Что можно принимать от молочницы при беременности. Почему молочница во время беременности – такое частое явление. Лечение кандидоза во время беременности

Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах, последствиях и рекомендованных схемах лечения такого частого и крайне неприятного заболевания, как молочница при беременности.

Дата публикации статьи: 04.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Молочница или, кандидозный вульвовагинит, у беременных – это достаточно частое состояние. Смело можно утверждать, что примерно каждая вторая будущая мама на протяжении беременности сталкивалась с теми или иными симптомами кандидоза половых органов – от минимальных его проявлений в гинекологических мазках и бактериологических посевах до обширных и часто повторяющихся эпизодов заболевания с яркой клинической картиной.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Молочница, возникающая у беременных женщин, по причинам и механизмам развития никак не отличается от этого заболевания у небеременных пациенток. Суть заболевания одна – при бесконтрольном размножении дрожжеподобных грибков рода Кандида на слизистых оболочках половых органов возникает клиническая картина кандидоза – отек слизистых, зуд, жжение, ощущение дискомфорта и сухости и многие другие симптомы, о которых мы поговорим ниже. Важно понимать, что грибки кандиды в минимальных количествах являются обычными обитателями влагалища любой, даже самой здоровой женщины. При нормальной кислотности влагалища, большом количестве молочнокислых бактерий во влагалище, адекватном гормональном фоне это незначительное количество грибков уравновешивается и строго контролируется данными защитными механизмами. При том или ином изменении в сложной влагалищной экосистеме кандиды начинают бесконтрольно делиться и размножаться – так возникает кандидоз или, молочница. Поэтому нельзя путать наличие грибков во влагалище с непосредственно кандидозом.

Во время беременности как организм женщины в целом, так и экосистема влагалища терпят существенные перемены. Можно сказать, что состояние беременности создает идеальные условия для размножения грибков и развития кандидоза. Именно поэтому молочница во время беременности – очень распространенное состояние.

Спешим успокоить будущих мам: сам по себе кандидоз не приносит серьезного вреда ребенку во время беременности, кандиды не проникают через целый плодный пузырь и плацентарный барьер. Но существует ряд опасных и неприятных последствий недолеченного кандидоза во время беременности:

• Во время родов при прохождении через инфицированные и воспаленные половые пути матери ребенок также может заразиться. У грудных детей чаще всего кандидоз проявляется в ротовой полости и кожных складках, реже – в кишечнике.
• Второй опасностью постоянных «молочниц» во время беременности является нарушение того самого защитного влагалищного микробного пейзажа. Помимо грибков во влагалище по принципу «свято место пусто не бывает» могут придти более серьезные инфекционные агенты – стафилококки, стрептококки, кишечная флора, которые могут вызвать внутриутробное инфицирование плода, спровоцировать преждевременные роды и послеродовые инфекционные осложнения как у младенца, так и у матери. Смело можно утверждать, что «молочница» – это своеобразный сигнальный маячок неадекватного здоровья влагалища и недостаток его защитных механизмов.
• Пораженные грибком, воспаленные и отечные ткани родовых путей легче травмируются во время родового акта. У женщин с плохо пролеченными вульвовагинитами достоверно выше риск разрывов и трещин влагалища, половых губ и промежности.

Кандидоз ротовой полости у грудного ребенка

Вылечить молочницу при беременности радикально можно, однако лишь при условии нормализации защитных свойств влагалища. Чаще всего кандидоз во время беременности лечится плохо как по причине провоцирующих факторов беременности, так и из-за резкого сужения лекарственных схем и подходов, ведь многие эффективные противогрибковые средства для будущих мам запрещены.

То или иное лечение кандидоза или молочницы во время беременности назначает лечащий врач акушер-гинеколог.

Причины молочницы у беременных

Как мы уже упоминали, кандидоз у беременных – это очень распространенное заболевание. Эта частота во многом определяется именно состоянием беременности:

Изменение гормонального фона. Эти изменения происходят резко, быстро нарастают и совершенно необходимы для нормального развития беременности. Высокие уровни эстрогенов, прогестерона в корне изменяют кислотность влагалища, создавая идеальную среду для размножения грибков. Применение гормональных препаратов, особенно вагинальных их форм, во время беременности увеличивает частоту обострений кандидоза.

Снижение иммунитета – как общего, так и местного – жизненно необходимая мера организма будущей мамы. Иммунодефицит необходим для нормального развития плода, ведь ребенок наполовину чужероден для матери, так как несет в себе генетический материал отца. Любое снижение иммунитета провоцирует развитие не только кандидоза, но и любых других инфекционных заболеваний.

Повышение температуры в половых органах, отек слизистых – это физиологические проявления беременности, обусловленные как улучшением кровоснабжения, так и гормональным фоном. В теплой и влажной среде грибки размножаются с молниеносной скоростью.

Обильное кровоснабжение половых органов, явления венозного застоя также обусловлены усиленным питанием беременной матки и растущего плода, а также сдавлением большой маткой путей оттока венозной крови из малого таза. Отек, полнокровие слизистых – идеальные условия для развития кандидоза.

Нарушение толерантности к глюкозе у беременных женщин – еще один совершенно необходимый механизм развития беременности. Плод питается глюкозой, поэтому в крови матери ее много – она меньше уходит в депо. Говоря простым языком, «молочница любит сладкое». Именно поэтому кандидоз часто возникает у больных сахарным диабетом, беременных женщин и сладкоежек. Молочница у беременных любит сладкое втройне. Будущая мама с наследственной предрасположенностью к диабету, налегающая на шоколад и печенье, – идеальный инкубатор для кандид.

