфекционным заболеванием провоцирует сначала зуд и сильное жжение, которые спустя несколько дней сменяются проявлениями в виде эритематозных папул. Внешне это выглядит так, будто проблемная область усыпана пузырьками различного размера. Еще через несколько дней эти пузырьки начинают лопаться, что приводит к образованию эрозий, причиняющих сильную боль и выраженный дискомфорт. Кроме того, генитальному герпесу присущи следующие симптомы:

• выделения из влагалища, сопровождаемые неприятными ощущениями и зудом;
• увеличение паховых лимфатических узлов с двух сторон;
• большинство пациентов жалуются на общее недомогание, вялость, субфебрильную температуру, а также на затруднения мочеиспускания;
• нарушения зрения, работы печени и нервной системы;
• ломота, боль в суставах и часть симптомов, своими проявлениями напоминающих обычную простуду.

Заболевание при беременности может сопровождаться температурой и слабостью

Большинство перечисленных выше симптомов проявляются преимущественно в первые 2 недели.

Диагностика

Для установления точного диагноза и выявления причин возникновения инфекционного поражения необходимо записаться на прием к опытному врачу-гинекологу. Квалифицированный доктор должен внимательно выслушать жалобы пациента и провести тщательный осмотр с использованием различных лабораторных методов. Идентификация вируса происходит посредством ПЦР метода, который предполагает проведение ряда специальных тестов к антителам ВПГ – 1 и 2.

Чем опасен генитальный герпес при беременности?

Инфицирование вирусом в первом триместре способно спровоцировать различные патологии и пороки в процессе развития эмбриона. Опасность герпеса в подобном положении состоит в повышенном риске выкидыша и замирания плода.

Во втором триместре дела обстоят значительно хуже, и он может быть причиной летального исхода ребёнка на первых днях жизни.

Заражение в 3 триместре (редкое явление), происходит ряд процессов, дающих наиболее высокую вероятность заражения ребенка.

Опасен ли генитальный герпес при беременности?

На сегодняшний день медики затрудняются дать ответ на этот вопрос. Однако упадок иммунитета однозначно не предвещает ничего хорошего для здоровья будущей матери, поэтому стоит всеми силами противостоять вторжению вредоносного вируса. Кроме того, инфекция может провоцировать ряд весьма неприятных последствий, таких как:

• массивное поражение тканей внутренних органов;
• различные нарушения в функционировании печени, почек, а также сердечной и сосудистой систем;
• инфекция наносит серьезный ущерб ЦНС, и может проникать в мозг и другие органы.

Ухудшение самочувствия и нарушения процессов работы внутренних органов — последствия ВПГ-2

В том случае, если генитальный герпес был диагностирован на ранних сроках беременности, можно своевременно осуществить ряд терапевтических мер, способных минимизировать вредное воздействие вируса. Среди осложнений можно выделить разные проблемы неврологического характера и нарушения психики. Депрессивные состояния очень часто сопровождают генитальный герпес в хронической стадии.

Рецидив генитального герпеса при беременности, по мнению многих врачей, представляет наименьшую опасность. Считается, что если женщина жаловалась на частые рецидивы непосредственно перед беременностью, то защитная оболочка плода сможет вырабатывать специальные антитела, которые сводят риск заражения до минимума. Первичный вирус герпеса представляет намного более значительную опасность для здоровья будущей матери.

Лечение

На сегодняшний день консервативная медицина не имеет достаточного количества познаний для полного излечения от подобного инфекционного заболевания. Терапия против генитального герпеса направлена не только на устранение симптомов, но и на снижение частоты рецидивов, а также на активизацию естественных защитных сил организма. На данный момент официальная медицина приемлет лечение преимущественно посредством приема специальных препаратов против герпеса и противовирусной химиотерапии.

Чем лечить инфекционное заболевание?

В том случае, если частота рецидивов герпеса превышает 6 раз в течение одного года, то однозначно стоит предпринять определенные меры для профилактики и избавления от этого недуга. При терапии от генитального герпеса должны в обязательном порядке учитываться следующие факторы:

• активация процессов регенерации и естественных защитных сил организма;
• снижение продолжительности периода интенсивного проявления заболевания;
• рецидивирующий генитальный герпес проявляется намного реже вплоть до полного избавления от проявлений недуга;
• триместр беременности.