Курсы антибактериальной терапии. Будущим мамам антибиотики назначает лишь по строгим показаниям, однако при назначении таких лекарств обычно выбор падает на пенициллиновый ряд. Именно эти антибиотики выраженно подавляют нормальную микрофлору кишечника и влагалища, провоцируя бесконтрольное размножение грибков.

Нарушения правил личной гигиены. У беременных на фоне полнокровия и отека половых органов наблюдается большое количество влагалищных выделений. В таких условиях очень важна личная гигиена – частое подмывание, желательно без использования мыла, частая смена белья, ношение лишь белья из натуральных тканей, отказ от синтетического белья и ежедневных прокладок.

Наличие других инфекций половых путей. Как мы уже говорили, частые обострения кандидоза могут быть признаком нарушения баланса влагалищной микрофлоры. В этом случае частая «молочница» сопровождает различные инфекции, передающиеся половым путем, например, хламидиоз или микоплазмоз. Поэтому частые рецидивы кандидоза являются поводом для обследования пациентки на ИППП и другую патогенную флору.

Наличие инородного тела во влагалище. Не каждая беременность протекает идеально. Часто в случае угрозы преждевременных родов или при синдроме «короткой шейки матки» во влагалище пациентки вводят особый акушерский пессарий или на шейку матки накладывают шов. Наличие таких чужеродных предметов во влагалище стимулирует рост и развитие различной патогенной микрофлоры, в том числе кандид. Поэтому при наличии шва или пессария пациентке рекомендуют периодическое – 2–3 раза в неделю – введение вагинальных свечей с антисептиками или чередование их с противогрибковыми средствами.

Пессарий – медицинское приспособление, предотвращающее преждевременное раскрытие шейки матки. Вводится через влагалище к шейке матки

Симптомы молочницы

У молочницы при беременности симптомы аналогичны таковым у небеременных пациенток. Перечислим самые основные жалобы и клинические проявления заболевания:

• Зуд. Чувство зуда является основным и самым главным проявлением кандидоза любой локализации, включая и половые органы. Причина зуда заключается в выделении дрожжеподобными грибками в процессе своего размножения особых веществ, способствующих закреплению колоний грибка на слизистой, а также в изменении кислотности влагалища в щелочную сторону.
• Жжение. Причина жжения в наружных половых органах и влагалище аналогична предыдущей.
• Наличие специфических выделений. Классическим вариантом белей при молочнице являются творожистые выделения – крупинчатые или хлопьевидные налеты на стенках влагалища от белого до желтоватого или даже зеленого цвета. Однако не всегда кандидоз проявляется именно такими выделениями – они могут быть водянистыми, обильными белыми или даже практически отсутствовать. У беременных очень важно не перепутать обычные характерные для беременности прогестероновые бели с кандидозными. В норме выделения при беременности похожи на разведенную сметану, они достаточно обильные, не имеют запаха или патологических включений и не сопровождаются никакими неприятными симптомами.
• Отек и покраснение половых органов связаны с воспалительной реакцией в коже и слизистых на фоне внедрения грибка.
• Дискомфорт при половом акте – ощущения сухости, жжения, боли связаны с воспалением эпителия, местной воспалительной реакцией. После полового контакта проявления кандидоза могут усилиться в разы, а также осложниться кандидозным циститом или уретритом.

Основные симптомы вагинального кандидоза

Все эти проявления могут присутствовать одновременно или по одному. В ряде случаев женщину может в принципе ничего не беспокоить, однако уже при осмотре на кресле врач видит яркую картину кандидоза. В этом случае лечение может назначаться сразу. В сомнительных случаях требуется специальная диагностика.

Диагностические мероприятия

Диагностика кандидоза половых органов несложна. При подозрении на кандидоз врач использует следующие методы:

• Мазок влагалищных выделений с последующей фиксацией материала на стекле, особой окраской полученного препарата и изучением его под микроскопом. Мазок покажет количество лейкоцитов, молочнокислых бактерий, косвенные признаки дисбактериоза влагалища, а также наличие дрожжеподобных грибков в виде нитей псевдомицелия или спор.
• Бактериологический посев влагалищных выделений на специальные питательные среды. Образцы помещают в термостаты, где создаются идеальные условия температуры и влажности. Через некоторое время врач-лаборант оценивает рост колоний на питательной среде, а также подсчитывает их количество. В некоторых случаях можно также оценить чувствительность микроорганизмов к противогрибковым препаратам, однако именно для грибковой инфекции это достаточно дорогостоящее исследование.
• Метод ПЦР, или полимеразной цепной реакции – современный дорогостоящий и высокоточный метод молекулярной генетики. Он получил широкое распространение в диагностике половых инфекций, однако совершенно неприменим к кандидозу. Причина тому проста: метод находит фрагменты генетического материала заданного анализатору возбудителя даже в минимальных количествах. А как мы уже поняли, кандида в небольших количествах является нормальным обитателем половых путей. Именно поэтому в 98% случаев ПЦР на кандиду будет положительным.

Акушер-гинекологи пользуются специальной классификацией степени чистоты влагалища для оценки состояния микрофлоры в родовых путях

Как лечить молочницу у беременных

При беременности лечение кандидозных вульвовагинитов – сложное и порой малоэффективное занятие. Лечение молочницы при беременности очень ограничивает врача в арсенале медицинских препаратов и схем, поскольку большинство противогрибковых препаратов – антимикотиков – противопоказано при беременности, особенно на ранних ее сроках.

Ниже мы приведем самые распространенные препараты и методики лечения молочницы. Информация будет представлена исключительно для ознакомления. Любое самолечение без консультации с врачом во время беременности строго запрещено! Курсы лечения и длительность приема подбирает врач индивидуально для каждой пациентки.

Местные противогрибковые препараты – различные свечи, влагалищные таблетки, крема являются препаратами выбора для начального лечения от молочницы при беременности. Практически все группы противогрибковых средств представлены в виде местных форм – клотримазол, кетоконазол, нистатин, фентиконазол, натамицин и другие. Эти средства являются относительно безопасными для применения в сроках беременности от 12 недель.

Местные комбинированные препараты – различные влагалищные формы в виде комбинаций того или иного противогрибкового средства с каким-либо антисептиком или антибиотиком. Примерами таких средств могут служить «Нео-Пенотран», «Лименда», «Гинокапс», «Полижинакс», «Метромикон» и другие.

Местные антисептики – различные вещества в виде растворов, свечей, спреев, кремов и других форм, способные подавлять или убивать патогенную микрофлору без какой-либо групповой специализации. То есть антисептики действуют как на грибы, так и на вирусы, и на бактерии, и даже на простейшие. Примерами таких препаратов могу служить хлоргексидин в виде раствора и вагинальных свечей, раствор или спрей мирамистина, препараты повидон-йода в виде вагинальных свечей или растворов, перекись водорода и другие.

Препараты местных пробиотиков – то есть готовые свечи или вагинальные таблетки с готовыми молочнокислыми бактериями: «Лактриол», «Биоселак», «Ацилакт» и другие. Эти средства едва ли дадут эффект в виде одиночной терапии, однако обладают прекрасным эффектом в виде заключительного этапа лечения или профилактики. Препараты с лактобактериями безопасны, доступны и отлично переносятся беременными.

Препараты, влияющие на кислотность влагалища, – свечи и вагинальные таблетки с молочной или аскорбиновой кислотой – «Фемилекс» или «Вагинорм-С». Достаточная кислотность влагалища создает великолепный защитный барьер против патогенной флоры.

В особенных и тяжелых случаях, например, при полном отсутствии эффекта от местной терапии, обширных кандидозах половых органов, наличии грибковой инфекции у ослабленных пациенток, у беременных с ВИЧ или другим иммунодефицитом показан прием системных противогрибковых средств. Такие средства принимают внутрь, в особых случаях – внутривенно. Примерами препаратов могут стать флуконазол, интраконазол, нистатин. Единственным безопасным препаратом для системного применения является натамицин. Им может лечиться молочница у беременной женщины даже на ранних сроках. Остальные лекарства не имеют достаточной доказательной базы, поскольку мало испытаны на беременных женщинах.

Вагинальные капсулы для лечения молочницы у беременных

Народные средства

В заключение пару слов о том, как проходит лечение молочницы у беременных с помощью народных средств. Часто проявления кандидоза застают женщину врасплох – на отдыхе, в командировке, за городом. Поэтому мы приведем несколько проверенных бабушкиных рецептов, которые могут использоваться даже будущей мамой, но лишь на пути к врачу и для дополнительного облегчения неприятных симптомов.

• Сидячие ванночки и орошение половых органов отварами лекарственных трав – ромашкой, календулой, чистотелом, чередой.
• Орошение наружных половых органов слабыми растворами борной кислоты, аскорбиновой кислоты, молочной сыворотки, перекиси водорода.
• Хотелось бы сделать акцент на том, что такое крайне популярное народное средство, как пищевая сода, категорически неприменимо!!! В исключительных случаях можно подмыться слабым раствором соды, но спринцеваться, то есть вводить раствор во влагалище, категорически нельзя!!! Раствор соды представляет собой щелочную среду, которая нейтрализует защитную кислую среду влагалища.
• Хороший эффект профилактики дают такие средства интимной гигиены, как гели для интимной гигиены с молочной кислотой, а также такие фирменные препараты, как гель и спрей «Эпиген», раствор «Цитеал», серия гелей для интимной гигиены «Саугелла». Эти средства гигиены можно купить в аптечной сети.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Следует отметить, что препараты для лечения молочницы при беременности разделяются на средства системного воздействия (они принимаются внутрь) и на местные средства.

Проводится лечение молочницы при беременности в домашних условиях, но конкретное средство должен назначить гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Как правило, это препараты местного действия - вагинальные свечи или таблетки, мази или кремы.

Сразу возьмите на заметку: антисептические свечи Бетадин беременным противопоказаны, хотя вы можете встретить утверждение, что «это один из немногих препаратов, разрешенных в первые 12 недель беременности». Это не так: препарат содержат повидон-йод, который имеет четкое противопоказание для применения в лечении беременных и кормящих женщин, потому что он действует дольше йода и может проникать через плацентарный барьер, вызывая поражение щитовидной железы у плода.

Беременным нельзя использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества Метронидазол или Флуконазол. Всем известный противогрибковый препарат Нистатин является полиеновым антибиотиком и приводит к гибели грибов кандида, полностью нарушая водно-электролитный метаболизм их клеток. И хотя данный препарат почти не адсорбируется в ЖКТ, внутрь таблетки Нистатина при беременности применять противопоказано. А свечи с нистатином могут назначаться беременным исключительно по показаниям: в случаях обширного грибкового поражения вагины (вводить по одной свече дважды в сутки). Однако данным средством лечат молочницу во 2-3 триместрах гестации. Содержат нистатин вагинальные глобули Тержинан, которые могут использоваться так же, как свечи Нистатин.