Таблетки при беременности негативно отражаются на развитии плода

При генитальном герпесе во время беременности очень важно принимать лизин. Аминокислота содержится во многих разновидностях овощей и фруктов, и эффективно противостоит вирусу.

Как лечить генитальный герпес при беременности? Решение должно приниматься квалифицированным врачом на основании жалоб самого пациента, подробного визуального осмотра и определенных биохимических анализов. Обычно назначаются такие препараты, как , Фамвир, Денавир и другие.

Но существуют и другие эффективные методы:

• озонотерапия – не наносит вреда печени и хорошо переносится пациентами, ослабление симптомов заметно спустя неделю;
• реотерапия – лечение кислородом в барокамере;
• орошение влагалища специальными растворами – озонированное масло.

Особенности лечения генитального герпеса при беременности

Только сильное обострение либо вирус в одной из тяжелых форм требует применения специальной противовирусной терапии. Тем не менее, для профилактики и снижения числа рецидивов стоит придерживаться курса лечения, назначенного врачом, а также повышать иммунитет и избегать определенных разновидностей секса, таких как оральный и анальный.

Первичный герпес представляет наибольшую опасность для беременной женщины и её будущего малыша, поэтому стоит пройти своевременное диагностическое обследование для предупреждения различных негативных последствий. Специальную диагностику на наличие ВПГ антигена необходимо проводить на 37 неделе беременности.

Курс и схема лечения назначается врачом

Что делать в случае рецидива генитального герпеса во время беременности?

Терапия должна подбираться в индивидуальном порядке с учётом особенностей конкретного пациента. Первый триместр требует иммунокоррекции, предполагающей внутривенное введение иммуноглобулина.

Для второго и третьего триместра необходимо подбирать более серьёзные и основательные методы лечения. В частности, применяются специальные антивирусные и противогерпесные средства:

• таблетки Ацикловир;
• Зовиракс;
• Валацикловир;
• Фамвир;
• крем Фенистил Пенцивир.

Существует версия, что генитальный герпес может спровоцировать воспаление плаценты, однако на данный момент она является недоказанной.

Процесс вынашивания ребенка является настоящим испытанием для будущей матери. На протяжении всей беременности женский организм сталкивается с изменениями гормонального фона, нервной системы, обменных процессов, а также трансформациями кровообращения. Такое заболевание, как генитальный герпес и беременность часто протекают одновременно.

Иммунная система будущей матери находиться в угнетенном состоянии, так как при повышенном иммунитете женский организм может начать отторжение плода. Генитальный герпес является очень распространенной патологией, возникающей у беременных женщин на фоне сниженного иммунитета.

Возбудителями данного заболевания является вирус герпеса человека 2 типа. Специфика генитального герпеса в том, что, попадая в организм человека, возбудители инфекционного процесса остаются в нем навсегда. Когда у человека снижается иммунитет, то латентная форма заболевания переходит в активную, с характерной симптоматикой.

Основной путь передачи данного заболевания - половой. Беременная женщина может заразиться генитальным герпесом при интимном близости, а также при любом контакте со слизистой оболочкой половых органов зараженного человека.

Признаки генитального герпеса у беременных

Проявления полового герпеса при беременности могут быть разнообразными. Степень выраженности симптомов зависит от уровня иммунитета беременной женщины.

Основные признаки заболевания :

1. Половой герпес на гениталиях при беременности проявляется в виде характерных высыпаний в области наружных половых органов.
2. Мышечная боль.
3. Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
4. Чувство покалывания и жжения в области высыпания.
5. Образование язв на месте лопнувших пузырьков с жидкостью.
6. Частые позывы к мочеиспусканию.
7. Головная боль и головокружение.
8. Слабость и общее недомогание.

Продолжительность острого периода заболевания составляет не менее 4-5 недель. Местом локализации генитального герпеса при беременности нередко является область ягодиц и слизистая оболочка прямой кишки.