Лечение молочницы при беременности в 1 триместре следует проводить не ранее 12-13 недель. Обычно женщинам ежедневно обрабатывают слизистую влагалища с помощью 20% глицеринового раствора буры (тетрабората натрия). Также по строгим показаниям назначаются вагинальные глобули, к примеру, содержащие антибиотик-макролид натамицин свечи Пимафуцин, которые считаются самым безопасным средством, в том числе, когда требуется лечение молочницы при беременности в 3 триместре. Свечи вводятся во влагалище – одна свеча раз в день (на ночь); длительность курса лечения определяется врачом и может составлять до семи дней. Также возможно использование аппликаций с раствором Натамицин.

Лечение молочницы при беременности во 2 триместре может проводиться с помощью антигрибкового средства Клотримазол (в форме крема, таблеток и свечей): в сутки по одной свече или таблетке – интравагинально, на ночь. Как отмечают врачи, использование данного препарата в виде крема дает эффект только при сочетании со свечами.

С осторожностью следует назначать беременным вагинальные суппозитории Сертоконазол (Залаин). Хотя данный препарат не попадает в кровь, в инструкции сказано, что во время беременности и лактации применять его «возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает гипотетический вред для плода». Одна свеча вводится раз в день – в течение 3-4 дней.

Производители свечей Ливарол утверждают, что их можно применять после 12-й недели беременности, но активный компонент этого противогрибкового средства – кетоконазол – во время беременности противопоказан, поскольку проникает во все ткани и через плаценту, влияет на функции печени и на состав крови.

Лечение молочницы при беременности народными средствами

По понятным причинам гинекологи не приветствуют лечение молочницы при беременности народными средствами. Их эффективность часто сомнительна, а риск слишком большой, чтобы заниматься самолечением. Ведь молочница у беременной может привести не только к инфицированию плода, амниониту или хориоамниониту, но и несет угрозу самопроизвольного прерывания беременности.

Рекомендуемое лечение молочницы при беременности содой предполагает использование содового раствора для гигиены половых органов при кандидозе, а также для сидячих ванночек. Таким же образом предлагается проводить лечение молочницы при беременности ромашкой (отваром), календулой, дубовой корой, зверобоем и шалфеем. Травяные настои или отвары советуют применять в виде спринцеваний влагалища, однако следует иметь в виду, что, во-первых, любые спринцевания во время беременности небезопасны; во-вторых, как показывает практика, от такого лечения мало толку и, наконец, можно сильно навредить полезной влагалищной микрофлоре.

И если вам кто-то посоветует вам лечение молочницы медом при беременности, то лучше заменить мед… обычной зеленкой.

Молочница при беременности (влагалищный кандидоз), наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у не беременных женщин, то есть, каждая вторая будущая мамочка страдает этим недугом. Почему так происходит, и откуда берется молочница у женщин, ожидающих рождение малыша?

Период вынашивания ребеночка, это особое время, когда женский организм подстраивается под свое новое состояние. Внутри женщины развивается новая маленькая жизнь, а это значит, что все органы и системы беременной подстраиваются под это новое событие. Считается, что будущий ребенок воспринимается организмом, как инородное тело, а это значит, существует риск его отторжения. Поэтому природа все предусмотрела, чтобы этого не произошло, идет сознательное снижение потенциала иммунной системы. В итоге, искусственно ослабленный организм подвергается атакам различных инфекций, в том числе и влагалищного кандидоза. Бытует мнение, что молочница, как признак беременности — удел всех женщин, ожидающих рождение ребенка. Однако такое суждение в корне неверно, как и любую другую болезнь, ее нужно лечить.

Итак, что необходимо знать о молочнице при беременности, ее симптомах и лечении?

Молочница во время беременности может возникнуть, если в организме женщины присутствуют некоторые патологические процессы. Причиной молочницы при беременности могут стать следующие факторы:

• Низкая защитная способность иммунной системы.
• Диабет.
• Онкология.
• Аномалии дыхательной системы.
• Болезни сердца.
• ВИЧ-инфекция.
• Недозированный прием антибиотиков, иммунодепрессантов.
• Нерегулярная личная гигиена либо ее чрезмерность.
• Нерегулярная смена гигиеничных прокладок.
• Неудобное белье.
• Несбалансированное питание.

Дополнительные факторы, увеличивающие появление кандидоза у беременных

Вероятность проявления вагинального кандидоза при беременности возрастает в несколько раз, если наличествуют:

• Дефицит железа (анемия) и гиповитаминоз.
• Сбой в гормональной системе.
• Присутствие запоров и других проблем ЖКТ.
• Хроническое воспаление мочеполовой системы.

Симптоматика вагинального кандидоза в период беременности

Следует сказать, что симптомы молочницы у беременных женщин зависят от того, какая именно форма болезни прогрессирует. Острая форма характеризуется первичным проявлением, и если начать своевременное лечение, то избавиться от болезни будет сравнительно просто. Правда, как показывается медицинская практика, лечение молочницы при беременности не всегда начинается вовремя. Помимо этого, наблюдается и второй фактор, который заключается в том, что в организме беременной женщины происходить процесс угнетения иммунитета, так называемая иммунодепрессия. Это способствует быстрому перерастанию острой молочницы в хроническую стадию с рецидивными моментами, которые имеют разную частоту проявления, вплоть до постоянного их присутствия.

Признаки молочницы острого и хронического характера:

• Выделения. Главный признак молочницы у беременных женщин. Поэтому многие будущие мамочки хотели бы уточнить, какие выделения при молочнице у беременных, и чем они отличаются от других выделяемых масс?

Вагинальные выделения при аномалии имеют плотную творожистую субстанцию. Могут быть как белого, так и желтоватого цвета с кислым ароматом. Частота их проявления варьируется от умеренности до обильности. Кроме этого, они могут присутствовать в виде налета на слизистых тканях половых органов, а также иметь консистенцию густых сливок

• Зудящий дискомфорт и жжение. Эти два аномальных симптома, указывающие на вагинальный кандидоз у беременных характеризуются различной силой проявления. Как правило, жжение и зуд на тканях влагалища и наружных интимных органах возрастает в вечерний период, доставляя женщине нестерпимый дискомфорт. Их чрезмерная активность также проявляется в момент мочеиспускания, при занятии сексом, повышенной температуре тела, и во время прогулок на свежем воздухе.
• Отечность и покраснение. На пораженных грибком Кандида половых органах отмечается отечность и красная сыпь.

Еще раз для уточнения, при молочнице во время беременности все симптомы, описанные выше, отличаются ярко выраженным характером.

Бессимптомное кандидоносительство

Молочница у беременных может проявляться в форме кандидоносительства. То есть, это также молочница, признак которой заключается в следующем: в мазке, взятом на анализ, присутствует грибок Кандида, не способный к своему размножению из-за отсутствия в образце мицелия. В данном случае у будущей мамочки полностью отсутствуют все внешние симптомы кандидоза. Однако эта форма патологии также нуждается в терапевтическом вмешательстве.

Диагностика кандидамикоза у будущих мамочек

Определение и уточнение присутствия патологии у беременной, проводится по такой схеме:

• Выявление причины проявления патологии.
• Уточняется ее анамнез.
• Проводится гинекологическое (визуальное) обследование наружных интимных органов.
• Берется мазок для микроскопического анализа.

Правильно проведенная микроскопия может с точностью выяснить причины возникновения заболевания у будущей мамы.

Особенности лечения кандидоза у беременных женщин

Итак, как избавиться от молочницы во время беременности, чтобы не навредить будущему ребенку? Какие шаги предпринять, если произошло развитие вагинальной аномалии в момент беременности, что делать в таком случае, и какие именно медикаментозные препараты можно использовать для лечения?

Лечение кандидоза при беременности требует тщательного подхода.

• Соблюдение элементарных правил гигиены. Является основным правилом, как при профилактике заболевания, так и при его терапии.
• Питание. Правильно составленный рацион поможет избежать не только рецидива болезни, но и приблизить момент выздоровления. Уберите из своего меню блюда и продукты с чрезмерным содержанием сахара, сладкие и газированные жидкости, дрожжевую выпечку, все то, что дополнительно создает подходящие условия для колоний грибка, иначе исцелиться от молочницы при беременности будет очень трудно.

Не стоит увлекаться острой и соленой едой, которые усугубляют дискомфорт в интимной зоне и в момент мочеиспускания.

Предпочтение отдавайте фруктам, особенно сезонным, но плоды с чрезмерной сладостью лучше избегать. Чаще употребляйте блюда из круп мяса и рыбы.

• Механические раздражители. Лечение молочницы во время беременности подразумевает ограничение ванных процедур (лучше душ), сексуального контакта, а также внимательный подход к выбору нижнего белья. Своевременно меняйте гигиенические подгузники.

Терапия вульвовагинального кандидоза лекарственными препаратами

Лечение молочницы во время беременности строится на приоритетном использовании лекарств местного назначения, вещества которых не способны попадать в кровь, тем самым исключается возможный риск вреда на плод. Однако самостоятельно покупать такие препараты нельзя, их подбирает только гинеколог, опираясь на клиническую картину недуга и результаты обследования. Беременность требует серьезного подхода к любым лекарственным средствам. Лекарства, таблеточной формы внутрь при кандидозе во время беременности назначаться могут только в исключительных случаях, когда польза от них намного выше, чем возможная опасность для будущего малыша.

Терапия патологии во многом зависит от срока самой беременности, то есть, от триместров. Например, в третьем триместре все органы и жизненные системы у ребенка уже сформировались, поэтому список препаратов, которые можно назначать женщине – увеличивается. А вот молочница в начале беременности требует более осторожного медикаментозного вмешательства.

Первый триместр

В начале беременности лечение болезни проводится такими препаратами:

• Пимафуцин, он же Натамицин. Суппозитории применяются в течение 3-6 дней по 1 шт. каждый день.
• Кандинорм. Гель обладает интравагинальным свойством, используется 1 раз/сутки перед отходом ко сну. Один тюбик содержит одноразовую порцию геля, то есть, количество препарата в одной тубе используется за один раз.
• Залаин. Применяется однократно перед сном. Если симптомы патологии сохраняются, повторно препарат разрешается только через неделю.
• Виферон. Используется в комплексной терапии при кандидозе рецидивирующего характера. Доза: 2 раза/сутки на протяжении 5-10 дней.
• Бетадин (он же Йодоксид, повидон-йод и Йодосепт). Суппозитории содержать соединение йода, 1 свеча/1-2 раза в сутки. Длительность применения 1-2 недели.

Второй триместр

• Полижинакс. Капсулы применяются на ночь, предварительно намочив их в воде. 1капсула/1 раз в сутки. Длительность лечения – 6-12 дней.
• Тержинан. Вагинальные таблетки, применяют перед сном, смочив их водой. 1 таблетка/в сутки. Курс лечения зависит от стадии болезни, 6-20 дней.
• Клотримазол. Таблетки вагинального назначения. Используется перед сном 1 таблетка/день.
• Ливарол. Суппозитории, которые рекомендованы беременным при кандидозе. Применяются перед сном: 1свеча 1раз/сутки на протяжении всех 10 дней.
• Эконазол (Гино-леварил). Производится в двух вариантах: 50 или 150 мг. По 50 мг – 1 суппозитория/1 раз в сутки перед сном. Длительность лечения – 2 недели; по 150 мг – 1 суппозитория/1 раз в сутки перед сном. Продолжительность лечения – 3 дня.