Причины

Первичное инфицирование данным заболеванием нередко происходит еще в детском возрасте. Причиной тому является несоблюдение правил личной гигиены. Вторичное инфицирование, как правило, происходит во время интимной близости и при любых контактах со слизистой оболочкой наружных половых органов.

Как уже отмечалось выше, у беременной женщины риск заражения генитальным герпесом возрастает в несколько раз, что связано со сниженным иммунитетом будущей матери.

К предрасполагающим факторам можно отнести :

• Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
• Частая смена половых партнеров.
• Раннее использование .
• Искусственное прерывание беременности ().

Диагностика

Постановка диагноза «генитальный герпес» у беременных начинается с опроса женщины, а также индивидуального осмотра области поражения. В большинстве случаев, генитальный герпес подтверждается при помощи данных объективного исследования.

К более достоверным методам определения данного заболевания относится лабораторная диагностика.

К основным методам можно отнести :

• Обнаружение антител к вирусу генитального герпеса в сыворотки крови. Этот вид диагностики является наиболее информативным и позволяет выявить даже бессимптомное течение заболевания. В данную группу анализов входит иммуно-ферментное исследование.
• Методика обнаружения вируса герпес гениталиум при беременности в пораженных тканях организма. С этой целью исследуются соскобы из шейки матки и влагалища. Исследованию также подлежат мазки из уретры и образцы ткани из маточных труб.

Опасен ли генитальный герпес во время беременности?

Сочетание генитального герпеса и беременности хоть и не является желательным, но не представляет серьезной опасности для женщины и плода. Передача вируса от матери к ребенку происходит в очень редких случаях. Организм беременной успевает выработать необходимый комплекс антител, предотвращающих распространение заболевания.

Если первичная диагностика генитального герпеса произошла на 1 или 2 триместре беременности, то у женщины существует риск передачи инфекции своему малышу.

К серьезным последствиям генитального герпеса во время беременности можно отнести :

• Развитие у плода водянки головного мозга (гидроцефалия).
• Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) и преждевременные роды.
• Нарушение развития центральной нервной системы у плода.
• Отставание в физическом и умственном развитии у ребёнка.

Своевременное обнаружение и лечение генитального герпеса на ранних сроках беременности позволит избежать тяжелых последствий.

Лечение

Будущей маме категорически запрещено заниматься самолечением данного заболевания. Многие лекарственные препараты могут быть противопоказаны в период вынашивания ребенка. Медикаментозная терапия генитального герпеса основана на угнетении активной формы вируса и коррекции иммунного статуса беременной женщины.

Медикаментозная терапия генитального герпеса включает в себя наружную обработку пораженных участков антисептическими и противовирусными мазями. Наиболее популярным и эффективным препаратом считается .

Активные компоненты данного средства воздействуют на вирус герпеса, блокируя его функцию и предотвращая его дальнейшее размножение. На ранних сроках беременности не используется таблетированная форма данного препарата. Использовать Ацикловира в форме таблеток рекомендовано с 35 недели беременности.

Частота обработки пораженных участков составляет 5-6 раз в сутки. На всем протяжении лечения важно уделять повышенное внимание гигиене наружных половых органов. В форме мази данное средство может быть использовано с 1 триместра беременности.

К универсальным способам лечения данного заболевания относят :

• Ферментные препараты. Наружное применение таких средств позволяет усилить местный иммунитет.
• Терапия озоном. Активные формы кислорода способствуют быстрому излечению от генитальной формы герпеса. Преимущество данной методики заключается в возможности ее использования на ранних сроках беременности.
• Орошение слизистой оболочки влагалища озонсодержащими растворами.
• Методика гипербарической оксигенации. Лечебное воздействие кислородом проводится в закрытой камере под давлением.

Коррекция иммунитета

Между риском инфицирования генитальным герпесом и низким иммунитетом существует неразрывная связь. Включение иммуностимуляторов в состав комплексной терапии позволяет улучшить состояние защитных сил организма беременной женщины и помогает излечиться от данного заболевания в кратчайшие сроки.