Третий триместр

Начиная с третьего триместра, молочницу у беременных можно лечить всеми вышеуказанными лекарствами. Исключение относится только к лекарствам с йодом. К новым разрешенным медикаментозным средствам относятся:

• Борная кислота в глицерине (раствор). Рекомендуется при наличии обильного присутствия мицелия кандида на тканях влагалища, а также при признаках с рецидивными проявлениями.
• Тетраборат натрия. Не является основным средством, но в комплекте с другими препаратами поможет уменьшить количество выделений.
  Сопутствующие лекарственные препараты

Кандидоз при беременности, помимо основных лекарств, лечится еще и дополнительными средствами:

• Поливитамины.
• Пребиотики и пробиотики.
• Лактобактерии, бифидобактерии.

Беременная женщина, лечась от вагинальной инфекции, должна помнить о том, что ее партнер по сексу также должен обследоваться на наличие грибка, и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Средства народной медицины в борьбе с молочницей при беременности

Нетрадиционная медицина предлагает много лечебных вариантов, которые могут помочь вылечить симптомы молочницы при беременности. Однако все они могут применяться исключительно в качестве сопутствующих мер к основному лечению. Итак, как лечить молочницу народными средствами?

Спринцевание в период беременности строго запрещено! Из-за того, что состояние микрофлоры во влагалище не совсем в идеальном состоянии, данная процедура только усугубить ситуацию.

Сода. Для сидячих ванн содовый раствор готовится в таких пропорциях: 1 ч.л. йода и 1 ст. л. соды. На 1 литр воды. Время нахождения в ванночке – 15-20 минут.

• Сразу же после окончания процедуры, вводят суппозиторий/влагалищные таблетки, назначенные врачом. Продолжительность лечения около 5-7 дней.
• Мед. Используется для приготовления медового раствора. В 0,5 литра воды добавить меда. Температура воды не должна быть выше 40 градусов (в более горячей все полезные свойства меда погибают). Приготовленную жидкость применяют для примочек и компрессов.
• Чеснок, лук, ромашка. В 1 литр воды положить одну головку чеснока и 1 ст. л. ромашки. Варить 5 минут, дать остыть и применить для ванночек.

Чем опасна болезнь для беременной женщины?

Очень часто молочница при беременности становится причиной различных осложнений в организме будущей мамы.

• Трудные роды. Из-за присутствия кандида во влагалище, его стенки воспаляются, делаются уязвимыми и рыхлыми, их нормальная эластичность теряется. Все эти признаки повышают риск разрывов в момент родоразрешения. Процесс заживления швов происходит очень медленно, большая вероятность открытия кровотечения при родах и в первое время после них.
• Осложнения в восстановительный период после кесарева. Долгое заживление швов, истонченный рубец на матке.
• Проявление других инфекций. Одновременное присутствие нескольких инфекций требует сложного и долгого лечения. Например, развитие бактериального вагиноза требует дополнительных лекарств, а также увеличивает риск токсического воздействия на плод.

Как видим, беременность при молочнице может протекать с осложнениями и нежелательными явлениями, которые опасны для плода.

Чем опасна молочница беременной для будущего малыша?

Влияние молочницы на беременность пагубно и для будущего ребенка:

• Замедляет формирование и рост плода, нарушает плацентарный кровоток.
• Риск заражения пуповины, слизистых тканей и кожных покровов.
• Внутриутробное заражение плода грибком (кандидозный стоматит).
• Угроза выкидыша.
• Опасность преждевременных родов.
• Возможен внутриутробный летальный исход для малыша (кандидозный сепсис).

Профилактика молочницы при беременности

Ни одна женщина, в том числе и беременная, не может быть застрахована от патологического развития грибка Кандида. Как правило, его чрезмерное развитие провоцирует присутствие таких моментов:

• Слабая иммунная система.
• Стрессовые ситуации.
• Сахарный диабет.
• Дефицит витаминов.
• Сбой гормонального фона.
• Присутствие хронических болезней.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Неправильный рацион питания.
• Лечение антибиотиками без назначения врача.
• Чрезмерное увлечение парфюмерными средствами для интимной гигиены.
• Тесное белье.

Профилактика молочницы при беременности заключается в устранении всех выше указанных факторов. Как видим, молочница и беременность абсолютно не совместимы, поэтому нужно, убрать все то, что может способствовать ее развитию.

Обнаружив у себя признаки вагинального кандидоза, не стоит паниковать или спрашивать у подруг, знакомых, как избавиться от молочницы во время беременности, и тем более заниматься лечением, используя средства без разрешения врача. Такое отношение к своему здоровью грозит не только осложнениями лично для вас, а и для ребеночка. Медикаментозные препараты использовать только те, которые будут назначены лечащим врачом. Помните о том, что придерживаясь всех рекомендаций и тщательное соблюдение назначенной терапии, поможет не только предотвратить осложнения, но и излечит вас от болезни.

Практически каждая женщина испытывала на себе проявления молочницы, и чаще всего они возникают в период вынашивания ребенка. Это очень неприятно, когда счастливое время вынашивания плода омрачается симптомами болезни. Лечение молочницы во время беременности восстанавливает душевное равновесие, улучшает комфорт жизни и предотвращает серьезные осложнения.

Молочницу вызывает грибок-сапрофит Candida, который имеется у всех людей, поэтому медицинское название болезни — кандидоз. Этот микроорганизм у человека можно обнаружить в складки кожи, ротовой полости, кишечнике, влагалище. В некоторых ситуациях при определенных условиях он начинает размножаться, приводя к воспалительному процессу. О том, чем лечить молочницу при беременности, наша статья.

Почему при беременности часто возникает кандидоз?

Изменение гормонального фона

Выраженная перестройка эндокринного статуса необходима для нормального вынашивания ребенка. В гормональном балансе преобладают гестагены, которые способствуют размножению кандидозных грибков.

Физиологическое снижение иммунитета

Плод для женского организма наполовину генетически чужероден. Иммунитет у человека создан и работает так, чтобы не допустить внутрь чужой генетический материал. Чтобы не произошло отторжения плода, природой создан механизм подавления иммунной защиты во время беременности. Любое снижение защитных сил организма приводит к появлению кандидоза.

Предрасполагающие факторы

Кроме основных причин, к молочнице во время беременности могут привести следующие факторы:

• недостаточное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
• общие болезни — частые ОРВИ, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни кишечника
• хроническое воспаление во влагалище (см. )
• частое и необоснованное использование антибиотиков (см. )

Пример из практики: у женщины 22 лет, планирующей беременность, при обследовании обнаружен хламидиоз. Обоим (ей и мужу) назначена антибактериальная терапия. Через месяц после контроля излеченности паре разрешено беременеть. Женщина, решив перестраховаться, самостоятельно провела ещё один курс антибиотиков. В результате, начиная с 1 триместра, из-за постоянных рецидивов молочницы за всю беременность пришлось провести 4 курса противогрибковой терапии.

Симптомы молочницы

Основными симптомами кандидоза являются следующие признаки:

• обильные бели из влагалища (см. )
• творожистая или сливкообразная консистенция белей
• усиливающиеся к вечеру жжение и зуд в промежности разной степени выраженности,
• при сидении нога на ногу
• неприятные ощущения, зуд или даже
• кроме этих наиболее ярко выраженных проявлений, может появиться , неприятный запах кислым.

Врач при осмотре обнаружит воспалительный процесс в виде красноты и отечности слизистых оболочек влагалища. В наиболее тяжёлых случаях будут микротрещины, эрозированные участки на стенках вагины, расчесы на коже промежности.

Опытный врач уже по внешнему виду влагалища легко поставит диагноз, но его надо обязательно подтвердить специальными исследованиями. При микроскопическом исследовании влагалищных мазков обнаруживаются элементы грибка Candida. При посеве белей можно не только выявить вид грибка, но и оценить чувствительность микроорганизма к противогрибковым препаратам. Поэтому для правильного и эффективного лечения молочницы надо всегда проводить это диагностическое исследование.

Как лечить кандидоз во время беременности?

Наиболее сложным будет лечение молочницы в 1 триместре, потому что нежелательно использовать какие-либо лекарственные средства в период закладки органов и систем у растущего плода. Но, к счастью, кандидоз в первые недели вынашивания плода возникает очень редко. Доказано, что с увеличением срока беременности возрастает вероятность возникновения кандидозного кольпита. Кроме этого, существуют свечи от молочницы, которые можно применять на любом сроке вынашивания плода.

Для лечения во 2 и 3 триместре в арсенале врача имеется достаточно препаратов, чтобы эффективно помочь женщине избавиться от кандидоза. Хотя, следует понимать, что на 100% вылечить молочницу при беременности невозможно. В некоторых случаях приходится проводить лечебные курсы в каждом триместре.

Препараты для лечения молочницы по триместрам беременности:

Особенности терапии молочницы в период вынашивания ребенка

• используются только местно мази и свечи от молочницы
• таблетки внутрь применяются только по назначению врача, по строгим показаниям, во 2 и 3 триместре беременности
• при беременности нельзя использовать спринцевания с какими-либо видами агрессивных средств (сода, марганец, хлоргексидин, см. )
• наиболее безопасны для лечения свечи Пимафуцин, поэтому их применяют на первых неделях беременности и в послеродовом периоде во время кормления грудью
• как правило, уже на 2-3 свече все симптомы молочницы исчезают, но курс лечения надо в любом случае довести до конца
• иногда в начале лечения возникает жжение в области вульвы после введения свечи, но это быстро проходит и не надо прекращать терапию
• если при вынашивании плода был хотя бы один эпизод молочницы, то необходимо перед родами провести курс лечения, даже при отсутствии типичных жалоб

Пример из практики: у женщины было 2 курса противогрибковой терапии (в 28 и 34 недели). В 38 недель женщина, решив, что её ничего не беспокоит, проигнорировала рекомендацию доктора и не провела профилактический курс. В результате у малыша на первой неделе после рождения возникла молочница полости рта.

• даже если у полового партнёра нет никаких проявлений воспалительного процесса, ему также следует пройти курс лечения, иначе будет эффект «пинг-понга»
• при назначении антибиотиков на фоне беременности надо использовать профилактическое лечение препаратами против молочницы
• для контроля надо сделать посев из влагалища через 10-14 дней после курсового лечения.

Молочница на ранних сроках беременности и даже в 3 триместре у женщин встречается нередко. Возбудителем недуга выступает грибок дрожжевого типа из рода Кандида, и поэтому недуг часто называется кандидозом. Этот грибок обитает в половой системе, однако популяция микроорганизмов обычно очень маленькая и может сохраняться таковой на протяжении многих лет. Именно когда популяция грибка увеличивается, у человека и возникает такая болезнь, как молочница.

Так как ввиду особенностей строения тела болезнь чаще обнаруживается у девушек, для них также актуальным является вопрос о том, можно ли забеременеть при молочнице и требуется ли её лечить для предотвращения последствий для плода.