Перед назначением иммуностимуляторов беременная женщина проходит исследование крови, позволяющее оценить состояние защитных сил организма. В качестве иммунной поддержки используется интерферон. При незначительном снижении иммунитета назначается пероральный прием вещества. При существенном ослаблении защитных сил организма используется внутривенное введение препарата.

Методы народной медицины

Наружное применение фитопрепаратов для лечения генитального герпеса может оказаться эффективным дополнением к основной терапии. Перед началом использования данных средств необходимо удостовериться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.

Для лечения генитальной формы герпеса используются такие средства :

• Ранозаживляющая и противовоспалительная мазь, содержащая экстракт календулы.
• Противовоспалительный крем с экстрактом ромашки.
• Натуральные масла пихты, шиповника и облепихи.

Перечисленные средства нетрадиционной медицины не могут послужить единственным вариантом лечения данной патологии. Это обусловлено тем, что они снимают только общие симптомы при этом не воздействуя на причину заболевания.

Почему может быть рецидив?

Спровоцировать повторное обострение заболевания могут своевременно не вылеченные патологии внутренних органов и систем. Внезапное снижение иммунитета у беременной женщины также нередко провоцирует рецидивирование данного заболевания. Основным местом локализации полового герпеса во время беременности является нервная ткань, поэтому нервные потрясения и эмоциональные перегрузки могут спровоцировать повторную заболеваемость.

К другим факторам, провоцирующим рецидив генитального герпеса при беременности, относят физические перегрузки, переохлаждение и перегрев. Кроме того, несвоевременное и некачественное лечение заболевания гарантирует его быстрый рецидив.

Если говорить о том, опасен ли рецидив генитального герпеса при беременности, то это зависит от индивидуальной восприимчивости женского организма.

Осложнения

Несмотря на малую вероятность, риск развития осложнений при генитальном герпесе все-таки существует. Очень часто генитальный герпес при беременности становиться причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременного начала родов.

В первом триместре беременности данная патология может осложниться такими состояниями :

• Пороки развития сердечно-сосудистой системы у плода.
• Водянка головного мозга и микроцефалия.
• Частичная или полная глухота.

Во 2 и 3 триместрах генитальный герпес при беременности грозит развитием таких осложнений:

• Менингоэнцефалит, отставание в физическом и умственном развитии у плода.
• Анемия, пневмония у матери, инфекционное заражение крови, нередко приводящее к внутриутробной гибели плода.

В большинстве случаев, данные осложнения возникают крайне редко. Спровоцировать их возникновение может несвоевременное и неправильное лечение заболевания.

Профилактика

Склонность к развитию генитального герпеса напрямую зависит от состояния защитных сил организма будущей матери. Именно поэтому беременной женщин рекомендовано тщательно следить за состоянием иммунитета.

• Беременной женщине, страдающей генитальным герпесом, категорически запрещено касаться слизистой оболочкой глаз и ротовой полости.
• Перед контактом с местом поражения и после него рекомендовано тщательно вымыть руки с мылом.
• Высыпания и корочки нельзя удалять самостоятельно. Это может привести к образованию дополнительного инфекционного очага.
• Если один из партнеров болен генитальной формой герпеса, рекомендовано временно ограничить интимную близость и любые тактильные контакты в местах поражения кожных покровов и слизистых оболочек.
• Категорически запрещено использовать чужие предметы личной гигиены и быта. У беременной женщины должна быть своя посуда, полотенце, зубная щетка и губная помада.

Когда женщина беспокоится что у неё может возникнуть генитальный герпес при беременности, она обычно проявляет заботу о плоде. Поэтому если вы хотите ознакомиться с последствиями герпетической инфекции в области гениталий при беременности, которые могут навредить будущему ребёнку, об этом написано в самом конце этой статьи. Но в статье также раскрываются вопросы о причинах проявления, симптоматики и лечении полового герпеса у женщин во время беременности.

Основным ключом генитального герпеса при беременности выступает вирусоноситель в период острой стадии или при обострении заболевания. В связи с чем женщина заражается от партнёра при половом контакте. Рекордно высокое инфицирование отмечается среди людей в возрасте от 20 до 35 лет. Обычно самому возвышенному риску подвержены люди с довольно большим количеством сексуальных партнёров или лица, начавшие половую жизнь в чрезмерно раннем возрасте.