Причины

Появляется недуг по следующим причинам:

• ношение нижнего белья из синтетики;
• травмы влагалища, которые могут наступить вследствие грубого полового акта;
• незащищенный половой акт;
• понижение иммунитета после перенесённых тяжёлых болезней ( , );
• долгий приём антибиотиков, они убивают все полезные микроорганизмы, которые могут бороться с грибком;
• недостаток витаминов;
• болезни половой или мочевой систем;
• болезни ЖКТ;
• чрезмерное употребление сладкой пищи (сахар является «кормом» для дрожжевых бактерий).

Вышеперечисленные причины могут иметь место, однако главная причина, по которой у женщины может появиться молочница во время беременности в любом триместре – перемены во влагалищной микрофлоре. Они вызваны увеличением количества эстрогена и прогестерона, что и провоцирует рост вредных грибков.

Симптоматика

Симптомы кандидоза таковы:

• зудящие или жгучие ощущения в области половых женских органов;
• выделения из влагалища белого либо желтоватого цвета, характеризующиеся творожистой консистенцией. Часто имеют кислый или «рыбный» запах;
• болевые ощущения во время мочеиспускания или полового акта.

Стоит знать, что вышеперечисленные симптомы характерны не только для кандидоза, поэтому каждая женщина, которая в 1,2 или 3 триместре беременности обнаружит у себя хотя бы один симптом, должна обратиться к гинекологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Также молочница у беременных предполагает обязательную сдачу анализов.

Опасность заболевания при беременности

Часто на сайтах можно прочитать, что молочница очень вредна для будущего плода в любом триместре, когда произошло заражение. Однако ответ на вопрос, опасна ли молочница при беременности, согласно недавним врачебным исследованиям, отрицательный. Главным недостатком, которым характеризуется молочница при беременности и который нужно лечить, является дискомфорт для матери, а на плод это не влияет.

Другой вопрос, который часто обсуждается в кругу врачей и беременных девушек – можно ли забеременеть при молочнице? Чтобы разобраться с этим вопросом, стоит рассмотреть особенности протекания болезни. Женская половая система функционирует, основываясь на нормальном соотношении кислот и щелочей во влагалище. Когда у женщины появляется молочница во время беременности, вне зависимости от триместра, баланс нарушается. Если женщина здорова, то в её влагалище живёт до 90% бактерий молочнокислого типа, которые характеризуются выработкой молочной кислоты и других веществ, являющихся щитом от разнообразных болезней.

После того как микрофлора нарушена (обнаружена молочница), там начинают размножаться дрожжевые грибки, в результате чего понижается кислотность влагалища. В таком случае сперматозоиды с меньшей вероятностью выживут, однако девушке все же можно забеременеть при молочнице.

Несмотря на то что, в принципе, можно забеременеть при развитии молочницы, лечение этого недуга проводить все же следует. Если женщина хочет, чтобы у неё наступила беременность, ей требуется при проявлении симптомов недуга сразу же отправиться к квалифицированному врачу, сделать анализы и провести лечение патологии.

Диагностика

От молочницы при беременности женщину можно вылечить в любом триместре вынашивания ребёнка, если она пойдёт к врачу и пройдёт тщательную диагностику. Она предусматривает:

• бактериоскопию – взятие мазка для изучения влагалищной микрофлоры. Его берёт гинеколог во время осмотра при помощи одноразового шпателя. Методика взятия мазка абсолютно безболезненная и быстрая. Мазок из влагалища, уретры, а также шейки матки отправляют для лабораторного исследования, а полученный результат достаточно информативен для формирования диагноза и назначения лечения;
• если мазок не обнаружил признаки недуга, но «налицо» , то специалистами используется культуральная методика по определению грибка. Материал, полученный во время взятия мазка, подсаживается к среде, способствующей росту грибков;
• метод ПЦР. Он является самым дорогостоящим методом ввиду своей чувствительности, однако редко используется в диагностике из-за ложности результатов.

Лечение

Симптомы такого недуга, как молочница на ранних сроках беременности, можно вылечить при помощи множества препаратов. Однако при молочнице на поздних сроках беременности противопоказано лечение множеством из них. Женщине определённо не нужно лечить болезнь самостоятельно, а следует обратиться к врачу, который может прописать приём следующих препаратов:

• «Пимафуцин». Эти свечи от молочницы при беременности могут успешно лечить даже при приёме больших доз антибиотиков, и не вредны ни для матери, ни для будущего ребёнка. Препарат также выпускается в виде таблеток, однако такой способ лечения считается менее эффективным;
• «Клотримазол». Такие мази и свечи от молочницы при беременности – препараты, которые назначают для местного лечения;
• «Миконазол». Также является местным довольно эффективным препаратом, способным лечить даже запущенные случаи.

Кроме того, лечить кандидоз предлагают и народными методиками. В частности, отмечается, что наиболее действенными являются:

• принятие ванны с добавлением отваров ромашки, коры дуба, календулы;
• подмывание влагалища раствором соли или глицерином;
• в воду добавляется чайная ложка йода и столовая ложка соды. Все это выливается в тазик, и женщине нужно немного в нём посидеть - около 20 минут раз в два дня.

Профилактика кандидоза предусматривает отказ от ношения синтетического нижнего белья, контроль за количеством употребления продуктов с содержанием сахара, а также соблюдение правил личной гигиены.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Вагинальный кандидоз – недуг, с которым сталкивается большая часть женщин. Это грибковая инфекция, вызванная чрезмерно активным ростом грибковой флоры во влагалище. В норме во влагалище у женщины грибковая флора находится в мизерном количестве, но при определённых условиях грибы начинают активно размножаться и вытесняют нормальную микрофлору, вызывая яркую симптоматику.