Возбудитель и его развитие в организме

Генитальный герпес у беременной, в большинстве случаев, вызывается возбудителем вируса герпеса 2 типа. Это клиническая версия простого герпеса. Продолжительность инкубационной фазы составляет от двух дней почти до двух недель. Вирус проникает через кожу наружной поверхности половых органов, а также через слизистую мочеполовой системы. Затем он внедряется в кровеносную систему, а также в лимфоузлы.

На начальной ступени генитальный герпес во время беременности глубоко проходит в нервные окончания. Далее, вирус проникает по цитоплазме особо чувствительных отростков нервных клеток к:

• сегментарным нервным узлам - где иннервация кожи отображает генетические связи;
• периферическим нервным узлам - часть нервной системы за пределами головного мозга, спинного мозга;
• регионарным нервным узлам - определённая область человеческого тела с самостоятельной нервной областью.

В этих нервных клетках вирус хранится в спящем режиме, то есть в латентной форме. Пояснично-крестцовый отдел нервных узлов спинного мозга предназначен для хранения вируса и служит ключом при половой передаче в стадии обострения.

Рецидивирующий генитальный герпес давно является одной из общераспространённой вирусной инфекции, передающейся при половой близости партнёров. Его возбудитель существенно отличается от других вирусов тем, что в человеческом организме он живёт вечно, находясь в латентной форме (спящем режиме) до определённого времени и нелегко поддаётся специфичной терапии.

Рецидивирующий генитальный герпес происходит как из-за поражения нервных и эпителиальных клеток, так и клеток, которые относятся к иммунной системе. Это отчётливо выражается огромным количеством конфигураций клинического направления и вторичным дефицитом иммунитета. В связи с этим случаются частые рецидивы болезни, протекающие с субфебрильной температурой тела, увеличением лимфоузлов, иногда с психическими расстройствами.

Причины активации вируса и пути передачи

Генитальный герпес как на ранних сроках беременности, так и впоследствии легко может быть спровоцирован:

• половым контактом с вирусоносителем;
• непосредственно самой беременностью;
• существенными гормональными модификациями;
• серьёзными психическими травмами;
• нервозным переутомлением;
• частым недосыпанием или плохим сном;
• перегреванием и переохлаждением;
• заболеваниями внутренних органов хронического характера.

Значительный уровень заражения, обострения, плотность и различная насыщенность клинических проявлений существенно зависит от количества и энергичности микроорганизмов. Общая продолжительность их воздействия зависит от барьерного состояния плаценты и слизистых оболочек. А также уровень заражения наблюдается во то время, когда защитные функции беременной женщины или плода подвержены наименьшему сопротивлению к вирусам.

Симптомы

Генитальный герпес и беременность – явление крайне несопоставимое, но тем не менее заразиться инфекцией половым путём на ранних сроках беременности вполне возможно. Данная проблема очень опасна для будущей мамы также, как и для плода. Морфологические элементы выражаются немедленно после инкубационного этапа на третий, иногда на пятый день фактического поражения. На момент предельной стрессовой обстановки первые симптомы и признаки генитального герпеса как внешние на половых губах, так и общие начинаются сразу.

На половых губах при беременности генитальный герпес выражается такими соматическими признаками, как:

• быстрое развитие выраженной общей слабости;
• состояние апатии;
• повышенная температура, озноб;
• сильные головные боли, тошнота и рвота;
• частое мочеиспускание;
• увеличение паховых лимфоузлов с сильной болью;
• вагинальный герпес приводит к дополнительным выделениям из влагалища;
• возникновение водянистых пузырьков на поверхности половых губ;
• зуд и жжение в области половых органов;
• сильная боль и телесный дискомфорт в гениталиях и на поверхности половых губ.

Кожная сыпь при генитальном герпесе у беременных проявляется в виде маленьких прозрачных водянистых пузырьков, склонных к объединению. Вокруг пузырьков кожа краснеет и болит.

С минуты возможного появления пузырей до момента их лопанья как правило проходит от двух до четырёх дней. Вначале начинается возникновение мокнущих язв, которые при заживлении образуют корочки. При своевременном лечении, примерно через неделю, корочки начнут отпадать, а слизистые оболочки и кожа начнут заживать. Если же лечение генитального герпеса у беременных не проводить, то болезнь может продлиться почти месяц.

Обострения хронического генитального герпеса во время беременности протекает не так болезненно в отличие от первичного заражения. Клиническая картина хронического течения болезни очень многообразна. Чем сильнее работает иммунная система человеческого организма, тем быстрее и легче проходит заболевание. Вплоть до полного отсутствия определённых признаков. Если даже образовалась сыпь в области гениталий, как правило, максимальная продолжительность заболевания не превышает одной недели. В отдельных случаях в области слизистых и кожи появляется только отёчность, иногда с покраснением.

При формировании опоясывающего лишая у беременных возникает боль по ходу нерва, сыпь широко распространяется по всей промежности.

Методы лечения

Лечить генитальный герпес находясь в положении, самостоятельно без медицинского осмотра специалиста в гинекологической клинике, не рекомендуется. Много лекарственных препаратов противопоказаны к употреблению будущим матерям. Безупречная вариация лечения – это линейная комбинация таких методов, как:

• медикаментозная терапия для угнетения активного вируса;
• симптоматическая терапия для ускорения заживления высыпаний;
• коррекция иммунной системы для повышения иммунитета.

Такие специалисты, как дерматолог, гинеколог и венеролог, после медицинского осмотра и при правильной дифференциальной диагностике, точно знают, чем и как лечить генитальный герпес у женщины в период беременности. В первую очередь назначают внешнее обрабатывание поражённой области гениталий антисептиками и мазями противовирусного действия.

Медикаментозная терапия

1. Ацикловир – таблетки, мазь. Как правило, в данной обстановке женщинам прописывают Ацикловир. препарат довольно результативный в плане целевого воздействия. За короткие сроки купирует симптоматику вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), значительно сокращая сроки его активности.
2. Панавир – гель. Для наружного применения. Высокоэффективное средство, не позволяющее вирусу развиваться и размножаться. Приводит к их быстрому уничтожению герпеса.

Иммунотерапия

1. Витамины группы B.
2. Лекарственные средства, приготовленные на основе таких трав как Эхинацея, Женьшень, Элеутерококк.
3. Чай с мёдом. Отвар из листьев чёрной смородины и малины.
4. Чай с лимоном.

Некоторые медикаменты для лечения генитального герпеса при беременности назначают только в тех случаях, если полагаемая польза для женщины превосходит возможный риск для плода.

Последствия для плода

Возможные негативные результаты развития плода различаются. Это зависит от срока инфицирования беременной женщины.

1. 1 триместр. Выкидыш, угроза выкидыша, замершая беременность, врождённая уродливость, полное или частичное поражение органов на стадии развития;
2. 2 и 3 триместры. Ранние безвременные роды, порок сердца, пневмония, серьёзные срывы работы печени, нарушение работы селезёнки.

Лечение новорожденных, которые заразились внутриутробно, в редких случаях даёт положительный результат. Малыш или же погибает, или же рождается инвалидом. Вследствие заражения плода результаты могут быть такими как:

• глухота;
• слепота;
• эпилепсия и другие последствия.

Неонатальный вирус выражается разнообразным уровнем проявления. Как правило, малыш рождается с симптомами герпеса на коже, редко – на половых органах. Вирус, поражающий нервную систему, приводит к летальному исходу в 50% случаев.

При развитии вируса простого герпеса на любых сроках, перед родами герпес передаётся ребёнку. Только 6% малышей появляются на свет с симптомами очагового поражения при рецидиве болезни.

Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности опаснее всего впервые инфицироваться генитальным герпесом. Поскольку первичное заражение будет опаснее для плода, ведь антител к герпесу в крови у беременной нет, а значит герпес может проникнуть к плоду и нарушить правильное развитие. Если же при беременности возник рецидив герпеса, то необходимо срочно начать лечение, при этом лучше обратиться к венерологу, а не к гинекологу, поскольку половой герпес гораздо проще диагностировать именно врачу венерологу.